Degenerative dystrophic endringer i lumbale ryggrad: symptomer, årsaker, behandling

Med en moderne stillesittende livsstil, med konstant plutselige bevegelser, skader, når ryggraden tar tung belastning, kan det oppstå midlertidige endringer og deformasjon av bruskvev.

Patologi har en lang utvikling og kan føre til den kroniske formen av sykdommen. Den viktigste sykdommen i degenerative endringer i nedre rygg er osteokondrose. Spinal degenerasjon har flere varianter.

Ofte diagnostiserer legene pasienter med spondylose, osteokondrose og spondyloarthrose. Den degenerative prosessen i ryggraden i ryggraden utvikler seg i 4 trinn, og symptomene varierer avhengig av saken.

Hvis du har møtt symptomene nedenfor, må du konsultere lege og begynne behandling.

Hva er degenerative dystrofiske forandringer i lumbosakral ryggraden?

Ta enhver person: alle har minst en gang i sitt liv lidd av ryggsmerter. Medisinsk statistikk sier: 20% klager over lumbelsmerter hele tiden, og 1-3% krever kirurgisk behandling. Lumbosakrale - kroppens tyngdepunkt, går ut i det hele belastningen knyttet til en hvilken som helst bevegelse av menneskekroppen.

Noen ganger overgår disse belastningene tillatte grenser, midlertidige endringer og deformering av bruskvev forekommer i ryggraden. Under påvirkning av press på det ødelagte området av ryggraden, begynner salter som er til stede i blodet og plasmaet å trenge aktivt inn i strukturen.

Begynnelsen av forkalkningen av et bestemt område av bruskvev. Disse er degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden.

Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden er et syndrom hvor patologien til den intervertebrale disken utløser ryggsmerter.

Selv om det er en liten genetisk predisponering for forekomsten av denne sykdommen, synes den sanne årsaken til utseende av degenerative endringer i ryggraden å være multifaktoriell.

Degenerative endringer kan skyldes den naturlige prosessen med å aldre kroppen eller ha en traumatisk natur. Imidlertid blir de sjelden resultatet av omfattende skade, som for eksempel en bilulykke.

Ofte vil det være en sakte traumatisk prosess, noe som fører til skade på intervertebralskiven, som utvikler seg over tid.

Intervertebralskiven i seg selv er ikke forsynt med et blodforsyningssystem, så hvis det er skadet, kan det ikke gjenopprette på den måten at andre vev i kroppen gjenoppretter. Derfor kan selv en liten skade på disken føre til en såkalt. "Degenerativ kaskade", på grunn av hvilken den intervertebrale disken begynner å kollapse.

Til tross for den relative alvorlighetsgraden av denne sykdommen er det svært vanlig, og i henhold til moderne estimater har minst 30% av befolkningen i alderen 30-50 år en viss grad av diskplassdegenerasjon, men ikke alle har smerte eller har en passende diagnose.

Faktisk, hos pasienter over 60 år, er noe nivå av intervertebral disc degenerasjon oppdaget av MR, regelen i stedet for unntaket.

Patogenese av sykdommen

Ryggraden i lumbaleområdet og sakrummet blir utsatt for de største belastningene i forhold til de andre avdelingene. Derfor utvikler degenerative og dystrofiske forandringer i det oftere. Forekomsten er høy - opp til 30% av befolkningen over 35 år.

Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden er multifaktoriske patologier, deres utvikling gir mange grunner.
De viktigste delene av prosessen er de samme, uansett årsak:

  • underernæring (degenerasjon) av bruskskiver mellom ryggvirvlene, noe som fører til ødeleggelse (degenerasjon);
  • degenerasjonen av brusk forårsaker en endring i høyden på de intervertebrale skivene,
  • Utseendet til fremspring i dem med ødeleggelsen av den fibrøse membranen (brokk) eller uten (fremspring).

Alle disse faktorene forårsaker et brudd på forholdet mellom vertebrae, med etterfølgende klemming av ryggradene; utvikling av betennelse innen degenerative endringer i brusk - immunsystemets celler som følge av ødeleggelsesprosesser produserer inflammatoriske prosessinduktorer (prostaglandiner) som forårsaker smerte, økt blodtilførsel (hyperemi) og vevsødem.

Den patologiske prosessen tar lang tid, har en tendens til gradvis progresjon og kronisk kurs. Den viktigste sykdommen i degenerative forandringer i nedre rygg og sacrum er osteokondrose, som kan være ledsaget av brok eller fremspring av platene mellom ryggvirvlene.

Ved overvekt av skade på brusk i ryggvirvlene utvikles spondylose. Det tar lang tid for degenerative endringer å gå inn i en irreversibel fase. Og denne gangen sykler sykdommen opp fra personen, på grunn av at sykdommen ikke vises umiddelbart.

Symptomene manifesterer seg når tiden går tapt, og degenerative endringer seg selv blir store og irreversible. Den medisinske termen "degenerative-dystrophic endringer i ryggraden" oppsummerer flere sykdommer.

En type spinal degenerasjon

De få som søker hjelp fra en lege med en fast intensjon om å kurere (eller i det minste bli kvitt smerte), får sykdom oftest slike diagnoser:

  • Spondylose. Atypiske benvekst er dannet langs kantene på vertebrae. Sykdommen kjennetegnes av marginale beinvekst som ligner på vertikale spines på en radiograf. Eksperter mener at denne sykdommen er klinisk ubetydelig. Leger over hele verden tror at osteofytter (marginale vekst) og fortykkelse av leddbåndene fører til immobilisering (immobilis - immobile) av den tilbøyelige delen av ryggraden;
  • Osteokondrose i ryggraden. Det er en synlig fortynning av intervertebralskiven, som fortsetter uten betennelse. Med andre ord, reduserer dette høyden på skiven som ligger mellom ryggvirvlene. Som regel oppstår sykdommen på grunn av prosesser for dystrofi av vertebrale vev, er fraværet av betennelse karakteristisk for osteokondrose. Under osteokondrose, er ryggvirvlene og leddprosessene tett sammen, noe som resulterer i at deres hyppige friksjon er uunngåelig - det vil uunngåelig føre til lokal spondyloarthrose i fremtiden;
  • Spondylarthrosis. Denne sykdommen er en konsekvens av osteokondrose. Det er en artrose av intervertebrale leddene. Enkelt sagt, spondylarthrosis er en type slitasjegikt.

