Smirnov V.V. **, Malinovsky E.L. **, Savvova M.V. ***, Lebedeva V.V. ***, Novoseltsev S.V. *

* SPbMAPO, Institute of Osteopathy, St. Petersburg

** LLC Rehabiliteringssenter, Obninsk

*** FGUZ KB №8 FMBA Russland, Obninsk

abstrakt

Gjennomgangen artikkelen beskriver uregelmessigheter av utviklingen av cervical ryggrad, som ofte forårsaker dysfunksjonelle forstyrrelser i den strukturelle, organiske planen. Kriterier for strålediagnostikk i radiologisk og datastyrt forskning er gitt. Det gjenspeiler taktikken til manuell og osteopatisk korreksjon med den beskrevne nosopatologien.

I strukturen av sykdommer i livmoderhalsen er intervertebrale dysfunksjoner, dannet av både funksjonelle og organiske lidelser, dominerende. Organiske lesjoner, også kalt strukturelle, skyldes deformering av ryggvirvlene eller intervertebrale plater forårsaket av degenerative og dystrofiske prosesser.

I tillegg har uregelmessige abnormiteter en betydelig andel i strukturelle forstyrrelser i livmoderhalsen. Anomalier, som en variant av avvik fra den morfologiske normen, er forbundet med et brudd på den phyloontogenetiske historien om utviklingen av spinalstrukturer.

Ifølge figurativ uttale av V.A. Dyachenko, anomalier er et naturforsøk, betingelsene som vi ikke kan i dag ta hensyn til. Anomalier i ryggraden er noen ganger ikke klinisk manifestert og oppdages ved en tilfeldighet under røntgen eller obduksjon. I noen tilfeller kan de påvirke den kliniske polymorfismen av andre sykdommer i den aktuelle avdelingen og spesielt cervikal osteokondrose. Noen av anomaliene kan ha uavhengig klinisk betydning [4, 6, 9, 11, 18].

Anomalier og misdannelser av individuelle ryggvirvler har en betydelig innvirkning på statikken til ryggraden som helhet og kinematikken til hvert vertebralt motor segment (PDS). Og det er disse faktorene som er viktige for manuelle terapeuter.

Det skal bemerkes at det for tiden finnes følgende metoder for biomekanisk undersøkelse av ryggraden [2]: 1) kliniske tester; 2) mekaniske måleinstrumenter; 3) imaging metoder (funksjonell røntgen, røntgen, MR); 4) invasive metoder; 5) dynamometri; 6) spesialiserte maskinvare og programvare systemer (for å vurdere statiske stillinger - kontakt og kontaktløs; for å vurdere bevegelsesprosessen - kontakt og kontaktløs).

Til tross for alle forsøk på å forbedre metodene for biomekanisk undersøkelse er ingen av metodene ovenfor uttømmende. Noen av dem er stort sett subjektive, andre er uninformative, andre er dyre og vanskelige å søke. Imidlertid er blant alle de ovennevnte metodene for biomekanisk undersøkelse fremdeles visualiseringsmetoder som funksjonell radiografi og MR, som den mest informative og i stand til å reflektere bildet av strukturelle og funksjonelle lidelser så mye som mulig.

Også involvering av røntgendiagnostikk på scenen av foreløpige studier gjør det mulig å identifisere de fleste kontraindikasjoner for å utføre aktive manuelle manipulasjoner, spesielt i ryggraden [14].

Den største oppmerksomheten til osteopatiske leger og manuelle terapeuter er tiltrukket av uregelmessighetene i utviklingen av hvirvlene i kraniovertebrale sonen.
Ifølge M.K. Mikhailov (1983) anomalier av utviklingen av ryggvirvlene i kraniovertebrale sonen ble funnet hos 8% av de undersøkte pasientene.
De vanligste abnormaliteter ved utvikling av cervical ryggraden er diagnostisert: atlantisk bakre brekningsfeil - hos 3,3% av pasientene, i andre tredjedel av cervical vertebrae-konsentrasjonen i 2,4%, i sadel-lignende atlashyperplasi i 17,3%, i C7 nakke ribber) i 23%, Kimmerle anomali i 17,2% tilfeller [1, 7, 10, 17].

Den vertebrale bue slots er den vanligste utviklingsmessige anomali. Gaps i buene i Atlanta er bestemt hos 3,3% av pasientene.

Buehullene er fraværet av en bueformet bue, noe som kan forklares enten ved en anomalisering av ossifikasjon - fraværet av endring av en lukket bruskbue, eller fraværet av selve bue. Både defekten på buen og anomalien av ossifikasjon på roentgenogrammet er representert ved en spalte.

Spaltene i den bakre buen av atlanta er mer sannsynlig å være defekter i ossifisering enn ikke-ledd i en halv buen. Histologisk undersøkelse funnet i slike sprekker eller mangler fibrøst bindevev [3, 5, 6, 8].

På radiografien i en direkte fremspring bestemmes av det sentralt belagte opplysningsbåndet innenfor konturene til den bakre buen i Atlanta. På spondylogrammet i sideprojeksjonen mangler det en indre kontur på basis av den spinøse prosessen (figur 1, B). Og B.

Fig.1. Anomaly of development. Medfødt klype av den bakre buen i Atlanta. Spina bifida posterior C1. Radiografier og diagrammer av cervical ryggraden i en rett (A) og lateral (B) fremspring. Legend, heretter: Pos. "A" - radiografi, "b" -skjema. På radiografien i en direkte fremspring bestemmes av spalten i den bakre buen i Atlanta. På røntgenbildet i sideprojeksjonen er det ingen indre kontur av ryggraden ved basen av den roterende prosessen C1.

Fig.2. X-ray computertomografi. Aksial fremspring. Spina bifida posterior C1.

Fig. 3. Røntgenberegnet tomografi. Aksial fremspring. Spina bifida posterior C5.
Med uregelmessigheter i utviklingen (ikke sammenføyning av bukene til vertebrae), er manipulasjoner bare mulige på oppstrøms og nedstrøms motorsegmenter.
Segmentasjonsmisdannelser er misdannelser i spinal retardasjon, hvor differensiering enten ikke forekommer i det hele tatt eller ikke når slutten. Disse feilene gjelder for hele deler av ryggraden og til enkelte ryggvirvler. De vanligste observerte misdannelsene i cervical ryggraden er kjent som Klippel-Feil syndrom, som er basert på blokkering av deformerte livmorhvirveler, forkorter nakken og begrenser dens mobilitet. Uregelmessighet manifesteres eksternt av en uttalt forkortelse av nakken. Ved første øyekast ser det ut til at nakken mangler [3, 9, 16].

