Kilde: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Ny St. Petersburg medisinske erklæringer. 2003. №4. S. 29-36

Ryggsmerter (BNS) er den vanligste årsaken til pasienter som refererer til forskjellige typer leger: praktiserende leger, nevrologer, reumatologer, gynekologer, etc. BNS-syndrom refererer til smerte lokalisert mellom XII-paret ribber og gluteal-foldene. Utbredelsen av BNS er fra 40 til 80%, og den årlige forekomsten er 5%. Oftere er menn i alderen 35 år syke - 44 år og kvinner i alderen 25 år - 34 år gammel. I 80% av tilfellene påvirkes BNS av behandling på ganske kort tid, fra flere uker til en måned, og i 20% tar det en kronisk kurs [W].

BNS i utviklede land, ifølge WHO-eksperter, har nådd størrelsen på en ikke-smittsom epidemi, som i de fleste tilfeller er forbundet med økende menneskelig byrde. Hyperdiagnose av spinal osteokondrose som hovedårsak til smerte i ryggen har blitt hyppigere i klinisk praksis. Men årsakene til BNS er mye mer.

Klassifisering av BNS. For tiden er primære og sekundære BNS syndromer isolert.

Primær BNS syndrom (Tabell 1), eller dorsalgi, er et smertesyndrom i ryggen på grunn av dystrofiske og funksjonelle endringer i muskel-skjelettsystemet vev (buede ledd, intervertebrale disks, fasciae, muskler, sener og ledbånd) med mulig involvering av tilstøtende strukturer (rot, nerve). Hovedårsakene til primært BNS-syndrom hos 9095% av pasientene er mekaniske faktorer: muskel-ligamentisk apparatdysfunksjon, spondylose (i fremmed litteratur er den synonym med spinal osteokondrose), spondylarthrosis, herniated disc [6, 7].

Den vanligste årsaken til primær BNS-syndrom er spinal osteokondrose, som er et resultat av aldersrelaterte degenerative dystrofiske prosesser i intervertebralskivene, det muskel-ligamentale apparatet i ryggraden. Som et resultat blir den mekaniske balansen mellom beinstrukturene i vertebral kolonnen, inkludert de intervertebrale leddene, forstyrret, noe som forårsaker smerte. Toppet av klager faller i en eldre alder - 30-50 år, med en klar overvekt av kvinner. Pasienter opplever vedvarende mild ryggsmerter med episoder av deres amplifikasjon.

I noen pasienter, under påvirkning av arvelige faktorer (utviklingsmessige abnormiteter) eller skader, økt belastning på ryggraden, begynner degenerativ prosess i en relativt ung alder - 20-25 år.

Spondyloarthrosis er en vanlig årsak til BNS hos eldre. Dens utvikling er knyttet til en degenerativ prosess, lokalisert i intervertebrale leddene, som er vanlige synoviale ledd. Det er preget av bilateralt smertesyndrom, lokalisert parvertebral, forverret av langvarig stående og forlengelse og avtagende når du går og sitter.

Diskbråter fører også ofte til typisk LBP. Hyppig lokalisering av platenherniasjon på nivået av L4-L5, L5-S1. Herniated disk med S1 rotkompresjon forårsaker typisk ryggsmerter som utstråler seg på baksiden av låret, den fremre delen av tibia og den posterolaterale overflaten av foten.

LNS assosiert med intervertebral plate patologi er preget av økt smerte ved nysing og hoste.

En av komplikasjonene til osteokondrose og herniation av intervertebrale disks er radikulopati. Forekomsten av radikulopati er forbundet med mikrotraumatisering av nerve rot av det omkringliggende vevet, betennelse, iskemi og ødem utvikles i den. De kliniske symptomene på radiculopati som en av alternativene for å utvikle BNS med bestråling i bena er som følger: skudd, radikulære smerter som sprer seg til baken, lår, gyte og fot, forverret av bevegelse i lumbale ryggrad. Med radikulopati er symptomer på tap i innerveringssonen av den berørte roten tilstede (hyperestesi, muskelhypoiliusatrofi med dannelse av perifer parese, reduksjon eller tap av senreflekser) [G]. For radikulopati er det sanne symptomet for Lassega karakteristisk (når du løfter benet, blir det observert intense ryggsmerter ved bestråling langs den berørte roten opp til foten).

En vanlig årsak til primær BNS syndrom kan være refleks muskel-toniske syndrom av vertebral natur. Kilden til smertefulle impulser kan være fibrøse ringreseptorer, det muskel-ligamentale apparatet i vertebralmotorsegmentet, kapselet av intervertebrale ledd. Som følge av smertefulle impulser oppstår muskelkramper og en ond sirkel dannes: smertestillende muskelkramper [2].

En vanlig årsak til BPS er myofascial syndrom som involverer muskler i bekkenbjelken og nedre ekstremiteter [2]. Hovedårsakene til utviklingen er: langvarig antifysiologisk kroppsstilling, overbelastning av uutdannede muskler, sykdommer i de vevet organene (mage-tarmkanalen og småbrystet), utviklingsmessige abnormiteter.

Kriterier for diagnose av myofascial syndrom er smertefulle spasmodiske muskler, smertefull muskelfortykning, aktive utløserpunkter med dannelse av reflekterte smerter.

Nødvendig for diagnosen er reproduksjon av smerten som pasienten klager når man trykker på det aktive utløpspunktet. Reproducerbarhet av smerte er en av betingelsene for diagnostisering av myofasciale syndromer [1,2].

Smerter i ryggen, som vises etter en lang tur, indikerer muligheten for spinal stenose. Pasienten klager over smerte og kramper i nedre rygg og skinker som oppstår når man går. Smerter roper seg mens du ligger. Men øker igjen med fysisk anstrengelse. Under undersøkelsen umiddelbart etter trening er det en svakhet i nedre lemmer, en reduksjon i reflekser og en følsomhetsforstyrrelse.

BNS syndrom utvikler seg oftest mellom 20-50 år (toppfrekvensen er mellom 35 og 45 år). Det primære (mekaniske) syndromet i BNS diagnostiseres oftere i 20-50 år, mens hos pasienter yngre enn 20 år og eldre enn 50, virker sekundær syndrom av BNS.

Ofte, med primært BNS-syndrom manifesterer spinalpatologi seg i barndommen og ungdomsårene, og er ofte forbundet med ortopediske sykdommer - idiopatisk skoliose, kyphose og stillingsproblemer [2]. Forskjellen mellom sistnevnte og idiopatisk skoliose ligger i ryggens kompenserende krumning som følge av en ikke-vertebral årsak - forskjellen i benlengden, den vanlige "onde" stillingen, den konstante bæringen av en pose på en skulder osv. Ofte oppstår ortopediske sykdommer mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av andre tegn på unormalt bindevev, for høy leddmobilitet, ventrikulær prolaps, nephroptose, etc. Hvis flere tegn på strukturelle abnormiteter blir identifisert, blir tilstanden referert til som bindevevsdysplasi-syndrom eller, som ofte forekommer i nærvær av hypermobilitet i leddene, hypermobil syndrom.