Det er mange flere slike sykdommer, konsekvensene av hver av dem er redusert til brudd på ryggraden, og i noen tilfeller selv før personen mister sin evne til å jobbe.

Årsaker til sykdommen

Menneskekroppen er en subtil og verifisert mekanisme. Naturen selv er bestemt - belastningen på den menneskelige ryggrad skal være jevnt fordelt. En sunn ryggsøyle kan tåle både hopp og vektløfting.

Men alt dette fungerer bare når en person ser på stillingen, har en sterk muskuløs korsett. Moderne livsstil - stillesittende. Og dette fører til en svekkelse av muskelkorsetten, vektøkning.

Utseendet til degenerative endringer i ryggraden bidrar til stillesittende arbeid. På grunn av degenerative endringer, mister intervertebrale skiver fuktighet, de danner sprekker, alle slags brudd. Dette bidrar til utseendet på intervertebral brokk.

Ryggvirvlene, når lasten endres, prøver å øke sitt område, vokse, tykke kraftig, klemme de tilstøtende nerver.

Årsaker som provoserer patologiske endringer:

  • permanente eller platte belastninger;
  • aktiv sport med store belastninger;
  • traumer; inkludert generisk;
  • naturlig aldring av kroppen;
  • inflammatoriske sykdommer i ryggraden;
  • feil ernæring.

Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden utløses vanligvis av en eller begge av følgende to grunner:

  • Inflammasjon oppstår når proteiner i diskplassen irriterer nerverøttene under dannelsen av en intervertebral brokk.
  • Patologisk ustabilitet av mikromovements, når det ytre skallet på platen (fiberring) slites ut og ikke effektivt tåler belastningen på ryggraden, noe som fører til overdreven mobilitet i det berørte vertebrale segmentet.

Kombinasjonen av begge faktorene kan føre til permanent ryggsmerter. Kombinasjonen av begge faktorene er mest vanlig i dannelsen av intervertebral brokk, noe som er en komplikasjon av degenerative-dystrofiske prosessen i intervertebralskivene.

Med utseendet på en herniated plate, er det også lagt til en mekanisk komprimering av nevrovaskulært bunt som passerer i ryggraden, noe som resulterer i at smerten i den lille av ryggen øker og blir permanent.

symptomer

Symptomer på sykdommen er manifestert i utviklingen av degenerative skader, men i de tidlige stadiene er uten tydelige ytre tegn. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler, kan pasienten føle stivhet og tyngde i nedre rygg.

Men det viktigste symptomet på alle degenerative endringer i ryggraden er smerte. Smerter i lumbalområdet oppstår under langvarig gange og under fysisk anstrengelse, langvarig sitte i samme stilling, under vipping. Smerte syndrom - bølgende: det oppstår, deretter faller, forsvinner.

En progressiv degenerativ prosess i ryggradenes intervertebrale skiver kan føre til alvorlige og farlige komplikasjoner. Degenerative endringer utvikler seg i etapper.

Initialt stadium
Det første symptomet, "skrikende" om forekomsten av patologiske forandringer i lumbale ryggrad - et uttalt smertesyndrom i nedre rygg.

Smerte er så merkbart at pasienten kommer tvunget til å begrense sine bevegelser, og dette reduserer normal levestandard og helse. Klager av smerte avhenger direkte av stedet hvor lesjonen befinner seg.

Andre etappe
Videre utvikling av degenerative endringer er preget av tilstedeværelsen av:

  • alvorlige bevegelighetsbegrensninger;
  • "Lumbago" som oppstår i nedre rygg;
  • prikkende og goosebumps i lemmer og skinker.

I den andre fasen av sykdommen utvikler rotssyndromet - nerverøttene komprimeres.

Tredje fasen
I tredje trinn er blodsirkulasjonen svekket på grunn av komprimering av radikulær fartøy, noe som fører til utvikling av iskemi. I tillegg til økt smerte, er det tredje trinnet notert:

  • delvis eller midlertidig nummenhet i den nedre båndet;
  • kramper.

Fjerde etappe
Degenerative patologiske prosesser i ryggraden, som ikke fikk den riktige behandlingen, er fulle av lammelse og parese i fjerde utviklingsstadium. Disse komplikasjonene oppstår ved fullstendig forstyrrelse av blodsirkulasjonen i ryggmargen.

  • alvorlige bevegelighetsbegrensninger;
  • "Lumbago" som oppstår i nedre rygg;
  • prikkende og goosebumps i lemmer og skinker.

De fleste pasienter med degenerative dystrophic endringer i lumbosakral ryggraden opplever konstant, men tolerabel smerte, noe som noen ganger øker i flere dager eller mer. Symptomene kan variere fra tilfelle til tilfelle, men de viktigste symptomene på denne sykdommen er som følger:

  • Smerte lokalisert i nedre rygg, som kan utstråle til hofter og ben;
  • Langvarig smerte i nedre rygg (varig i mer enn 6 uker);
  • Ryggsmerter er vanligvis beskrevet som kjedelig eller vondt, i motsetning til brennende smerter i de stedene hvor den utstråler;
  • Smerten øker vanligvis i sitteposisjon, når platene opplever en mer uttalt belastning sammenlignet med det som er plassert på ryggraden når pasienten står, går eller legger seg ned. Langtstående kan også øke smerte, samt bøye fremover og løfte gjenstander;
  • Smerten blir forverret når du utfører visse bevegelser, spesielt når du bøyer, snu kroppen og løfte vekter
  • Når en plateherni blir dannet, kan symptomer omfatte nummenhet og prikkende følelser i beina, samt vanskeligheter med å gå
  • Med en gjennomsnittlig størrelse eller større intervertebral brokk, kan nerveroten som kommer ut fra ryggmargen ved nivået av lesjonen bli presset (foraminal stenose), som i sin tur kan føre til smerter i bena (ischias);
  • Neurologiske symptomer (for eksempel svakhet i nedre lemmer) eller dysfunksjon av bekkenorganene (ulike lidelser i urin- og tarmbevegelser) kan skyldes utviklingen av hestens halssyndrom. I horsetail syndrom er det nødvendig med umiddelbar handling for å gi kvalifisert medisinsk behandling.
  • I tillegg til smerter i rygg i ryggen, kan pasienten også oppleve bein smerte, nummenhet eller prikken. Selv i mangel av kompresjon av nerve rot, kan andre vertebrale strukturer føre til bestråling av smerte i baken og bena. Nervene blir mer følsomme på grunn av betennelse forårsaket av proteiner inne i diskplassen, noe som forårsaker nummenhet og prikkende opplevelser. Vanligvis i slike tilfeller faller smerten ikke under kneet;

