Degenerative sykdommer i ryggraden - en gruppe sykdommer som fører til tap av normal struktur og funksjon i ryggraden. Disse vanlige forstyrrelsene er forbundet med effektene av aldring, men kan også være forårsaket av infeksjon, hevelse, muskelspenning eller leddgikt.

Trykket på ryggmargen og nerverøtter forbundet med osteokondrose kan skyldes:

• skiveforskjøvning eller brokk
• spinal stenose, innsnevring av spinalkanalen;
• eller slitasjegikt, ødeleggelse av brusk på leddene i ryggraden.

årsaker

Skivene mellom beinene i ryggraden består av brusk, bindevev og vann. Med alder kan disse platene løsne og kan flate, bulge, knuse. Intervertebral skiveherni, en vanlig årsak til smerte forbundet med osteokondrose, oppstår når den fibrøse delen av platen svekkes og platen, kjernen presser og legger press på nærliggende nerver. I tillegg kan en degenerert plate også forårsake en benaktig svulst, som kan utøve ekstra trykk på ryggmargen.

Spinal stenose, eller innsnevring av ryggraden, er en potensielt mer alvorlig tilstand enn degenerative sykdommer. Når spinalkanalen er komprimert, kan ryggmargen og nerverne bli betydelig komprimert og irritert, noe som forårsaker både ryggsmerter og smerter som sprer seg til andre deler av kroppen, avhengig av plasseringen, trykket på nerver.

symptomer

De primære symptomene på degenerative sykdommer i ryggraden er akutte og / eller kroniske smerter, svakhet, begrenset bevegelse og sensorisk tap. Hvis osteokondrose fører til kompresjon eller skade på ryggmargen, kan svakhet og begrenset bevegelse øke betydelig. Tap av blære og tarm, funksjon og problemer med seksuell funksjon kan også oppstå, da dette problemet forverres ytterligere. Spesifikke symptomer er ofte avhengig av plasseringen av strukturelle problemer i ryggraden.

diagnostikk

Diagnosen starter ofte med en røntgen ryggrad, som ikke viser plater, men kan vise andre strukturelle endringer i ryggraden. Magnetic resonance imaging (MR) skanning er den primære diagnosen, fordi de kan vise på disken i detalj og tillate leger å se nerver og spinalkanal i rommet, og hvordan de lider av denne sykdommen. CT-scan (CT) kan også brukes. Imidlertid kan diagnosen av tilbakeproblemer, selv med en MR, bli komplisert av falske positive og tilfeller der skanninger ikke er godt korrelert med pasienten? symptomer.

behandling

For behandling av degenerative sykdommer i ryggraden avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. I de fleste tilfeller er dette problemet ikke alvorlig nok til å kreve invasiv behandling. Den første behandlingslinjen er hvile, oral smerte og fysisk terapi for å styrke rygmuskulaturen og forbedre fleksibiliteten og bevegelsesområdet. Også, minimalt invasive ryggprosesser, som for eksempel epidural steroid injeksjoner eller smertestillende midler, brukes til å isolere kilden til smerte og gi midlertidig lindring av smerte? fysioterapi er mer produktiv hos pasienter med alvorlig smerte. Ikke-invasive og minimalt invasive prosedyrer vil gi smerte for de aller fleste pasienter.

Operasjon i siste instans kan være nødvendig som en tilstand for fremgang. Operasjonen er indisert hos pasienter med alvorlig kronisk smerte, nervesvikt og tap av blære og tarmbehandling. I tillegg kan kirurgi ses hos pasienter som ikke har sviktet på mindre invasiv behandling og for pasienter som har personlige strukturelle abnormiteter som kan korrigeres effektivt.

Kirurgiske prosedyrer som brukes varierer avhengig av type og tilstand av alvorlighetsgraden. Hos noen pasienter kan en herniated plate repareres kirurgisk for å gjenopprette en normal anatomisk struktur. I andre pasienter skal platen som forårsaker smerte eller beinposisjon på ryggmargen fjernes. Hos pasienter med spinalkanalstenose kan for eksempel bare kirurgi for å lette trykket på ryggmargen gi lettelse fra en merkbar periode. Gap for å fjerne vev, enten en disk eller et ben, og en bro gjennom en prosess kalt spinal fusion. Metalliske enheter brukes til å stabilisere ryggraden, og deretter ben tas fra en annen del av kroppen eller fra beinene. Banken har etablert seg for å oppmuntre benet til å vokse i hele skalaen. Bone vekst kan fremmes med beinmorfogen protein, et biologisk produkt som stimulerer etableringen av nytt beinvev. Resultatet av operasjonen er vanligvis utmerket, og de fleste pasienter går tilbake til normalt liv i løpet av få uker.

Degenerative dystrofiske endringer i ryggraden

Degenerative sykdommer i ryggraden - en konsekvens av tap av elastisitet i intervertebralskivene, som var påvirket av stillesittende livsstil, overvekt, dårlig stilling. Ødeleggelsen av vev av bein, leddbånd, ledd fører til forstyrrelse av metabolske prosesser i organer, mangel på riktig ernæring av celler. Tykkelse, tap av vertebral form av intervertebrale skiver fører til brokk, sprekker, klemte nerveender, begrenset bevegelse, tap av ytelse og i avanserte stadier av funksjonshemming.

årsaker

Menneskekroppen er naturlig utstyrt med evnen til å distribuere fysisk aktivitet til ryggraden. Med riktig holdning holder en sterk muskuløs korsett "tester" uten ubehagelige konsekvenser. Mennesker som ikke er involvert i idrett og fysisk aktivitet, fører leddbånd, muskler i svak tilstand, og det er derfor ødeleggelsen av intervertebrale skiver. Overdreven belastning som ikke er sammenlignbar med fysiske evner, kan også skade kroppen.

Dystrofiske endringer i ryggraden oppstår på grunn av en inaktiv livsstil. Under treningen slettes uutdannet brusk, ledbånd og annet vev, fuktighet, som danner tårer og sprekker. Mangelen på blodtilførsel i intervertebralskivene forverrer prosessen med reparasjon av vev.

Degenerative endringer i lumbale ryggraden skyldes ulike årsaker, uavhengig av aldersgruppe, passiv eller aktiv livsstil. Hovedfenomener:

• Aldring av celler og vev i kroppen, noe som fører til en forverring av tilførsel av mat, nødvendige stoffer;
• Genetisk predisposisjon;
• Røyking, overdreven drikking og andre dårlige vaner;
• Svekkelsen av ledbånd og muskler forårsaket av stillesittende livsstil;
• Fettavsetninger;
• Mangel på essensielle stoffer i kostholdet;
• Samling i hormonell sfære;
• Smittsomme sykdommer og betennelser;
• Mikroskader og skader på leddbånd, muskler og ryggrad, som skyldes overdreven belastning;
• Skarp last når du løfter tunge gjenstander;
• Øvelse eller sport forbundet med en overflod av belastninger på lumbalen.

Tegn på

Dystrofiske endringer i ryggradssykdommen forekommer sakte, og slår på i mange år, derfor er det ikke alltid mulig å bestemme de første symptomene og umiddelbart kontakte en spesialist. Mennesker, som tilbringer populære metoder, uten undersøkelser, med nøyaktig etablert diagnose, forverrer sin egen situasjon. Undersøkelse ved hjelp av MR eller røntgenstråler avslører endringer i sakral ryggen, som sterkt påvirkes av patologisk destruktive kraft.

Dystrofiske sykdommer i ryggraden manifesteres av følgende symptomer:

• Den smerte i smerte i lumbalområdet, som får styrke når en person sitter, bøyer, opplever andre belastninger. Senger på et søvnintervall om natten;
• Degenerative endringer i intervertebralskivene manifesteres av smerte i baken, nedre ekstremiteter;
• Aktiviteten av divisjonene i ryggraden reduseres;
• Effektiviteten av organer i bekkenet er svekket;
• Med en degenerativ dystrofisk sykdom i ryggraden svulmer nedre delen av sakrummet og rødmen;
• En person blir sliten raskere;
• Nummenhet og prikking av rumpa og ben er følt;
• Fra dystrofiske endringer går gangbruken.

