Vertebral arteriesyndrom er en serie av vestibulære, vaskulære og vegetative forstyrrelser som oppstår ved den patologiske innsnevringen av vertebralarterien. Oftest har den vertebral etiologi. Det er klinisk manifestert av tilbakevendende synkopale tilstander, angrep av basillemigrene, TIA, Barre-Lieu-syndromet, oftalmiske, vegetative, vestibulære og cochleære og vestibulære ataktiske syndromer. Diagnosen blir tilrettelagt ved radiografi og REG med funksjonelle tester, MR og CT i ryggraden og hjernen, oftalmoskopi, audiometri, etc. Terapi inkluderer bruk av venotoniske, vaskulære og nevrobeskyttende stoffer, symptomatiske midler, massasje, fysioterapi, treningsbehandling.

Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom (SPA) er et komplekst symptomkompleks som oppstår når lumen i vertebralarterien (PA) er redusert og dets periarterial nerve plexus er skadet. I henhold til de innsamlede data, forekommer SPA i 25-30% av hjernens sirkulasjonsforstyrrelser i praktisk nevrologi og forårsaker opptil 70% av TIA (forbigående iskemiske angrep). Den mest signifikante etiopathogenetiske faktoren i begynnelsen av syndromet er patologien til den cervicale ryggraden, som også er vanlig. Den høye forekomsten og hyppige forekomsten blant befolkningsgrupper i populær tilstand gjør vertebralarteriesyndromet et presserende sosialt og medisinsk problem av vår tid.

Anatomi i vertebralarterien

En person har 2 vertebrale arterier. De gir opptil 30% cerebral blodtilførsel. Hver av dem avviker fra de underklave arteriene til den tilsvarende siden, går til livmoderhalsen, hvor den går gjennom hullene i CVI-CII's transversale prosesser. Deretter gjør vertebralarterien flere bøyninger og passerer gjennom de store occipital foramen inn i hodeskallenes hule. På begynnelsen av broen smelter de vertebrale arteriene inn i en hovedarterie. Disse tre arteriene danner et vertebrobasilarbasseng (VBB) som leverer de livmorhalske segmentene i ryggmargen, medulla og cerebellum. VBB samhandler med carotidbassenget, som leverer blod til resten av hjernen, gjennom Wellness-sirkelen.

I henhold til PAs toppografiske trekk, er dens ekstra- og intrakraniale divisjoner skilt. Ofte er vertebral arteriesyndrom assosiert med lesjoner i den ekstrakranielle arterien. Videre kan det forekomme ikke bare med kompresjon og andre endringer i selve arterien, men også med uønskede effekter på vegetativ perivaskulær sympatisk plexus.

Årsaker til Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom av kompresjonseteologi er mest vanlig. Årsaken rager ekstravasal faktorer Osteochondrose, ustabil ryggvirvel cervical spondylarthritis, intervertebral brokk, tumorer, strukturelle avvik (platibaziya, Klippel-Feil syndrom, Kimerli anomali struktururegelmessigheter I cervical vertebral basilær Impression), tonisk strekk i nakkemuskulaturen (lange, trapp, lavere skrå). I denne spa ofte ikke utvikler seg på grunn av innsnevring av hulrommet i arterien på grunn av sin mekaniske kompresjon, og som et resultat av refleks krampe forårsaket av klemming virkning på det sympatiske periarterial plexus.

I andre tilfeller forekommer det vertebrale arterie syndrom som skyldes deformasjon - strukturen av en karvegg abnormitet, er tilstedeværelsen av bøyninger eller knekk (patologisk slyngethet). En annen gruppe av etiofaktorer av SPA er okklusive PA lesjoner i aterosklerose, systemisk vaskulitt, emboli og trombose av ulike genese. På grunn av eksisterende kompenserende mekanismer fører virkningen av bare ekstravasale faktorer sjelden til utviklingen av et spa. Som regel blir syndromet observert hvis arteriekompresjon oppstår mot bakgrunn av patologiske endringer i vaskulærvegg (hypoplasi eller aterosklerose).

Klassifisering av Vertebral Arteriesyndrom

Patogenetisk SPA er klassifisert etter type hemidynamiske lidelser. Ifølge denne klassifikasjonen skyldes vertebral arteriesyndrom av kompresjonstypen av mekanisk komprimering av arterien. Den angiospastiske varianten oppstår når reflekspasma skyldes stimulering av reseptorapparatet i området av det berørte vertebrale segmentet. Det manifesterer seg hovedsakelig vegetative-vaskulære sykdommer, svakt avhengig av hodebevegelser. Irriterende SPA oppstår når periarterial sympatisk plexus er irritert. Oftest er vertebral arteriesyndrom blandet. Kompresjonsirriterende type SPA er typisk for lesjoner i det nedre livmorhalsområdet, og refleks er forbundet med patologi i den øvre livmorhalsen.

Klinisk klassifisering deler SPA i dystonisk og iskemisk, som representerer stadiene av en enkelt patologisk prosess. Dystonic-alternativet er funksjonelt. På dette stadiet er det kliniske bildet preget av cephalgia (hodepine), cochleo-vestibulære og visuelle symptomer. Cephalgia pulserende eller vondt, ledsaget av vegetative symptomer, er konstant med perioder med forsterkning, ofte provosert av bevegelser i nakken eller dens tvunget stilling.

Iskemisk SPA er et organisk stadium, dvs. det er ledsaget av morfologiske forandringer i hjernevæv. Det er klinisk manifestert av et slag i vertebrobasilarbassenget, som kan være forbigående (reversibel) i naturen eller forårsake vedvarende nevrologisk underskudd. I det første tilfellet snakker de om TIA, i det andre - om iskemisk slag. På iskemisk stadium av SPA observeres vestibulær ataksi, kvalme med oppkast og dysartri. Forløpende cerebral iskemi fører til et fallangrep, en lignende prosess i sonen av retikulær formasjon - til synkopal paroksysm.

Kliniske varianter av PA syndrom

Vanligvis er en SPA klinikk en kombinasjon av flere av følgende alternativer, men ett bestemt syndrom kan ta det ledende stedet.

Basilar migrene forekommer med cephalgia i oksipitalt område, vestibulær ataksi, gjentatt oppkast, tinnitus og noen ganger dysartri. Ofte ser basilar migrene fram som en klassisk migrene med aura. Auraen er preget av visuelle forstyrrelser: flimrende flekker eller regnbue striper i begge øyne, sløret syn, utseendet av en "tåke" foran øynene. Ved naturen av auraen, er den basilære migrene en oftalmisk.

Barre - Lieu syndrom er også kjent som posterior cervical sympathetic syndrome. Det er smerter i nakke og nakke, som går over til parietale og frontale områder av hodet. Cephalgia oppstår og intensiverer etter søvn (i tilfelle en upassende pute), snu hodet, riste eller gå. Hun er ledsaget av vestibulær-cochlear, vegetative og oftalmiske systoms.