I tillegg til degenerative endringer i intervertebralskivene, kan årsaken til smerte være:

  • Stenose (innsnevring) av spinalkanalen og / eller osteoartritt, så vel som andre progressiv spinal sykdom hendelse som bidrar til nedbrytning av intevertebralskiver;
  • Intervertebral brokk, en konsekvens av intervertebral skive degenerasjon.

diagnostikk

Først anbefalt undersøkelse av nevrolog. Basert på dette vil legen foreskrive en undersøkelse. Følgende prosedyrer er vanligvis tilordnet:

  • X-stråler;
  • CT (computertomografi);
  • MR (magnetisk resonansbilder).

Den første av disse metodene er den mest tilgjengelige, men samtidig den minst informative. X-ray gir informasjon om plasseringen av bein og spinal deformiteter. Han er i stand til å bestemme sykdommen i senere stadier. CT og MR - mer moderne metoder.

MRI gjør det mulig å se ødeleggelse av diskplass, en disk dehydrering, erosjon av brusk gavl i ryggvirvel kroppen, tilstedeværelsen av herniated intervertebral gap i annulus fibrosus. Men slike prosedyrer er vanligvis dyre.

Diagnose av degenerative-dystrofiske forandringer i lumbosakral ryggraden, som regel, utføres i tre trinn:

  • En pasienthistorikk, inkludert når smerten dukket opp, en beskrivelse av smerte og andre symptomer, samt handlinger, holdninger og behandlingsmetoder (hvis behandlingen ble utført), som svekker eller tvertimot øker smerte;
  • Medisinsk undersøkelse, hvor legen sjekker pasienten for tilstedeværelsen av de siste tegn på degenerasjon av intervertebralskiven. Denne undersøkelsen kan omfatte kontroll av amplituden til pasientens bevegelser, muskelstyrken, søken etter smertefulle områder etc.
  • MR-skanning, som brukes til å bekrefte mistanke om tilstedeværelsen av degenerative endringer i ryggraden, samt å identifisere andre potensielle årsaker som fører til utseende av smertefulle symptomer hos en pasient.

MR-resultater gir mest sannsynlighet for å indikere tilstedeværelsen av degenerative endringer som årsak til smerte symptomer:

  • Diskplass er ødelagt med mer enn 50%;
  • Første tegn på diskutslippsdegenerasjon, for eksempel disk dehydrering (på en MRI-skanning, vil en slik plate bli mørkere, da den vil inneholde mindre vann enn en sunn disk);
  • Frakt i fiberringen;
  • Tilstedeværelse av fremspring eller intervertebral brokk;
  • Det er tegn på erosjon av den bruskkroppens bruskbeinplate. Disken har ikke sitt eget blodforsyningssystem, men likevel er levende celler plassert inne i diskplassen. Disse cellene får ernæring ved diffusjon gjennom en endeplate. Patologiske endringer i endeplaten som følge av degenerasjon fører til underernæring av celler.

Slike endringer ses best på T2-vektede bilder tatt i sagittalplanet. Vanligvis ser sluttplaten på en MR ut som en svart linje. Hvis denne svarte linjen ikke er synlig, indikerer dette erosjon av endeplaten.

Behandling av sykdommen

Degenerative-dystrophic endringer i lumbale ryggraden, dessverre, observeres hos et stort antall mennesker, og derfor er spørsmålet om hvordan man behandler disse patologiene svært relevant.

Tross alt, dersom degenerative endringer ikke blir behandlet, vil de utvikle seg, og konsekvensene kan være de mest beklagelige, selv funksjonshemmede på grunn av brudd på motoraktivitet.

Det er to metoder for behandling av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden - konservativ og kirurgisk. Den konservative behandlingsmetoden inkluderer følgende tiltak: Begrensning av ryggradens mobilitet (utført ved hjelp av ortopediske bandasjer eller foreskrevet sengeresta).

  • Narkotikabehandling. Legemidler som er rettet mot bekjempelse av inflammatoriske og nedbrytningsprosesser, forbedrer vaskulær permeabilitet blir brukt. Også foreskrevet er sedativer og vitamin B-komplekser.
  • Novokainisk blokkering.
  • Fysioterapi (laserterapi, diadynamiske strømmer, inductotermi, elektroforese).
  • Terapeutiske metoder (trekkraft på flyet, undervannsoperasjon). Traksjon regnes som den farligste behandlingen for degenerative dystrofiske sykdommer.
  • Terapeutisk trening.
  • Manuell terapi
  • Akupunktur, akupunktur.

De aller fleste tilfeller av intervertebral disk degenerasjon ikke krever kirurgi og er behandlet ved hjelp konservative metoder, som inkluderer en spesiell medisinsk gymnastikk, fysioterapi, ulike typer massasjer.

I tillegg, når platen degenerasjon er meget god til å hjelpe spinal trekkraft, fordi det øker avstanden mellom ryggvirvlene, mellomvirvelskiven gjør det mulig for ham å motta det nødvendige vann og næringsstoffer, noe som bidrar til restaurering.

Separat er det nødvendig å allokere perkutan nukleotomi. Denne metoden er en grensemetode mellom konservativ og kirurgisk behandling. Denne typen behandling innebærer en punkteringsbiopsi, hvis formål er å redusere volumet av den berørte intervertebrale disken.

Denne typen har en stor liste over kontraindikasjoner. Kirurgisk inngrep er bare nødvendig i tilfelle av raskt progressiv forløb av nevrologiske symptomer på sykdommen, vedvarende langvarig smertesyndrom og ineffektivitet ved konservativ behandling.