Hvis ubehandlet, degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden, påvirker prosessene blodsirkulasjonen, forårsaker parese eller lammelse.

Liste over sykdommer

Degenerative endringer i ryggraden vil indikere det samlede bildet av patologier ledsaget av smertefulle prosesser. Funksjoner og tegn på dystrofiske endringer er oppsummert av flere sykdommer, utviklet sammen eller separat.

• På grunn av dystrofiske forandringer oppstår tynning av ryggvirvlene, kronisk osteokondrose.
• Ødeleggelsen av ryggvirvlene i kronrose ved utseendet av mikroskader forekommer hos mennesker i deres ungdom, og opplever sterke belastninger på ryggvirvlene, intervertebrale skiver;
• Med degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden oppstår spondylose. Det er vekst fra kantene på ryggvirvlene, over tid er handlingsmulighetene for ryggraden begrenset på grunn av ossifisering;
• Ryggvirvlene er ødelagt på grunn av skade på leddene mellom dem. Denne degenerative dystrofiske forandringen kalles spondyloarthrose. Som med spondylose, opptrer benutvokstene, og forårsaker sterke feltfølelser i enhver form for bevegelse;
• Resultatene av dystrofiske forandringer i vertebrale legemene oppstår når en brok er dannet mellom ryggvirvlene, forårsaket av en brudd på den fibrøse ringen på disken. Klemme og utstikkende nerverøttene forårsaker smerte.

Behandlingsmetoder

Oppgavene som står overfor terapier: Fjerne smerte i patologien, reduserer løpet av den dystrofiske prosessen, gjenoppretter styrke til muskler, gjenoppretter bein og bruskvev, og sikrer ryggraden med sin tidligere mobilitet.

Ryggraden er trukket ut, ortopediske bandasjer er foreskrevet, og mobilitet er begrenset i tilfelle av en akutt periode av sykdommen. Legemidler er foreskrevet for å lindre smerte og fremskynde helbredelsesprosessen: hormonelle injeksjoner, prokainblokkade, NSAID-tabletter. Fysioterapi, massasje, fysioterapi utnevnes under remisjon. Når behandling av dystrofiske forandringer ikke gir resultater, reduserer smerten ikke, kirurgisk inngrep er foreskrevet.

Fordeler med et spesielt kosthold som passer inn i den totale komplekse sykdomsbekreftelsen. Nyttige matvarer rik på kalsium, vitaminer. Varigheten av behandlingsprosessen avhenger av hvor sterk degenerative degenerative lesjoner i ryggraden er. Tidlig tilnærming bidrar til å bli kvitt patologien i tolv måneder, fullt ut å returnere ryggradshelsen.

• Vi anbefaler deg å lese: degenerative-dystrophic endringer i lumbosakral

preparater

Fjern smerte tillate ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, smertestillende midler. For å bli kvitt muskelkramper, er muskelavslappende midler foreskrevet. Vitaminkomplekser i gruppe B, legemidler som akselererer blodsirkulasjonen, beroligende medisiner, støtter og nærer kroppen. Kondroprotektorer som er ansvarlige for restaurering av brusk, brukes til både ekstern og intern bruk. Tabletter, salver, geler foreskrevet av legen, basert på det samlede kliniske bildet. Med kompleks behandling stopper dystrofi i ryggvirvlene utvikling.

fysioterapi

Når remisjon er fraværende i smerte, er den inflammatoriske prosessen foreskrevet:

• Massasje, akselerere blodstrømmen i kroppen, forbedrer stoffskiftet;
• Manuell terapi, gjenopprette plasseringen av hver vertebra;
• Akupunktur, magnetisk terapi, elektroforese, UHF.

Fysioterapi

Få mennesker vet at et slikt konsept som treningsterapi, gjør det ikke bare mulig å forbedre ryggradens mobilitet, men har også en positiv effekt på hele kroppen:

• Senk den patologiske utviklingen av sykdommen;
• Forbedre metabolske prosesser og komponenter, øke blodsirkulasjonen;
• Å returnere et sunt tidligere utseende, en struktur av et lager;
• Å styrke basen av muskets korsett;
• For å øke mobiliteten til vertebrae, for å opprettholde elastisiteten til alle elementene.

forebygging

For å bevare helse og en aktiv livsstil frem til alderen, for å ikke ha problemer med alle deler av ryggraden, tillater enkle regler utviklet av spesialister fra mange klinikker over hele verden:

• Unngå innflytelse av fuktighet eller hypotermi tilbake;
• Ikke gjør plutselige bevegelser, ikke utøve store belastninger på ryggraden;
• Styrk ryggmuskulaturen, gjør fysiske øvelser;
• Gjør oppvarming regelmessig, ikke sitte i samme stilling for en lengre periode;
• Ta vare på kostholdet, berik det med mineraler og vitaminkomplekser.

Hva er uncovertebral artrose av den cervical ryggraden?

Epidurit ryggrad hva er det

Spinal tuberkulose: hvordan å slå sykdommen?

Degenerative-dystrophic endringer i ryggraden - hva er det?

Degenerative-dystrofiske prosesser som forekommer i ryggraden er blant de vanligste patologiene i muskel-skjelettsystemet.

Disse endringene kan ha en annen karakter: det kan være osteokondrose, spondylartrose, spondylose, etc.

Ifølge statistikken møter mer enn 80% av befolkningen på planeten på en eller annen måte patologiske endringer i ryggraden.

Situasjonen forverres av den moderne livsstilen: dårlig økologi, stillesittende livsstil, stillesittende arbeid, dårlige vaner og usunt kosthold.

Alle kan møte degenerative dystrofiske endringer, så det er viktig å vite hvordan man skal håndtere disse patologiene.

Hva er degenerative-dystrofe forandringer i ryggraden?

Degenerative-dystrophic endringer i ryggraden (DDI) er en kombinasjon av brusk og beinvevspatologier som forårsaker smerte. Degenerative-dystrofiske prosesser presenteres som en gruppe symptomer, som et begrep som kalles en egen sykdom, de kan ikke brukes.

Smertefulle opplevelser oppstår på grunn av tilstedeværelsen av følgende degenerative dystrofiske sykdommer:

Konsekvenser av degenerative endringer i ryggraden

Typer degenerative endringer

Moderne medisiner identifiserer tre hovedtyper av degenerative-dystrofiske forandringer som forekommer i segmentene av ryggraden:

Spondylosis provoserer dannelsen av vertikale spines på ryggraden (osteofytter). Osteofytter begynner igjen å klemme røttene til nerveendene i ryggmargen. Denne prosessen forårsaker smerte for pasienten.

I osteochondrosis mister intervertebralskivene sin normale elastisitet og styrke. Reduserer også høyden på diskene. Deformasjoner som forekommer i intervertebralskivene, fører til brudd på ringrommet og penetrasjonen av innholdet i skivekjernen til utsiden. Denne prosessen forårsaker utseendet på en intervertebral brokk, som, som den utvikler, begynner å klemme spinal nerveendingene. Dette fører til utseende av smerte i pasienten.

Spondyloarthrosis er en komplikasjon av osteokondrose. Spondyloarthrosis er patologien til fasettleddene (med hjelpen er ryggvirvlene festet til hverandre). I utviklingen av patologi begynner bruskvevet i disse leddene å tynne og kollapse. Det kan fungere som en uavhengig sykdom, så vel som i kombinasjon med andre patologier i en kondon.