Ikke uvanlig i reumatologisk praksis er juvenil osteokondropati eller Scheuermann-Mau sykdom, en manifestasjon av en medfødt defekt i utviklingen av vertebraeens fremre områder (endeplater). De særtrekk ved denne patologi er utbruddet av symptomer, noe som faller sammen med perioden for en intensiv vekst (14-17) og typiske radiologiske funn - "dobbel" loop oppslagsverk, multippel brokk SHmorlja, kileformet deformasjon av de vertebrale legemene, og begynnelsen av degenerative endringer.

Denne sykdomsgruppen kjennetegnes ved sammenkobling av LBP med en belastning, oftere statisk, en liten effekt av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og et godt respons på systematisk gymnastikk. Deretter danner disse individer ofte kyphos eller kyphoskolose. Sykdommen kan være akutt (opptil 3 uker), subakutt (3-12 uker) og kronisk (mer enn 12 uker eller opptil 25 episoder per år).

De fremkallende faktorene i et akutt og subakutt forløb av LNS kan være traumer, oppstart av uutholdelig belastning, uforberedte bevegelser, et langt opphold i den ikke-fysiologiske stillingen og overkjøling.

Spesiell oppmerksomhet bør utvises for å identifisere årsakene til kronisk ryggsmerter, særlig utelukkelse av sekundær natur. Smerter som varer mer enn to måneder er "indikatorer" av sekundær BNS syndrom.

Årsaker til sekundær-syndrom LBP kan bli variert (tabell 2): ​​medfødt anomalier (spondylolisthesis - forskyvning fremover av det overliggende vertebra grunn av en defekt interarticular deler), skader, inflammatoriske sykdommer i ryggraden, spinal tumorer, infeksiøs spinal skade, metabolske forstyrrelser, sykdommer i urinveisorganer, projeksjonsproblemer ved interne sykdommer.

Det bør bemerkes at BNS kan være det eneste kliniske tegn på spinal tumorer (primær og metastatisk). I dette tilfellet passerer smerten ikke i ro, det intensiverer om natten og under perkusjon. I tillegg til ondartede neoplasmer i ryggraden, er det nødvendig å huske om godartede vertebrale svulster (cyster, kondomaser) [b].

Tumorer av et annet sted er også en kilde til ryggsmerter. For eksempel, en svulst i bukspyttkjertelen, spesielt halen eller legemet, en svulst i den bakre veggen av magen, hypernefroma, prostatakreft, manifesterer nesten alltid som BNS.

Den vanligste årsaken til kronisk BNS hos kvinner er sykdommer i bekkenorganene: prolaps av livmor, fibroids, endometritis, adnexitt, livmorskreft, endometriose og også menstruasjonssmerter. Den raske oppstarten av intense ryggsmerter indikerer muligheten for brudd eller disseksjon av abdominal aorta-aneurisme. En slik diagnose kan bli mistanke om det oppdages under undersøkelsen av en pulserende formasjon i epi- eller mezogastria hos personer over 50 år som har en patologi i kardiovaskulærsystemet.

Ukjent for leger, patologi, men ikke uvanlig årsak til BNS er bekkenbarkspyttene.

Under disse forholdene er smerte oftere lokalisert i sakrummet og øker med langvarig stående.

En av de viktigste årsakene til ryggsmerter er osteoporose og komplikasjoner - spinalfrakturer, som ofte forekommer hos postmenopausale kvinner.

Blant årsakene til sekundær BNS, opptar betennelsessykdommer i ryggraden, som er dårlig kjent for allmennpraksis, et bestemt sted.

Tilstedeværelsen av spinal lesjoner i det kliniske bildet av visse inflammatoriske artropati ble reflektert i definisjonen av denne gruppen av sykdommer, som fikk definisjonen av seronegativ spondyloarthropati (CCA) [I].

For tiden tilhører SSA-gruppen; idiopatisk ankyloserende spondylitt (Bechterews sykdom), psoriatisk artritt, reaktiv artritt (omfattende Reiters sykdom), artritt, inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, Whipples sykdom og ulcerøs kolitt). Flere forfattere henviser til seronegative spondylarthritis juvenil kronisk artritt, akutt anterior uveitt, Sapho syndrom (synovitt, akne, pustulose, hyperostose, osteitt), Behcets sykdom, udifferensiert spondylarthritis.

Felles for de SSA er sacroiliitis / spondylitt, asymmetrisk artritt (overveiende leddene i de lavere ekstremiteter), entesopatier, ekstra-artikulære manifestasjoner - inflammatoriske øyesykdommer (konjunktivitt, anterior uveitt), infeksjoner i urinveiene eller i tarmen, hudlesjoner, spiker (psoriasis, erythema nodosum, de er en historie med dystrofi), slimhinner i munnhulen, tarmene, urogenitalt banen, familiær aggregering av spondylitt, hyppig tilknytning til HLA B27, samt negativ reumatoid faktor.

Forskjellene i de kliniske manifestasjonene av inflammatoriske og degenerative lesjoner i det aksiale skjelettet er presentert i tabell 3. Følgende egenskaper er følgelig karakteristiske for inflammatoriske spondylartropier: symptombrudd før alderen 40 år, en gradvis oppstart, maksimal alvorlighetsgrad tidlig om morgenen, forekomsten av morgenstivhet som varer mer enn 30 minutter, og en reduksjon i smerte etter trening. I de fleste tilfeller tillater tilstedeværelsen av et slikt symptomkompleks at du trygt kan gjøre en differensialdiagnostikk mellom den inflammatoriske og mekaniske naturen til LNS.

Kliniske observasjoner, som regel, bekreftes ved laboratorieendringer (en økning i akuttfaseindeksene i den inflammatoriske prosessen) og data i tidlige stadier.

BNS har oftest en mekanisk natur og foregår over en periode fra flere dager til 1-2 måneder.