Behandling av sykdommer i lumbale ryggrad betraktes som fullverdig og bidrar til utvinning, hvis etter det blir observert:

  • redusere eller forsvinne smerte;
  • lindre muskelspenning i lumbale ryggraden, bekkenet og underlempene, styrke muskler;
  • forbedring av blodstrøm og vevtilførsel med næringsstoffer og oksygen, normalisering av metabolske prosesser;
  • fjerning eller reduksjon av betennelse;
  • normalisering av lumbal følsomhet;

Stand-ryggrad trekkraft er ideell for behandling av degenerative sykdommer i mellomvirvelskiver (osteochondrose) og oslozhneniy- spondylose, spondyloarthrosis, intervertebral brokk og fremspring. Traction passerer med bevaring av alle fysiologiske kurver i ryggraden og er trygg, fordi kraftstyrke ikke brukes under trekkraft.

Med en økning i intervertebral avstand, forbedrer ernæringen til alle intervertebrale skiver, strukturen gjenopprettes og smertsyndromet fjernes.
Ved hjelp av kompleks behandling er det mulig å oppnå fullstendig gjenoppretting av pasienten, og ikke bare smertelindring i en begrenset periode.

komplikasjon

Degenerative-dystofiske forandringer forekommer ikke samtidig, men en person er i stand til å føle symptomene på sykdommen selv i de tidligste stadiene. Først og fremst er skade på nerver forårsaket av stramning på grunn av trange intervertebrale kanaler kjent. Denne posisjonen fører til at nerveenderne svulmer, reduserer konduktiviteten.

Dette føltes av pasienten som nummenhet i lemmer, en følelse av tretthet i skuldre, nakke, rygg. Vertebrae forandrer vevets vekstmønster. For å redusere belastningen, utvider vertebraen, som senere fører til osteokondrose og til enda mer klemt nerver. Personer som lider av slike sykdommer, bemerket tretthet, endringer i gang, konstant ryggsmerter.

Og hvis bakterier og / eller sopp legges til disse lesjonene, kan ikke artros, leddgikt og osteokondropati unngås. Deretter blir disse sykdommene forvandlet til brokk av intervertebrale disker. Også degenerative endringer i musklene fører til skoliose eller til og med forskyvning av ryggvirvlene.

I mer alvorlige stadier av sykdommen observeres iskemi, nedsatt blodtilførsel, parese, lammelse av ekstremiteter.

forebygging

I forbindelse med distribusjonsskalaen til degenerative dystrofiske endringer i ryggraden, er det verdt å følge med i overholdelsen av forebyggende anbefalinger.

Disse reglene vil redde deg fra uførhet i din ungdom og vil forlenge årene med aktiviteten til en moden alderdom:

  • Hold ryggen tørr og varm. Fuktighet og hypotermi - de første fiender i ryggraden.
  • Overdreven, plutselig fysisk anstrengelse bør unngås. Øvelser som tar sikte på å utvikle musklene i ryggen, vil også redde fra degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden.
  • Ved arbeid som krever en statisk stilling, er det nødvendig å endre kroppens posisjon så ofte som mulig. For kontorarbeidere anbefales det hver halve time å ligge på baksiden av en stol. Hver og en halv time må du stå opp fra en stol og lage små passerer i 5-10 minutter.

Minimale tiltak for å forebygge sykdommer i ryggen inkluderer:

  • daglig styrking av ryggmuskulaturen. Du kan gjøre dette ved å utføre elementær trening hver dag (for eksempel trening);
  • komme ut av sengen, "land" på begge bena (dette vil unngå en skarp belastning på ryggraden);
  • Hold ikke ryggen i bøyd stilling (prøv å holde ryggen jevn samtidig mens du børster tennene);
  • Alvorlig tilnærming til valg av madrass. I lang tid har vi fortalt sannheten at søvn er helse, fordi kroppens muskler slapper av under søvn: Hvis denne prosessen er ledsaget av en ubehagelig seng, som ikke kan gi tilstrekkelig støtte til ryggen, vil dette føre til at du våkner med syndromet "Hard back".

Degenerative dystrofiske endringer i ryggraden

Degenerative sykdommer i ryggraden - en konsekvens av tap av elastisitet i intervertebralskivene, som var påvirket av stillesittende livsstil, overvekt, dårlig stilling. Ødeleggelsen av vev av bein, leddbånd, ledd fører til forstyrrelse av metabolske prosesser i organer, mangel på riktig ernæring av celler. Tykkelse, tap av vertebral form av intervertebrale skiver fører til brokk, sprekker, klemte nerveender, begrenset bevegelse, tap av ytelse og i avanserte stadier av funksjonshemming.

årsaker

Menneskekroppen er naturlig utstyrt med evnen til å distribuere fysisk aktivitet til ryggraden. Med riktig holdning holder en sterk muskuløs korsett "tester" uten ubehagelige konsekvenser. Mennesker som ikke er involvert i idrett og fysisk aktivitet, fører leddbånd, muskler i svak tilstand, og det er derfor ødeleggelsen av intervertebrale skiver. Overdreven belastning som ikke er sammenlignbar med fysiske evner, kan også skade kroppen.

Dystrofiske endringer i ryggraden oppstår på grunn av en inaktiv livsstil. Under treningen slettes uutdannet brusk, ledbånd og annet vev, fuktighet, som danner tårer og sprekker. Mangelen på blodtilførsel i intervertebralskivene forverrer prosessen med reparasjon av vev.

Degenerative endringer i lumbale ryggraden skyldes ulike årsaker, uavhengig av aldersgruppe, passiv eller aktiv livsstil. Hovedfenomener:

  • Aldring av celler og vev i kroppen, noe som fører til en forverring av tilførsel av mat, nødvendige stoffer;
  • Genetisk predisposisjon;
  • Røyking, overdreven drikking og andre dårlige vaner;
  • Svekkelsen av ledbånd og muskler forårsaket av stillesittende livsstil;
  • Fettavsetninger;
  • Mangel på essensielle stoffer i kostholdet;
  • Samling i hormonell sfære;
  • Smittsomme sykdommer og betennelser;
  • Mikroskader og skader på leddbånd, muskler og ryggrad, som skyldes overdreven belastning;
  • Skarp last når du løfter tunge gjenstander;
  • Øvelse eller sport forbundet med en overflod av belastninger på lumbalen.

Tegn på

Dystrofiske endringer i ryggradssykdommen forekommer sakte, og slår på i mange år, derfor er det ikke alltid mulig å bestemme de første symptomene og umiddelbart kontakte en spesialist. Mennesker, som tilbringer populære metoder, uten undersøkelser, med nøyaktig etablert diagnose, forverrer sin egen situasjon. Undersøkelse ved hjelp av MR eller røntgenstråler avslører endringer i sakral ryggen, som sterkt påvirkes av patologisk destruktive kraft.

Dystrofiske sykdommer i ryggraden manifesteres av følgende symptomer:

  • Den smerte i smerte i lumbalområdet, som får styrke når en person sitter, bøyer, opplever andre belastninger. Senger på et søvnintervall om natten;
  • Degenerative endringer i intervertebralskivene manifesteres av smerte i baken, nedre ekstremiteter;
  • Aktiviteten av divisjonene i ryggraden reduseres;
  • Effektiviteten av organer i bekkenet er svekket;
  • Med en degenerativ dystrofisk sykdom i ryggraden svulmer nedre delen av sakrummet og rødmen;
  • En person blir sliten raskere;
  • Nummenhet og prikking av rumpa og ben er følt;
  • Fra dystrofiske endringer går gangbruken.

Hvis ubehandlet, degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden, påvirker prosessene blodsirkulasjonen, forårsaker parese eller lammelse.

Liste over sykdommer

Degenerative endringer i ryggraden vil indikere det samlede bildet av patologier ledsaget av smertefulle prosesser. Funksjoner og tegn på dystrofiske endringer er oppsummert av flere sykdommer, utviklet sammen eller separat.

  • På grunn av dystrofiske forandringer oppstår tynning av ryggvirvlene, kronisk osteokondrose.
  • Ødeleggelsen av ryggvirvlene i kronrose ved utseendet av mikroskader forekommer hos mennesker i deres ungdom, og opplever sterke belastninger på ryggvirvlene, intervertebrale skiver;
  • Med degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden oppstår spondylose. Det er vekst fra kantene på ryggvirvlene, over tid er handlingsmulighetene for ryggraden begrenset på grunn av ossifisering;
  • Ryggvirvlene er ødelagt på grunn av skade på leddene mellom dem. Denne degenerative dystrofiske forandringen kalles spondyloarthrose. Som med spondylose, opptrer benutvokstene, og forårsaker sterke feltfølelser i enhver form for bevegelse;
  • Resultatene av dystrofiske forandringer i vertebrale legemene oppstår når en brok er dannet mellom ryggvirvlene, forårsaket av en brudd på den fibrøse ringen på disken. Klemme og utstikkende nerverøttene forårsaker smerte.

Behandlingsmetoder

Oppgavene som står overfor terapier: Fjerne smerte i patologien, reduserer løpet av den dystrofiske prosessen, gjenoppretter styrke til muskler, gjenoppretter bein og bruskvev, og sikrer ryggraden med sin tidligere mobilitet.

Ryggraden er trukket ut, ortopediske bandasjer er foreskrevet, og mobilitet er begrenset i tilfelle av en akutt periode av sykdommen. Legemidler er foreskrevet for å lindre smerte og fremskynde helbredelsesprosessen: hormonelle injeksjoner, prokainblokkade, NSAID-tabletter. Fysioterapi, massasje, fysioterapi utnevnes under remisjon. Når behandling av dystrofiske forandringer ikke gir resultater, reduserer smerten ikke, kirurgisk inngrep er foreskrevet.

Fordeler med et spesielt kosthold som passer inn i den totale komplekse sykdomsbekreftelsen. Nyttige matvarer rik på kalsium, vitaminer. Varigheten av behandlingsprosessen avhenger av hvor sterk degenerative degenerative lesjoner i ryggraden er. Tidlig tilnærming bidrar til å bli kvitt patologien i tolv måneder, fullt ut å returnere ryggradshelsen.

  • Vi anbefaler deg å lese: degenerative-dystrophic endringer i lumbosakral

preparater

Fjern smerte tillate ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, smertestillende midler. For å bli kvitt muskelkramper, er muskelavslappende midler foreskrevet. Vitaminkomplekser i gruppe B, legemidler som akselererer blodsirkulasjonen, beroligende medisiner, støtter og nærer kroppen. Kondroprotektorer som er ansvarlige for restaurering av brusk, brukes til både ekstern og intern bruk. Tabletter, salver, geler foreskrevet av legen, basert på det samlede kliniske bildet. Med kompleks behandling stopper dystrofi i ryggvirvlene utvikling.

fysioterapi

Når remisjon er fraværende i smerte, er den inflammatoriske prosessen foreskrevet:

  • Massasje, akselerere blodstrømmen i kroppen, forbedrer stoffskiftet;
  • Manuell terapi, gjenopprette plasseringen av hver vertebra;
  • Akupunktur, magnetisk terapi, elektroforese, UHF.

Fysioterapi

Få mennesker vet at et slikt konsept som treningsterapi, gjør det ikke bare mulig å forbedre ryggradens mobilitet, men har også en positiv effekt på hele kroppen:

  • Senk den patologiske utviklingen av sykdommen;
  • Forbedre metabolske prosesser og komponenter, øke blodsirkulasjonen;
  • Å returnere et sunt tidligere utseende, en struktur av et lager;
  • Å styrke basen av muskets korsett;
  • For å øke mobiliteten til vertebrae, for å opprettholde elastisiteten til alle elementene.

forebygging

For å bevare helse og en aktiv livsstil frem til alderen, for å ikke ha problemer med alle deler av ryggraden, tillater enkle regler utviklet av spesialister fra mange klinikker over hele verden:

  • Unngå innflytelse av fuktighet eller hypotermi tilbake;
  • Ikke gjør plutselige bevegelser, ikke utøve store belastninger på ryggraden;
  • Styrk ryggmuskulaturen, gjør fysiske øvelser;
  • Gjør oppvarming regelmessig, ikke sitte i samme stilling for en lengre periode;
  • Ta vare på kostholdet, berik det med mineraler og vitaminkomplekser.

Hva er uncovertebral artrose av den cervical ryggraden?

Epidurit ryggrad hva er det

Spinal tuberkulose: hvordan å slå sykdommen?

Degenerative dystrophic sykdommer i ryggraden

Ryggraden er den viktigste støttestrukturen til kroppen vår. Ryggsøylen utfører følgende funksjoner: støtte, motor, innervering. I tillegg gir det fleksibilitet. Denne strukturen er ganske kompleks (34 beinvertebra, forbundet med et brusk), og derfor oppstår for tidlig aldring av vev. Utvikle degenerative-dystrofiske forandringer i vevet i ryggraden, som truer osteokondrose og alvorlig smerte.

Degenerative sykdommer i ryggraden (DGP) er et vanlig fenomen. Ofte blir de diagnostisert hos mennesker etter 30 år. De gir ubehagelige symptomer, og i fravær av behandling øker sannsynligheten for uførhet, samt funksjonshemning. Derfor er det viktig å identifisere PCD i tide og utføre en kompetent terapi.

Grunnleggende informasjon

Mange pasienter er interessert i spørsmålet om hva som menes med degenerative dystrofiske endringer i ryggraden (DPD). Dette er en hel gruppe sykdommer der brusk og beinvev påvirkes. De stammer fra det faktum at intervertebrale disks (MTD) mister deres elastisitet.

For bedre å forstå hvordan spinalpatologier utvikler, må du studere begreper som degenerasjon og dystrofi.

Dystrofi av intervertebrale plater oppstår på grunn av at ernæringen er forstyrret (det er mangel på væske, oksygen, næringsstoffer, vitaminer, mineraler). Fibro-bruskdannelse har ingen blodkar, er derfor flytende og næringsstoffer kommer til det bare i utvekslingen mellom det fibrøse ringen (ytre del MTD) og de omgivende muskler.

Med dystrofi er strukturen på intervertebrale disks forstyrret, dehydrering oppstår, og deres funksjonalitet er svekket. De tykkere, miste form, svekket avskrivningsfunksjon. Kroppene på vertebrae, så vel som deres prosesser, blir porøse, noen ganger dekket av osteofytter (vekst). Volumet av musklene minker, hvorpå de ikke klarer å utføre en nerveimpuls, kontrakt eller slapp av.

Degenerative endringer manifesteres ved erstatning av sunt vev med ubrukelig bindevev, samt saltavsetning. Samtidig blir deres funksjonalitet brutt.

Normalt absorberer det bruskhinnevev i mellomvertebrettet væske og gir det til det omgivende vevet. Derfor forblir det fleksibelt og gir god pute. Når arr blir den fibrøse ringen blir vanskeligere, så er den ikke i stand til å absorbere væske. Kalkavsetninger, kalkinater vises på den, derfor øker dens skjøthet og ømhet.

Typer av DDP

Følgende degenerative sykdommer i leddene og andre deler av ryggraden er oftest diagnostisert:

  • For osteokondrose er preget av en reduksjon i elastisiteten og styrken til de intervertebrale skivene. I tillegg avtar deres høyde.
  • Ved kronisk osteokondrose på bakgrunn av deformasjon er MTD-fibrøs ring ødelagt, og dens innhold (pulpalkjernen) stikker ut. Slik oppstår intervertebral brokk. Massekjernen komprimerer nerveendene i ryggmargen og forårsaker alvorlig smerte.
  • Ledd i leddene i ryggraden. På grunn av patologiske endringer i beinvev, blir høyden på MTD redusert, og trykket på fasets (intervertebrale) ledd øker. Da slites leddets overflate raskere ut og deformeres.

Hjelp. Slidgikt påvirker ofte knær og hofteledd og ryggraden sjeldnere. I det første tilfellet oppstår sykdommen som følge av skade eller infeksjon og er ledsaget av skader på menisken (brusk i kneledd).

  • Med spondyloarthrose blir fasettledene tynnere og kollapser. Dystrofiske prosesser i beinet ved siden av leddet tidlig leddartrose, som truer med begrensning eller fullstendig ugjennomtrengelighet i leddet.
  • Spondylose er en kronisk sykdom hvor spinøse vekst ser langs kantene på vertebrale legemer.
  • Under spondylolistesis forskyves en av ryggvirvlene fremre, bakre, til høyre eller venstre.
  • Spinal stenose er en kronisk patologi som manifesteres av en innsnevring av den sentrale spinalkanalen, samt klemming av ryggmargen og røtter.

Disse degenerative sykdommer i ryggraden krever rettidig og kompetent behandling.

Det er en slik sykdom som ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt). Denne sjeldne patologien er vanlig hos middelaldrende menn og provoserer farlige komplikasjoner. Den inflammatoriske prosessen påvirker de intervertebrale leddene, noe som truer fusjonen av leddene. Hvis ubehandlet øker sannsynligheten for hofte-, skulder-, kne-, ankel- og sakrumskader.

Hjelp. DDI av lumbosakral ryggraden blir diagnostisert oftere, da dette området blir utsatt for større stress enn livmorhalskreft eller thorax. Derfor diagnostiserer legene ofte osteochondrosis L5-S1 (en lesjon mellom den femte lumbale og den første sakrale platen). Denne sykdommen øker sannsynligheten for herniation av intervertebralskiven, samt lammelse av beina. Osteokondrose i L1-S1-segmentene er mindre vanlig, det indikerer en lesjon av platene i hele lumbalområdet. Disse patologiene har et sakte progressivt og kronisk kurs.

årsaker

DGP er farlige fordi de til slutt får et kronisk kurs. Ifølge statistikken synes 85% av pasientene med en slik diagnose konstant smerte i rygg og lemmer.

Degenerative dystrofiske endringer i cervical ryggraden (SHOP) forekommer av følgende grunner:

  • Stretching musklene som bøyer ryggen på grunn av et langt opphold i en halvbøyet tilstand.
  • Redusert muskel tone på grunn av at en person fører en passiv livsstil, for eksempel, jobber på en datamaskin eller kjører en bil i lang tid.
  • Patologisk dannede ryggvirvler på grunn av arvelig disposisjon.

Litt mindre degenerative forandringer skyldes følgende årsaker: skader av nakkesøylen, svekket metabolisme i mellomvirvelskiver, hjertesykdom, vaskulære, hormonell ubalanse, fattig diett, hyppig stress.

Den thoracale ryggraden (GOP) provoserer følgende faktorer:

  • Sedentary livsstil.
  • Langvarig alkoholmisbruk.
  • Røyking.

Dette fører til overvektige og svekket muskler.

Hovedårsakene til utviklingen av irreversible endringer GOP:

  • Medfødte abnormiteter i ryggraden, mot hvilken blodsirkulasjonen er forstyrret.
  • Brudd på holdning.
  • Sykdommer forbundet med underernæring av bruskvev.
  • Mekanisk skade på thoracic.
  • Krenkelse av hormonelle nivåer.
  • Infeksjon, inflammatoriske sykdommer som påvirker ryggraden.
  • Overdreven fysisk aktivitet, på grunn av hvilken det er mikrotrauma.

Patologiske endringer i lumbalområdet forekommer av følgende grunner:

  • Sedentary livsstil.
  • Skader under fødsel eller i løpet av livet.
  • Overdreven fysisk anstrengelse.
  • Nedkjøling.
  • Inflammatoriske sykdommer i ryggraden (for eksempel leddgikt, ankyloserende spondylitt).
  • Alderrelaterte forandringer i kroppen, som et resultat av hvilke de nødvendige komponentene vaskes ut av brusk og beinvev.
  • Feil diett, noe som gir fedme.

symptomer

Med nederlaget i livmorhalsen ser smerte ut i det angitte området, som kan spre seg til skuldre og nakke. Muskelpasm er ledsaget av en begrensning av mobiliteten til nakken, så pasientens hode er unaturlig bøyd.

Andre tegn på cervical dystrophic endringer:

  • økt tretthet, svakhet;
  • hyppig hodepine;
  • svimmelhet (svimmelhet);
  • hypertensjon;
  • hørselsforstyrrelser, syn;
  • distraksjon, minneverdigelse;
  • dumhet av hender;
  • kvalme.

Degenerative-dystrofiske forandringer i de intervertebrale disks i thoracale regionen manifesteres av følgende symptomer:

  • smerte i ryggen, brystet, mellomrommet mellom ribbenene;
  • begrenset mobilitet;
  • brudd på følsomheten av lemmer, så vel som andre deler av kroppen;
  • ubehag i indre organer;
  • erektil dysfunksjon.

Kliniske manifestasjoner av degenerative-dystrofiske lidelser i lumbelsegmentet:

  • kjedelig eller skarp smerte i lumbalområdet;
  • svakhet i bena;
  • det er vanskelig for pasienten å bøye seg og vende;
  • lidelser i avføring, urinering;
  • kroppssymmetri bryte;
  • hevelse, rødhet i linsens hud.

Graden av symptomer avhenger av scenen av den patologiske prosessen. Det første kurset av sykdommen er slettet, kjedelig smerte oppstår bare etter fysisk aktivitet. På fase 2 er det moderate degenerative-dystrofiske endringer: begrensning av bevegelser i nedre rygg, smerte av en piercing natur. Fase 3 betraktes som akutt, etter hvert som smerten øker, oppstår nummen i bena og kramper. På stadium 4 øker risikoen for lammelse av underekstremiteter.

Degenerative dystrophic endringer i thoracic ryggraden

Sammendrag: Degenerative-dystrophic endringer i thoracic ryggraden er mindre vanlige enn tilsvarende endringer i livmorhalsen og ryggraden. I Russland kalles sykdommen osteokondrose. For diagnose må du bruke en MR.

Anatomi og utviklingspatologi mekanisme

Intervertebral plate

Den intervertebrale skiven er en fibrocartilagestruktur som er lokalisert mellom vertebrale legemer. Den intervertebrale disken er plassert mellom hvert par ryggvirvler i ryggraden, bortsett fra det første og andre livmorhalsnivået (atlas og andre livmorhalsvirvel).

Disken ser ut som en doughnut med gelé. Den består av en rekke eksterne fiberfibre (fibrøs ring) som omgir det gellignende senteret (pulverformet kjerne). Tykkelsen på fiberfibrene er ujevn, de tynneste områdene ligger bak og til siden, slik at de fleste intervertebrale brokene forekommer der. Den intervertebrale disken gir spinal mobilitet og fungerer også som en friksjonsabsorber.

Betennelse, skade eller degenerasjon av platen kan føre til utseende av ulike symptomer som varierer mye avhengig av alvorlighetsgraden av problemet og dets plassering. Skivens patologi kan uttrykkes for å redusere bevegelsesområdet, smerter i ryggraden, smerte som kan utstråle til ribber og bryst, nummenhet, prikkende, muskelspasmer, samt i en kombinasjon av symptomene ovenfor. De vanligste problemene med intervertebrale disks i thoracic regionen forekommer mellom 8-12 ryggvirvler. Degenerative-dystrophic endringer i thoracic region er mye mindre vanlig enn i livmoderhalsen og lumbale. Dette skyldes større stabilitet og lavere mobilitet i thoraxområdet.

De vanligste problemene med intervertebrale disks inkluderer fremspring eller brokk, osteokondrose og ruptur av den ytre foringen på platen.

Degenerative-dystrophic endringer av diskene

Degenerativ dystrophic intervertebral disk sykdom er ikke en sykdom per se, men dette begrepet brukes til å beskrive utviklingen av endringer, gradvis slitasje og dysfunksjon forbundet med symptomer som er sekundære for degenerasjon. Degenerative endringer er direkte relatert til aldringsprosessen og betraktes som normale, men de kan også akselereres på grunn av visse situasjoner og forhold, som for eksempel traumer, repeterende trening og muskuloskeletale lidelser (for eksempel skoliose). I seg selv er disk degenerasjon ikke et problem, men comorbide forhold som kan oppstå med sin progresjon kan være svært smertefullt og forårsake alvorlig ubehag.

Faser av intervertebral skive degenerasjon

Progresjonen av degenerative endringer kan deles inn i følgende faser:

  • hull i den fibrøse membranen på platen kan oppstå med irritasjon av de buede kjertlene på det berørte nivået;
  • leddmobilitet er forstyrret, lokalisert smerte i ryggraden, muskelspasmer og en reduksjon i bevegelsesområdet vises.
  • disken mister væske, noe som fører til dehydrering og flatering av disken. De bueformede leddene og leddkapselet svekkes, noe som fører til ustabilitet;
  • Pasienten har smerte, bøyningen av ryggraden endrer seg, bevegelsesområdet reduseres.
  • kroppen reagerer på ustabilitet ved å danne benvekster som kalles osteofytter, som sikrer stabiliteten til ryggraden. Utseendet til osteofytter kan føre til stenose (innsnevring) av spinalkanalen;
  • På dette stadiet kan smerten i ryggraden til og med redusere, men frekvensen av nummenhet og tap av funksjon øker. Pasienter kan utvikle symptomer forbundet med innsnevring av ryggraden. En høy prosentandel av hestehale syndrom.

årsaker

Aldring er den vanligste årsaken til intervertebral skive degenerasjon. Med kroppens aldring begynner diskene å miste væske, noe som fører til dehydrering. Diskene begynner å flate og miste høyden, noe som igjen fører til brudd på deres støtdempende funksjon.

I de ytre fibrøse ringene kan det oppstå sprekker og tårer, noe som svekker skivbeskyttelsen.

Røykerne, så vel som de som er overvektige, har større risiko for å utvikle degenerative dystrofiske forandringer.

En plutselig fall eller skade på ryggraden eller skiven kan utløse starten på degenerasjon.

En herniated plate kan også initiere degenerative prosesser.

I motsetning til musklene er blodtilførselen til platene minimal, så deres regenerative evne er begrenset.

symptomer

Symptomer forbundet med en degenerativ sykdom i diskene i thoracal ryggraden avhenger av hvor problemet er og graden av alvorlighetsgraden.

Mange pasienter med degenerativ sykdom opplever ikke noen symptomer i det hele tatt.

Pasienter med degenerativ sykdom kan oppleve smerter i thoraxområdet, som kan spre seg til bryst og ribbe.

Sanseforstyrrelser, som følelsesløshet, tinning eller parestesier forbundet med nervekompresjon, samt muskelkramper og endringer i kroppshest i brystkremen, er også vanlige.

Hos noen pasienter er det en reduksjon i bevegelsesområdet med begrenset torso-rotasjon, spesielt når du bøyer bakover, sidelengs og rotasjon.

Lang sitte i sitteposisjon kan forårsake smerte i rygg og arm.

Pasienter har problemer med å løfte vekter og i løpet av disse aktivitetene når armene skal heves over hodet.

I senere stadier kan vertebral stenose føre til svakhet i nedre lemmer og nedsatt koordinasjon. I slike tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi.

diagnostikk

I tillegg til medisinsk undersøkelse kan legen din foreskrive følgende diagnostiske tester for å etablere diagnosen, samt å få mer detaljert informasjon om tilstanden til pasientens ryggrad:

  • Røntgenstråler for å bestemme tilstedeværelsen av degenerative endringer i ledd, brudd, bein sykdommer, leddgikt, svulster eller infeksjoner;
  • magnetisk resonans imaging (MR) for å undersøke tilstanden av myke vev, det vil si plater, ryggmargen og nerverøtter;
  • Beregnet tomografi (CT), som kan gi et detaljert bilde av tverrsnittet av spinalstrukturer;
  • elektromyografi (EMG), som brukes til å identifisere nerveskader;
  • myelografi, som innebærer injeksjon av et kontrastmiddel i ryggraden og en røntgenundersøkelse som visualiserer det skadede området.

behandling

Behandling av en degenerativ disksykdom eller deres traumatisering avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Ved behandling av akutte problemer med ryggraden kan det anbefales:

  • Hvil: Unngå aktivitet som forårsaker smerte, men bare i svært kort tid, ikke mer enn en dag. Deretter må du gå til moderat fysisk aktivitet og spesielle øvelser.
  • tar medisiner som reduserer betennelse (antiinflammatoriske og smertestillende midler). Slike behandlinger bør også være korte, da det bare hjelper i begynnelsen av sykdommen. Hvis narkotika i løpet av dagen ikke hjalp, bør du umiddelbart konsultere en lege.
  • fuktig varme kan også bidra til å redusere smerte og lette stivhet;
  • følg et spesielt treningsprogram rettet mot årsaken til symptomene forbundet med degenerativ sykdom, og la deg forbedre mobiliteten, justere ryggraden og øke bevegelsesomfanget.
  • bruk av støtteorganer kan være nødvendig for å redusere trykket på de bueformede leddene, musklene og thoracale ryggraden;
  • steroider kan bidra til å redusere betennelse med milde eller alvorlige symptomer, men det kan føre til diabetes og andre alvorlige sykdommer.
  • Bruk av fysioterapi vil bidra til å redusere betennelse, gjenopprette fellesfunksjon og forbedre bevegelse. Elektroterapi kan dramatisk forverre smerte.

Den mest effektive er en omfattende behandling av ryggraden, nemlig spinaltrekk (sikker belastningsfri trekkraft), manuell massasje, hirudoterapi og spesiell gymnastikk.

Når symptomene er milde

Med moderate symptomer er en liten aktivitetsbegrensning tilstrekkelig. Mange pasienter føler seg bedre etter et par timer med hvile. Så snart smerten begynner å synke, vises pasienten en rekke øvelser for å strekke og styrke musklene for å forhindre skade. Retur til normal aktivitet bør være gradvis, ellers kan symptomene gjenopprette seg selv.

Når symptomene er milde eller alvorlige

Hvis problemet ikke går overalt, må du konsultere en spesialist. Legen vil gjennomføre en hel medisinsk undersøkelse for å fastslå den mulige årsaken til symptomer og henvise til ytterligere diagnostiske tester. Ifølge forskningsresultatene vil legen foreskrive en behandling som passer for din sak. I alvorlige situasjoner kan kirurgi indikeres.

En variant av operasjonen kan vurderes dersom følgende symptomer er tilstede:

  • smerten går ikke vekk, det blir bare verre;
  • Nevrologiske symptomer fortsetter å øke;
  • utvikling eller økt muskel svakhet;
  • nummenhet eller parastesi forverret
  • du lider av så alvorlige symptomer som tap av urinering eller avføring.

Artikkel lagt til Yandex Webmaster 2016-02-15, 17:27

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted:

  • 1) Hyperlink kan føre til domenet www.spinabezboli.ru eller til siden hvor du kopierte våre materialer (etter eget skjønn);
  • 2) På hver side av nettstedet ditt der materialene våre er lagt opp, bør det være en aktiv hyperkobling til vårt nettsted www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hyperlinks bør ikke forbydes å bli indeksert av søkemotorer (ved bruk av "noindex", "nofollow" eller på annen måte);
  • 4) Hvis du har kopiert mer enn 5 materialer (det vil si at nettstedet ditt har mer enn 5 sider med våre materialer, må du legge til hyperkoblinger til alle forfatterartikler). I tillegg bør du også legge til en link til vår nettside www.spinabezboli.ru, på hovedsiden til nettstedet ditt.

Se også

Vi er i sosiale nettverk

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted: