Spinalstenose i lumbale ryggraden uttrykkes i delvis overlapping av ryggraden. Når kanalrøret komprimerer, blir røttene i ryggmargen klemmet. Sykdom av progressiv karakter: Overgangen til en alvorlig grad av langvarig. Ved innledende faser vises standardbehandling ved bruk av medisiner, treningsbehandling, terapeutisk massasje. I den avanserte versjonen av sykdommen krever kirurgisk inngrep. Tenk symptomene på sykdommen, metoder for diagnose og lære å behandle spinal stenose.

Årsaker til Spinoza

Spinoz er delt inn i medfødt type utvikling og ervervet. I det første tilfellet oppstår sykdommen på grunn av ryggvirvelens struktur: de dannes under utviklingen av embryoet. Funksjonene til idiopatisk (medfødt) Spinoza inkluderer:

• Fødselsbenene dannes feil: en kortere enn den andre;
• Forhøyelse eller forkortelse av vertebralbuen
• Redusert føtal vekst og andre.

Spinalstenose av den oppkjøpte typen er mer vanlig medfødt. Årsaker til utseende:

• Kanalskader i lumbale ryggrad forårsaket av mekaniske effekter av ødeleggende natur på ryggen;
• Degenerasjon av ryggvirvelene på grunn av ledd i leddene. En annen årsak er osteokondrose. Disse årsakene til lumbale spinalstenose er de vanligste;
• Medisinske inngrep, for eksempel fjerning av en del av vertebralbuen. Destruktive prosesser er iboende hos mennesker med metallkonstruksjoner på ryggraden;
• svulster;
• Smittsomme sykdommer;
• Metabolsk endring, på grunn av hvilke metabolske produkter akkumuleres i vertebraen;
• Forringet blodtilførsel til røttene til ryggraden;
• Revmatoid artritt og andre.

Det skjer at en pasient er diagnostisert med medfødt stenose av intervertebrale hull, som til slutt blir til en annen type Spinoza, en ervervet. Innsnevring av vertebrale arterier og hull i dette tilfellet kan ikke kureres med medisiner, en operasjon er nødvendig.

Typer av stenose

For å tydelig forstå hvilke typer stenose som påvirker pasientens ryggrad, la oss vende oss til ryggenes anatomi:

1. Den sentrale kanalen er et særegent tilfelle for ryggmargen;
2. Lateral radikale kanaler fungerer som en kanal for utskillelse for nerver og blodårer. De kobler dem til de perifere nervesystemet og sirkulasjonssystemet;
3. Kanalene i ryggraden, plassert i livmoderhalsen.

Det er tre typer kanalinnsnevring:

• Central innsnevring: Relativ spinose (mindre enn 1,2 cm), absolutt (mindre enn 1 cm), lateral (mindre enn 0,4 cm);
• Stenose i vertebralarterien er i sin tur delt inn i stenose på høyre vertebralarterie og stenose i venstre vertebralarterie.

• Kanskje informasjonen vil være nyttig for deg: sekundær stenose

Spinoza manifestasjon

Hva er vertebral kanal stenose kan forstås av de spesifikke tegnene som sykdommen gir seg ut av. Kompresjonen av karene og nerveender i ryggmargen utløser en kjede med ubehagelige konsekvenser:

• Epiduraltrykk blir høyt;
• På grunn av trykket på nervefibrene, oppstår betennelse og hevelse;
• Forstyrret blodsirkulasjon i bekkenorganene, i bukhulen, lider.

Det mest smertefulle symptomet på Spinoza er neurogen intermittent claudication. Det er uttrykt i ryggsmerter. Under korte turer, øker og senker de smertefulle opplevelsene etter at pasienten setter seg ned. Bøyer ryggen fremover, venstre eller høyre lindrer smerte til kroppen vender tilbake til sin opprinnelige posisjon. Nevrologisk lameness er preget av spenning i muskler i underdelene, som er ledsaget av kramper i kalvene. Smerten fra ryggraden overføres til underdelene. Bekkenorganene ligger til venstre og høyre for ryggraden like skadet. I tillegg forstyrrer pasienten med spinalkanalstenose på lumbale nivå urinsystemet.

Ubemerkede symptomer på sykdommen fører til uførhet.

Symptomer på sykdommen

Over, symptomene som forårsaket lumbale spinal stenose ble vurdert. Imidlertid er de forskjellige fra symptomene på spinose som oppstår når den smalte kanalen i nakken eller brystet. Så for brystkontraksjon er det typisk:

• Smerter i nakken, en del av nakken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhet eller prikking i overkroppen;
• Lammelse av individuelle deler eller hele kroppen på samme tid;
• Overtredelse og arrest av respiratorisk funksjon
• Mangel på følsomme reflekser under nivået av lesjonen.

Den thoracale ryggraden er minst påvirket av stenose. Årsaken er dens inaktivitet: det er vanskelig å utøve eksterne effekter på det, noe som kan føre til degenerative endringer. Tegnene på slik spinoza inkluderer:

• Selektiv følsomhet i huden på magen og brystet;
• Magesmerter, smerte i hjertet;
• Smerte på skadestedet.

komplikasjoner

Hvis behandlingen av spinalstenose ikke ble utført i tide, vil pasienten ha en komplikasjon. I utgangspunktet er det nevrologiske symptomer, hvor intensiteten av manifestasjonene avhenger av graden av kompresjon i ryggmargen. Når ryggmargen er skadet, er komplikasjonene sjelden reversible. Blant dem er:

• Nedre paraparesis;
• Forstyrrelse av bekkenorganens normale funksjon;
• Tap av følelse og lammelse.

diagnostikk

Diagnosen av sykdommen begynner med samlingen av anamnese: den behandlende legen undersøker pasientens klager, arten og plasseringen av smerten, pasientens livsstil, noe som kan føre til lungebetennelse i lumbale. Deretter gjennomfører legen en fysisk undersøkelse av pasienten og svarer på spørsmålet hva det er. Ekstra diagnostikk er også tilordnet her.

Røntgenprosedyren forårsaker ikke smerter i pasienten. Det viser beinforandringer ved hjelp av røntgenmaskin. Ved stenose avslører det osteofytter, hypertrofi av fasettledene, skade eller svak stabilitet i ryggsegmentene. Også røntgenbilde gir et bilde som lar deg forstå om pasienten har redusert intervertebrale sprekker. Røntgenbilder visualiserer ikke myke vev og gjør det umulig å identifisere svulster og andre former for destruksjon.

Denne forskningsmetoden lar deg få et bilde av kroppens indre struktur. Prosedyren er ufarlig og utgjør ingen fare for livet. Bildet som er oppnådd på MR viser langsgående tverrsnitt, noe som gjør det mulig å diagnostisere hvilken som helst patologi av bløtvev. MRI avslører fasettsnittshypertrofi, brokk og andre destruktive patologier.

Studien av ryggseksjonen utføres av røntgenstråler. Det resulterende bildet behandles av et dataprogram og produserer et bilde av skivene. Det samme bildet er oppnådd under MR. Diagnostikk ved hjelp av computertomografi gjør det mulig å identifisere bensporer, hypertrofi av fasettleddene og andre endringer i beinvev. Tomografi kan kombineres med myelogram. Bildet av sykdommen i dette tilfellet er tydeligere.

behandling

Spinal stenose, hvis behandling kan være medisinsk eller operativ, kan fullstendig helbredes. Narkotikabehandling er mulig i begynnelsen av sykdommen, forutsatt at det ikke er noen signifikante neuralgiske lidelser. Hvis andre symptomer enn smerter i lumbalområdet og bena vises, vil en konservativ behandling ikke fungere.

Primær Spinoza behandling er en kompleks anvendelse av fysioterapeutiske prosedyrer, treningsbehandling, massasje og medisinering.

Behandling med rusmidler inkluderer:

• Ikke-steroide legemidler. De lar deg lindre betennelse fra en presset nerve rot og redusere hevelse, for å fjerne smerte. Skjemaet hvor ikke-steroid medisiner som skal brukes av pasienten diskuteres individuelt;
• Vitaminer i gruppe B. De har en positiv effekt på strukturen i det perifere nervesystemet, mens de anesteserer de betente områdene;
• Muskelavslappende midler. En gruppe medikamenter som brukes til å lindre muskelspenning;
• Midler for å forbedre blodstrømmen;
• decongestants;
• Blokkering med lidokain og hormoner. De lindrer smerte og hevelse.

Ved sen behandling til legen, er kirurgisk inngrep angitt. På dette tidspunktet har pasienten neuralgiske symptomer, funksjonene til organene som befinner seg i bekkenet forstyrres, og parese oppstår. Operasjonen bidrar til å fjerne kompresjonen av ryggradsnerven.

Spinalstenose i lumbale ryggraden er en lidelse som er mer sannsynlig å slutte med pasientens funksjonshemning. Dette kan forebygges hvis du nøye vurderer helsen din og lytter til signaler gitt av kroppen. Bare rettidig behandling vil bidra til å kvitte seg med sykdommen for alltid, samtidig som man unngår gjentakelse.

Degenerativ lumbale stenose

Sykdommer i ryggraden forverrer signifikant kvaliteten på menneskelivet, reduserer mobilitet og ytelse.

Med alderen øker risikoen for spinalstenose betydelig.

Det er nødvendig å vite på hvilke første ubehagelige symptomer straks konsultere en lege for å unngå alvorlige konsekvenser.

Degenerativ stenose av spinalkanalens lumen er en kjøpt, kronisk sykdom som manifesterer seg som en innsnevring av diameteren av ryggradenes kanal.

Sykdommen er ganske treg og ledsages av utviklingen av degenerative dystrofiske prosesser, som skyldes slike patologier som for eksempel osteokondrose i 3 stadier.

Intervertebrale skiver buler, leddbånd tykkere og intervertebral ledd utvide.

Risikogruppen omfatter hovedsakelig eldre mennesker.

Sykdommen kan imidlertid også utvikle seg i en yngre alder på grunn av medfødte abnormiteter hos vertebrale foramen.

Klassifiseringen av sykdommen er basert på årsakene til patologien og lokaliseringsprosessen.

Så, i lateral stenose, forekommer innsnevringen av intervertebrale hull og rotkanaler til 4 mm.

Central stenose er klassifisert som relativt og absolutt:

• For den absolutte degenerative stenose i ryggraden, er avstanden mellom den bakre overflaten av vertebraen og det motsatte punktet på overflaten av den roterende prosessen, som ikke er mer enn 10 mm, typisk.
• Ved en relativ stenose observeres innsnevring til 12 mm.

Degenerativ stenose er et tegn på veksten av intervertebrale ledd.

Hovedårsaken til sykdomsutviklingen er aldersrelaterte endringer i kroppen og gradvis slitasje på ryggraden.

Årsakene til innsnevring av lumen kan også være følgende tilstander:

• godartede eller ondartede neoplasmer;
• smittsomme sykdommer;
• leddgikt og leddgikt i leddene;
• veksten av osteofytter;
• brok og skader er farligste, da de kan føre til utvikling av skade på nervestrukturer og utvikling av myelopati.

En hvilken som helst tilstand som bidrar til innsnevring av ryggraden og utøver press på nerverøttene, provoserer utviklingen av smerte og betennelse.

Profesjonelle sportsaktiviteter påvirker utviklingen av spinalstenose i mindre grad, men ytterligere behandling er mye vanskeligere.

I degenerativ stenose i ryggradens ryggrad, blir degenerative endringer i mellomvertebrettene og leddene observert.

Den særegne denne sykdommen ligger i det faktum at enhver ytterligere innsnevring av den allerede smale cervical ryggraden, får seg til å føle seg umiddelbart.

De viktigste symptomene på cervical stenose er:

• bevegelsesforstyrrelser;
• smerte i armer, ben og nakke;
• utviklingen av muskelatrofi;
• forstyrrelse av sphincters normale funksjon.

Når lumbale spinalkanal smalker, observeres følgende:

• smerte i lumbalområdet;
• svakhet og tyngde i beina.

Hovedklagen hos pasienter er smerte i ryggen, som "gir opp".

Disse symptomene manifesterer seg selv etter moderat trening, passerer raskt nok.

Når du bøyer fremover, kan angstsymptomer gå bort - dette skyldes utvidelsen av ryggraden og forbedret blodtilførsel.

Avhengig av utviklingsgraden av sykdommen og lokaliseringen av prosessen, kan følgende forhold bli observert:

• pusteproblemer
• nummenhet i lemmer;
• smerter i ribbenene;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• smertefulle opplevelser kan begynne i lumbalområdet og gradvis spre seg til føttene i gangprosessen, eller omvendt - fra føttene til nedre delen av ryggen - dette kan føre til limping;
• Det såkalte horsetail syndromet er et av de mest alvorlige symptomene på spinal stenose (manifestert som erektil dysfunksjon, forstyrrelser i den normale funksjonen i mage-tarmkanalen, urinveiene, og kan forårsake lammelse av underlempene).

Diagnose av sykdommen begynner med en personlig konsultasjon, hvor doktoren gjennomfører en primær undersøkelse, gjennomfører en muntlig undersøkelse vedrørende klager.

Palpasjon lar deg identifisere lokalisering av smerte og intensitet.

Videre kan følgende studier bli tildelt:

• Radiografi: lar deg identifisere dannelsen av osteofytter, hypertrofi av fasettleddene, tilstedeværelsen av svulster og smittsomme lesjoner i ryggraden. Ulempen med denne metoden for forskning er manglende evne til å diagnostisere bløtvev.
• Myelografi: lar deg bestemme det mulige trykket av brokk, svulster og beinsporer på ryggmargen, utført ved å innføre et kontrastmiddel i spinalkanalen.
• Magnetic resonance imaging: nødvendig for studier av bløtvev. I prosessen med MR kan man diagnostisere patologi av nerver og ryggmargen.
• Venospondylography: bidrar til å identifisere tilstanden til karene rundt ryggmargen.
• Beregnet tomografi: Viser mest nøyaktig og raskt degenerative endringer i beinvev, bensporer, hypertrofi av fasettleddene. Denne metoden bestemmer nøyaktig størrelsen på spinalkanalen og mulig deformasjon av nærliggende strukturer.

Ifølge studien er ytterligere behandling bestemt.

I tilfelle sykdommen fortløper i et tidlig stadium, og pasienten beholder evnen til å bevege seg selvstendig og ikke opplever akutt smerte i beina og ryggraden, så brukes konservative behandlingsmetoder.

Disse inkluderer:

• Reseptbelagte legemidler;
• Epidural blokk med bruk av kortikosteroider for å redusere radikale smertefulle opplevelser;
• Øvelse terapi;
• massasje;
• Fysioterapi metoder;
• akupunktur;
• Folkemetoder;
• Bruk steroid medisiner etter behov.

Ekstern fiksering i form av korsetter kan brukes til å redusere belastningen på ryggraden.

Denne metoden er nødvendig for eldre pasienter og personer med svake abdominale muskler.

I tillegg anbefales pasienten å følge sengestøtten.

Konservative behandlingsmetoder er prioriterte og i noen tilfeller anbefales som erstatning for kirurgiske inngrep.

Narkotikabehandling

Medikamentterapi er foreskrevet ved diagnostisering av den første fasen av patologi.

Følgende farmakologiske grupper av legemidler kan være de valgte stoffene:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• Glukokortikoider - brukes som injeksjon, reduserer betennelse og smerte. Legemidler i denne gruppen har langvarig effekt, effekten kan opprettholdes fra 2 uker til 1,5 måneder;
• Muskelavslappende midler - hjelp til å lindre muskelspasmer, lindre spenning, eliminere smertefulle opplevelser;
• Ikke-narkotiske smertestillende midler (Ketanov, Ketarolak) - disse legemidlene brukes til å lindre moderat smerte og ikke forårsake avhengighet;
• Narkotiske smertestillende midler - foreskrevet i ekstreme tilfeller når pasienten føler seg alvorlig smerte;
• Chondroprotectors - forbedre metabolske prosesser i brusk, gjenopprette det, bidra til å redusere betennelse og smerte;
• Antidepressiva er foreskrevet når en pasient har opplevd alvorlig smerte i lang tid, og dette har ført til utvikling av depresjon. Legemidlene i denne gruppen kan også brukes til søvnforstyrrelser;
• Antikonvulsive stoffer;
• immunstimulerende;
• Nootropiske stoffer - Nootropil, Piracetam;
• Vitaminkomplekser med høyt innhold av B-vitaminer, samt C og E;
• Adaptogener - preparater av ginseng, aralia, citrongras.

Det nøyaktige doserings- og generelle behandlingsregime bestemmes av legen i henhold til diagnosens resultater etter en personlig undersøkelse av pasienten.

Avhengig av sykdomsforløpet kan behandlingsstrategien variere.

Behandlingen må skje ved nøyaktig overholdelse av alle forskrifter fra behandlende lege.

Ved uønskede bivirkninger, må du umiddelbart informere legen din.

Med utilstrekkelig effekt av medisiner, kan epiduralsteroider bli foreskrevet.

Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at denne behandlingsmetoden har en positiv effekt i omtrent halvparten av tilfellene og er ganske usikker (det kan provosere en rekke uønskede bivirkninger).

Folkemidlene

Tradisjonelle behandlingsmetoder er rettet mot å gi antiinflammatorisk og oppvarmingsvirkning.

De innebærer bruk av følgende prosedyrer:

• Bad med urter: mynte, horsetail, salvie, blader og frukt av currants og blåbær. Du kan bruke noen urter som har anti-inflammatorisk og avslappende effekt. Denne prosedyren gjør det mulig å forbedre blodsirkulasjonen, lindre spenning og betennelse. Badet skal være varmt nok, tidspunktet for mottak - til vannet begynner å kjøle seg ned. Deretter tørk tørk med et håndkle og kle deg varmt for å holde det varmt.
• Komprimer med tørr, oppvarmet sand. Sand kan oppvarmes på en hvilken som helst praktisk måte, for eksempel i stekepanne, plassert i en pose med tett stoff og holdes på et sårt sted i flere minutter. Deretter må du vikle et varmt skjerf.
• Hjemmelagde infusjoner og salver med varmepåvirkning. Salven påføres på sårområdet, dekket med et varmt skjerf og forlatt natten over.
• Preparater på grunnlag av zhivokost (comfrey) - har antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Kan brukes i form av kremer, salver, infusjoner.

Muligheten for å bruke disse eller andre metoder for tradisjonell medisin bør nødvendigvis forhandles med legen din.

Selvmedisinering anses å være uakseptabelt og kan føre til en rekke uønskede bivirkninger og komplikasjoner.

Hva kan provosere

? Finn ut av vår artikkel.

Hva er de vanligste årsakene til høyresidig brystskoliose? Svaret er her.

Hvordan gjenkjenne sklerose i livmoderhalsen? Les i denne artikkelen.

Fysioterapi

Øvinger fysioterapi velges ut fra pasientens individuelle egenskaper.

Øvelsesbehandling bør utføres under tilsyn av medisinsk personell, alle øvelser utføres sakte.

øvelse:

• reduser belastningen på ryggraden;
• bidra til å styrke muskler i magehulen og tilbake;
• i tillegg redusere kompresjonen av intervertebral disken, redusere utviklingshastigheten av destruktive prosesser, reduserer smerte.

For eksempel kan visningene på veggstengene redusere belastningen på forskjellige deler av ryggraden.

Utvalget av øvelsessett involverte en lege - rehabilitolog.

En spesialist vil bidra til å korrigere bevegelser, vil vise hvordan du skal utføre en bestemt øvelse uten å skade ryggen, lære deg hvordan du fordeler lasten riktig.

Komplekse øvelser skal utføres flere ganger i uken i 2 måneder. Deretter må du ta en kort pause. Et annet kurs kan foreskrives av en lege etter behov.

I tillegg anbefales det å ta hensyn til følgende typer fysisk aktivitet:

• Terapeutisk svømming - gjenoppretter mobiliteten til vertebrae, slapper av musklene, noe som bidrar til frigjøring av blokkerte intervertebrale plater.
• Yoga - utvikler fleksibiliteten til ryggraden, styrker den. Kompetant utvalgt kompleks har en multilateral positiv effekt på ryggvirvlene.

Varigheten av klassene bør ikke overstige en halv time - 40 minutter.

Aerobic trening, for eksempel å gå (forenkler utviklingen av intervertebrale plater) anbefales å kombineres med moderate styrkeøvelser.

Dette bør gjøres i samråd med legen og under tilsyn av spesialister.

Når stenose i cervical ryggraden er nyttig å gjøre roterende og skrå bevegelser av hodet.

Under treningen anbefales fysisk terapi å drikke mye vann.

drift

Med sykdomsprogresjonen og forekomsten av utålelig smerte, som ikke elimineres ved hjelp av konservative behandlingsmetoder, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep.

Ytterligere stabilisering av ryggraden ved bruk av metallstrukturer.

Operasjonstypen avhenger av de radiologiske parametrene og tilstedeværelsen av nevrologisk syndrom.

Årsakene til den umiddelbare operasjonen kan være slike tilstander:

• Manglende evne til pasienten til å gå på grunn av den resulterende akutte smerten;
• Utseendet av svakhet i underkroppene, lameness;
• Ukontrollert vannlating, avføring.

Under operasjonen utføres en rekke manipulasjoner, noe som fører til at kompresjonen av røttene i intervertebralkanalene stanses. Dette fjerner hypertrophied joint, så vel som buen eller en del av den.

Etter avslutning av den første operasjonsfasen, er det nødvendig med en ekstra operasjon for å stabilisere ryggraden.

I tilfelle at en operasjon må gjøres til en eldre person, bør kirurgen ta hensyn til alle de medfølgende patologiene som er i pasientens historie.

Kirurgisk inngrep for denne sykdommen kan være ganske traumatisk og lang.

I den postoperative perioden vil pasienten trenge systematisk observasjon og hjelp utenfor.

Det må huskes at kirurgisk inngrep ikke alltid kan føre til ønsket resultat.

I tilfelle det var alvorlig skade på nervefibrene, kan smerte og følelsesløshed fortsette.

Blant postoperative komplikasjoner kan infeksjoner av smittsom natur, dannelse av blodpropper og blødninger utvikle seg.

Video: rask utvidelse av ryggraden

For å forhindre sykdommen anbefales moderat trening i form av spesialdesignede øvelser.

Denne metoden bidrar til å forhindre for tidlig slitasje på ryggraden.

I tillegg anbefaler eksperter å ta hensyn til følgende punkter:

• Vektig. Det skaper en ekstra belastning på ryggraden og kan føre til utvikling av irreversible degenerative prosesser. Hvis du har ekstra pounds, må du justere dietten og opprettholde en optimal vekt som ikke skaper overbelastning.
• Daglige morgenøvelser. Du kan starte minst 15 minutter om dagen. Enkle øvelser støtter ryggraden og har en gunstig effekt på kroppen som helhet.
• Korrekt stilling. Gir deg jevn fordeling av belastningen på ryggraden.
• Riktig ernæring, avvisning av dårlige vaner. De gjør det mulig å forlenge ungdommen, bevare helsen og forhindre utviklingen av spinalstenose.
• Det er nødvendig å unngå overbelastning og ryggsmerter. Spesielt gjelder dette for profesjonelle idrettsutøvere og de menneskene som har spesifikk arbeid med systematisk løfting av vekter.
• Rasjonal fordeling av tid for fysisk arbeid og hvile. De forhindrer utviklingen av sykdommen.

I noen tilfeller kan medisinsk fasting bli anbefalt, noe som bidrar til å rense bruskvevet og starter den generelle prosessen med å helbrede kroppen.

Hvis du opplever engstelige symptomer, for eksempel ryggsmerter når du går, bør du umiddelbart kontakte lege.

Tidlig diagnose og kompetent, tilstrekkelig behandling kan forhindre utvikling av patologi.

Dette vil bevare ytelsen, forbedre livskvaliteten og beskytte mot uønskede konsekvenser.

Spinalstenose i lumbale ryggraden er en patologisk tilstand hvor kanalens størrelse reduseres. Innsnevringen av lumen fører til komprimering av strukturer som ligger i kanalen - røttene til ryggmargen. Symptomene på sykdommen bestemmes av nøyaktig hvilke røtter som er utsatt for kompresjon. Sykdommen er sakte progressiv. Behandlingen kan være konservativ og rask. Sistnevnte er foreskrevet ved ineffektivitet av narkotikabehandling. Fra denne artikkelen kan du lære om årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av ryggraden i ryggradene.

Generell informasjon

Normalt er anteroposteriorens størrelse (sagittal) i ryggraden på lumbalnivå 15-25 mm, tverrgående - 26-30 mm. På dette nivået er den menneskelige ryggmargsendene og den såkalte hestestansen (en gruppe ryggmargenrøtter i form av et bunt). Reduksjonen av sagittalstørrelsen til 12 mm kalles relativ stenose, noe som betyr følgende: kliniske manifestasjoner av sammentrekning kan eller ikke være tilstede. Når anteroposterior størrelsen er 10 mm eller mindre, er den allerede en absolutt stenose, som alltid har kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er det tre typer spinal stenose på lumbalnivå:

• sentral: en nedgang i anteroposterior størrelse;
• lateral: en innsnevring i intervertebrale foramen, det vil si utgangen av ryggraden fra ryggraden mellom to tilstøtende ryggvirvler. Lateral stenose anses å redusere størrelsen på intervertebrale foramen til 4 mm;
• combo: krymp alle størrelser.

Årsaker til stenose

Stenose i lumbale ryggraden kan være medfødt eller oppkjøpt.

Medfødt (idiopatisk) stenose skyldes de strukturelle egenskapene til vertebrae: en økning i tykkelsen av vertebralbuen, forkortelse av buen, nedgang i kroppshøyde, forkortelse av stammen og lignende endringer.

Ervervet stenose er mye mer vanlig. Det kan skyldes:

• degenerative prosesser i ryggraden: osteokondrose i lumbale ryggraden, deformerende spondylose, artros av intervertebrale ledd, degenerative spondylolistese (forskyvning av en vertebra i forhold til en annen), fremspring og fremkalling av intervertebrale skiver, forkalkning og henholdsvis et mål.
• skader;
• iatrogena årsaker (som følge av medisinske inngrep): etter laminektomi (fjerning av deler av vertebralbuen), arthrodesis eller spinalfusion (fiksering av leddene eller ryggvirvlene, henholdsvis ved bruk av ytterligere anordninger, slik som metallstrukturer) som følge av adhesjonsdannelse og postoperative arr
• Andre sykdommer: Pagets sykdom, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), revmatoid artritt, lumbelsvulster, akromegali og andre.

Degenerative endringer i ryggraden er den vanligste årsaken til spinal stenose i lumbale ryggraden.

En ganske vanlig situasjon er når pasienten har både medfødt og oppkjøpt innsnevring av ryggraden.

I utviklingen av symptomer på ryggradskanalen i ryggraden, i tillegg til innsnevringen i seg selv, kan en forstyrrelse i blodtilførselen til ryggene på ryggvirusene som følge av kompresjon av blodkar og nedsatt venøs utstrømning, spille en rolle.

symptomer

Spinalstenose ved lumbale nivå er en ganske vanlig sykdom, fordi med hver alder (!) Person utvikler spinal aldringsprosesser, manifestert av degenerative endringer. Oftere manifesterer seg stenose etter 50 år, menn er mer utsatt for sykdommen.

De mest karakteristiske tegn på stenose i lumbale spinalkanalen er som følger:

• Neurogen (caudogen) intermittent claudikering er en følelse av smerte, nummenhet, svakhet i beina, som bare skjer når man går. Smerten er vanligvis bilateralt, har ikke en klar lokalisering (det vil si hvis episodene gjentas, det kan noteres andre steder), noen ganger er det ikke engang beskrevet av pasienter som smerte, og hvor vanskelig det er å definere en ubehagelig følelse som ikke tillater bevegelse. Smerten og svakheten i beina gjør at pasienten stopper, setter seg ned og noen ganger går i seng rett utenfor. Smerten forsvinner i posisjon av svak bøyning av bena i hofte- og kneleddene med en liten foroverbøyning av kroppen. I en sittestilling forekommer slike opplevelser ikke, selv når en person utfører fysisk anstrengelse (for eksempel å sykle). Noen ganger beveger pasienter med spinalstenose i ryggraden ubevisst i en litt bøyd stilling (ape-stilling), fordi det tillater deg å gå uten å øke smertesyndromet;
• Ryggsmerter, sacrum, coccyx kan være mangfoldig, men oftere kjedelig og vondt, ikke avhenge av kroppens stilling, kan "gi" til bena;
• bein smerte er vanligvis bilateral, såkalt "radicular". Dette begrepet betyr en spesiell lokalisering av smerte (eller dens fordeling) - lampformet, det vil si langs lengden på beinet i form av et bånd. "Lampas" kan passere langs fronten, siden, baksiden av foten. Siden stenose vanligvis klemmer flere røtter i ryggmargen, så kan "stripene" være brede. Kompresjonen av røttene forårsaker de såkalte spenningssymptomene - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft av rettbenet i en annen stilling.
• Krenkelse av følsomhet i bena: Fornemmelsen av berøring går tapt, forskjellen mellom akutt og kjedelig berøring går tapt, noen ganger er det vanskelig for pasienten med øynene å beskrive stillingen av tærne som legen ga dem (for eksempel bøyd han eller rettet). Lignende endringer kan forekomme i lysken, i kjønnsområdet;
• følelse av prikking, kravling, kulderystelser, brennende i bena og lignende opplevelser;
• dysfunksjon i bekkenorganene: endring i urinering ved type forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering for å urinere (det vil si umiddelbar tilfredsstillelse), nedsatt styrke, avføring;
• redusere eller mangel på kne, Achilles, plantar reflekser;
• krampete (smertefulle kramper) i beinmuskulaturen, spesielt etter litt fysisk anstrengelse, ufrivillig trolling av individuelle muskelbunter uten smerte;
• Svakhet (parese) i bena: Dette kan medføre separate bevegelser (for eksempel er det vanskelig for pasienten å stå på tærne eller gå på hælene), eller han kan ha et generalisert, fullt gripende ben, karakter;
• vekttap (tynning) av beina på grunn av dystrofiske forandringer i musklene som oppstår ved langvarig kompresjon av nerverøttene.

Dysfunksjon av bekkenorganene, parese i bena og vekttap av underekstremiteter er relatert til de seneste symptomene på spinalkanalstenose. Vanligvis, i nærvær av slike endringer, er kirurgisk behandling indisert for pasienten.

diagnostikk

Diagnostikk av ryggradskanalen i lumbale ryggraden er basert på kliniske symptomer (spesielt neurogen intermittent claudication), data fra en nevrologisk undersøkelse (endringer i sensitivitet, reflekser, tilstedeværelse av spenningssymptomer, parese, vekttap av ekstremiteter) og data fra ytterligere undersøkelsesmetoder.

Av de ytterligere undersøkelsesmetodene er det mest informative radiografi av lumbosakral ryggraden, datatomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR). Disse metodene lar deg måle størrelsen på ryggraden. Selvfølgelig er CT og MR mer nøyaktige. I noen tilfeller kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi være nødvendig for å bekrefte diagnosen.

behandling

Behandling av spinalstenose i lumbale ryggraden kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling brukes i tilfeller av mindre (relativ) stenose, i fravær av utprøvde nevrologiske lidelser (når ryggsmerter og beinpine er de primære klager), med rettidig medisinsk behandling.

Konservativ behandling er bruk av medisinske legemidler, fysioterapi, massasje, fysioterapi. Bare den integrerte bruken av disse metodene kan gi et positivt resultat.

Narkotikabehandling er bruken av følgende produkter:

• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: de kan eliminere smerte, lindre den inflammatoriske prosessen (som nerveroten gjennomgår kompresjon), redusere hevelse i nerverotens område. Deres grupper av rusmidler brukes hyppigere av Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Videre finnes det ulike former for disse legemidlene (salver, geler, tabletter, kapsler, injeksjoner, flekker), slik at de kan brukes både lokalt og oralt.
• muskelavslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De er vant til å lindre merket muskelspenning;
• vitaminer fra gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan og andre) på grunn av deres positive effekt på strukturen i det perifere nervesystemet, samt den analgetiske effekten;
• vaskulære midler som forbedrer blodstrømmen (og dermed ernæring av nerverøttene), for å sikre optimal venøs utstrømning og væskesirkulasjon: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifyllin, Nikotinsyrepreparater, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant og andre;
• decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• stoffblokkere (epidural, sakral) ved bruk av anestetika (lidokain) og hormoner. De kan være svært effektive for å lindre smerte og hevelse.

Sammen med stoffbehandling med fysioterapi. Deres spektrum er ganske variert: elektroforese med ulike stoffer, og påvirkning av sinusformede modulerte strømmer (amplipulse), og slambehandling og magnetisk terapi. Utvalg av metoder bør utføres individuelt, med hensyn til kontraindikasjoner til en bestemt prosedyre.

Massasje økter er vist for pasienter med stenose i lumbal spinalkanalen. Komplekser av fysioterapi kan i noen tilfeller redusere smertenes alvor og forbedre trivsel.

Kirurgisk behandling utføres med konservative ineffektivitet, økning av nevrologiske symptomer, utseende av parese, dysfunksjon av bekkenorganene, i avanserte tilfeller med sen behandling.

Formålet med kirurgisk inngrep er å frigjøre ryggraden fra kompresjon. I dag er både åpne omfattende operasjoner og endoskopiske utført med minimal vevinnsnitt. Blant alle metoder for kirurgisk behandling er de mest brukte:

• dekompresjon laminektomi: operasjonen består i å fjerne en del av vertebralbuen, spinøs prosess, en del av det gule ligamentet og intervertebrale leddene, noe som bidrar til utvidelse av ryggraden og eliminering av komprimering av ryggmargenrøtter. Dette er den tidligste metoden for kirurgisk behandling, ganske traumatisk;
• stabiliserende operasjoner: vanligvis utført i tillegg til den forrige for å forbedre støttefunksjonen til ryggraden. Spesielle metallplater (braketter) brukes som ryggsøylen styrkes etter dekompresjons laminektomi;
• mikrokirurgisk dekompresjon og installasjon av interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne typen kirurgisk inngrep styrker ryggsøylen etter at stenosen er eliminert, samtidig som muligheten for bøyning og forlengelse av ryggraden holdes, noe som er mer fysiologisk enn den vanlige stabiliseringsoperasjonen;
• hvis spinalkanalstenose er forårsaket av en hernia på en plate, så hjelper kirurgi for å fjerne en brokk (spesielt mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning av kjernen til den berørte disken). I noen tilfeller må de kombineres med laminektomi.

Type og antall operasjoner bestemmes individuelt, avhengig av årsakene og kliniske egenskapene til lumbale spinalkanalstenose i denne pasienten. I de fleste tilfeller gir kirurgisk behandling utvinning. En viktig rolle er spilt av pasientens korrekte oppførsel i den postoperative perioden, sparsom modus (med hensyn til belastninger for ryggen) og nøyaktig gjennomføring av rehabiliteringsforanstaltninger.

Spinal stenose i lumbale ryggraden er en sykdom som manifesterer seg i rygg og ben smerter, begrensning av bevegelse på grunn av smerte, og noen ganger nedsatt urinering og svakhet i muskler (parese). Sykdommen krever umiddelbar behandling av medisinsk behandling, siden pasienten i enkelte tilfeller ikke bare trenger konservativ, men også kirurgisk behandling. Det er mulig å fullstendig kvitte seg med spinalkanalstenose, man må bare være oppmerksom på tilstanden til ens helse og ikke å ignorere de symptomene som har oppstått.

A. B, Pechiborsch, en nevrokirurg, snakker om spinalkanalstenose:

Problemer med aldersrelaterte endringer: degenerativ spinal stenose

God helse, venner! Uansett hvor perfekt et liv vi kan føre, kan noen sykdommer ikke unngås. Alt på grunn av alder og ulike dystrofiske forandringer i alle kroppssystemer. De begynner i ryggraden, og de vanligste av dem er degenerativ stenose i ryggraden eller innsnevring av den.

Sykdommen kjennetegnes av en langsom kurs og er nesten alltid en komplikasjon av andre degenerative dystrofiske prosesser som osteokondrose etc.

Hvis vi ser direkte på hva som skjer i spinalområdet, strekker de intervertebrale skivene seg utover de grenser som er tildelt dem, parallelt med leddbåndene og leddene. Gitt sykdommens art, er bare eldre i fare. Men hos unge kan det være en medfødt patologi.

Blant de mindre vanlige årsakene kan man også merke seg forskjellige benigne eller ondartede neoplasmer, enkelte infeksjoner, osteofytter, leddgikt eller artrose, fremspring og brok. Legene sier også at dannelsen av stenose kan påvirke noen idretter som er engasjert på profesjonell basis.

Hvordan klassifiseres stenoser?

Denne patologien kan være lateral når intervertebrale hull og radikale kanaler smalrer. Dessuten kan degenerativ stenose i ryggraden være sentral, og i sin tur er den delt inn i relativ og absolutt. I det første tilfellet er dette en innsnevring til 12 millimeter, og i den andre ikke mer enn 10 mm.

Hva vil bidra til å bestemme degenerativ stenose?

Narrowing kan begynne i noen av de tre delene av ryggraden: i livmoderhalsen, thorax eller lumbale. Basert på disse funksjonene vil bli bestemt og symptomene.

Hvis dette er den øverste ryggsøylen, vil du klage på bevegelsesforstyrrelser, og smerten strekker seg hovedsakelig til nakke og øvre lemmer. Spesialisten merker ofte tegn på muskelatrofi. Problemer kan løses i sphincterområdet og manifesterer seg som inkontinens eller tvert imot forsinkelser.

Degenerativ stenose av cervical ryggraden gir vanligvis de mest ubehagelige komplikasjonene på grunn av nærhet til hjernen. Det er derfor at svimmelhet, synsforstyrrelser, kvalme, besvimelse og andre ubehagelige symptomer kan bli med her.

Patologi i thoracic region er ofte maskert av sykdommer i indre organer som er i en direkte projeksjon: hjertet, lungene og magen. Spesielle medisiner lindrer imidlertid ikke akutt smerte. Selvfølgelig kan ryggen i denne delen av kroppen også skade.

Hvis lenden har lidd, da bena svikter, går gangen ujevnt. I nedre ekstremiteter oppstår der merkelige og uvanlige opplevelser, som goosebumps, prikker, forstyrrelser av temperatur og taktil følsomhet.

Smerten fra nedre rygg går inn i beina og beskrives som lampformet. Avhengig av hvor mange nerverøtter som stakkes, kan bredden på denne lampen variere.

Ofte blir smerten forverret etter fysisk arbeid og etter at en kort hvile har passert.

Blant de karakteristiske tegnene kan man merke det faktum at ubehaget forsvinner hvis du lene seg fremover, og dermed utvide intervertebralkanalen. Det samme er fast i en sittestilling.

Typiske symptomer inkluderer pusteproblemer, konstant følelse av kulde og følelsesløp i ekstremitetene, smerter i ribbeina, nedsatt koordinasjon, intermittent claudication, som bare oppstår under anstrengende turgåing eller løping. Du kan legge til her og horsetail syndrom, som er forbundet med forstyrrelser i mage-tarmkanalen og genitourinary systemet.

Hvordan diagnostisere denne sykdommen?

• Etter den første undersøkelsen og palpasjonen, vil legen sende deg på en røntgen for å finne ut om du har osteofytter, hypertrofi av leddene, beininfeksjoner eller svulster. True, for å studere tilstanden av mykt vev ved hjelp av denne teknikken vil ikke fungere.
• Det er best å diagnostisere degenerative spinalstenose vil tillate beregnet tomografi. Det vil vise en endring i beinvev, vil avsløre tilstedeværelsen av sporer. Og viktigst av alt, vil legen kunne finne ut hva størrelsen på spinalkanalen.
• Myke vev undersøkes også ved hjelp av magnetisk resonansbilder. Og med sin hjelp bestemme tilstanden til nerveender og ryggmargen.
  
• Myelografi kan legges til antall informative metoder. Hun vil fortelle om det er svulster som legger press på ryggmargen.
• Hvis legen tviler på fartøyets ytelse, vil venospondylografi hjelpe.

Etter å ha fått resultatene fra den nødvendige forskningen, vil du og en spesialist planlegge et bestemt behandlingsregime.

Ulike ikke-kirurgiske behandlinger

Tidlige og ukompliserte stadier anbefales alltid å elimineres ved hjelp av medisinske og andre hjelpemetoder som ikke innebærer kirurgiske inngrep. Legen vil definitivt sette pris på pasientens tilstand: om han kan gå seg selv og om han har uttalt smerte.

I tillegg til antiinflammatoriske og smertepiller (Ketorol, Ketorolac), kan dette inkludere salver eller geler med tilsvarende effekt, samt medisinsk blokkering. Ofte brukt epidural metode med introduksjonen av kortikosteroider. Hvis det er muskelspasmer, er muskelavslappende midler nødvendig. I de mest ekstreme tilfeller kan narkotiske legemidler foreskrives for å lindre smerte.

Ofte anbefaler eksperter bruken av kondroprotektorer som gjenoppretter bruskvævets integritet og normaliserer de metabolske prosessene her.

Konstant og alvorlig smerte kan provosere utviklingen av depresjon eller alvorlige problemer med søvn, så hvis en lege anser det nødvendig, foreskriver han også antidepressiva.

Antikonvulsiver, nootropics og immunmodulatorer, vitaminer og adaptogener er inkludert i listen over legemidler. Strategien for å ta og dosere medikamenter settes individuelt.

Etter at alvorlige smerter har gått og test viser at den inflammatoriske prosessen har klart å stoppe, vil legen anbefale andre hjelpemetoder. På denne listen finner du massasje, diverse fysioterapi, akupunktur, korsetter eller bandasjer og, selvfølgelig, treningsterapi.

Hvis du har stenose, så er det en rekke begrensninger for å trene. Det er veldig viktig å lære å distribuere belastningen på riktig måte. Vær også sikker på å ta hensyn til noen av de individuelle egenskapene som alder, comorbiditeter og noen andre. Disse og andre anbefalinger du finner her på denne ressursen, som forfatteren er Alexander Bonin.

Slike øvelser fjerner overflødig belastning fra ryggraden. De bidrar til å styrke muskelkorsetten på ryggen, musklene i bukhulen. I tillegg vil de gi deg muligheten til å glemme smerten og øke mellomrummet mellom de sandwicherte intervertebralskivene.

Typisk bør et slikt kompleks utføres daglig i to eller tre måneder. Om nødvendig blir det gjentatt eller en ordning er valgt som vil være rettet mot å opprettholde sunn tilbake gjennom livet.

Som hjelpemetoder etter treningsbehandling anbefaler leger også å svømme eller yoga.

For omtrent halvparten av pasientene vil denne behandlingen bidra til å fullstendig slippe av med alle symptomene.

Du kan ikke ignorere middelene til tradisjonell medisin. Oftest er det antiinflammatoriske eller oppvarmingsprosedyrer.

Hvis du har degenerativ spinalkanalstenose, er behandlingen basert på bruk av ulike bad med medisinske urter som salvie, horsetail og mynte, og noen andre. De slapper av perfekt, hjelper til å glemme stress, forbedrer blodsirkulasjonen. De blir tatt varme og sitte i slikt vann til det øyeblikket når vannet slutter å være behagelig.

Utenfor kan den inflammatoriske prosessen gjøres og varme opp. Disse kan være poser med varm sand som ligger over det berørte området. Oppskrifter av alle typer tinkturer eller salver som har en oppvarmingseffekt er ganske tilgjengelige.

Husk å konsultere legen din før du tar til noen av disse metodene.

Hva om ingenting hjelper?

Det skjer også at alle disse metodene er maktesløse. Svakhet, lameness og smerte, samt problemer med vannlating under avføring, forsvinner ikke. Og så er den eneste behandlingsmetoden fortsatt kirurgi. Det vil bidra til å eliminere kompresjonen av røttene. Under operasjonen blir også den hypertrophied ledd eller del av intervertebralarmene fjernet.

Naturligvis berører en slik manipulasjon stabiliteten til ryggraden din, så du må dessuten installere et spesielt støttesystem eller braces. Men vurder det øyeblikket at slike operasjoner er ganske traumatiske og lenge, og etter at de krever lang rehabilitering.

Som forebygging av slike forhold, anbefaler eksperter å betale økt oppmerksomhet mot forekomst av overflødig vekt. Vær også oppmerksom på riktig stilling.

Hvis du har en stillesittende jobb, må du forhindre hypodynami. Hva kunne hun være? Selvfølgelig er dette en daglig morgengymnastikk, aktiviteter av favorittsporter, eller i det minste kveldsturer. Prøv å holde alle traumatiske øyeblikk til et minimum, og ikke overbelast ditt ryggrad.

Den beste løsningen, kjære, vil være rettidig tilgang til en lege for eventuelle ubehagelige opplevelser i lumbalområdet, spesielt de som blir vanlige. Ikke la sykdom og alder slå seg selv.

I dag er dette all informasjon som er viktig å vite om du har degenerativ stenose. Se igjen på sidene til denne bloggen. Det vil bare være det viktigste og interessantste.