Spinal stroke er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen. Denne patologien er mye mindre vanlig enn nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, men dette gjør det ikke mindre farlig. Spinal stroke er iskemisk og hemorragisk. Dette er en alvorlig sykdom som krever obligatorisk og tidlig innlegging av sykehus, en ganske lang behandling. I mangel av medisinsk behandling kan spinal stroke føre til funksjonshemning og funksjonshemning.

For å få råd til en spesialist i tide og begynne å behandle ryggsmerter i tide, er det ekstremt viktig å kjenne symptomene på sykdommen og for å forestille årsakene til utviklingen av denne patologien.

Generell informasjon om blodtilførselen til ryggmargen

Blodforsyningen i ryggmargen utføres fra to bassenger: vertebral subclavian og aorta. Den vertebrale subclavian bassenget matrer ryggmargen i de øvre delene: cervical segmenter og thoracic opp til Th3 (det tredje thoracic segmentet). Aortal blodtilførsel til thoracic segmentene fra Th4 og under, lumbal, sacrococcygeal segmenter. Fra vertebralarterien, den subklaviale arterien og aorta, strekker de radikulære-spinalarteriene, som danner den fremre spinalarterien og de to bakre spinalarteriene som går langs hele ryggmargen.

Blodforsyningen i ryggmargen er svært variabel, antallet av spinal-spinal arteriene varierer fra 5 til 16. Den største forreste rot-spinalarterien (opptil 2 mm i diameter) kalles lumbal arterien, eller Adamkevichs arterie. Slå av den fører til utvikling av et karakteristisk klinisk bilde med alvorlige symptomer. I en tredjedel av tilfellene mater en Adamkevichs arterie hele den nedre delen av ryggraden, som starter ved 8-10 thorax segmentet. I noen tilfeller, med unntak av lumbal arteriefortykkelsen, er det: en liten arterie som går inn i en av de nedre thoracotrøttene, og en arterie som kommer inn med V-lumbalen eller jeg sakralrot, som gir konus og epiconeus i ryggmargen - Depro-Gotteron-arterien.

Det fremre spinalarteriesystemet vaskuliserer 4/5 av ryggmargenes diameter: de fremre og laterale hornene, bakene av bakre horn, clarke-pilarene, de laterale og fremre søyler og de ventrale delene av bakre søyler. De bakre spinalarteriene forsyner de bakre kolonnene og toppet av bakre horn. Mellom systemene er det anastomoser (naturlige organforbindelser).

Kunnskap om angioarkitektur (struktur) i ryggmargen er nødvendig for å forstå mekanismer for sirkulasjonsforstyrrelser og klinisk diagnose.

årsaker

Det er mange grunner som fører til nedsatt ryggmargestrøm. De fleste pasientene utvikler iskemiske hjerneskade (myeloikemi) og bare av og til blødninger (hematomier).

Alle grunner kan klassifiseres som følger.
Primær vaskulære lesjoner: når selve underliggende patologien til selve fartøyet.

• Somatiske sykdommer - aterosklerose, hypertensiv sykdom, akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, etc.;
• Vaskulær patologi og vaskulære malformasjoner - aneurysmer, stenoser, trombose, embolier, bøyninger og looping av fartøy, åreknuter;
• Vaskulitt - infeksiøs-allergisk, med syfilis, HIV-infeksjon.

Sekundære vaskulære lesjoner: når det vaskuleres av prosessen fra utsiden.

• Sykdommer i ryggraden - osteokondrose, spondylolistese, tuberkuløs spondylitt, medfødt synostose;
• Sykdommer i ryggmargens membraner - araknoiditt, leptopakiminittitt;
• Tumor i ryggmargen og ryggraden.

Andre grunner.

• Skader (inkludert under operasjon - radikulotomi med skjæringspunktet mellom radikulær-spinalarterien, aortisk plast);
• Blodsykdommer;
• Endokrine sykdommer.

Selvfølgelig, hos mange pasienter, observeres flere faktorer i utviklingen av sykdommen samtidig, noe som øker risikoen for forekomsten. Uansett hva årsaken ikke er en kilde til sirkulasjonsforstyrrelser, lider hjernevæv som et resultat, som ikke blir matet eller ødelagt som følge av bløtdannelse (kompresjon) med blod. Klinisk manifesterer dette seg i nedsatt funksjon av det berørte området, der den nevrologiske diagnosen er basert.

symptomer

Spinal stroke kan være av to typer:

• iskemisk - ryggmargsinfarkt;
• hemorragisk - blødning i tykkelsen av hjernen kalles hematom, blødning under foringen av hjernen - hemorroider, epidural hematom.

Iskemisk ryggradsslag

Like ofte utvikles hos menn og kvinner. Denne sykdommen rammer ofte mennesker over 50 år, siden hovedårsaken er spinalpatologi.

I løpet av det er flere stadier:

1. Fasen av fjerne og tette forløpere - noen dager, uker før pasientens hjerteinfarkt, motorforstyrrelser i form av kortvarig og forbigående svakhet i bena eller armer begynner å forstyrre pasienten (dette avhenger av hvilket fartøy som påvirkes av spinal subklavisk eller aortisk basseng). Sensitive lidelser er også funnet i disse lemmer: nummenhet, kravling, chilliness, brennende følelse, bare ubehagelige opplevelser i musklene. Noen ganger kan det være nødvendig med urinering, forsinkelse eller økt vannlating. Kan bli forstyrret av smerter i ryggraden, som går over til øvre eller nedre ekstremiteter, assosiert med underernæring av sensoriske røtter og membranene i ryggmargen. Med utviklingen av slag, forsvinner smerten, som er forbundet med en pause i passasje av smerteimpulser i det berørte området. Vanlige identifisert predisponerende faktorer: bruk av alkohol, fysisk anstrengelse, overoppheting, skarpe bevegelser i ryggraden.
2. Stage av utvikling av et hjerteinfarkt - i løpet av få minutter eller timer utvikler det alvorlig muskelsvakhet (parese) i lemmer, følsomheten i disse lemene går tapt, uttalt dysfunksjon av bekkenorganene. Smertsyndromet stopper (årsakene er beskrevet ovenfor). På tidspunktet for slag er symptomer på hjerneskade (refleks) mulige: hodepine, svimmelhet, svimmelhet, kvalme og generell svakhet. Klinikk for skade på et bestemt område av hjernen avhenger av plasseringen av det berørte fartøyet.
3. Stage av stabilisering og omvendt utvikling - symptomene slutter å vokse og regreser mot bakgrunnen av tilstrekkelig behandling.
4. Stage restvirkninger - Restvirkninger av et slag.