Røntgenbilde kan varieres. Patologisk prosess kan omfatte bare tre ryggvirvler i cervical eller thorax ryggraden, og i noen tilfeller, er det en total sammensmelting av cervical vertebrae. I nakkesøylen røntgenbilde er krummet, konisk side spores virvler konkrestsentsiya blokk av ikke-segmentert hals, øvre og i sjeldne tilfeller, midtre brystvirvler, noen ganger med en enkelt stor ryggtappen, intervertebral runde eller ovale hull, små størrelser (fig.4).

Figur 4. Cervikal segmenteringsfeil (Klippel-Feil sykdom). Konkresjonen av kroppene C4 - C5.

Denne anomali er ikke bare en segmenteringsfeil, men også en formdannelsesfeil.

Klippel-Feil syndrom må differensieres fra spondylitt. Klippel-Feil syndrom er preget av fravær av vertebral destruksjon, abscess skygger og ytterligere beindannelse.

Manuell terapi for Klippel-Feil sykdom utføres ikke.

Blant segmenteringsanomalier er medfødte blokker av en eller flere PDS mest signifikante.

Betennelse (anatomisk blokkering) av vertebrae bør forstås som en medfødt defekt av differensiering av de tilstøtende vertebrae, manifestert i deres beinfusion. Anomali uttrykkes hovedsakelig ved fusjon av to ryggvirvler. I sjeldne tilfeller er det fusjoner og tre ryggvirvler [3, 15, 18].

Det er en fullstendig blokkering, når kropper og buer fusjonerer, og delvis - når de smelter hovedsakelig buer og roterende prosesser. Det er både bilateral og ensidig fusjon av bein. Med delvis blokkering er intervertebralskiven kraftig innsnevret, det er partielle beinledd langs kantene på vertebrale legemer. De fusjonerte ryggvirvlene holder sin høyde, deformeres ikke, de tverrgående prosessene blir ikke forandret, de intervertebrale hullene i normal størrelse. Beinstrukturen til de smeltede vertebrae er normal, fri for defekter og herding. Grensen mellom vertebrae forsvinner ikke alltid - det er ofte mulig å markere kanten av vertebraen, en smal stripe av tett beinvev (Figur 5-7). En b

Fig. 5. Anomaly of development. Full blokk (sammenslåing av kropper og buer C2-C3). På røntgenbilder og diagrammer av den cervicale ryggraden i de rette (A) og laterale (B) fremspringene er det mangel på en intervertebral C2-C3-plate, de spinøse og artikulære prosessene er forbundet.

Figur 6. Delvis blokkering av legemer C6 - C7. På røntgenbilder av den cervicale ryggraden i sidevinkelen er det vist delvis blokkering av C6-C7-legemene. Legend: "a" - radiograph, "b" - ordningen.

Figur 7. Magnetisk resonans avbildning av cervical ryggraden. T2-VI. Median sagittal seksjon. Legend: Pos. "1" - konkretjonen av kroppene C4-C5, pos. "2" - fremspring av intervertebralskiven C5-C6, pos. "3" - herniated intervertebral plate C6-C7.

Vertebral blokkering forekommer hos 2,4% av pasientene, og observeres oftest mellom den andre og tredje livmorhvirvelen. Vanligvis er det en komplett blokk. Forekomsten av blokkering kan være et resultat av nedsatt differensiering i den tidlige perioden med embryologisk utvikling eller underutvikling av den intervertebrale disken, etterfulgt av knoglesammensmetting [4, 6, 10, 12].

Fibrene i ryggvirvlene kan ikke bare medfødte, men også ervervet. Ervervede blokker kan forekomme i forbindelse med smittsomme eller inflammatoriske sykdommer (oftest: osteomyelitt, tuberkulose, brucellose, tyfusfeber), samt alvorlig osteokondrose i fibrotisk skivestadiet (Tabell 1).

Tabell 1
Differensialdiagnostiske tegn på medfødt og oppkjøpt blokk

Vedlikehold av kroppens normale høyde i blokken

Redusere høyden på vertebrale legemer, spesielt i fronten av dem

Rett vertikal linje i baksiden av blokken

Vinkeldeformasjonen av blokkens bakre kant på grunn av den destruktive prosessen

Spinning prosess

Det er ingen fusjon av bueelementer

Bevaring av vertebrale legemer

Tegn på ødeleggelse av beinstruktur av legemer og plater

Redusere høyden på intervertebral foramen og riktig rund form

Reduksjon eller økning av intervertebrale hull og deres deformasjon

Tilstedeværelse av samtidig anomalier

Samtidige anomalier er ikke typiske.

Mangel på anamnestisk informasjon om tidligere infeksjoner, skader, etc.

Anamnestisk informasjon om tidligere infeksjoner, skader, etc.

Når konkretion av vertebrale legemer (medfødt blokk) er manuell tiltak rettet mot de øvre eller nedre motorsegmentene i ryggraden, men under ingen omstendigheter til området for patologiske forandringer.

I kraniovertebrale regionen observeres anomalier, kjent som assimilering og manifestasjon av Atlanta. Atlanta assimilasjon forekommer i 0,14 - 2% tilfeller [3, 4, 9, 11]. Anomalier av assimilasjon består i at atlasen delvis eller helt fusjonerer med oksepitalbenet. Assimileringen av atlasen er ledsaget av fravær eller underutvikling av atlasets tverrgående ligament. Dette skaper forhold for fremadforskyvning av hodet, selv med en liten skade.

Den anatomiske essensen av assimileringen av Atlanta er at dets sidedeler på en eller begge sider, samt buene, delvis eller helt smelter sammen med oksepitalbenet, for det meste asymmetrisk. Atlanta er vanligvis flatt og tynnet. Typer av intergrowths er ekstremt varierte. Vanligvis, under assimilering, smelter den fremre bue av atlasen sammen med den basale delen av occipitalbenet, mens den bakre buen virker mest splittet (figur 8). Unilaterale og bilaterale assimileringer utmerker seg når en eller begge sider av en vertebra flette sammen.

Figur 8. Assimilering av Atlanta. På røntgen i ryggraden i lateralprojeksjonen spaltes den bakre buen til atlasen med oksepitalbenet. Konkresjonen av kropper og kroker C2-C3. Spissen av akseltanden ligger over Chamberlain og MacGregor-linjen.

Fremkallingen av pro-atlanten er en anomali som manifesterer seg i varierende grad av fremspring av benkanter på de store oksipitale foramen. Denne anomali er ekstremt variert i form og utvikling. Således, i noen tilfeller, er den fremre bue avslørt, i andre - posterior eller laterale elementer (parastal, jugular, perioatcipital, paraartikulære prosesser). Disse beinformasjonene er noen ganger så utviklet at de er artikulert med de transversale prosessene til atlasen.