Følgende tegn indikerer den sekundære karakteren av LBP [6]: smerte som ikke avtar når kroppens stilling endres, eller når pasienten står på ryggen med bena bøyd (infeksjoner: tuberkulose, osteomyelitt, svulster, beinskader);

- feber, kuldegysninger (septisk diskitt, epidural abscess); feber, vekttap (kroniske infeksjoner, metastaser, svulster); pasienten er writhing i smerte ("wriggling") og kan ikke lyve på grunn av det (dissekere aorta aneurysm, nyre kolikk, organdrudd); Nattproblemer (neoplastisk prosess); smerte verre når du går og strekker ryggraden, utstråler til beina og avtar når du lener deg fremover i en sitteposisjon (komprimering av ryggmargen); smerte og stivhet (varer mer enn 30 minutter), forverret om morgenen hos en pasient yngre enn 40 år (spondyloarthropati); bilateral bestråling av smerte (tumor, herniated disk, spondyloarthropathy); Tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer: nedsatt bevegelse / følsomhet, blærens dysfunksjon, perineums anestesi, Babinski, klonus av foten (komprimering av nerve rot, svulst, herniated intervertebral disk); smerte som varer mer enn 2 måneder.

Under en klinisk undersøkelse må legen etablere ikke bare typen, naturen og lokaliseringen av smerte, men også de faktorer som provoserer (hoste, bevegelse osv.) Og svekke det når de ligger ned. Du må også ta hensyn til historien (traumer), utbruddet av smerte (akutt, progressiv), varighet av smerte, bestråling av smerte, varighet av morgenstivhet av ryggraden, en krenkelse av pasientens generelle helsetilstand (vekttap, feber, klager av de indre organer). På eksamen kan avsløre overdreven lumbale lordose, eller glatthet av de fysiologiske kurvene i ryggsøylen - doskoobraznaya tilbake, karakteristisk PAS kyfose, noe som tyder på medfødte misdannelser eller brudd i ryggsøylen de siste, skoliose, unormal bekken skjelett, asymmetrisk paravertebral og setemusklene. Lokal smerte under palpasjon kan skyldes muskelkramper i ryggmargen eller i sårhinnene. Palpasjon av spinent prosesser ta hensyn til deres mobilitet i lateral (brudd) eller anteroposterior retning. Det trinnvise arrangementet av de spinente prosessene kan være et tegn på spondylolistese. Begrensningen av mobilitet i lumbale ryggraden bestemmes ved hjelp av funksjonelle vertebrale tester: Schobers test, Thomiers test. For påvisning av inflammatoriske lesjoner av ileosakrale artikulasjoner, brukes Kushelevsky og Makarov prøver. Lesjonene av nerverøttene og den nervøse nerven er preget av økt smerte etter Valsalva-manøveren (når de strekker, hoster eller nyser) og når man løfter et langstrakt ben, samt en reduksjon i reflekser og følsomhetsforstyrrelser. Med iskias spre seg smerter langs skiasnerven, oftest langs baken og baksiden av lår og underben. De kan følge smerte i nedre rygg, men kan vises i isolasjon.

For objektivering av tilstanden til pasienter med BNS, brukes WHO-anbefalte spørreskjemaer (smertevurdering av VAS, Oswestry spørreskjema, Waddell indeks for fysisk funksjonshemning, etc.) [7].
Laboratorie og instrumentelle metoder for undersøkelse av pasienter med LBP. En klinisk blodprøve er tildelt til pasienter med mistanke om sekundær natur av LNS (økt ESR, anemi, tegn på betennelse i ryggraden, onkopatologi, infeksjoner). I den biokjemiske analysen av blod utføres en undersøkelse av nivået av kalsium, fosfor, alkalisk fosfatase (for å utelukke osteoporose, onkopatologi); CRP, fibrinogen, proteinfraksjoner, som er indikatorer for inflammatorisk prosess. For å ekskludere CCA, utføres en undersøkelse av PHA med Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis antigen, PCR for klamydia, HLA-B. Prostata-spesifikt antigen undersøkes ved mistanke om prostatakreft. Tuberkulinprøver utføres med tegn på tuberkuløs spinal lesjon i kronisk inflammatorisk syndrom BNS.

En generell urinalysisstudie utføres for å identifisere den inflammatoriske prosessen i urinveiene.

Indikasjonene for røntgenundersøkelse av pasienter med BNS er: akutt utbrudd av smerte hos en pasient yngre enn 15 år og eldre enn 50 år uten skadedata; ryggsmerter etter skade; smerte som ikke reduseres når du ligger ned pasienter med tumorprosesser som kan metastasere til beinet (prostatakreft, kreft i eggstokken, bryst, nyre, lunge, skjoldbrusk); Klager av feber, vekttap.

Radiografi av ryggraden utføres i frem- og sideprojeksjoner. Funksjonelle røntgenundersøkelser (i maksimal fleksibilitet og forlengelse) gjør det mulig å identifisere ustabilitet i vertebralmotorsegmentet, samt tidlige tegn på degenerative dystrofiske lesjoner i ryggraden. Radiografi av ryggraden bør utføres hos alle pasienter med LBP, som sendes til manuell terapi, massasje og fysioterapi.

Beregnet tomografi (CT) avslører patologi av beinvev, lar deg diagnostisere skiveherni, spinalkanalstenose.

Hvis du mistenker en svulst, skiveherni, ryggradsstenose og patologi i ryggmargenmembranen, utføres magnetisk resonansbilde (MR). MR, i motsetning til CT, tillater å skaffe et bilde i alle fremskrivninger. Metoden har høyest følsomhet (93%) og spesifisitet (92%).

Densitometri for BNS er vist: pasienter over 50 år med kronisk ryggsmerter; Tidlige postmenopausale kvinner; kvinner med fjerntliggende eggstokkene; pasienter som tar glukokortikosteroider, skjoldbruskdroger, antacida, antikonvulsiva midler; en pasient med en frakturhistorie; Røntgendiagnose av osteoporose; alle pasienter får medisinering for osteoporose.

Radioisotop osteosintigrafi utføres hos pasienter med LBP og tumorprosesser for å detektere metastaserende lesjoner av bein og ryggrad. Myelografi utføres når en ryggmargen eller cauda equina er mistenkt.

Komplekset med undersøkelse av pasienter med BNS i henhold til indikasjoner inkluderer: en undersøkelsesradografi av lungene, ultralyd i bukhulen og småbrystet, rektoromanoskopi, fibrogastroduodenoskopi, irrigoskopi, intravenøs urografi. Alle pasienter bør undersøkes av en nevrolog. Hos kvinner er en gynekolog undersøkelse obligatorisk, hos menn, en urolog.

Den diagnostiske undersøkelsesalgoritmen for BNS er presentert i figur 1.