Avhengig av hvilken del av hjernen som er berørt, er følgende kliniske syndrom skilt ut:

• med nederlaget til den fremre spinalarterien i de øverste delene - tetraparese (alle 4 lemmer) av spastisk type, brudd på smerte og temperaturfølsomhet i alle lemmer, tegn på lesjon av 5. og 12. par kranialnervene;
• med nederlaget til den fremre spinalarterien i regionen av de øvre cervical segmentene - det samme som i forrige avsnitt, men uten nederlag av kraniale nerver;
• med nederlaget til den fremre spinalarterien i krysset mellom pyramidene - korsformig hemiplegi: paresis av armen på siden av senteret og bena på motsatt side;
• Opalsky subbulbar syndrom - på siden av lesjonens parese av ekstremitetene, forstyrrelse av følsomhet i ansiktet, ataksien og noen ganger Claude-Bernard-Horner syndromet (ptosis, miosis, enophthalmos). På motsatt side - et brudd på overflatefølsomhet på lemmer og trunk;
• amyotrofisk lateralsklerose syndrom - perifer eller blandet parese av øvre lemmer, spastiske nedre lemmer, ufrivillig strekking av muskler i skulderbjelken er mulig;
• Personage-Turner syndrom - alvorlig smerte i overarmen, etterfulgt av lammelse. Med utviklingen av lammelse, går smerten bort;
• fremre iskemisk poliosyndrom - perifer parese av en eller begge hender;
• iskemisk pseudosyringomyelia syndrom - segmentale lidelser av overfladisk sensitivitet og mild muskelparese;
• iskemisk syndrom i den marginale sonen av de fremre og laterale leddene - spastisk parese av lemmer, cerebellær ataksi, en liten reduksjon i sensitivitet;
• syndrom i den sekundære rygg-spinale arterie lesjonen (midtre thoracic segmenter) - spastisk parese av beina, nedsatt smerte og temperaturfølsomhet fra nippelivået og under, nedsatt urinering etter type forsinkelse;
• Brown-Sekara syndrom - parese i en lem eller på den ene halvdelen av kroppen (dvs. for eksempel i høyre arm og ben), et brudd på smerte og temperaturfølsomhet på den andre siden;
• Adamkevich arteriepatologi - parese av begge ben, et brudd på alle typer følsomhet fra de nedre thorax-segmentene, dysfunksjon av bekkenorganene. Pressesår utvikler seg raskt;
• syndrom av lammende isjias - med nederlaget til den nedre ytterligere rot-spinalarterien (Depro-Gotteron-arterien). Utvikler vanligvis på bakgrunn av en lang lumbosakral radikulitt. Manifisert i form av lammelse av musklene i benet med dangling av foten. Smerte med utviklingen av parese forsvinner. Også observert brudd på følsomhet med nivået av lumbale eller sakrale segmenter. Når det vises, oppdager ikke Achilles reflekser;
• konuslesjonssyndrom (nedre sakrale segmenter) - lammelse oppstår ikke. Det er lidelser i bekkenorganene - inkontinens av urin og avføring. Pasienter føler ikke trangen, føler ikke gjennomføringen av urin og avføring.
• patologi av den bakre ryggraden (Williamson syndrom) - en lidelse med dyp følsomhet i lemmer (med sensitiv ataksi) og moderat parese i samme lemmer utvikler seg.

Stor variasjon i strukturen i ryggmargens vaskulære system skaper vanskeligheter ved diagnosen av lesjonen, men en kompetent spesialist vil alltid kunne gjøre den riktige diagnosen.

Ryggmargen hemorragisk slag

Med blødning i tykkelsen av stoffet i ryggmargen (hematomyelia), oppstår akutte belter i kroppen med samtidig utvikling av lammelse i en eller flere lemmer. Lammelser er ofte perifer (treg) karakter. I disse lemmer er det et brudd på smerte og temperaturfølsomhet. Med massive blødninger kan tetraparese utvikle seg med nedsatt følsomhet og funksjon av bekkenorganene. Kombinasjoner av kliniske symptomer kan være svært forskjellige, som i iskemisk berøring. Størrelsen på hematomet spiller en stor rolle: små kan løses, uten tegn på behandling; store har alltid restvirkninger.

Hemorragisk - en annen type hemorragisk hjerneslag, ganske sjelden. I dette tilfellet oppstår blødning i ryggmargenens subaraknoide rom. Den vanligste årsaken er brudd på et unormalt fartøy (aneurisme, misdannelse), ryggmargen eller spinal skade. Etter den provokerende faktoren utvikles uttalt smertesyndrom langs ryggraden eller helvetesilden. Smerten kan skyte, bankende, "dagger", varer i flere dager eller til og med uker. Ved blødning kan cerebrale symptomer oppstå: hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, nedsatt bevissthet av typen bedøvelse. Noen symptomer på irritasjon av meningene virker: Kernigs symptom er mer uttalt, men det er ingen stiv nakke i det hele tatt. Symptomer på lesjon av stoffet i ryggmargen er enten fraværende helt eller senere og er moderat uttalt.

Epidural hematom er preget av skarp lokal smerte i ryggraden i kombinasjon med radikulær smerte og langsomt økende symptomer på kompresjon av ryggmargen. Lokal smerte er av samme type, tilbøyelig til gjentakelse, remisjon fra flere dager til flere uker.

behandling

Behandlingens taktikk bestemmes individuelt etter en nøyaktig diagnose av prosessens natur og lokalisering. For eksempel, hvis årsaken til et slag ble uttalt osteokondrose med en herniated plate, en vaskulær anomali eller en tumor, så er det verdt å vurdere muligheten for kirurgisk behandling.

For behandling av iskemisk berøring av ryggmargen brukes:

• antikoagulantia og antiplatelet midler - heparin, fraxiparin, aspirin, Plavix, klopidogrel, chimes (dipyridamole), trental;
• vasoaktive stoffer - cavinton, pentoksifyllin, oxybral, nicergolin, instenone, enelbin, xanthinolnikotinat;
• venotonics - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
• neuroprotektorer - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektorer - askorutin, kalsiumdobesilat, troxerutin;
• hemodilusjon - ferskfryst plasma, dextraner med lav molekylvekt (reopliglyukin, reomacrodex);
• decongestants - diuretika (furosemid, lasix), L-lysin escinate;
• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
• neuromuskulære ledningsforbedrere - neuromidin;
• å redusere muskeltonen - mydokalm, baclofen;
• vitaminer i gruppe B - neyrurubin, milgamma.

I tillegg blir de brukt (avhengig av årsaken til hjerneslag): immobilisering av det berørte vertebrale segmentet, trekkraft, medisinske blokkeringer, massasje, treningsbehandling, fysioterapi metoder.

Konservativ behandling av hemorragisk slag er å bruke:

• narkotika som styrker vaskulasjonen, bidrar til å forhindre tilbakefall av blødninger - dicin (etamzilatnatrium), kontaktal, gordoks, aminokapronsyre;
• narkotika for forebygging av vasospasm - nimotop, verapamil;
• nevroprotektorer og angioprotektorer.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling og i tilfeller av ryggmargskader, er tumorformasjoner som komprimerer hjernen kirurgisk behandling vist av en nevrokirurg.

En spesiell rolle i behandlingen av spinalstrøk spilles av forebygging av trykksår, lungebetennelse og urogenitale infeksjoner, noe som ofte kompliserer denne sykdommen med utilstrekkelig pasientbehandling.

For å unngå trykksår, er det nødvendig å overvåke renheten av undertøy, tørk kroppen med kamferalkohol, pulver huden bretter seg med talkum, snu pasienten hver 1-1.5 time. Du kan bruke spesielle enheter for å forebygge bedsores - gummiringsringer.