Demonstrasjon proatlanta kan synes ubetydelige bakre kant tetning foramen magnum, og nærværet av de enkelte ben i projeksjonen av de bakre eller fremre atlantooktsipitalnoy membraner [15, 18]. Ifølge Yu.N. Zadvornov (1977) proatlanta tilkjennegivelse forekommer ganske ofte tar form av ekstra kjerne ossifikasjon, som ligger i rommet mellom den fremre, bakre bue av atlaset, spissen av dens axis Axis bunn og undersiden av occipital bein skalaer eller ovenfra [6, 12] (figur 9).

Figur 9. Manifestasjonen av proatlant. På røntgenbildet av den cervicale ryggraden i sagittalplanet i projeksjonen av den bakre atlantokipitale membranen, bestemmes kjerne av ossifikasjon av den halv-ovale formen med klare konturer. a - radiografi, b - skjema.
Assimileringen av atlaset og manifestasjonen av proatlanten er relatert til uregelmessighetene i utviklingen av segmentplanen, nemlig numeriske variasjoner, da i disse tilfellene observeres en økning eller reduksjon i antall spinal-segmenter [3, 18].

Hos pasienter med assimilering av Atlanta i fravær av fokale nevrologiske symptomer, kan man utføre manuell terapi for vertebral svimmelhet og cephalgisk syndrom. Fra metodene for mobilisering og manipuleringsteknikker er det nødvendig å ekskludere "nikker", "nikker", "forfader", C1-C2 rotasjon [11, 16, 17] for å unngå ryggmargen.

Saddle hyperplasi av Atlanta - en økning i størrelsen på laterale massene i Atlanta. Ifølge A.M. Orla (2006), er det diagnostisert hos 17,3% av de undersøkte. På røntgenbilder i en direkte fremspring forstørres sidelastene til atlaset i størrelse, symmetrisk plassert, deres øvre kontur ligger over toppen av tannens tann. På røntgenbilder i sideprojeksjonen ligger den øvre bakre kontur av sidemassene over den bakre bue av atlasen (figur 10).

Fig. 10. Sadelhyperplasi av lateralmassene til atlasen.

Når sadelhyperplasi i Atlanta er nødvendig, må man utelukke manipulasjon og muskelavslapping i regionen av cervico-oksipitalt ledd.
Anomalier i cervico-thoracic regionen reduseres hovedsakelig til utseendet av ribbeelementer i den syvende livmorhvirvel eller til reduksjon av ribben i den første thoracale vertebraen.

Cervical ribber er modifiserte ribbeprosesser, hovedsakelig den syvende cervical og i sjeldne tilfeller andre livmorhalser. Størrelsen og graden av utvikling av livmorhalsene er svært variabel: fra små ekstra fragmenter i tverrprosessen til fullt dannede ribber, som synostoserer med den første ribben og til og med når brysthåndtaket.

Følgende utviklingsgrader er forskjellige:

• Først: Den cervicale ribben strekker seg ikke utover den tverrgående prosessen;
• For det andre: nakken ribben når ikke den bruskende delen av den første ribben;
• tredje: cervical ribben når brusk av den første ribben og forbinder med den;
• fjerde: cervical ribben er formet som en bryst og når håndtaket av brystbenet, forbinder med brusk av den første ribben.

Cervical ribber, ifølge forskjellige forfattere, finnes i 1,5-7% av tilfellene, i 2/3 tilfeller i form av en parret anomali, oftere hos kvinner [7, 12, 16] (Fig.11).

Figur 11. Typer cervical ribber i røntgenbildet. Legend: "a", "c" - røntgenbilder, "b", "d" - ordninger.

Med nakkeribber forekommer det fremre scalene muskel syndrom ofte. Med lateral helling i retning av den langstrakte livmorhalsen, komprimeres vertebrale og subklave arterier eller den fremre scalene muskelen. Derfor, før man starter en manuell terapi, i tillegg til en røntgenundersøkelse, er det nødvendig å utføre en ultralyddopplerografi av brakiocephaliske arterier for å bestemme graden av interesse for vertebralarterien. Ved utførelse av manuell terapi er det nødvendig å utelukke sidelink i retning av den langstrakte ribben.

Omdannelse av den vertebrale arterie spor, som ligger på buen av atlaset i kanalen (på grunn av dannelsen av ben bro over dette spor) - kalt anomali Kimmerle. Mediale posisjon isolert bro ben når det binder artikulære prosess og den bakre buen av de atlas, og en side, dersom broen sprer seg mellom kantleddet og tverrgående prosess atlas danner anomale ring lateral ledd prosess (fig.12).

Fig. 12. Lateral (a) og medial (b) unormale beinbroer i Atlanta, som danner ringer for vertebralarterien.

Figur 13. Anomaly Kimmerle. På røntgenbildet av den cervicale ryggraden i den laterale projeksjonen bestemmes av benlintelen som forbinder den bakre kanten av lateralmassen til atlasen og den bakre bue av atlasen.

Ifølge M.A.Bakhtadze (2002) er tilstedeværelsen av en full eller ufullstendig bakre bro av Atlanta funnet i 17,2% av tilfellene. Størrelsen på hullet som er dannet på atlasens bakre bue i nærvær av atlantens bakre bro, er ganske konstant og sammenlignet med størrelsen på åpningen av vertebralarterien i de transversale prosessene til atlasen. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at vertebralarterien aldri opptar hele åpningsvolumet (vertebralarterien i beinkanalen utgjør i gjennomsnitt 35% av volumet).

Det fibrøse vevet som omgir vertebralarterien, dets venøse og sympatiske nerveplexus, og i den bakre bue av atlasen og oksepitalnerven, tjener som et rammeverk for dem. Dette fibrøse vevet kan være patologisk komprimert og fikse vertebralarterien til det omkringliggende myke og beinvevet, og begrenser dermed utveksten av vertebralarterien under hodebevegelser [1, 11].

Ifølge statistikk oppdages cervical ribs og Kimmerle anomaly hos 25% av pasientene med kronisk vertebrobasilarinsuffisiens [13]

Uregelmessighet Kimmerle får klinisk betydning på grunn av tilkopling av andre ugunstige faktorer: tap av elastisitet av vaskulære vegger som påvirkes av aterosklerose eller vaskulitt, periarterial rumen prosess, nærværet av andre uregelmessigheter craniovertebral, uoverensstemmelser arterie bredde og størrelsen av hullet i benkanalen, tilstedeværelse av cervical slitasjegikt, etc. [. 1, 3, 5, 9].

