Neurolog, erfaring 37 år

Publiseringsdato 29. januar 2018

Innholdet

Hva er subluxation av vertebraen? Årsakene, diagnosene og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Mazeiko L. I., en nevrolog med erfaring i 37 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Subluxasjonen av en vertebra er en patologisk forskyvning av en vertebra i forhold til en annen, som opprettholder kontakten til leddhjulene. Subluxation er en ufullstendig dislokasjon. Når dislokasjon, i motsetning til subluxation, er det et komplett tap av kontakt av leddflatene, som fører til umulighet av bevegelse.

Vertebrae i livmorhalsområdet er mest utsatt for subluxasjon, mindre ofte lumbal og thorax. I den øvre cervical ryggraden mellom ryggvirvlene i intervertebrale skiver der. Occipital ben og to øvre vertebra (atlas og Axis) som er forbundet bare leddbånd, mindre motstandsdyktige mot mekanisk trauma for å ligge under ryggvirvler, som er fast forbundet bruskskiver - disker. På grunn av disse anatomiske egenskapene oppstår subluxasjoner av atlaset, som forekommer hyppigere enn andre subluxasjoner.

Årsaker til cervikal vertebra subluxation:

• skade på ligamentapparatet (slag, faller fra en høyde, skarpe, ukoordinert bevegelser under tungt fysisk arbeid, idrett, hodestand, summestøtter over hodet osv.);
• fødselsskader i nakken forårsaker ofte dislokasjon av livmorhalsen hos barn;
• svakhet i nakke muskler hos barn, bidrar til forekomsten av subluxation under skarp ukoordinert bevegelse; [2]
• medfødt inferioritet av bindevevet, som er ledsaget av hypermobilitet i leddene (Morkio syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, etc.);
• betennelse i leddene i ryggraden - reumatoid artritt, Grizel s sykdom, etc. [1]

Årsaker til subluxation av lumbale vertebrae er:

• spinale skader med skade på artikulære prosesser, som fører til brudd-subluxasjon og brudd-dislokasjon;
• defekter av bukene og fasettleddene i ryggvirvlene, oppnådd etter operasjonen;
• tap av elastisitet i intervertebralskivene på grunn av svekkelsen av muskelsystemet i lumbale ryggraden og bukhulen. Disker deformeres under fysisk arbeid, vektløfting;
• medfødt eller anskaffet defekt av buen i lumbale vertebra (spondylolyse), hvor kroppen av en vertebra skifter i forhold til en annen (spondylolistese). Selv om dette ikke er en typisk subluxasjon i de intervertebrale leddene, kan det betinges av subluxasjonen av lumbale vertebrae.

Symptomer på subluxation av vertebraen

Symptomer på akutt subluxasjon av livmorhvirvelene på grunn av skade:

• skarp smerte i nakken;
• tvunget posisjon av hodet i form av en helling fremover eller sidelengs;
• bevegelsesforstyrrelser i livmorhalsområdet;
• hevelse og skarpe smerter når man føler seg;
• tinnitus, svimmelhet;
• gåsebumper i hender;
• reduksjon av styrke og bevegelsesområde i hendene.

Eldre vertebra subluxasjoner som ikke ble diagnostisert tidligere, er mye mer vanlige.

• nakkesmerter av varierende intensitet som følge av aktive bevegelser eller langvarig ubehagelig arbeidsstilling, sovende på en høy pute;
• hodepine som opptrer samtidig med smerter i nakken og forverres av trykk på de subokipipitale musklene i nakken. Smerter i oksipitale og frontale områder dominerer;
• begrenser amplituden av bevegelser i nakken til en eller begge sider;
• svimmelhet, ring i øret, hørselstap, syn, autonom dysfunksjon; [5]
• Traumatiske subluxasjoner i thoraxvirvelene er preget av smerter i brystbenet, ribber, underliv. I traumatisk subluksasjon av den lumbale ryggvirvler har vært klager av smerte i korsryggen, verre av bevegelse, og noen ganger er det umulige i bevegelse, nummenhet og styrke i de nedre ekstremiteter, abdominale smerter, og i nyrene, forstyrrelser av bekkenorganer;
• skade på ryggmargen og røtter kan utvikle parese og lammelse av nedre ekstremiteter. [7]

Hvis subluxasjonen av vertebraen er forbundet med patologien til platen, utvikler ryggsmerter seg gradvis. Styrker med langvarig stående, bøyning, med overføring av vekt. Smerten gir i sakrummet, coccyxen, i bekkenet og nedre ekstremiteter. Under inspeksjonen viste en uttalt spenning (kontraktur) av lumbale muskler i form av å begrense torso fremover. Kontrakturen i den bakre lårmuskelgruppen fører til bøyning av bena i hofte- og kneleddene. Kanskje endre gang.

Pathogenese av subluxation av vertebra

Subluxations av livmorhvirvelene oppstår når de faller opp ned. Det er krefter av tvungen rotasjon av ryggraden med samtidig bøyning av nakken forfra og avvik i forhold til siden. Ligamentene er skadet, som følge av at det er en subluxation av vertebraen (i alvorlige tilfeller - dislokasjon).

Som et resultat av traumatisk kraft i bilulykker, når nakken er skarpt bøyd og ubent, blir det ligamentale apparatet skadet og en subluxasjon av livmorhvirvelene oppstår. På grunn av de strukturelle egenskapene til leddområdene i livmorhvirvelene, når leddbåndene er ødelagte, glir vertebra fremover eller bakover. Dette er den såkalte whiplash. [5]

Ukoordinert bevegelse av atlaset i forhold til den andre vertebra eller til kondylene av nakkeknøl observert under passasjen av fosteret gjennom fødselskanalen under levering av hurtig, induksjon av arbeidskraft, å føde trykk på magen, tang, ved fjerning av fosteret ved keisersnitt. Under passeringen av fødselskanalen i nakkesøylen til fosteret er kompresjonskrefter og bøye med samtidig rotasjon som et resultat oftest oppstår roterende foran og subluksasjon av atlaset. Når keisersnittet i leddbåndene er kreftene i strekk og rotasjon, som også fører til strekking eller rive av leddene og subluxasjonen av ryggvirvlene, ofte atlasen. [5]

Som et resultat av forflytting av vertebraen, er det en sterk muskelspasme i nakken, som forhindrer sin videre forskyvning. Denne muskelkrammen opprettholdes for hele perioden mens vertebraen ikke er på plass, og er årsaken til klemmen av blodkar og nerveelementer.

Ukoordinert bevegelse av halsen eller hodet i mennesker med svake nakkemuskler, lav muskeltonus eller medfødt hypermobilitet av skjøter med en sterk hell hode er ledsaget av åpningen av den artikulære overflater av atlas og aksen og brudd av leddkapselen på grunn av smertefulle kramper i nakkemuskulaturen som omgir gruppen. [8]

Mekanismen for rotasjonsunderløp av atlasen under den inflammatoriske prosessen i den laterale atlantoaksiale ledd er assosiert med akkumulering av inflammatorisk væske. Dette er observert i Grizel sykdom, årsaken til hvilken overføring av infeksjon fra nasopharynx til lateral atlantoaksiale ledd.

Ved revmatoid artritt, synovial inflammasjon forårsaker svekkelse atlantoaksiale leddtverrgående leddbånd feste atlaset til odontoid andre halsvirvelen fremre subluksasjon dannet atlas.

I systemiske lesjoner av bindevevet på grunn av strekking av det ligamentale apparatet og svakhet i nakkemusklene, finner man subluxeringer av livmorhvirvelene når nakken er bøyd eller forlenget i form av overdreven forskyvning av vertebrallegemet fremover eller bakover. [9]

Subluxations av livmorhalsen gir føre til komplikasjoner i form av krenkelse av nerverøttene, spasm i ryggvirvelarteriene, som følge av hvilken smerte og andre nevrologiske komplikasjoner utvikler seg.

Virkningen av krefter i traumer til lumbal vertebrae i henhold til typen av flexion-rotasjonsmekanisme fører til brudd på ledbåndene, brudd på artikulær prosess eller bue og dannelse av subluxasjon eller brudd-subluxasjon av vertebraen. Det er kompresjon av ryggmargen eller dets røtter. En lignende mekanisme for skade på cervico-pectoral krysset fører til kompresjon av brachial plexus og karene som mater overkroppene, med brudd på deres funksjon.

Klassifisering og utviklingsstadier av vertebral subluxasjon

1. Ved kompensasjonsgrad: subluxation kan være 1/3, ½ og ¾ av leddflaten.

2. Ved offset type:

• roterende subluxasjon;
• front subluxation;
• lateral subluxasjon av atlasen;
• øvre subluxasjon - den nederste artikulære prosessen i vertebraen har skiftet til toppunktet av den overordnede artikulære prosessen til den underliggende vertebraen;
• Kovachu subluxation - en uttrekkbar subluxasjon av den cervicale (vanligvis den tredje eller fjerde) vertebraen når nakken er forlenget tilbake, hvor den overordnede artikulære prosessen av den fordrevne vertebra blir satt inn i ryggvirvelens kanal, forårsaker irritasjon eller kompresjon.

3. Ved stadier av sykdommen:

• fersk - opptil 10 dager;
• foreldet - opptil 1 måned;
• gammel - over 1 måned.

Komplikasjoner av subluxation av vertebra

Vertebrale subluxasjoner resulterer ofte i komplikasjoner fra nervesystemet på grunn av kompresjon av karene, nerve røtter og ryggmargen. Irritasjon eller komprimering av vertebralarterien i tilfeller av livmorhalskreft underløp gir hodepine, svimmelhet, hjertebank, tåkesyn i form av tap av bildeklarhet, tinnitus, svakhet, nedsatt bevissthet, nedsatt oppmerksomhet, minnetap. Alt dette er vanligvis ledsaget av kronisk tretthet, søvnforstyrrelser. [11]

I barndommen observeres ofte et barn med subluxasjon av livmorhvirvelen:

• oppstemthet;
• muskeltoneforstyrrelser;
• marmorering av huden;
• svette;
• rastløs søvn;
• brudd på motor- og taleutvikling;
• oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse;
• hyperaktiv oppførsel;
• episodrom og andre nevrologiske problemer forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i karene i vertebralarteriebassenget og utstrømning av cerebrospinalvæske. [10] [15]

Med subluxation av lumbale vertebrae, kan ryggmargen og røttene komprimeres, så vel som parese av beinene og dysfunksjonen i bekkenorganene.

Diagnose av subluxation av vertebra

Røntgenundersøkelse er den viktigste diagnostiske metoden. Den cervical ryggraden er undersøkt i fem fremskrivninger:

• anteroposterior projeksjon;
• side;
• Sideprojeksjoner med bøyning og forlengelse av hodet;
• Direkte skutt gjennom åpen munn. [3]

Denne forskningsmiljøet minimerer muligheten for diagnostiske feil, da subluxasjoner noen ganger bare oppdages i funksjonelle bilder. En studie av cervical ryggrad i to eller tre standardprojeksjoner gir ikke tilstrekkelig informasjon for å diagnostisere sublasa-sjonen av atlaset, som ofte forblir ukjent. [4]

For undersøkelse av thorax- og lumbelspine brukes anteroposterior og laterale fremspring, inkludert et bilde med fleksjon og forlengelse. I noen tilfeller utføres en ekstra MR eller CT skanning av ryggraden, med komplikasjoner, elektromyografi og ultralyd undersøkelse av cerebral fartøy. [12]

Vertebra subluxation behandling

I tilfelle subluxasjon av ryggvirvler som skyldes skade, er subluxeringen manuelt satt på en gang eller strukket ryggraden, etterfulgt av påføring av en stiv krage eller gipsstøt. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, utføres operasjonen - vertebrae resettes og festes ved hjelp av metallarbeid. [14] [16] Deretter foreskrives fysioterapi, massasje og treningsbehandling.

Ved kronisk subluxasjon er medisinske tiltak rettet mot å lindre muskelkramper og eliminere smertesyndrom: medisinsk behandling, fysioterapi, osteopati, massasje, akupunktur. I noen tilfeller anbefales det å bruke korsett.

Økende nevrologiske symptomer i tilfelle kronisk subluxasjon av vertebrae indikerer spinal ustabilitet. I disse tilfellene opereres kirurgi, formålet er å eliminere kompresjonen av blodkar og nerveelementer. De fleste operasjoner innebærer påføring av stålkonstruksjoner. I den postoperative perioden er terapeutiske tiltak rettet mot å gjenopprette hele sirkulasjonen og funksjonen av nerveelementer ved hjelp av massasje, fysioterapi, vann og mudterapi.

Prognose. forebygging

Med traumatiske subluxasjoner er prognosen hovedsakelig gunstig og avhenger hovedsakelig av hvor mye det er mulig å gjenskape de normale anatomiske forhold mellom de skadede delene av ryggvirvlene. Et godt utført kirurgisk inngrep og en fullverdig restorativ behandling blir nøkkelen til å fullføre utvinningen.

I tilfelle kroniske subluxasjoner er faktumet av subluxasjon vanligvis ikke etablert ved skade, derfor er ikke inveterate subluxasjoner karakterisert ved rettidig behandling. Da, ettersom smerte og nevrologiske symptomer øker, er riktig diagnose av subluxasjon og passende behandling avgjørende.

Forebygging av nevrologiske komplikasjoner av subluxasjon er rettidig behandling av medisinsk behandling. Overholdelse av anbefalingene fra medisinske spesialister som skal lindre muskelkramper, styrke muskelsystemet, forbedre blodsirkulasjonen og unngå fysisk overbelastning gjør prognosen også gunstig.

Subluxation av livmorhalsen

Funksjonene til den mest mobile delen av ryggraden - den cervicale regionen - er vedlikehold av skallen, samt gjennomføring av sving og fliser på hodet. Et slikt omfang av oppgaver medfører høy risiko for mulig skade på dette området av ryggraden.

Subluxasjonen av den cervicale vertebraen er en liten forskyvning av leddets flater i to nærliggende ryggvirvler i forhold til hverandre uten å bryte ligamentapparatet. Overflaten mellom hvirvlene er bevart.

Skader av denne typen er en betydelig fare for menneskers liv og helse. Ofte, med en slik skade, er det en innsnevring av blodkarene, noe som fører til at transporten av blod til hjernevævet svekkes, noe som svekker effektiviteten.

årsaker til

Subluxations av cervical ryggraden kan oppstå av flere grunner:

• sterk innflytelse på hodet mens vippe fremover;
• som et resultat av en trafikkulykke;
• faller først, selv fra en liten høyde;
• mislykkede ruller;
• dykking i grunt vann
• slår ballen med hodet under sportsspill, praktiserer ekstremsport;
• blåser til baksiden av hodet på en hard overflate;
• en skarp bevegelse av hodet tilbake.