Hvis det er umulig å urinere, utføres kateterisering av blæren, i tilfelle inkontinens brukes urinaler. Kjønnsorganene må holdes rene for å forhindre stigende infeksjon.

For å unngå utvikling av lungebetennelse, er det nødvendig å gjennomføre åndedrettsøvelser hver time i 5 minutter (mens sengen blir observert). I fremtiden, når man utvider regimet, er det nødvendig med dosert fysisk aktivitet.

effekter

Konsekvensene av et ryggsmerter kan være svært forskjellige. Med ubetydelig fokus på medisinsk behandling på tide eller kirurgisk behandling er det mulig å gjenopprette 100%, men pasienten bør gjennomgå regelmessig oppfølging og profylaktisk behandling. Et mindre gunstig utfall er også mulig når pasienten, til tross for behandlingen, forblir med motoriske, sensoriske og bekkenproblemer. Slike brudd kan føre til funksjonshemming:

• parese av lemmer (en eller flere) - muskel svakhet forblir, noe som gjør det vanskelig å flytte og selvbetjening uavhengig;
• Områder med hypoestesi eller anestesi - på stammen eller ekstremiteten er sensitiviteten redusert eller fraværende. Det kan være både smerte, temperatur, taktil følsomhet og mer komplekse typer følsomhet, for eksempel en følelse av lokalisering, stereognose (gjenkjenning av gjenstander ved berøring med lukkede øyne), todimensjonal romlig følelse (evnen til å gjenkjenne bokstaver med tall på kroppen med lukkede øyne). ) og andre. For noen pasienter kan dette være en grunn for funksjonshemming - en sømmer eller en musiker kan ikke utføre profesjonelle ferdigheter i mangel av følsomhet i hendene;
• forstyrrelser i urinering og avføring - dette problemet er spesielt smertefullt hos pasienter, da det påvirker den intime sfæren til en person. Det kan være en rekke graden av og arten av bruddet: urininkontinens, kontinuerlig urinutskillelse av urin drop-by-drop, periodisk ukontrollert vannlating, behovet for å presse for urinering, fekal inkontinens.

utvinning

Gjenvinning fra ryggsmerter kan være langvarig. Den er mest aktiv i de første 6 månedene. Først og fremst trenger slike pasienter psykososiale tilpasninger, ettersom ryggsmerter dramatisk endrer sin vanlige livsstil. Gjenvinning fra ryggsmerter er en lang og arbeidskrevende prosess, noen ganger tar det år å gjenopprette tapte funksjoner. Imidlertid gir høy kvalitet rehabiliterings tiltak etter behandling av pasientene de fleste pasienter tilbake til fullverdig liv.

rehabilitering

Under gjenopprettingsperioden vises pasienten gjentatte narkotikakurs (minst en gang hvert halvår).

En viktig rolle tilhører kinesitherapy - fysioterapi. I den perioden pasienten selv ikke kan bevege seg, er dette passiv gymnastikk. Når frivillige bevegelser blir mulig, er dette et spesielt sett med øvelser av statisk og dynamisk natur (fortrinnsvis utviklet av en rehabilitolog for hver pasient).

Mange pasienter må lære å bevege seg ved hjelp av ekstra verktøy - walking sticks, vandrere, spesielle Longuet. I noen tilfeller kan du trenge ortopediske sko.

En veldig god effekt i gjenopprettingsperioden har en massasje. Gjentatte kurs øker ytelsen. Sammen med massasje er det mulig å bruke akupunktur.

Når muskel svakhet er vist elektrostimulering. Blant andre metoder for fysioterapi, magnetisk terapi, sinusformet modulert strømning (med parese), ultrafonophorese og elektroforese, undervanns dusjmassasje, hydrogensulfid og karbondioksidbad, paraffin og ozokeritiske anvendelser, bør noteres.
Arbeidsterapi og yrkesveiledning inngår også i komplekset av rehabiliteringsforanstaltninger.

Selvfølgelig er det mest omfattende settet av rettsmidler gjennomført med spa-behandling.

Slag i ryggraden

Stroke er en av de vanligste formidable komplikasjoner av vaskulær sykdom, som fører til funksjonshemming eller død av pasienten. Stroke - hovedårsaken til permanent funksjonshemning.

Iskemisk slag (cerebralt infarkt - hjerneinfarkt) - cerebrovaskulær ulykke med skade på hjernevevet, i strid med sine funksjoner som et resultat av vanskeligheter eller stopp av blodstrømmen til en bestemt avdeling. Ledsaget av mykning av området av hjernevev - hjerneinfarkt. Kan være på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til et spesielt hjerneområde på grunn av reduksjon av cerebral blodstrøm, trombose eller emboli forbundet med vaskulær sykdom, hjerte eller blod [1]. Det største antall dødsfall er også observert i slag.

Til tross for oppdagelsen av karsentre, den aktive innføring av trombolyse i medisinsk praksis, utbredt vaskulær kirurgi av halsen og hodet, er antallet av pasienter med symptomer på kronisk og akutt iskemi i hjernen vokser. I de senere årene, hjerneslag, spesielt iskemisk stadig påvirker yngre mennesker - 30-40 år, fører til varig uførhet og irreversible konsekvenser, som er en viktig samfunnsøkonomisk problem, kampen mot årsaker og risikofaktorer for hjerneslag har nasjonal betydning. I det norske og utenlandske litteratur, er beskrivelsen av årsakene til iskemisk slag, fokuserer hovedsakelig på vaskulær sykdom, hjerte eller blod reologiske sykdommer. Noen forfattere i deres publikasjoner indikerer indirekte den mulige effekten av en hernia i livmoderhalsen på utviklingen av iskemisk slag. Til dags dato er det ingen studier om effekten av en hernia i livmoderhalsen på utviklingen av iskemisk slagtilfelle.

Som etisk etiotropisk slagfaktor utmerker seg:

Aterosklerose og trombose er den vanligste patologien til cerebrale og precerebrale arterier, som forårsaker iskemisk cerebral sirkulasjon. Aterotrombose og arterio-arteriell emboli forårsaker opptil 50% av iskemiske cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser. Kardiogen emboli forårsaker ca. 20% (ifølge enkelte data, opptil 60% av hjerneslag skyldes hjertesykdom) iskemiske slag og TIA.

Som systemiske faktorer som bidrar til utviklingen av iskemisk slag, er det:

- brudd på sentrale hemodynamikk:

- kardial hypodynamic syndrom - er vist sirkulasjonsforstyrrelser, hjertefrekvens, redusert blodminuttvolum og slagvolumet av blod, noe som fører til en reduksjon av blodstrømmen i den arterielle system i hjernen, nedbryting mekanismen for autoregulering av cerebral blodstrøm og dannelse av trombotiske slag eller hjerneutvikling av iskemi på den type av cerebrovaskulær insuffisiens (hemodynamisk slag).

- hypertensjon - fører til utvikling av iskemisk cerebrovaskulær forstyrrelse direkte, forårsaker endringer i veggene av arterier - lipogialinoz og fibrinoid nekrose, så vel som indirekte - ved å stimulere aterosklerose precerebrale store og mellomstore cerebrale arterier og utvikling av hjertesykdom, slik som myokardinfarkt og atrieflimmer komplise kardiogen emboli.