Hos pasienter med en anomali Kimmerle med en hullstørrelse på 6x6 mm manipulasjon utført ved å utelate fremgangsmåter for håndtering av utstyr mobilisering og vertikal trekkraft, muskelavslapningsteknikker, roterende manipulering og manipulering av forlengelsen i nakkesøylen.
Benabnormaliteter gjenkjennes av røntgen- og longitudinell tomografi. Mulighetene for røntgenberegnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI) i evalueringen av ryggraden med krumning er begrenset av bildetes plane natur. Med kraniovertebrale abnormiteter er radiografi den viktigste metoden for å detektere beinendringer, for hvilken detaljert longitudinell tomografi er nødvendig.

Årsaker til Kimmerle-anomalier i livmorhalsen

Kimmerleys anomali - tilstedeværelsen av "ekstra" beinring i atlasets struktur - den første livmoderhalsen. Eksperter lykkes med å bekjempe denne patologien gjennom ulike metoder for konservativ og kirurgisk behandling.

Innholdet

Når en pasient i strukturen på den atlantiske livmorhalsen har en ekstra, "ekstra" beinring, indikerer de tilstedeværelsen av en Kimmerly (Kimmerle) anomali. Det forårsaker kompresjonssyndrom og begrensning av bevegelse av vertebralarterien. Denne uregelmessige utviklingen kalles atlas misdannelse. Defekten er preget av medfødte eller oppkjøpte sykdommer i strukturen av forbindelsen av skallen med 1. cervikal vertebrae.

Det er viktig! Ifølge resultater fra medisinsk statistikk observeres unormal utvikling av vertebraen i en liten del av befolkningen, ifølge noen data, deres antall ikke overstiger 20%.

Kimmerle anomali - avvik fra normal utvikling av den første livmorhalsen. Blant leger kalles denne patologien atlasmisdannelse.

patogenesen

Årsakene til denne anomali er ikke helt kjent for vitenskapen. I følge noen opplysninger er utseendet til en "ekstra" beinbue i ryggvirvlene i noen tilfeller mulig som et resultat av utviklingen av en dystrofisk sykdom i ryggraden. I folket kalles denne tilstanden osteochondrosis. Imidlertid er denne anomali ikke medfødt, den tilhører gruppen av ervervet.

Unormal beinring begrenser arbeidet i vertebralarterien. Ofte er denne tilstanden ledsaget av kroniske iskemiske angrep bak i hjernen. Men tilstedeværelsen av et ekstra håndtak fremkaller ikke alltid utviklingen av problemer med fartøyene. Bare i 20% av pasientene med denne patologien er det en sammenheng mellom utviklingen av kompresjonssyndrom og forekomsten av anomalier av livmorhvirvelene.

Ofte er det en medfødt atlasfeil. I normal tilstand består vertebra av fremre og bakre buer. På baksiden er det et lite "spor" over hvilket et ben "baldakin" noen ganger dannes. Denne utviklingsdefekten danner en kanal fra "sporet" som forstyrrer normal operasjon av arterien.

Ofte klager pasienter med unormal utvikling av livmorhvirvelen om hodepine, som ligner på migrene, og mørkere øynene.

Symptomer og manifestasjoner

Kimmerly anomali kan oppstå uten spesifikke manifestasjoner og symptomer, men oftere manifesterer seg seg i form av følgende symptomer:

• en skarp mørkning i øynene og utseendet på sorte prikker;
• ørelyder og andre lyder i en eller to ører;
• usikkerhet om gang
• migrene;
• tap av følelse av lemmer;
• svimmelhet;
• muskel ansiktssvakhet;
• svimmelhet under skarpe svinger eller ubehagelig stilling av hodet.

En anomali i en mer alvorlig form kan være ledsaget av ufrivillig oscillasjon og bevegelse av øyebollene, svekket koordinering av bevegelser, ufrivillig skjelving av ekstremiteter. Noen pasienter lider av iskemiske angrep. I noen tilfeller kan Kimmerley unormalitet forårsake iskemisk slag.

Symptomer på patologi manifesteres oftest med fall, skarpe bevegelser av hode og svinger.

Former for patologi

Kimmerle anomali er av flere typer. Følgende statsformer utmerker seg:

• fullstendig og delvis;
• ensidig og bilateral;
• medfødt og oppkjøpt.

Ufullstendig anomali ledsages kun av tilstedeværelsen av en ekstra beinring. I tilfelle av den fulle har bøyen en diskontinuerlig form, og i strukturen av livmorhvirvelene er det et lateralt atlant-posterior nedgradert ligament, som oppstår på grunn av avsetning av kalsiumsalter. Av denne grunn blir vertebralarterien komprimert enda mer, noe som fører til mer alvorlige konsekvenser.

Kimmerley anomali er av flere typer. Ervervet form er mer vanlig medfødt.

Metoder for diagnose og terapi

Kimmerleys anomali diagnostiseres ved datainnsamling og analyse av pasientklager. Med symptomer som blødning i øynene, hodepine og svimmelhet, går pasienten til en terapeut eller nevrokirurg. Deretter refererer leger til pasienter for ytterligere undersøkelser. Eksperter identifiserer anomali på flere måter, inkludert:

• rheovasography;
• dupleks skanning og USDG av hode og nakke fartøyer;
• Røntgenundersøkelse av skallen og livmoderhalsen;
• angiografi;
• transcranial doppler.

Patologi diagnostiseres ganske raskt. Nok lateral ultralyd undersøkelse av krysset i nakken og hodet.

Krenkelser av fartøyene forårsaker ofte tinnitus, for å utelukke otolaryngologiske sykdommer, og pasienten er foreskrevet Laura Counseling. Spesialisten utfører en rekke studier, hvorav den viktigste er audiometri, hvoretter legen gir sin mening.

Ofte gjennomgår pasienter med mistenkte Kimmerly abnormaliteter stabilitet, vestibulometri, elektronistagmografi og andre studier av vestibulære apparater.

Forstyrrelser forårsaket av Kimmerley-anomali behandles konservativt og raskt. Ikke-kirurgisk behandling inkluderer å ta spesielle medisiner, massasje, nakkefiksering.

Merk: Krage Trench er en rullelignende krage som støtter nakken og beskytter mot skarpe og store hode svinger.

Kirurgisk behandling er kun gitt til pasienten i alvorlige tilfeller. Ved uttalt symptomer blir pasienten fjernet den unormale ringen kirurgisk.