Behandling av BNS utføres under hensyntagen til sykdomsformen og varianten av kurset. I den akutte perioden anbefales det å utføre behandling hjemme eller i tilfelle av alvorlig smertsyndrom på sykehuset, uten å tvinge pasienten til å besøke klinikken for injeksjon eller fysioterapi. Omtrentlige behandlingsregimer for pasienter med BNS er presentert i tabell. 4. I tilfelle av BNS anbefales det: eliminering av hovedårsaken som førte til BNS, hviler i flere dager (fra 2 til 5 dager), har en festekorsett i den akutte perioden, og senere bare hvis nødvendig. Drogbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) bør inkluderes i behandlingen av pasienter med BNS fra de første dagene av sykdommen. Anti-inflammatorisk og smertestillende aktivitet av NSAIDs er assosiert med inhibering av COX-2-pro-inflammatorisk isoenzym og en reduksjon i produksjonen av proinflammatoriske prostaglandiner. I den akutte perioden med BNS er intramuskulær administrering av NSAID (diclofenacnatrium, ketonal, movalis) indisert i 3 dager med den påfølgende overgang til oral terapi. I akutt BNS er administrering av kaliumsaltet av diklofenak, lornoksikam, ibuprofen, ketonal retard vist.

For langvarig behandling av kronisk BNS, er det å foretrekke å foreskrive selektive COX-2 hemmere (movalis, nise, nimesil, celebrex) med det laveste antall bivirkninger.

I fravær av effekten av maksimale doser av NSAID, samt tilstedeværelsen av bivirkninger mot bakgrunnen av deres bruk, vises tramadol, en opioid analgesisk. En enkelt dose (dråper eller kapsler) skal være 50 mg.

I hvert tilfelle kan dosen av tramadol økes til 200 mg 2 ganger daglig [7].

På grunn av det faktum at muskelspasmer spiller en viktig rolle i dannelsen av smertesyndrom av BNS, er det patogenetisk begrunnet å inkludere muskelavslappende midler i terapi. Bruk av muskelavslappende midler med BNS kan redusere behovet for NSAID. Blant sentralvirkende muskelavslappende midler har tolperidon (mydocalm) vist seg, maksimal dose for BNS, som kan være 450 mg / dag. i 2 mottakelser; Effektiv bruk av tizanidin (Sirdalud) 4-8 mg 2 ganger daglig i 10-14 dager [2].

Hos pasienter med BNS assosiert med utviklingen av osteoporotiske ryggradsfrakturer, er bruk av laksekalcitonin (miacalcik) effektiv, som sammen med den antiresorptive effekten har en utbredt analgetisk aktivitet.

I fravær av effekten av NSAID og muskelavslappende midler med vedvarende smertesyndrom, er det mulig å administrere kombinert stoff - ambene (dexametason, fenylbutazon, vitamin B12). Legemidlet er beregnet for intramuskulær injeksjon og er tilgjengelig i ferdige sprøyter. Legemidlet injiseres i / m 1 injeksjon per dag, hver dag eller annenhver dag, 3 injeksjoner pr. Kurs.

Med ineffektiviteten til terapi, fortsetter smertesyndrom etter utelukkelse av infeksjon, svulst, bein erosjon, osteoporose og noen andre sykdommer, anbefales epidural administrasjon.

glukokortikosteroider og / eller anestetika. En epidural injeksjon av 10-20 ml 0,5% p-ra av novokain og 1,0 ml betametason eller triamsinolon utføres [1].

For å øke effektiviteten i kampen mot smerte, anbefales tranquilizers med en utpreget muskelavslappende effekt: diazepam 10-30 mg / dag. innen 14 dager med gradvis reduksjon i dose.

Når tilbakevendende eller kronisk BNS-syndrom viser utnevnelsen av antidepressiva:

amitriptylin, mianserin, fluoksetin i minst 6 uker. Det spesifikke valget av stoffet og dets dosering velges individuelt for hver pasient [W].

Et viktig element i BNS er lokal terapi. For behandling, brukes salve, krem ​​og gelformer av NSAID, som trenger godt inn i det subkutane fettvevet, muskler, ledbånd, som har smertestillende, antiinflammatorisk, anti-ødem effekt. I den akutte perioden med BNS med spondyloarthrose, "Finalgon" er effektiv, har en irriterende, vasodilerende effekt [b].

Effektiv for langvarig bruk: fastum-gel, finalgel, diclofenakgel, etc.

Ved behandling av LNS assosiert med spinal osteokondrose og spondylartrose, er bruk av kondroprotektorer en lovende retning [8]. Tallrike studier har vist høy aktivitet mot kondroitinsulfat (Strumaum®) smertesyndrom hos osteoartrose, degenerative lesjoner i ryggraden (osteokondrose, spondylarthrose), ledsaget av LNS. Den potensielle "kondomodifiserende" virkningen forbundet med undertrykkelse av kataboliske (IL-1-avhengige pro-inflammatoriske prostaglandinsynteseprosesser) og aktivering av anabole prosesser (syntese av proteoglykan og hyaluronsyre, undertrykkelse av kondrocytapoptose) i brusk er bevist [4, 5, 9].

En klinisk studie utført på det nordvestlige reumatologiske senteret viste at Struktum® med en daglig dose på 1000 mg med langvarig bruk hos pasienter med LBP (i 24 uker) har god klinisk effekt (71%) og sikkerhet (93%). Bruken av Strumam® i BNS bidro til en signifikant reduksjon i smerte ved slutten av tre ukers opptak, en forbedring i ryggradens funksjonelle tilstand (gitt til funksjonelle vertebrale prøver) og gjenoppretting av pasientens fysiske aktivitet. Ved slutten av 24 uker med å ta Strumaum®, klarte 35% av pasientene å redusere behovet for kontinuerlige NSAID og helt avbryte dem med 25%. Varigheten av smertestillende effekten av Strumac® ble opprettholdt i 2 måneder etter at den ble kansellert hos pasienter med LBP. Struktum® forverret ikke sammenfallende IHD og GB, som ble observert hos 85% av de studerte pasientene med LNS. Ved slutten av den 24. uke med strukturell bruk klarte pasienter med BNS og GB å redusere den gjennomsnittlige daglige dosen av enalapril 1,6 ganger mot bakgrunnen av stabile blodtrykkstall som behovet for NSAID redusert.

Ved lindring av akutt smerte i behandlingsprogrammet inkluderer vitaminterapi (vitamin B og C), vaskulære legemidler: Vinpocetin, pentoksifyllin, cinnarazin, nikotinsyrederivater). Aminofyllin, escin, troxerutin [3] bidrar til forbedring av venøs utstrømning.

Ved eliminering av akutt smerte brukes rehabiliteringsprogrammer mye: manuell terapi, akupressur, akupunktur, fysioterapi, slambehandling, tørr og undervannsoperasjon, fysioterapi. Kontraindikasjoner for manuell terapi og forlengelser er: akutt periode av radikulær eller radikuloischemisk lesjon, merket spondylose og osteoporose, ustabilitet i vertebralmotorsegmentet med spondylolistese [3].

Med ineffektiviteten av medisinering for BNS, er spørsmålet om kirurgisk behandling løst.

De vanligste indikasjonene på kirurgisk behandling av BNS er: skiveherni, spinalkanalstenose.

Til slutt er det nødvendig å merke seg at BNS er et syndrom av ulike sykdommer. I BNS-syndromet bør legen, på grunnlag av algoritmen for undersøkelse av pasienter, forsøke å gjøre en nosologisk diagnose, som vil tillate riktig patogenetisk behandling. På dette avhenger reduksjonen i antall pasienter med kronisk BNS og deres arbeidsprognose.

Litteratur 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgi med inflammatoriske sykdommer i ryggraden // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgi med degenerative sykdommer i ryggraden // Russian Medical Journal. - 2002. - vol.10. - №22. - s. 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - s. 205-208.

4. Nasonov E. L., Nasonov V.A. Farmakoterapi av smerte: Et syn på en reumatolog // Consilium medicum. 2000-t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov EL., Alekseeva L.I. Kondroitinsulfat (Struktur) ved behandling av slitasjegikt: patogenetisk begrunnelse og klinisk effekt. I boken. Nye utsikter for behandling av slitasjegikt. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Moderne tilnærminger til behandling av smerte i nedre del // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. og andre. Ryggsmerter i osteokondrose i ryggraden. I boken. Nye utsikter for behandling av slitasjegikt. M.2002. - s.14
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologi av ryggsmerter / Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol.69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biokjemiske aspekter av intervertebrale disks i agin og sykdom. I Jayson M. ed Lumbar rygg og ryggsmerter. New York, Grune Strantton, 1976 - s. 318.

10. Kyritsky L. Omfattende terapi, 1997. - 23 (5). - S.332-336.

Se også

Vi er i sosiale nettverk

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted:

Årsaker til ryggsmerter i lumbalområdet

Før du svarer på hvorfor en ryggsmerter i kvinners rygg gjør vondt, er det nødvendig å si litt om stressene som oppleves av ryggraden, diskene og hele muskelskjelettsystemet. Det er også nødvendig å si at i dag hvert sekund har spinalkurvatur - skoliose, kyphos, lordose, etc. Dette tjener som en start for ytterligere degenerative-dystrofiske forandringer, for eksempel osteokondrose. Og øker også belastningen på enkelte deler av muskel-skjelettsystemet betydelig.

Alt dette legges i barndommen fra 6 til 12 år. Det er ingen mange grunner til krumningen, og det er ikke noe konkret svar på dette spørsmålet. Alt er basert på teorier, inkludert behandling, som i noen tilfeller fører til en forverring av situasjonen. Mange bøker har blitt publisert, og de motsier seg ofte hverandre.

Tidligere ble det antatt at dette bare var påvirket av stillingen, da ble kalsium, vitaminer, protein, metabolske forstyrrelser, etc. lagt til. Senere fant vi ut at stress og neurose også kan være en årsak, siden sentralnervesystemet styrer hele kroppen. En stillesittende livsstil påvirker hormoner, næring av intervertebrale skiver påvirker helse generelt.

Det er så mange faktorer som man kan snakke om dem for alltid! Dette kan omfatte spasmer av bestemte muskelgrupper, løfte vekter. Selv om noen eksperter hevder at dette ikke er årsaken, men en konsekvens. Kramper er lettet av muskelavslappende midler og en spesiell massasje.

Skal være oppmerksom! Før du gjør noen form for sport, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse - en røntgen eller MR-ryggraden, og deretter konsultere en spesialist. Det samme gjelder arbeid. Naturligvis er disse anbefalingene som utopi, og i virkeligheten er alt ikke så enkelt, men det er bedre å advare enn å korrigere! Gjennom årene øker helsen ikke.

Hovedårsakene til krumning:

1. Feil holdning når du sitter (bøyd, ujevn holdning).
2. Svake ryggmuskler.
3. Sedentary livsstil.
4. Underernæring.
5. Konstant last (kroppen har ikke tid til å gjenopprette).
6. Hormonal svikt eller bruk av substitusjonsmedikamenter.
7. Vektløfting
8. Langsiktig bruk av rusmidler med uforklarlige bivirkninger.
9. Konstant sittende ved et skrivebord, maskin, datamaskin.
10. Skader, inkludert idrett.
11. Tidligere infeksjoner og sykdommer.
12. Tilstedeværelsen av en skjult infeksjon i kroppen.
13. Svak immunitet.
14. Metabolske sykdommer.
15. Fedme.
16. Nedkjøling.
17. Flatfoot.
18. Dårlige vaner.
19. Neurose, depresjon.
20. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, etc.

Ernæring av intervertebrale skiver og ryggsøyle

Hvorfor trenger folk å flytte? Faktum er at ryggvirvlene, som intervertebralskivene, ikke har et nettverk av kapillærer. Næringsmiddeltilførsel skyldes osmotisk trykk (diffusjon). Det er jo jo mer musklene jobber, desto bedre er ernæringen. Derfor er vandring eller jogging for korte avstander veldig nyttig fra et fysiologisk synspunkt. Men bare hvis det ikke er noen problemer med stoffskiftet.

Vær oppmerksom på! Vi snakker om tilstrekkelig belastning. Ved alvorlige problemer i sacro-lumbar sprint, er det nødvendig å erstatte løpet med å gå.

Årsaker til lav ryggsmerter

Årsakene til ryggsmerter er mange. Ryggraden opplever den minste belastningen i utsatt stilling. I stående stilling øker. Hvis vi snakker om sittestilling, faller hovedbelastningen på sacro-lumbar-regionen - oftest i L5-S1-området. Favorittsted for brok og fremspring fra movers, byggherrer, folk som "dratt av" ryggen i treningsstudioet eller i stillesittende arbeid. Vi får konstant smerte, ubehag. Når bøyning, lider halsen og thoraxområdet.

Det samme gjelder gartnere og sommerboere som utfører arbeid i feil stilling, og øker dermed belastningen på et bestemt område. Som regel lider lommen oftest.

Hovedårsaken til smerte er osteokondrose og komplikasjoner. Hvis de første stadiene ikke tar noen behandling, og ikke tar vare på helsen, så kan det i fremtiden være komplikasjoner i form av fremspring, brokk, lammelse av underekstremiteter.

I noen tilfeller kan smerten være forårsaket av muskelspasmer fra over-anstrengelse eller hypotermi. Dette er ekstremt sjeldent og vurderes ikke i dette materialet. Også smerte kan være årsaken til nevro-sykdommer eller sykdommer i genitourinary og urinary systems.