- arytmier - en risikofaktor for arterio-arteriell og kardiogen emboli.

- hematologiske forstyrrelser (koagulopati, polycytemi og polycytemi), kan føre til en hyperkoagulasjonsreaksjonen tilstand og en øket viskositet av blodet, predisponerer for utvikling av trombose i cerebrale arterier og fremkomsten av "reologiske slag".

Neuroimaging (CT og MR) er avgjørende for å diagnostisere slag.

Formål: Å etablere et årsakssammenheng med en herniert disk av cervical ryggrad og utvikling av iskemisk slag.

Materialer og forskningsmetoder. Under tilsyn var det 135 mennesker som gjennomgikk klinisk bekreftet iskemisk hjerneslag observert i republikken Ingusjetia sykehus i perioden 2014-2015. Pasientene ble inndelt etter alder som følger: 25-55 år - 35 personer (22,2%), 55-75 år - 38 personer (28,1%), 75-90 - 62 personer (45,9%). Av de undersøkte pasientene av kvinner - 54 personer, menn - 72 personer.

Ifølge algoritmen for undersøkelse av pasienter foreskrevet rekkefølgen av Helsedepartementet i Russland av 15.11.2012, № 928, alle pasienter i studien gruppen ble undersøkt ved CT, MR, røntgen av cervicalcolumna.

Studiene ble utført på Multispiral CT Hight Speed ​​VCT - 64, GE, og magnetisk resonans tomografi SOMATOM Esenza 1, 5 t - på grunnlag av Ingush republikanske sykehuset.

Ifølge hjerne CT hos pasienter med cerebrovaskulær der samsvar mellom volumet av kliniske neurologisk forstyrrelse, graden av cerebral atrofi, tilstedeværelse av små og store lommer av redusert tetthet. Endringer på MRI i hjernen vaskulær patologi oppviste mer markert cerebral atrofi og forekomst av diffuse og fokal endringer er mer uttalt subkortikale, frontal og subkortikal leykoareoz sentre [6]. Ved størrelsen på foci, post-iskemisk liten fokal ble store foci og diffuse endringer avslørt. En MR-skanning ble utført - en undersøkelse av henholdsvis cervical ryggraden - 96 og 41 (hvis angitt). Blant de undersøkte pasienter med en historie med iskemisk slag, ble brokk av intevertebralskiver av nakkesøylen på MR (CT) som detekteres på 76 personer (56,2%), inkludert: single brokk - 42 (55%), to og mer enn 34 personer (44, 5%). I andre pasienter i studien gruppen ble identifisert degenerative-dystrofisk endringer i henhold til den type av osteokondros (101 - 74.8%), spondylose (99-73,3%) spondylarthrosis (87 til 64,4%), fremspringet av intevertebralskiver i det cervikale parti 68 - 50,3%). Når man studerte sakshistoriene til de undersøkte pasientene - i 81 (60%) var det tegn på muskelspastisitetssyndrom.

Fordeling av pasienter etter alder og kjønn.

Spinal stroke: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Vertebral slag er en sykdom som oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i ryggraden, og som utvikler seg raskt og forårsaker betydelig helseforstyrrelse, noe som resulterer i en relativt liten prosentandel av dødsfall.

I utgangspunktet er dette slag forårsaket av atheromatose, trombose, intervertebral brokk, arteriell spasme eller vaskulær blokkering i diabetes, SLE, meningitt eller neurosyphilis. Vertebral slag kan forekomme hos både menn og kvinner i alderen 30 til 70 år.

årsaker

Uansett hvilken type slag, blir årsaken til denne prosessen ofte kardiovaskulær patologi. Dette inkluderer:

• hypertensjon;
• cerebral aterosklerose;
• hjertesykdom;
• problemer i hjerteslagets rytme;
• blokkering;
• spasmer.

Årsaken kan være andre sykdommer som har oppstått på grunn av hjertesvikt. For eksempel kan tilstedeværelsen av en svulst eller forstørret lymfeknuter, som klemmer blodårene, føre til en rask berøring av slag. De samme grunnene kan være:

• operasjoner;
• arterie skade;
• blodsykdommer;
• endokrine systempatologier;
• sykdommer forbundet med vaskulær skade.

symptomer

Det vanligste tegn på ryggsmerter er langvarig og alvorlig ryggsmerter. Men svært ofte er dette viktige tegn ikke lagt merke til av folk som henviser til andre sykdommer eller overbelastning på ryggraden.

I tillegg til dette symptomet er følgende manifestasjoner preget:

1. Lammelse, paraparesis, tetraparese, plegia, tap av selvkontroll. Symptomer ligner polyartrit eller multippel sklerose;

2. Mangel på overfladisk eller dyp sensualitet. En person slutter å føle smerte, eksponering for temperatur;

3. Krenkelse av organene i bekkenregionen. Inkontinens, hvilke pasienter ikke kan kontrollere, som i stor grad påvirker den menneskelige psyken;

4. Trofiske lidelser som er karakteristiske for iskemiske slag i vertebralarterien

5. Akutt smerte, som i sykdommen myelopetia.

Sykdomsperioder:

1) Initial. På dette stadiet begynner personen å oppleve smerte i kroppen, karakteristisk for denne sykdommen, som: svakhet i lemmer, problemer med bevegelse, ryggsmerter, problemer med følsomhet;

2) Utvikling. Symptomene blir mer og mer tydelige, smertene blir verre, de viktigste symptomene på ryggsmerter forekommer. Fra 1 til 2 perioder kan det ta flere timer, alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen;

3) Regressing. Personen er på jakt, ubehag er redusert. Det muskuloskeletale systemet, organene i bekkenregionen, begynner gradvis å fungere riktig, og følsomheten vender tilbake. Tidlig behandling, korrekt diagnose, overholdelse av alle regler, støtte fra slektninger og venner vil bidra til å gjenopprette;

4) Endelig. Fra utsatt sykdom er det bare konsekvenser som avhenger av omfanget av utsatt sykdom, pasientens alder og nivået på helse. Klinisk bilde. Det er ikke et enkelt klinisk bilde for et ryggsmerter. Alt avhenger av hvor den ligger. Det kan spre seg langs eller over ryggmargen.

syndromer

Flere syndromer er karakteristiske for vertebralt slag:

1. Preobrazhensky syndrom. Det adskiller seg fra andre symptomer i strid med bekkenorganene, lammelse av armene og / eller bena, paranestesi. Hvis det er et slag i cervical ryggraden, vil lammelse, parese av armer eller ben bli tydelig synlig. Med et slag i thoracal ryggraden er spastisk nedre paraparesis karakteristisk;

2. Syndrom av iskemisk fremre poliomyelitt. I dette tilfellet er den ventrale delen av ryggmargen delvis skadet. Observert parese av lemmer, partiell atrofi, muskelrefleksjon;

3. Brown-Sekar syndrom. Svært sjeldent tilfelle. Forsoningen av lammelse varer lenge.

4. Syndrom av midteridulær iskemi. Denne typen slag er preget av at ryggraden gjennomgår en cerebellær ataksi, som følge av parese og parahypestesi. Syndromet ligner på multippel sklerose;

5. Syndrom av amyotrofisk lateral sklerose. Skader den øvre ryggmargen. Karakterisert av svakhet i armer og ben, atrofi av musklene i hendene, økte alle reflekser. Det er ingen parese.

6. Iskemisk syndrom. Det ser ut til å være i strid med den radikulo-medulære arterien. Vanligvis beveger den seg til thoracic, dorsal og cervical ryggraden. Ved iskemisk berøring forekommer symptomer i begynnelsen flere dager før starten av det vanlige kliniske bildet og symptomene på sykdommen. Dette skyldes lang blokkering av blodkar med trombose, embolus.

Årsaker til iskemisk syndrom kan også skyldes klemming av arteriene eller en langvarig spasme av fartøyet. Iskemisk syndrom kan skyldes misbruk av alkohol, tobakk, narkotika, løfting av tunge ting eller plutselige bevegelser.
Når det gjelder symptomene på pasienter med dette syndromet, merker de:

• betydelig svakhet i hele kroppen;
• parestesi,
• brennende følelse;
• forekomsten av problemer i bekkenorganens eller tarmens funksjoner;
• redusere smerter.

Også pasienter med dette syndromet i spinalinfarkt kan oppleve noen cerebrale symptomer: svakhet, hodepine, vedvarende svimmelhet, kvalme, bevisstløshet eller oppkast.

Diagnostikk og førstehjelp

Den behandlende legen er rett og slett tvunget til å foreskrive en diagnose, som utføres ved magnetisk resonansavbildning for en detaljert studie av blodtilstanden, koagulering, generell analyse og resultatene av elektroneuromyografi.

Først etter diagnosen er legen i stand til å foreskrive tilstrekkelig behandling for pasienten. Behandling er nødvendig for alle som har hatt et ryggsmerter.

Først må pasienten bli innlagt på et passende sykehus. Deretter må han gjennomgå en full undersøkelse med medisinsk teknologi slik at legen kan klargjøre diagnosen og finne en måte å helbrede en person på. Eksamen han passerer datamaskin eller magnetisk resonans.

Hvis det er mistanke om ryggradsslag, dersom noen symptomer er identifisert, bør det tas umiddelbare tiltak umiddelbart.

Først må du sette offeret på en hard overflate slik at ryggen var helt rett. Chelyeyk burde ikke bevege seg. Deretter må du ringe en ambulanse slik at leger kan gi riktig førstehjelp.

Leger skal flytte pasienten på et solidt skjold. Ellers blir pasienten truet med uopprettelige konsekvenser dersom det ikke foreligger rettidig assistanse. Derfor er det nødvendig å kontakte de aktuelle leger umiddelbart, slik at du umiddelbart kan forhindre komplikasjoner, mulige operasjoner og mye mer.

behandling

Behandling bør være rettet mot å forbedre pusten, eliminere problemer i hjerte-kar-arbeid, ved å eliminere hjerneødem, ved å ta medisin, observere riktig regime, ved å holde kroppen i god form.

En person må ta alle legemidlene som er foreskrevet av legen. Han må foreskrive medisiner for å eliminere smerte, oppkast. Når det gjelder behandling av hjerneslag, bør det inngå i listen over nødvendige stoffer:

1. smertestillende midler;
2. decongestants;
3. venotoniske legemidler som bør forbedre tilstanden til blodkar, hjerte (nootropics).

Legen kan foreskrive antikoagulantia (heparin) eller intiagregaty (tiklid). Hvis pasienten trenger å kvitte seg med vaskulære vegger, er han foreskrevet følgende tiltak:

1. Øvelse terapi;
2. spinal massasje;
3. tett madrass eller korsett.

For å kunne gjenopprette fra et ryggsmerter, må en person ta foreskrevne vitaminer, gjøre fysiske øvelser, nøye overvåke deres dietter, prøve å være mindre i stressende situasjoner, ikke å bære tunge belastninger og ikke gjøre plutselige bevegelser.

Noen pasienter er ikke nok tiltak tatt av legen. I dette tilfellet, for å oppnå de ønskede effektene, gjelder den berørte personen for fysioterapi. Hvis medisiner ikke hjalp, bør kirurgens operasjoner helt fjerne de negative konsekvensene.

Behandling av kirurger bør diskuteres lenge før operasjonen med en nevrokirurg. I dette tilfellet vil det bli foreskrevet nye medisiner. I hele gjenopprettingsperioden trenger pasienten dårlig behandling, slik at det ikke oppstår nye helseproblemer (for eksempel forekomst av urosepsi og trykksår), nye besøk hos lege, nye uforutsette utgifter.

Utfallet av et vertebralt slag er uforutsigbart. Det er helt avhengig av sykdommens natur, dens omfang, årsakene til stoffene som tilbys, og helsetilstanden generelt. Men som statistikk viser, har de fleste pasienter som har hatt denne sykdommen, fått mulighet til å gjenopprette og gjenopprette helsen.

I utgangspunktet oppstår problemer hvis en person med hjerneslagsymptomer ikke gikk til en lege i tide og ikke startet riktig behandling. Ved sen behandling eller alvorlig hjerneslag med store nerveender, parese, isfleksi, lammelse, oppstår problemer i bekkenorganens funksjon. Det er tilfeller der en person døde på grunn av et ryggsmerter. Dette skyldtes en ondartet svulst eller et hjerteinfarkt.

Cervical osteochondrosis and stroke: Hva trenger du å vite om det?

Er det et slag fra osteokondrose? Hvilke symptomer skal øyeblikkelig søke legehjelp? Hva er diagnostiske metoder? Hvordan bli behandlet?

Nakkepine, hodepine, svimmelhet, "tåke i hodet" er symptomer kjent for mange eldre mennesker. Ofte, når de konfronteres med dem, forstår en person uten noen leger "at han har osteokondrose. Dette er en av de mest populære diagnosene. Men faktisk er det ikke så enkelt med ham. Før vi snakker om, kan det være et slag i tilfelle av cervikal osteokondrose, la oss prøve å finne ut: hvilken type sykdom er det i det hele tatt?

Hva er osteokondrose?

Hvis vi åpner en av lærebøkene på ortopedi for medisinske studenter, vil vi lese følgende definisjon der:

Osteochondrosis er en degenerativ dystrofisk prosess i ryggraden, som starter i intervertebralskiven, deretter ruller over til vertebrale legemer, intervertebrale ledd og hele ligamentapparatet.

Hvis det er oversatt til menneskelig språk, vil det komplekse uttrykket "degenerative-dystrophic process" bokstavelig talt betegne slitasje og aldring. Og her kommer den første uoverensstemmelsen. Under undersøkelsen kan degenerative dystrofiske endringer oppdages hos nesten alle personer over 40 år. Men ryggsmerter og andre symptomer forstyrrer ikke alle. Det vil si, ifølge røntgen-, MR- og CT-skanning, er ryggraden til en menneskelig pasient sunn.