I de fleste tilfeller kan Kimmerly anomali behandles på en konservativ måte.

forebygging

Visse forebyggende tiltak for å forhindre forekomsten av Kimmerley-anomali eksisterer ikke, siden naturen til denne patologien ikke er fullt kjent. Imidlertid bør pasienter med en slik defekt i strukturen i livmorhvirvelene være forsiktige og oppmerksomme. Slike personer bør unngå skarpe svingninger i nakken og hodet, aktiv fysisk trening. Når du besøker en kiropraktor eller massasje terapeut, bør en ekspert varsles på forhånd om denne tilstanden i livmorhalsområdet.

Hva er medfødte anomalier i livmorhalsen?

Innhold:

En medfødt anomali av cervical ryggraden er en gruppe arvelige og ikke-arvelige sykdommer der visse endringer observeres i regionen av livmorhalsen. Relativt sjeldne.

Klippel-Feil syndrom

Klippel-Feil syndrom, eller kort hals syndrom - en sjelden medfødt misdannelse, som er preget av en kort og stillesittende hals. Patologien ble først beskrevet i 1912 av to leger fra Frankrike, og mottok deretter navnene deres som navn.

Til nå er det to former. I det første tilfellet oppstår en kort hals på grunn av en reduksjon i totalt antall livmorhvirveler. I andre tilfelle oppstår dette syndromet på grunn av tilstedeværelsen av synostose, det vil si at vertebrae av en eller annen grunn har en kontinuerlig forbindelse.

Hovedsymptomen er en kort hals. Andre funksjoner inkluderer kort hår på baksiden av hodet, begrenset mobilitet på den øvre delen av ryggraden. I de fleste tilfeller er sykdommen kombinert med andre anomalier:

1. Skoliose.
2. Spina Bifida
3. Wolf munn.
4. Hjertefeil.
5. Åndene i åndedrettssystemet.

Diagnose inkluderer en røntgenundersøkelse av livmorhalskreft og thorax. Behandlingen utføres ved en konservativ metode. Fysioterapi, massasje, samt profylaktiske tiltak som er rettet mot å forhindre en rekke sekundære deformiteter, kan brukes.

Nakke ribber

En annen medfødt anomali i ryggraden kalles livmorhalvdelene. Denne misdannelsen er diagnostisert i 0,5% av hele befolkningen på planeten og viser oftest ikke noen symptomer. Denne tilleggsutdanningen består av tett fibrøst vev og forhindrer spesielt eldre mennesker, mens det hos unge ikke forårsaker noen symptomer.

Ofte er en tett formasjon helt ufarlig, men bare til en knust nerve oppstår. I dette tilfellet er det smerte og prikker i høyre eller venstre hånd. I noen tilfeller kan ytterligere ribber på nakken diagnostiseres både til høyre og til venstre.

Hvis ekstra ribber ikke forårsaker noen symptomer, er behandlingen vanligvis ikke ferdig. Men hvis det oppstår symptomer, bør ikke legenes besøk bli utsatt. Hvis det er en manifestasjon av kompresjon av den subklave arterien, vil konservativ behandling ikke gi noen fordel, og en operasjon utføres for å fjerne denne feilen.

Atlanta Assimilasjon

Atlanta er den første vertebraen. I noen tilfeller avsløres en medfødt patologi, hvor laterale deler eller buer av atlasen er helt eller bare delvis fusjonert med oksepitalbenet.

Det er flere typer av denne anomali i nakken. I det første tilfellet skjer akkretjon bare i områdene av sidedelene og den tverrgående prosessen. I det andre smelter sidekomponentene til vertebraen helt sammen med oksepitalbenet, men denne prosessen påvirker ikke de tverrgående prosessene. I den tredje varianten observeres fusjon i vertebraenes fremre og bakre buer. Og til slutt, i det fjerde tilfellet slås nesten hele atlasen sammen.

Ikke markert bakre bue C1

Denne medfødte patologien til den cervicale ryggraden finnes i 4% av alle mennesker. Men en diagnose kan bare gjøres når den treårige buen på den første vertebra, når den fyller tre år, forblir ufestet.

Den enkleste måten å identifisere feilen ved hjelp av røntgen. Imidlertid kan denne anomali diagnostiseres i helt friske mennesker. Derfor bør man først og fremst ta hensyn til pasientens generelle tilstand, til sine klager, og bare deretter velge riktig behandling.

Andre medfødte anomalier av denne typen inkluderer:

1. Brahispondilia, der det er en forkortelse av vertebral kroppen.
2. Mikrodiffusjon, der ryggvirvlene er redusert i størrelse.
3. Platispondilia, der vertebra blir flatt.

Er medfødte anomalier av den cervicale ryggraden behandlet? I de fleste tilfeller er det ikke alltid mulig å fullstendig kvitte seg med sykdommen. Ved hjelp av konservativ eller kirurgisk behandling kan det kun forbedre pasientens generelle tilstand, samt forhindre utvikling av ulike komplikasjoner. Selv om med en riktig valgt livsstil, arbeid og hvile, kan medfødte feil i denne delen av ryggraden ikke forårsake mye trøbbel. Men to ganger i året må slike pasienter besøke en ortopedisk kirurg, en kirurg og en traumatolog for å forstå hvorvidt sykdommen utvikler seg, og når man planlegger graviditet, er det nødvendig å ta hensyn til risikoen for overføring av patologi til fosteret.

Forresten, kan du også være interessert i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøker: "TOP 7 skadelige øvelser for morgenøvelser, som du bør unngå" | "6 regler for effektiv og sikker strekk"
• Restaurering av knær og hofte ledd i tilfelle av artrose - gratis video av webinar, som ble utført av legen av treningsterapi og idrettsmedisin - Alexander Bonin
• Gratis leksjoner i behandling av ryggsmerter fra en sertifisert fysioterapeut. Denne legen har utviklet et unikt utvinningssystem for alle deler av ryggraden, og har allerede hjulpet mer enn 2000 klienter med ulike problemer med bak og nakke!
• Ønsker du å lære å behandle en sciatic nerve? Se så nøye på videoen på denne linken.
• 10 viktige ernæringsmessige komponenter for en sunn ryggrad - i denne rapporten lærer du hva ditt daglige kosthold skal være slik at du og din ryggrad alltid er i en sunn kropp og ånd. Veldig nyttig informasjon!
• Har du osteokondrose? Deretter anbefaler vi å utforske effektive metoder for behandling av lumbale, cervikal og thorax osteokondrose uten narkotika.