I tillegg til denne klassifiseringen, er det en separasjon av degenerative-dystrofiske prosesser ved lokalisering:

Årsaker til degenerative endringer i ryggraden

Degenerative-dystrophic endringer i ryggraden er farlig, hovedsakelig fordi de kan utvikle seg til kroniske patologier. Omtrent 85% av pasientene som lider av degenerative dystrofiske patologier, klager over konstant smerte i rygg og lemmer.

For å hindre utviklingen av DDI, er det verdt å forstå hvordan disse endringene kan forekomme.

Hovedårsakene til utseendet til DDI er:

• Brudd på metabolske prosesser og blodsirkulasjon i intervertebralskivene i en viss del av ryggraden;
• Mangelen på næringsstoffer i vevet i ryggraden;
• Spinalskader, så vel som posttraumatiske syndromer;
• Vær oppmerksom på listen over årsaker til ødeleggende endringer i ryggraden. Overdreven belastning på ryggraden;
• Feil og hyppig vektløfting;
• Sprains, muskler;
• Spine mikrotraumas;
• Smittsomme prosesser i ryggraden;
• Hormonale lidelser;
• Inflammatoriske prosesser i kroppen;
• Dårlige vaner;
• Feil diett
• vektig;
• Stillesittende livsstil, stillesittende arbeid;
• Aldersrelaterte endringer i vev, utilstrekkelig ernæring av vev;
• Genetiske årsaker.

Listen over årsaker viser klart ulike faktorer som kan forårsake utvikling av degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden.

Hvordan stoppe degenerative-dystrophic endringer i ryggraden?

Et enkelt terapeutisk system som eliminerer degenerative-dystrofiske patologier eksisterer ikke i dag. Avhengig av type patologi, er behandling valgt. Behandlingen er kompleks og inneholder flere teknikker: medisinsk terapi, fysioterapi, fysioterapi, sjeldnere kirurgisk inngrep.

Narkotika terapi

Narkotikabehandling innebærer å ta flere hovedgrupper av narkotika, som hver utfører spesifikke funksjoner:

Dette er et standard sett med medisiner som brukes i ulike degenerative dystrofiske sykdommer. Avhengig av spesifikk diagnose og klinisk bilde, kan listen bli justert av den behandlende legen.

Fysioterapi

Terapeutisk gymnastikk er den ledende metoden for å håndtere degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden. Terapeutisk trening brukes i nesten alle sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Det er viktig! Et sett med øvelser bør kun velges av den behandlende legen, med tanke på det individuelle kliniske bildet av pasienten. Komplekset bør utføres først etter at den akutte krisen av sykdommen har gått og smertesyndromet har noe redusert.

Fysioterapi har også en rekke kontraindikasjoner, inkludert:

• Hjertedekompensasjon;
• Når cervical osteochondrosis jerks head er forbudt;
• I lumbale osteokondrose er skarp bøyning fremover forbudt;
• Alvorlige somatiske sykdommer.

Omtrentlig sett med øvelser (startposisjon - liggende på ryggen):

1. Strekk armene dine langs kroppen, lukk beinet sammen. Ta sakte pust inn og inhaler i begynnelsen å spre armene til siden. På pusten, gå tilbake til startposisjonen;
2. Strekk armene dine igjen langs kroppen, og klem bena sammen. Klem og åpne fingrene i en knyttneve, mens du bøyer og knuser foten;
3. Strekk armene dine langs kroppen din, hold beina sammen. Bøy knærne uten å ta føttene av gulvet. Deretter går du sakte tilbake til startposisjonen, skyver føttene langs gulvet;
4. Spred hendene i forskjellige retninger, legg føttene på skulderbredden fra hverandre. Ta et sakte ånde og gå med håndflatene til venstre for saken. På pusten, legg hendene på den andre siden;
5. Strek armerne langs kroppen, hold beina sammen. Ta sakte pust og løft rette ben i rette vinkler, vekslende og jevnt. Mens exhaling, rolig lavere;
6. Hold hendene langs kroppen din, beina sammen. Nå løft bena dine bøyd på knærne, sov i denne posisjonen i 5-10 sekunder, og senk sakte ned til startposisjonen på kontoen på 2, 3, 4. Ikke løft beina for høyt. Etter at du har trent, hvile i 10-15 sekunder;
7. Trekk hendene til skuldrene, albuer kobler seg foran brystet. Spred nå albuene dine i forskjellige retninger og sakte innhalere. Pust deretter ut og ta med albuer foran brystet;
8. Separate hender, ben sammen. Nå bøy og unbend venstre ben, mens du prøver å maksimalt trekke kneet mot magen (hvis det er vanskelig, kan du hjelpe deg selv med hendene). Gjør det samme med høyre fot;
9. Ligg på din side. Plasser høyre hånd under hodet, med venstre hånd hviler på gulvet foran ribbeholderen. Bøy det rettede venstre benet på hofteleddet, og fest det rette benet til det. Etter sakte senk bena. I så fall bør føttene holdes bøyd (bøyningsvinkelen skal være rett). På samme måte gjenta med motsatt side;
10. Hold høyre hånd over hodet, dra venstre hånd langs kroppen din. Bøy bena og pust. Nå løft venstre hånd til døren, rette bena, og ekspandere, strekk.

Video: "Hvordan håndtere cervikal osteokondrose?"

Fysioterapi aktiviteter

Fysioterapi bør brukes til under remisjon, dvs. uten smerte og betennelse.

Fysioterapi forbedrer stoffskiftet i ryggen På denne tiden kan følgende prosedyrer foreskrives:

• Massasjer, akselerere metabolske prosesser i kroppen, lindrer spasmer;
• Manuell terapi som er i stand til å returnere hver vertebra til sin normale stilling;
• akupunktur;
• Magnetisk terapi;
• elektroforese;
• UHF.

Avhengig av pasientens individuelle egenskaper, vil legen ta de mest effektive fysioterapeutiske tiltakene.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep utføres i de fleste tilfeller bare når den konservative behandlingen ikke har båret noen frukt, og sykdommen fortsetter å utvikle seg, og truer pasienten med alvorlige komplikasjoner eller funksjonshemming.

Beslutningen om operasjonen kan kun gjøres av den behandlende legen, som stoler på detaljerte diagnostiske resultater, samt har studert pasientens medisinske historie.

forebygging

Siden degenerative-dystrofiske endringer er vanlige, må du beskytte deg selv i de tidlige stadier.

Forebygging er kjent for å være mye mer effektiv enn noen behandling, for å unngå problemer i nåtid og i fremtiden, prøv å følge enkle regler:

• Hold ryggen varm og tørr. Overdreven fuktighet og hypotermi vil umiddelbart føre til betennelse;
• Prøv å unngå sterk fysisk anstrengelse;
• Fysisk aktivitet vil unngå stagnasjon i brusk og beinvev. Engasjere seg i gymnastikk. Plukk opp et enkelt sett med øvelser og utfør det minst annenhver dag;
• Hvis arbeidet ditt tvinger deg til å være i en statisk stilling, så prøv å endre posisjonen så ofte som mulig. Hvis det er mulig, prøv å ta pauser og varme opp hver 1-1.5 time i 10-15 minutter;
• Juster kostholdet ditt og bli kvitt dårlige vaner;
• Prøv å puste frisk luft og gå så ofte som mulig;
• Velg en ortopedisk madrass og ortopedisk pute av høy kvalitet. Sunn søvn vil også redde deg fra degenerative-dystrofiske forandringer i fremtiden.

konklusjon

Degenerative-dystrophic endringer i ryggraden er diagnostisert i 80% av verdens befolkning. Patologiske endringer i ryggraden forverres av en moderne livsstil, dårlig økologi, feil diett og dårlige vaner.

Hver av oss kan møte (og kanskje allerede står overfor) med et slikt problem, så det er viktig å huske på flere viktige faktorer knyttet til DDI:

• Degenerative dystrofiske forandringer er av tre typer: osteokondrose, spondylartrose og spondylose. Hver av disse sykdommene fører til deformasjon og ødeleggelse av brusk og beinvev, samt utseendet av smertefulle opplevelser;
• Årsakene til forekomsten av BDI er utallige. Derfor er det viktig å være oppmerksom på helsen din og søke hjelp ved de første symptomene;
• For å eliminere DDI er det første trinnet å bestemme den nøyaktige diagnosen. Bare et klart og detaljert klinisk bilde gir oss mulighet til å velge en effektiv omfattende behandling;
• Det finnes ingen enkeltbehandlingskompleks for DDI. Avhengig av det spesifikke kliniske bildet, velges et individuelt terapeutisk kurs. Vanligvis omfatter et medisinsk kompleks narkotika, fysioterapi og fysioterapi. I sjeldne tilfeller, dra til hjelp av en kirurg;
• Det er viktig ikke bare å behandle patologi i tide, men også å engasjere seg i forebygging. Utføre enkle forebyggende tiltak vil bidra til å unngå fremtidige problemer eller forverre eksisterende brudd.

Degenerativ spinal sykdom

Degenerative sykdommer i ryggraden, deres komplikasjoner og behandling

Professor A.S. Nikiforov *, Ph.D. OI Mendel

Institutt for nervesykdommer og nevrokirurgi, Moskva

Blant pasienter som søker hjelp fra en nevrolog, avlaster en stor gruppe pasienter med ulike former for dorsopatier en stor plass. Latin "dorsum" - ryggen, ryggen, pluss den greske "pato" - lidelse, sykdom, det vil si sykdommer i ryggraden. I ICD-10 tilskrives manifestasjoner av spinalpatologi på alle nivåer, fra cervikal til sakral (M40-M54), til dorsopatier. Av disse har man nylig fått stor oppmerksomhet på den vanligste varianten av dorsopati - smerte i nedre del - BNS (1,2,6). Registreringskategori i ICD-10) - M54.5. Grunnlaget for dette syndromet er smerte, lokalisert mellom XII-paret ribber og gluteal-foldene. Ifølge WHOs eksperter, i utviklede land, når utbredelsen av BNS størrelsen på en ikke-smittsom epidemi [.H, 5 |.
Hovedårsaken til dorsopatier, spesielt BNC, er i de fleste tilfeller anerkjent som degenerative dystrofiske endringer i ryggrads-osteokondrose og spondylartrose, som primært er preget av manifestasjoner av degenerasjon av de intervertebrale disks og bøyede ledd med etterfølgende involvering av ledbånd, muskler, sener og fasciae i prosessen, videre og ryggrad og ryggnerven.
Ødeleggelsen av bruskvevet av både intervertebrale skiver og arculoplastiske ledd, som oppstår under degenerative prosesser i ryggraden, ledsages av smertesyndrom. I dette tilfellet kan overføringstidssyndromet over tid bli kronisk og som regel føre til signifikante biomekaniske lidelser.

Anatomiske og fysiologiske trekk ved ryggraden

Et anatomisk kompleks bestående av en intervertebral plate, ved siden av den to tilstøtende ryggvirvler, som forbinder deres ligamentapparat og bueformede skjøter, kalles vertebralmotorsegmentet (PDS).
Intervertebralskiven (MTD) består av en gelatinøs pulposuskjerne omgitt av en fibrøs ring. Massekjernen har en zlipslignende form og består av en amorf hydrofil intercellulær substans og bruskceller - kondrocytter. I nyfødte inneholder den pulserende kjernen opptil 88% vann, hos en voksen - ca. 70%. Den fibrøse ring er dannet av bunter av interlaced kollagen og elastiske fibre, hvis ender vokser inn i den marginale kanten av vertebrale legemer. Den intervertebrale disken er avgrenset fra vertebrallegemene tilstøtende over og under bindevevets marginale plast.
Den fremre langsgående ligament passerer gjennom den fremre overflaten av ryggraden, som er løst forbundet med den fremre kanten av den intervertebrale skiven og fast festet til den fremre overflaten av vertebrale legemer. I ryggraden er det et bakre langsgående ligament som utgjør den ventrale veggen av ryggraden. Den er løst forbundet med bakre overflate av vertebrale legemer og tett festet til de intervertebrale skivene. Denne ligamentet, som er massiv i den sentrale delen, blir tynnere mot kantene når den nærmer seg de mellomvertebrelle hullene. Den fremre veggen av de intervertebrale hullene danner kutt i kroppene til tilstøtende ryggvirvler. Bakveggen er dannet av parede nedre og øvre artikulære prosesser som strekker seg fra vertebrale buer og rettet mot hverandre, som er sammenkoplet ved hjelp av små bueformede prosess (fasett) ledd. De artikulære overflatene av prosessene (fasetterte menisci) er dekket med bruskvev. Bindevevskapsler av de bueformede leddene har et indre, synovialt lag. I tillegg til de buede kjertlene holdes buene til de tilstøtende ryggvirvelene sammen av massive elastiske gule leddbånd som deltar i dannelsen av bakre veggen av ryggraden. Gjennom de intervertebrale hullene passerer spinalnervene, som dannes etter forening av de bakre og fremre spinalrøttene, så vel som de radikale karene. Alle strukturer av PDS er innervated hovedsakelig av tilbakevendende (meningeal) grener av ryggnerven (nerver Lushka).
Hos mennesker er vertebral kolonnen under stor belastning. Dette skyldes det faktum at det meste av livet hans er en oppreist stilling, og i tillegg løfter han og bærer vekter. Spesielt uttalt trykk faller på MTD PDS i lumbal og cervical ryggrad, som også har betydelig mobilitet. I 15 av hver MPS, som utfører funksjonen til leddartikkulasjonen, er hovedpunktet den massale kjernen. På grunn av elasticiteten til massekjernen overføres en del av energien til trykket som oppleves av den til den fibrøse ringen og forårsaker dermed spenningen. Både MTD og de sammenkoblede baugplastikkene, samt muskler og leddbånd som er forbundet med det, gjør mye arbeid for å sikre statisk og mobilitet i ryggraden. Samtidig er de normalt tilpasset de mekaniske belastningene bestemt av graden av alvorlighetsgrad og bevegelsesområde.
En del av PDS MTD, som utfører funksjonen av en slags ledd og bøyede prosessleder, har mye til felles både i funksjon og i strukturen av deres bestanddeler. Det bruskvæv av MTD og de arculoprostatiske leddene utgjør det intercellulære stoffet som danner sin matrise, og bruskcellene, kondondiene, som spiller en nøkkelrolle for å opprettholde balansen mellom anabole og katabole prosesser i brusk. Samtidig er proteoglykanene til MTD og bruskvevet til arculoproteum-leddene, representert av kondroitinsulfater, homologe med proteoglykanene i bruskene i de perifere leddene. Det foregående gjør det mulig å gjenkjenne så sannsynlig at degenerasjonsprosessene i intervertebralskivene og i bueformingsprosessene, så vel som i de perifere leddene, ikke har noen grunnleggende forskjeller [12].