Nakkepine - ikke en grunn til å "diagnostisere" osteokondrose

Diagnosen "osteochondrosis" er elsket av mange russiske nevrologer. Men hvis du refererer til referansene, blir mange "mørke flekker" avslørt. Hvorfor det er degenerative endringer i diskene - ingen vet det. Symptomene kan være svært forskjellige. Effektive behandlinger eksisterer ikke. Under eksacerbasjoner foreskrives smertestillende midler, legemidler for å forbedre nervesystemet, sengestøtten, iført orthoses (i tilfelle av cervical osteochondrosis, en Schantz krage). Under remisjon - terapeutiske øvelser, massasje, hvile i et sanatorium.

Noen ganger virker det som om legen som diagnostiserte cervical osteochondrosis hos en pasient, ikke vet nøyaktig hvorfor halsen har vondt og hvordan man skal behandle det (unntatt uttak av symptomer).

Og her kommer et annet interessant faktum: Det viser seg at begrepet "spinale osteokondrose" bare brukes av leger i Russland og andre CIS-land. Den siviliserte verden utenfor vårt land vet ikke om en slik sykdom.

I Vesten er det en diagnose av osteokondrose, men det betyr svært forskjellige sykdommer, som i Russland kalles osteokondropatier. De har ingenting å gjøre med intervertebrale plater.

Western analog av russisk osteokondrose - degenerative sykdommer i intervertebrale plater. Til tross for dette navnet betraktes disse forholdene ikke som en sykdom, men som følge av hverdagens stress på intervertebrale disker og deres skader. Imidlertid kan de føre til alvorlige komplikasjoner, som intervertebral brokk, ryggvirvel subluxasjoner, spinal stenose, sprekker i armene.

Så er det et slag fra osteokondrose?

Som vi allerede har funnet ut, er det egentlig ingen spinal osteokondrose, og det kan derfor ikke føre til et slag. Men dette er ganske i stand til andre patologier i ryggraden:

• intervertebral brokk;
• beinvekst på ryggvirvlene - osteofytter;
• ekstra cervikal ribbe;
• ekstra buer på livmorhvirvelene (Kimmerley anomali);
• Det kan fortsatt være en nakke muskel spasm.

For alle årsaker til hjerneslag, se etter informasjon på https://brainstroke.ru/category/prichiny-insulta

Hvis jeg har blitt diagnostisert med en av disse sykdommene, betyr det at jeg vil få et slag?

Det er ikke slik at hver av disse tilstandene nødvendigvis fører til et slag. Årsakene er ikke alltid entydige. I tillegg til problemer med cervical ryggraden har en person som har hatt et slag ofte aterosklerose, en tendens til å danne blodpropper, høyt blodtrykk og andre risikofaktorer. Ofte er det umulig å si selv hva som egentlig spilte en dødelig rolle.

Betydningen av betingelsene som vi har nevnt ovenfor er at de fører til kompresjon av vertebrale arterier - karene som passerer nær livmorhvirvelene og bærer blod til hjernen. Dette øker selvsagt risikoen for slag. Og de fører til kronisk cerebrovaskulær ulykke.

Hvilke symptomer skal se en lege?

Gå til legen og gå gjennom undersøkelsen hvis følgende symptomer begynner å plage deg:

• hyppig hodepine, smerte i nakken, i skulderen;
• svimmelhet;
• "Fluer", "gnister" før øynene, ringer, øm i ørene;
• "Tåke" i hodet;
• nedsatt minne og oppmerksomhet;
• tretthet, konstant søvnighet.

Årsakene kan være forskjellige, noen ganger etter en undersøkelse, er en person med slike symptomer generelt sunn. Men du må sjekke inn uansett!

Hvilke diagnostiske metoder kan tilordnes?

En av de vanskeligste og informative studiene - MR

Tilstanden av cervical ryggrad og hjernecirkulasjon bidrar til å evaluere følgende studier og analyser:

• MRI (magnetisk resonansbilder) er den beste metoden for å diagnostisere diskbråk og vurdere tilstanden til nerverøttene. MR og dens modifikasjon - magnetisk resonansangiografi - brukes til å studere hjernens kar.
• CT (computertomografi). Noen ganger er det supplert med myelografi, en studie hvor en oppløsning av den radiopaksiske substansen injiseres i rommet rundt nerverøttene.
• Rutinemessig radiografi er ikke så informativ som CT og MR. Men det kan bidra til å vurdere tilstanden til ryggvirvlene.
• Electroneuromyography er en studie hvor overføring av impulser i nerver og muskler kontrolleres ved hjelp av spesielle elektroder. Det bidrar til å vurdere tilstanden til nerverøttene.
• REG (rheoencephalography) er en spesiell metode for å vurdere cerebral blodstrøm basert på opptak av vevets elektriske motstand.

Om nødvendig kan nevrologeren foreskrive andre tester og tester.

Behandling av slag i osteokondrose i livmoderhalsen

Behandling etter et slag beror ikke på om en person har spinalpatologi eller ikke. Etter at den akutte perioden vil passere, må du forstå årsakene til "osteokondrose" og foreskrive riktig behandling.

Til slutt, en liten video. Til tross for påskriften KINESIOLOGI i bakgrunnen (kinesiologi er navnet på en av metodene for alternativ medisin, hovedsakelig pseudomedicin), snakker forfatteren kompetent om hva som utgjør en treenighet - osteokondrose, IRR og dysbiose:

Spinal stroke

Spinal stroke er et akutt brudd på cerebrospinal sirkulasjon med utvikling av iskemi / blødning. Det manifesteres av akutt forekommende motoriske forstyrrelser i sentrale og perifere typer, en reduksjon i ulike typer følsomhet og en forstyrrelse i bekkenorganens funksjon. Diagnosen er fastslått på grunnlag av kliniske data, resultatene av tomografi, angiografi, analyse av cerebrospinalvæske, elektroneuromyografi. Konservativ terapi utføres differensielt i henhold til slagslaget. Kirurgi er nødvendig for å fjerne en trombose, aneurisme og gjenopprette fartøyets integritet.

Spinal stroke

Spinal (ryggrad) slag er mye mindre vanlige cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser. Årsaken blir klar gitt masseforholdet mellom ryggmargen og hjernen, som er omtrent 1:47. Blant alle akutte forstyrrelser i CNS hemodynamikk forekommer ryggsmerter i 1-1,5% av tilfellene. Ofte er sykdommen diagnostisert i alderen 30-70 år. Både menn og kvinner lider like ofte. De aller fleste ryggmargsstreker er iskemiske. Det største antallet lesjoner står for lumbale, nedre thoracale spinal-segmenter.

Årsaker til ryggsmerter

Hovedårsakene til akutte sykdommer i cerebrospinal sirkulasjon er tromboembolisme, kompresjon, langvarig spasme, ruptur av fartøyene som gir spinal blodtilførsel. Provokative vaskulære katastrofe-etiofaktorer er mange og varierte. Allsidigheten til etiologi var årsaken til separasjonen av faktorer som forårsaket ryggradsslag i to hovedgrupper.

