Ryggmargen er et nøkkelorgan i det menneskelige nervesystemet sammen med hjernen, så dets skade vil føre til irreversible forandringer i innerveringen av organer og vev og motorfunksjon.

Spinal stenose er sykdommen som kan forårsake uopprettelige endringer i ryggmargen.

Spinal stenose - hva er det? Årsaker til forekomst. Hovedsymptomer. Typer av sykdom. Hva er faren for spinalstenose? Diagnostiske metoder Kan du kurere denne patologien? Forebygging Ofte stilte spørsmål

Spinal stenose - hva er det? ↑

Spinal stenose er innsnevring av dens lumen.

Denne sykdommen er progressiv.

De fleste mennesker som lider av osteokondrose, er gjenstand for innsnevring av ryggraden.

Behandling av patologi er rettet mot å eliminere årsaken. men noen av virkningene av sykdommen er irreversible.

Årsaker ↑

Ryggsøylen forsterkes av ligamentapparatet og leddets system, som dannes av prosesser i ryggvirvlene.

Takket være dette holder ryggraden sin stabilitet.

Komponenter av ligamentapparatet:

Anterior langsgående ligament - plassert på overflaten av ryggvirvlene ved siden av organene og vevene; Det bakre langsgående ligamentet er plassert på siden mot ryggen. Gult ligament - forbinder bukene til vertebrae og ligger ved siden av spinalkanalen; Interspinøse leddbånd - fikse ryggvirvlene i området av spinous prosesser; Tverrgående prosesser er forbundet med et tverrgående leddbånd; Den nadostytiske ligament løper på toppen av de spinøse prosessene.

Fig.: Spinalbindinger

Følgende ledd utmerker seg, som dannes av prosesser i ryggvirvlene:

bue-ryggen, rygg-vertebral, costal-transverse, uncovertebral.

Forekomsten av spinal stenose er forbundet med et stort antall årsaker:

Medfødte abnormiteter i ryggsøylen. Oppstår som følge av prenatal patologi eller genetiske avvik. Medfødte sykdommer som fører til spinal stenose: achondroplasi; gipohondroplaziya; mucopolysaccaridose; metatrofisk epifysisk dysplasi; spondyloepiphyseal dysplasi; Cinnis sykdom; chondrodysplasia; Down syndrom; hypofosfatiske vitamin D-resistente rickets. Traumatisk stenose i ryggraden. Skadesfleksjonsmekanismen fører til en umiddelbar tap av intervertebralskiven med utvikling av akutt eller kronisk kompresjon av ryggmargen. Kronisk skadekompresjon skyldes forekomsten av den patologiske mobiliteten til ryggraden. Degenerative-dystrofiske forandringer. Disse prosessene i intervertebralskiven forårsaker dannelse av fremspring som trenger inn i lumen i ryggraden. Degenerative sykdommer: artrose; spondylose; ryggsmerter; lys av intervertebral disken; spondylolistesis (glidning av ryggvirvlene rundt aksen). Hyperplasi av den buede kapselforbindelsen. Felles vev er innebygd i lumen i ryggraden. Ossifisering av det gule ligamentet, bakre langsgående ligament. Behandlingsprosessen innebærer erstatning av bindevev, som danner et ligament på bena. Som et resultat taper det ligamentiske apparatet dets elastisitet, og benvevet klemmer ryggraden. Spodilolyse (ikke vertebrale buer) Metabolske sykdommer. Kan forårsake spinal stenose: Paget's sykdom; epidural lipomatose med overdreven glukokortikoidproduksjon eller langvarig steroidbehandling; akromegali; fluorose; pseudogout med avsetning av dehydrert kalsium pyrofasfat. Iatrogen stenose. Oppstår som et resultat av medisinske manipulasjoner - laminektomi, arthrodesis. Hematomer. Smittsomme sykdommer. Tumorer av nervesvevet. Ankyloserende spondylitt. Enkel kilde til lumbosakrale nerverøtter (relativ); Diffus idiopatisk hyperostose.

Viktigste symptomer ↑

For klinikere er innsnevring av vertebralkanalen grunnet dannelsen av en herniert plate av større interesse.

Denne patologien refererer til degenerative endringer.

Det forekommer i de aller fleste tilfeller.

Spinalstenose i livmoderhalsen oppstår oftest på grunn av isolert skade på nerverøttene som følge av:

endringer i intervertebral plate (brokk), singel og bilateral dislokasjon, brudd, sprains.

Plager deg noen ganger

brennende smerte mellom skulderbladene

? Fra vår artikkel kan du finne informasjon om hva som kan provosere henne.

Hvordan behandle spondyloarthrose? Lær av dette materialet.

Cervical region

De viktigste symptomene og egenskapene ved komprimering av ryggmargens nerverøtter i regionen av livmorhalsen er følgende:

Bevegelsesforstyrrelser er mer uttalt enn følsomme; stenose i ryggraden C5 C7 fører til dysfunksjon av deltoiden, biceps og triceps muskler i skulderen; smerter oppdages; symptom på spenning; parestesi i nakken, øvre lemmer; hodepine.

Foto: Kanalstenose sone i livmoderhalsen

Når en ryggmarg presses direkte som følge av kompresjon av spinalkanalen i livmorhalsområdet, vises visse tegn.

Disse inkluderer:

Lesjonen i den fremre ryggmargen har en mekanisme med overdreven fleksibilitet.

Hovedårsaken er akutt brokk eller vertebrale frakturer.

Manifestasjoner - fullstendig lammelse, fravær av smerte og temperaturfølsomhet under det skadede området.

Foto: Brudd i livmorhalsen

Syndrom av den sentrale ryggmargsskade

Årsaken - overdreven forlengelse, skuddssår.

Det forekommer hos enkeltpersoner 20-30 år.

den mest uttalt svakhet i hendene, sammenlignet med de proksimale delene av hånden; nedre lemmer mindre påvirket; tap av følelse; urin dysfunksjon; sjeldnere kan det være tap av alle typer følsomhet, reflekser.

Thoracic avdeling

Spinal stenose i thoracic regionen er mindre vanlig enn i de resterende seksjoner.

Dette er til tross for at dens diameter i thoracic regionen er mindre enn i resten.

Skader på denne delen fører sjelden til komprimering av ryggmargen, siden ryggvirvlene er så stabile som mulig her.

Oftere i denne avdelingen er røttene skadet, noe som manifesterer seg:

smerte i skadeområdet som utstråler nerver som avviger fra denne roten, muskelatrofi, som ligger i den skadede nervens påvirkningssone; parestesi, ubehag og smerte i indre organer: esophagus, mage, tarmene; smertefull muskelspenning.

Kompresjonen av ryggmargen i brystområdet er manifestert:

paraplegi under nivået av skade; i tilfelle en anterior lesjon, skjer fullstendig lammelse med fravær av smerte og temperaturfølsomhet; Brown-Sekar syndrom assosiert med skade på halvparten av ryggmargen. Dette kan bidra til stenose som et resultat av skivefremspring, abscess av epiduralrommet, en svulst. Dette syndromet er preget av: tap av motorisk evne, vibrasjon og proprioceptiv følsomhet på siden av den patologiske prosessen; mangel på smerte og temperaturfølsomhet på motsatt side; brudd på funksjonene til indre organer.

Lumbal ryggrad

Stenose i lumbale ryggraden er en komprimering av cauda equina, den terminale delen av ryggmargen.

Denne delen av nervesystemet presenteres i form av en tynn filament, som er innesluttet i dura mater.

Spinalstenose ved nivået av L5 S1 er assosiert i 90% tilfeller med løsningen av intervertebralskiven.

De viktigste symptomene på spinal stenose på lumbal nivå:

smertsyndrom er svært uttalt. Smerten ligger hovedsakelig i lumbalområdet, i nedre ekstremitet. Svært karakteristisk for kaudal stenose er utviklingen av smerte langs nesen, som starter fra baken og slutter med tærne. Dette symptomet er karakteristisk for kompresjon på L3 L4 nivået; halthet; tretthet når man går; parese og atrofi av muskler lokalisert i nerveområdet; parestesier av perineal regionen; dysfunksjon av anusens sphincter. Dette skyldes kompresjon på L4 S1-nivå. Pasienten etter lang opphold i sitteposisjon kan oppleve ufrivillig avføring, utslipp av gass; dysfunksjon av ufrivillige sphincters av blæren. Dette manifesteres ved urinretensjon, nedsatt følsomhet under urinering, noe som resulterer i en blæreoverløp; brudd på erektil funksjon.

Typer av sykdom ↑

Sekundær stenose i ryggraden kan utvikles på grunnlag av hovedpatologien, i motsetning til den primære, som dannes som et resultat av genetiske og intrauterin forandringer.

Relativ stenose i ryggraden er en innsnevring av lumen til 12 mm.

Kliniske manifestasjoner av dette alternativet er mindre uttalt, og hvis årsaken til stenose er eliminert, kan det minimeres.

Absolutt stenose er preget av en reduksjon i kanalens lumen på mindre enn 10 mm.

Denne stenosen har et alvorlig kurs.

Sekundær absolutt stenose i ryggraden er den vanligste patologien.

Sagittal stenose er preget av en innsnevring av lumen i samme plan.

Den er delt inn i sentral og lateral.

Moderat innsnevring av lumen i spinalkanalen er preget av mindre nevrologiske manifestasjoner og en liten introduksjon av den patologiske prosessen inn i lumen.

Artrogen stenose dannes når hypertrofi av posen av ledd, som dannes mellom leddflatene i prosessene i vertebrae, oppstår.

Hypertrofi kan være ensidig eller bilateral, noe som er mye tyngre.

Delvis spinal stenose følger med de fleste degenerative sykdommer.

Osteokondrose, endring av de gule eller bakre langsgående leddbåndene, vil føre til ufullstendig eller delvis innsnevring.

Blandet stenose kalles innsnevring av spinalkanalen, som dannes på grunn av flere faktorer.

For eksempel kan det være en medfødt patologi og degenerative endringer i den intervertebrale disken.

Lateral stenose reduserer diameteren av lumen i ryggraden med ikke mer enn 4 mm.

Hva er farlig spinalstenose? ↑

Spinal stenose er farlig på grunn av sin direkte virkning på ryggmargen.

En liten innsnevring av lumen i ryggraden, som bare påvirker mellomrummet mellom membranene, vil ikke forårsake nevrologiske symptomer.

Innsnevringen av kanalen med involvering av ryggmargen er alltid ledsaget av et brudd på nervesystemet.

Graden og omfanget av symptomene vil avhenge av nivået og arten av skaden.

Konsekvensene kan være forskjellige: fra full gjenoppretting for å fullføre tap av sensorisk og motorisk evne.

Prognosen for denne patologien er gunstig når det gjelder rettidig assistanse, men skade på ryggraden reduserer sjansene for utvinning.

Den mest gunstige prognosen kan gis til en pasient med skade på cauda equina, siden ryggraden ikke komprimerer i dette tilfellet.

Hva er en

sirkulært fremspring av intervertebrale plater

? Finn ut av vår artikkel.

Hvordan er behandlingen av osteokondrose med radikulært syndrom? Svaret finner du her.

Hva er noen av grunnene til at ryggmargen kan bli skadet? Les her.

Diagnostiske metoder ↑

For diagnostisering av spinalkanal inneholder stenose forskningsmetoder:

Undersøkelse av pasienten. Ved undersøkelse bestemmer legen motoraktiviteten, følsom sfæren, tilstedeværelsen av normale og patologiske reflekser. En serie tester og tester utføres, på basis av hvilket nivå og volum av lesjonen bestemmes; X-ray. Det er en av hovedmålene for forskningsmetoden. Imidlertid kan ikke alle røntgenbilder oppdage ryggmargsskader. Ved flere skader er røntgenstråler mer pålitelige. Bildet vil vise innføring av tett vev inn i kanalens lumen. Beregnet tomografi. Den mest pålitelige metoden for å bestemme spinalskader. Magnetic resonance imaging (MR). Tillater undersøkelse av buene, artikulære prosesser, vertebrale legemer og små benfragmenter; Myelografi. Det brukes i unntakstilfeller, hvis symptomene ikke faller sammen med nivået av skade og utvikler seg, er det ingen tegn på andre metoder for forskning, det er mistanke om brudd på det harde skallet.

Kan du kurere denne patologien? ↑

For behandling av spinalkanal stenose, brukes metoder som er rettet mot symptomene og patogenesen av denne patologien.

Hvis sammentrekningen skyldes en kronisk degenerativ prosess, foreskrives følgende konservative behandling:

smertesyndrom elimineres ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Disse inkluderer ibuprofen, ketarolak, meloksikam, piroxicam, rofecoksib, mesulid, reopirid; smertestillende midler; steroidhormoner foreskrives for å lindre den inflammatoriske responsen, og dermed redusere smerteimpulser. Preparater av denne gruppen er prednosolon, hydrokortison; siden et forhøyet trykk av CSF forekommer på kompresjonsstedet, kan vanndrivende legemidler (lasix) foreskrives; bruk av novokain blokkeringer av skadede nerver er mulig; å stabilisere ryggraden for å bruke ortoser (korsetter og bandasjer). De bidrar til å distribuere belastningen på riktig måte slik at smertsyndromet reduseres.

Kirurgisk metode må tas opp dersom sykdommen utvikler seg.

Brokk og langsgående ligament fjernes, metallstrukturer brukes til å fikse ryggraden.

Ved akutt kompresjon av ryggmargen er det nødvendig med nødtiltak for depresjon, siden dette i noen tilfeller kan gjenopprette pasientens tidligere funksjoner.

Spesifikke tiltak i dette tilfellet er:

bruk av skjelett traksjon; immobilisering; reduksjon av dislokasjoner; reposisjon av fragmenter i brudd.

I nærvær av en smittsom prosess, brukes spesifikk antibiotisk terapi.

Tumorprosessen krever rask fjerning av svulsten.

Forebygging ↑

For å forhindre forekomst av spinal stenose bør følgende regler følges:

behandling av osteokondrose ved dets første manifestasjoner; underlagt statiske belastninger så lite som mulig; ikke tøy opp tunge gjenstander; du må styrke muskler i treningssentre, på idrettsbaner, i bassenget; utfør øvelser for å øke mobiliteten i ryggraden på den horisontale stangen, ringer; daglig gymnastikk som involverer alle deler av ryggraden; Hvis det er ryggsmerter, bør støttestrukturer brukes til stillingen er stabilisert. Overholdelse av vegregler for å unngå ulykker bruk av sikkerhetsutstyr for eventuelle installasjonsarbeid Det er nødvendig å observere sikkerhets forholdsregler på byggeplasser.

Vanlige spørsmål ↑

Går hæren i spinalkanalstenosen?

I sekundær relativ stenose er militærtjeneste mulig.

Hvis det var en absolutt innsnevring med alvorlige nevrologiske symptomer, er samtalen umulig.

Er det mulig å søke om funksjonshemning?

Når stenos i ryggraden er gjort funksjonshemning når man bestemmer symptomene på funksjonshemning.

Siden det i de fleste tilfeller skjer alvorlig skade på ryggmargen, vil det ikke være vanskelig å bestemme funksjonshemming.

Ved moderat stenose uten signifikante nevrologiske manifestasjoner er det nødvendig med en grundig instrumentundersøkelse.

Video: Spinal stenose

Spinal stenose er en farlig sykdom som fører til funksjonshemning. Patologiediagnosen er etablert på grunnlag av spondylometri (måling av lumen i ryggraden) etter å ha utført magnetisk resonansbilding (MR).

Spinalkanalen er en beholder for ryggmargen. Når det smals, klemmes en ryggmargen. Staten er farlig tap av funksjonaliteten til de innerverte organene.

Årsaker og beskrivelse av sykdommen

Spinal stenose er diagnostisert når bredden av den bakre forreste delen av kanalen eller dural sac reduseres. Dimensjoner måles etter å ha utført myelogram (innføring av kontrast i ryggmargen og røntgenstråler).

Hvis avstanden mellom den roterende prosessen på den motsatte side og sjakkelen i basen i måleområdet er mindre enn 12 mm, kan diagnosen "innsnevring av ryggraden" settes.

Hva forårsaker spinal stenose:

Intervertebral brokk; Deponering av kalsiumsalter i spinous ligamentene (Bechterews sykdom); Lipoma (fettigartet); Epiduritt (betennelse i dural sac og spinal sheaths).

Når man vurderer størrelsen på ryggradenes nedre del på hestens hale, blir smalingen diagnostisert dersom minimumsstørrelsen er mindre enn 3 mm på et hvilket som helst nivå. På myelogrammet med denne patologien fyller kontrastmiddelet ikke helt radikulærlommen. I en slik situasjon er det nødvendig med en operasjon.

Tegn på patologi

Spinal stenose fører til funksjonshemming på grunn av flere brudd på funksjonaliteten til de indre organer.

Hvordan vises tegn på kompresjon av ryggmargen?

Kompresjon fører først til forstyrrelse av osteofibre vev rundt om ryggraden. Brudd på nevrovaskulære strukturer danner et lokalt ødem på skadestedet hypoksi i hjernen.

De patogenetiske tegnene på stenose beskrevet ovenfor fører til uførhet, med mindre rettidig konservativ behandling eller kirurgi utføres. Uten rettidig og forsvarlig behandling kan symptomene utløse en persons død på grunn av mange organers patologi.

klassifisering

Spinal stenose, avhengig av plasseringen er delt inn i:

Sentral spinal stenose er preget av en reduksjon i størrelsen mellom buen i basen av den roterende prosessen og den bakre overflaten av vertebraen fra 12 til 10 mm (relativ) eller mindre enn 10 mm (absolutt).

Noen leger, når man vurderer graden av sammentrekning av ryggraden, beregner området. Hvis den er mindre enn 100 mm2 - den relative innsnevringen; hvis mindre enn 75 mm2 - absolutt.

Lateral spinal stenose er diagnostisert ved å begrense rotkanalen mindre enn 4 mm. Når det krever en presserende operasjon for dekomprimering av strukturer.

Spinal stenose er klassifisert av etiologi på:

Medfødt (idiopatisk); Kjøpt; Kombinert - En kombinasjon av de ovenfor beskrevne typer sykdommen.

Hvilke tegn indikerer medfødt stenose:

Forkortelse av kulebladene, øke tykkelsen på buene, redusere ryggvirvelens høyde; Bruskdiastematom.

Medfødt spinalstenose er ledsaget av følgende anatomiske endringer:

Kalsiumavsetninger i intervertebralskivene; Spondyloarthrose av vertebrale ledd; Forstukning av det gule ligamentet; Forskjevelse av ryggvirvlene; Formering av adhesjoner.

Merk at den vanligste årsaken til sykdommen er deponering av kalsiumsalter i leddbåndsapparatet under degenerative dystrofiske prosesser (skoliose, spondylose, osteochondrose).

I degenerative prosesser komprimeres ryggraden gradvis. Med sykdomsprogresjonen oppstår lokale smerter og nevrologiske tegn på patologisk innervering av perifere organer. Hvis ikke behandlet, utvikler symptomene seg raskt.

Hos eldre, på grunn av mange patologiske prosesser i ryggraden, dannes en diagnose - "polysegmental stenose". Behandling av patologi ved konservative og kirurgiske metoder tillater bare noen få til å lette kurset. Spinalstenose i alderdom fører som regel til funksjonshemming, selv om en operasjon av ryggradial dekompresjon utføres i tide.

Klinisk grad

Kliniske grader av spinalkanalstenose:

Konsentrasjon på bakgrunn av anomalier: Vertebral avgrunn spondyloarthrosis, spondylolisthesis; Konstitusjonelt utseende: med anatomiske egenskaper i ryggraden; Oppkjøpt ikke-degenerativ: traumatiske skader sjoner, nevromuskulære sykdommer, hormonelle lidelser, effekten av kirurgi på ryggraden, Kombinert: en kombinasjon av flere typer samtidig.

Når diagnosen dannes, bestemmer legene typen av stenose:

Spinalkanal; Radikulær kanal; Kombinert syn.

Avhengig av lokalisering av innsnevringen:

Avhengig av lesjonens utbredelse:

Graden av stenose i utviklingsstadiene:

Gradasjon av sykdommen basert på ovennevnte klassifisering brukes ikke bare innenlands, men også av utenlandske leger.

Viktigste symptomer

Symptomene på sykdommen kan deles inn i følgende grupper:

Paroksysmale symptomer dannes når en forverring av sykdommen eller tilstedeværelsen av store forandringer i indre organer.

Hvilke syndrom er paroksysmal:

Intermitterende lamenhet av nevrogen etiologi; Paroksysmisk konvulsiv symptom; Forstyrret følsomhet i ekstremitetene; Ukontrollert avføring og urinering; Temperaturdysestesier; Parese av ekstremiteter (begrensning av mobilitet).

Vegetativ-vaskulær dystoni; Muskulotoniske sammentrekninger; Cervikalgia, cervicobhyalgi (med cervikal stenose fører til den), thorakalgi (med brystmiksning), sakralgi, lumbodyni, lumbarisiat (med lumbalkanalstenose); Radikulære symptomer; av halen; Radicular-vaskulær: radiculomyelo-ischemia, myelopati.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, utmerker seg følgende alvorlighetsgraden av sykdommen:

Grad 1 - intermittent claudication (skarp smerte i kalvemuskulaturen når du går), grad 2 - moderat vandringslidelse med smerte som intermittent claudication, grad 3 - smertsyndrom uttalt, bevegelse er umulig uten; 4 grader - alvorlige manifestasjoner av intermittent claudication med alvorlig smerte.

Spinal stenose refererer til en rekke raskt progressive sykdommer. Hvis leger klarer å stoppe et akutt angrep av sykdommen, kommer det etter en stund tilbake.

Patologisk behandling utføres på sykehuset. Ambulant terapi gir ikke positive resultater på grunn av de begrensede stoffene. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har en bivirkning på tarmene (provoserer et sår). Videre krever de fleste pasienter dekompresjonsoperasjon.

Hva er den relative stenosen i lumbale og livmorhalsen

Relativ stenose (graden av innsnevring av kanalen fra 12 til 10 mm) er ledsaget av følgende nevrologiske manifestasjoner:

Smerte syndromer; Motorforstyrrelser; Radicular-vaskulære endringer.

Spinal stenose er ledsaget av intermittent claudication. Dette symptomet kan betraktes som det første tegn på sykdommen. Det forekommer hos de fleste pasienter, uavhengig av plasseringen av kompresjonen i ryggmargen.

Et forbigående iskemisk angrep betraktes som en patogenetisk link av patologi. Når det oppstår innsnevring av fartøyene, ikke bare ryggraden, men også andre organer. Når du beveger deg til en vertikal stilling, øker smerten.

Ved endring av stillinger, blir symptomene på venøs hypertensjon og cerebrospinalvæskestagnasjon også aktivert. Hvis pasienten har ødem i nedre ekstremitet, blir de verre i oppreist stilling.

Et spesifikt nevrologisk symptom på sykdommen er postural dysbisme. Det er preget av at intermittent claudication ikke bare vises når man går, men også i stående stilling når ryggraden er forlenget.

Relativ spinal stenose er preget av følgende nevrologiske manifestasjoner:

Nummer i bena, Svakhet i bena, Forringet koordinering av bevegelser på grunn av patologi av nerveimpulser, Endring av følsomheten i lemmer, Parestesier i bena, Sensitive lidelser uten å redusere styrken i bena, Pelvic disorders and ataxia.

Hos 10% av pasientene blir symptomene på sykdommen i utgangspunktet ikke uttalt. Den eneste markøren som tillater nevrologer å diagnostisere spinalstenose er thoraxmyelopati.

Hva er thorax myelopati

Thorakisk myelopati - syndrom av intermittent claudikering i kombinasjon med smerter i brystet, magen, lårene. Slike symptomer kan være den første harbingeren av absolutt spinal stenose. Hvis ingen behandling påføres, vil ryggmargen klemme sterkere over tid.

Thorakisk myelopati hos de fleste pasienter er caudogen - forbundet med skade på cauda equina-røttene.

Konservativ behandling og kirurgi for lumbale stenose

Spinal stenose krever umiddelbar behandling. Med en liten grad av kompresjon i ryggmargen kan det påføres behandling som er rettet mot å eliminere:

Komprimering av nevrovaskulær struktur, spenning i muskel-ligamentet apparatur, nerverotens hypoksi, arteriell og venøs insuffisiens, metabolske metabolske forstyrrelser, nerve demyelinisering, organisk innervering av organene, forstyrrelser i sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken, spinal ustabilitet.

Det er umulig å eliminere de ovennevnte symptomene uavhengig hjemme, derfor, når en innsnevring av vertebrale eller radikale kanalen er etablert, trenger pasienten innlagt på sykehus.

Hva er kirurgi for når ryggmargen er innsnevret?

Operasjonen under innsnevring av spinalkanalen utføres for å eliminere kompresjonen. Langvarig høytrykk i ryggmargen fremkaller patologi på alle indre organer, uoppretthet i øvre og nedre ekstremiteter.

Kirurgisk behandling av patologi utføres med et lite snitt av huden (ca. 4-5 cm). Etter rask tilgang til interstitialrommet blir bøyen fjernet ved lukning av bløtvevsdefekter og fjerning av intervertebrale skivefremspring (med laminektomi).

Ved ustabilitet i ryggvirvlene blir kirurgi supplert med transpedicinal fiksering.

Spinal stenose er ikke en vanlig sykdom. Oftest forekommer det hos eldre mennesker. På grunn av degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden dannes formidable komplikasjoner. Fullstendig eliminere dem hos eldre kan ikke engang operative metoder, derfor i nærvær av denne patologien hos pasienter er det en høy forekomst av funksjonshemming.

Hva er farlig og hvordan behandles spinal stenose?

Spinal stenose (i hovedsak innsnevring) er en kronisk sykdom som preges av en signifikant reduksjon i vertebral lommen. I tillegg, med denne patologien, sidelommen eller i noen tilfeller er intervertebrale foramen også innsnevret.

Under stenos av ryggraden er det vanligvis å ta nederlag i lumbalen, mens stenosen av livmorhalsen og thoraxen er mye mindre vanlig. Stenosebehandling utføres både konservativt og kirurgisk, mens systemisk og rettidig behandling gir gode resultater.

Sykdomsbeskrivelse

Spinal stenose er en langvarig (kronisk) sykdom. Denne patologien bør ikke forveksles med en innsnevring av spinalkanalen forårsaket av skiveherni. Statistisk sett har ca 20% av personer over 60 år denne patologien (vanligvis i lumbalområdet).

Bare en tredjedel av pasientene har klager som er typiske for spinalkanalstenose, resten har ingen klinisk bilde.

Samtidig er det mulig for dem som sykdommen er alvorlig, utvikling av muskelatrofi eller lammelse av bena. Basert på disse dataene er konklusjonen at stenosen skal behandles fra detektions øyeblikket, selv om det ikke gir klinikk.

Dessverre, selv i de tidlige stadiene av sykdommen, gir konservativ terapi ikke betydelige resultater. Det beste behandlingsalternativet er kirurgi eller installasjon av ulike låsesystemer.

Det er verdt å vurdere at alle kirurgiske metoder for behandling av spinalstenose har en relativt høy risiko for komplikasjoner, noe som bare forverrer prognosen av sykdommen.

Årsaker til

Det er et dusin grunner for utviklingen av ryggradsstenose, og årsakene til denne sykdommen er medfødt og oppkjøpt.

Medfødte årsaker inkluderer:

• forkortelse av vertebralbuen;
• en stor tykkelse av buk i vertebraen sammen med forkortelsen av beinet og nedgangen i kroppens høyde (den såkalte achondroplasia);
• diastematomyelia brusk og fibrøs type.

Oppkjøpte grunner inkluderer:

• tilstedeværelsen av ankyloserende spondylitt;
• Tilstedeværelsen av Forestiers sykdom (diffus idiopatisk hyperostose, som har reumatoid etiologi);
• spondylolistese, fortsetter i en degenerativ-dystrofisk type;
• iatrogenisk stenose (på grunn av forekomsten av subaraknoide adhesjoner eller, sjelden, postoperative arr);
• hypertrofi eller ossifisering av det gule ligamentet;
• ossified brokk av intervertebrale plater;
• deformerende spondyloarthrose, fortsetter med hypertrofi av intervertebrale ledd sekker og dannelsen av perifere osteofytter.

Sykdomsstatistikk

For første gang ble spinalstenose omhyggelig beskrevet i 1803 av forsker Antoine Portal. Siden det oppstod mye data om sykdommen, og nå har vi mange statistiske data om spinalkanalstenose.

1. Som tidligere nevnt har ca 20-25% av personer over 60 år spinalstenose. Samtidig rapporterer kun 33% av pasientene i denne gruppen eventuelle klager som er spesifikke for stenose.
2. I en alder av 50 til 60, ifølge ulike kilder, lider 2 til 8% av mennesker av stenose.
3. Lumbalformen av spinalkanalstenose forekommer hos 272 personer per 1.000.000 individer per år.
4. I gjennomsnitt på ett år drives 10 personer per 100 000 av befolkningen på for stenose (data hentet fra skandinaviske land).
5. De vanligste symptomene på spinal stenose er ryggsmerter (i 95% av tilfellene), intermittent claudication (i 91% tilfeller) og smerte i ett eller to ben (i 71% tilfeller).
6. Konservativ terapi kan oppnå en signifikant forbedring hos bare 32-45% av alle pasientene.
7. Sykdommen er oftest lokalisert på nivået av 14-15 ryggvirvler.

Typer av sykdom

Det er to hovedtyper av spinal stenose: sentral og lateral.

I dette tilfellet er den laterale typen av stenose delt inn i flere typer i henhold til lokaliseringen av den patologiske prosessen, nemlig:

• lateral resesjon (inngangssone);
• lateral innsnevring av midt sone;
• lateral innsnevring av intervertebrale foramen.

I 1954 ble klassifikasjonen av stenose foreslått av lege Henk Verbist, ifølge hvilken den er delt inn i "absolut" og "relativ".

Absolutt stenose refererer til den sentrale formen av sykdommen. Diagnosen er laget i tilfelle at spinalkanalområdet er 75 mm 2 eller mindre, eller det observeres en reduksjon i avstanden fra bakre vertebrallegemet til bakbuen med 10 millimeter eller mindre.

Relativ stenose refererer også til den sentrale formen av sykdommen. Diagnosen gjøres hvis spinalkanalområdet er 100 mm 2 eller mer, eller det vises en reduksjon i avstanden fra bakre vertebrallegemet til bakbuen til 12 millimeter.

Spinal stenose (video)

Hva er faren for denne sykdommen?

Den største faren for å begrense ryggraden er at den patologiske prosessen kan innebære ryggraden. Som følge av dette har pasienten forskjellige nevrologiske lidelser, hvorav alvorlig avhenger av varigheten og nivået av den patologiske prosessen.

I dette tilfellet kan skade på nervesystemet være reversibel, og kan være endelig (ikke behandles). De siste skader inkluderer forekomst av paraparesis i pasienten, forstyrrelse av bekkenorganets arbeid, og forstyrrelse av følsomhet i lemmer eller bekkenområdet.

Hvis vi snakker om paraparesis (delvis brudd på motoraktivitet, i dette tilfellet bena), så er de ikke begrenset til en ting. Hos noen pasienter, etter at delvis lammelse er fullført, som ikke er mulig å kurere.

Dessverre garanterer ikke rettidig og tilstrekkelig behandlet behandling at pasienten vil bli kurert av innsnevring av ryggraden og garanterer ikke (beskytte) mot komplikasjoner. Videre kan alvorlige komplikasjoner oppstå ikke bare direkte fra sykdommen, men også fra kirurgisk inngrep.

Symptomer og diagnose

Som nevnt tidligere, fortsetter spinalkanalstenosen uten klinisk bilde. Videre går det ofte i en slitt form i de pasientene der det kliniske bildet av sykdommen blir observert, uten å forårsake alvorlig uleilighet.

Generelt kan symptomene på spinalstenose være som følger:

1. Smerter i forskjellige deler av ryggen (oftest i nedre rygg).
2. Intermittent claudication.
3. Symptomer på Lassega og Wasserman.
4. Krenkelser (myk og grov) følsomhet i nedre ekstremiteter, parese.
5. Smerter i bena (den såkalte radikulære smerten).
6. Fotmuskulaturhypotrofi.
7. Sanseinntrykk i den såkalte anogenitale regionen.
8. Brudd på funksjonen av bekkenets indre organer.

For en detaljert diagnose av ryggraden og bekreftelse av diagnosen "stenose", utføres klassisk radiografi (spondylografi), beregning eller magnetisk resonans. Som regel registreres sykdommen under rutinemessige undersøkelser.

Metoder og metoder for behandling

Konservativ terapi av spinalkanalinnsnevring innebærer utnevnelse av en pasient med vaskulær, antallgisk (reduserende smerte) og antiinflammatorisk medisin. Effektiviteten av denne behandlingen er relativt lav.

Kirurgisk behandling er et alternativ for spinal stenose. Det er tre hovedmetoder for kirurgisk behandling for denne patologien:

• dekompressiv laminektomi;
• implantering av stabiliseringssystemer;
• implantering av interosseous fikseringssystemer.

Effektiviteten av kirurgisk behandling er svært høy, men i mellomtiden er det mulig å utvikle formidable komplikasjoner fra operasjonen. For eksempel, når man utfører dekompressiv laminektomi hos 10-45% av pasientene, oppstår spinal ustabilitet.

Spinal stenose i lumbale ryggraden

Spinalstenose i lumbale ryggraden uttrykkes i delvis overlapping av ryggraden. Når kanalrøret komprimerer, blir røttene i ryggmargen klemmet. Sykdom av progressiv karakter: Overgangen til en alvorlig grad av langvarig. Ved innledende faser vises standardbehandling ved bruk av medisiner, treningsbehandling, terapeutisk massasje. I den avanserte versjonen av sykdommen krever kirurgisk inngrep. Tenk symptomene på sykdommen, metoder for diagnose og lære å behandle spinal stenose.

Årsaker til Spinoza

Spinoz er delt inn i medfødt type utvikling og ervervet. I det første tilfellet oppstår sykdommen på grunn av ryggvirvelens struktur: de dannes under utviklingen av embryoet. Funksjonene til idiopatisk (medfødt) Spinoza inkluderer:

• Fødselsbenene dannes feil: en kortere enn den andre;
• Forhøyelse eller forkortelse av vertebralbuen
• Redusert føtal vekst og andre.

Spinalstenose av den oppkjøpte typen er mer vanlig medfødt. Årsaker til utseende:

• Kanalskader i lumbale ryggrad forårsaket av mekaniske effekter av ødeleggende natur på ryggen;
• Degenerasjon av ryggvirvelene på grunn av ledd i leddene. En annen årsak er osteokondrose. Disse årsakene til lumbale spinalstenose er de vanligste;
• Medisinske inngrep, for eksempel fjerning av en del av vertebralbuen. Destruktive prosesser er iboende hos mennesker med metallkonstruksjoner på ryggraden;
• svulster;
• Smittsomme sykdommer;
• Metabolsk endring, på grunn av hvilke metabolske produkter akkumuleres i vertebraen;
• Forringet blodtilførsel til røttene til ryggraden;
• Revmatoid artritt og andre.

Det skjer at en pasient er diagnostisert med medfødt stenose av intervertebrale hull, som til slutt blir til en annen type Spinoza, en ervervet. Innsnevring av vertebrale arterier og hull i dette tilfellet kan ikke kureres med medisiner, en operasjon er nødvendig.

Typer av stenose

For å tydelig forstå hvilke typer stenose som påvirker pasientens ryggrad, la oss vende oss til ryggenes anatomi:

1. Den sentrale kanalen er et særegent tilfelle for ryggmargen;
2. Lateral radikale kanaler fungerer som en kanal for utskillelse for nerver og blodårer. De kobler dem til de perifere nervesystemet og sirkulasjonssystemet;
3. Kanalene i ryggraden, plassert i livmoderhalsen.

Det er tre typer kanalinnsnevring:

• Central innsnevring: Relativ spinose (mindre enn 1,2 cm), absolutt (mindre enn 1 cm), lateral (mindre enn 0,4 cm);
• Stenose i vertebralarterien er i sin tur delt inn i stenose på høyre vertebralarterie og stenose i venstre vertebralarterie.

• Kanskje informasjonen vil være nyttig for deg: sekundær stenose

Spinoza manifestasjon

Hva er vertebral kanal stenose kan forstås av de spesifikke tegnene som sykdommen gir seg ut av. Kompresjonen av karene og nerveender i ryggmargen utløser en kjede med ubehagelige konsekvenser:

• Epiduraltrykk blir høyt;
• På grunn av trykket på nervefibrene, oppstår betennelse og hevelse;
• Forstyrret blodsirkulasjon i bekkenorganene, i bukhulen, lider.

Det mest smertefulle symptomet på Spinoza er neurogen intermittent claudication. Det er uttrykt i ryggsmerter. Under korte turer, øker og senker de smertefulle opplevelsene etter at pasienten setter seg ned. Bøyer ryggen fremover, venstre eller høyre lindrer smerte til kroppen vender tilbake til sin opprinnelige posisjon. Nevrologisk lameness er preget av spenning i muskler i underdelene, som er ledsaget av kramper i kalvene. Smerten fra ryggraden overføres til underdelene. Bekkenorganene ligger til venstre og høyre for ryggraden like skadet. I tillegg forstyrrer pasienten med spinalkanalstenose på lumbale nivå urinsystemet.

Ubemerkede symptomer på sykdommen fører til uførhet.

Symptomer på sykdommen

Over, symptomene som forårsaket lumbale spinal stenose ble vurdert. Imidlertid er de forskjellige fra symptomene på spinose som oppstår når den smalte kanalen i nakken eller brystet. Så for brystkontraksjon er det typisk:

• Smerter i nakken, en del av nakken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhet eller prikking i overkroppen;
• Lammelse av individuelle deler eller hele kroppen på samme tid;
• Overtredelse og arrest av respiratorisk funksjon
• Mangel på følsomme reflekser under nivået av lesjonen.

Den thoracale ryggraden er minst påvirket av stenose. Årsaken er dens inaktivitet: det er vanskelig å utøve eksterne effekter på det, noe som kan føre til degenerative endringer. Tegnene på slik spinoza inkluderer:

• Selektiv følsomhet i huden på magen og brystet;
• Magesmerter, smerte i hjertet;
• Smerte på skadestedet.

komplikasjoner

Hvis behandlingen av spinalstenose ikke ble utført i tide, vil pasienten ha en komplikasjon. I utgangspunktet er det nevrologiske symptomer, hvor intensiteten av manifestasjonene avhenger av graden av kompresjon i ryggmargen. Når ryggmargen er skadet, er komplikasjonene sjelden reversible. Blant dem er:

• Nedre paraparesis;
• Forstyrrelse av bekkenorganens normale funksjon;
• Tap av følelse og lammelse.

diagnostikk

Diagnosen av sykdommen begynner med samlingen av anamnese: den behandlende legen undersøker pasientens klager, arten og plasseringen av smerten, pasientens livsstil, noe som kan føre til lungebetennelse i lumbale. Deretter gjennomfører legen en fysisk undersøkelse av pasienten og svarer på spørsmålet hva det er. Ekstra diagnostikk er også tilordnet her.

Røntgenprosedyren forårsaker ikke smerter i pasienten. Det viser beinforandringer ved hjelp av røntgenmaskin. Ved stenose avslører det osteofytter, hypertrofi av fasettledene, skade eller svak stabilitet i ryggsegmentene. Også røntgenbilde gir et bilde som lar deg forstå om pasienten har redusert intervertebrale sprekker. Røntgenbilder visualiserer ikke myke vev og gjør det umulig å identifisere svulster og andre former for destruksjon.

Denne forskningsmetoden lar deg få et bilde av kroppens indre struktur. Prosedyren er ufarlig og utgjør ingen fare for livet. Bildet som er oppnådd på MR viser langsgående tverrsnitt, noe som gjør det mulig å diagnostisere hvilken som helst patologi av bløtvev. MRI avslører fasettsnittshypertrofi, brokk og andre destruktive patologier.

Studien av ryggseksjonen utføres av røntgenstråler. Det resulterende bildet behandles av et dataprogram og produserer et bilde av skivene. Det samme bildet er oppnådd under MR. Diagnostikk ved hjelp av computertomografi gjør det mulig å identifisere bensporer, hypertrofi av fasettleddene og andre endringer i beinvev. Tomografi kan kombineres med myelogram. Bildet av sykdommen i dette tilfellet er tydeligere.

behandling

Spinal stenose, hvis behandling kan være medisinsk eller operativ, kan fullstendig helbredes. Narkotikabehandling er mulig i begynnelsen av sykdommen, forutsatt at det ikke er noen signifikante neuralgiske lidelser. Hvis andre symptomer enn smerter i lumbalområdet og bena vises, vil en konservativ behandling ikke fungere.

Primær Spinoza behandling er en kompleks anvendelse av fysioterapeutiske prosedyrer, treningsbehandling, massasje og medisinering.

Behandling med rusmidler inkluderer:

• Ikke-steroide legemidler. De lar deg lindre betennelse fra en presset nerve rot og redusere hevelse, for å fjerne smerte. Skjemaet hvor ikke-steroid medisiner som skal brukes av pasienten diskuteres individuelt;
• Vitaminer i gruppe B. De har en positiv effekt på strukturen i det perifere nervesystemet, mens de anesteserer de betente områdene;
• Muskelavslappende midler. En gruppe medikamenter som brukes til å lindre muskelspenning;
• Midler for å forbedre blodstrømmen;
• decongestants;
• Blokkering med lidokain og hormoner. De lindrer smerte og hevelse.

Ved sen behandling til legen, er kirurgisk inngrep angitt. På dette tidspunktet har pasienten neuralgiske symptomer, funksjonene til organene som befinner seg i bekkenet forstyrres, og parese oppstår. Operasjonen bidrar til å fjerne kompresjonen av ryggradsnerven.

Spinalstenose i lumbale ryggraden er en lidelse som er mer sannsynlig å slutte med pasientens funksjonshemning. Dette kan forebygges hvis du nøye vurderer helsen din og lytter til signaler gitt av kroppen. Bare rettidig behandling vil bidra til å kvitte seg med sykdommen for alltid, samtidig som man unngår gjentakelse.

Spinal stenose. Hovedtyper, årsaker, diagnose og behandling

Spinal stenose oppstår vanligvis på grunn av aldersrelaterte degenerative prosesser i ryggraden. Derfor er hovedrisikogruppen folk som har gått over den 50 år gamle milepælen. Denne patologien er også funnet hos unge mennesker, men årsaken til utviklingen i ung alder er uregelmessigheter i dannelsen av vertebrale strukturer.

Spinal stenose er en innsnevring av ryggraden der ryggmargen og dens nerverøtter er lokalisert. På grunn av innsnevringen av kanalen klemmes ryggmargen og nerveprosessene, noe som forårsaker smerte og ulike nevrologiske tegn. Denne kroniske patologien oppstår på grunn av inntrukket brusk, mykt eller benvev inn i kanalen, hvor ryggmargen og dens nerveprosesser er lokalisert.

Årsaker og patologier

Basert på årsakene til forekomsten er det mulig å skille mellom medfødt spinalstenose og ervervet. Medfødt (primær) patologi er ganske sjelden, vanligvis er det forbundet med defekter i dannelsen av ryggraden i utero. Disse kan være abnormiteter i dannelsen av ryggvirvler eller ryggbrusk vev - achondroplasi.

Den vanligste faktoren ved forekomsten av oppkjøpt (sekundær) innsnevring av ryggraden er degenerative-dystrofe forandringer i ryggraden forbundet med de naturlige prosessene av aldring av kroppen.

Årsaker til oppkjøpt spinal stenose:

• spinale skade;
• fremspring og herniation av intervertebrale plater;
  
• spondylolisthesis;
  
• neoplasmer i ryggraden av noe slag;
  
• veksten av osteofytter;
  
• artrose, osteokondrose;
  
• inflammatoriske prosesser i intervertebrale disks;
• revmatoid artritt.
  

Typer av spinal stenose

Avhengig av plasseringen av innsnevringen:

• Cervikal spinal stenose er en svært farlig tilstand. Ryggmargen selv kan bli påvirket her, noe som medfører alvorlige konsekvenser - nedsatt funksjon av muskelsystemet, og til og med generell lammelse;
• stenose i thoracic region - er ekstremt sjelden, siden ryggvirvlene er mindre mobile her. I denne delen kan nerverøttene klemmes;
• lumbale stenose - i nedre rygg er det en klemme på nerveendene i ryggmargen, det er ikke noe press på selve ryggmargen. Symptomer - følelsesløp, smerte i nedre rygg, som gir til rumpa og nedre ekstremitet, betennelse i nesen. Alle ubehagelige symptomer avtar etter hvile.

Lumbale ryggraden er mest utsatt for stenose, fordi den står for den største belastningen under enhver fysisk aktivitet.

Avhengig av de anatomiske egenskapene:

• Foraminal - denne typen spinal stenose er preget av veksten av osteofyteben. Oftest forekommer i den nedre delen av ryggsøylen, hvor klemingen av nerveprosessene i den nervøse nerven oppstår. Forårsaker symptomer på ischias.
• sentral-lumbal spinal stenose setter press på sentrum av passasje av nervefibre (hestestøtte). Årsakene er sentralt typen stenose mellomvirvel brokk, forskyvning og ustabilitet av ryggvirvlene, eventuelle degenerative mellomvirvelskiver.
• lateral - er en sentral type spinal-smalring, som viser umiddelbar kirurgisk inngrep for dekomprimering av strukturer. Det er en innsnevring av kanalen mindre enn 4 mm.

symptomer

Spinal stenose er en alvorlig sykdom på grunn av faren for ryggmargsskade. En liten innsnevring av ryggraden kan ikke forårsake noen nevrologiske tegn. Men hvis ryggmargen påvirkes, så er det forstyrrelser i nervesystemet, opp til et fullstendig tap av følsomhet.

Innsnevringen av ryggraden er preget av nedsatt blodsirkulasjon i ryggmargen og dens nerveender, som forverres av fysisk aktivitet. Vises smerte, mangel på følsomhet i det berørte området, svakhet i bena og nedre rygg. Et karakteristisk symptom på spinal stenose er spinal claudication.

Alle symptomer på sykdommen varierer noe, avhengig av plasseringen.

Symptomer på cervical stenose:

• hodepine;
• svekket skuldermuskulatur;
• bevegelsesforstyrrelser;
• tap av følelse;
• smertsyndrom;
• i alvorlige tilfeller, lammelse av hele kroppen.

Symptomer på bryststenose:

• smertsyndrom;
• muskelatrofi;
• smertefull muskel tone, muskel spasmer;
• parestesier;
• smerte utstråler til indre organer.

Symptomer på lumbale stenose:

• akutt smerte i nedre rygg, ruller inn i baken og videre langs nesen til tærne;
• spinal lameness passerer etter en lang hvile;
• muskelatrofi og parese;
• mangel på kontroll av avføring og vannlating.

Utviklingen av en innsnevring av ryggraden er en farlig mulighet for ryggmargsskade. Jo mer ryggmargen påvirkes, jo mindre sjanse for utvinning, og jo mer alvorlige nevrologiske symptomer.

diagnostikk

En nevrolog undersøker pasientens motoraktivitet, reflekser, følsomhet, lytter til klager.

• Røntgenstråle - i henhold til røntgenresultatene, kan du få diagnosen spinalstenose, og fikse innsnevringen av ryggraden. Men det er umulig å bestemme fra bildet om ryggmargen er skadet;
• Beregnet tomografi - den mest effektive metoden for å studere skader på ryggraden;
• Magnetic resonance imaging - en pålitelig metode for å studere alle komponentene i vertebraen;
• myelografi - brukes når det er tegn som indikerer skade på det harde skallet. Viser tilstanden i ryggmargen.

Behandlingsmetoder

Behandling av spinalstenose er rettet mot å lindre symptomer og terapi i forhold til årsaken til patologien. I nærvær av tumorer krever umiddelbar kirurgisk fjerning, infeksjonssykdommer behandlet med en effektiv antibiotisk terapi ved deteksjon av en brokk det et presserende behov for å fjerne.

Siden 90% av alle spinalstenoser utløses av degenerative prosesser i ryggraden, vil konservativ medisinbehandling være som følger:

• smerte syndrom er eliminert med salver eller tabletter av legemidler i gruppen nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer - ibuprofen, piroxicam. Hvis smerte ikke er lettet, bruk smertestillende midler i form av injeksjoner eller novokainisk blokkering.
• steroidhormonemidlene lindrer betennelse - hydrokartison, dexametason;
• for fjerning av ødem - vanndrivende legemidler.

Ikke-medisinering inkluderer:

• iført ortopediske korsetter - de bidrar til en jevn fordeling av lasten for å stabilisere ryggraden;
• spinal traction - lar deg redusere trykket på ryggmargens nerveprosesser;
• dislokasjonsbehandling;
• immobilisering.

I tilfelle av ryggmargsskade er det kun akutt kirurgi som er angitt. Oppgaven med kirurgi er å lindre kompresjon på ryggmargen og fjerne vev som utøver trykk på nerverøttene.

Terapeutisk gymnastikk for spinal stenose

Spesielle øvelser danner en støttende muskelkorsett, returmobilitet i ryggsøylen. Du må starte med en minimumslast, gradvis øke klokkeslettet.

1. Ligg på ryggen, armer fra hverandre. Bøy knærne rett på gulvet og deretter igjen. Låret skal røre gulvet.
2. Ligge på bakbena dine ved knærne og spre bredere skuldre. Løft langsomt bekkenet opp, linger og senker.
3. Stående stilling, ben sammen. Senk hodet, og sakte, vri, vippe kroppen ned, uten trykk. Gå ned så mye som ryggen din tillater. Deretter går du sakte tilbake til startposisjonen.

Innsnevringen av ryggraden er en ganske alvorlig diagnose. Hvis du finner de første tegn på sykdommen, bør du umiddelbart konsultere en lege. Hovedoppgaven til terapi er å forhindre skade på ryggmargen.