Anomaly kimerli

Kimerly anomali - tilstedeværelsen i strukturen til den første livmorhalsen i en ytterligere beinbue, som begrenser bevegelsen av vertebralarterien og forårsaker kompresjon. Kimerleys anomali er preget av svimmelhet, tinnitus, ustabilitet i gang og koordinasjonsforstyrrelser, "flyr" og mørkere i øynene, bouts av bevissthet og plutselig muskel svakhet. Mulige motoriske og sensoriske lidelser, forekomsten av TIA og iskemisk slag. Kimerli-abnormiteten blir diagnostisert ved røntgenundersøkelse av kraniovertebrale veikryss, magnetisk resonansangiografi, tosidig skanning og UZDG av hode- og nakkekar. Vaskulære lidelser som følger med Kimerli-anomali, er gjenstand for kompleks konservativ behandling. En unormal bue reseksjon utføres bare i alvorlige tilfeller.

Anomaly kimerli

Sammen med Chiari-anomali, platibasia og assimilering av Atlanta tilhører Kimerli-anomali tilhørende de såkalte kraniovertebrale misdannelsene - medfødte forstyrrelser i strukturen i regionen av kranikkovergangen med den første livmoderhalsen. Ifølge noen rapporter forekommer Kimerley anomali hos 12-30% av mennesker. Inducing en kompresjon av vertebral arterien, er Kimerli abnormitet ledsaget av kronisk iskemi i bakre hjerneområder. Imidlertid forekommer denne situasjonen ikke alltid. I seg selv er Kimerley-anomali ikke en sykdom, og dets tilstedeværelse indikerer ikke at det er den som forårsaker vaskulære sykdommer i ryggvirvelarteriebassenget. Ved undersøkelse av pasienter som har vertebral arteriesyndrom og Kimerley-unormalitet, har bare 25% et årsakssammenheng mellom tilstedeværelsen av en anomali og utviklingen av syndromet.

Pathogenese av vaskulære lidelser i Kimerley-abnormiteter

Høyre og venstre vertebrale arterier avviker fra de tilsvarende subklave arterier. Hver vertebral arterie passerer langs livmoderhalsen, som ligger i kanalen dannet av åpningene til de tverrgående prosessene i sin vertebrae. Deretter kommer den inn i de store oksipitalforamen, og faller dermed inn i hulen på hodeskallen. Den vertebrale arteriene og deres grener danner den såkalte vertebral-basilar bassenget som leverer deler av ryggmargen i cervical ryggraden, cerebellum og hjernestammen. Kommer ut av livmorhalsen, går vertebralarterien rundt den livmorhalsen og går horisontalt i en bred beinspor hvor den kan bevege seg fritt under hodebevegelser. Benbuen, som er preget av Kimerli-anomali, ligger over bensporet og begrenser bevegelsen av vertebralarterien på dette stedet.

Kimerli-anomali kan føre til utvikling av vertebralarteriesyndrom på to måter: ved å utløse perivaskulære autonomiske irritasjonsmekanismer med sympatisk innervering og ved å redusere blodstrømmen til vertebro-basilabassenget på grunn av mekanisk kompresjon av vertebralarterien. Faktorer som fører til at uregelmessighet Kimerli bli klinisk signifikant, er aterosklerose, skade på karveggen med vaskulitt, cervical spondylarthritis, Osteochondrose av nakkesøylen, hypertensjon, nærværet av andre craniovertebral misdannelse, arrdannelse prosess, traumatisk hjerneskade eller spinal skade med skade innen kraniovertebral overgang. Forekomsten av et klinisk bilde av vertebral arteriesyndrom hos pasienter med en Kimerley-abnormitet kan skyldes skulderskader som forårsaker skade på den begrensede beinbøyen til vertebralarterien gjennom piskhjulsmekanismen.

Kimerley anomali klassifisering

I nevrologi er det 2 typer Kimerli anomalier. Den første er preget av tilstedeværelsen av en beinbue som forbinder artiklens artikkelprosess med sin bakre bue. I den andre varianten er Kimerley-anomali representert av benbue mellom artikkelprosessen i Atlanta og dens tverrgående prosess.

Kimerli anomali kan være ensidig og observeres på begge sider av den første livmorhalsen. I tillegg kan Kimerley-anomali være komplett og ufullstendig. Den fullstendige avvikende beinbuen ser ut som en halvring, den ufullstendige beinbuen er en buet utvekst.

Symptomer på Kimerley anomali

De kliniske manifestasjoner som følger med Kimerli-abnormiteten, skyldes redusert blodgjennomstrømning til hjernens bakre områder. Som et resultat opplever pasienter støy i øret eller begge ører (plystre, ringer, hum, hissing), flimring av fluene eller flimring av asteriskene foran øynene, en plutselig forbigående mørkning i øynene. Disse symptomene forverres ved å snu hodet. Siden Kimerli-abnormiteten ledsages av nedsatt blodtilførsel til cerebellum, oppstår svimmelhet og ustabilitet i gangen, noe som også kan forverres når du svinger hodet. På bakgrunn av en ubehagelig stilling av hodet eller en overbelastning av nakke muskler med Kimerley unormaliteter, kan pasienter oppleve bots av bevisstløshet. Mulig plutselig muskel svakhet, som fører til pasientens fall uten tap av bevissthet.

I tilfeller av mer alvorlig, kan Kimerli-abnormiteten være ledsaget av hodepine, hånd- og fotskjelv, nystagmus, nedsatt koordinering, hypestesi og / eller muskelsvikt i en del av ansiktet eller kroppen, sensoriske og motoriske lidelser i en eller flere lemmer. Forbigående iskemiske angrep i vertebral-basiljebassenget kan forekomme. En særlig alvorlig komplikasjon av tilstedeværelsen av Kimerli-anomali er iskemisk slag.

Diagnostikk av Kimerley anomali

Når en pasient behandles med symptomer på sirkulasjonssvikt i hjernenes vertebral-basilarbasseng, blir det først og fremst røntgenskjell av ryggraden og røntgenstrålene i livmorhalsområdet. Kimerli-anomali, som regel, er ganske tydelig visualisert på laterale røntgenbilder av kraniovertebrale veikrysset. Hvis det er ørelyd for å utelukke ENT-patologi (cochleær nevitt, kronisk otitis media, labyrintitt), kan det hende at en otolaryngolog, audiometri og andre hørselstester kreves. En undersøkelse av vestibulær analysator (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) utføres også.

Siden den oppdagede Kimerli-abnormiteten kanskje ikke er årsaken til vertebral arteriesyndrom, må nevrologgen utelukke andre mulige årsaker til vertebrobasilarinsuffisiens. Trombose, arterio-venøs misdannelse eller cerebrale aneurysm, kompresjon av fartøyet ved volumdannelse (tumor, cyste eller abscess i hjernen) er i stand til å oppdage kontrastangiografi. Bruken av en rekke hemodynamiske studier tillater oss å bestemme hvordan klinisk signifikant Kimerly-anomali, dvs. graden av innflytelse på blodsirkulasjonen i vertebro-basilarbassenget, er: USDG av ekstrakranielle fartøy, transcranial Doppler, dupleksskanning og magnetisk resonansangiografi av cerebral fartøy. Med deres hjelp, ved Kimerli-anomali, er det mulig å avsløre lokaliseringen av kompresjonen til vertebralarterien og dens avhengighet av stillingen av hode og nakke.