Primær vaskulære lesjoner:

• Anomalier av cerebrospinalkar: arteriovenøse misdannelser, aneurysmer, overskudd. Det er ganske sjelden. De skaper blodrettende hindringer. Tynning av vaskulærveggen i aneurysmområdet, forårsaker misdannelser sin brudd med utviklingen av hemorragisk slag.
• Endringer i vaskulær veggen: aterosklerose, amyloidose, åreknuter, vaskulitt. Aterosklerose av aorta og spinal arterier er den vanligste årsaken til iskemisk spinal stroke. Blodforsyningsfeil oppstår på grunn av en nedgang i lumen av arteriene på grunn av atherosklerotiske plakk som danner tilstoppede blodkar med masser som er løsnet fra plakkene.
• Skader på blodårene. Rupturen av fartøyet er mulig med ryggmargsskade, skade på vaskulærveggen med et fragment på grunn av ryggradsbrudd. Iatrogene skader som er en komplikasjon av lumbal punktering, spinal anestesi og spinal kirurgi er ekstremt sjeldne.

Sekundære hemodynamiske lidelser:

• Patologi i ryggraden: Misdannelser av ryggraden, osteokondrose, spondylitt, intervertebral brokk, spondylolistese. Forandringen i den gjensidige anatomiske plasseringen av ryggradenes strukturer på grunn av uregelmessigheter, forårsaker forskyvning av ryggvirvlene komprimering av ryggraden. Osteofytter, skiveherniasjon forårsaker også kompresjon av tilstøtende kar.
• Tumor i ryggmargen og ryggraden. Når neoplasmaen vokser, blir trykket påført på fartøyene som passerer, og reduserer deres lumen. Ondartede svulster kan spire veggene i blodårene, provosere deres tynning, ødeleggelse, som fører til blødning.
• Tapetene i ryggraden: araknoiditt, meningitt. Den inflammatoriske prosessen beveger seg til spinalkarene. Vaskulitt fører til økt permeabilitet, brudd på elastisitet, dannelse av trombotiske forekomster i området av det berørte området av vaskulærveggen.
• Blodsykdommer: hemofili, leukemi, koagulopati, trombocytemi. Ledsaget av et brudd på de reologiske egenskapene til blod, hemostatiske mekanismer. Blødning av hemoragisk spinal skyldes blødning med de minste vaskulære lesjonene, iskemisk - på grunn av økt trombose.

I mange tilfeller utvikles spinal stroke som et resultat av realiseringen av flere grunner samtidig. Sannsynligheten for patologi øker i nærvær av tilretteleggende forhold. De mest signifikante predisponerende faktorene er arteriell hypertensjon, fedme, hyperlipidemi, hypodynami, røyking.

patogenesen

De livmorhalske, øvre thoracale segmentene i ryggmargen leveres av et system av vertebrale arterier med opprinnelse i den subklave arterien. Blodtilførselen fra det fjerde thoraciske segment til sakralområdet utføres inkluderende ved hjelp av intercostal, lumbal, sakrale kar som strekker seg fra aorta. Blodsirkulasjon i cauda equina-området er gitt av den indre ilealarterien. Beholdere som er egnet til ryggmargen i spinalrøtter sammensetningen gir opphav radikulære arterier, hvis antall varierer fra 5 til 16. radikulære fartøy fra flere anastomoser, danner langs den fremre overflaten av hjernen fremre rygg arterie, langs baksiden - 2 bakre. Variasjonen i antallet og plasseringen av radiculomedullary arterier forårsaker vanskeligheter ved å bestemme lokaliseringen av det vaskulære problemet.

Lokal forstyrrelse av blodets passasje i beholderen (på grunn av tilstopping, kompresjon, spasme, ruptur) forårsaker hypoksi (oksygenmangel), dysmetabolism neuroner i region formasjonsområder blødning perfuserte. Ved akutt utvikling har disse lidelsene ikke tid til å kompenseres ved sirkulasjon av sikkerhet, metabolsk restrukturering. Som et resultat oppstår nevronal dysfunksjon i ryggmargsregionen. En sone av iskemi / blødningsformer, som deretter transformeres til en sone av nekrose (død av nevroner) med dannelsen av et irreversibelt nevrologisk underskudd.

klassifisering

Spinal stroke kan ha flere etiopathogenetic varianter. Å forstå utviklingsmekanismer som danner grunnlaget for et spesifikt tilfelle av sykdommen, er av fundamental betydning i klinisk nevrologi. I denne forbindelse er hovedklassifiseringen av spinalstrøk basert på det patogenetiske prinsippet og inkluderer tre typer slag:

• Iskemisk (hjerteinfarkt). Forårsaket av spasme, utslettelse, kompresjon av en / flere arterier som forsyner ryggmargen med dannelsen av et iskemisk område i ryggmidlets substans.
• Hemoragisk. Det oppstår på grunn av brudd, skade på fartøyets vegg. Blødning i ryggmargens parenchyma kalles hematomelier, i skjedehemorroider.
• Blandet. Blødning er ledsaget av refleks vaskulær spasme med dannelsen av en sekundær iskemisk sone.

Følgelig er de morfopatogenetiske mekanismene for sykdomsutviklingen i sin kurs delt inn i fire perioder:

• Stageforløpere. Karakterisert av iskemisk slag. Manifest forbigående episoder av ryggsmerter, motor, sensoriske lidelser.
• Strokefall (slag i løpet) - Perioden for progresjon av patologiske endringer: Utvidelse av iskemi, Fortsettelse av blødning. Klinisk ledsaget av en økning i symptomer.
• Fase av omvendt utvikling. Terapeutiske tiltak stopper progresjonen, begynner gjenopprettelsen av funksjonen til overlevende nevroner. Gradvis reduserer alvorlighetsgraden av nevrologisk underskudd.
• Stage restvirkninger. På grunn av ufullstendig gjenoppretting av tapte funksjoner på grunn av massedød av neuroner. Resterende symptomer etter slag er vedvarende for livet.

Symptomer på ryggsmerter

Symptomer oppstår plutselig innen få minutter, mindre ofte - timer. Spinal hjerneinfarkt i noen tilfeller har en prodrome episoder claudicatio, parestesier, periodisk ryggsmerter, isjias symptomer, forbigående bekken lidelser. Ved sykdomsutbruddet er det mulig å få en gradvis økning i symptomene. Smerte syndrom er ikke typisk, tvert imot, nederlaget i ryggmargens sensoriske soner fører til at smerten forsvinner, observert i forløpstiden.

Manifestasjonen av hematomyelia oppstår etter spinal skade, mosjon, ledsaget av en økning i kroppstemperaturen. Typisk akutt dolkesmerter i ryggraden, som utstråler til siden, tar ofte helvetesild. Gematorahis forløper med meningeal irritasjon, spredning prosess på hjernemembraner forårsaker cerebrale symptomer: cephalgia, svimmelhet, kvalme, inhibering av bevissthet.

Spinal stroke er preget av en stor polymorfisme av det kliniske bildet. Neurologisk mangel avhenger av plasseringen, omfanget av prosessen langs ryggmargens diameter og dens lengde. Bevegelsesforstyrrelser er preget av sløret perifert parese ved lesjonsnivået, sentral spastisk parese under det berørte segmentet. Perifere parese ledsages av muskelhypotoni, hyporefleksi, som senere fører til muskelatrofi. Med sentral parese er det spastisk muskelhypertonus, hyperrefleksi, og dannelse av kontrakturer er mulig. Lokalisering av det berørte området i livmorhalssegmentene manifesteres av sløret parese av øvre ekstremiteter og spastisk nedre, i brystkomponentene - ved den sentrale nedre paraparesis, i lumbosakral - ved perifer paraparesis.