Av disse grunner kan en forstyrrelse av livmorhalsen også forekomme, som i tillegg til forskyvning av leddene også kan forårsake leddskader. Dislocation av cervical ryggraden er en av de mest alvorlige skader, da det forårsaker skade på ryggmargen.

Det er viktig å huske at symptomene på forstyrrelser av livmorhvirvel hos voksne kanskje ikke forekommer i det hele tatt ved skade. I noen tilfeller manifesterer symptomene etter en tid (timer, dager) etter skade.

Separat også koste og vurdere - dislokasjon av livmorhalsen i et barn, han har forskjeller i både diagnose og behandling.

symptomatologi

Symptomer på forvridning av nakken inkluderer ikke alltid smerte i skadestedet. Symptomer på forvridning av nakken vil bli bestemt ut fra hvilken type skade. Behandlingen av livmorhalskreft subluxasjon hos voksne begynner med førstehjelp, og hastigheten av gjengivelsen vil i stor grad bestemme effektiviteten av alle påfølgende medisinske prosedyrer. Derfor er det nødvendig å kunne identifisere tegn på subluxasjon av livmorhvirvelen hos voksne, som er delt inn i spesifikke og ikke-spesifikke.

spesifikke

Dislokasjon av nakken manifesteres av følgende spesifikke symptomer:

• alvorlig smerte i livmorhalsområdet;
• svimmelhet;
• utseendet av tinnitus;
• Nedre kjeve, skuldre, tilbake kan begynne å skade;
• følelsesløp av fingrene;
• anstrengte nakke muskler;
• kramper i hendene;
• sløret syn
• hodepine;
• søvnproblemer, søvnløshet.

uspesifikk

Følgende ikke-spesifikke tegn eller tilleggsskilt kan også indikere en dislokert nakke:

• begrensning av bevegelser i ryggraden;
• hodet vippet fremover;
• ingen måte å slå nakken på;
• sår flekker svulmer opp;
• Gjennom huden føltes en fordrevet prosess av en vertebra.

Typer av vertebra subluxasjon

Utseendet til en dislokasjon av livmorhvirvelene bestemmes av den kraft som utøves på dem, leddets tilstand, muskeltonen. Med et sterkere trykk oppstår forstyrrelser, og med moderat eksponering - subluxasjon av livmorhalsen.

Spesialister skiller mellom følgende typer subluxasjoner:

1. Rotary. En ganske vanlig type subluxasjon, der det er en ufullstendig forskyvning av overflatene av to nærliggende ryggvirvler. Det oppstår oftest som følge av skarpe svingbevegelser på hodet. Bestemt av hodeets unaturlige stilling - offeret er tvunget til å vippe det til siden. Kan forbli uoppdaget gjennom hele livet. Roterende subluxasjon er av to typer:
   • sideleddene mellom atlaset (den første ryggvirvel av C1) og aksen (den andre ryggvirvel av C2) er blokkert i en stilling der C1 er maksimalt dreid i forhold til C2;
   • muskelspasmer blokkerer den laterale atlantoaksiale ledd slik at atlaset ikke roteres maksimalt.
2. Ifølge Kinbek. Dette er en forskyvning av ryggvirvel C1, som oppstår og utvikler seg med skade på dentalprosessen til vertebra C2. Denne typen skade er ganske sjelden.
3. Aktiv. Denne typen subluxasjon kalles også pseudo-subchain. Det skjer med økt muskelton, reposisjon oppstår uavhengig, uten å utgjøre en trussel mot helsen.
4. Ifølge Cruvevelier. Synes mellom den aksiale og første vertebrae på grunn av unormal utvikling av bindevev, den patologiske strukturen til dentikulær prosessen.
5. Ifølge Kovac. Det kalles også "vanlig subluxation". Oppstår på grunn av ustabilitet i ryggraden. Fagprosessene slipper ut når nekningen er nede og settes på plass ved forlengelsen. Ofte er denne subluxasjonen av livmorhvirvelen lokalisert mellom henholdsvis C3 og C4 - henholdsvis den tredje og den fjerde ryggvirvel.

Diagnostiske metoder

Bare en spesialist kan nøyaktig identifisere subluxasjonen av livmorhalsen. Diagnose begynner med undersøkelse av pasienten, palpasjon av sårpunktet. Hoveddiagnostiseringsmetoden er en røntgenstråle, som utføres i front- og sideprojeksjoner. For å bestemme eller utelukke forstyrrelse av livmorhvirvelene, blir det også skråstilt i røntgenbilder.

Det viktige punktet - hvis legen mistenker en subluxasjon av atlasen, blir røntgen utført gjennom pasientens munn.

I visse tilfeller er pasienten også foreskrevet en beregnet tomografi, magnetisk resonansbilder. Fra resultatene av studien vil avhenger av behandlingsordenen, og spesielt anbefalinger til pasienten hva som skal gjøres senere i tilfelle nakkestørrelse.

Behandling og rehabilitering

Subluxasjonen av livmorhvirvelen behandles på et sykehus i en medisinsk institusjon. Det som er absolutt umulig i tilfelle av livmorhalsforstyrrelser, er å prøve, før legenes ankomst, å utføre reduksjonen av livmorhvirvelene uavhengig. Slike handlinger kan forårsake betydelig skade på pasientens helse. Det minste som kan gjøres for offeret, er å gi absolutt hvile til nakken og påkjøle seg til sårpunktet for å unngå hevelse.

Hvordan nøyaktig å behandle subluxasjonen av cervical ryggraden er opp til den behandlende legen. Behandlingen av subluxation av livmorhalsen begynner med å gi den korrekte posisjonen til den skadede vertebraen.

En av reduksjonsmekanismer er som følger: pasienten ligger på en stiv flat overflate. En såkalt Glisson-løkke sitter på hodet. Stroppens stropper er koblet til kabelen og festet gjennom blokken. På et tau blir vekten plukket opp, vekten som er valgt personlig for betongpatienten.

Vityugov-metoden er også kjent: Novocain injiseres i overbelastede nakke muskler, som et resultat av hvilke de slapper av, og ryggvirvel vender tilbake til sin plass spontant. I andre tilfeller håndterer ortopedkirurgen subluxasjonen av hendene.

Etter en vellykket reduksjon, er halsen immobilisert med en spesiell Schantz krage eller en craniothoracic bandasje er satt på, varigheten av slitasje bestemmes av den behandlende legen. Det er minst 1 måned. Det er ekstremt sjeldent, i særlig vanskelige tilfeller er det nødvendig med kirurgi ved bruk av spesielle materialer.

For hele behandlings- og rehabiliteringstiden foreskrives pasienten inntak av B-vitaminer, nootropiske legemidler for å forbedre blodtilførselen til hjernevævet.

I rehabiliteringsperioden velger legen et sett med tiltak rettet mot fullstendig restaurering av kroppens funksjon. Under rehabilitering viste de seg godt:

• Fysioterapi prosedyrer - elektroforese, magnetisk terapi, ultralyd eksponering bidrar til aktivering av regenerering prosesser.
• Massasje kurs. Massasje fra en erfaren spesialist øker sjansene for rask gjenoppretting.
• Terapeutisk trening. Spesialist i fysioterapi øvelser er et sett med øvelser individuelt for hver pasient, gitt alvorlighetsgraden av skaden. Utførelser for et godt designet treningsprogram vil forhindre komplikasjoner.

Forebyggende tiltak

Forstyrrelser i nakken oppstår som følge av skader, og derfor vil den beste forebyggingen av forekomsten av forstyrrelse av livmorhvirvelene være forsiktig når du spiller sport, hindrer plutselige bevegelser i nakken, utfører fysiske øvelser for å styrke nakkenes ledd og forhindre muskelsykdom.

Konsekvenser av asymptomatisk strømning av den cervicale vertebra subluxation: metoder for å forebygge psykisk funksjonsnedsettelse

Traumatologer og kliniske vertebrologer håndterer subluxasjonen av livmorhalsen. Men før du diagnostiserer en patologi, kan pasienten gå til en praktiserende læge i ytterligere 2-3 år med klager på hodepine, en økolog med klager på synsproblemer og en nevropatolog.

Sykdommen er preget av asymptomatisk kurs i 70% av kliniske tilfeller. Sårhet og ubehag etter at en skade går bort, men problemet forblir uløst. Dislokasjon og subluxasjon av livmorhvirvelen er farlig fordi de forekommer hos nyfødte og kan forårsake utvikling av oppkjøpte posturale defekter og kognitive forstyrrelser.

Vertebrae som har en tendens til subluxation - C1 og C2

Den cervicale ryggraden har den største motoriske aktiviteten til ryggraden. Alle typer bevegelser er særegne for det: bøyning, forlengelse, bøyning, rotasjon. Den cervicale ryggraden er ikke så massiv som lumbalen, men belastningen på 1 kvadratcentimeter av området på den intervertebrale skiven er større. På grunn av den aktive mobiliteten til cervical ryggraden er utsatt for skade, spesielt til underflytningen av ryggvirvlene.

Subluxasjonen av livmorhvirvelen betyr et delvis tap av kongruens (samsvar) av leddflatene. Den første og andre livmorhvirvelen (atlas og akse) har en høy tendens til subluxasjon.

Ved typer subluxation av livmorhalsen er det følgende alternativer:

• Aktiv. Oppstår etter en skade på bakgrunn av spenningen i musklene i nakken og åpningen av leddflatene. Ofte oppstår mellom C1 og C2 ryggvirvler.
• Roterende subluxasjon. Atlanta (C1) og akse (C2) er delvis koblet fra under skarpe svinger i hodet. Ofte oppstår hos nyfødte.
• Kovachu subluxation. Subluxation av livmoderhalsen, som indikerer ustabiliteten til den cervicale ryggraden, det såkalte "vanlige" alternativet. Med fleksjonsbevegelser i nakken glir leddflatene av hverandre, og når forlengelsen beveger seg, vender de tilbake til deres sted.
• Ifølge Cruvevelier. Subluxation av den andre livmorhalsvirvel på grunn av en underutviklet artikulær prosess - en tann.
• Ifølge Kinbek. Atlanten eller den første livmoderhalsen (C1) er flyttet på grunn av brudd på akseltanden (den andre livmoderhvirvelen, C2) eller endringen av sin posisjon med den etterfølgende brudd på leddene i tannprosessfikseringen.

Forløperen til subluxation av livmorhvirvelen er den funksjonelle enheten. Dette er en reversibel begrensning av mobilitet i vertebral segmentet når den relative plasseringen av artikulære prosesser, kapsler og ledd endres når spenningen i periartikulære muskler endres. Hovedårsaken til funksjonsblokken er skade på muskler og leddbånd i ryggraden. Les mer om forstuinger av livmoderhalsen i denne artikkelen.

årsaker

Hovedårsakene til forskyvning av noen livmorhvirvel kan deles inn i kategorier: patologisk og traumatisk, oppkjøpt og medfødt.

Patologisk subluxasjon (subluxation) oppstår på grunn av en svulstprosess i vertebrae eller ryggmargen. Typen av patologiske subluxasjoner inkluderer også dysplastiske varianter der forskyvning utvikler seg på grunn av en feil eller misdannelse av vertebraen. Dysplastiske subluxasjoner av livmorhvirvelene er medfødte.

I 80% av tilfellene er patologien traumatisk hos barn og voksne.

Subluxasjonen av den første (c1) cervical vertebraen - Atlanta, oppstår på grunn av rotasjonsforskyvning av aksen på grunn av aktiv eller passiv traumatisk eksponering hos barnet. Et barn kan slå hodet i en unaturlig stilling så sterkt som mulig og få en subluxation. Hos voksne skjer dette når en ekstern faktor virker.

Subluxasjoner av aksen og andre livmorhvirveler oppstår på grunn av en sterk traumatisk faktor som påvirker hodet bøyd fremover. Slike situasjoner oppstår:

• mens du dykker i vannet på grunne dyp;
• når skøyter;
• under feil gymnastikkstunt, stående på hodet;
• med sommersalg og slår på baksiden av hodet på tverrstangen.

Traumatiske subluxasjoner hos voksne oppstår med svekkelse av ligamentapparatet og gjennomføring av skarpe bevegelser, hodeskudd.

Hos nyfødte er årsakene til subluxasjon som følger:

• subluxation av livmorhalsen under fødselen (når barnet passerer gjennom fødselskanalen);
• misdannelser av fikseringsapparatet eller vertebrae;
• unaturlig stilling av barnets hode.

Under fødsel, når babyens hode avviker fra sentralaksen, kan plasseringen av atlaset endres. Det vil si at subluxasjon av de mest sårbare livmorhalsen vil oppstå på grunn av motsetningen til mors fødselskanal.

symptomatologi

Det kliniske bildet av denne sykdommen er betinget oppdelt i to typer symptomer: spesifikk og ikke-spesifikk. Den førstnevnte vil være karakteristisk for en cervikal vertebra subluxation, og sistnevnte vil indikere tilstedeværelsen av en skade i nakken.

En rekke spesifikke symptomer i subluxation av atlanta og andre livmorhvirveler hos voksne:

• Neurologiske manifestasjoner, kramper i hendene, smerte i øvre skulderbelte (skulderblad, skulder) og lemmer. Smerten utstråler til underkjeven og forårsaker tinnitus.
• Søvnforstyrrelser, søvnløshet eller døsighet.
• Hyppig migrene-lignende hodepine.

Eksternt vil legen kunne merke tilstedeværelsen av slike tegn på skade:

• ømhet i nakken;
• tvunget posisjon av hodet (snu i sunn retning med en tilbøyelighet fremover);
• hevelse i nakke muskler;
• paravertebral (paravertebral) muskelsymmetri (albamasov tegn);
• glatthet av cervical lordosis;
• ømhet og spasmer i nakke muskler.

Subluxasjonen av livmorhvirvelen blir sjelden følt av traumatologen på grunn av den lille forskyvningen av leddflatene. Hvis prosessene i vertebraen er synlige vel, så er sannsynligheten for å utvikle en komplett dislokasjon høy. Les mer om diagnosen dislokasjon av livmorhalsen og tilhørende symptomer, les denne artikkelen.

I tillegg til de typiske tegn på sykdommen, kan følgende symptomer bli observert under en subluxasjon av livmorhalsen:

• økt svette;
• økt hjertefrekvens og respirasjon
• en følelse av "vridning" av underdelene;
• bevissthetsklarhet;
• problemer med å svelge mat;
• smerte i tungen;
• minneverdigelse.

Disse tegnene forklares ved mekanisk stimulering av nervestrukturer eller kar (basilar, vertebrale arterier), prosesser av fordrevne vertebraer.

Symptomer hos barn og nyfødte

Hos barn er patologien usynlig på grunn av fravær av smerte. Nervesystemet til barn, spesielt nyfødte, er ikke fullt utviklet. Derfor vil smerte, refleks muskelspasmer, samtidig ødem ikke.

En nyfødt baby vil ikke ta mors mors bryster, gråte eller skrike, og senere begynner å rulle over magen, sitte ned.

Det kan være torticollis, noe som vil føre til unormal utvikling av rygg- og nakkemuskler. Patologi diagnostiseres vanligvis i skolealderen under en tilfeldig undersøkelse av elevens stilling og ryggrad. I dette tilfellet kan barnet bli sløv, eller omvendt, aggressiv.

Det vil være problemer med appetitt, syn, minne og kognitive evner på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.

Konsekvensen av den roterende subluxasjonen av livmorhvirvel C1 i et barn er utviklingen av skoliose og flatfoot, som krever mer kapasitetsbehandling.

diagnostikk

Visuelt vil legen ikke kunne bestemme forekomsten av tegn på subluxasjon av livmorhalsen. Dette vil bli indikert ved indirekte tegn som er karakteristiske for enhver type nakkeskader. Bare hos nyfødte eller barn under 5 år kan man mistenke patologi på grunn av nakkesymmetri (forvrengning) og fravær av smerte.

Før instrumentelle undersøkelsesmetoder utfører doktoren en nevrologisk undersøkelse, bestemmer følsomheten til øvre lemmer og skulderbelte. Deretter venter pasienten på:

• Radiografi av cervical og thoracic ryggraden. Studien gjør det mulig å visualisere ryggvirvlene, så vel som deres plassering i forhold til ryggaksen og i forhold til hverandre. Du kan angi plasseringen av skaden.
• CT (computertomografi). Denne studien ser ut som en røntgen, det er dyrere, men bildet eller tomogrammet er nøyaktig. Ved hjelp av CT kan du bestemme prosentandelen for forskyvning av leddflatene.
• MR (magnetisk resonansbilder). Studien er foreskrevet dersom prosessen med subluxasjon er patologisk eller en sammenhengende patologi er blitt detektert på roentgenogrammet (herniert plate, fremspring av platen).

Det er fire tiltak for forskyvning av leddflatene på ryggraden, avhengig av prosentandelen av forskyvningsområdet:

1. den første er opptil 25%;
2. den andre er fra 26 til 50%;
3. den tredje er fra 51 til 75%;
4. den fjerde - fra 76 til 100%, som kan betraktes som en fullstendig forvridning av vertebraen.

For nevrologiske symptomer, hodepine, eller trykkøkninger, utføres en undersøkelse av blodtilførselen til hjernen - reovasoencephalography.

Behandling av subluxation av atlanta og andre ryggvirvler hos voksne

Den generelle taktikken til å administrere pasienten med subluxasjon av livmorhalsen er i følgende medisinske tiltak:

1. smertelindring av pasienten med novokainblokkeringer eller narkotiske analgetika;
2. samtidig tilbaketrekking eller forlengelse av forskyvning ved bruk av en Glisson-løkke;
3. iført immobiliseringskraver;
4. fysioterapi med massasje og aktiv rehabilitering.

I tilfelle av foreldede eller vanlige forstyrrelser, foreskrives pasienten rehabilitering, og smerte elimineres ved hjelp av paravertebrale blokkeringer. Ved tilbakevendende subluxasjoner eller intensivering av symptomer (syndrom av "vertebral glidning"), er kirurgisk inngrep angitt. Valget av type intervensjon avhenger av kompleksiteten i patologien, timingen av subluxasjon.

Spesialister utfører forskjellige typer immobilisering av leddflatene på ryggvirvlene:

• interbody fusion;
• plate fiksering;
• transpendikulær fiksering.

Etter operasjonen venter pasienten på immobilisering i en periode på to måneder.

Hva å gjøre - førstehjelp og omsorg

Førstehjelp er gitt umiddelbart etter skaden og består i immobilisering av pasientens cervikal ryggrad. For å gjøre dette må offeret pålegge en livmorhalsbevegelse eller en Shantz krage. Personen selv er plassert på en flat og hard overflate.

Deretter i traumatologi utføres manipulering for å redusere subluxasjon. Det bør finne sted etter forutgående anestesi hos pasienten (lokal novokainparvertebral blokkering med en oppløsning med 0,25% konsentrasjon). Ytterligere sedering er mulig (ta kortvirkende muskelavslappende midler).

Manipulering for subluxering av livmorhvirvelen utføres i henhold til Richer-Güter-metoden. Det er samtidig, det består i å strekke nakken bak hodet ved hjelp av en Glisson-løkke. Hodet fliser først i en sunn retning, og så blir den i retning av subluxation. Hvis subluxasjonen er frisk, skjer reposisjon raskt, etterfulgt av ortopedisk behandling. Ved utdatert subluxasjon er det nødvendig å utføre trekkraft i en uke.

Under nødhjelp kan du bruke Gardner-Wells braketten. Den er laget i form av en justerbar enhet, som er festet til et gjennomsiktig bord for røntgendiagnostikk under prosessen.

Hele prosessen med reduksjon styres av røntgenbilder.

Kirurgisk inngrep for subluxasjon er bare indikert ved en sammenhengende patologisk prosess (skivefremspring, intervertebral brokk, kompresjon av blodkar eller nervefibre) eller den gjenværende karakteren av skade.

ortopedi

Ved subluxasjon av livmoderhalsen, etter immobilisering, er nakkeimmobilisering vist. Til dette formål foreskrives pasienten en Schantz krage eller Philadelphia krage.

For subluxations er det tilstrekkelig å bære en fikseringsanordning i 4-6 uker. Størrelsen på enheten er valgt avhengig av alder, og høyden er regulert av lengden på nakken. Forskjellen mellom Schantz-bussen og Philadelphia-kragen ligger i graden av stivhet av fiksering. Shantz-dekket er stivere, så det må brukes i de første 3 til 4 ukene etter en skade, og deretter kan en Philadelphian krage eller elastisk bandasje bli kjøpt.

Festekragen eller dekket knytter ikke musklene i nakken, har ventilasjonshull og er lett festet med borrelås. De tillater ikke å utføre svinger eller sving i hodet.

Egenskaper ved behandlingen av barnet

Barn er foreskrevet Schantz skinne eller mykt polyuretanskum bandasje. Det anbefales å gjøre dette etter å ha redusert subluxasjonen. Det er mulig å behandle subluxations utelukkende med dekk. For å gjøre dette, oppfunnet oppblåsbare strukturer som svulmer som behandling, og trekker nakken opp.

Det anbefales ikke for barn under 5 år å foreskrive stive fikseringsenheter. Det er nyttig å tildele en myk korsett sammen med en skinne eller et bånd for å stabilisere ryggraden. Det er nødvendig å bære en korsett opptil to timer om dagen, men fikseringens bandasje er konstant.

En viktig betingelse for å behandle en cervikal ryggvirvel subluxation hos spedbarn er en massasje, som utføres av kurs bare av en sertifisert massasje terapeut.

fysioterapi

Fysioterapi behandling for cervical vertebra subluxation utføres ved fullføring av konservative metoder for å fikse resultatet. Det kan utføres samtidig med aktiv rehabilitering og treningsterapi.

• akupunktur eller akupunktur med effekter på triggerpunkter;
• elektro og magnetisk terapi;
• massasje, selvmassasje i nakken og paravertebrale sonen;
• infrarød bestråling.

I løpet av året etter skaden er det nødvendig med en oppfølging og undersøkelse av traumatologen, samt en mild aktivitetsmåte.

Konsekvenser og komplikasjoner

Følgende kliniske tilfeller kan tilskrives en rekke patologiske komplikasjoner:

• Overgangen til subluxasjonen av den livmoderhalsen vertebra til en fullstendig dislokasjon, den etterfølgende ustabiliteten av den cervicale ryggraden, dannelsen av intervertebrale brok,
• dysfunksjon av ryggraden, søylekurvatur og dannelse av livmorhalskypose;
• hjerterytmeforstyrrelse, arteriell hypertensjon;
• nedsatt blodtilførsel til hjernen, problemer med syn, minne, forverring av mentale evner;
• utviklingen av torticollis hos barn;
• hodepine, søvnløshet, humørsvingninger;
• tap av følelse og motoraktivitet i øvre lemmer.

rehabilitering

Rehabiliteringsprosessen inkluderer fysioterapi. I tillegg er pasienten foreskrevet en sparsom modus for aktivitet og klinisk undersøkelse (observasjon av en lege) i et år. Du bør ikke aktivt utføre øvelser for nakken, bare nok minimale bøyninger frem og tilbake uten belastning i fem minutter om dagen.

Tren video

Fra videoen kan du finne ut de anbefalte øvelsene i gjenopprettingsperioden etter dislokasjonen.

funn

Det viktigste du må huske før du besøker en traumatolog:

1. Subluxation skjer oftest med den første og andre (C1 og C2) livmorhalsen.
2. Etter skaden kan en periode med imaginært velvære komme, og følelsen av smerte vil forsvinne. Og subluxation tilbakestilles uavhengig bare i 10-15% av kliniske tilfeller. Ikke tilbakestill subluxasjonen hjemme!
3. Patologi i barndommen vil føre til problemer med minne, mental retardasjon og nedsatt holdning.
4. Vanlig migrene og søvnløshet, pusteproblemer og hjerte kan være tegn på subluxasjon av livmorhalsen.
5. Diagnose av skade er billig.
6. Subluxation behandling er konservativ, varigheten avhenger av "friskhet" av skaden.
7. Aktiv gjenopprettingstid og treningsbehandling vil bidra til å styrke fikseringsenheten og unngå relapses.

Subluxation av livmorhalsen

Skader, kalt subluxation av livmorhalsen, utgjør en trussel mot menneskelivet. Ofte med subluxation, klemmer blodkarene og nerver som fôrer hjernen. Resultatet er at hjernens ytelse er nedsatt og forårsaker uorden i hans arbeid.

struktur

Som du vet, består ryggraden av flere seksjoner:

1. livmorhals~~POS=TRUNC;
2. thorax;
3. Lumbar region;
4. Sakral avdeling;
5. Halebenet.

Alle disse avdelingene består av et bestemt antall ryggvirvler, som har en spesiell struktur. Ikke noe unntak og livmorhalsområdet. Den består av syv ryggvirvler (C1-C7), blant annet den første, andre og syvende regnes som spesielle.

Den første vertebraen (atlasen eller C1) har en atypisk struktur i forhold til de andre. Det har ingen kropp, spinous prosess eller intervertebral plate. Den består av fremre og bakre buer, som er forbundet ved sidene ved hjelp av bentykkelser. På bakbuen er det et hull utformet for å imøtekomme tannprosessen til neste vertebra.

Strukturen til den andre livmorhalsen er også unik. Det kalles også den aksiale vertebraen eller aksen. Tannprosessen, som befinner seg på aksen, er festet til atlaset, og derved tillater en person å utføre en rekke hodebevegelser.

Årsaker og varianter

Medisin kjenner en rekke årsaker og faktorer som fremkaller en slik skade. Ofte skjer skade med traumatisk innvirkning. Så, traumatiske årsaker kan være:

• Feller som ble ledsaget av blåser eller blåmerker av livmoderhalsen;
• Bilulykker;
• Ekstremsport (snowboarding, surfing, etc.);
• Forsømmelse av sikkerhet under idrettsaktiviteter;
• Bading, kombinert med dykking på ukontrollerte steder;
• Hyppig søvn på magen;
• Uvitenhet om anatomien til den cervicale ryggraden (for eksempel en skarp helling av hodet bakover kan forårsake skade på C1 og C2 ryggvirvler).

I barndommen kan barn hyperaktivitet og rastløshet være årsaken til skade. I prenatalperioden og hos nyfødte kan vertebrale skader forårsakes av:

1. Avvik i hodet til det nyfødte i forhold til kroppens akse ved fødselen;
2. Fødselsskade som følge av feil posisjon av hodet, mangel på kvalifisert hjelp til levering fra det medisinske personalet;
3. Unripe ligamentapparater hos spedbarn;
4. Medfødte uregelmessigheter av utvikling.

Klassifiseringen av slike skader på ryggvirvlene er som følger:

1. Roterende subluxasjon. Når atlanten roteres i forhold til den andre ryggvirvel, forskyves de gjenstander og delvis skiltes. Barn er mer sannsynlig å bli skadet. I de fleste tilfeller er det et skifte til høyre;
2. Aktiv subluxasjon. Årsaken til en slik skade er ikke et traumatisk aspekt, men en skarp sving på nakken. Med denne typen subluxasjon divergerer C1 og C2, danner et gap med negativt trykk. En del av den felles kapsel absorberes i dette gapet. Det er bemerkelsesverdig at den roterende subluxasjonen er en slags aktiv;
3. Kovachu subluxation. Det skjer med overdreven muskelbelastning hos personer med nedsatt vertebral anatomi. I noen grad kan det betraktes som "vanlig subluxation". Det er tegn på ustabilitet i et hvilket som helst segment (for eksempel Kovacha C3, C4 subluxation);
4. Kinbek subluxation. Denne atlantaforskyvningen skjer i tre typer:

• Transdental forskyvning (hvis gir prosess C2 er ødelagt);
• Transformamentisk forskyvning (med ligamentbrudd, som holder C1-tannen på den indre overflaten);
• Perifert forskyvning (når tannprosessen gled ut av hullet).

En annen type subluxation av cervical ryggraden er et symptom på Cruvelier. Dette er navnet på den fremre subluxasjonen som skjedde mellom atlaset og aksen som et resultat av svake leddbånd i nakken eller underutviklingen av C2-tannen.

Symptomer og tegn

Det er nysgjerrig på at hver type ufullstendig dislokasjon har sine egne egenskaper:

• For rotasjonstypen er torticollis og smerte karakteristisk;
• For aktivt subluxasjon karakteristisk uttalt smertesyndrom, som oppsto som et resultat av klemming av artikulær kapsel;
• Symptomer på Quinback for subluxation: Nakkens buede form, umuligheten av hodebevegelse og alvorlig smerte i nakkeområdet som skjedde umiddelbart etter skaden;
• Kovachu subluxation manifesteres i form av intervertebral brokk: ryggsmerter og smerter i bena, spenning i ryggmuskulaturen og underernæring av musklene i bena;
• Symptom Cruveiller er preget av smerte i nakken, hindret hodebevegelser og nevrologiske symptomer på grunn av klemming av ryggraden. Dette symptomet kan i noen tilfeller indikere Down syndrom eller revmatoid artritt.

I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan følgende tilstander oppstå: hodepine, muskelstivhet, sløret syn, kramper, tinnitus og ensidig subluxasjonslamning.

Førstehjelp

I tilfelle subluxation av nakken, er helsen til en person avhengig av riktig tilveiebringelse av beredskapsbehandling. Den rette hjelpen bidrar ofte til å forhindre utvikling av komplikasjoner og alvorlige sykdommer i ryggraden. Før ankomst av ambulansbrigaden, bør du ikke selv foreta noen tiltak.

Den eneste måten å hjelpe offeret på er å gi en hul stivhet i nakken. Ved ankomsten reparerer legene nakken med et spesielt dekk - en Schantz krage og tar offeret til sykehuset. Kun under tilsyn av en lege, etter å ha overvåket med røntgen, vil reposisjonen av ryggvirvelene utføres.

behandling

Det er nødvendig å behandle subluxasjoner så snart som mulig, siden det økende ødemet kan forårsake visse vanskeligheter. Den primære oppgaven i behandling er reposisjon. Den er produsert på sykehuset, under medisinsk tilsyn. Glisson-sløyfen brukes til tilbakestillingsprosedyren.

Virkemekanismen er som følger: pasienten er plassert på en solid horisontal overflate, og en flat pute legges under skuldrene. Sløyfen sitter på hodet, stroppene kastes over en spesiell blokk. Stroppene er koblet til kabelen som lasten ligger på. Lastens masse beregnes individuelt for hver pasient.

I sjeldne tilfeller er det mulig manuell subtraksjon subluxasjon. Det utføres av en erfaren ortopedisk kirurg. I dette tilfellet utføres trykk og sving på hodet direkte av en ekspert. Etter en vellykket omplassering er halsen festet med en grøftkrage i 1-2 måneder i gjennomsnitt. Noen ganger er kragen erstattet med en craniothoracic bandasje.

For hele behandlingsperioden foreskrives pasienten medisiner for å kunne løse problemet og minimere negative konsekvenser. I behandlingsperioden brukes:

1. Vitaminer i gruppe B. De forbedrer neurohumoral regulering, og eliminerer dermed nevrologiske symptomer.
2. "Mydocalm". Denne muskelavslappende middel brukes til å slappe av nakke muskler;
3. Blokkering av nerverøtter med narkotika. Gode ​​resultater viste en blokkering med bruk av stoffet "Diprospan". Når uttrykt smertesyndrom viste sin høye effektivitet;
4. Bruk av nootropiske stoffer. Slike rusmidler forbedrer blodsirkulasjonen og blodtilførselen til hjernen og vevet. Fremme den raskeste helbredelsen. Disse inkluderer "Kavinton", "Glycine", "Pantogam."

Det har vist seg at akupunktur gir gode resultater i behandlingen av ryggsmerter. Virkningen av nåler på spesielle punkter aktiverer menneskets nødvendige ressurser. Akupunktur bidrar til å redusere smerte, akselerere prosessen med regenerering.

I noen spesielt alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling indikert (for eksempel med medfødte abnormiteter). Vertebrae fikse plater og pinner. Operasjonen er kompleks, så den utføres av erfarne nevrokirurger og krever langsiktig rehabilitering.

Rehabilitering og gjenoppretting

Etter fjerning av festekragen eller bandasjen, vises en spesialisert ortose. Et slikt tiltak vil bidra til å hindre re-forskyvning av ryggvirvlene. En ortopedist vil bidra til å gi råd om dette problemet og hjelpe deg med å velge ortosen som passer best for deg.

Under gjenopprettingsperioden foreskriver den behandlende legen et sett med tiltak som stimulerer full gjenoppretting og retur av alle funksjoner. For rehabilitering brukes:

• Fysioterapi. Prosedyrer som elektroforese og ultralyd aktivere regenereringsprosesser og akselerere gjenoppretting;
• Massasje. Etter å ha gjennomgått massasje fra en sertifisert spesialist, øker pasienten signifikant sjansen for gunstig utvinning.
• Terapeutisk trening. Fysioterapi lege vil velge et sett med øvelser for hver enkelt person, basert på alvorlighetsgraden av skaden. Riktig utvalgt og utført gymnastikk akselererer vevregenerering, stimulerer restaureringen av spinalfunksjoner og forhindrer komplikasjoner.

effekter

Hos voksne kan subluxasjoner i livmorhvirvelene føre til følgende konsekvenser:

1. Cerebral iskemi grunnet kompresjon av blodkar;
2. Ved alvorlige skader kan trykket på luftveiene forårsake krampe i respiratoriske muskler og som følge av pasientens død;
3. Ødem i hjernen på grunn av trykk på karene;
4. Neurologiske symptomer: Døsighet i lemmer, følelse av "crawling goosebumps";
5. Krenkelser i mage-tarmkanalen;
6. Visjonsproblemer.

Hos barn kan skade føre til utviklingskomplikasjoner:

• I barndom er det brudd på babyens gang
• Skoliose utvikler seg;
• I skolealderen kan slike skader føre til dårlig læring (minneproblemer), rastløshet og lunefullhet;
• Det er et brudd på syn og hodepine.

Subluxation av vertebra

Underflytningen av vertebraen er en patologisk tilstand der de leddede overflatene av de tilstøtende vertebrae blir forskjøvet, holder kontaktpunkter. Subluxation kan være medfødt eller oppkjøpt, traumatisk eller ikke-traumatisk. Manifisert av smerte, patologisk muskelspenning og begrensning av bevegelse. Når nerverotene og ryggmargen knuses, oppstår nevrologiske symptomer: en reduksjon og tap av følsomhet, muskel svakhet og dysfunksjon i bekkenorganene. Diagnosen er laget på grunnlag av radiografi, MR og CT. Behandling oftere konservativ.

Subluxation av vertebra

Vertebra subluxation - delvis forskyvning og / eller rotasjon av en vertebra i forhold til en annen. Det forårsaker en innsnevring av intervertebralkanalen, kan forårsake utvikling av smerte, forstyrrelse av ulike organer og systemer. I motsetning til brudd eller fullstendig forskyvning, blir det ofte ikke ledsaget av levende kliniske symptomer, slik at pasienter (spesielt med ikke-traumatiske subluxasjoner) noen ganger ikke søker medisinsk hjelp i lang tid.

Oftest er subluxasjonen av vertebraen detektert i den mer mobile livmorhals- og lumbale ryggraden, thoraxområdet er sjelden påvirket. Signifikant forverring av ryggradenes normale funksjon, nerver og sirkulasjonsforstyrrelser, som regel, forekommer med overgangen til overgangsdivisjonene - occipital-cervical, cervical-thoracic, thoracolumbar og lumbosacral. Behandling av vertebrale subluxasjoner utføres av traumatologer, ortopedere og vertebrologer.

Årsaker og predisponerende faktorer for utvikling av ryggvirvel subluxation

Medfødte vertebra subluxasjoner oppstår som følge av intrauterin utviklingsavvik, så vel som under det patologiske arbeidet, når barnets hode er i feil posisjon mens du beveger seg langs fødselskanalen. Årsaken til oppkjøpt vertebral subluxasjon kan være traumer (fall, slag, rask veksling av tvungen bøyning og forlengelse), ukoordinert bevegelse, spastisk sammentrekning av parvertebrale muskler, godartede eller ondartede svulster og medfødte anomalier i ryggraden (spondylolyse).

Predisponerende faktorer inkluderer hard fysisk arbeidskraft, intens sport, vektløfting, fysisk anstrengelse på uoppvarmede muskler, langvarig tvunget stilling, hypotermi og sykdommer som utløser utseendet av muskelspasmer. Når subversjon av vertebra oppstår hos mennesker over 40 år, spiller aldersrelaterte endringer i ryggraden en betydelig rolle.

Symptomer og diagnoser av subluxation av ryggvirvlene

Alle symptomer på ryggvirvel subluxation kan deles inn i ikke-spesifikk, som skyldes skade på noe sted, og spesifikk på grunn av nivået av lesjonen. Blant de ikke-spesifikke symptomene er smerte og muskelspenning. Hvis ryggvirvlene skiftes plutselig, er det et uttalt smertesyndrom, som kan følge med åndedrett, økt hjertefrekvens og kraftig svette. Etterpå reduseres smerten, det blir trukket, forverret av kroppens sving og muskelspenning. I noen tilfeller forsvinner akutt smerte helt, og sekundære nagende smerter vises bare etter en tid.

Muskelpasm er et annet permanent symptom på vertebral subluxasjon. Alvorlighetsgraden kan variere betydelig, men den konstante overdreven muskelspenningen spiller i alle tilfeller en negativ rolle, spesielt med langvarig subluxasjon, siden spastisk muskelkontraksjon bidrar til å fikse vertebraen i feil posisjon og forverrer patologien.

Ved ikke-traumatisk forskyvning av ryggvirvlene (spondylolistese) kan den akutte perioden være fraværende. Noen ganger er det asymptomatisk. I noen tilfeller er det ubehag og ryggsmerter, forverres av anstrengelse og utstråling til armene eller bena, myositene i parvertebrale muskler, svakhet i ekstremiteter, begrensning av ryggmobilitet, nedsatt følsomhet, bekkenorganfunksjonssykdom og nedsatt holdning.

Subluxations av livmorhvirvelene forårsaker ofte kompresjon av karene som leverer blod til hjernen. På grunn av forverring av blodtilførselen kan svimmelhet, hodepine, svimmelhet, tinnitus, bevissthetsklaring, oppmerksomhetsforstyrrelser, hukommelsessvikt, kronisk tretthet, søvnforstyrrelser og en form for nedsatt syn (tap av bildeklarhet, blikkfokusering) utvikles. I noen tilfeller er det nevrolitt og nevralgi.

Med subluxasjon av ryggvirvlene i den cervico-thoracale regionen, observeres noen ganger kompresjon av nerver og karene i brachial plexus, ledsaget av svakhet i øvre lem, følelsesløshet og brennende følelse i fingertrådene. For subluxations i thoracic regionen er preget av bestråling av smerte langs ribber, i magen eller brystbenet. Ved forskyvning av lumbale vertebrae er det en langvarig vedvarende isjias eller lumbago. Kanskje nummenhet, en følelse av tyngde og en følelse av "torsjon" i underdelene. I noen tilfeller er vridningssmerten lokalisert i lysken eller underlivet.

For å klargjøre lokaliseringen, naturen og alvorlighetsgraden av forspenning, utføres ryggradsrøntgenstråler ved hjelp av standard- og ytterligere fremskrivninger. Hvis du mistenker patologiske endringer i platene (skiveprespresjon, intervertebral brokk), er en MR i ryggraden foreskrevet. I nærvær av nevrologiske lidelser henvises pasienten til konsultasjon til en nevrolog. Elektromyografi brukes til å vurdere den funksjonelle tilstanden til perifere nerver. Hvis en blodtilførsel til hjernen mistenkes, utføres rheoencefalografi.

Noen typer subluxation av ryggvirvlene

De vanligste er subluxasjonene til livmorhvirvelene, inkludert rotasjonsunderløp av C1, subluxasjonen av C1 med innføring av fragmenter av proatlanten og subluxasjonen av Kovacs. Rotasjonsunderløp C1 er en utbredt patologi. Det observeres oftere på barns alder, oppstår ved skader og skarpe sving i hodet. Det manifesteres av skarp smerte, torticollis, muskelkramper og skarpe begrensninger av bevegelser. Svimmelhet, hodepine, "asterisker" eller flekker i øynene er mulige. Noen ganger er det spontant reduksjon.

Subluxasjonen av C1 med innføring av proatlantiske fragmenter er en patologisk tilstand som utvikler seg når det foreligger en benanomali i form av elementer av en ekstra vertebra (rudimentære deler av bakre og fremre bue, lateral eller kropp) som ligger fritt i ligamentene mellom atlanten og oksepitalbenet. Slike subluxasjon blir årsaken til kile og funksjonell overbelastning av den atlantoaksiale ledd med utvikling av deformerende artrose. Ledsaget av smerte og begrenset hodemobilitet. Mulige nevrologiske lidelser.

Kovacs subluxasjon er en tilstand som er beskrevet av en ungarsk kirurg i andre halvdel av 1800-tallet. Den utvikler med medfødt kløft av buen og osteokondrose i den cervicale ryggraden. Ledsaget av å skyve tilbake av leddprosessene når nakken er bøyd. Når retten er nek, går prosessene tilbake til riktig posisjon. Det kan manifestere smerte og nevrologiske lidelser, er et tegn på spinal ustabilitet.

Behandling av vertebral subluxasjon

Behandlingstaktikken avhenger av årsak, alder, nivå og natur av bias. Med nye traumatiske subluxasjoner utføres en-trinns reduksjon eller forlengelse ved bruk av Glisson-sløyfen. Deretter legger kraven på Schantz eller gipsstøt, foreskrive fysioterapi, treningsbehandling og massasje. Med tilbakevendende og irreduksible traumatiske subluxasjoner, er inter-spinal fusjon angitt.

Ved kronisk og ikke-traumatisk forskyvning av ryggvirvlene kommer tiltak for å eliminere smerte og styrke parvertebrale muskler. Ved akutt smerte anbefales det å begrense fysisk aktivitet og bruk en spesiell korsett. For kronisk smerte uten tegn på kompresjon av nerverøttene, er fysioterapi og fysioterapi foreskrevet. Hvis nødvendig, utfør medikamentterapi for å lindre smerte og eliminere muskelspasmer.

Indikasjonen for kirurgi er ineffektiviteten til konservativ behandling, alvorlig komprimering av nervestrukturer og progressiv forskyvning av en vertebra i forhold til en annen. Operasjonen utføres for å stabilisere det berørte segmentet, forhindre ytterligere "glidning" av vertebraen, samt eliminere og forhindre mulige nevrologiske lidelser.

Avhengig av arten, nivået og alvorlighetsgraden av patologi, pediclefiksering, interbody fusion, platefiksering eller en kombinasjon av de ovennevnte metoder kan det benyttes. Hvis nødvendig, utfør en laminektomi. Når tegn på kompresjon av nervestrukturene gir en revidering av ryggraden og dekomprimering av ryggmargen og nerverøtter. Restaurering av den anatomiske tilpasningen av vertebrae utføres ikke alltid, da den aktive eliminering av forskyvning kan føre til nerveskader med utviklingen av nevrologiske symptomer.