Uttrykket "osteochondrosis" ble foreslått i 1933 av den tyske ortopedkirurgen Hildebrandt (Hildebrandt) for å betegne invasjonsforandringer i det lokomotoriske systemet. På 60-90-tallet i forrige århundre ble spinal osteokondrose anerkjent som den viktigste årsaken til smerte i ryggraden og paravertebrale vev, så vel som radikulære syndromer.
De elastiske egenskapene til MTD gir normalt en betydelig reduksjon av sjokk og tremor som oppstår under gang, hopp og andre bevegelser. Men i løpet av årene har platen "slites ut" og taper gradvis sin elastisitet. Dette fremmes ved utjevning av karene i intervertebralskiven hos mennesker over 20 år, hvoretter disken deretter infunderes kun ved diffusjon av vertebrale legemer fra parankymen til karene, mens det kanskje ikke er tilstrekkelig for å sikre regenerative prosesser i disken. I prosessen med MTD, først og fremst, uttørking av den pulserende kjernen minker dens turgor, noe som øker belastningen på den fibrøse ringen, forårsaker gradvis at den strekker seg, sprekker, knekker i det og til slutt fører til fremspringet av MTD-vevet utover kantene av legemene tilstøtende til ham ryggvirvler. I dette tilfellet kan neste mikrotrauma eller (langt fra alltid signifikant) tilleggsbelastning på PDS være ledsaget av en økning i fremspringet av MTD.
Fremspringet fra MTD er ledsaget av spenningen av den fremre langsgående ligament. På nivået av den utragende disken strekker denne ligamentet seg og blir bueformet. Strekningen er ledsaget av irritasjon og spredning av beinvev på den marginale grensen til ryggvirvlene ved siden av platen. Som et resultat er det en gradvis endring av det fremre langsgående ligamentet, som manifesteres ved dannelsen av fremre osteofytter, som har form av korakoidbenutviklinger rettet mot hverandre. Denne prosessen er vanligvis smertefri, siden den fremre langsgående ligament er dårlig i smertereceptorer. Imidlertid begrenser den økende synkronisering med tiden i økende grad mobiliteten til ryggraden.
Fremspringet av MTD-ryggen resulterer i en forskyvning i samme retning (som skuffen av bordet) på den bakre langsgående ligament spaltet med platen. Samtidig strekker de voksende osteophytene som kommer fra bakre del av den marginale kanten av vertebrale legemer seg horisontalt langs overflatene av den intervertebrale skiven som rager mot spinalkanalen og er parallelle med hverandre. Slike endringer i ryggsøylen, sammen med samtidig innsnevring av intervertebralfissuren og den noen ganger forekommende penetrasjonen av MTD-fragmenter i parenchyma i vertebrale legemer (Schmorl's brokk), er obligatoriske tegn på osteokondrose.
Schmorls brok, den fremadrettede utvidelsen av MTD og dannelsen av de fremre koracoformede osteofytene forårsaker vanligvis ikke smerte, mens når MTD er forspent bakover, er den bakre langsgående ligament rik på smertestillende midler irritert, noe som fører til smerteutbrudd (lokal smerte og ømhet).
Smerten av smerte er vanligvis det første tegn på ryggrads osteokondrose, hvor pasienten går til legen. På dette stadiet, når man undersøker en pasient, oppdages smertefulle spinnprosesser og paravertebrale punkter på diskopatiens nivå, samt spenning ("defensiv") av parvertebrale muskler, som fører til begrensning av spinalmobilitet og retting. Alle disse kliniske manifestasjonene signaliserer ikke bare den patologiske prosessen, men bidrar også til å avklare lokaliseringen og naturen. Avhengig av nivået på den berørte PDS, kan det kliniske bildet som oppdages i slike tilfeller karakteriseres som cervicalgia, lumbalgia eller thorakalgi, som sjelden finnes i osteokondrose. Forverringer av kliniske manifestasjoner av osteokondrose forekommer vanligvis under påvirkning av provokerende faktorer og alternativt med tilbakekallelser. Over tid øker hernialprotesen av MTD mot spinalkanalen. En annen eksacerbasjon på grunn av et ekstra fremspring av MTD kan være ledsaget av perforering av den bakre langsgående ligament. I slike tilfeller trenger MTD-vevet inn i det eiidale rommet og irriterer vanligvis den bakre (følsomme) ryggraden. Når dette skjer, vises radikulær smerte, som vanligvis utstråler til de tilsvarende perifere nerver, spenningsspecifikke symptomer (symptomer på Neri, Lasegue, etc.). Spesielt ofte i tilfeller hvor osteokondrose påvirker den nedre lumbale PDS, oppstår en pasient som tidligere har hatt forverring av sykdommen, men har en type lumbodyni, etter perforering av den bakre laterale brokk i det bakre langsgående leddbånd, oppstår symptomer på lumboakkalgi. Sammen med irritasjon av dorsalrot, kan årsaken til radikulær smerte (vanligvis i tilfeller der den ervervet en særlig langvarig natur) være en autoimmun, inflammatorisk prosess som foregår på samme måte som aseptisk epidurit [5 |.
Noen ganger, hos pasienter med herniated intervertebral disk, med den neste eksacerbasjonen av sykdommen, er det en vaskulær rotkonflikt som fører til iskemi av ryggnerven som har blitt utsatt for kompresjon, med utvikling av en reduksjon av sensitivitet i et bestemt dermatom og muskelstyrke i tilsvarende myotom i den tilsvarende sonen. Hvis den skadede er en radikulær-medulær arterie, det vil si den radikulære arterien som deltar i blodtilførselen til ryggmargen, så kan det ofte forekomme et klinisk bilde av akutt myeloikemi eller kronisk dysirkirkulatorisk myelopati, vanligvis på cervikal eller pa lumbosakral nivå. I sistnevnte tilfelle er utviklingen av syndrom i forbindelse med kompresjonen og stenosen av arterien til Adamkevich eller Deprog-Gutteron typisk - intermittent claudikasjon av ryggmargen eller hestens hale.
Diagnostikk av osteokondrose fremmes av resultatene av spondylografi, hvor endringer i konfigurasjonen av ryggraden, innsnevring av intervertebrale sprekker, utvikling av marginale osteofytter som kommer fra vertebrale legemer, vanligvis oppdages. I spondylografiprosessen kan vertebrale dislokasjoner (forskjellige varianter av spondylolistese) og medfødte misdannelser av ryggraden også påvises, spesielt vertebral konkretjon, sakralisering av L eller lumbarisering av vertebra S, som er faktorer som utløser utviklingen av osteokondrose. Visualiseringsmetoder for undersøkelse er svært informative ved diagnosen osteokondrose. Samtidig kan en intervertebral disk og graden av fremspring i spinalkanalen ses på CT. Resultatene av MR er spesielt levende, slik at man ikke bare dømmer tilstanden til vertebrae og intervertebralskiven, men også deres forhold til andre strukturer av PDS, samt til ryggvirvelrøttene, ryggnerven og dura materen.