Sanseforstyrrelser forekommer under nivået av lesjonen, avhengig av lokalisering av slagfokus over ryggmargen. Med et omfattende spinalstrøk med patologiske forandringer observeres et tap av alle typer følsomhet, bekkenforstyrrelser, bilateralt motorunderskudd gjennom hele spinaltverrsnittet. Engasjementet av halvparten av diameteren fører til utviklingen av Brown-Sekar syndrom: Motorstørrelser, tap av dyp følsomhet, heterolaterale forstyrrelser av overflate (smerte, temperatur) -oppfattelse oppdages homolateralt.

Med nederlaget i ventralhalvdelen (en katastrofe i den fremre spinalarterien), følges motorforstyrrelser av tap av smerte, urinretensjon, avføring. Taktil, muskel-artikulær oppfatning lagret. Dorsal slag (patologi bakre ryggarterien) blir sjelden observert, manifestert syndrom Williamson: spastisk parese, ataksi sensoriske, hypoesthesia segmental, tap av vibrasjon følsomhet i de lavere lemmene. En isolert lesjon av fremre horn er preget av tilstedeværelsen av bare ensidig perifer parese.

komplikasjoner

Spinal stroke er preget av motoriske svekkelser som, uten passende behandling, forvandles til permanente begrensninger av motorfunksjonen. Pasienter mister evnen til å bevege seg fritt, med spastisk parese blir situasjonen forverret av utviklingen av felles kontrakturer. I tilfelle av uttalt tetraparese er pasientene sengeteppet. Immobilitet er farlig ved utvikling av sårhinne, kongestiv lungebetennelse. Pelvic lidelser er komplisert ved stigende urinveisinfeksjoner: uretritt, cystitis, pyelonefrit. Tilsetningen av smittsomme komplikasjoner kan føre til sepsis med trusselen om døden.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak begynner med anamnese. Tilstedeværelsen av forløperstadiet, akutt / subakutisk utbrudd, er sekvensen av utviklingen av symptomer viktig. motor / sensorisk underskudd identifisert i den neurologiske undersøkelse tillater nevrologen antyder topisk diagnose, men en rekke individuelle varianter av ryggblodtilførsel fører til vanskeligheter med å fastslå stedet for vaskulær okklusjon eller brudd. For å klargjøre diagnosen utført instrumentelle studier:

• Spinal tomografi. Beregnet tomografi kan bestemme forskyvning, skade på ryggvirvlene, tilstedeværelsen av fragmenter, osteofytter, innsnevring av intervertebral gapet. MRI i ryggraden visualiserer bedre ryggraden, gjør det mulig å diagnostisere intervertebral brokk, komprimering av ryggraden, ryggsmerter, hematom.
• Lumbal punktering. Nevroskopisk væskeprøve avslører ikke abnormiteter hos 30% av pasientene. I de fleste pasienter i utviklingsstadiet av patologien observeres en økning i proteinkonsentrasjonen opptil 3 g / l, pleocytose på 30-150 celler per 1 μl. Hemorragisk variant er ledsaget av utseendet av røde blodlegemer i væsken.
• Spinal angiografi. Utført for å identifisere aneurysmer, misdannelser, trombose, kompresjon av fartøyet fra utsiden. En enklere, men mindre informativ studie av spinal blodsirkulasjon i thorax- og lumbalregioner er aorta USDG og dets grener.
• Electroneuromyography. Det er nødvendig for påvisning av en klinisk ikke-diagnostisert lidelse av innervering av individuelle muskler.

For å fastslå årsaksspatologien i henhold til indikasjonene, utføres en terapeut, en kardiolog, en endokrinolog, en hematologisk konsulent, blod for sukker, nivået av lipoproteiner, kolesterol og et koagulogram. Differensialdiagnose utføres med akutt myelitt, ryggmargsvektor, smittsom myelopati, syringomyelia, epidural abscess. Differensieringen av hjerneslagets hemorragiske og iskemiske karakter er viktig for å bestemme behandlingstaktikken.

Spinal stroke behandling

Med denne sykdommen krever haster medisinske tiltak. Tidlig igangsetting av terapi gjør at du kan stoppe utvidelsen av spinal lesjon, for å hindre nevron død. En omfattende konservativ behandling utføres, som svarer til slagtype:

• Ikke-spesifikk terapi. Utnevnt uavhengig av type slag, er rettet mot å redusere ødem, opprettholde metabolismen av nevroner, øke motstanden i ryggvev til hypoksi og forhindre komplikasjoner. Det utføres av vanndrivende (furosemid), nevrorotektorer, antioksidanter og B-vitaminer.
• Spesifikke terapi for iskemi. Forbedring av blodsirkulasjonen av den iskemiske sonen oppnås ved bruk av vasodilatorer, disaggregerende mikrocirkulasjonsforsterkende midler. Når tromboemboli viser antikoagulantia: heparin, nadroparin.
• Spesifikke terapi for blødning. Den består i bruk av hemostatiske legemidler: vikasola, epsilonamino-kapronsyre. I tillegg er angioprotektorer tildelt for å styrke veggene i blodkarene.

Ved brudd på fartøyet er kompresjon av svulsten, tromboembolisme, kirurgisk behandling mulig. Operasjoner utføres av nevrokirurger, vaskulære kirurger i nødstilfelle. Listen over mulige kirurgiske inngrep inkluderer:

• Rekonstruktiv vaskulær operasjon: tromboembolektomi, stenting av det berørte karet, lukning / klipping av vaskulærveggdefekten.
• Eliminering av angiodysplasi: eksplosjon av misdannelse, ligering / herding av adduktorbeholdere, reseksjon av aneurysmen.
• Komprimeringseliminering: fjerning av ekstra- / intramedullær spinal tumor, hernial discectomy, spinal fiksering.

I gjenopprettingsperioden bruker rehab-terapeuter hele arsenalet av verktøy for å gjenopprette tapte nevrologiske funksjoner så snart som mulig. Utnevnt terapeutisk trening, massasje, fysioterapi. Elektromyostimulering bidrar til forbedring av ledningsevnen til nervefibrene, og elektrostimulering av blæren gjenoppretter frivillig kontroll av urinfunksjonen.

Prognose og forebygging

Spinal stroke er ikke så livstruende som cerebral. Fatal utfall er mulig med ondartede svulster, alvorlig somatisk bakgrunn, tiltredelse av en sekundær infeksjon. Tidlig behandling bidrar til rask regresjon av symptomer. Storheten i det berørte området, den senere begynnelsen av behandlingen, komorbiditeter forårsaker ufullstendig gjenoppretting, funksjonshemming av pasienten på grunn av vedvarende gjenværende parese, bekken, følsomme forstyrrelser. Sykdomsforebygging er basert på rettidig behandling av vaskulære sykdommer, påvisning og fjerning av misdannelser, behandling av intervertebrale brok, forebygging av ryggsmerter. Av stor betydning er eliminering av predisponerende faktorer: opprettholde en aktiv livsstil, normalisering av vekt, balansert ernæring, slutte å røyke.