Behandling av Kimerli anomali

Kimerli-anomali krever behandling i tilfelle kliniske og hemodynamiske tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i vertebro-basiljebassenget spesielt knyttet til denne patologien. Pasienter som har en Kimerley-unormalitet må observere visse forholdsregler som en del av et beskyttelsesregime. Når Kimerli-anomaliene bør unngås, tvinger fysisk anstrengelse, skarpe nærgrensehode svinger, står på hodet, somersaults, sportsaktiviteter og spill knyttet til å treffe hodet (bryting, fotball, gymnastikk, etc.). Under passasje av massasje eller manuell terapi av cervical ryggraden, må pasienten bli advart av massasje terapeut og manuell terapeut at han har en Kimerley unormalitet. Forringelsen av pasienten er årsaken til omgående behandling til legen.

I de fleste tilfeller er Kimerley-unormaliteten, som fører til kliniske manifestasjoner av vaskulær insuffisiens, underlagt konservativ behandling. Vaskulær terapi med sikte på å forbedre cerebral blodstrøm (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) gjennomføres. Ifølge indikasjonene under kontroll av koagulogrammet med Kimerli-abnormaliteter, brukes legemidler som forbedrer de virkelige egenskapene til blodet (pentoksifyllin). Den komplekse terapien inkluderer også antioksidanter, nootropics, nevroprotektorer og metabolske stoffer (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoyl-gamma-aminosmørsyre, meldonium).

Anomalie Kimerli i dag er ikke en indikasjon på kirurgisk behandling. Behovet for kirurgisk behandling kan oppstå ved dekompensert forløb av vertebral arteriesyndrom, noe som fører til alvorlig sirkulasjonsinsuffisiens i vertebrobasilarbassenget i fravær av tilstrekkelig blodtilførsel. Kirurgi for Kimerli-abnormiteten består i reseksjon av unormal bue og mobilisering av vertebralarterien. I den postoperative perioden må pasientene ha en krage i en grøft i en periode på 2 til 4 uker.

Anomalier for utvikling av cervical ryggrad

Terminalben Axial Vertebra

Terminalbenet i den aksiale vertebraen (ossikulumterminalen) er resultatet av å opprettholde uavhengigheten til den mest distale senter for ossifisering (et derivat av dorsalstrengen). Sjelden manifestert i en alder av 5 år.

Smalt beinfragment i apexen av atlanta i tykkelsen av de øvre langsgående fibre av korsbåndet (figur 1). Dette benet er en anatomisk variant, kan ha en annen struktur, kan ikke betraktes som et resultat eller langtidseffekter av skade. Det oppstår som et resultat av en ytterligere kjerne av ossification, som ikke fusjonerer med tannet i Atlanta.

Anomalier kraniovertebrale veikryss

Åpninger av tilbehøret vertebral arterien Atlanta. Tilstedeværelsen av atypiske åpninger av tilbehøret vertebrale arterier i den bakre bue av atlaset på begge sider er notert (hvite piler i figur 2a). Samtidig er det også lagret store åpninger av vertebralarterien i laterale prosesser av atlasen (merket med en gul pil i figur 2a).

Unilateral atlanto-occipital neoartrose. Det avsløres av nærværet av en hypertrophied lateral fasett av atlanten med tilstedeværelsen av en ikke-normal ensidig ledd (neo-artrose) mellom denne prosessen og den nedre overflaten av occipitalbenet (pilene i figur 2b og 2c).

Asymmetrisk tilbehørs mindre blenderåpning av tilbehøret vertebral arterien i høyre halvdel av den bakre baug av atlasen (pil i figur 3a).

Ekstra liten sesamoid bein i nedre kant av den fremre bue av atlasen (pilen på fig.3b)

Splitting av den bakre buen i Atlanta (pil i figur 3c).

Atlanta Assimilasjon

Atlanta assimilasjon - medfødt fusjon av C1 og condyles av occipital bein i en enkelt enhet. Det kan være enten absolutt - bilateralt eller monolatert (ensidig).

• Tilstedeværelsen av en fullstendig bilateral fusjon av C1-vertebraen og den okkipitale bein (piler i figur 4) er kjent med dannelsen av en enkeltbensmonolitt og den medfølgende C2 vertebra deformasjonen i form av forkortelse og utvidelse av tannen.

Ensidig assimilering av atlaset med sammensmelting av venstre lateralmasse C1 og venstrebenet av oksepitalbenet, men med leddet som er igjen på høyre side (hvite piler i figur 5a).

Det er også mangel på fusjon av høyre og venstre halvdel av fremkanten av atlasen med tilstedeværelse av splitting (gul pil i figur 5a).

Tilstedeværelsen av en kombinert anomali er påvist ved SSD-rekonstruksjon (svarte piler i figur 5b og 5c).

Atlas og aksial vertebra fusjon

Vanligvis kombinert med Klippels syndrom - Feil, forekommer svært sjelden i isolert form.

Aplasia Atlanta Arches

Aplasia av atlasbuene er en anomali av C1-vertebra med nedsatt utvikling av dets fremre, bakre eller begge buer.

Kombinert anomali av kraniovertebral veikryss

Synostose (konkrescens) av vertebrale legemer C2 og C3, samt basilære inntrykk med kranial forskyvning av tannen C2 (piler i figur 6a.).

En ufullstendig assimilering av atlanta (figur 6b, c) og dannelsen av en enkelt beinblokk C1 vertebra og kondyl av oksepitalbenet med tilstedeværelse av hull i vertebralarterien (piler i figur 6c.) Bemerkes.

Konkresens (synostose) eller blokkering av livmorhvirvelene

Den medfødte "fusjon" (dvs. ikke-adskillelse eller konkresens) av C2 og C3 vertebrale legemer med spor av en rudimentær (uoppbygget) intervertebral disk bestemmes (piler i figur 7 a, b, c.).

Ufullstendig og ensidig synostose

Det er en medfødt vedheft av leddfasettene i de buetliggende leddene i den cervicale ryggraden på den ene siden (pilen på figur 8a). Det er en ufullstendig medfødt fusjon av C7- og Th1-legemer i bakre marginer, uten tegn på vedheft av de fremre marginene og tilstedeværelsen av en rudimentær intervertebral plate (figur 8b). Det er en fusjon av håndtakene og fasettledene C2 og C3 i ryggvirvlene (piler i figur 8c).

Klippel-Feil syndrom

Klippel-Feil syndrom - en medfødt fusjon (blokkering) av halsvirvler, kan det være assosiert med andre abnormiteter av nakkesøylen: diastematomieliya, hemivertebrae, buer og sammenslåing prosesser, skoliose, craniovertebral koblings abnormaliteter gidromieliey (syringomeli), og andre.

Det er en fullstendig fusjon av vertebrale legemer uten spor av intervertebralskiven (stjerne i figur 9a og piler i figur 9b, 9c).

Vertebral fusjon kan påvirke 2-3 segmenter samtidig med dannelsen av en utvidet mono-samtale. Samtidig er det en økt belastning i motorområdet til tilstøtende konserverte segmenter, noe som fører til for tidlig utvikling av osteokondrose i disse segmentene (langs kantene fra blokkerte vertebraer) med dannelse av brok og osteofytter. Dette fører til spinal stenose og truer utviklingen av myelopati i de avanserte utviklingsstadiene (gul pil i figur 9c).

• Polysegmental fusjon av ryggvirvler av nakkesøylen med Klippel-Feil syndrom (pilene i figur 10) med den C-formede dannelse av skoliose (pilene i ris.10b) på bekostning av mer uttalt søm høyre halvdel av de vertebrale legemene, såvel som ledsages gidromieliey (gul pilen ris.10s).

Anatomiske åpninger av vertebralarterien i livmorhvirvelene

Den livmoderhalshvirvelen er normal (Fig.11a).

Boneseptum i høyre vertebralarterieåpning (pil i figur 11b).

Asymmetrisk tilbehør mindre åpning av den tilbehøret vertebrale arterien (pil i fig.11c).

Beinbroen til vertebralarterieåpningen (hvit pil i fig.12a), som deler felles åpning i 2 halvdeler for vertebralarterien (a.vertebralis) og den ekstra vertebrale arterien (a.vertebralis accessoria). Ytterligere åpning av tilbehøret vertebral arterien (gul pil på fig.12a).

Bone starthull vertebral arterie (hvit pil på ris.12b) otshnurovyvayuschaya grunne hull vertebrale arterie bak hovedåpningen (gul pil i ris.12b), så vel som tilsvarende liten forlengelse i dette tilfellet har en tredje små hull supplerende vertebrale arterie (svart pilen på fig.12b).

Asymmetrisk smal åpning i den høyre vertebrale arterie tverrtaggene av halsvirvelen (hvit pil på ris.12s) som indikerer hypoplasi (iboende narrowness) på høyre vertebrale arterie, og den tverrgående prosess venstre har utvidet åpning vertebrale arterie (kompenserende utvidelse av den venstre vertebrale arterie) og lite hull i tilbehøret vertebral arterien (figur 12c).

Det er en ikke-lukket (åpen) åpning av vertebralarterien i den venstre tverrprosessen av livmorhalsen (asterisk i figur 13a), og det er også en oppdeling av høyre åpning av vertebralarterien i hoved- og tilbehøret (pilen på figur 13a).

Asymmetrien av diameteren til hullene i vertebrale arterier av høyre og venstre tverrprosess av livmorhvirvelen (piler i figur 13b) på grunn av forskjellen i diameteren til vertebrale arterier.

En beinbro i åpningen av vertebralarterien (pil i figur 13c) skiller den inn i et par små hull.

Asymmetrisk kraftig redusert blenderåpning i vertebralarterien av den venstre tverrprosessen av livmorhvirvelen (pilen på fig. 14a) på grunn av uttalt hypoplasi i venstre vertebralarterie.

Det åpne hullet til vertebralarterien i høyre tverrprosess av livmorhalsen (stjerne i figur 14b) med tilstedeværelse av to tuberkler i tverrprosessene til høyre.

Rudimentær "cervical rib" (pil i fig.14c).

Asymmetrisk bred åpning av vertebralarterien til høyre og innsnevret til venstre (pil i fig. 15a), mens det er en ytterligere åpning av vertebralarterien i den tverrgående prosessen til livmorhalsen på høyre side (pil i fig. 15a).

Meget forstørret hull høyre vertebrale arterie (pil ris.15b) rager delvis inn i virvellegemet - ikke et resultat av medfødte misdannelser, og progressiv ectasia vertebrale arterie (som av nærvær av hypertensjon) med sitt lumen dilatasjon og dannelse av sekundære bein endringer på denne bakgrunn.

Asymmetrisk ekspansjon av åpningen til høyre vertebral arterie på grunn av den inneboende egenskapen til forskjellen i diameteren til vertebralarteriene (pil i fig. 15c)

Separering av åpningen av vertebralarterien med en beinbro i to med en redusert diameter på C7 (pil i fig.16a)

Hypoplasia av åpningen til vertebralarterien med dens ytterligere deling i 2 av den benete septum, ledsaget av hypoplasia av den venstre tverrprosessen av livmorhalsen (pilen på fig. 16b)

Uttalt asymmetrisk ekspansjon av vertebralarterieåpningen (asterisk i figur 16c) med tynning av benelementene i høyre tverrprosess og bauget i livmorhalsen.

Subtotal hypoplasi av vertebralarterien, representert i tillegg av et dobbelt hull i den monolitiske blokk av den høyre tverrgående prosess (pil i fig. 17a)

Den asymmetrisk utviklede "cervical ribben" danner pseudoåpningen i vertebralarterien, vokser sammen med kroppen og den tverrgående prosessen til livmorhvirvelen (pilen på fig. 17b).

Et signifikant økt antall hull i den høyre tverrprosessen av livmorhalsen, skjult form og sannsynligvis ledsaget av en vaskulær anomali eller misdannelse av medfødt opprinnelse med et unormalt antall hull for vertebrale arterier (piler i figur 17c).

Vedvarende apophysis

Vedvarende apophyse - ytterligere bein langs skjelettets endekant, som er en anatomisk anomali, og disse endringene bør ikke tolkes som følge av brudd.

Vedvarende apophyse langs kanten av den roterende prosessen til C2-vertebraen ved T1 og T2 (piler i henholdsvis fig. 18a og b).

Vedvarende apophyse av bakre marginale leddgikt av lumbale vertebra (pil i fig.18c).

Forfatter: Roentgenolog, Ph.D. Vlasov Yevgeny Alexandrovich

Fullstendig eller delvis utskrift av denne artikkelen er tillatt når du installerer en aktiv hyperkobling til kilden