For en tid siden har nevrologien begynt å betale mer og mer oppmerksomhet mot at lokal ryggsmerter, radikulært syndrom og rot-vaskulære lidelser også kan forekomme i fravær av en herniated intervertebral disk. I slike tilfeller er hovedårsaken til lokal smerte, radikulær eller vaskulær-radikulær syndrom ofte utviklingen av deformerende spondyloarthrose, hvor grunnen er artrose av de intervertebrale bueformede leddene. Det antas at spondyloarthrose er hovedårsaken til dorsalgi i 20% av degenerative dystrofiske patologi i ryggraden, og hos personer over 65 år i 65% (4).
Osteokondrose og deformerende spondylose blir provosert av identiske patogenetiske faktorer, primært fysisk overbelastning av de bakre delene av PDS; En mulig årsak til denne overbelastningen kan imidlertid være en forstyrrelse av ryggens statikk. Deformerende spondyloarthrose er som regel kombinert med osteokondrose og manifesteres ofte allerede i et tidlig stadium av utviklingen, og noen ganger er det betydelig foran de kliniske manifestasjonene av diskopati. Spondylose, som osteochondrosis, utvikler seg ofte på nivået av cervikal eller lumbale PDS.
Leddgikt i de arculoprostatiske leddene kan være en av manifestasjonene i vanlig artrose. Under degenerative prosesser i ryggraden har biokjemiske forandringer som opptrer i buetforbindelsen, mye felles med lignende endringer i intervertebralskiven forårsaket av osteokondrose. På tidlig stadium av spondyloarthrosis, brusk bryr seg, og da er det tynn, hele ledd er gradvis involvert i prosessen, inkludert sin synoviale membran, kapsel, ledbånd og også nærliggende muskler.
I det kliniske bildet av spondyloarthrose, lokal smerte og ømhet, kan vanligvis bilateral, overveiende parvertebral lokalisering, ledsaget av manifestasjoner av myofascial syndrom i nivået av berørt PDS, være ledende i lang tid. Dette syndromet er preget av uttalt spenning og ømhet av visse muskelbunter og fasciae, spesielt signifikant innen utløserpunktene, irritasjon som fremkaller smertereaksjoner.
I de fleste tilfeller er utviklingen av deformerende spondyloarthrosis ledsaget av en følelse av plagsomhet, ubehag i ryggraden, statisk lidelse, begrenset mobilitet. Karakterisert av en knase som oppstår når bevegelser i den berørte PDS. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir smerten i den berørte PDS blitt mer og mer uttalt, indurasjonen og ømheten til parvertebrale muskler som utgjør de tilsvarende myotomer, bestemmes. Utviklingen av spondyloarthrose er ledsaget av en flattning av de fysiologiske kurver i ryggraden. Forverring av smerte blir ofte provosert av et lengre opphold i stående stilling, samt et forsøk på å strekke ryggraden, spesielt hvis det kombineres med rotasjonen. Endringer i torsos posisjon under spondyloarthrosis kan forårsake en midlertidig smertestopp, noe som noen ganger fører til at pasienten ofte endrer stillingen, og dermed søker å redusere følelsen av ubehag og smerte i ryggraden. I noen tilfeller sår smerten når den lener seg fremover og går i gang.
Den økende innsnevringen av intervertebrale foramen fører til irritasjon av ryggnerven som går gjennom den og til utviklingen av et radikulært syndrom karakterisert ved smerte som utstråler seg langs en bestemt perifer nerve, og fører også til mulig utryddelse av refleksen, i dannelsen av buen som denne nerven deltar i, utseendet av spenningssymptomer. Forverringen av de kliniske manifestasjonene av snondyarthrose har vanligvis et intermitterende kurs.
Spondylografi med deformerende spondyloarthrose avslører retting av de fysiologiske krøkningene i ryggraden, deformasjonen av konturene til de bueformede prosessleddene, sklerose av subchondralbeinvevet, reduksjon av lumen i intervertebrale hull. Særlig uttalt tegn på deformerende spondyloarthrose er oppdaget i PDS på nivået av cervikal (C4-C5 og C5-C6) og lumbosakral (L4-L5 og L5-S1) spinal-seksjoner.

Farmakologisk behandling av osteokondrose
og deformerer snondyloarthrose og deres komplikasjoner