Osteochondrose

Osteokondrose - degenerative-dystrofiske endringer i intervertebralskivene. De gir fleksibilitet og fungerer som en "støtdemper" når du løfter vekter, hopper, faller, slår etc. Gjøre opp en tredjedel av ryggsøylens lengde. Innvendig er det en gelatinøs, pulverformig kjerne fylt med vann, utenfor den fibrøse ring og tett skall. Inne i disken er fibrene sammenflettet, noe som gjør det mulig å motstå høye belastninger. Over tid mister platen litt fuktighet, elastisitet og høyde. "Tørking" oppstår.

Tidligere var osteokondrose vanlig hos eldre, men med den moderne livsstilen blir sykdommen yngre - datamaskiner, biler, moderne mat, kjemikalier etc.

På en sunn plate er vevssyntese og forfall balansert. Det er som med anabolisme og katabolisme. Hvis forfallet hersker, fører dette til regresjon, det vil si langsom ødeleggelse. Kroppen prøver å kompensere for dette ved å begrense mobiliteten i problemområdet, samt veksten av knivvev i vertebrae. Med alderen merker folk at de pleide å kunne bøye seg videre eller utføre bevegelser i full amplitude uten problemer.

Årsaker til osteokondrose er det samme som ved krumning. Derfor vil ikke bli oppført. Det er viktig å forstå at først er det en krumning i stillingen, deretter osteokondrose. Hvis du ikke tar vare på deg selv på dette stadiet, kan det være komplikasjoner i form av brokk og fremspring, alvorlig smerte, nummenhet i lemmer og jevne lammelse.

• nummenhet i lemmer;
• tap av følsomhet for visse områder av kroppen;
• ubehag i lumbalområdet eller det berørte området;
• Hvis cervico-thoracic regionen er involvert i prosessen, så "flyr" i øynene, blinker, suger i ørene, etc. kan observeres. Avhenger av scenen av sykdommen;
• smerte på anstrengelse, lang sitte, stående;
• i brystet osteokondrose, kompresjon, pusteproblemer, smerte mellom skulderbladene, etc., kan følges

diagnostikk

Med problemer - alvorlighetsgrad i lumbalregionen, bør du ta kontakt med nevrolog ved å trekke smerte. På grunnlag av anamnesen vil han foreskrive videre forskning og velge en tilstrekkelig behandling. Hovedsakelig utnevnt MR i lumbale, minst sannsynlig ryggraden. Den andre er bedre, da det kan være problemer i andre avdelinger - thorax eller cervical.

Behandling av osteokondrose

Å kurere osteokondrose er nesten umulig. Du kan kun kompensere for eksisterende problemer.

Positivt påvirker sykdommens dynamikk:

• massasje, refleksologi, manuell terapi;
• fysioterapi eller treningsterapi;
• psykoterapi;
• svømmer avhengig av scenen og stedet;
• gå, frisk luft;
• god søvn og dagens rette diett;
• god ernæring;
• rekreasjon;
• forbud mot vektløfting.

Hva er fremspring og brokk

Fremspring eller brokk er en komplikasjon, skader på disken på bakgrunn av osteokondrose. Fremspring er fremspringet av ringinnholdet i ryggraden, uten å forstyrre den ytre membrans integritet. Brokk - med penetrasjon av innholdet i ryggraden. Med brokk kan det oppstå skarp smerte, skyting, noen ganger uutholdelig, hvis hestens hale er involvert i prosessen. I dette tilfellet, ring en ambulanse. Pasienten er innlagt på sykehus og foreskrevet behandling. Mannen er immobilisert i noen tid på grunn av alvorlig smerte.

Behandling av fremspring og brok

Det første du må gjøre er å fjerne smertesyndromet, men dette betyr ikke at brokk er forsvunnet. Det er også nødvendig å lindre betennelse, fjerne årsaken og engasjere seg i korreksjon - strekk, spesiell massasje, etc. Du må finne en god spesialist.

I behandlingen foreskrevet hovedsakelig:

1. Muskelavslappende midler (redusere tonen i skjelettmuskler).
2. Anti-inflammatoriske stoffer.
3. Terapeutisk gymnastikk (treningsbehandling).
4. Det anbefales å gi opp dårlige vaner, endre livsstil, kosthold, etc. Omdefinere dine helseprioriteter. Om nødvendig, bytt jobb eller virksomhet.

I noen tilfeller, for eksempel i tilfelle alvorlige skader eller når konservativ behandling ikke hjalp, er kirurgi foreskrevet. Ca 10% av pasientene med ubehagelig smerte kommer her.

Operasjonen er også foreskrevet for horsetail kompresjon, når arbeidet i de indre organene i bekkenet er forstyrret. I de fleste tilfeller er konservativ behandling tilstrekkelig.

Til nå er det to metoder for fjerning av brokk - laser og kirurgisk inngrep (mikrodiscektomi).

Laserstråling mates gjennom en spesiell nål for ikke å skade nærliggende vev. Ved hjelp av stråling oppvarmer disken opptil 70 grader. Overskuddsvæsken fordamper, trykket innvendig avtar, nerverøttene slippes ut. Alle manipulasjoner utføres under lokalbedøvelse. Godt tolerert og anbefalt som et alternativ til mikrodiscektomi.

Microdiscectomy er kirurgi under et mikroskop eller forstørrelsesglass. Dette gjør det mulig å manipulere med høy nøyaktighet. Risikoen for skade på nerverøttene er minimal. Hudinnsnittet er 3-5 cm. Oppholdstiden på sykehuset i minst en uke. Gå tilbake til arbeid om to uker.

Mulige komplikasjoner i fravær av behandling

1. Lumbodynia - vondt eller kjedelig smerte når du står i lang tid, sitter, tar ubehagelige stillinger, etc.
2. Lumbago eller ryggsmerter i nedre rygg - en skarp smerte, kjølende bevegelse, forårsaker muskelspenning. Styrker ved bevegelse. Kan vare i uker eller måneder.
3. Lumboischialgia - smerte sprer seg gjennom beinet. Ofte forhindrer søvn. Det er brudd på følsomhet, etc. Ofte manifestert etter 30 år.
4. Interne organforstyrrelser - blære, hofte og andre ledd, i noen tilfeller hud.
5. Klemmer en hestehale - en veldig sterk, skarp smerte. Pasienten er immobilisert. Smertepiller hjelper nesten ikke. Mulige problemer med potens. Veldig alvorlig komplikasjon. Vanligvis oppstår i movers, idrettsutøvere, folk hvis arbeid er forbundet med vektløfting.

Til slutt

For det meste smerte i lumbalområdet skyldes osteokondrose og dets komplikasjoner. Det svakeste punktet er ryggvirvlene L5-S1. Med osteokondrose er det oftere eller vondt smerte. For eksempel, etter en lang stund eller sitte på en datamaskin. Derfor er det nyttig å stå opp hvert 40 minutt og gjøre enkle øvelser. Litt som. Kjør mindre med bil.

Når stillesittende arbeid, prøv å holde stillingen rett eller vippe litt tilbake. Ikke løft vekter, arbeid i hagen eller hagen er bedre å lede fra "knærne", lener seg på en arm.

Gå og kjøp med en ryggsekk som fordeler lasten jevnt. Gå til fots oftere, se på mat - mer grønnsaker, frukt, greener, mindre junk food eller hurtigmat. Dette gjelder også for alkohol og andre drikker. Skal slutte å røyke. Hvis mulig, engasjere seg i behandlingen av kroniske sykdommer.

Følg anbefalingene fra din behandlende lege, og prøv ikke å gå glipp av morgenøvelser (treningsbehandling). Ta vare på deg selv og ditt helse! Tross alt er det en uerstattelig ressurs. Under behandlingen må du være tålmodig, fordi resultatene kun kan komme om noen få år. Hvis anbefalingene ikke følges, er det ikke bare tilbakefall, men også de ovenfor beskrevne komplikasjonene. Vær forsiktig!

Hva gjør vondt i ryggen etter å ha gått og lenge eller ligget om natten

Ligger tilbake smerte - sitter - står opp ofte. Når en person føler det, anbefales han å legge seg ned for å lette belastningen.

I tilfeller der en endring i kroppsposisjon ikke lindrer smerte, og i noen tilfeller styrker den, bør du umiddelbart kontakte lege.

Slike symptomer er det primære tegn på en alvorlig sykdom som har et uønsket utfall.

årsaker

Hvorfor gjør ryggen vondt mens du ligger eller når du sitter lenge på en stol? Det er mange årsaker til smerte, noe som gjør det umulig å diagnostisere den nøyaktige årsaken til en engangsdiagnose. I spesielle tilfeller, leger leger til historien.

Smertypen har to typer: primær og sekundær. Primær refererer til brudd på blodtilførsel og alle slags muskelforstyrrelser som fører til svekkelse av ryggraden.

Sekundærvisningen er ansvarlig for mekanisk skade på muskler og vev. Arten av smerten er vondt, ledsaget i sjeldne tilfeller av følelsesløshed eller ufleksibilitet i ryggraden.

Når du går

Hvis det er vondt å gå, kan dette faktum indikere følgende problemer:

• fysisk utmattelse;
• nervebelastning;
• strekke av noen muskler;
• hypotermi;
• stillesittende livsstil;
• skade.

Spesiell oppmerksomhet bør ikke bare betales for diagnose og behandling, men også for ytterligere forebygging og livsstil.

Etter å ha gått

I tilfelle at ryggen gjør vondt etter en lang tur, bør du ta problemet mange ganger mer seriøst. Statistikk bemerker at smerte under slike forhold karakteriserer oftest forekomsten av spondylolistese.

Patologi er ustabiliteten til vertebrae, fordi platen bøyer seg fremover eller bakover.

Men hvis smerten bare oppstår etter å ha gått en avstand på 3 km, indikerer dette at sykdommen er i sin opprinnelige form. Dette gir en sjanse til behandling og forebygging av videreutvikling.

Det er alltid nødvendig å huske at hvis patologien når sin apogee, kan det gjøre det umulig å gå.

Når hekker

Årsakene til smerte når hukning er enda mer uskarpt enn når man går. Når det gjelder muskel ubehag, er smerte trolig et resultat av en feilfordelt last.

Dette er spesielt karakteristisk med knekk, fordi i øvelser hvor nedre rygg kan være involvert, må du velge lasten mest nøye og overvåke balansen.

Ryggraden går ut i livet, noe som betyr at smerte i dette tilfellet enten er en sammenhengende faktor eller en konsekvens av osteokondrose. Det er en degenerative dystrofiske forandringer.

Hvis knebøyer innebærer en ekstra belastning i form av en vektstang, bør dette gjøres i en strengt utformet for dette belte og sko.

Feil hekling kan også utløse en klemt nerve. Kjennetegnet av en klemt nerve er at i øyeblikket av direkte klemming, er smerten ikke så alvorlig som neste dag. Dette skyldes at:

1. hernia strandet nerve;
2. lasten var uforholdsmessig til offerets fysiske evner, som følge av at utstyret ble forstyrret.

På forskjellige stillinger

Hvis du sitter lenge

I statiske stillinger, om det er et langt arbeid i en sittestilling eller fra en lang liggende stilling mens du ligger om natten, kan ryggen også bli syk av en sofa eller en feil stilling under søvnen.

Å være i en sitteposisjon, mens han ikke justerer sin egen holdning, produserer en person en "ubrukelig" belastning på ryggen. Situasjonen forverres av ulike sykdommer, som inkluderer:

• Osteochondrose,
• brokk,
• slitasjegikt,
• fremspring
• krumning av ryggraden.

Statisk, i sjeldne tilfeller umerkelig, smerter med slike patologier provoserer deres videre utvikling.

Langvarig sitte i sitteposisjonen forårsaker også muskelspasmer, fordi det er et brudd på muskelvev. Derfor, hvis du har en stillesittende jobb, hva skal du gjøre i dette tilfellet, kontakt legen din.

Smerte fremkaller også ulike infeksjoner og betennelser i indre organer.

Separat, bør det bemerkes overvekt og feil holdning, som når du sitter stille på ett sted, forårsaker stor skade på kroppen.

Som et resultat utvikler skoliose, etterfulgt av alle problemene som oppstår derfra.

En provokatør av ulempe kan også være lumbodynia, den smertefulle sensasjonens smertefulle natur stråler inn i baken eller bena.

For å unngå bivirkninger, komplikasjoner som kan være mer alvorlige enn de ser ved første øyekast, er det mulig gjennom forebyggende tiltak.

Følgende tiltak bør observeres:

• bruk av riktig stol
• riktig holdning
• Bytt posisjoner slik at rygmuskulaturene ikke dummer;
• etter å ha satt opp, varm opp hver time;
• avvisning av dårlige vaner
• balansert ernæring som inneholder alle nødvendige ingredienser.

Hvis du lyver lenge

Ryggsmerter med lang liggende stilling forekommer oftest etter søvn. Det er flere grunner til disse årsakene:

• overdreven trening gjennom dagen;
• soveposisjon som forårsaker ubehag;
• for vanskelig overflate av sengen.

Alt dette kan løses ved hjelp av en ortopedisk madrass, morgengymnastikk for ryggen eller massasjen, samt sportsaktiviteter.

I tilfelle når smerte ikke gir enkel ubehag, men går utover terskelen av smerte, er det nødvendig å umiddelbart diagnostisere.

Mulige sykdommer inkluderer:

1. Ankyloserende spondylitt, en betennelse i leddene, som til slutt dekker hele ryggraden. Dette fører til spleising av leddene og deformasjonen av ryggraden, noe som forårsaker alvorlig smerte i utsatt stilling.
2. Reumatoid artritt, ødelegger de små leddene i lemmer, beveger seg jevnt til større;
3. Arthrosis i de siste stadiene, som bokstavelig talt er en kronisk degenerativ dystrofisk forandring, medfører ødeleggelse av brusk og andre patologiske forandringer.

Symptomene på disse sykdommene er ganske forskjellige, og starter med arytmier og slutter med en reduksjon eller økning i leukocytter.

Hvis du står i lang tid

Ryggsmerter under lang tid skyldes forflytning av tyngdepunktet eller dets fravær som sådan. Dette er det mest karakteristiske problemet for folk med flade føtter i siste grad. Det er heller ikke nødvendig å utelukke fra listen over årsaker og patologi:

• intervertebral brokk;
• fremspring;
• ankyloserende spondylitt;

Når du står, sitte eller ligge lenge, har det en signifikant effekt på tilstanden til leddene og musklene som støtter nedre ryggen, slik at den kan opprettholde en korrekt stilling i lang tid.

Risikofaktorer for smerte

Det er flere faktorer som forårsaker smerte eller støtter dem på et visst nivå.

Manglende mobilitet

Mangelen på akseptabel mobilitet påvirker ekstremt negativ tilstanden til ryggraden og provoserer ulike patologier. De er hovedsakelig forbundet med vertebral fusion og muskelatrofi.

Slike ustabilitet er veldig vanskelig å behandle, siden det er nødvendig å kaste kroppen fra en ekstrem til en annen, mens det ikke tillates nye skader.

Arbeid i en sittende eller stående stilling

Denne faktoren dekker delvis mangelen på mobilitet, men i enkelte tilfeller er belastningen også lagt til den. Arbeidet med å stå under fysisk anstrengelse eller medfødte anatomiske patologier skaper et sterkt press på ryggraden.

Med konstant langvarig, kan intervertebral brokk, fremspring, skoliose, osteokondrose etc. utvikles. Tyngdepunktet på samme tid "går", noe som legger til ryggraden vanskeligheten ved å utføre rollen som støtte.

Regelmessig arbeid i sitteposisjon er mer sannsynlig å bidra til utviklingen av skoliose, som når den går, vil også slå ned tyngdepunktet. Sittearbeid kan også forårsake kyphos og andre spinalpatologier.

Flott fysisk anstrengelse

Overdreven fysisk anstrengelse når feil distribuert forårsaker brokk eller fremspring. Avhengig av lastens skadelighet blir graden av skade på kroppen dannet.

overvekt

Vektproblemer kan fungere sammen med andre faktorer som forårsaker smerte. Å skape en stor belastning på ryggraden, forårsaker smerte før utviklingen av noen patologier.

Diagnostiske metoder

CT-skanning, MR og røntgen

CT-skanning - computertomografi. Denne undersøkelsen utføres ved hjelp av røntgenstråler, som til slutt gir et tredimensjonalt bilde av de nødvendige delene av kroppen. Operasjonsprinsippet skjer gjennom en rekke bilder fra forskjellige punkter, vinkler og etterfølgende modellering.

MR er magnetisk resonansavbildning, som fungerer på samme prinsipp som CT. Imidlertid er typen av bølger under MR, forskjellig, fordi den bruker elektromagnetisk, noe som gjør det mulig å få et "respons" fra vevene som er berørt.

Røntgenstråler fungerer som følger: Spesifikke områder av filmen blir eksponert når de passerer gjennom kroppen. Dette lar deg få en røntgen. Bruk av samme røntgen som sådan er den sikreste måten å diagnostisere, heller enn CT eller MR.

Inspeksjon og undersøkelse

Undersøkelse av legen utføres ved direkte kontakt med ryggen og innhenting av pasienttest. Listen er bestemt individuelt avhengig av mistanke om hvilken som helst patologi.

Undersøkelsen er oftest en samling av anamnese. Dette innebærer å intervjue ikke bare pasienten, men også hans slektninger.

Et slikt behov er nødvendig for å kunne følge med på hvordan sykdommen har utviklet seg fra fødsel til nåtid.

Alle faktorer som kan påvirke patologi på en eller annen måte, tas i betraktning.

Behandlingsmetoder

Handlingene av stoffmetoden i behandlingen av ryggen er rettet mot:

• smertelindring;
• nøytralisering av betennelser;
• optimalisering av blodstrøm og næringsbalanse.

Alt dette er ment å lette og gi nødvendig profylakse for ryggsmerter, men du bør ikke helt stole på behandling for medisinering. De bør være i tillegg til den viktigste typen behandling som utføres i klinikken. De mest populære stoffene inkluderer:

1. Analgetika, som inkluderer "Analgin", "Baralgetas", etc.
2. NSAIDs for å redusere betennelse og smerte. "Diklofenak" og "Butadion" er de viktigste stoffene i denne gruppen.
3. Vitaminkomplekser, valgt individuelt for pasienten. Kalt til å gjenopprette kroppens balanse av nødvendige elementer.

Terapeutisk trening er designet for å optimalisere pasientens fysiske tilstand og styrke ryggraden. Utnevnt etter pasientens fysiske tilstand og evner.

Fordelene er at det kan brukes som en behandling i alle aldre, siden programmet kan være fleksibelt nok til å passe alle.

massasje

Gjennom massasje smerte er lettet. Avhengig av type og kvalitet av smerte kan være fraværende, enten i lang eller kort tid. Fordelen med massasjen er også at den kan gjøres uavhengig på arbeidsplassen.

Populære metoder inkluderer:

1. Massasje av lenden. Det er nødvendig å vedta en posisjon der ryggen vil være rett. Deretter må du forsiktig gni musklene i en sirkulær bevegelse langs ryggraden. Det er nødvendig å fullføre ved å strekke nedre rygg.
2. Halsmassasje Dette innebærer massering av baksiden og sideflatene, og deretter gni dem med fingrene.

Det er også viktig å observere tidspunktet for massasjen og dens frekvens. Svært mye avhenger av konsistensen av prosedyrene og deres kvalitet.

konklusjon

Nyttig video

Om årsakene til ryggsmerter i høyre del av underlivet, vil du lære å se på videoen.