Vestibulo-ataktisk syndrom - Svimmelhet, provosert ved å snu hodet, hersker. Det er oppkast, episoder av svetting i øynene. Vestibulær ataksi er uttrykt i en følelse av ustabilitet mens du går, svimlende og ubalanse.

Oftalmisk syndrom inkluderer tretthet av syn under belastning, forbigående flimrende scotomer i synsfeltet, forbigående fotopsi (korte blinker, gnister i øynene, etc.). Midlertidig delvis eller fullt bilateralt paroksysmalt tap av synsfelt er mulig. Noen pasienter har konjunktivit: rødhet i konjunktiv, smerte i øyebollet, følelse av "sand i øynene".

Vestibulo-cochlear syndrom manifesteres av svimmelhet, en følelse av ustabilitet, vedvarende eller forbigående tinnitus, hvis natur varierer avhengig av hvor hodet befinner seg. Det kan være en mild grad av hørselstap med nedsatt oppfatning av hviskende tale, som gjenspeiles i dataene til audiogrammet. Paracusia er mulig - en bedre oppfatning av lyder mot bakgrunnen av støy enn i fullstendig stilhet.

Autonomiske lidelser syndrom er vanligvis kombinert med andre syndromer og er alltid observert i perioder med eksacerbasjon av spa. Det er preget av spyle av varme eller kulde, hyperhidrose, en avkjøling av distale ekstremiteter, en følelse av mangel på luft, takykardi, dråper i blodtrykk, kulderystelser. Søvnforstyrrelser kan forekomme.

Forløpende iskemiske angrep karakteriserer et organisk spa. Den mest typiske tid motoriske og sensoriske lidelser, homonymous hemianopsi, svimmelhet, oppkast, er svimmelhet ikke forårsaket av vestibulære ataksi, dobbeltsyn, dysartri og dysfagi.

Unterharnscheidt syndrom - kortvarig "frakobling" av bevissthet, provosert av en skarp sving på hodet eller dets ubehagelige stilling. Varigheten kan variere. Etter å ha gjenvunnet bevisstheten, er det litt tid igjen i lemmerne.

Drop-angrep er episoder av forbigående skarp svakhet og immobilitet av alle fire lemmer med en plutselig fall. Oppstår med rask helling av hodet. Bevisstheten forblir intakt.

Diagnose av Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom diagnostiseres av en nevrolog, i tillegg er det mulig å konsultere en pasient med en otolaryngolog, en oftalmolog og en vestibulolog. Ved undersøkelse kan det oppdages tegn på vegetative forstyrrelser, i nevrologisk status, ustabilitet i Romberg-stillingen, lett symmetrisk diskoordinering når det utføres samordnede prøver, kan detekteres. Radiografi av ryggraden i livmorhalsområdet utføres med funksjonelle tester i 2 fremskrivninger. Det definerer en rekke vertebral patologi: spondylose, osteokondrose, hypermobilitet, subluxation av artikulære prosesser, ustabilitet, abnormiteter i strukturen. Hvis det er nødvendig å oppnå mer nøyaktig informasjon, utføres en CT-skanning av ryggraden, og en ryggradssnor brukes til å vurdere ryggmargens tilstand og dets røtter.

For å studere de vaskulære lidelsene som følger med SPA, utføres rheoencefalografi med funksjonelle tester. Som regel diagnostiserer den en reduksjon i blodstrømmen i VBB, som oppstår eller intensiverer under rotasjonstestene. For tiden gir REG vei til mer moderne blodstrømsstudier - tosidig skanning og USDG av hodefartøy. Naturen til de morfologiske forandringene i hjernevævet som har oppstått som følge av slag i organisk fase av SPA kan bestemmes av hjernens MR. Ifølge vitnesbyrd utført viziometriya, perimetri, oftalmoskopi, audiometri, kalorieprøve og andre studier.

Vertebral arteriesyndrom behandling

I tilfeller der vertebral arteriesyndrom ledsages av et hjerneslag, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse av pasienten. I andre tilfeller avhenger valget av modus (pasient eller ambulant) av alvorlighetsgraden av syndromet. For å redusere belastningen i livmorhalsområdet anbefales det å bruke en Schantz krage. For å gjenopprette den riktige anatomiske beliggenheten til strukturen i livmoderhalsen, er det mulig å bruke mild manuell terapi, for å lindre tennspenningen i nakkemuskulaturen - postisometrisk avslapping, myofascial massasje.

Farmakoterapi er vanligvis kombinert. Den første forskriver medisiner som reduserer hevelse, forverrer kompresjonen av PA. Disse inkluderer troxorutin og diosmin. For å gjenopprette normal blodstrøm i PA, brukes pentoksifyllin, Vinpocetin, Nimodipin, Cinnarizin. Tilsetting av neurobeskyttende midler (hjerne-hydrolysat gris meldonium, ethylmethylhydroxypyridine, piracetam, trimetazidine) tar sikte på å forebygge metabolske forstyrrelser av hjernevevet hos pasienter med risiko for cerebral iskemi. Slike terapi er spesielt relevant hos pasienter med TIA, fallangrep, Unterharnscheidt syndrom.

Samtidig utføres symptomatisk terapi med antimigraine medisiner, antispasmodik, muskelavslappende midler og vitaminer c, avhengig av beviset. B, histaminlignende stoffer. En positiv effekt har bruk av som en ekstra terapeutisk metode for fysioterapi (fonophorese, magnetisk terapi, elektroforese, DDT), refleksbehandling, massasje. Utenfor den akutte fasen av spa-øvelsene anbefales å styrke nakke musklene.

Hvis det er umulig å eliminere den etiologiske faktoren, vurderes mangelen på effektivitet av konservative tiltak, trusselen om iskemisk hjerneskade, spørsmålet om kirurgisk behandling. Mulig kirurgisk dekompresjon av vertebralarterien, fjerning av osteofytter, rekonstruksjon av vertebralarterien, periarterial sympathectomy.

Vertebral arteriesyndrom

• Vaskulære sykdommer med nedsatt vaskulær permeabilitet, som aterosklerose, ulike arthritisemboli.
• Forandringer i form av arterier (deformasjoner) - unormal crimpiness, signifikante svinger, unormale strukturelle endringer i arterier.
• Ekstravasal vaskulær kompresjon (komprimering av arterier med osteofytter, brokk, skivefremspring, kompresjon med benaktige abnormiteter, svulster, arrvæv)

Med tanke på at ulike faktorer kan forårsake syndromet, er det noen ganger vanskelig å tolke en diagnose som vertebral arteriesyndrom, siden dette syndromet kan brukes til å betegne en rekke forhold, for eksempel akutte sirkulasjonsforstyrrelser. Men i klinisk praksis er degenerative dystrofiske forandringer i cervical ryggraden og abnormale fenomener av atlaset, som fører til nedsatt blodstrøm i bassenget av vertebrale arterier og utseendet av symptomer på cerebral sirkulasjon, viktigst.