Ved behandling av spondylogen dorsopati i den akutte perioden, er hovedoppgaven smertelindring og restaurering av ryggvirvelens biomekanikk. Ved å utføre slik behandling kan du forhindre pasienten i å utvikle en fiksering av den patologiske motorstereotypen, og om mulig fortsette å rehabilitere tiltak tidligere.
I prosessen med å behandle moderat smerte syndrom forårsaket av degenerative sykdommer og deres komplikasjoner, i de fleste tilfeller kan det foreslåtte operativsystemet bli brukt. Levin | 1 | en eksemplarisk algoritme:
1-2 dagers behandling - strenge hvilerom, bruk av smertestillende midler, som bør administreres i timen, uten å vente på alvorlighetsgraden av smerte; Det er også tilrådelig å bruke muskelavslappende midler.
2-10 dager - halv seng modus, samme farmakoterapi, samt moderat trening, fysioterapi;
10-20 dager - aktiv motormodus, muligens med sine delvise begrensninger, smertestillende midler - etter behov, fysioterapi, massasje, i fravær av kontraindikasjoner - elementer av manuell terapi;
Dag 20-40 - Aktivt motorregime, fysioterapi øvelser, gjenopprettende fysisk trening.
Det bør tas hensyn til at langvarig sengeresta kan bidra til transformasjon av akutt smerte syndrom til kronisk, og øker også sannsynligheten for at pasienten utvikler ulike psyko-emosjonelle lidelser. Derfor, hvis ryggsmerter er moderate og ikke er forbundet med tegn på skade på ryggradene, rottene og ryggnerven, er det i de fleste tilfeller ikke nødvendig med lengre strenge senger. Behandlingen må ledsages av en forklaring til pasienten av essensen av sykdommen og psykoterapeutiske effekter. Pasienten skal lære å bevege seg, samtidig som man unngår provokasjon av smerte og en betydelig økning i belastningen på ryggraden. Fysioterapi har et bestemt sted i behandlingen.
Sværere er algoritmen til terapeutiske tiltak i degenerative prosesser i ryggraden i tilfelle smerte og statisk-dynamiske lidelser blir kroniske. I tilfeller av PDS er tilstedeværelsen av smerte grunnlaget for bruk av ikke-narkotiske analgetika. Ved moderat smertesyndrom er det mulig å bruke en enkel analgetisk paracetamol. Hvis behandlingen ikke er tilstrekkelig effektiv for dem, slik det er tilfelle ved intens smerte, er reseptbelagt for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NPVP) indikert. NSAID er blant de mest effektive legemidlene for behandling av muskuloskeletale sykdommer, primært når det gjelder smertestillende aktivitet. Alle NSAID-hemmer hemmer aktiviteten til enzymet cyklooksygenase (COX), som som et resultat fører til inhibering av syntesen av prostaglandiner, prostacykliner og tromboxaner. Dette skyldes både deres grunnleggende egenskaper og bivirkninger. Det er to COX isoformer: det strukturelle isoenzymet (COX-1). å regulere produksjonen av PG er involvert i å gi normal (fysiologisk) den funksjonelle aktiviteten til cellene, og det induserbare isozym (COX-2) ekspresjon er regulert immunmediatorer (cytokiner) som er involvert i utviklingen av immunresponsen og inflammasjon. I henhold til hypotesen J. Vane antiinflammatorisk, er på grunn av deres evne til å hemme COX-2 analgetisk og antipyretisk effekt av NSAID, mens de mest vanlige bivirkninger (gastrointestinal skade. Nyrer, svekket blodplateaggregasjon) er forbundet med hemning av COX-1. For tiden er det to klasser av NSAID i legens arsenal - ikke-selektive NSAID og selektive NSAID (COX-2-hemmere). Av stoffene i gruppen av ikke-selektive NSAID, er eddiksyrederivater, diklofenak, mer vanlig brukt. ketorolak, arylpropionsyrederivater - ibuprofen, nairoxen, ketoprofen, oksykamderivater - niroxicam, dornoxicam. Selektive NSAIDs inkluderer nimesulid, meloksikam, celecoxib. Til tross for den utvilsomt kliniske effekten har bruken av NSAID sine begrensninger. Det er kjent at selv kortsiktig bruk av NSAID i små doser kan føre til utvikling av bivirkninger, som vanligvis finnes i omtrent 25% av tilfellene, og hos 5% av pasientene kan utgjøre en alvorlig trussel mot livet. Spesielt høy risiko for bivirkninger hos eldre og senile alder, som utgjør mer enn 60% av NSAID. Den relative risikoen for alvorlige gastrointestinale komplikasjoner er signifikant høyere ved bruk av disse legemidlene (indomethacin og piroxicam), som har lav selektivitet for COX-2. For å redusere risikoen for bivirkninger, spesielt lesjoner i magesmukningen i fordøyelseskanalen, anbefales det å behandle NPBII, som er selektive hemmere av COX-2 [6,1 |. Det er også kjent at HCVP er mer selektive for COX-2 enn COX-1. viser mindre nefrotoksisk aktivitet. Når man foreskriver NSAID til en pasient, bør man også huske eksistensen av at minst noen av dem kan ha en negativ effekt på metabolske prosesser i bruskvevet [9], og dette i sin tur kan forverre sykdomsforløpet.
I det akutte stadium av dorsopati er det i noen tilfeller nødvendig å benytte seg av narkotiske analgetika - tramadol eller dets kombinasjon med paracetamol [2,10]. I tillegg, i den akutte fasen av sykdommen, kan paravertebral blokkering med lokale analgesika (løsninger av novokain, lidokain, deres kombinasjon med hydrokortison, vitamin B12) være svært effektiv. Blokkaden utføres vanligvis på begge sider, noen ganger på nivået av flere PDS, mens nålen sendes til plasseringen av de buede skjøtene. På sykehusinnstillingen, i tilfelle av komplisert osteokondrose, kan epidural blokkering utføres ved innføring av lignende medisinske løsninger [7]. En spesifikk terapeutisk effekt kan forventes ved bruk av lokale legemidler som inneholder smertestillende midler og antiinflammatoriske midler i form av salver, gel, kremer og så videre. Når dorsopatiene ledsages av utspenet spenning av parartebrale muskler, er bruk av muskelavslappende midler, som tolperison og tizanidin, ganske effektiv. På grunn av de gode muskelavslappende og beroligende effektene kan også benzodiazepinderivater i moderate terapeutiske doser (diazepam, clonazepam, tetrazepam) brukes i korte kurser. I de fleste tilfeller må behandling med muskelavslappende midler kombineres med HIIBP-terapi. I slike tilfeller bør noen fordeler med tizanidin tas i betraktning, siden det i tillegg til å slappe av striated muskler, har det også en moderat gastrobeskyttende effekt. En kombinasjon av smertestillende og myorelaksende effekter har fliniritinmaleat, noe som ikke forårsaker ulcerogene komplikasjoner.
Den utvilsomt oppnådde moderne farmakoterapi var introduksjonen i klinisk praksis av en ny gruppe medikamenter, de såkalte langsomtvirkende antiinflammatoriske eller strukturelle modifiserende midler (også kjent som "kondroprotektorer"). Bruken av kondroprotektorer er tilrådelig ved behandling av degenerative dystrofiske manifestasjoner som er karakteristiske for osteokondrose og snondyloarthrose, samt artrose av perifere ledd. De mest studerte av kondroprotektorer er glukosamin og kondroitinsulfat. Som angitt i anbefalingene fra den europeiske League ende antirevmatisk 2003.. "Hvis bevisene er i favør av de to aktive substanser - glukosamin sulfat og kondroitinsulfat øker jevnt oppover, i forhold til andre preparater av denne gruppen, er det ekstremt svak eller fraværende" [13].
Chondroitinsulfat (CS) er hovedkomponent i den ekstracellulære matrisen av mange biologiske vev, inkludert brusk, bein, hud, ledbånd og sener. Ifølge kolesterolets kjemiske struktur er det en sulfatert glukose-aminoglykan frigjort fra brusk av fugler og storfe. Dens molekyl representeres av lange polysakkaridkjeder som består av gjentatte forbindelser av disakkaridet M-acetylgalaktosamin og glukuronsyre. De fleste av N-acetylgalaktosaminrester er sulfert i fjerde og sjette posisjon: kondroitin-6-sulfat og kondroitin-6-sulfat. Disse varianter av kolesterol er forskjellig fra hverandre i molekylvekt og har dermed forskjeller i renhet og biotilgjengelighet. I leddbrusk, et høyt innhold av kolesterol i agroneum, som er av stor betydning for å skape osmotisk trykk, som holder matrisen og kollagennettverket av bruskvev under spenning (5 |.
Glukosamia (G) - glukosaminsulfat eller glukosaminhydroklorid, er et naturlig aminomono-sakkarid. Kilden til produksjonen er kitin, isolert fra skallet av krepsdyr. G syntetiseres i kroppen i form av glukosamin-6-fosfat. Til leddene og i intervertebralskivene er den inkludert i strukturen av glykosaminoglykanmolekyler, heparansulfat, keratansulfat og hyaluronan. Det er nødvendig for biosyntese av glykolipider, glykoproteiner, glykosaminoglykaner (mucopolysakkarider), hyaluronater og proteoglykaner. G er en viktig komponent i cellemembranet av overveiende mesodermale strukturer, og spiller en viktig rolle i dannelsen av brusk, ledbånd, sener, synovialvæske, hud, bein, noggen, hjerteventiler og blodkar.
I perioden 1984-2000 det produserte mer enn 20 kontrollerte studier av kolesterol, og G. Det er mulig å fastslå at de ikke bare har analgetisk effekt, men forlenger den opp til 6 måneder etter seponering av stoffet, med det atom forbedrer den funksjonelle tilstand av leddene og generell fysisk aktivitet pasienter. Dessuten, på bakgrunn av deres lengre tids bruk kan forsinke eller forhindre vekst av strukturelle endringer i brusk, noe som gjør det mulig å snakke om den modifiserende virkning av kolesterol og I "på brusken. Sikkerhet er i behandlingsprosessen ikke adskiller seg fra placebo 11,5,9]. Med tanke på det faktum at kolesterol og jeg ikke har alle identiske farmakologiske effekter på brusk metabolisme, ble det ansett som hensiktsmessig å kombinere disse legemidlene for å øke effektiviteten av behandlingen av degenerative leddsykdommer.
I 2002-2005 i 16 medisinske klinikker i USA og i regi av National Institutes of Health utført et randomisert, dobbeltblind, placebo-kontrollert studie av effekten av celecoxib, CH, D, og ​​kombinasjoner derav (CH + D), så vel som deres sammenligning med placebo i pasienter med slitasjegikt i kneet [15]. Resultatene av denne studien indikerer at kombinasjonen av kolesterol + G var det mest effektive analgetiske farmakologiske middelet hos pasienter med slidgikt i kneet med alvorlig og moderat smerte [16].
I Russland, av de kombinerte kondrobeskyttende legemidler, er det mest studerte legemidlet ARTRA, det inneholder 500 mg kondroitinsulfat og 500 mg glukosaminhydroklorid, produsert i orale tabletter. I 2005 ble det gjennomført en åpen, randomisert klinisk studie av ARTHRA hos 203 pasienter (hovedgruppe) med osteoartrose av kneleddene i kliniske institusjoner i Russland [9]. Under den første behandlingsmåneden ble det studerte legemidlet tatt av pasienter, 1 tablett 2 ganger daglig, og i de neste 5 månedene, 1! Tablett jeg en gang om dagen. Parallelt ble pasientene foreskrevet diclofenak i en dose på 100 mg per dag under forutsetning av mulig reduksjon i dosering eller seponering ved oppnåelse av smertestillende effekt. Pasientene ble overvåket i 9 måneder (6 måneder var behandling) og oppfølging 3 måneder etter behandlingens slutt for å vurdere varigheten av behandlingseffekten. I kontrollgruppen (172 lignende pasienter) ble behandling utført samtidig med diclofenak alene (50 mg 1-2 ganger daglig). Som et resultat av studiet av stoffet ARTHRA kom forfatterne til følgende konklusjoner:
1. ARTHRA har en smertestillende og antiinflammatorisk effekt - reduserer smerte og stivhet i de berørte leddene.
2. ARTHRA forbedrer funksjonsstatus ledd - øker deres mobilitet.
3. ARTHRA lar deg redusere dosen eller avbryte NSAID, fra mottak som pasienten ikke kunne nekte.
A. ARTRA har høy sikkerhet og god toleranse.
5. Kombinert bruk av ARTHRA og NSAIDs i slitasjegikt kan forbedre effektiviteten og sikkerheten til behandlingen.
6. ARTRA har en vedvarende terapeutisk effekt i intervallet mellom behandlinger.
Studiene nevnt ovenfor og en rekke andre eksperimentelle og kliniske studier bekreftet den høyere effekten av de kombinerte legemidlene sammenlignet med monoprenarater XC og G. I forsøket ble det således funnet at ved bruk av det kombinerte legemiddel XC øker produksjonen av glukosaminoglykaner ved kondrocytter med 96,6 %, og når du bruker mononreparasjoner bare med 32% [1,13].
De fleste kliniske studier på effekten av kolesterol og G på degenerative endringer i muskel-skjelettsystemet er knyttet til studiet av deres virkning ved slitasjegikt i de perifere leddene, hovedsakelig knær. For tiden er i verden av kolesterol og I "blir i økende grad brukt i behandlingen av degenerative sykdommer i ryggraden. I en nyere publikasjon Wini J, van Blitterwijk et al. (2003) bevisende underbygger effektiviteten av kolesterol og D i behandling av manifestasjoner av degenerative prosess MIL. Forfatterne gir også et klinisk eksempel som viser effektiviteten ved å bruke en kombinasjon av kolesterol og G i 2 år for å gjenopprette Mil / I hos en pasient med symptomer på hans degenerasjon. Det positive resultatet av behandlingen ble ikke bare bekreftet linicheski men MPT data [16].
Således virker det i dag rimelig nok å bruke kombinerte legemidler som inneholder kolesterol + G, spesielt ARTHRA, i behandlingen av degenerative sykdommer i leddene, inkludert leddene i ryggraden. Hondroprotektivnoe medikamenter har en positiv effekt på metabolismen i brusken i mellomvirvelskive og mellomvirvel leddene, bidrar til å bremse utviklingen av slitasjegikt og spondyloarthrosis, øke hydrofilisiteten intervertebral platen, har en forsinket anti-inflammatorisk og smertestillende effekt og, viktigst, ikke forårsake betydelige bivirkninger. Således oppnådd i løpet av behandlingen hondroprotektorami bedøvende virkning vedvarer vanligvis lang (DO6 måneder), mens en effekt av smertestillende virkning HPBP bare oppstår i løpet av behandlingen med denne gruppen. Dessuten gjør kondroprotektorer det mulig å bevare bruskvev og til og med positivt påvirke evnen til restaureringen eller i det minste gi en betydelig nedgang i den videre utviklingen av degenerative prosesser. I dag vedtas to ordninger for bruk av kolesterol og G: de er foreskrevet av intermitterende kurser av varierende varighet (fra 3 til 6 måneder) eller blir tatt av pasienten permanent i vedlikeholdsdoser.
Kirurgisk behandling av degenerative sykdommer i ryggraden må tas i bruk i ikke mer enn 5% av tilfellene. Operasjonen er absolutt vist under intervertebral-sekvensering (tilfeller der et fragment av en herniated plate er skilt fra resten av sin masse og viser seg å være en slags fremmedlegeme i epiduralrommet). Hensiktsmessigheten av nevrokirurgisk behandling til pasienten er sannsynlig (men det bør tas opp med en nevrokirurg) med radikulære kompresjons-medullær arterier, spesielt arterier og Adamkevicha Deprozh-Gutterona, i den akutte fase (spinal nerve er trykket ved vaskulær-radicular konflikt.
Osteokondrose utvikler ofte hos personer med en passende genetisk predisponering. Osteochondrose bidra til utvikling av statisk dynamiske overbelastninger som oppstår ikke bare i alvorlig fysisk arbeid, men også for lengre opphold i ikke-fysiologiske stilling, noe som resulterer i en ujevn belastning på fragmenter av mellomvirvelskiven og PDS som en helhet. Samtidig er graden av den generelle fysiske utviklingen av en person, spesielt tilstanden til muskler i ryggen og bukmuskulaturen, som utgjør den såkalte "muskulære korsetten", meget viktig. Muskel svakhet, som et resultat av en stillesittende livsstil, muskulær detraining. overvekt, dårlig utvikling av "muskelsystemet" - bidrar til forekomsten i ryggrads manifestasjoner som er karakteristiske for osteokondrose og snodiloarthrose.
For å forhindre for tidlig degenerative destruktive endringer i ryggraden, bør overdreven statisk-dynamisk overbelastning unngås, samtidig som det vises tilstrekkelige fysiske aktiviteter (morgenøvelser, jogging, svømming, sport, etc.). Samtidig må vi forsøke å sikre at maten er tilstrekkelig, men ikke overdreven. Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til utformingen av arbeidsplassen (bordets høyde, stol, arbeidsbenk og såkalt). Når du går og i stillesittende arbeid, er det nødvendig med en korrekt stilling, og man må hele tiden holde seg tilbake. Ved arbeid knyttet til et lengre opphold i fast stilling, er pauser ønskelige, i løpet av hvilke det er ønskelig å utføre minst noen få enkle fysiske øvelser.

litteratur
1. Alekseeva A.I., Chichasova I.V., Benevolenskaya L.I., Masonov EL., Mendel O.I. Den kombinerte narkotika "arthra" i behandlingen av slitasjegikt. Terapeutisk arkiv, 2005 nr. II, s. 69-75;
2. Ananyev, L.P. Bruken av et nytt kombinert analgetisk middel "Zaldiar" for ryggsmerter. "Consilium mfdicum", 200. vol. 6, nr. X, s. 563-565.
3. Kamchatnoe P. R. Nåværende tilnærminger til behandling av pasienter med ryggsmerter. "Consiliinn mtdicum". 2004. t. 6. №8, s. 557-561.
4. Levin, O. S. Diagnose og behandling av nevrologiske manifestasjoner av osteokondrose. Consiliummtdicum ", 2004, vol. 6. Nr. X, s. 547-555.
5. Mazurov V. I., Belyaev, I. B. Bruk av Struktur i
kompleks behandling av smerte i nedre rygg, s. 21-24.
6. Nasonov V.A. Smerter i nedre rygg er et stort medisinsk og sosialt problem, behandlingsmetoder. * C.onsilium mtdicum, 2004, V. 6, nr. X, s. 536-541
7. NikiforovA. S., Konovalov L.N. Gusev E.I. "Clinical Neurology", vol. II. M.. "Medicine", 2002, s. 297-312.
8. Popelyansky J. Yu., Shtulman D.R. Smerter i nakken på ryggen og lemmer. I boken. "Sykdommer i nervesystemet", vol. II.M., "Medicine", 2001, s. 293-316.
9. Resultat av en åpen, randomisert, multisenterstudie av stoffet "arthra" i Russland. Unipharrn, INC. Moskva, 2005.
10. Shostak N.A. Moderne tilnærminger til behandling av smerte i nedre del av ryggen. "Consilium mtdicum". 2003., t. 5, nr. 8, s. 457-461.
11. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. og andre. Ryggsmerter i spinal osteokondrose, behandlingsutsikter. I boken "Nye perspektiver for behandling av slitasjegikt". M, 2002, s. 2-4;
12. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. og andre. Smerter i nedre rygg i osteochondrosis ryggmargen
Nick: erfaring med kondrobeskyttende legemiddel. "Terapeutisk arkiv", 2003, nr. 8. side 67-69;
13. EULAR-henstillinger 2003: Stå på ledelsen av knetostartritis. Ann Rheum Pis, 2003, 62, 1145-1155.
14. Lcfcbvrc I., Pceters-Joris C., Vaaes G. Modulasjon av interleukin-l og tumor nekrosefaktor-alfa av kollagenase, det er en differensiert og dedifferentiert artikulær kondrocyt. Biochem. Biophys. Acta. 1990; 1052, 366-378.
15. Glukosamin, kondroitinsulfat og de to i kombinasjon for smertefull kne Ostcoarthritis // New England Journal of Medicine. Vol. 354, nr. 8. 795-808.
16. Wim J van Blitterwijk, Jos CM van de Nes og Paul 1JM Wuisman. Glukosamin og kondroitinsulfaltilskudd til behandling av symptomatisk skivedegenerasjon: Biokjemikalier og saksrapport // BMC Komplementær og
Alternative Medicine 2003. 3: 2.

Se også

Vi er i sosiale nettverk

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted: