Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs, NSAIDs) er medisiner som har smertestillende (analgetisk), antipyretisk og antiinflammatorisk effekt.

Virkemekanismen er basert på blokkering av visse enzymer (COX, cyclooxygenase), de er ansvarlige for produksjonen av prostaglandiner - kjemikalier som bidrar til betennelse, feber, smerte.

Ordet "ikke-steroid", som finnes i navnet på gruppen av stoffer, understreker det faktum at stoffene i denne gruppen ikke er syntetiske analoger av steroidhormoner - kraftige hormonelle antiinflammatoriske legemidler.

De mest kjente representanter for NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenak.

Hvordan virker NSAIDs?

Hvis analgetika kjemper direkte med smerte, reduserer NSAID både de mest ubehagelige symptomene på sykdommen: smerte og betennelse. De fleste stoffene i denne gruppen er ikke-selektive inhibitorer av enzymet cyklooksygenase, som hemmer effekten av begge isoformene (varianter) - COX-1 og COX-2.

Syklo-oksygenase er ansvarlig for produksjonen av prostaglandiner og tromboxan fra arakidonsyre, som i sin tur hentes fra fosfolipidene til cellemembranet av enzymet fosfolipase A2. Prostaglandiner, blant andre funksjoner, er mediatorer og regulatorer i utviklingen av betennelse. Denne mekanismen ble oppdaget av John Wayne, som senere mottok Nobelprisen for sin oppdagelse.

Når er disse legemidlene foreskrevet?

NSAIDs brukes som regel til å behandle akutt eller kronisk betennelse ledsaget av smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har vært spesielt populære for behandling av ledd.

Vi lister de sykdommene som disse legemidlene er foreskrevet for:

• akutt gikt;
• dysmenoré (menstruasjonssmerter);
• bein smerte forårsaket av metastaser;
• postoperativ smerte;
• feber (feber);
• intestinal obstruksjon;
• nyrekolikk;
• moderat smerte på grunn av betennelse eller bløtvevsskade;
• ryggsmerter;
• ryggsmerter;
• hodepine;
• migrene;
• artrose;
• revmatoid artritt;
• smerte i Parkinsons sykdom.

NSAID er kontraindisert i erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, spesielt i akutt stadium, alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon, cytopeni, idiosyncrasi og graviditet. Må være nøye foreskrevet for pasienter med bronkial astma, så vel som personer som tidligere har oppdaget bivirkninger når andre NSAIDs tas.

Liste over vanlige NSAIDs for behandling av ledd

Vi lister de mest kjente og effektive NSAIDene som brukes til å behandle ledd og andre sykdommer, når det er behov for antiinflammatoriske og antipyretiske effekter:

Noen stoffer er svakere, ikke så aggressive, andre er konstruert for akutt artrose, når det er nødvendig med akutt inngrep for å stoppe farlige prosesser i kroppen.

Hva er fordelen av NSAIDs nye generasjon

Bivirkninger oppstår ved langvarig bruk av NSAID (for eksempel ved behandling av osteokondrose) og består i nederlaget i mageslimhinnen og tolvfingertarmen med dannelse av sår og blødninger. Denne mangelen på ikke-selektive NSAID har ført til utvikling av nye generasjons legemidler som bare blokkerer COX-2 (inflammatorisk enzym) og påvirker ikke driften av COX-1 (beskyttelsesenzym).

Dermed er nygenerasjonsmedisiner praktisk talt uten ulcerogene bivirkninger (skade på slimhinnene i fordøyelseskanalens organer) forbundet med langvarig bruk av ikke-selektive NSAID, men de øker risikoen for trombotiske komplikasjoner.

Blant manglene i den nye generasjonen av narkotika kan man bare merke sin høye pris, noe som gjør det utilgjengelig for mange mennesker.

NSAIDs av den nye generasjonen: liste og priser

Hva er det Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer av en ny generasjon virker mye mer selektivt, de hemmer COX-2 i større grad, mens COX-1 forblir praktisk talt intakt. Dette forklarer den relativt høye effekten av stoffet, som kombineres med en minimal mengde bivirkninger.

Listen over populære og effektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler av den nye generasjonen:

1. Movalis. Den har antipyretisk, velmerket analgetisk og antiinflammatorisk virkning. Den største fordelen med dette verktøyet er at det med regelmessig tilsyn av en lege kan tas i en ganske lang periode. Tilgjengelig meloksikam i form av en løsning for intramuskulære injeksjoner, tabletter, suppositorier og salver. Meloxicam (movalis) tabletter er veldig praktiske fordi de er langtidsvirkende, og det er nok å ta en tablett om dagen. Movalis, som inneholder 20 tabletter på 15 mg, koster 650-850 rubler.
2. Ksefokam. Legemidlet, opprettet på grunnlag av Lornoxicam. Dens særegne trekk er at den har en høy evne til å lindre smerte. Ifølge denne parameteren tilsvarer den morfin, men den er ikke vanedannende og har ikke en opiatlignende effekt på sentralnervesystemet. Ksefokam, som inneholder 30 tabletter på 4 mg, koster 350-450 rubler.
3. Celecoxib. Dette stoffet forenkler pasientens tilstand i osteokondrose, artrose og andre sykdommer, lindrer smertesyndrom og bekjemper godt betennelse. Celecoxib har minimal eller ingen bivirkning på fordøyelsessystemet. Pris 400-600 rubler.
4. Nimesulide. Det brukes med stor suksess for behandling av vertebrale ryggsmerter, leddgikt, etc. Det fjerner betennelse, hyperemi, normaliserer temperaturen. Bruken av nimesulid fører raskt til redusert smerte og forbedring i mobilitet. Det brukes også som en salve for bruk på problemområdet. Nimesulide, som inneholder 20 tabletter på 100 mg, koster 120-160 rubler.

Derfor, i tilfeller hvor langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ikke er nødvendig, brukes gamle generasjons legemidler. Men i noen tilfeller er dette bare en tvungen situasjon, siden få mennesker har råd til behandling med et slikt stoff.

klassifisering

Hvordan klassifiseres NSAID, og ​​hva er det? Med kjemisk opprinnelse er disse stoffene sure og ikke-sure derivater.

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. Indo-eddiksyrebaserte NSAIDs - indometacin, etodolak, sulindac;
3. På basis av propionsyre - ketoprofen, ibuprofen;
4. Forventes (basert på salicylsyre) - aspirin, diflunisal;
5. Fenyleddiksyre derivater - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyre) - Analginum, metamizolnatrium, fenylbutazon.

1. kanoner;
2. Sulfonamidderivater.

Også, ikke-steroide stoffer avviker i type og intensitet av eksponering - smertestillende, antiinflammatorisk, kombinert.

Effekt på middels dose

Styrken av den antiinflammatoriske effekten av mellomstore doser av NSAID kan ordnes i følgende rekkefølge (øverst er sterkest):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenak Natrium;
4. piroksikam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

På den analgetiske effekten av mediumdoser av NSAID kan det arrangeres i følgende rekkefølge:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diklofenak Natrium;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroksikam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Som regel brukes ovennevnte legemidler til akutte og kroniske sykdommer ledsaget av smerte og betennelse. Oftest er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for lindring av smerte og behandling av ledd: leddgikt, artrose, skader mv.

Ikke sjelden NSAID brukes til smertelindring for hodepine og migrene, dysmenoré, postoperativ smerte, nyrekolikk, etc. På grunn av den hemmende effekten på syntesen av prostaglandiner, har disse legemidlene også antipyretiske effekter.

Hvilken dose å velge?

Enhver ny pasient for denne pasienten bør foreskrives først i laveste dose. Med god toleranse om 2-3 dager øker den daglige dosen.

Terapeutiske doser av NSAID er i stor utstrekning, og i de senere år har det vært en tendens til økning i enkelte og daglige doser medikamenter karakterisert ved den beste toleransen (naproxen, ibuprofen), samtidig som begrensninger på maksimale doser av aspirin, indometacin, fenylbutazon, piroxicam opprettholdes. Hos noen pasienter oppnås den terapeutiske effekten bare ved bruk av svært høye doser NSAID.

Bivirkninger

Langvarig bruk av antiinflammatoriske stoffer i høye doser kan forårsake:

1. Forstyrrelse av nervesystemet - humørsvingninger, desorientering, svimmelhet, sløvhet, tinnitus, hodepine, sløret syn;
2. Endringer i arbeidet i hjertet og blodårene - hjerteslag, økt blodtrykk, hevelse.
3. Gastritt, sår, perforering, gastrointestinal blødning, dyspeptiske forstyrrelser, endringer i leverfunksjonen med en økning i leverenzymer;
4. Allergiske reaksjoner - angioødem, erytem, ​​urticaria, boule dermatitt, bronkial astma, anafylaktisk sjokk;
5. Nyresvikt, nedsatt urinering.

Behandlingen av NSAID bør utføres innen minimumsperioden og minimale effektive doser.

Bruk under graviditet

Det anbefales ikke å bruke NSAID-legemidler i løpet av svangerskapet, spesielt i tredje trimester. Selv om det ikke er identifisert noen direkte teratogene virkninger, antas det at NSAID kan forårsake for tidlig nedleggelse av arterielle (Botallova) kanaler og nyrekomplikasjoner hos fosteret. Det er også informasjon om tidlig arbeidskraft. Til tross for dette har aspirin i kombinasjon med heparin blitt brukt vellykket hos gravide kvinner med antiphospholipid syndrom.

Ifølge de nyeste dataene fra kanadiske forskere var bruken av NSAID i perioder på opptil 20 uker med graviditet forbundet med økt risiko for abort (abort). Ifølge resultatene av studien økte risikoen for abort i 2,4 ganger, uavhengig av dosen av stoffet tatt.

movalis

Lederen blant ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan kalles Movalis, som har en lengre handlingstid og er tillatt for langvarig bruk.

Den har en utbredt anti-inflammatorisk effekt som lar deg ta det med slitasjegikt, ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt. Ikke blottet for smertestillende midler, antipyretiske egenskaper, beskytter bruskvev. Det brukes til tannpine, hodepine.

Bestemmelse av dosering, administrasjonsmetode (tabletter, injeksjoner, suppositorier) avhenger av alvorlighetsgraden, type sykdommen.

celecoxib

Spesifikk inhibitor av COX-2, med en utprøvd antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Når det brukes i terapeutiske doser, har mage-tarmslimhinnen nesten ingen negativ effekt, siden den har en meget lav affinitet for COX-1, fører det derfor ikke til brudd på syntesen av konstitusjonelle prostaglandiner.

Celecoxib blir som regel tatt i en dose på 100-200 mg daglig i 1-2 doser. Maksimal daglig dose er 400 mg.

indometacin

Refererer til det mest effektive middel for ikke-hormonell virkning. Med leddgikt, lindrer indomethacin smerte, reduserer hevelse i leddene og har en sterk anti-inflammatorisk effekt.

Prisen på stoffet, uavhengig av form for frigjøring (tabletter, salver, geler, rektal suppositorier) er ganske lavt, den maksimale kostnaden for tabletter er 50 rubler per pakke. Når du bruker legemidlet, må du være forsiktig, da det har en betydelig liste over bivirkninger.

I farmakologi er indomethacin tilgjengelig under navnene Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerer relativ sikkerhet og evne til effektivt å redusere temperatur og smerte, slik at legemidler basert på det selges uten resept. Som en febrifuge brukes ibuprofen også til nyfødte. Det er bevist at det reduserer temperaturen bedre enn andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

Ibuprofen er i tillegg en av de mest populære smertestillende analgetika. Som et antiinflammatorisk middel, er det ikke foreskrevet så ofte, men stoffet er ganske populært i revmatologi: det brukes til å behandle revmatoid artritt, slitasjegikt og andre sykdommer i leddene.

De mest populære handelsnavnene for ibuprofen er Ibuprom, Nurofen, MIG 200 og MIG 400.

diklofenak

Kanskje et av de mest populære NSAIDene, skapt tilbake på 60-tallet. Formen av frigjøring - tabletter, kapsler, injeksjon, suppositorier, gel. Dette middel for behandling av ledd kombinerer godt både høy anti-smerteaktivitet og høye anti-inflammatoriske egenskaper.

Tilgjengelig under navnene Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen og andre.

ketoprofen

I tillegg til de nevnte legemidlene inneholder en gruppe medikamenter av den første typen, ikke-selektive NSAID, dvs. COX-1, et slikt stoff som ketoprofen. Med sin virkning er den nær ibuprofen, og produseres i form av tabletter, gel, aerosol, krem, løsninger for ekstern bruk og til injeksjon, rektal suppositorier (suppositorier).

Du kan kjøpe dette produktet under varenavnene Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax og Flexen.

aspirin

Acetylsalisylsyre reduserer evnen til å lime blodceller sammen og dannelsen av blodpropper. Når du tar Aspirin, ekspanderer blodet og blodkarene, noe som fører til lindring av personens tilstand med hodepine og intrakranielt trykk. Virkningen av stoffet reduserer energiforsyningen i betennelsen og fører til demping av denne prosessen.4

Aspirin er kontraindisert hos barn under 15 år, siden en komplikasjon i form av ekstremt alvorlig Reye-syndrom, hvor 80% av pasientene dør, er mulig. De resterende 20% av overlevende babyer kan være utsatt for epilepsi og mental retardasjon.

Alternative stoffer: kondroprotektorer

Ofte foreskrives kondroprotektorer for behandling av ledd, for eksempel stoffet Don. Folk forstår ofte forskjellen mellom NSAID og kondroprotektorer. NSAIDs lindrer raskt smerte, men de har også mange bivirkninger. Og kondroprotektorer beskytter bruskvev, men de må tas i 2-3 måneder.

Sammensetningen av de mest effektive kondroprotektorer inkluderer 2 stoffer - glukosamin og kondroitin.

Steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. Hva er og hvordan er det annerledes?

Steroide antiinflammatoriske legemidler

Glukokortikosteroider (hormoner i binyrene) begynte å bli brukt til leddbehandling mer enn 50 år siden, da deres positive effekt på alvorlighetsgraden av artikulært syndrom, varigheten av morgenstivhet, ble kjent.

De mest populære agenter fra gruppen steroider i reumatologi er:

• Prednisolon (Medopred);
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• deksametason;
• Metylprednisolon (metipred);
• Betamethason (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Det er verdt å merke seg at ikke-steroidhormoner i behandlingen av leddsykdommer ikke blir brukt.

Handlingsmekanisme

Den utprøvde antiinflammatoriske effekten av legemidler med en steroidstruktur oppnås på flere måter:

• obstruksjon av bevegelsen av nøytrofiler (de viktigste inflammatoriske cellene) fra karene i vevet til det berørte området;
• en reduksjon i permeabiliteten av biologiske membraner, som hemmer frigivelsen av proteolytiske enzymer;
• undertrykkelsen av dannelsen av cytokiner;
• effekter på epitelceller;
• stimulering av lipokortin dannelse.

Denne virkningsmekanismen, som reduserer alle faser av den inflammatoriske responsen, fører til rask lindring av symptomer og en forbedring i tilstanden til pasientene.

vitnesbyrd

Steroid medisiner er foreskrevet for slike forhold som:

1. Høy sykdomsaktivitet.
2. Systemiske manifestasjoner av patologi.
3. Svak effektivitet av antiinflammatorisk ikke-steroid struktur.
4. Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til utnevnelse av NSAID som forhindrer bruk av dem.

Bivirkninger

Som alle andre legemidler har steroidhormoner en rekke bivirkninger. Disse inkluderer:

• dyspeptiske symptomer (følelse av kvalme, magesmerter, oppkast til oppkast, oppblåsthet, hikke, tap av appetitt, smakperversjon);
• økt pH i mageinnholdet;
• utvikling av myokardieinsuffisiens, i sin nærvær - forverring av staten;
• økning i blodtrykkstall;
• forstørret lever;
• blodpropper
• fedme;
• økt utskillelse av kalium og kalsium, retensjon av natriumioner;
• osteoporose;
• muskel svakhet;
• hudutslett;
• økt svette;
• svakhet;
• depressive tilstander;
• allergiske lokale og systemiske reaksjoner;
• svekkelse av immunsystemet, redusere kroppens motstand mot infeksjoner, forverring av kroniske sykdommer;
• økt blodsukkernivå;
• svekket sårheling;
• menstruelle uregelmessigheter, etc.

Nesten alle steroider, i større eller mindre grad, har bivirkningene oppført. Antallet deres og virkningsstyrken avhenger av administrasjonsmetoden for legemidlet, dosering og varighet av bruk.

Kontra

Steroid antiinflammatoriske legemidler skal foreskrives med forsiktighet under følgende forhold:

• sår og betennelser i hvilken som helst del av mage-tarmkanalen;
• tidligere episoder av tromboembolisme, tilstedeværelse av blodpropper;
• hjertesvikt, hjerteinfarkt;
• høyt blodtrykk;
• systemisk soppinfeksjon;
• bakterielle infeksjoner eller parasitære invasjoner;
• herpesinfeksjon;
• tuberkulose;
• HIV, AIDS;
• dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen;
• lymfeknudebetennelse;
• alvorlig nyre- og leverfeil;
• fedme;
• osteoporose;
• nyre steiner;
• glaukom, katarakt.

Disse kontraindikasjoner betyr ikke at steroid medisiner ikke kan brukes. Imidlertid bør comorbiditeter alltid vurderes når man forskriver medisiner.

Nestiroid narkotika (NSAIDs, NSAIDs)

Medikamenter i gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er førstlinjemedisiner i behandlingen av sykdommer i leddene. De er vant til å behandle revmatoid artritt, reaktiv systemisk arthritis, psoriasisartritt, ankyloserende spondylitt, gikt, slitasjegikt av lokalisering, osteokondropati, osteokondrose og andre systemiske patologier.

Historien om opprettelsen av ikke-steroide midler går dypt inn i antikken. Våre forfedre visste også at når temperaturen stiger, er det nødvendig å avdekke kvistene på et pilgryt. Senere viste det seg at sammensetningen av pilbark inneholder stoffet salicyl, hvorfra natriumsalisylat ble senere opprettet. Og bare i det 19. århundre ble salicylsyre eller aspirin syntetisert fra den. Dette legemidlet ble det første ikke-steroide middel mot betennelse.

Patogenetisk mekanisme, effekter

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er i stand til å hemme syntesen av prostaglandiner (store inflammatoriske mediatorer) fra arakidonsyre. Dette er mulig ved å blokkere virkningen av enzymet cyclooxygenase (COX).

Det ble funnet at ikke-steroide stoffer påvirker 2 typer enzym: COX-1 og COX-2. Den første påvirker aktiviteten av blodplater, integriteten til mage-tarmkanalen, prostaglandiner, nyreblodstrøm. COX-2 virker hovedsakelig på den inflammatoriske prosessen.

For terapeutiske formål bruker tradisjonell medisin følgende egenskaper til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

1. Analgetisk: midler lindrer brønnsmertsyndrom med lav og middels intensitet, som er lokalisert i ledbåndene, leddflater, skjelettmuskulaturfibre.
2. Antipyretisk: Akutte stadier av inflammatoriske sykdommer i leddene blir ofte ledsaget av en økning i kroppstemperaturen generelt. NSAIDer gjør en god jobb med å redusere den, mens de ikke påvirker normale temperaturmålinger.
3. Antiinflammatorisk: forskjellen mellom NSAID og steroider er effektens styrke. Sistnevnte har en annen virkningsmekanisme og en sterkere innflytelse på det patologiske fokuset. Fenylbutazon, diklofenak, indomethacin er oftest brukt til å behandle felles manifestasjoner.
4. Antiagregatsionnoe: mer typisk for aspirin. Det brukes ikke bare til behandling av leddsykdommer, men også for kombinasjoner i form av koronar hjertesykdom.
5. Immunsuppressive: Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer hemmer noe immunitet. Dette skyldes en reduksjon i kapillærpermeabilitet og en reduksjon i muligheten for interaksjon av antigener med antistoffer av fremmede proteiner.

vitnesbyrd

I motsetning til steroidmedikamenter, foreskrives NSAID for behandling av ledd i følgende tilfeller:

• behovet for langsiktig medisinering;
• eldre og senile pasienter (over 65 år);
• alvorlig somatisk patologi;
• forekomsten av bivirkninger fra hormonell medisinering;
• magesårssykdom (kun for COX-2-hemmere).

Behandling av nesten alle sykdommer i leddene er forbundet med bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Terapeutiske kurs varierer i varighet, dosering, metode for legemiddeladministrasjon.

Bivirkninger

De viktigste negative symptomene som oppstår ved bruk av ikke-steroide medisiner er gastrointestinale sykdommer. De manifesterer seg i form av dyspeptiske forstyrrelser, utvikling av erosive ulcerative forstyrrelser og perforering av magehinnene i mage og tolvfingertarmen. Mest av alt er bivirkninger karakteristiske for COX-1-hemmere (Aspirin, Ketoprofen, Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac).

Andre bivirkninger inkluderer følgende:

• nedsatt nyreblodstrøm og nyresvikt;
• smertestillende nefropati;
• utviklingen av anemi
• blødning fra de skadede overflater av huden og slimhinner;
• hepatitt;
• allergiske reaksjoner;
• spasmer av muskler i bronkiene;
• svekkelse av arbeidskraft og forlengelse av graviditet.

Disse bivirkningene av ikke-steroide legemidler bør vurderes ved valg av behandlingsregime for pasienter med sykdommer i leddene.

Kontra

Du kan ikke tildele NSAID til pasienter med slike comorbiditeter, for eksempel:

1. Sår i mage-tarmkanalen, spesielt i det akutte stadium av sykdommen.
2. Signifikant reduksjon i funksjonell evne til nyrer og lever.
3. Graviditet.
4. Cytopeniske tilstander (anemi, trombocytopeni).
5. Tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på komponentene av legemidler.

Forskjeller mellom steroid og ikke-steroid medisiner, deres komparative egenskaper

De viktigste forskjellene mellom de to gruppene medikamenter i behandlingen av leddsykdommer er i følgende punkter:

1. Patogenetisk virkningsmekanisme. I motsetning til NSAIDs, har steroid medisiner ikke bare lokale, men også systemiske effekter. Deres innflytelse er sterkere, multikomponent.
2. Bruk til behandling av ledd. Utvalget av bruk av ikke-steroide legemidler er bredere, de brukes ikke bare til behandling av inflammatoriske patologier (leddgikt), men også i smerte syndrom forbundet med osteokondrose av lokalisering.
3. Bivirkninger Spekteret av bivirkninger er mye større i steroid hormonelle legemidler. Dette skyldes det faktum at legemidler har en affinitet med endogene stoffer i kroppen.
4. Kontra. Steroider påvirker nesten alle systemer i menneskekroppen. Det er umulig å oppnå selektivitet ved å bruke adrenalhormoner. Derfor utelukker mange forhold bruk av denne gruppen medisiner. Selektive NSAIDs (COX-2-hemmere), tvert imot, kan bare påvirke den inflammatoriske komponenten, som i stor grad utvider det terapeutiske potensialet til denne gruppen av legemidler. På den annen side har steroider en svakere negativ effekt på mage og tarms slimhinne. Denne faktoren er ofte avgjørende når du velger medisin.
5. Egenskaper ved behandling. Som regel er førstegangs-legemidler til behandling av artikulært syndrom NSAIDs. Hvis verktøyet er valgt riktig, kan det brukes i lang tid. Kun i tilfelle utilstrekkelig effekt er steroid medisiner foreskrevet. De brukes ikke lenge, de forsøker alltid å fortsette å ta NSAIDs. Det er viktig å huske at avskaffelsen av steroider kan være skadelig for kroppens tilstand, det er et uttakssyndrom. Denne kvaliteten har ikke ikke-steroide legemidler.
6. Skjema for utgivelse. Steroid og ikke-steroid medisiner fremstilles i form av salver, løsninger for intramuskulær, intravenøs, intraartikulær administrering, geler, suppositorier, tabletter til oral administrering. Dette unngår lokale reaksjoner og velger ønsket form for maksimal effekt på det inflammatoriske fokuset.

Steroid og ikke-steroide midler er nødvendig for å utføre den mest effektive behandlingsløpet for reumatiske sykdommer. Du kan ikke bruke dem selv uten forutgående konsultasjon med en spesialist. Bare streng overholdelse av det foreslåtte behandlingsregime kan gi en vedvarende lindring fra artikulære manifestasjoner og unngå uønskede effekter.

Hva styres i valget av anti-inflammatoriske ikke-steroid medisiner av en ny generasjon?

Det er praktisk talt ingen slik sykdom der ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs, NSAIDs) ikke ville bli brukt. Dette er en stor klasse av stikk og salve tabletter, forfedre som er vanlig Aspirin. De hyppigste indikasjonene på deres bruk er sykdommer i leddene, ledsaget av smerte og betennelse. I våre apotek er både de velkjente, velkjente stoffene og de anti-inflammatoriske ikke-steroidene av den nye generasjonen populære.

Virkningsprinsipp

Euderen med slike stoffer begynte ganske lenge siden - siden 1829, da salicylsyre ble oppdaget først. Siden da har nye stoffer og doseringsformer oppstått som kan eliminere betennelse og smerte.

Med dannelsen av Aspirin har NSAID-legemidler blitt tildelt en egen gruppe ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Deres navn fastslått at de ikke inneholder hormoner (steroider), og har mindre utprøvde bivirkninger enn steroidene.

Til tross for at i vårt land de fleste NSAIDs i apotek kan kjøpes uten resept, er det noen poeng du trenger å vite om. Spesielt de som tror at det er bedre å velge - i mange år tilbys medisiner, eller moderne NSAIDs.

Virkningsprinsippet av NSAIDs er effekten på enzymet cyclooxygenase (COX), nemlig på sine to varianter:

1. COX-1 er et beskyttende enzym i mageslimhinnen, som beskytter det mot surt innhold.
2. COX-2 er et inducerbart, dvs. syntetiserende enzym som produseres som respons på betennelse eller skade. Takket være ham er den inflammatoriske prosessen spilt ut i kroppen.

Siden første generasjon ikke-steroider er ikke-selektive, det vil si, de virker på både TsOG-1 og TsOG-2, de, sammen med den anti-inflammatoriske effekten, har også sterke bivirkninger. Det er fundamentalt viktig å ta disse pillene etter måltider, da de er irriterende for magen, og kan føre til erosjon og sårdannelse. Hvis du allerede har ulcerative lesjoner i magen, må du ta dem med protonpumpehemmere (Omeprazol, Nexium, Kontrolok, etc.) som beskytter magen.

Tiden står ikke stille, utvikler ikke-steroider, og blir mer og mer selektive med hensyn til COX-2. Nå er det for tiden stoffer som selektivt påvirker enzymet COX-2, som betennelse avhenger av, uten å påvirke COX-1, det vil si uten å skade mageslimhinnen.

Gruppens representanter

For omtrent et kvart århundre siden var det bare åtte grupper av NSAID, men i dag er det over femten. Etter å ha fått utbredt popularitet, erstattet ikke-steroidpiller raskt opioidanalgetiske grupper av analgetika.

I dag er det to generasjoner av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Den første generasjonen - NSAID-legemidler, de fleste av dem ikke-selektive.

Disse inkluderer:

• aspirin;
• tsitramon;
• naproxen;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion og mange andre.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer av en ny generasjon er sikrere når det gjelder forekomst av bivirkninger, og de har mer uttalt evne til å lindre smerte.

Disse er selektive nonsteroider, for eksempel:

Dette er ikke en komplett liste og ikke den eneste klassifiseringen av nye generasjons NSAIDs. Det er deres separasjon i ikke-sure og syre derivater.

klassifisering

Blant den nyeste generasjonen av NSAID er de mest innovative stoffene oksykamer. Disse er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler av den nye generasjonen av gruppen syreholdige legemidler som påvirker kroppen langt lenger og lysere enn andre.

Disse inkluderer:

Følgende serier av ikke-steroider hører også til syregruppen av legemidler:

NSAID (NSAID) - hva er det? Legemiddel liste

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs, NSAIDs) er en gruppe medikamenter som er rettet mot symptomatisk behandling (smertelindring, lindring av betennelse og senking av temperaturen) ved akutte og kroniske sykdommer. Deres handling er basert på å redusere produksjonen av spesifikke enzymer kalt cyclooxygenase, som utløser reaksjonsmekanismen for patologiske prosesser i kroppen, for eksempel smerte, feber, betennelse.

Legemidler i denne gruppen er mye brukt over hele verden. Deres popularitet er sikret ved god effekt mot bakgrunnen av tilstrekkelig sikkerhet og lav toksisitet.

De mest kjente representanter for NSAID-gruppen er for de fleste av oss aspirin (acetylsalisylsyre), ibuprofen, analgin og naproxen, tilgjengelig på apotek i de fleste land i verden. Paracetamol (acetaminophen) tilhører ikke NSAID, siden den har en relativt svak antiinflammatorisk aktivitet. Det virker mot smerte og temperatur på samme prinsipp (blokkering av COX-2), men det meste bare i sentralnervesystemet, nesten uten å påvirke resten av kroppen.

Operasjonsprinsipp

Sårhet, betennelse og feber er vanlige patologiske forhold som følger med mange sykdommer. Hvis vi vurderer det patologiske kurset på molekylært nivå, kan vi se at kroppen "forårsaker" det berørte vevet til å produsere biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, som, påvirkende på karene og nervefibrene, forårsaker lokal hevelse, rødhet og ømhet.

I tillegg påvirker disse hormonlignende stoffene, som når cerebral cortex, senteret som er ansvarlig for termoregulering. Dermed er impulser gitt om tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i vev eller organer, derfor oppstår en passende reaksjon i form av feber.

En gruppe enzymer kalt cyclooxygenase (COX) er ansvarlig for å utløse utseendet til disse prostaglandinene. Hovedvirkningen av ikke-steroide legemidler er å blokkere disse enzymer, noe som igjen fører til inhibering av prostaglandins produksjon, noe som øker følsomheten til nociceptive reseptorer, som er ansvarlige for smerte. Følgelig blir smertefulle opplevelser som bringer ubehagelige følelser til en person stoppet.

Typer bak handlingsmekanismen

NSAID er klassifisert i henhold til deres kjemiske struktur eller virkningsmekanisme. I lang tid ble kjente stoffer av denne gruppen delt inn i typer i henhold til kjemisk struktur eller opprinnelse, siden da var mekanismen for deres handling fortsatt ukjent. Moderne NSAID, tvert imot, klassifiseres vanligvis i henhold til handlingsprinsippet - avhengig av hvilken type enzymer de oppfører seg på.

Det finnes tre typer cyclooxygenase enzymer - COX-1, COX-2 og kontroversielt COX-3. I dette tilfellet påvirker ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, avhengig av typen, de viktigste to av dem. På grunnlag av dette NSAID er delt inn i grupper:

• Ikke-selektive hemmere (blokkere), COX-1 og COX-2 - virker samtidig på begge typer enzymer. Disse stoffene blokkerer COX-1-enzymer, som, i motsetning til COX-2, er konstant i kroppen vår, og utfører forskjellige viktige funksjoner. Derfor kan effekten på dem være ledsaget av ulike bivirkninger, og en spesiell negativ innvirkning på mage-tarmkanalen. Dette inkluderer de fleste klassiske NSAIDs.
• selektive COX-2 inhibitorer. Denne gruppen påvirker bare enzymer som forekommer i nærvær av visse patologiske prosesser, som for eksempel betennelse. Å ta slike legemidler betraktes som sikrere og mer foretrukket. De påvirker ikke tarmkanalen så negativt, men samtidig går belastningen på kardiovaskulærsystemet mer (de kan øke trykket).
• selektive NSAIDs av COX-1-hemmere. Denne gruppen er liten, siden nesten alle stoffer som virker på COX-1, påvirker i varierende grad og COX-2. Et eksempel er acetylsalisylsyre i en liten dosering.

I tillegg til å senke temperaturen og eliminere smerte anbefales NSAID for blodviskositet. Preparatene øker væskedelen (plasma) og reduserer de dannede elementene, inkludert lipider, som danner kolesterolplakk. På grunn av disse egenskapene foreskrives NSAIDs for mange sykdommer i hjertet og blodårene.

Liste over NSAIDs

De viktigste ikke-selektive NSAIDene

• acetylsalisylsyre (aspirin, diflunisal, salasat);
• arylpropionsyre (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeninsyre);
• arylacetic acid (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroaryl-eddiksyre (ketorolak, amtolmetin);
• indol / indre eddiksyre (indometacin, sulindac);
• antranil (flufenaminsyre, mefenaminsyre);
• enolisk, spesielt oksicam (piroxicam, tenoxicam, meloksicam, lornoxicam);
• metansulfonsyre (analgin).

Selektive COX-2 hemmere

• rofecoksib (Denebol, Vioks ute av produksjon i 2007)
• lumiracoxib (preksin)
• parecoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Hovedindikasjoner, kontraindikasjoner og bivirkninger

I dag utvides listen over NSAIDs kontinuerlig og nye generasjonsmedisiner leveres regelmessig til apotekshyllene som samtidig kan senke temperaturen, lindre betennelse og smerte på kort tid. På grunn av den milde og milde effekten, blir utviklingen av negative konsekvenser i form av allergiske reaksjoner, samt skade på organene i tarmkanalen og urinsystemet minimert.

Tabell. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - indikasjoner

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har en rekke kontraindikasjoner som bør tas i betraktning. Legemidler anbefales ikke til behandling hvis pasienten har:

• magesår og duodenalt sår;
• nyresykdom - begrenset inntak tillatt
• blødningsforstyrrelser;
• perioden av svangerskap og amming;
• tidligere uttrykte allergiske reaksjoner mot rusmidler i denne gruppen.

I noen tilfeller er dannelsen av bivirkninger mulig, noe som resulterer i at blodsammensetningen endres ("fluiditet" vises) og mageveggene blir betent.

Utviklingen av et negativt resultat skyldes inhibering av produksjonen av prostaglandiner, ikke bare i betent fokus, men også i andre vev og blodceller. Hos sunne organer spiller hormonlignende stoffer en viktig rolle. For eksempel beskytter prostaglandiner magesekken mot de aggressive effektene av fordøyelsessaft på den. Derfor fremmer bruk av NVPS utviklingen av magesår og duodenalsår. Hvis en person har disse sykdommene, og han fortsatt bruker "forbudte" stoffer, så kan patologien gå forverret opp til feilen (gjennombrudd) av defekten.

Prostaglandiner kontrollerer blodpropp, slik at deres mangel kan føre til blødning. Sykdommer for hvilke undersøkelser bør utføres før du foreskriver et kurs for NVPS:

• brudd på hemokoagulering;
• sykdommer i leveren, milten og nyrene;
• åreknuter av underekstremiteter;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• autoimmun patologi.

Også til bivirkninger kan tilskrives, og mindre farlige tilstander, som kvalme, oppkast, tap av appetitt, løs avføring, flatulens. Av og til registreres også huden manifestasjoner i form av kløe og små utslett.

Søknad på eksemplet på de viktigste stoffene i NSAID-gruppen

Vurder de mest populære og effektive stoffene.

Anbefalinger for riktig bruk

For at stoffet skal kunne fungere så snart som mulig og ikke gi helsehelse, bør man følge de kjente reglene:

• Salver og geler påføres det smertefulle området, og gni deretter inn i huden. Før du legger på klær, er det verdt å vente på full absorpsjon. Det anbefales heller ikke å ta vannbehandlinger i flere timer etter behandling.
• Tabletter må tas strengt etter hensikt, ikke overstiger den daglige tillatte prisen. Hvis smerten eller betennelsen er for uttalt, er det verdt å varsle legen din om å velge et annet, kraftigere stoff.
• Kapsler skal vaskes med rikelig med vann, uten å fjerne beskyttelsesskallet.
• Rektale suppositorier er raskere enn piller. Absorption av det aktive stoffet oppstår gjennom tarmene, og derfor oppstår en negativ og irriterende effekt på magen. Hvis legemidlet er foreskrevet til barnet, bør den unge pasienten plasseres på venstre side, deretter forsiktig sette stearinlyset inn i anusen og stram klemmen på baken. Innen ti minutter for å sikre at den rektale medisinen ikke går ut.
• Intramuskulære og intravenøse injeksjoner plasseres kun av en medisinsk profesjonell! Injiseringer skal gjøres i manipulasjonsrommet til en medisinsk institusjon.

Til tross for at ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er tilgjengelige uten resept, bør du alltid konsultere legen din før du tar den. Faktum er at effekten av denne gruppen medisiner ikke er rettet mot behandling av sykdommen, men ved lindring av smerte og ubehag. Dermed begynner patologien å utvikle seg og stoppe dens utvikling ved gjenkjenning, er mye vanskeligere enn det det ville vært gjort før.

Ja, disse stoffene lindrer bare smerte. Og det er nødvendig å bli behandlet med noe som elfenben, hvert halvår ble jeg fortalt å pierce den. Som legen sier, hvis du hele tiden prosjektet, vil smertestillende midler være mindre nødvendig.

disse legemidlene brukes ikke bare til leddgikt (bare i tilfelle av alvorlig smerte, jeg er enig med deg her), men for mange andre sykdommer når det er nødvendig å fjerne betennelse

Du vet ikke hvem du skal lytte til, lese artikkelen som kondroprotektorer skal komme gjennom mage-tarmkanalen, som den naturlige måten for glukosamin, etc. Jeg begynte å drikke elbon ultra, selv om jeg pleide å foretrekke injeksjoner også. Effekten er der, men her tror jeg - og kanskje det samme, er injeksjoner mer effektive?

Du forstår ikke helt essensen av spørsmålet. Legemidler som Elbony er mer nødvendige for å forebygge forverringer. men NSAIDs behandler egentlig leddet, det vil si lindre det akutte stadium av inflammatorisk prosess

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til behandling av ledd

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er essensielle medisiner for behandling av ledd. De er i stand til å gi symptomatisk lindring: fjern smertesyndrom, få kroppstemperaturen tilbake til normal, reduser betennelse. Dette er spesielt viktig i tilfelle av ryggradssykdommer som osteokondrose. Tross alt, under sykdomens forverring, føles en person ikke bare alvorlig ryggsmerter, men også manglende evne til å bevege seg, noe som i det lange løp kan føre til funksjonshemning. Selv i remisjon rapporterer mange pasienter redusert muskelton og økt tretthet. For å lindre symptomene på sykdommen, er det ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og narkotika (NSAID og NSAID).

Handlingsmekanisme

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er nye generasjons legemidler. Prinsippet for deres handling er basert på blokkering av aktiviteten av cyklooksygenase. Disse enzymene provoserer en inflammatorisk prosess i unormal foki av mediatorer, noe som fører til utvidelse av blodkar og fremveksten av smerte.

Syklo-oksygenase gruppe enzymer finnes i selve kroppen og har to isomere former:

• COX-1 er aktivt involvert i utviklingen av stoffer som er nødvendige for den indre funksjonens normale funksjon. Spesielt beskytter den mageslimhinnen fra saltsyre, som finnes i magesaften. Derfor kan blokkering av COX-1 føre til gastritt, gastrisk blødning og sår.
• COX-2 kan bare oppdages i kroppens område der betennelse er tilstede. Derfor er NSAID, som blokkerer denne typen enzymer, i stand til å eliminere smerte og lindre den inflammatoriske prosessen.

Det er strengt forbudt å foreskrive slike alvorlige legemidler i form av injeksjoner, injeksjoner i ampuller, tabletter eller salver til behandling av artrose og kondrosis. Et slikt initiativ kan være farlig for helsen din.

Klassifisering: en gjennomgang av de beste midler

Ofte, for behandling av osteokondrose, foreskriver legene moderne medisiner som inkluderer diklofenak (Voltaren, Ortofen, Dikloran, Diklak, etc.). Dette legemidlet, opprettet i 1966, har bevist seg i kampen mot betennelse og smerte. Den ubestridelige fordelen ved denne nonsteroid er at den kan kombineres med smertestillende midler, og dermed forbedre deres virkning.

For selektiv bedøvelse av det ønskede området av kroppen, kan følgende interne virkemidler også foreskrives:

• Nimesulid er et ikke-steroide legemiddel fra sulfonanilidklassen. Det er i stand til å hemme litt COX-1, samtidig som den har en utprøvd antioksidant effekt. Dette legemidlet brukes ofte til å lindre smerte, men det kan forårsake kvalme, økt døsighet og hodepine. Legemidlet er også forbudt for bruk av kvinner i stillingen, barn under 18 år og de som lider av et sår.
• Naproxen er et stoff fra gruppen av naftyl-propionsyre-derivater. Det er mye brukt i behandlingen av sykdommer i ryggraden, da det reduserer smerte og eliminerer betennelse. Den har samme kontraindikasjoner for bruk som nimesulid.
• Indometacin er et legemiddel av intern bruk, som er et derivat av indoleddiksyre. Den klare seg godt med smerte og betennelse, men kan utløse utviklingen av sykdommer i mage-tarmkanalen. Dette legemidlet kan ikke brukes til barn under 6 år, gravide, mødre under amming.

Aktuelle medisiner

Eksterne antiinflammatoriske stoffer brukes ofte til å redusere puffiness, eliminere lokal betennelse og smerte:

• Indomethacin (salve). Dette ikke-steroide legemidlet kan raskt lindre deg av smerte og hevelse. Du vil føle en nedgang i betennelse innen den første uken av bruk. Oftest er denne medisinen foreskrevet for betennelsesprosessen i ledd og bløtvev, samt for smerter i ryggraden. Legemidlet har en rekke kontraindikasjoner: Barns alder, graviditet og amming, lever og magesykdommer, problemer med bloddannelse.
• Ibuprofen (gel) er et ikke-steroide antiinflammatorisk middel som er beregnet på å bekjempe ødemer, hyperemi og smerte. Det er ofte foreskrevet for osteokondrose, siden det ikke har noen spesifikke kontraindikasjoner, bortsett fra intoleranse for stoffets komponenter.
• Ketoprofen (salve, gel). Dette legemidlet er foreskrevet for akutt smerte for å lindre smerte, redusere hevelse og temperatur. Det skal ikke brukes til pasienter med sykdommer i mage-tarmkanalen og leveren, barn og gravide.
• Butadion (salve) er ofte foreskrevet for å bekjempe cervical osteochondrosis. Dette stoffet brukes lokalt; det lindrer betennelse, reduserer hevelse, eliminerer smerte. Det kan også brukes til å lindre smerter i leddene i beina og armene, nedre rygg, knær og albuer. For å oppnå effekten blir salven påført med et tynt lag til det inflammatoriske fokuset i 10 dager. Følgende bivirkninger kan forekomme: eksem, desquamation, kløe, hevelse. Verktøyet er kontraindisert for bruk hos gravide kvinner i første og tredje trimester.

Regler for anvendelse

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har mange bivirkninger, så du må ta dem med forsiktighet og observere visse regler:

1. Anti-inflammatoriske tabletter bør tas etter måltider med en liten mengde vann. Dette skyldes at de kan ha en negativ innvirkning på arbeidet i magen og leveren.
2. Ordningen og varigheten av behandlingen kan ikke utvides av deg individuelt, uten godkjenning fra legen. Overdosering kan provosere negative reaksjoner i kroppen;
3. Selv aktuelle preparater kan provosere utviklingen av gastritt, derfor bør salver og geler måles nøyaktig i henhold til instruksjonene;
4. Parallelt med bruk av NSAID, er Almagel ofte foreskrevet for å beskytte mageslimhinnen fra virkningen av ikke-steroider;
5. Bare en lege kan ordinere NSAIDs.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er sterke nok stoffer, de bør tas seriøst. Ikke overraskende, de har en imponerende liste over kontraindikasjoner. Selv en veldig god medisin kan være skadelig hvis den brukes feil og uten resept av en spesialist.