Det er ekstrakranielle og intrakranielle deler av vertebralarterien.

En vesentlig del av de ekstrakranielle vertebrale arteriene passerer gjennom den bevegelige kanalen dannet av hull i de tverrgående prosessene i vertebrae. Den sympatiske nerven (Frank's nerve) går også gjennom denne kanalen. På C1-C2 nivået, er vertebrale arteriene lukket bare av myke vev. Denne anatomiske egenskapen ved gjennomføringen av vertebrale arterier og mobiliteten til livmorhalsområdet øker risikoen for å utvikle kompresjonseffekter på karene fra de omkringliggende vevene betydelig.

Den resulterende kompresjonen fra omkringliggende vev fører til komprimering av arterien av de vegetative endingene og innsnevring av karene på grunn av reflekspasm, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.

Degenerative forandringer i det cervikale område (lav ryggsmerte, artritt fasett leddene, unkovertebralny artrose, ustabilitet motor segmenter, skivebrokk-, spondylose deformans, bony utvekster (osteofytter), muskelreflekssyndromer (mindreverdig skrå muskler syndrom, anterior scalene muskel-syndrom) - er ofte en årsak kompresjons vertebrale arterier og utvikling av vertebral arteriesyndrom. Ofte forekommer kompresjon på nivået på 5-6 ryggvirvler, litt mindre ofte i nivået 4-5 og 6-7 ryggvirvler. Den hyppigste årsaken er Itijah vertebrale arterie syndrom er unkovertebralny syndrom. Nærheten av disse leddene til vertebralarterier fører til det faktum at selv små exostoses i unkovertebralnyh leddene føre til mekaniske skader på vertebrale arterie. Når vesentlige unkovertebralnyh Exostoses lumen kan være en betydelig sammentrykning av de vertebrale arterier.

Kimberley og Powers anomalier spiller en tilstrekkelig betydelig rolle i utviklingen av vertebral arteriesyndrom.

symptomer

Ifølge klinisk kurs er det to stadier av syndromet i vertebralarterien som er funksjonell og organisk.

Den funksjonelle fasen av syndromet i vertebralarterien er preget av en viss gruppe symptomer: hodepine med noen vegetative lidelser, cochleovestibulære og synsforstyrrelser. Hodepine kan ha ulike former, både akutt pulserende og vondt konstant eller kraftig økende, spesielt når du svinger hodet eller langvarig statisk belastning. Hodepine kan spre seg fra nakken til pannen. Unormaliteter i det cochleovestibulære systemet kan oppstå som svimmelhet av en paroksysmal karakter (svingende ubalanse) eller systemisk svimmelhet. I tillegg er det noen hørselstap mulig. Brudd på det visuelle flyet kan manifesteres ved mørkere i øynene, en følelse av gnister, sand i øynene.

Langvarige og langvarige episoder av vaskulære lidelser fører til dannelsen av vedvarende iskemisk foki i hjernen og utviklingen av det andre (organiske) stadiet i vertebral arteriesyndromet. I det organiske stadium av syndromet oppstår symptomer på både forbigående og vedvarende hemodynamiske lidelser i hjernen. Forskjellige hemodynamiske forstyrrelser manifesteres av symptomer som svimmelhet, kvalme, oppkast og dysartri. I tillegg er det karakteristiske former for iskemiske angrep som oppstår under hodehjuling eller vipping, der det kan forekomme angrep av fall med lagret bevissthet, såkalte fallangrep, samt angrep med bevissthetstap på opptil 10 minutter (synkopale episoder). Symptomatologi regner vanligvis i en horisontal posisjon og antas å skyldes forbigående iskemi av hjernestammen. Etter slike episoder kan det oppstå generell svakhet i tinnitus autonome sykdommer.

I henhold til typen hemodynamiske lidelser er det flere varianter av vertebral arteriesyndrom (kompresjon, irriterende, angiospastiske og blandede former).

Sammentrekningen av karet i kompresjonsvarianten oppstår på grunn av mekanisk kompresjon på arterieveggen. I tilfelle av en irritativ type, utvikler syndromet som et resultat av refleksfartøy spasmer på grunn av irritasjon av sympatiske fibre. I klinikken er det oftest kombinert (komprimeringsirriterende) varianter av vertebralarteriesyndromet. Når vasospastisk syndrom utførelsen har også en refleks mekanisme, men nakkesøylen finner sted ved reseptorstimulering i bevegelsessegmenter. Når angiospastic variant domineres vegetative-vaskulære lidelser og symptomer er ikke så mye på grunn av vendingene i hodet.

Kliniske syndromtyper

Posterior cervical sympatisk syndrom (Barre - Lieu)

Posterior cervical syndrom er preget av hodepine med lokalisering i cervico-occipital regionen med bestråling til forsiden av hodet. Hodepine er vanligvis konstant, ofte om morgenen, spesielt etter å ha sovet på en ubehagelig pute. Hodepine kan når du går, kjører bil, når du beveger deg i nakken. Hodepine kan også være pulserende, piercing med lokalisering i nakke og oksipitalt område og utstråling til parietale frontale og tidsmessige soner. Hodepine kan forverres ved å snu hodet og er ledsaget av både vestibulære og visuelle og autonome sykdommer.

Basilar migrene

Basilar migrene forekommer ikke som følge av kompresjon av vertebralarterien, men som et resultat av stenose i vertebralarterien, men klinisk har mye felles med andre former for vertebral arteriesyndrom. Som regel begynner et migreneangrep med en skarp hodepine i nakken, oppkast, noen ganger med bevissthetstap. Visuelle forstyrrelser, svimmelhet, dysartri, ataksi er også mulig.

Vestibulo - cochlear syndrom

Forstyrrelser fra høreapparatets side manifesteres i form av støy i hodet, en nedgang i oppfatningen av hviskende tale og registreres ved endringer i data under audiometri. Tinnitus har en vedvarende og langvarig karakter og en tendens til å skifte karakter under bevegelse av hodet. Cochlear lidelser er forbundet med svimmelhet (både systemisk og ikke-systemisk).

Oftalmisk syndrom

Med oftalmisk syndrom i forgrunnen kan visuelle forstyrrelser som atriell scotoma, nedsatt synfotopsi også være symptomer på konjunktivitt (lacrimation conjunctival hyperemia). Tap av visuelle felter kan være episodisk og er hovedsakelig forbundet med en forandring i hodeposisjonen.

Autonome endringssyndrom

Som regel ser vegetative forstyrrelser ikke ut isolert, men er kombinert med et av syndromene. De vegetative symptomene er vanligvis følgende: følelse av varme, ekstremhetens kulde, svette, endringer i huddemografi, søvnforstyrrelser.

Forløpende (forbigående) iskemiske angrep

Iskemiske angrep kan forekomme under det iskemiske stadium av vertebral arteriesyndromet. De hyppigste symptomene på slike angrep er: forbigående motor og sensoriske funksjonsnedsettelser, synsforstyrrelser, hemianopi, ataksi, svimmelhet, kvalme, oppkast, taleforstyrrelse, svelging, dobbeltsyn.

Synkopalt vertebralt syndrom (Unterhardshayt syndrom)

En episode av synkopalt vertebralt syndrom er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i retikulær dannelse av hjernen. Denne episoden preges av en kortvarig frakobling av bevissthet med en skarp sving på hodet.

Drop Attack Episodes

Drop-attack (fall) episoden er forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i de kaudale områdene av hjernestammen og hjernen og vil bli klinisk manifestert av tetraplegi når hodet er vippet tilbake. Restaurering av motorfunksjoner raskt nok.

diagnostikk

Diagnostikk av syndromet i vertebralarterien presenterer visse vanskeligheter og forekommer ofte som overdiagnose og underdiagnose av syndromet i vertebralarterien. Hyperdiagnose av syndromet skyldes ofte utilstrekkelig undersøkelse av pasienter, spesielt i nærvær av vestibulo-ataktisk og / eller cochleært syndrom, når legen ikke klarer å diagnostisere sykdommer i labyrinten.

For å etablere diagnosen av vertebral arteriesyndrom må du ha 3 kriterier.

1. Tilstedeværelsen i klinikken av symptomene på en av 9 kliniske alternativer eller en kombinasjon av alternativer
2. Visualisering av morfologiske endringer i livmoderhalsen med MRI eller MSCT, som kan være hovedårsakene til utviklingen av dette syndromet.
3. Tilstedeværelsen av ultralydstudie av endringer i blodstrømmen ved funksjonstester med fleksjon - forlengelse av hodet ved rotasjon av hodet.

behandling

Behandling av vertebral (vertebral) arteriesyndrom består av to hovedområder: forbedring av hemodynamikk og behandling av sykdommer som fører til kompresjon av vertebrale arterier.

Narkotikabehandling

Anti-inflammatorisk og anti-ødembehandling er rettet mot å redusere perivaskulært ødem på grunn av mekanisk kompresjon. Preparater som regulerer venøs utstrømning (troxerutin, ginko-biloba, diosmin). NSAID (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Vaskulær terapi er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, siden hemodynamiske lidelser forekommer hos 100% av pasientene med dette syndromet. Moderne diagnostiske metoder tillater å evaluere effektiviteten av behandlingen med disse stoffene og dynamikken i blodstrømmen i hjernens kar ved hjelp av ultralydforskning. Følgende legemidler brukes til vaskulær terapi: purin-derivater (trental), periwinkle-derivater (vincamin, vinpocetin) kalsiumantagonister (nimodipin) alfa-adrenoblokker (nicergolin) instenon-sermion.

Neuroprotektiv terapi

Et av de mest moderne områdene av medisinsk behandling er bruk av medisiner for å forbedre energiprosessene i hjernen, noe som gjør det mulig å minimere nevronskader på grunn av episodiske sirkulasjonsforstyrrelser. Neuroprotektorer inkluderer: kolinergiske stoffer (citicolin, gliatilin), preparater som forbedrer regenerering (actovegin, cerebrolysin), noootropa (piracetam, mexidol), metabolsk terapi (mildronat, tiotriazolin, trimetazidin)

Symptomatisk terapi inkluderer bruk av rusmidler som muskelavslappende midler, anti-migrene medisiner, antihistaminer og andre.

Behandling av degenerative sykdommer inkluderer ikke-medisinske behandlinger som treningsterapi, fysioterapi, massasje, akupunktur, manuell terapi.

I de fleste tilfeller kan bruk av komplisert behandling, inkludert både narkotika og behandling uten behandling, redusere symptomer og forbedre blodsirkulasjonen i hjernen.

Kirurgiske behandlingsmetoder brukes i tilfeller der det er alvorlig komprimering av arteriene (skivebråk, osteofyt) og bare operativ dekomprimering gjør det mulig å oppnå et klinisk resultat.

Bruk av materialer er tillatt med indikasjon på den aktive hyperkoblingen til den permanente siden av artikkelen.

Kampen mot panikkanfall i cervikal osteokondrose

Hver person minst en gang møtt en følelse av frykt, og de fleste tilfellene ikke har en betydelig årsak, det er denne prosessen som kalles et panikkanfall. En lignende tilstand kan oppstå mot bakgrunnen av ulike sykdommer. La oss dvele på hva som er panikkanfall i cervical osteochondrosis.

Angstfaktorer

Panikkanfall er blinker av angst og frykt med samtidige brudd på fysisk natur. Varigheten av deres flyt kan være svært variert. Ofte kan angst, frykt og depresjon forekomme hos friske mennesker. I de fleste tilfeller kan panikkangst bli påvirket av å være i en stor sammenkomst av mennesker eller en ubehagelig atmosfære. Hvis denne typen angrep forekommer relativt ofte, bør du tenke på å gå til legen, da det ikke utelukker forekomsten av sykdommen av cervikal osteokondrose og depresjon. Det er ikke utelukket og manifestasjonen av et fallangrep. Drop attack er preget av en mer alvorlig og forstyrrende manifestasjon av iskemi.

Viktig å vite!

En russisk lege, medisinsk lege og professor sier at han med sin metode vil kurere noen sykdommer i leddene om noen måneder. Det helbreder helt den gamle bestemoren med den mest forsømte arthritisen på 78 dager. Og smerten i leddene, sier han, med riktig tilnærming vil gå om 4 dager! Og i løpet av 48 års aktivitet bekrefter han hver uttalelse med praksis.

Umiddelbart etter sendingen på TV-kanalen Russland-1 (om emnet "hvordan å holde leddene i alle aldre"), ble han enige om å bli intervjuet. Les intervjuet.

Panikkanfall i cervikal osteokondrose og symptomer som manifesterer seg parallelt, sist om en kvart time, men deres forlengede fortsettelse er ikke utelukket. Frekvensen av manifestasjoner kan også variere fra flere ganger om dagen eller en måned. Eksperter sier at det iskemiske angrepet kan oppstå som følge av brudd på funksjonaliteten til sirkulasjons- eller nervesystemet, men hovedårsaken er diagnosen cervical osteochondrosis hos en pasient. Blant sekundære faktorer utsender:

• tidspunktet for å bære et barn og perioden etter barnets fødsel;
• utilstrekkelig mengde magnesium, sink og andre essensielle sporstoffer som finnes i kroppen;
• genetisk predisponering og dens forhold til adrenalin produsert;
• virkningen av mange stressende situasjoner;
• hormonbasert medisinering;
• psykisk lidelse.

Cervikal osteokondrose og panikkanfall er sammenkoblet, som dannelse av muskelspasmer og som følge av forekomsten av smerte i livmorhalsområdet.

Relaterte symptomatiske tegn

"Legene gjemmer sannheten!"

Panikkanfall i cervikal osteokondrose er i de fleste tilfeller ledsaget av mange medfølgende symptomer. De vanligste i osteokondrose i livmorhalsområdet er:

• forekomsten av kortpustethet;
• økt hjerterytme;
• overdreven svette
• pusteproblemer
• tarmfunksjon lidelse;
• kvalme og oppkast;
• smerte i regionen av hjertemuskelen;
• brudd på det urogenitale systemet;
• søvnforstyrrelser.

Settet av symptomatiske tegn på et angrep kan være forskjellig og avhenge av hvilket av områdene i livmorhalsområdet påvirkes av den inflammatoriske prosessen. I mer sjeldne tilfeller er følelse av øvre eller nedre ekstremiteter, nedsatt visuell aktivitet, alvorlig hodepine og nedsatt motoraktivitet mulig. Alvorlig sykdom kan manifestere seg som anfall av anfall, forbigående bevissthetstab eller svimmelhet. I prosessen med å utvikle sykdommen, reduseres kraften til manifestasjon av panikkanfall gradvis.

Behandlingsmetoder

Før starten av terapeutiske tiltak er det viktig å foreta en diagnose for å identifisere hovedårsaken til panikkanfall, da cervikal osteokondrose kanskje ikke alltid er årsaken. Viktige hendelser inkluderer:

• magnetisk resonanstopografi;
• røntgen av cervical ryggrad;
• doppler sonografi.

Panikkanfall i cervical osteochondrosis bør behandles ved å bekjempe den viktigste sykdommen - osteokondrose i livmorhalsområdet. Terapi med sikte på å eliminere osteokondrose innebærer bruk av flere metoder samtidig. Primær behandling er nødvendig for å begynne med mottak av anti-inflammatorisk og smerte medisinering. De viktigste er Diclofenac, Ibuprofen eller Nimesulide. De bidrar til å takle den inflammatoriske prosessen i regionen av intervertebrale plater. Ikke mindre effektive er kondroprotektorer. Deres tiltak er rettet mot å forhindre ytterligere ødeleggelse av ryggvirvlene (glukosamin) og å stoppe den videre utviklingen av osteokondrose i den cervicale ryggraden. Det er viktig å gjenopprette den nødvendige tilførsel av vitaminer, spesielt vitamin B, som er nødvendig for å styrke bein og ledd. Ytterligere metoder inkluderer massasje prosedyrer, manuell og refleksologi.

Like viktig er øvelser fysioterapi. Deres implementering må begynne etter eliminering av forverringsprosessen. Denne teknikken bidrar til å styrke muskler i ryggen og ryggraden, og er også et utmerket forebyggende tiltak for andre sykdommer. Et sett med øvelser velges individuelt for hver pasient utelukkende av den behandlende legen. De vanligste øvelsene inkluderer:

1. Ta en sittestilling. Gjør hodet tilt slik at du kan berøre brystkroppen med haken din. Etter innånding, vippe hodet tilbake så langt som mulig. Gjenta øvelsen flere ganger.
2. Øvelsen er å vende hodet i forskjellige retninger alternativt. Bevegelsen må være treg for å eliminere ubehag.
3. Ta en liggende stilling. Plasser øvre lemmer på magen din. Utfør sakte åndedrag med hjelp av magen, samtidig slapp av hele kroppen.

Den neste fasen av behandlingen innebærer eliminering av de umiddelbare panikkanfallene. Panikk er helt eliminert ved bruk av rusmidler som antidepressiva.

I dette tilfellet bør du bruke narkotika som har en mild beroligende effekt, for eksempel Novopassit, Glycine eller Persen - disse er de vanligste antidepressiva. Hvis dette ikke er nok, kan du ty til bruk av beroligende midler (Grandaxin). Virkningen av narkotika er rettet mot utvidelse av blodkar og aktivering av hjerneaktivitet. Alle antidepressiva, dosering og bruksvarighet bestemmes kun av behandlende lege.

Fytoterapi anses å være like effektiv. Behandling med denne metoden innebærer bruk av tinkturer og avkok basert på en rekke medisinske planter, mens antidepressiva skal brukes uten avbrudd. Det er viktig å ta vare på riktig ernæring for å eliminere panikkanfall i osteokondrose. Dietten bør være rik på vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for kroppen.

Ta en tur i frisk luft og bli kvitt dårlige vaner.

Dagregimet må være normalt. Varigheten av søvn bør være slik at kroppen har nok tid til å slappe av.

For å eliminere muligheten for panikkanfall i cervikal osteokondrose er det derfor viktig å ta opp sykdommen og de tilknyttede symptomene ved hjelp av en nevrolog. Ikke glem den rette livsstilen og forebyggende tiltak som gjør det mulig å permanent slippe av ubehagelige opplevelser og nyte hver eneste dag. Om nødvendig kan du bruke antidepressiva, som foreskrives av den behandlende legen.

Tegn konklusjoner

Vi gjennomførte en undersøkelse, undersøkte en masse materialer, og viktigst, vi sjekket det meste av rettsmidler for ledsmerter. Dommen er:

Alle rusmidler ga bare et midlertidig resultat, så snart behandlingen ble stoppet - ble smerten straks returnert.

Husk! Det er ikke noe middel for å hjelpe deg å helbrede leddene dine hvis du ikke bruker en kompleks behandling: diett, diett, trening etc.

Moderne midler for leddene, som er fulle av hele Internett, gav også ikke resultater. Som det viste seg - alt dette er en bedrag av markedsførere som tjener store penger på det faktum at du blir ledet av deres reklame.

Det eneste stoffet som ga et betydelig resultat er å lese videre.

Du spør, hvorfor slår alle som lider av smerter i leddene seg, ikke i et øyeblikk av med det?

Svaret er enkelt, stoffet selges ikke i apotek og det blir ikke annonsert på Internett. Og hvis de annonserer - så er dette en FAKE.

Det er en god nyhet, vi dro til produsentene og deler med deg en lenke til artikkelen av Dr. V. Dikul, doktor i medisinske vitenskap. Forresten, produsenter prøver ikke å tjene på offentlige med sår ledd, for en kampanje, kan hver bosatt i Russland og CIS få en pakke av stoffet med en 50% rabatt

Vertebral Arteriesyndrom (SPA)

Forfatteren av artikkelen: Rusakov Andrei Yuryevich, vertebrologist, manuell terapeut, nevrolog, refleksolog

Betegnelsen SPA til en viss grad er et samlebegrep og kombinerer komplekse hjerne, hjerte, vegetative syndromer som skyldes ødeleggelse av det sympatiske plexus av virvel arterie, den deformasjon av dens vegg eller lumen endringer.

Ifølge ulike data varierer frekvensen av dysgemi i vertebrobasilarbassenget fra 25 til 30% av alle hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser, inkludert opptil 70% av forbigående iskemiske angrep. I strukturen av årsakene til brudd på blodstrømmen i vertebrobasilær bassenget (VBB), blir en betydelig plass som opptas av aterosklerotiske lesjoner av de vertebrale arterier (PA), hypoplasi, abnormiteter av ben sengen, craniovertebral knutepunkt skade, snoing og for forskyvning munningen av vertebrale arterie.

Den mest signifikante etiopathogenetiske faktoren i utviklingen av disse forstyrrelsene er patologien til den cervicale ryggraden, som de siste årene har en betydelig prevalens, særlig hos unge. Den ledende rolle i patogenesen av disse lidelser er gitt, degenerative prosesser i cervical virvelsøylen og unormale prosesser på den delen av atlaset, som krenker den blodstrømmen i de vertebrale arterier forårsake cerebrovaskulære ulykker. Disse endringene tilhører gruppen av komprimeringsnedsettelse av vertebrale arterier som forekommer under påvirkning av mange ekstravaskulære faktorer, og kombineres med begrepet vertebral arteriesyndrom (SPA). ICD-10 vertebrale arterie syndrom på under koden G99.2 og omfatter klinikk zadnesheynyh sympatisk syndrom, gjentatte episoder vertebrobasilær insuffisiens, episoder av slipp-angrep Unterharnshaydta syndrom.

Etiologiske faktorer i SPA kan deles inn i 3 hovedgrupper:

1. Occlusive arteriell sykdom (aterosklerose, trombose, emboli, arteritt av ulike genese);
2. Deformasjoner av arterier (patologisk tortuosity, kinks, abnormaliteter av struktur og slag);
3. Ekstravasal komprimering av arterier (komprimering av beinavvik, ribber, muskler, osteofytter og artikulære prosesser i livmorhalsen, arr, svulster etc.).

Mangfoldet av de etiologiske faktorene i utviklingen av denne prosessen noe "forvirrer" tolkningen av SPA, fordi Under dette konseptet kan man bety nesten hvilken som helst skade på fartøyet, inkludert akutte sykdomsforstyrrelser i vertebrobasilarbassenget. Men i klinisk nevrologisk praksis blir diagnosen SPA som regel gjort til pasienter som har et bestemt sett med klager og kliniske syndromer som kan knyttes til degenerative dystrofiske lesjoner eller abnormiteter i livmoderhalsen. Således, til tross for SPAs etiologi, i klinisk praksis, refererer dette begrepet til komprimeringsvarianten av dette syndromet. Etter vår mening er jo mer riktig bruk av begrepet "vertebral vertebral arteriesyndrom" (VSPA). En analyse av de tilgjengelige litteraturdataene gjør det imidlertid mulig å konkludere at SPA i vitenskapelig og klinisk praksis er en refleksjon av dysgemiens vertebrale natur i dette bassenget. Og her står vi overfor den andre ytterligheten - de fleste av oss sitert forfattere forbundet utelukkende med spa zadnesheynyh sympatisk syndrom (Barré syndrom - Leu), og dermed unngår oppmerksomhet fra andre mulige kliniske manifestasjoner av komprimering effekter på stammen eller vegetative plexus PA. Basert på dette vil vi ytterligere bruke begrepet "vertebral arteriesyndrom" for å betegne vertebral karakter av prosessen.

Anatomiske forhold for utvikling av vertebrale SPA

For å forstå patogenesen av utviklingen av PA kompresjons syndrom, er det nødvendig å ha en ide om de anatomiske egenskapene til dette fartøyet. Det er ekstra- (I-III segmenter) og intrakranielle (IV segment) deler av PA. Segment Jeg begynner på PA-avkjøringen fra subklavianarterien og ender i nivået av inngangen til beinkanalen. Segment II er plassert i beinkanalen gjennom hele C II C VI vertebrae; Segment III - fra utgangsstedet fra benkanalen på nivå C II til inngangen til kranialhulen (i dette området er det bøyninger av PA); Segment IV - intrakranial - fra inngangen til arterien i skallen til sammenføyning med PA på motsatt side. En av de viktigste funksjonene i strukturen til cervical ryggraden er tilstedeværelsen av hull i de transversale prosessene i VI-VII cervical vertebrae. Disse åpningene danner en kanal gjennom hvilken hovedgrenen til den subklave arterien passerer - vertebralarterien med samme sympatiske nerve (Frank's nerve).

Den vertebrale arterien ved utgangen av kanalen sendes til de store occipital foramen, som gjør bøyninger. Deretter, i den nedre kanten av ponsen, er begge vertebrale arterier forbundet, og danner hovedarterien. Den vertebrale basilære bassenget knytter seg til carotidbassenget gjennom sirkelen av Willis. Vertebrale arterie vaskulariserte stort område: ryggmargssegmenter fra C til D I III inklusive (øvre marg vaskulær pool), indre øret stilk hjernestruktur med sin retikulære dannelse og vitale sentre, oksipital lob, mediobasal temporallappen, cerebellum, bakre partier hypotalamiske regionen. Fra stellat ganglion, dannet av sympatiske C III D I senter av ryggmargen, går vertebralnerven (posterior cervical sympathicus, eller Frank's nerve). Sistnevnte går inn i kanalen av de tverrgående prosessene, tett fletting av vertebralarterien med sine grener. I tillegg avviker grenene som er involvert i dannelsen av Lyushka synuvertebralnerven fra ryggnerven. Den sistnevnte innerverer det kapsel-ligamentale apparatet i de livmorhalsede vertebrale motorsegmentene, hvirvlene av ryggvirvlene og de intervertebrale skivene.

Muligheten for skade på PA i cervikal osteokondrose er bestemt av sin topografiske-anatomiske stilling. En vesentlig del av det ekstrakranielle segmentet av PA passerer i den bevegelige beinkanalen dannet av de tverrgående prosesser av livmorhvirvelene og rudimentene av ribbenene. I dette tilfellet er sideväggen av arterien tilstøtende til den undekkede artikulasjonen, og den bakre veggen ligger ved siden av den øvre artikulære prosessen. På nivå C I-C II, er arterien dekket bare med myke vev, hovedsakelig den nedre skrå muskel i hodet. Også viktig patogenetisk betydning i utviklingen av SPA er tilstanden av perivaskulære plexuser og den nedre cervikal sympatiske knuten, som bestemmer den sympatiske innerveringen av vertebralarterien.

De viktigste patogenetiske mekanismene til PA-syndromet er kompresjon av arteriell stammen, vegetativ plexus og innsnevring av karet lumen på grunn av reflekspasma, som reduserer blodstrømmen til hjernens bakside med etterfølgende hjernesirkulasjonsfeil.

Osteophytes, som dannes under osteokondrose og deformerende spondylose i regionen av dekkbruskleddene, har den største komprimerende effekten på vertebralarterien. Forflytning og kompresjon av vertebrale arterier i cervikal osteokondrose kan observeres som et resultat av subluxasjon av artikulære prosesser i vertebrae. På grunn av den patologiske mobiliteten mellom de enkelte segmentene (to ryggvirvler som er forbundet med en disk) i livmoderhalsen, blir vertebralarterien skadet av toppen av den overordnede artikulære prosessen til den underliggende vertebraen. Oftest er vertebralarterien forskjøvet og komprimert på nivået mellom den intervertebrale brusk mellom V og VI livmorhvirveler, noe sjeldnere - mellom IV og V, VI og VII, og enda mindre ofte - på andre steder.

En viss rolle er tildelt unormale prosesser i Atlanta, som forstyrrer blodstrømmen i vertebrale arterier. Også patogene varianter av PA-syndrom i degenerative prosesser kan være unkovertebralny artritt, artrose fasett leddene, unormal bevegelighet, baksiden extensor subluksasjon av artikulære prosesser av Kovacs blokaden og ustabilitet av leddene i hodet, skivebrokk-, refleks muskel (nedre skrå muskler av hodet, foran trappen muskel) kompresjon, plasseringen av vertebrale arterier i hullene i beingangen av de tverrgående prosesser i livmorhvirvelene, som lett skifter relativ om hverandre under bevegelse av hode og nakke. I tillegg er de nært knyttet til vertebrale legemer. På samme tid, selv under normale fysiologiske forhold, oppstår kompresjon og begrensning av blodstrømmen i en eller begge arterier. Vanligvis er blodsirkulasjonen i dem vanligvis ikke svekket på grunn av tilstrekkelige kompenserende evner. Posisjonen endres med hypoplasi (anatomisk innsnevring) eller aterosklerotisk arteriell stenose. Da blir ekstravasale faktorer (komprimering av artikulære prosesser med ustabilitet av cervical ryggraden eller osteofytter i ubebyggte områder, etc.) blitt avgjørende årsaker til sirkulasjonsfeil i VBB. Kompresjonen til vertebrale arterier er også mulig av nakke muskler (scalene, lang nakke muskel, lavere skrå muskel i hodet) med sin sammentrekning i bestemte posisjoner av hodet. Uncovertebral artrose er den vanligste årsaken til utviklingen av vertebral arteriesyndrom. Når man tar hensyn til de ekstremt tette funksjonelle og topografiske-anatomiske forholdene til denne artikulasjonen med vertebralarterien, er det klart at selv små, ikke-vertebrale eksostoser kan ha en mekanisk effekt på vertebralarterien. I utgangspunktet forårsaker osteofytter kun dynamisk irritasjon av det sympatiske plexus ved visse posisjoner eller bevegelser i livmoderhalsen. Uttrykkede osteokondrale vekst av uncovertebral artikulasjonen kan forårsake grov komprimering av lumen i vertebral arteriekanalen.

Blant de viktige faktorene i SPA kan også identifiseres anomalier av Kimmerly, Powers, basilar inntrykk. I tillegg til mekanisk kompresjon kan det oppstå fartskramper som et resultat av periarterial nerve plexus irritasjon. Oftest er det en kombinasjon av disse faktorene.

Klinisk klassifisering av vertebral arteriesyndrom (Kalashnikov VI, 2009)

1. Patogenetiske faktorer av SPA (i henhold til arten av kompresjonseffekten på PA).
2. Subluxation av artikulære prosesser i vertebrae.
3. Patologisk mobilitet (ustabilitet, hypermobilitet) i vertebralmotorsegmentet.
4. Osteofytkompresjon.
5. Vaskulær spasme som følge av periarterial nerve plexus irritasjon.
6. Komprimering i Atlanta-området (Klippel-Feil anomali, Kimmerley-anomali, atlantiske anomalier, platibasia).
7. Uncovertebral artrose.
8. Artrose av arculoprostatiske ledd.
9. Blokkering og ustabilitet av leddene.
10. Herniated intervertebral disks.
11. Refleks muskel kompresjon.
12. Kliniske stadier av spa.
13. I henhold til graden av hemodynamiske lidelser.
14. Dystonisk (funksjonell).
15. Iskemisk (organisk).

Den funksjonelle fasen av vertebral arteriesyndrom er preget av tre grupper av symptomer: hodepine med tilhørende autonome sykdommer, cochleovestibulære lidelser og synsforstyrrelser. Hodepine er bankende eller vondt, brennende, konstant og forverret, som hodepine, særlig under hodebevegelser, med langvarig tvangsstilling, strekker seg fra nakke frem til panne. Cochleovestibulære lidelser kan også manifestere seg i form av paroksysmal ikke-systemisk svimmelhet (følelse av ustabilitet, svingende) eller systemisk svimmelhet. De kan kombineres med paracussion, en liten nedsatt hørsel og gi opphav til blanding med Meniere sykdom.

Visuelle forstyrrelser er begrenset til følgende: mørkere øyne, følelse av sand, gnister og andre manifestasjoner av fotopsi, små endringer i tonen i funduskarene.

Under forhold med langvarig og intens vaskulær spasmer, er det mulig å utvikle fokus på vedvarende iskemi - det organiske stadium av vertebralarteriesyndromet.

Den organiske fasen av vertebralarterien manifesteres av forbigående og vedvarende sykdommer i hjernecirkulasjonen. Forløpende sirkulasjonsforstyrrelser i vertebrobasilarsystemet manifesteres i form av svimmelhet, ataksiske lidelser, kvalme, oppkast, artikulatoriske lidelser. Det finnes andre former for forbigående cerebral iskemi som er karakteristisk for vertebrale lesjoner i vertebrale arterier. Som regel oppstår de på tidspunktet for å dreie eller vippe hodet. Denne patologien inkluderer angrep av plutselig fall, samtidig som bevisstheten opprettholdes i opptil flere minutter (fallangrep), samt angrep med bevissthetstap som varer fra to til tre til ti til femten minutter (synkopale tilstander). Regresjon av symptomer oppstår vanligvis i en horisontal stilling. Etter angrep er generell svakhet, hodepine, tinnitus, fotopsi, vegetativ labilitet notert. Den patogenetiske mekanismen til disse paroksysmene er forbigående iskemi av hjernestammen med lokalisering i krysset mellom pyramidene (med fallangrep) og retikulær dannelse (med synkope-angrep).

Av naturen av hemodynamiske lidelser:

1. Komprimering.
2. Irriterende.
3. Angiospastic.
4. Blandet.

I komprimeringsvarianten opptrer smalingen av fartøyets lumen ved mekanisk kompresjon av arterieveggen. En irriterende variant av syndromet dannes som et resultat av vertebral stimulering av de efferente sympatiske fibrene i vertebral plexus, noe som forårsaker et fartøy spasmer. I klinisk praksis er det vanligvis blandede (komprimeringsirriterende) varianter av dette syndromet. Angiospastisk syndrom manifesterer seg i form av reflekspasma som oppstår som respons på reseptorstimulering i området av berørt PDS. I angiospastisk syndrom dominerer diffuse vegetaskulære sykdommer, i mindre utstrekning assosiert med hode sving. Komprimeringsirriterende variant av syndromet er hyppigere forbundet med patologien til den nedre cervical ryggraden, refleks - med patologien til den øvre cervikal ryggraden.

Klinisk spa-alternativer

• Barre Lieu syndrom (posterior cervical sympathetic syndrome).

Det er klinisk preget av hodepine i den cervico-occipitale regionen med bestråling til de fremre delene av hodet (for eksempel "fjerning av hjelmen"). Hodepine er konstant, spesielt om morgenen etter søvnen på en ubehagelig pute, når du går, rister, med nakkebevegelser. Hodepine kan være pulserende eller skyting i karakter, starte fra nakke og nakke og spre seg til parietale, tidsmessige og frontale områder. Smertene forverres ved å snu hodet, om natten og etter å ha sovet. Hodepine er akkompagnert av autonome sykdommer, cochleovestibulære og synsforstyrrelser.

Migreneangrep, som begynner med bilateral synshemming, ledsaget av svimmelhet, ataksi, dysartri, tinnitus. På angrepshøyde utvikles en skarp hodepine i oksipitalt område, ledsaget av oppkast og i noen tilfeller tap av bevissthet. Basilaris migrene er ikke en følge av kompresjons direkte PA, er den basert på sammentrekning av den basilære arterien (OA), og / eller dets filialer, men med den direkte anatomiske og fysiologiske enhet OA og PA, samt spesifikke samfunnet kliniske symptomer andre former SPA aktiv syndrom må vurdert i sammenheng med de kliniske manifestasjonene av PA syndrom.

Subjektive symptomer dominerer: Svimmelhet, følelse av ustabilitet i kroppen, mørkere øyne, en ubalanse med kvalme og oppkast, kardiovaskulære sykdommer. Symptomatologi øker i øyeblikket med hodet bevegelse eller når det er tvunget.

Kochlearforstyrrelser manifesteres av støy i øret eller nakken, parestesier, hørselstap, en nedgang i oppfatningen av en hviske, endringer i audiogrammet. Disse forstyrrelsene er vanligvis kombinert med paroksysmal ikke-systemisk svimmelhet (følelse av ustabilitet, wiggling) eller systemisk svimmelhet. Tinnitus er preget av utholdenhet og varighet av manifestasjoner, naturen kan variere avhengig av hodeposisjonen.

Visuelle forstyrrelser preges av forbigående fotopsi, atriell scotoma, tretthet og nedsatt syn ved lesing og andre visuelle belastninger. Konjunktivitt kan bli notert: smerte og fremmedlegemer i øynene, konjunktiv rødhet, rive. Det er også episoder av paroksysmalt tap av synsfelt eller deres deler, oftest forbundet med hodeposisjonen.

• Syndrom av autonome sykdommer.

De vanligste vegetative symptomene er: Følelse av varme, kulderystelser, kaldeste ekstremiteter, hyperhidrose, endringer i dermografi. Svelg-lungeforstyrrelser, så vel som paroksysmale søvn- og våkenhetssykdommer, kan oppdages. Disse endringene, som regel, er ikke isolert, skjer nesten alltid i perioden med forverring av PA-syndromet og er kombinert med minst ett av syndromene beskrevet i denne klassifiseringen.

• Forløpende iskemiske angrep.

Det iskemiske stadium av PA syndrom kan manifestere som forbigående sirkulasjonsforstyrrelser i vertebrobasilarbassenget. De vanligste kliniske symptomene er forbigående motor og sensorisk svekkelse, delvis eller fullstendig tap av syn, likelydende hemianopsi, ataksi, ikke forbundet med svimmelhet, episodisk svimmelhet, noe som kan være ledsaget av kvalme, oppkast, dobbeltsyn, dysfagi, dysartri.

• Unterharnscheidt syndrom (synkopalt vertebralt syndrom).

Syncopal angrep Unterharnshaydta er akutt sirkulasjonssvikt i det retikulære dannelsen av hjernestammen, karakterisert ved kortvarig avstengning av bevissthet med en skarp hodebevegelser eller langvarig tvinges hennes posisjon.

Angrep plutselig fall i forbindelse med ischemia kaudale deler av hjernestammen og lillehjernen og fremstår som en pyramide med en skarp tetraplegi vippehode med hurtig påfølgende gjenopprettelse av motorfunksjonen.

diagnostikk

Diagnosen av SPA er ganske komplisert på grunn av polymorfisme av klager og kliniske symptomer. I klinisk praksis møter vi ofte både hyper og hypodiagnostisk SPA.

Overdiagnosis av SPA er oftest forbundet med en grunnleggende undersøkelse av pasienten. Ofte oppstår dette når pasienter har vestibulo-ataktisk og / eller cochleært syndrom, når klinikeren ikke gjenkjenner eller mistenker patologien til labyrinten. Til tross for mange klager, pålagt pasienter med spa (hodepine, svimmelhet, ustøhet når han går, støy og øresus, fotopsi, forbigående tåkesyn og bevissthet, etc.), klinikeren trenger for å identifisere de viktigste kliniske syndromet og å sammenligne den med beskrivelsen kliniske manifestasjoner av SPA (se klassifisering). Deretter må du etablere tilstedeværelsen av ekstravasale kompresjoner og / eller deformasjoner av PA. Men ikke alltid tilgjengelige radiologiske korrelater kan være direkte forbundet med kliniske symptomer. For å klargjøre prosessens natur er det derfor nødvendig å fastslå faktumet av kompresjonseffekten på PA, som oppnås ved bruk av dupleksskanning eller Doppler-ultralyd.

Etter vår mening, for å etablere en diagnose av vertebral SPA, er 3 kliniske og diagnostiske kriterier kreves.

• Kliniske symptomer (forekomst av 1 av 9 av de ovennevnte kliniske muligheter, eller en kombinasjon av disse).
• Tilgjengelighet oppdagede endringer ved magnetisk resonans eller spiral CT i kombinasjon med funksjonell røntgenbilde av nakkesøylen (osteochondrose, spondylose defor i unkovertebralnyh ledd, subluksasjon av artikulære prosesser av ryggvirvlene, ustabilitet og hypermobilitet, anomalier osteotomi PA craniovertebral overgang og andre. ).
• Tilgjengelighet endringer ble funnet i løpet av tosidig skanning PA og / eller i løpet av vertebral Doppler bruk av funksjonelle belastninger rotasjon, fleksjon og ekstensjon av hodet (kompresjon av vertebrale arterie, den asymmetri av den lineære strømningshastighet i de vertebrale arterier, vasospastisk reaksjon vertebral og viktigste arteriene hyperreaktivitet i funksjonelle tester).

Lag en avtale med en nevrolog

Sørg for å gå gjennom konsultasjon av en kvalifisert spesialist innen nevrologiske sykdommer i klinikken "Familie".