Diklofenak er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk middel (NSAID). Det har antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske effekter.

Farmakologiske egenskaper skyldes evnen til å hemme biosyntesen av visse prostaglandiner som et resultat av inhibering av enzymet prostaglandinsyntetase.

Ved å blokkere syntesen av prostaglandiner eliminerer eller reduserer stoffet alvorlighetsgraden av symptomer på betennelse. Diklofenak reduserer økt sensitivitet av nerveender til mekaniske stimuli og biologisk aktive stoffer dannet i fokus av betennelse. Det fører til en reduksjon av kroppstemperaturen, og forhindrer virkningen av prostaglandiner på hypotalamisk lenken i termoreguleringsprosessen. Reduserer konsentrasjonen av prostaglandiner i menstruasjonsblodet og intensiteten av smerte i primær dysmenoré.

Bruk av injeksjoner Diklofenak bidrar til å øke bevegelsesomfanget i de berørte leddene, redusere smerte i ro og når du beveger deg.

Undertrykker blodplateaggregering. Ved langvarig bruk har en desensibiliserende effekt.

Sammensetningen av 1 ml løsning for intramuskulær injeksjon inkluderer:

• Aktiv ingrediens: Diklofenaknatrium - 25 mg;
• Hjelpekomponenter: mannitol, propylenglykol, benzylalkohol, natriumhydroksyd, natriumsulfitt, vann til injeksjon.

Raskt overgang på siden

Pris i apotek

Informasjon om prisen på Diclofenac-injeksjoner (ampuller) på apotek i Moskva og Russland er hentet fra disse nettapoteker, og kan avvike noe fra prisen i din region.

Du kan kjøpe stoffet i apotek i Moskva til prisen: Diclofenac injeksjoner 25 mg / ml løsning 3 ml 5 stk. - Fra 48 til 67 rubler.

Salgsbetingelser fra apotek - resept.

Oppbevares på et mørkt, tørt sted utilgjengelig for barn ved temperaturer opptil 25 ° C.

Listen over analoger er presentert nedenfor.

Hva hjelper diclofenac injeksjoner?

Legemidlet Diklofenak er foreskrevet ved behandling av inflammatoriske og inflammatorisk-aktiverte degenerative former for revmatisme:

• kronisk polyarthritis;
• ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt);
• artritt;
• spondyloarthrosis;
• nevrolitt og nevralgi, som cervikal syndrom, lumbago (ryggsmerter), iskias;
• akutt gikt angrep.

• reumatiske myke vesker lesjoner;
• smertefull hevelse eller betennelse etter skader eller operasjoner.
• ikke-revmatiske inflammatoriske smerteforhold;
• nevralgi;
• postoperativ smerte;
• posttraumatisk smertesyndrom, ledsaget av betennelse.

Instruksjoner for bruk av Diclofenac-injeksjoner, doser og regler

Bruk av injeksjonsløsning er indikert hvis det er nødvendig å oppnå en rask effekt, eller det er umulig å ta andre former for legemidlet (tabletter / suppositorier).

Intramuskulær eller intravenøs administrering.

Standarddoseringen av Diclofenac-injeksjoner, i henhold til bruksanvisningen - intramuskulært 75 mg 1 gang daglig. I alvorlige tilfeller, 2 ganger daglig, 75 ml med en pause på flere timer.

Injiseringer skal utføres i lavest mulig grad, med overgang til piller eller stearinlys. Standard varighet - opptil 3 dager.

For angrep av migrene anbefales intramuskulær administrering i en dose på 75 mg (ved begynnelsen av angrepet), om nødvendig, suppositorier kan tilsettes samme dag i en dose på opptil 100 mg. Den totale daglige dosen bør ikke overstige 175 mg.

Kombinasjonen av injeksjonsvæske med doseringsformer for ekstern bruk (gel, salve) som inneholder diklofenaknatrium som aktiv substans, er tillatt.

Viktig informasjon

Diklofenak i form av en løsning injiseres intramuskulært inn i den ytre øvre kvadranten i skytten. Nålen til sprøyten skal injiseres dypt nok.

Diclofenac injeksjoner er foreskrevet for voksne. Dette skjemaet anbefales ikke til barn og ungdom på grunn av vanskeligheten ved doseringsberegning.

For eldre (65 år og eldre) er initialdosejustering ikke nødvendig. Ved sviktede pasienter og med lav kroppsvekt, anbefales det å injisere minimale doser.

Bruk under graviditet og amming

Diclofenac-injeksjoner er kontraindisert under graviditet.

Under behandlingen bør problemet med å avbryte amming løses.

Programfunksjoner

Før du bruker stoffet, les avsnittene i instruksjonene for bruk av kontraindikasjoner, mulige bivirkninger og annen viktig informasjon.

Bivirkninger av diklofenak

Instruksjoner for bruk advarer om muligheten for utvikling av bivirkninger av diclofenakinjeksjoner:

• fordøyelsessystemet - kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, oppblåsthet (flatulens), tap av matlyst, utseendet på erosjoner i magesekken eller tolvfingertarmen, utvikling av gastrointestinal blødning, som er ledsaget av utseendet av blod i avføringen eller svart. Det kan også øke aktiviteten til leverenzymer av transaminaser (ALT, AST), som indikerer skade på hepatocytter. En inflammatorisk prosess utvikler seg i munnhulen - stomatitt.
• Nervesystemet - svimmelhet, hodepine diffus smerte, søvnforstyrrelser, økt spenning og irritabilitet, fremveksten av følelser av frykt, angst, marerittdrømmer. På sansens side, nedsatt syn og hørsel, utseendet av tinnitus. Også mulig tremor (skjelving) i hendene, økt kramper av berørte skjelettmuskler, parestesi (brudd på hudfølsomhet).
• Blod og rødt knoglemarv - redusert blodkoagulasjon, redusert antall blodplater (trombocytopeni) og hvite blodlegemer (leukopeni), utvikling av anemi (anemi).
• Urinsystemet - betennelse i nyrevevet (interstitial nefritis), en reduksjon av nyres funksjonelle aktivitet, utseendet av blod i urinen (hematuri).
• Huden og underhudsvev - utvikling av erytem (rødhet i huden), økt følsomhet i huden til lys (spesielt sollys), alopecia (hårtap), utslett, og kløe i huden.
• Åndedrettssystem - pneumonitt kan utvikles svært sjelden.
• Kardiovaskulær system - en økning i systemisk arteriell trykk, utseende av vevets ødem på grunn av forsinkelse i kroppen av natriumioner og vann.

På injeksjonsstedet kan det oppstå lokal inflammatorisk reaksjon med rødhet i huden, smerte og utvikling av infiltrasjon.

Kontra

Diklofenak er kontraindisert for injeksjoner i følgende sykdommer eller tilstander:

• Erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen (i den akutte fasen);
• Hematopoiesis lidelser;
• Aspirin astma;
• Graviditet og amming;
• Alder opp til 18 år;
• Overfølsomhet overfor komponentene i løsningen (inkludert andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Med forsiktighet bør løsningen brukes av eldre pasienter, samt med indusert akutt leverporfyri, hjertesvikt, alvorlig nedsatt nyrefunksjon og lever.

overdose

Overdoseringssymptomer - hodepine, bevissthetsklarhet, svimmelhet, hyperventilasjon, nyresykdommer og lever, forstyrrelser i fordøyelseskanalen, myoklonale krampe hos barn.

Diklofenak Analog Liste

Om nødvendig, bytt stoffet, kanskje to alternativer - valget av et annet stoff med samme aktive ingrediens eller et stoff med lignende effekt, men et annet aktivt stoff. Forberedelser med en lignende handling kombinerer sammenfallet med ATX-koden.

Analoger Diklofenak for injeksjoner, en liste over stoffer:

Kampene for ATH-kode:

Hvis du velger en erstatning, er det viktig å forstå at prisen, bruksanvisningen og vurderingene av diklofenak på analoger ikke gjelder. Før utskifting, er det nødvendig å få godkjenning fra behandlende lege og ikke å erstatte selve stoffet.

Hvis vi analyserer vurderinger av Diclofenac-injeksjoner, kan vi konkludere med at minst 20% av pasientene utvikler tilstrekkelig alvorlige komplikasjoner under behandlingen. Og dette er den viktigste ulempen av stoffet, til tross for dets høye antiinflammatoriske og smertestillende aktivitet. Ifølge leger er en sikrere analog av diklofenak Voltaren injeksjoner. Til tross for samme aktive ingrediens, er stoffet bedre tolerert.

Spesiell informasjon for helsearbeidere

interaksjon

Med samtidig bruk av antihypertensive stoffer kan det svekke sin virkning.

Det er enkeltrapporter om forekomsten av anfall hos pasienter som tok både NSAID og kinolon antibakterielle stoffer.

Ved samtidig bruk med GCS øker risikoen for bivirkninger fra fordøyelsessystemet.

Ved samtidig bruk av diuretika kan det redusere vanndrivende effekt. Ved samtidig bruk med kaliumsparende diuretika kan økningen av kalium i blodet øke.

Samtidig bruk med andre NSAIDs kan øke risikoen for bivirkninger.

Det er rapporter om utvikling av hypoglykemi eller hyperglykemi hos pasienter med diabetes mellitus som brukte diclofenak samtidig som hypoglykemiske stoffer.

Samtidig bruk med acetylsalisylsyre kan redusere plasmakonsentrasjoner.

Selv om de kliniske studiene ikke har fastslått effekten av stoffet på virkningen av antikoagulantia, har enkelte tilfeller av blødning blitt beskrevet ved samtidig bruk av diklofenak og warfarin.

Samtidig bruk kan øke konsentrasjonen av digoksin, litium og fenytoin i blodplasmaet.

Samtidig bruk kan øke konsentrasjonen av metotrexat i blodplasmaet og øke dets toksisitet.

Samtidig bruk kan diclofenak ikke påvirke biotilgjengeligheten av morfin, men konsentrasjonen av den aktive metabolitten av morfin kan forbli forhøyet i nærvær av diklofenak, noe som øker risikoen for bivirkninger av morfinmetabolitten, inkludert respiratorisk depresjon.

Ved samtidig bruk med pentazocin er det blitt beskrevet et tilfelle av utviklingen av et stort krampeanfall; med rifampicin - kanskje en reduksjon i konsentrasjonen av diklofenak i blodplasmaet; med ceftriaxon - utskillelsen av ceftriaxon med galle øker; med syklosporin - mulig økning i nefrotoksisitet av cyklosporin.

Spesielle instruksjoner

Det brukes med ekstrem forsiktighet i tilfeller av lever, nyre, gastrointestinale kanaler, dyspeptiske symptomer, bronkial astma, hypertensjon, hjertesvikt, umiddelbart etter alvorlige kirurgiske inngrep, og hos eldre pasienter.

For indikasjoner på en historie med allergiske reaksjoner mot NSAIDs og diklofenacsulfitter, brukes de bare i nødstilfeller. Behandlingsprosessen krever systematisk overvåkning av lever- og nyrefunksjon, perifere blodbilder.

Under behandling med doseringsformer for systemisk bruk, anbefales ikke alkohol.

Antiinflammatorisk middel av ikke-hormonell opprinnelse - Diclofenac-injeksjoner: bruksanvisninger, behandling av sykdommer i ryggraden, muskler, leddbånd og ledd

I tilfelle av revmatiske smerter, degenerative dystrofiske lesjoner av brusk og beinstrukturer, neurale sykdommer, lider pasienter av alvorlig smerte. Ofte er det skyting, ubehag sprer seg til andre deler av kroppen.

Med akutt smerte må du raskt eliminere de alvorlige tegnene på slitasjegikt, lumbodynia, ischias, osteokondrose og spondyloarthritis. I tilfelle uttalt negative reaksjoner anbefaler leger at Diclofenac injiseres. Indikasjoner for bruk, dosering, injeksjonsfrekvens, mulige uønskede manifestasjoner i løpet av kurset, andre nyttige data på et ikke-steroide antiinflammatorisk middel, er inkludert i denne artikkelen.

Sammensetning og handling

Det aktive stoffet i NSAID er diklofenaknatrium. Den aktive komponenten undertrykker betennelse, hemmer produksjonen av cyklooksygenase, reduserer smerte. Ytterligere stoffer i oppløsningen er konserveringsmidler, forsterkere av virkningen av basisstoffet og renset vann.

Hver milligram av en klar, lysegul eller nesten fargeløs løsning inneholder 25 mg diklofenaknatrium. Apotekskjeder mottar pakningsnummer 5 og 10 av 3 ml av legemidlet.

Anti-inflammatorisk middel av ikke-hormonell opprinnelse forhindrer produksjon av arakidonsyre, under påvirkning av hvilken ødem og inflammatorisk prosess utvikler seg. Eliminering av forutsetninger for blodstagnasjon, skade på nerverøttene på stedet for betennelse reduserer styrken av smertesyndromet, faktorer for videre utvikling av negative manifestasjoner forsvinner.

Indikasjoner for bruk

Injiserbare legemidler av diklofenaknatrium er foreskrevet for smertsyndrom som utvikles på bakgrunn av den inflammatoriske prosessen, med forverring av kroniske patologier. En kraftig analgetika er skrevet av en vertebrolog eller en nevrolog. Med mild grad av ryggsykdommer, moderat leddskader, mild smerte, er det ikke nødvendig å bruke en kraftig agent: stoffet forårsaker ofte bivirkninger.

Diclofenac-legemidlene er effektive for mange sykdommer i ryggraden, muskler, ledbånd og ledd:

• ischias, lumbago, lumboischialgia;
• eksacerbasjon ved 2-4 grader av osteokondrose;
• radikulopati;
• nevitt, pleksitt;
• bouts av gikt, slitasjegikt, spondylitt, revmatoid artritt.

Hvordan rette ryggradens krumning hos voksne og barn? Se et utvalg effektive alternativer for deformasjonsbehandling.

På hvordan du bruker applikatoren Kuznetsova for sykdommer i rygg og ryggsøyle, les denne siden.

En god smertestillende effekt gir stoffet smerte i andre deler av kroppen:

• reumatiske lesjoner av synets organer, blodkar, hjertemuskulatur;
• rehabilitering etter operasjon eller skade;
• betennelse i reproduktive systemet;
• smertefulle migreneangrep
• utvikling av lever- eller nyrekolikk;
• akutt betennelse i ulike deler av høreapparatet;
• smertefull menstruasjon.

Kontra

En kraftig analgetika er ikke foreskrevet for følgende restriksjoner:

• lavt blodpropp
• aspirin astma, andre typer allergier mot NSAIDs;
• overdreven følsomhet overfor diclofenacnatrium eller ekstra stoffer;
• alvorlig skade på lever og nyrer;
• en historie av perforering eller forverring av et magesår
• blodkvalitetsproblemer;
• hjertesvikt (pasienten har en grad av dekompensasjon);
• alder opptil 12 år;
• amming periode;
• tredje trimester av graviditet;
• aktiv blødning eller alvorlig dehydrering
• infertilitet behandling periode;
• uttalt atherosklerose av perifere kar
• aorto-koronar bypass-kirurgi ble utført, pasienten har nylig hatt myokardinfarkt;
• stor risiko for hemorragisk slag eller en farlig tilstand ble observert tidligere;
• inflammatoriske prosesser i tarmvev.

Instruksjoner for bruk og dosering

Diklofenak administreres intramuskulært. Før injeksjonen, pass på å spise for å redusere den negative effekten på mage og tarms slimhinner.

For å oppnå en rask terapeutisk effekt, administreres diclofenak en gang (75 ml eller 1 ampulle). I alvorlige tilfeller er bruk av maksimal daglig dose tillatt - 150 ml eller 2 ampuller.

Behandlingsforløpet er fra 1 til 5 dager. Lengre enn foreskrevet periode kan ikke administreres narkotika intramuskulært: mens du opprettholder smerte, må du bruke et sikrere alternativ (gel, suppositorier, tabletter) for å redusere belastningen på kroppen.

Noen ganger foreskriver legene samtidig bruk av løsningen for injeksjoner og andre former for legemidlet. Med denne metoden for behandling bør den totale mengden diclofenacnatrium ikke overstige 150 mg per dag. Overdosering er strengt forbudt for å forhindre blødning, bronkospasme og andre farlige bivirkninger.

De første tre til fem dagene for lindring av akutt smerte, mottar pasienten diklofenak i form av en injeksjonsløsning, da trenger du en overgang til sikrere typer: rektal suppositorier, tabletter, gel. Intramuskulær administrasjon av stoffet over en lang periode fører til en overdose, noe som forårsaker farlige komplikasjoner i ulike systemer og organer.

Sannsynlige bivirkninger

Den diskriminerende effekten av diklofenaknatrium, inhiberingen av syntesen av ikke bare COX-1, men også COX-2, forklarer en lang liste over negative reaksjoner etter injeksjoner. Enzymet cyclooxygenase er involvert i mange prosesser, stoffet er nødvendig for produksjon av nyttige komponenter som beskytter slimhinnene i fordøyelseskanalen fra aggressive effekter av saltsyre. Brudd på prosesser påvirker kroppens tilstand.

Uønskede reaksjoner er mulige:

• smerte i magen, kvalme, slimhinner i munnen, perforering av sår, avføring blandet med blod;
• allergier, farlige hudreaksjoner med alvorlig skade på epidermis;
• brudd på bloddannelsesprosesser;
• økt blødningstid;
• hørselstap, ubehagelig tinnitus;
• hodepine, depresjon, irritabilitet, forverring av helse
• nederlag av hepatocytter - leverceller, utvikling av hepatonekrose og hepatitt;
• hopp i blodtrykksindikatorer;
• økt følsomhet for sollys;
• ikke-smittsom lungebetennelse, astmaanfall;
• alopeci;
• puffiness på grunn av væskeretensjon
• pusteproblemer;
• nekrose av nyrevevet, betennelse i bønneorganene;
• i injeksjonsområdet dannes en infiltrering, betennelse og suppurering av vevene vises.

Diclofenac-injeksjoner bør kun utføres av en helsearbeider. Etter injeksjon er det viktig å overvåke pasientens tilstand, umiddelbart reagere på utseendet av negative symptomer. I behandlingsperioden utvikles ofte hemming av reaksjoner, døsighet. Av denne grunn er det uønsket å utføre traumatisk arbeid, komme bak rattet.

Diclofenac-injeksjoner: Pris på apotek

Den gjennomsnittlige kostnaden for et ikke-steroide middel med anti-inflammatorisk, aktiv smertestillende, anti-edematøs virkning passer alle kategorier av pasienter. Kjøp diclofenac i pakkenummer 5 kan være til en pris på 35 til 60 rubler. Kostnaden for andre doseringsformer er også lav: Diklofenakgel 5% - 80 rubler, salve 2% - 40 rubler, tabletter nr. 20 - 90 rubler.

Ampuller med stoffet kan ikke fryses, legemidlet skal oppbevares i et ventilert rom ved romtemperatur. Oppbevar beholdere med løsningen fra oppvarming enheter i en forseglet boks for å unngå langvarig eksponering for lys.

analoger

Diklofenaknatrium inneholder andre legemidler av NSAID-kategorien. Legemidlet er erstattet av en vertebrolog, en nevrolog eller en annen smal spesialist. Det er viktig å merke seg at mange formuleringer med diklofenak har flere doseringsformer: gel, lapp, tabletter, skudd, salve, rektal suppositorier.

Effektive analoger av diklofenakinjeksjoner:

Lær hvordan du utfører det grunnleggende komplekset av gymnastikk for Shishonins hals og fordelene med trening i osteokondrose.

På årsakene til ryggsmerter over nedre rygg og på behandling av sannsynlige sykdommer er skrevet på denne siden.

Gå til http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html og les hvordan du velger riktig ortopedisk nakkepute for osteokondrose.

anmeldelser

Etter injeksjonen manifesterer den smertestillende effekten raskt: etter en tredjedel av en time kan du føle lettelse (komponentene i tablettene begynner å stoppe smerten en time eller to og en halv etter inntaket). Ved intramuskulær administrering absorberes diclofenacnatrium gradvis, effekten er lengre, en enkelt injeksjon er nok for en dag (hvis det tas muntlig, etter 6-7 timer må du ta en ny pille for å eliminere smerten).

Blant de negative reaksjonene etter Diclofenac-injeksjoner, rapporterer pasienter kvalme, magesmerter, døsighet, allergier, irritabilitet. Brenning blir ofte følt på injeksjonsstedet, subkutan vev dør ut, eller en abscess utvikler seg. Til tross for den lange listen over bivirkninger, er injeksjoner ofte brukt til alvorlig smerte: stoffet eliminerer raskt ubehag, undertrykker betennelse aktivt. Kostnaden for NSAID er ikke tilfredsstillende.

Video - instruksjoner for bruk av diklofenak i ampuller:

Diklofenak i ampuller - et behandlingsforløp, bruksanvisninger og vurderinger

Preparater fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (forkortet til NSAIDs) påvirker enzymet, som er nøkkelen til omdannelsen av arakidonsyre i menneskekroppen. Cycloxygenase omdanner denne syren til leukotriener og andre stoffer som medierer betennelse.

I tillegg forårsaker disse stoffene smerte. Diklofenak i injeksjoner, i salver og tabletter har antiinflammatorisk og smertestillende (analgetisk) effekt, derfor brukes den til nevrologiske og reumatologiske sykdommer.

Slip form og sammensetning av stoffet Diclofenac

Denne artikkelen diskuterer egenskapene til stoffet for injeksjon. Sammensetningen av en ampul Diklofenak 25 eller 75 mg natriumdiklofenak (salt), oppløst i alkohol og vann til injeksjon.

I tillegg til Diclofenac til injeksjon (i en ampulle), bruk en tablettform av stoffet, suppositorier (rektal suppositorier), salver og geler i behandlingen. Det vil si stoffer med denne forbindelsen i sammensetningen av aktuelle salver og kremer, suppositorier, samt systemiske legemidler, som inkluderer Diclofenac-injeksjoner.

Diklofenak: bruksanvisninger

For å bruke dette legemidlet riktig, spesielt når du må bruke det selv, uten råd fra legen din, må du lese bruksanvisningen.

Det er indikert indikasjoner, kontraindikasjoner, dosering av medisinering og andre viktige egenskaper. Likevel er det farlig å bruke dette stoffet alene på grunn av risikoen for intoleranse, utvikling av sår i sammenheng med gastropati forbundet med NSAIDs.

Historier av våre lesere!
"Jeg helbredet min sårre tilbake på egen hånd. Det har vært 2 måneder siden jeg glemte ryggsmerter. Åh, hvordan jeg pleide å lide, ryggen og knærne skadet, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange ganger gikk jeg til polyklinikken, men der Bare dårlige tabletter og salver ble foreskrevet, hvorav det ikke var noe som helst.

Og nå har den syvende uken gått, siden ryggen ikke er litt forstyrret, på en dag går jeg til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går lett! Alt takk til denne artikkelen. Alle som har ryggsmerter er en må-les! "

Egenskaper av stoffets sammensetning og farmakologiske virkning

Sammensetningen av en enkelt ampul av diklofenak er allerede blitt beskrevet. I tillegg til natriumsaltet i blandingen er det løsemidler - benzylalkohol og injiserbart vann. Som du ser, er det nesten ingen hjelpestoffer i sammensetningen av legemidlet.

Diklofenak refererer til antiinflammatoriske legemidler fra kategorien NSAID. Sammenlignet med andre legemidler i denne gruppen, opptar diklofenak en midtvei for ulcerogen, kardiotoksisk virkning og effekt på prosessen med betennelse og smerte.

Andre legemidler - Ibuprofen, Aertal, Acetylsalisylsyre - har sterkt antiinflammatorisk effekt, samtidig som det virker veldig sterkt på mageslimhinnen med dannelse av sår, eller den terapeutiske effekten er dårlig implementert, men sår dannes svært sjelden og med et sterkt overskudd av terapeutisk dose. Les mer her: ibuprofen instruksjoner for bruk.

Indikasjoner for bruk Diklofenak

Gitt det brede utvalget av medisinske egenskaper som utøves av dette legemidlet, kan diklofenak brukes til et stort antall leddsykdommer og nevrologiske sykdommer. Foruten det faktum at legemidlet lindrer smerte godt, reduserer det hevelse, hevelse i leddene, inngrepene (vedlegg av ledbånd til beinene), ledbånd.

I hvilke akutte situasjoner er diclofenak (injeksjoner) aktuelt?

• Angrepet av giktartitt (kolchicin brukes i fremmede land, det produseres ikke i Russland, derfor er det mest effektive legemidlet i lindring av gikt i diktlofen);
• Forverring av osteokondrose i ryggraden;
• Revmatoid artritt;
• Traumatisk skade på ledbånd, muskler, sener. Hva er tendinous tendinis lese her.
  

• Deformerende slitasjegikt (med denne sykdommen bedøver og diclofenac ikke bare synovitt, men forhindrer også ødeleggelse av brusk og underliggende ben).
• Reumatoid lesjoner av leddene i hånden, føttene;
• Spondylopati (skade på leddene i ryggraden), inkludert seronegativ spondylitt (med psoriasislesjoner, ankyloserende spondylitt, reaktiv artritt med infeksjoner i genitourinært system, mage-tarmkanalen);
• Polymyalgia.

Smerte og knase i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fullstendig begrensning av bevegelser, til og med uførhet.

Folk som har lært av bitter erfaring, bruker naturlige midler anbefalt av ortopedister til å kurere ryggen og leddene.

Kontraindikasjoner til stoffet

Den farligste bivirkningen bløder fra et sår i magen eller tolvfingertarmen. Derfor er i utgangspunktet blant kontraindikasjoner for å ta diklofenak magesykdommer (gastrit, magesår).

Og også:

1. Aspirin astma (bronkospasme som respons på å ta NSAIDs).
2. Patologi i mage og tolvfingertarm.
3. Graviditet.
4. Amming.
5. Barn opptil 12-13 år.
6. Endringer i bildet av rødt blod.
7. Kolitt.

Dosering og håndtering av ampullen

Doseringen av legemidlet er 75 mg ved begynnelsen av behandlingen. Det vil si at 1 ampulle er nok til den første intramuskulære injeksjonen av legemidlet. Videre, for å oppnå den mest komplette effekten av terapi, må du bruke en høyere dose. Maksimal daglig dose av stoffet - 150 mg - innholdet av 3 ampuller Diklofenac.

Men likevel må valget av mengden av legemidlet utføres av legen individuelt for hvert enkelt tilfelle av sykdommen. Tross alt er gastropati uunngåelig når dosen overskrides på bakgrunn av predisponering (gastritt, sår eller erosive lesjoner).

Hvordan gjøre injeksjonen?

Den første dosen av legemidlet for rask innvirkning i en akutt situasjon bør være i form av en intramuskulær injeksjon. Riktig skudd i muskelen kan være, etter å ha valgt riktig sted for injeksjon av nålen. Det er bedre om dette er den gluteale regionen, nemlig sin øvre sidekvadrant.

Sprøyten må velges riktig: det er en fem milligram sprøyte med en lang nål. Ved å bruke en kortere nål og en sprøyte med mindre volum kan stoffet falle ikke inn i muskelen, men inn i det subkutane vevet. Det kan være en hematom i beste fall, nekrose - i verste fall.

For å unngå komplikasjoner (hematom, infeksjon), må du steke hver dag i forskjellige skinker. For riktig effekt av diklofenak, må du bruke et kurs av tabletter etter injeksjoner (Diclof, for eksempel).

Behandlingskurs

For full behandling, må du prikke Diklofenac i 5-7 dager. Men etter denne perioden er en gradvis overgang til NSAID-tablettformen nødvendig. Det generelle behandlingsforløpet er 14-21 dager.

Bivirkning

Jo høyere dose, desto mer allergisk kroppen er, jo større er sannsynligheten for at uønskede effekter vil utvikle seg. De kan dukke opp fra noen av systemene av menneskelige organer.

Oftere er mage-tarmkanalen påvirket. Tross alt virker forstyrrelsen av både enzymet cykloxygenase-1, som er ansvarlig for betennelse og sykloxygenase-2, som er beskyttelsen av magen mot sur aggresjon, forstyrret. Når du bruker Diclofenac-injeksjoner mot bakgrunnen av en kronisk patologi i magen eller tolvfingertarmen, reduseres beskyttelsen av mageslimhinnen, mengden parietalbikarbonat reduseres.

Alt dette realiseres ved utviklingen av den første erosive defekten, som manifesteres ved en grunne ødeleggelse av slimhinnen (opp til muskellaget i submukosalaget). Så sårdannelse er mulig, noen ganger komplisert (blødning, malignitet, stenose).

Hvilke andre bivirkninger av magen er Diclofenac injeksjoner gitt?

• oppkast;
• Redusert appetitt;
• Magesmerter;
• kvalme;
• hevelse;

Sentralnervesystemet er også utsatt for utvikling av ulike bivirkninger med diclofenakinjeksjoner. Til tross for at de ikke er spesifikke, utvikles disse symptomene ganske ofte med manglende overholdelse av anbefalte doser, brukstid.

For eksempel:

• Migrene.
• Vestibulopathy.
• Hjernehinnebetennelse.
• Dissomnii.
• Asteni.
• Neurose og neurose-lignende tilstander.

Som alle andre legemidler kan diklofenak forårsake allergiske reaksjoner. Dette kan være hudreaksjon, og en reaksjon i form av bronkospasme (kvelning).

Følgende er de viktigste hudfeltene ved bivirkninger ved bruk av Diclofenac i injeksjoner:

• Erytem (rødhet) av huden;
• Solintoleranse;
• dermatitt;
• Allergisk eksem;
• Layel, Stephen-Johnson syndrom (toxicoderma) som utvikler seg hos nyfødte.

Blodbildet kan endres. Dette kan være en reduksjon i nivået av hemoglobin (anemisk syndrom), undertrykking av alle andre spirer av bloddannelse med utvikling av trombocytopeni, leukocytopeni, nøytropeni.

Som lokale komplikasjoner utvikler et infiltrat i området av rumpa, lår eller abscess av disse områdene. Oftest forekommer disse manifestasjonene når injeksjonsteknikken ikke følges. Utviklingen av vevnekrose (subkutant vev) er også mulig.

Manifestasjoner av overdosering, behandling

Hvis du overskrider daglig eller engangsdosering, er overdosering mulig med diclofenak. Det kan oppstå i tillegg til forstyrrelser i fordøyelsessystemet (oppkast, magesmerter, i magesekken, blødning) forstyrrelser i sentralnervesystemet (hodepine, vestibulopati), nyresykdom (urinssyndrom, nefrotisk og nefritisk syndrom, nedsatt nyrefunksjon).

Behandling av NSAID-overdose behandles som følger:

1. Avbryt diclofenak.
2. Magesvikt.
3. I tilfelle magesår bør man begynne å ta intravenøst ​​protonpumpehemmere - Nexium, Lansoprazol og Suhlhex.
4. Ved kramper - antikonvulsive midler.

Diklofenak bruk under graviditet

Når vi snakker om ampuller med diklofenak under graviditet eller amming, er det nødvendig å forstå klart at NSAID er teratogene midler for det fremtidige fosteret. Derfor er bruk av injeksjoner med dette legemidlet farlig og kontraindisert.

Salver, geler, tabletter og andre doseringsformer med diklofenak trenger også inn i den systemiske sirkulasjonen, inkludert gjennom placenta barrieren. Og derfor, disse skjemaene, som sprøyter, bør ikke brukes til å behandle gravide kvinner.

Programfunksjoner

Diklofenaknatrium brukes ikke til å behandle gravide og ammende kvinner, som tidligere nevnt. I tillegg bør personer med komplisert sårhistorie også avstå fra å ta ikke-selektive NSAID, som er Diclofenac. Det bør brukes i dette tilfellet mer selektive midler - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

For å utelukke utviklingen av agranulocytose og andre avvik i blodbildet, er det nødvendig å overvåke blodparametere (og hvite og røde blodindikatorer).

Et annet viktig poeng som bør nevnes for de som ønsker å bli behandlet med diklofenak, kjører bil. Ved bruk av NSAID kan det forårsake en sakte reaksjon.

Interaksjon med andre legemidler og andre typer interaksjoner

For å kunne kombinere inntak av diklofenak med andre medisiner for behandling av andre tilknyttede sykdommer, må du vite hvordan de brukte stoffene vil samhandle med hverandre. Det er narkotika hvis bruk sammen med NSAIDer forsterker deres effekt ved å øke konsentrasjonen i biologiske væsker. Dvs. dosen av disse legemidlene bør reduseres for å unngå giftige manifestasjoner med diclofenakinjeksjoner.

Disse inkluderer:

• Hjerteglykosider (strophanthin, digoksin);
• Antidepressiva midler (litiumpreparater);
• Spironolakton, veroshpiron og insura-kaliumdiuretisk diuretika (med økning i dose, hyperkalium er mulig, noe som er farlig asystol - hjertestans);
• Andre NSAIDs - utvikling av bivirkninger.

• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - kaptopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
• Andre antihypertensive stoffer.

Sammendrag av narkotika vurderinger

Hva sier pasientene om bruken av Diclofenac-injeksjoner? Tross alt er dette trolig det hyppigste stoffet for behandling av inflammatorisk smerte med lumbago (osteochondrose), ryggsmerter, på baksiden av bena (lumbodynia-ischias), med artikulært syndrom som en del av deres skade på slitasjegikt, psoriasis, gikt, reaktiv artritt.

Flertallet av pasienter behandlet med diklofenak hevder at effekten av å bruke injeksjoner utvikler seg raskt - smerten begynner å avta på en halv time.

Maksimal effekt begynner å bli merkbar etter et par timer.

Effekten med introduksjonen av legemidlet en gang, som de sier de som allerede har brukt Diclofenac-injeksjoner, varer ikke mer enn 8 timer, så hvis du sparer smerten, må du gå inn i stoffet igjen.

En hyppig komplikasjon av injeksjonen av injeksjonen inne i muskelen er utviklingen av infiltrasjon. Mange pasienter kan unngå utvikling av en abscess ved å topisk bruke is til injeksjonsstedet i 2 minutter.

Varmeputen, til tross for generell vrangforestilling, vil bidra til spredning av infeksjon og forekomst av en abscess.

Oppkast, diaré, eller magesmerter utvikles ofte. Med samtidig bruk av omeprazol klarte mange pasienter å unngå disse manifestasjonene.

Diklofenakanaloger i ampuller

Legemidler som kan erstatte injeksjon av diklofenak for behandling av reumatologiske og nevrologiske sykdommer, faktisk ikke så mye. Kjent analog med kondrobeskyttende effekt - Movalis, som er basert på et annet ikke-steroide antiinflammatorisk middel - Meloxicam.

Dette stoffet, i motsetning til diklofenak, er praktisk talt ufarlig for mage og tolvfingertarmen. Imidlertid er effekten på manifestasjoner av betennelse (hevelse, smerte, stivhet under bevegelser) merkbart mindre enn effekten av diklofenak.

Den eneste ulempen med å bruke Movalis er den høye prisen. Men med slitasjegikt for smertelindring, smertereduksjon, er dette stoffet mer indikert, siden brusk ikke blir utsatt for ytterligere ødeleggelse. Pasienter med sammenhengende patologi i kardiovaskulærsystemet, dette stoffet er farlig når det gjelder mulige trombotiske komplikasjoner.

Naklofen er den neste analogen av diklofenaknatrium til intramuskulær administrering. Den fordelaktige forskjellen fra originalen er en lengre terapeutisk effekt, fordi den absorberes litt lenger. Men dette middelet er litt dyrere enn diklofenaknatrium.

Smerte og knase i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fullstendig begrensning av bevegelser, til og med uførhet.

Folk som har lært av bitter erfaring, bruker naturlige midler anbefalt av ortopedister til å kurere ryggen og leddene.

Diclofenac injeksjoner: Hvilken hjelp, instruksjon og analoger

Diklofenak brukes overalt i medisin i mange tiår, og i løpet av denne tiden har stoffet vist seg som et pålitelig verktøy, balansert i alle henseender. En av de viktigste legemiddelutslippene er ampuller med diklofenakoppløsning, brukt i spesielt komplekse kliniske tilfeller.

Sammensetning og utgivelsesform

Dette legemidlet er tilgjengelig i glassampuller som inneholder diclofenakoppløsning for i / m injeksjon. Nøkkelaktiv aktiv ingrediens i sammensetningen av legemidlet er diklofenaknatrium. En 3 ml (eller 75 mg) ampulle inneholder, i tillegg til 25 mg diklofenak, ytterligere propylenglykol, mannitol, natriumdisulfid, vann og benzylalkohol.

I tanken er det allerede en klar løsning for bruk, det er ikke nødvendig å fortynne (fortynne) det med noe.

Ampuller er plassert i pappemballasje med en kapasitet på 5 eller 10 stykker. I Russland er stoffet vanligst under merkenavnet til det innenlandske selskapet "Biochemist", men medisiner er tilgjengelige fra bedrifter:

Hva er bedre: Diclofenac piller eller skudd?

Hvis det er nødvendig, stopper ubærelig smerte på kortest mulig tid, viser bruken av Diclofenac intramuskulære injeksjoner til voksne pasienter. Tabletter (og kapsler) i dette tilfellet er mindre foretrukne på grunn av den lengre farmakokinetikken. Denne uttalelsen er dobbelt så sant for salver, kremer og suppositorier, som er mest effektive for lokal bruk, noe som ikke alltid er tilrådelig for noen diagnoser.

Farmakologisk virkning og farmakokinetikk

Virkningsmekanismen for diklofenak kan beskrives ved tre hovedkvaliteter:

• anti-inflammatorisk;
• smertestillende;
• antipyretisk (antipyretisk).

Handlingsprinsippet for stoffet er å redusere produksjonen av prostaglandiner, som er aktivt involvert i reguleringen av smerteprosesser, betennelse og feber. Ved en diagnostisert reumatisk patologi hjelper medikamentet til å redusere smerte i ro eller når leddet beveger seg, reduserer hevelsen og eliminerer karakteristisk stivhet etter lang livslanghet (for eksempel under søvn).

Ikke mindre effektivt stoff ved lindring av smerte av ikke-reumatisk genese, undertrykking av ubehag etter noen få minutter etter injeksjon. I tillegg brukes diklofenakoppløsning i inflammatoriske prosesser som skyldes skade eller kirurgi.

Hvis dette kombineres med opiatmedikamenter, kan diclofenak gradvis erstattes fullstendig, og øker doseringen gradvis for voksne. Til slutt hjelper medikamentet pålitelig med å lindre symptomkomplekset som oppstår med hyppige migrene.

Med hensyn til farmakokinetikk, når det innføres i tykkelsen av muskelen, begynner stoffet å bli absorbert umiddelbart, og når toppen av sin tilstedeværelse i blodplasmaet etter 20 minutter. Halveringstiden for stoffet er ca 2-3 timer, og for det meste utskilles den av nyrene, i mindre grad - gjennom leveren.

Indikasjoner for bruk

Diclofenac er hovedsakelig foreskrevet for pasienter med et av de komplekse eller inflammatoriske patologiene i muskel-skjelettsystemet:

• revmatoid artritt;
• giktangrep;
• gynekologiske sykdommer;
• ryggsmerter;
• giktisk leddgikt;
• bursitt;
• tenosynovitt;
• ulike radikulitt, myalgi, ryggsmerter, nedsatt nervesykdom.

I tillegg er stoffet viktig for å lindre alvorlig kolikk i nyrene eller galleblæren, og det er foreskrevet å undertrykke betennelse etter skader eller operasjoner, eller for å eliminere symptomer på migrene.

Dosering og administrasjon

Diklofenak er ikke et antibiotikum eller et hormonelt stoff, slik at dets formål er mulig for de største gruppene av pasienter med godkjenning fra behandlende lege og underlagt bruk av de minste effektive doser.

Varigheten av behandlingen er ikke begrenset, men instruksjonene for bruk av diclofenakinjeksjoner insisterer på at opptaket ikke skal tas i bruk i to dager på rad - det er nødvendig å sette på pause. Hvis det er behov for daglig administrasjon av stoffet, i stedet for injeksjoner, gi pasientens orale analoger eller bruk suppositorier.

I intet tilfelle kan løsningen fortynnes med andre legemidler, og det åpne hetteglasset skal brukes umiddelbart.

Legemidlet injiseres helt dypt intramuskulært inn i den øvre ytre kvadranten i baken.

Seksjonsregulerende doser av diklofenak er basert på følgende regler:

• En voksen pasient er foreskrevet 75 mg en gang daglig (en ampulle);
• I vanskelige tilfeller er det tillatt å bruke to ampuller per dag, hvis innhold er satt inn i forskjellige muskler;
• I stedet for det andre hetteglasset anbefales det å gi pasienten en medisin i form av en pille eller rektal stikkpiller med totalt daglig innhold av diklofenak ikke mer enn 150 mg;
• Under migrene bør løsningen brukes i begynnelsen av hvert angrep, og supplerer det (om nødvendig) med diclofenak rektal suppositorier med et totalt daglig volum på ikke mer enn 175 mg;
• Injeksjoner er ikke foreskrevet til barn og ungdom under 18 år på grunn av den vanskelige doseringsberegningen;
• Dosebehandling er ikke nødvendig for eldre pasienter.

I tillegg kan det bemerkes at dosejusteringer ikke er laget for pasienter med patologi i leveren eller nyrene (opp til gjennomsnittlig grad). Injeksjonen er ikke smertefull, slik at medisinen kan foreskrives blant annet til følsomme personer.

Analoger og priser

Direkte generiske analoger av diklofenak kan betraktes som dets generiske, basert på samme aktive ingrediens: diklorfenylamino-fenyleddiksyre. Blant de mest kjente konkurrentene er Swiss Voltaren med samme dosering, innenlandsk Diklofenac-AKOS og Diclofenac-Solofarm, samt israelske Diklonat.

Når det gjelder analogene i aksjon, som tilhører klassen av NSAIDs med anestetisk effekt, er følgende legemidler mest populære på det russiske markedet:

• glukosamin;
• Don;
• Elbona;
• Ksefokam;
• movalis;
• Deksalgin;
• Artoksan;
• Kenalog;
• meloksikam;
• ketorolac;
• Artradol;
• Ketonal.

Det bør bemerkes at eventuelle antiinflammatoriske legemidler i ampuller kun kan kjøpes på apoteket bare etter resept. Den omtrentlige kostnaden for medisiner finnes i følgende tabell:

Diklofenaknatriumoppløsning: bruksanvisning

struktur

hjelpestoffer: propylenglykol, mannitol, benzylalkohol, natriummetabisulfitt, natriumhydroksid 1 M oppløsning, vann til injeksjon.

beskrivelse

Gjennomsiktig, lett gulaktig løsning med svak lukt av benzylalkohol.

Farmakologisk aktivitet

Fenyleddiksyre derivat; har antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske effekter. Indiskriminerende hemmer av COX 1 og 2, bryter med metabolismen av arakidonsyre, reduserer mengden prostaglandiner (Pg) i fokus for betennelse. Mest effektive for betennelsessmerter. Som alle NSAIDs har stoffet antiplatelet aktivitet.

farmakokinetikk

Absorberes raskt etter intramuskulær administrering. Tiden for å nå maksimal konsentrasjon når den brukes i en dose på 75 mg er 15-30 minutter, maksimal konsentrasjon er 1,9-4,8 (gjennomsnittlig 2,7) μg / ml. Etter 3 timer etter administrering var plasmakonsentrasjonen i gjennomsnitt 10% av maksimumet. Metabolisert i leveren hovedsakelig ved oksidering og konjugering. Omtrent 99% binder seg til plasmaproteiner, hovedsakelig albumin. Ca 2/3 av den administrerte dosen utskilles i urinen, og resten er i gallen. Etter 72 timer etter administrering blir nesten 90% av den administrerte dosen eliminert fra kroppen. Synovialvæsken skaper høye konsentrasjoner. I små mengder trer inn i morsmelk. 50% av stoffet metaboliseres under "første pasient" gjennom leveren. Arealet under konsentrasjon-tidskurven (AUC) er 2 ganger mindre etter oral administrering av legemidlet enn etter parenteral administrering av samme dose. Hos pasienter med kronisk hepatitt eller kompensert levercirrhose endres farmakokinetiske parametere ikke.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon med kreatininclearance på mindre enn 10 ml / min øker utskillelsen av galde metabolitter, derfor observeres ingen økning i konsentrasjonen i plasma.

Indikasjoner for bruk

Intramuskulær administrering av diclofenacnatrium er indisert for akutt smerte, inkludert narkolek, forverring av slitasjegikt og reumatoid artritt, akutt ryggsmerter, gikt-angrep, traumer og brudd i den akutte perioden, postoperativ smerte.

Kontra

Overfølsomhet (inkludert andre NSAIDs); erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen (i den akutte fasen); gastrointestinal blødning eller perforering assosiert med en historie med å ta NSAIDs; aktiv eller tilbakevendende magesår / blødningshistorie (to eller flere episoder med bekreftet sår eller blødning); bronkial astma (risiko for eksacerbasjon); urtikaria eller akutt rhinitt, utløst av acetylsalisylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler; alvorlig nyre- / lever- og hjertesvikt; blodforstyrrelser; barns alder (opptil 15 år); graviditet og amming.

Bruk av diclofenac er kontraindisert hos pasienter med etablerte kranspulsårene, perifer arteriesykdom eller cerebrovaskulære sykdommer.

C forsiktighet: magesår og 12 duodenalt sår, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, leversykdom, hepatisk porfyri, kronisk nyresvikt, kronisk hjertesvikt, hypertensjon, en signifikant reduksjon i blodvolumet i blodet (inkludert etter en massiv kirurgisk inngrep), eldre pasienter over 65 år (inkludert mottak av diuretika, svekkede pasienter og pasienter med lav kroppsvekt), samtidig administrering av glukokortikoider, antikoagulanter, antiplateletmidler, landsbyer effektive serotonin gjenopptakshemmere.

Graviditet og amming

Undertrykkelse av prostaglandinsyntese kan påvirke graviditeten og fosterutviklingen negativt. Data fra epidemiologiske studier indikerer økt risiko for abort og / eller utvikling av hjertefeil og gastroschisis etter å ha tatt prostaglandinsyntesehemmere i de tidlige stadier av svangerskapet. Det antas at risikoen øker med økende dose og varighet av behandlingen. Hos dyr har administrering av prostaglandinsynteseinhibitorer vist seg å svekke embryoimplantasjonen. I tillegg økte forekomsten av forskjellige misdannelser, inkludert lidelser i utviklingen av kardiovaskulærsystemet, hos dyr som fikk en inhibitor av prostaglandinsyntese under organogenese. Bruk av diklofenak hos gravide har ikke blitt studert. Bruk av stoffet under graviditet er kontraindisert. Når du tar inhibitorer av prostaglandinsyntese i tredje trimester av svangerskapet, kan fosteret:

- for tidlig lukking av ductus arteriosus og lunghypertensjon;

- nyresvikt, hvor progresjonen utvikler nyresvikt med oligohydroamnion.

Moren og fosteret / nyfødte kan forlenge blødningstiden. Anti-aggregeringseffekt kan oppstå selv etter å ha tatt svært lave doser av diklofenak. Når du tar diclofenak ved slutten av svangerskapet, kan det oppstå svakhet i arbeidskraft og øke arbeidstiden.

Amningstid. I likhet med andre NSAID-stoffer overgår diclofenak i morsmelk i små mengder. Diklofenak er kontraindisert under amming.

Påvirkning på fruktbarhet. Som andre NSAIDs kan diklofenak påvirke en kvinnes fruktbarhet. Det anbefales ikke for kvinner som planlegger graviditet. Kvinner som har problemer med å bli gravid, eller de som har blitt screenet på grunn av infertilitet, bør slutte å ta diclofenak.

Dosering og administrasjon

Intramuskulært, dypt. Legemidlet brukes til å behandle akutte tilstander eller arrestere forverring av en kronisk sykdom.

Enkeltdose for voksne - 75 mg (en ampulle). Om nødvendig er det mulig å innføre, men ikke tidligere enn etter 12 timer. Maksimal daglig dose er 150 mg (2 ampuller).

Varigheten av intramuskulær administrasjon av legemidlet bør ikke overstige 2 uker, for pasienter over 65 år - ikke mer enn 2 dager, under nøye medisinsk tilsyn og deretter overført til oral administrering.

For å redusere risikoen for bivirkninger, er det nødvendig å foreskrive legemidlet i den laveste effektive dosen på kortest mulig tid.

Dosering hos eldre. Til tross for fravær av klinisk signifikante endringer i farmakokinetikken av diklofenak hos eldre pasienter, bør ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes med forsiktighet hos pasienter med økt risiko for å utvikle bivirkninger. Det anbefales å bruke den laveste effektive dosen hos sviktede eldre pasienter eller hos pasienter med nedsatt kroppsvekt; Det er nødvendig å kontrollere utviklingen av gastrointestinal blødning hos pasienter mens de tar NSAIDs.

Dosering for nyresvikt. Diklofenak er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nyresvikt. Det var ingen spesielle studier blant pasienter med nedsatt nyrefunksjon, og det er derfor ingen anbefalinger for dosering av legemidlet. Det anbefales å gi diclofenak med forsiktighet hos pasienter med mild til moderat nyresvikt.

Dosering for leversvikt. Diklofenak er kontraindisert hos pasienter med alvorlig leversvikt. Ingen spesielle studier har blitt utført hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, og derfor er det ingen spesifikke anbefalinger om dosering av legemidlet. Diklofenak skal brukes med forsiktighet hos pasienter med mild og moderat leversvikt.

Bivirkninger

Ofte - 1-10%; noen ganger 0,1-1%; sjelden 0,01-0,1%; svært sjelden - mindre enn 0,01%, inkludert noen tilfeller.

På del av fordøyelsessystemet: ofte - NSAID-gastropati (gastralgi, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, flatulens), anoreksi; sår i mage-tarmkanalen (med eller uten blødning eller perforering), ikke-spesifikk kolitt med blødning, tørr munn, svelging i mage-tarmkanalen. svært sjelden - stomatitt, glossitt, esophageal skade, membranlignende intestinalstrengninger, uspesifikk hemorragisk kolitt, forverring av ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom, forstoppelse, pankreatitt.

På leverens side: ofte - økte nivåer av transaminaser; sjelden giftig hepatitt (med gulsott eller uten gulsot), fulminant hepatitt, unormal leverfunksjon; svært sjelden - fulminant hepatitt.

Nervesystemet: ofte - hodepine, svimmelhet, tretthet; sjelden - døsighet svært sjelden - et brudd på følsomhet, inkl. parestesier, hukommelsesforstyrrelser, tremor, kramper, angst, cerebrovaskulære lidelser, desorientering, depresjon, søvnløshet, mareritt, irritabilitet, psykiske lidelser, aseptisk meningitt; ukjent - optisk neuritt, forvirring, hallusinasjoner, ubehag.

Fra sansene: ofte - svimmelhet; svært sjelden - redusert synsstyrke, diplopi, scotoma, hørselstap, tinnitus.

For huden: ofte - et utslett; sjelden urticaria; svært sjelden - hematomer, bullous utbrudd, eksem, inkl. multiforme og Stevens-Johnson syndrom, Lyells syndrom, eksfolierende dermatitt, kløe, hår tap, fotosensibilisering, purpura.

På den delen av urinsystemet: ofte - nefrotisk syndrom (ødem); svært sjelden - akutt nyresvikt, hematuri, proteinuri, oliguri, interstitial nephritis, papillær nekrose, blærebetennelse, elektrolyt ubalanse i form av syndrom som ligner utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon, spontan hyponatremi.

Fra siden av hematopoietiske organer: sjelden - trombocytopeni, leukopeni, hemolytisk og aplastisk anemi, agranulocytose, lokal spontan blødning og inhibering av blodplateaggregasjon, forlengelse av blødningstiden.

Siden kardiovaskulærsystemet: svært sjelden - hjertebank, brystsmerter, økt blodtrykk, hypotensjon, vaskulitt, hjertesvikt, hjerteinfarkt.

På den delen av luftveiene: sjelden bronkial astma (inkludert kortpustethet), svært sjelden - pneumonitt.

Endokrine sykdommer: svært sjelden - impotens.

Allergiske reaksjoner: svært sjelden - anafylaktiske / anafylaktoide reaksjoner, inkludert markert reduksjon i blodtrykk og sjokk, angioødem (inkludert ansikter).

I stedet for intramuskulær injeksjon: ofte - brennende; svært sjelden - infiltrering, aseptisk nekrose, nese i fettvev.

overdose

Symptomer: Svimmelhet, hodepine, hyperventilasjon av lungene, bevissthetsklarhet, myoklonisk kramper, kvalme, oppkast, magesmerter, blødninger, nedsatt lever og nyrefunksjon.

Behandling: gastrisk skylning, innføring av aktivert karbon, symptomatisk terapi rettet mot å eliminere høyt blodtrykk, nyresvikt, anfall, gastrointestinalt irritasjon, respirasjonsdepresjon. Tvungen diurese og hemodialyse er ineffektive (på grunn av en betydelig tilknytning til proteiner og intensiv metabolisme).

Interaksjon med andre legemidler

Lithium. Med samtidig bruk med litium kan diclofenak forårsake en økning i plasmiditiumkonsentrasjon, noe som krever regelmessig overvåkning av blodnivået til sistnevnte.

Digoksin. Når det brukes samtidig med digoksin, kan diclofenak føre til en økning i plasma digoksinkonsentrasjon, noe som krever regelmessig overvåkning av blodnivået til sistnevnte.

Diuretika og antihypertensive stoffer. Samtidig bruk av diklofenak med diuretika eller antihypertensiva legemidler (for eksempel betablokkere, inhibitorer av angiotensin-omdannende enzym (ACE)) kan føre til en reduksjon av den antihypertensive effekten på grunn av undertrykkelsen av syntesen av vasodilaterende prostaglandiner. I denne forbindelse er det nødvendig å foreskrive denne kombinasjonen med forsiktighet, og det er viktig å kontrollere blodtrykket, spesielt hos eldre pasienter. Det er nødvendig å overvåke tilstrekkelig hydrering og periodisk overvåke nyrefunksjonen etter starten av kombinationsbehandling, spesielt ved bruk av diuretika og ACE-hemmere, på grunn av økt risiko for nefrotoksisitet.

Legemidler som kan forårsake hyperkalemi. Samtidig behandling med kaliumbesparende diuretika, cyklosporin, takrolimus eller trimethoprim kan føre til økt nivå av kalium i blodet, som må overvåkes ofte.

Antikoagulanter og antiplatelet midler. Samtidig bruk kan føre til økt blødningsrisiko. Til tross for mangel på data fra kliniske studier som bekrefter effekten av diclofenak på effekten av antikoagulantia, er det separate rapporter om økt blødningsrisiko hos pasienter som mottok diclofenak og antikoagulantia samtidig. Med en felles avtale krever nøye overvåking av hemostase. Som andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan diklofenak i høy dose reversere hemmer blodplateaggregasjon.

Andre NSAIDs, inkludert selektive cyclooksygenase-2 hemmere og kortikosteroider. Samtidig administrasjon av diclofenak med andre systemiske NSAID eller kortikosteroider kan øke risikoen for gastrointestinal blødning eller sår. Det er nødvendig å unngå utnevnelse av to eller flere NSAID samtidig.

Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI). Samtidig administrering av diclofenak og SSRI kan føre til økt risiko for gastrointestinal blødning.

Antidiabetika. Kliniske studier har vist at diclofenak kan brukes sammen med orale antidiabetika uten å påvirke deres kliniske virkning. Imidlertid er isolerte tilfeller av utviklingen av både hypoglykemi og hyperglykemi kjent, der dosejustering av antidiabetika er nødvendig under behandling med diclofenak. Slike forhold krever overvåking av blodglukosenivå, noe som er et forsiktighetsmål under samtidig behandling.

Metotreksat. Ved innføring av NSAIDer mindre enn 24 timer før eller etter behandling med metotreksat, anbefales det å gi forsiktighet, siden det er mulig å øke konsentrasjonen av metotreksat i blodet og øke dets toksisitet.

Ciklosporin. Diklofenak, som andre NSAIDs, kan øke syklosporin nefrotoksisitet på grunn av sin effekt på sekresjon av prostaglandiner i nyrene. Diclofenak skal derfor administreres i lavere doser når det brukes sammen med syklosporin, enn hos pasienter som ikke får syklosporin.

Takrolimus. Mulig økning i nefrotoksisitet ved samtidig bruk med diclofenak.

Antibakterielle kinoloner. Det er separate rapporter om anfall som kan skyldes samtidig bruk av kinoloner og NSAID.

Fenytoin. Ved samtidig bruk av diklofenak og fenytoin er det nødvendig å overvåke nivået av fenytoin i blodplasmaet på grunn av økt eksponering for fenytoin.

Kolestipol og kolestyramin. Disse stoffene kan øke eller redusere absorpsjonen av diclofenak. I denne forbindelse anbefales det å ta diclofenak ikke før 4-6 timer etter at kolestipol / kolestyramin er tatt.

Hjerteglykosider. Samtidig utnevnelse av hjerteglykosider og NSAIDs kan føre til forverring av hjertesvikt, en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet og økning i konsentrasjonen av hjerteglykosid i plasma.

Mifepriston. NSAID, inkludert diclofenak, bør ikke brukes innen 8-12 dager etter påføring av mifepriston på grunn av en mulig reduksjon i effekten av mifepriston.

Potensielle hemmere av CYP2C9. Det må tas forsiktighet ved forskrivning av diklofenak med potensielle hemmere av CYP2C9 (for eksempel vorikonazol), noe som kan føre til økning i topp plasmakonsentrasjon og eksponering for diklofenak på grunn av inhibering av diclofenakmetabolismen.

Sikkerhets forholdsregler

For å redusere risikoen for bivirkninger, er det nødvendig å foreskrive legemidlet i den laveste effektive dosen på kortest mulig tid. Samtidig bruk av diclofenak med systemiske NSAID, inkludert selektive cyclooksygenase-2 hemmere, bør unngås på grunn av mangel på bevis for synergistisk effekt, samt potensering av bivirkninger.

Det er nødvendig å foreskrive stoffet med forsiktighet i alderen. Den laveste effektive dosen skal brukes hos sviktede eldre pasienter og pasienter med lav kroppsvekt.

Som med andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, kan diklofenak forårsake allergiske reaksjoner, inkludert anafylaktiske / anafylaktoide reaksjoner, selv i mangel av tilfeller av bruk av legemidlet tidligere.

Som andre NSAIDs kan diclofenac maskere tegn og symptomer på infeksjon på grunn av dets farmakodynamiske egenskaper.

Natriummetabisulfitt tilstede i løsningen kan forårsake alvorlige overfølsomhetsreaksjoner og bronkospasmer.

Effekt på mage-tarmkanalen. Diklofenak, som alle NSAIDs, kan forårsake gastrointestinal blødning (oppkast av blod, melena), sår eller perforeringer (inkludert dødelig) når som helst under behandling, med eller uten symptomer, og uavhengig av tilstedeværelsen av gastrointestinale lesjoner i historien. Disse komplikasjonene kan få alvorligere konsekvenser i alderen. Ved utvikling av blødninger eller sår i mage-tarmkanalen, må legemidlet avbrytes. Forsiktig medisinsk tilsyn er nødvendig når du foreskriver diclofenak til pasienter med symptomer på dysfunksjon i mage-tarmkanalen eller med tilstedeværelse av mage- eller tarmssår, blødning eller perforering av mage-tarmkanalen i historien. Risikoen for gastrointestinal blødning, sår eller perforeringer er høyere med økende doser av diklofenak, samt hos pasienter med blødning eller perforering.

Eldre mennesker har sett en økning i forekomsten av bivirkninger av NSAID, spesielt gastrointestinal blødning og perforeringer, noe som kan være dødelig. For å redusere risikoen for gastrointestinal toksisitet hos pasienter, spesielt de med blødning og perforeringer i historien, så vel som i alderen, bør behandlingen påbegynnes og vedlikeholdes med den laveste effektive dosen av legemidlet.

Muligheten for bruk av kombinasjonsbehandling med beskyttelsesmidler for å redusere risikoen for gastrointestinal toksisitet (for eksempel misoprostol eller protonpumpehemmere) bør vurderes, spesielt hos pasienter som trenger samtidig bruk av legemidler som inneholder lave doser acetylsalisylsyre (ASA / aspirin) eller medisiner som øker risiko for gastrointestinal skade. Pasienter med en historie med gastrointestinal toksisitet, spesielt eldre, bør rapportere eventuelle uvanlige abdominale symptomer.

Diklofenak skal brukes med forsiktighet til pasienter som får samtidig medisiner som øker risikoen for sårdannelse eller blødning: systemiske kortikosteroider, antikoagulantia (warfarin), selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) eller blodplastermedisiner (acetylsalisylsyre). Forsiktig medisinsk observasjon og forsiktighet er nødvendig når du foreskriver diclofenak hos pasienter med ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom på grunn av mulig utvikling av en eksacerbasjon.

Pasienter med nedsatt leverfunksjon. Ved utnevnelse av stoffet til pasienter med leversykdom, kan det forringe leverfunksjonen. Kanskje utviklingen av hepatitt hos pasienter som får diclofenak uten prodromale symptomer. Det må tas forsiktighet ved bruk av diklofenak hos pasienter med leverporfyri, da bruk av stoffet kan utløse utviklingen av et angrep.

Under behandling med diclofenak kan en økning i leverenzymaktivitet observeres. Mottak av diclofenak bør straks seponeres dersom den økte aktiviteten av leverenzymer vedvarer eller øker.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Tilfeller av væskeretensjon og utseende av ødem ble registrert under administrering av NSAID, inkludert diklofenak. Spesiell forsiktighet kreves ved forskrivning av diclofenak til pasienter med nedsatt hjerte- og nyrefunksjon, arteriell hypertensjon hos eldre, hos pasienter som får samtidig behandling med diuretika eller narkotika som påvirker nyrefunksjonen, samt hos pasienter med betydelig uttømming av ekstracellulært væskevolum, uansett fra årsaken (for eksempel før eller etter en større operasjon). Som en forholdsregel når du bruker diclofenak, anbefales det at du monitorerer nyrefunksjonen. Oppsigelse av terapi fører vanligvis til gjenoppretting av funksjon til opprinnelig nivå.

Effekt på huden. Ved bruk av NSAIDs ble utviklingen av alvorlige bivirkninger fra huden (inkludert dødelige utfall) observert svært sjelden: eksfoliativ dermatitt, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse. Den største risikoen for disse reaksjonene ble observert i begynnelsen av behandlingsperioden, i løpet av den første behandlingsmåneden. Bruk av diclofenak bør seponeres ved første utseende av hudutslett, mukosale lesjoner eller andre tegn på overfølsomhet.

Pasienter med SLE og bindevevssykdommer. Hos pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) og bindevevssykdommer ble en økt risiko for aseptisk meningitt registrert.

Effekt på kardiovaskulærsystemet. Det er nødvendig å overvåke tilstanden til pasienter med arteriell hypertensjon og / eller mild og moderat kronisk hjertesvikt på grunn av mulig væskeretensjon og utseende av ødem.

På grunn av den mulige økningen i risikoen for kardiovaskulære hendelser med langvarig bruk eller i høye doser av legemidlet, bør pasienter foreskrive diclofenak ved den minimale effektive dosen og den kortest mulige tiden som trengs for å redusere alvorlighetsgraden av symptomene. En revurdering av behovet for symptomavlastning og respons på behandling bør gjennomføres periodisk. Kliniske studier og epidemiologiske data antyder en mulig liten økning i risikoen for arteriell trombose (for eksempel myokardinfarkt eller hjerneslag) ved bruk av diclofenak, spesielt ved høye doser (150 mg per dag) og med langvarig behandling.

Hos pasienter med ukontrollert arteriell hypertensjon, kan kronisk hjertesvikt, diclofenak kun skrives ut etter en grundig vurdering av fordel / risikoforholdet. Denne vurderingen bør også utføres før behandling påbegynnes hos pasienter med risikofaktorer for å utvikle kardiovaskulære sykdommer (for eksempel arteriell hypertensjon, hyperlipidemi, diabetes, røyking).

Effekt på blodsystemet. Ved langvarig behandling med diclofenak, som andre NSAIDs, anbefales blodovervåkning. Diklofenak kan reversibelt hemme blodplateaggregering. Forsiktig overvåking av pasienter med nedsatt hemostase, hemorragisk diatese eller hematologiske forstyrrelser er nødvendig.

Pasienter med astma. Hos pasienter med astma, sesongmessig allergisk rhinitt, ødem i neseslimhinnen (inkludert nesepolypper), kroniske obstruktiv lungesykdom eller kroniske luftveisinfeksjoner (spesielt med allergiske rhinittlignende symptomer), reaksjoner på NSAIDs, som et astmaanfall (slik som kalt analgesisk intoleranse ("aspirin" astma), angioødem eller urticaria er vanligere enn hos andre pasienter. Bruk stoffet i disse pasientene bør være med stor forsiktighet, om mulig, for å gi nødhjelp. Denne erklæringen gjelder også for pasienter som er allergiske mot andre stoffer. Som andre legemidler som hemmer cyclooksygenaseaktivitet, kan diklofenaknatrium og andre NSAIDer forårsake bronkospasmer når det gis til pasienter med astmaforverret historie.

Innflytelse på evnen til å kjøre bil og potensielt farlig maskineri. I løpet av behandlingsperioden bør du avstå fra å kjøre kjøretøy og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og psykomotorisk hastighet.

Utgivelsesskjema

I ampuller med 3 ml, 5 ampuller i en blisterpakke, 1 eller 2 blisterpakninger sammen med bruksanvisningen er plassert i en pakning.

Lagringsforhold

Oppbevares på et mørkt sted ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.