Oftest i listen over forbud er følgende restriksjoner:

• sykdommer i nyrene og leveren - både akutt og kronisk;
• Gastritt, kolitt, magesårssykdom er kontraindisert for bruk av NSAID i form av tabletter og injeksjoner. I disse sykdommene anbefales bruk av suppositorier (suppositorier);
• patologi i endetarmen, i sin tur, forbyr bruk av nonsteroider i form av stearinlys - i dette tilfellet viser injeksjoner og tabletter.

Ibuprofen og paracetamol regnes som de sikreste nonsteroider. Deres bruk kan tildeles selv til barn i den yngste alderen. Når det gjelder mulige bivirkninger mens du tar andre antiinflammatoriske legemidler, er det verdt å merke seg muligheten for utseendet av leukocytose. Derfor, i utnevnelsen av NSAID, er det viktig å regelmessig ta blodprøver for å hindre en kritisk reduksjon i antall leukocytter.

For å forhindre utvikling av sykdommer i mage-tarmkanalen når det tas ikke-steroide legemidler, er det viktig å følge et terapeutisk diett. Du kan også oppleve slike ubehagelige konsekvenser som diaré, hodepine, allergier, blødningstendens, magesmerter, hevelse, døsighet. Når de første bivirkningene vises, bør du umiddelbart kontakte en lege for å finne et annet stoff for deg.

konklusjon

Smerte i sykdommer i ryggraden og leddene gir pasientene mye ulempe og ubehagelige øyeblikk. Det er ikke nødvendig å tåle smerte - det er et signal fra kroppen at den trenger hjelp og oppmerksomhet. Anti-inflammatoriske stoffer i den nye generasjonen kan betydelig lindre pasientens tilstand, så du bør ikke være redd for bruk. Deres hovedmål er å bedøve, redusere betennelse, redusere hevelse. Det viktigste er å gjøre alt med tillatelse og under tilsyn av en lege, og så vil NSAIDs bli pålitelige assistenter i kampen mot sykdommen.

Ny generasjon ikke-steroider

Antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler (NSAIDs, NSAIDs) er nygenerasjonsmidler som har antiinflammatoriske, antipyretiske og smertestillende (analgetiske) effekter. Deres virkningsmekanisme er basert på blokkering av visse enzymer (cyclooxygenase, COX), som er ansvarlige for dannelsen av prostaglandiner - kjemikalier som bidrar til smerte, feber, betennelse.

Ordet "ikke-steroid", som er i navnet på disse stoffene, indikerer det faktum at stoffene i denne gruppen ikke er kunstige analoger av steroidhormoner - de mest kraftige antiinflammatoriske hormonene. De mest populære representanter for NSAID er diklofenak, ibuprofen.

Hvis smertestillende midler er konstruert for å bekjempe smerte, reduserer NSAIDs to ubehagelige symptomer på sykdommen: betennelse og smerte. Mange stoffer i denne gruppen betraktes som ikke-selektive inhibitorer av enzymet cyklooksygenase, som undertrykker effektene av begge isoformene (artene) - COX-1 og COX-2.

Syklo-oksygenase er ansvarlig for dannelsen av tromboxan og prostaglandiner fra arakidonsyre, som i sin tur oppnås fra cellemembranfosfolipider ved bruk av enzymet fosfolipase A2. Blant andre funksjoner er prostaglandiner regulatorer og mediatorer i dannelsen av betennelse.

NSAID-legemidler brukes oftest til å behandle kronisk eller akutt betennelse, som ledsages av smerte. Anti-inflammatoriske ikke-steroide legemidler har fått mye popularitet på grunn av effektiv behandling av leddene.

Vi lister de sykdommene som disse medisinene er foreskrevet for:

dysmenoré (smerte under menstruasjon); akutt gikt; postoperativ smerte; bein smerte på grunn av metastase; intestinal obstruksjon; feber (høy kroppstemperatur); mindre smerte på grunn av skade eller betennelse i bløtvev; nyrekolikk; ryggsmerter; Parkinsons sykdom; ryggsmerter; migrene; smerte i hodet; revmatoid artritt; artrose.

Det er forbudt å bruke NSAID under erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, spesielt ved akutt stadium, cytopeni, markerte nedsatt nyre og lever, graviditet, idiosyncrasi. Vi er forpliktet til å være forsiktig foreskrevet til pasienter med astma, så vel som til personer som tidligere har oppdaget negative reaksjoner mens de tar andre NSAIDs.

Vurder de mest effektive og velkjente NSAIDene som brukes til å behandle ledd og andre sykdommer når det krever en antipyretisk og anti-inflammatorisk effekt:

ibuprofen; indometacin; meloksikam; naproxen; celecoxib; diclofenac; etodolac; Ketoprofen.

Noen medisinske stoffer er svakere, ikke så aggressive, noen er konstruert for akutt artrose, dersom nødintervensjon er nødvendig for å stoppe farlige prosesser i kroppen.

Bivirkninger er observert under langvarig bruk av NSAID (for eksempel under behandling av osteokondrose) og består i nederlaget i tarmslimhinnen og magen med blødning og sårdannelse. Denne mangelen på NSAIDs av uønskede virkninger var årsaken til etableringen av nye generasjons legemidler som bare blokkerer COX-2 (inflammatorisk enzym) og påvirker ikke funksjonen til COX-1 (beskyttelsesenzym).

Det vil si at den nye generasjonen av rusmidler har nesten ingen ulcerogene bivirkninger (skade på magesmerten i fordøyelsessystemet) forbundet med langvarig bruk av ikke-selektive NSAID, men øker sjansen for trombotiske komplikasjoner.

Av minusene av den nye generasjonen av narkotika kan bare deres høye kostnader skiller seg ut, noe som gjør dem utilgjengelige for de fleste.

Anti-inflammatoriske ikke-steroide legemidler av en ny generasjon har en mye mer selektiv effekt, de hemmer COX-2 i større grad, og COX-1 forblir nesten upåvirket. Dette kan forklare den relativt høye effekten av stoffet i kombinasjon med et minimum av bivirkninger.

Liste over effektive og populære anti-inflammatoriske ikke-steroide midler av den nye generasjonen:

Ksefokam. Legemiddel som er basert på Lornoxicam. Dens karakteristiske trekk er at stoffet har økt evne til å stoppe den smertefulle følelsen. Ifølge denne indikatoren ligner den morfin, men samtidig skaper den ikke avhengighet og har ikke en opiatlignende effekt på sentralnervesystemet. Movalis. Den har antipyretisk, veluttalt antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Den største fordelen med dette legemidlet er at med konstant tilsyn av en lege kan du bruke det i ganske lang tid. Det er laget av meloksikam i form av en løsning for intramuskulære injeksjoner, i salver, suppositorier og tabletter. Tabletter av stoffet er ganske praktiske fordi de har en langvarig effekt, og det er nok å bruke en tablett hele dagen. Nimesulide. Vellykket brukt til å behandle leddgikt, vertebrale ryggsmerter, etc. Normaliserer temperaturen, lindrer hyperemi og betennelse. Å ta stoffet fører raskt til forbedret mobilitet og redusert smerte. Det brukes også i form av salve for påføring på problemområdet. Celecoxib. Dette stoffet forenkler pasientens tilstand i tilfelle leddgikt, osteokondrose og andre sykdommer, effektivt bekjemper betennelse og lindrer smerte perfekt. Bivirkninger på fordøyelsessystemet av stoffet er minimal eller helt fraværende.

I tilfeller hvor langvarig bruk av antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler ikke er nødvendig, brukes legemidlene i den gamle generasjonen. Men noen ganger er dette bare et nødvendig mål, siden ikke alle har råd til behandlingen med disse midler.

Med kjemisk opprinnelse er disse stoffene ikke-sure og sure derivater.

Syrepreparater:

Indoeddiksyrebaserte preparater - sulindac, etodolak, indometacin; Oxicam - meloksikam, piroxicam; Forventes - diflunisal, aspirin; På basis av propionsyre - ibuprofen, ketoprofen; Pyrazolidiner - fenylbutazon, metamizolnatrium, analgin; Fenyleddiksyrepreparater - aceclofenac, diclofenac.

Ikke-sure stoffer:

Sulfonamidderivater; Kanoner.

I dette tilfellet varierer ikke-steroide stoffer i intensitet og type handling - antiinflammatorisk, smertestillende, kombinert.

I henhold til styrken av de antiinflammatoriske effektene av middeldoser, er legemidlene anordnet i følgende rekkefølge (den sterkeste på toppen):

flurbiprofen; indometacin; piroksikam; Diklofenak Natrium; naproxen; ketoprofen; aspirin; Amidopyrine; Ibuprofen.

For smertestillende effekter av legemidler arrangeres i følgende rekkefølge:

ketoprofen; ketorolac; indometacin; Diklofenak Natrium; Amidopyrine; flurbiprofen; naproxen; piroksikam; aspirin; Ibuprofen.

Oftest er de ovennevnte NSAID-legemidlene brukt til kroniske og akutte sykdommer som ledsages av betennelse og smerte. Som regel brukes antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler til å behandle ledd og lindre smerte: skader, leddgikt, leddgikt, etc.

Ofte brukes NSAID til smertelindring i migrene og hodepine, nyrekolikk, postoperativ smerte, dysmenoré, etc. På grunn av den hemmende effekten på syntesen av prostaglandiner, har disse legemidlene også antipyretisk effekt.

Enhver ny medisin for pasienten skal foreskrives i begynnelsen i minimumsdosen. Med normal toleranse øker den daglige dosen etter noen dager.

Terapeutiske doser av NSAID er i stor rekkefølge, mens det nylig har vært en tendens til å øke enkelt- og dagsdoser av legemidler som har utmerket toleranse (ibuprofen, naproxen), samtidig som de maksimale doseringsgrensene for indometacin, aspirin, piroxicam, fenylbutazon opprettholdes. Hos enkelte pasienter oppnås terapeutisk effekt bare ved bruk av høyere doser NSAID.

Langvarig bruk av antiinflammatoriske stoffer i høyere doser kan forårsake:

Endringer i arbeidet med blodkar og hjerte-ødem, økt trykk, hjertebanken; Nedsatt urinering, nyresvikt; Krenkelse av sentralnervesystemet - desorientering, humørsvingninger, apati, svimmelhet, sløret syn, hodepine, tinnitus; Allergiske reaksjoner - urtikaria, angioødem, erytem, ​​anafylaktisk sjokk, bronkial astma, bullous dermatitt; Sår, gastritt, gastrointestinal blødning, perforering, endret leverfunksjon, dyspeptiske lidelser.

Behandlingen av NSAID må utføres i minst mulig tid og minimumsdoser.

Det er uønsket å bruke NSAID-legemidler under graviditet, spesielt i tredje trimester. Selv om ingen teratogene virkninger oppdages, antas det at NSAID kan forårsake nyresviktskomplikasjoner i fosteret og for tidlig lukking av ductus arteriosus. Det er også informasjon om tidlig arbeidskraft. Til tross for dette har aspirin i kombinasjon med heparin blitt brukt vellykket hos kvinner med antiphospholipid syndrom.

movalis

Det er en leder blant ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som har lang varighet av virkning og er tillatt for langvarig bruk.

Den har en utbredt anti-inflammatorisk effekt, noe som gjør det mulig å bruke den i reumatoid artritt, ankyloserende spondyloarthritis, osteoartrose. Det beskytter bruskvev, er ikke blottet for antipyretiske og smertestillende egenskaper. Brukes med hodepine og tannpine.

Bestemmelse av doser, administreringsmuligheter (suppositorier, injeksjoner, tabletter) avhenger av sykdommens type og alvorlighetsgrad.

COX-2-hemmere, som har en utbredt analgetisk og antiinflammatorisk effekt. Når det brukes i terapeutiske doser, er det nesten ingen negativ effekt på mage-tarmslimhinnen, siden COX-1 har en forholdsvis lav grad av slektskap, forårsaker ikke et brudd på syntesen av konstitusjonelle prostaglandiner.

Refererer til de mest effektive legemidler av ikke-hormonelle effekter. I leddgikt reduserer det hevelse i leddene, lindrer smerter og har en sterk antiinflammatorisk effekt. Når du bruker medisiner, må du være forsiktig, fordi den har en lang liste over bivirkninger. I farmakologi fremstilles stoffet under navnene Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol.

Det kombinerer evnen til effektivt å redusere smerte og temperatur, relativ sikkerhet, fordi medisiner basert på det kan kjøpes uten resept. Ibuprofen som et antipyretisk legemiddel brukes, også for nyfødte.

Som et antiinflammatorisk legemiddel, brukes det ikke så ofte, men medisinen er svært populær i reumatologi. Den brukes til å behandle slitasjegikt, revmatoid artritt og andre leddsykdommer.

De mest populære navnene er Nurofen, Ibuprom, MIG 400 og 200.

Fremstillingsform - kapsler, tabletter, gel, suppositorier, injeksjonsoppløsning. I dette preparatet for behandling av ledd er både en høy anti-inflammatorisk effekt og en høy anti-smerteaktivitet perfekt kombinert.

Den er laget under navnene Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Doleks, Olfen, Clodifen, Dikloberl, etc.

Svært ofte blir kondroprotektorer brukt til å behandle ledd. Folk forstår ofte ikke forskjellene mellom kondroprotektorer og NSAIDs. Sistnevnte fjerner raskt smerte, men har samtidig mange bivirkninger. Og kondroprotektorer beskytter bruskvæv, men det er nødvendig å bruke dem i kurs. Som en del av de mest effektive kondroprotektorer er to stoffer - kondroitin og glukosamin.

Anti-inflammatoriske ikke-steroide legemidler er gode assistenter under behandling av mange sykdommer. Men vi må ikke glemme at de bare fjerner de negative effektene på helsetilstanden, behandlingen av sykdommen selv utføres på andre måter og forberedelser.

Forverring av sykdommer i ryggraden, ledd uunngåelig ledsaget av smerte, betennelse. Den primære oppgaven før utnevnelsen av videre behandling av sykdommen - er lindring av smerte, fjerning av inflammatoriske reaksjoner. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer gjør en utmerket jobb med dette problemet. En omfattende liste over nye generasjons NSAIDs lar deg velge det mest effektive stoffet i hvert enkelt tilfelle. Å snakke om konkurranseevne er ikke fornuftig på grunn av mangelen på medisinske analoger som samtidig kan gi antiinflammatoriske, analgetiske, antipyretiske effekter.

Betennelse, i de fleste tilfeller, ledsages av smerte, hevelse, rødhet i vevet, kramper, feber. Prostaglandiner er direkte involvert i utviklingen av disse prosessene. Prostaglandinproduksjonen avhenger av cyklooksygenase enzymer, som påvirkes av NSAIDs. Syklo-oksygenase (COX) har to aktive isoformer som har sine spesifikke funksjoner:

COX-1, i tillegg til sitt ansvar for dannelsen av prostaglandiner, beskytter mageslimhinnen og påvirker blodplatens levedyktighet. Legemidler som har uavhengige effekter og hemmer COX-1, provoserer et tilstrekkelig antall bivirkninger. COX-2 er et spesifikt enzym som faktisk er fraværende i normal tilstand, syntetisert under påvirkning fra andre mediatorer. Den selektive kraften til den nye generasjonen av stoffer er basert på å blokkere bare dette enzymet, noe som ikke reduserer effektiviteten og har en positiv effekt på deres konkurranseevne.

Det er viktig! Moderne NSAID, som gir den sterkeste analgesien, forårsaker ikke avhengighet og avhengighet.

I motsetning til glukokortikoider inneholder ikke anti-inflammatoriske ikke-steroide preparater hormoner, ikke forårsaker utvikling av alvorlige abnormiteter i form av diabetes, hypertensjon. Men blokkering av COX-1 fører ikke bare til redusert smerte, betennelse, men påvirker også tilstanden til mageslimhinnen, som ofte forårsaker sårdannelse. Preparater i den spesielle konvolutt som ikke tillater sammenbrudd i magen, ikke vedvarende konkurranseevne på grunn av uheldige virkninger på tarmen.

Forberedelser av den nye generasjonen er forskjellige i selektiv handling. Uten å påvirke COX-1, påvirker de med suksess produksjonen av COX-2, som hemmer produksjonen av prostaglandiner. Narkotika av den nye generasjonen har ikke mistet sin effektivitet, virkningen på mageslimhinnen, blodproppene, trombocytaktiviteten er minimert.

Antiinflammatorisk effekt skyldes en reduksjon i produksjonen av inflammatoriske mediatorer, en reduksjon i permeabiliteten av de vaskulære veggene. Blokkerende betennelsesfaktorer reduserer signifikant irritasjon av nerve reseptorene, og har en positiv effekt på å redusere smerte. Påvirkningen på de temperaturstyrte sentrene gir en antipyretisk effekt.

Effektiviteten av medisiner er observert i behandlingen av sykdommer som involverer betennelse, smerte, feber og ødem. Ganske ofte foreskrevet av leger, brukt av pasienter alene. Du kan snakke om konkurranseevnen til ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i følgende tilfeller:

Med forverring av sykdommer i muskel-skjelettsystemet: ulike leddgikt, artrose, osteokondrose, spinal brokk. Med skader, blåmerker, forstuinger. Med alvorlig smerte under nyre, leverkolikk, hodepine og gynekologisk smerte i postoperativ periode. For å senke temperaturen av forskjellig opprinnelse. Noen stoffer for forebygging av hjerteinfarkt, slag, i behandlingen av nevrologiske sykdommer.

Forsiktig! Hvert stoff har en retningsvirkning. Self prescribing kan ha uforutsigbare effekter.

Selv de siste utviklingene har ikke helt beskyttet midler fra uønskede handlinger. For å unngå negative konsekvenser er det bedre å avstå fra å ta dem i følgende tilfeller:

har hjerte- eller vaskulære problemer med plager i tolvfingertarm, mage; i tilfelle alvorlige patologier av nyrene; med økt trykk, problemer med blodpropp.

Advarsel! Gravid, lakterende er strengt forbudt å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Farmakologisk forskning i utvikling av nye produkter med større effektivitet, høy konkurranseevne ved å redusere bivirkninger, fortsetter. Det er opptil 15 undergrupper av rusmidler i denne gruppen.

NSAID-klassifisering deler narkotika i to hovedundergrupper:

Den første generasjonen, listen består av Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Diklofenak, Diklak, Movimed, Metindol, Butadion. En ny generasjon medisinske legemidler, blant annet Movalis, Nise, Nimesil, Arcoxia, Celebrex.

Ikke skriv medisiner selv, konsulter en spesialist for råd!

Det er en annen klassifisering av NSAIDs. Den kjemiske sammensetningen av narkotika i den nye generasjonen relaterer dem til syrer og ikke-sure derivater:

Salisylater. Denne gruppen inkluderer Diflunisal, Aspirin. Fenyleddiksyreprodukter. Navne på narkotika i denne kategorien av NSAID: Diklofenak, Indomethacin, Tolmetin, Solindak, Etodolak, Aceclofenac. Pyrazolidin. Narkotikabeskrivelse: Fenylbutazon, Oksifenbutazon, Azapropazon. Antranilsyreprodukter. Den viktigste representanten for medisiner i denne gruppen er Mefenaminat. Propionsyre-derivater. Denne kategorien inneholder et stort utvalg av NSAIDs Listen inneholder ibuprofen, ketoprofen, nabumeton, pirprofen, benoksaprofen, flurbiprofen, fenbufen, fenoprofen, naproxen, tiaprofensyre. Isonicotinsyrepreparater. Hovedrepresentanten Amizon. Pyrazolonderivater. Denne kategorien inkluderer det velkjente stoffet Analgin. Oksikamer. De mest effektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene. Liste over medisiner: Meloxicam, Piroxicam, Tenoxikam, Lornoxicam. Effektene av disse stoffene har en lengre periode og preges av deres virkningsstyrke. Til tross for den betydelige prisen kan vi snakke om deres konkurranseevne. Navn på ikke-sure stoffer: Rofecoxib, Nimesulide, Celecoxib.

Advarsel! Hva bedre å bruke medisiner kan bare bestemme den behandlende legen. Effektiviteten av behandlingen avhenger av mange individuelle faktorer.

Sammenligningsegenskaper ved ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer fremhever de beste tiltakene i forskjellige retninger:

En uttalt antiinflammatorisk effekt observeres i diklofenak, indometacin, flurbiprofen, piroxicam. Hyppige avtaler med Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac snakker om høy konkurranseevne innen anestesi. Effektivitet for å redusere temperaturen kan spores i Aspirin, Nurofen, Naiz.

Tips! Handelsnavn for narkotika kan avvike vesentlig fra internasjonale navn. Når du kjøper stoffer, vær oppmerksom på de aktive ingrediensene i sammensetningen.

Narkotika av den siste generasjonen har en høy effektivitet når det gjelder deres effekt, definisjonen av konkurranseevne er bekreftet av minimerte komplikasjoner.

Forsiktig! Det mest uskadelige stoffet kan være farlig for deg personlig. Ikke begynn å ta penger uten å lese instruksjonene, kontraindikasjoner.

Lederen blant ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan kalles Movalis, som har en lengre handlingstid og er tillatt for langvarig bruk.

Den har en utbredt anti-inflammatorisk effekt som lar deg ta det med slitasjegikt, ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt. Ikke blottet for smertestillende midler, antipyretiske egenskaper, beskytter bruskvev. Det brukes til tannpine, hodepine.

Bestemmelse av dosering, administrasjonsmetode (tabletter, injeksjoner, suppositorier) avhenger av alvorlighetsgraden, type sykdommen.

Den bedøvende effekten overskrider mange analoger, effekten oppnås etter 20 minutter. Disse egenskapene brukes til å lindre paroksysmal smerte. Avlaster betennelse, har en antioksidant effekt, positivt påvirker kollagenfibre, bruskvev.

Det er foreskrevet for traumatisk, artrittisk, tannpine, nerveklemt. Legemidlet tolereres godt av pasienter, forårsaker sjelden svimmelhet, døsighet, hodepine, kvalme, halsbrann, urtikaria.

Det tilhører gruppen av oxycams, har en lengre periode for eliminering fra kroppen. Effekten av stoffet varer opptil 12 timer, og med sin styrke til å lindre smerte har en sammenligning med morfin. Det er ikke vanedannende, har ingen effekt på nervesystemet. Fastsettelsen av mottaksfrekvensen er basert på agentens forlengede handling.

Det mer vanlige navnet Denebol

Lindrer smerte, betennelse, hevelse. Tilordne med kronisk polyarthritis, bursitt, reumatoid artritt, ulike skader. Eliminerer smerte i neuralgi, osteokondrose, radikulære syndrom, tannverk. Anbefales ikke til personer som har hatt hjerteinfarkt, barn under 12 år, gravide kvinner med hjerteproblemer, nyreproblemer.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer forblir uunnværlige assistenter i behandlingen av mange plager. Men det er verdt å huske at de bare fjerner symptomene som negativt påvirker helsetilstanden, behandlingen av sykdommen utføres med andre stoffer og metoder.

Det er praktisk talt ingen slik sykdom der ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs, NSAIDs) ikke ville bli brukt. Dette er en stor klasse av stikk og salve tabletter, forfedre som er vanlig Aspirin. De hyppigste indikasjonene på deres bruk er sykdommer i leddene, ledsaget av smerte og betennelse. I våre apotek er både de velkjente, velkjente stoffene og de anti-inflammatoriske ikke-steroidene av den nye generasjonen populære.

Euderen med slike stoffer begynte ganske lenge siden - siden 1829, da salicylsyre ble oppdaget først. Siden da har nye stoffer og doseringsformer oppstått som kan eliminere betennelse og smerte.

Med dannelsen av Aspirin har NSAID-legemidler blitt tildelt en egen gruppe ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Deres navn fastslått at de ikke inneholder hormoner (steroider), og har mindre utprøvde bivirkninger enn steroidene.

Til tross for at i vårt land de fleste NSAIDs i apotek kan kjøpes uten resept, er det noen poeng du trenger å vite om. Spesielt de som tror at det er bedre å velge - i mange år tilbys medisiner, eller moderne NSAIDs.

Virkningsprinsippet av NSAIDs er effekten på enzymet cyclooxygenase (COX), nemlig på sine to varianter:

COX-1 er et beskyttende enzym av mageslimhinnen som beskytter det mot surt innhold. COX-2 er et inducerbart, det vil si et syntetiserende enzym som produseres som respons på betennelse eller skade. Takket være ham er den inflammatoriske prosessen spilt ut i kroppen.

Siden første generasjon ikke-steroider er ikke-selektive, det vil si, de virker på både TsOG-1 og TsOG-2, de, sammen med den anti-inflammatoriske effekten, har også sterke bivirkninger. Det er fundamentalt viktig å ta disse pillene etter måltider, da de er irriterende for magen, og kan føre til erosjon og sårdannelse. Hvis du allerede har ulcerative lesjoner i magen, må du ta dem med protonpumpehemmere (Omeprazol, Nexium, Kontrolok, etc.) som beskytter magen.

Tiden står ikke stille, utvikler ikke-steroider, og blir mer og mer selektive med hensyn til COX-2. Nå er det for tiden stoffer som selektivt påvirker enzymet COX-2, som betennelse avhenger av, uten å påvirke COX-1, det vil si uten å skade mageslimhinnen.

For omtrent et kvart århundre siden var det bare åtte grupper av NSAID, men i dag er det over femten. Etter å ha fått utbredt popularitet, erstattet ikke-steroidpiller raskt opioidanalgetiske grupper av analgetika.

I dag er det to generasjoner av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Den første generasjonen - NSAID-legemidler, de fleste av dem ikke-selektive.

Disse inkluderer:

Aspirin; Citramon; Naproxen; Voltaren; Nurofen; Butadion og mange andre.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer av en ny generasjon er sikrere når det gjelder forekomst av bivirkninger, og de har mer uttalt evne til å lindre smerte.

Disse er selektive nonsteroider, for eksempel:

Dette er ikke en komplett liste og ikke den eneste klassifiseringen av nye generasjons NSAIDs. Det er deres separasjon i ikke-sure og syre derivater.

Blant den nyeste generasjonen av NSAID er de mest innovative stoffene oksykamer. Disse er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler av den nye generasjonen av gruppen syreholdige legemidler som påvirker kroppen langt lenger og lysere enn andre.

Disse inkluderer:

Følgende serier av ikke-steroider hører også til syregruppen av legemidler: