skoliose

Skoliose - vedvarende krumning av ryggraden til siden i forhold til sin akse (i frontplanet). Denne prosessen involverer alle deler av ryggraden, som en sideveis krumning av den etterfølgende slutter seg til krumningen i den anteroposteriore retning (økt fysiologiske bend) og vridning av ryggraden. Som skoliose utvikler seg, oppstår sekundær deformitet av brystet og bekkenet, ledsaget av nedsatt funksjon av hjertet, lungene og bekkenorganene. Kurvatur er dannet i barndom og ungdomsår. Skoliose kan utvikle seg som følge av skader, ulike sykdommer og medfødte anomalier. I 80% av tilfellene er årsaken til skoliose fortsatt ukjent. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. Prognosen er avhengig av årsak og grad av skoliose, samt tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av sekundære deformiteter og tilstanden til de indre organene.

Skoliose - er en kompleks stabilt ryggrad deformasjon, ledsaget primært krumning i sideplan av ryggvirvlene, etterfulgt av vridning og økt fysiologiske kurver av ryggraden. Med fremdriften av skoliose utvikler deformiteten av brystet og bekkenbenene med samtidig dysfunksjon av organene i brysthulen og bekkenorganene.

De farligste perioder i forhold til utviklingen og utviklingen av skoliose er stadiene med intensiv vekst: fra 4 til 6 år og fra 10 til 14 år. Det bør være spesielt oppmerksom på barnets helse på pubertetsstadiet, som oppstår hos gutter på 11-14 år, og hos jenter på 10-13 år. Risikoen for forverring av skoliotisk deformitet øker i tilfeller hvor barnet allerede ved begynnelsen av disse periodene har en radiologisk bekreftet første grad av skoliose (opptil 10 grader).

Skoliose bør ikke forveksles med den vanlige brudd på stillingen. Brudd på stillingen kan korrigeres ved hjelp av vanlige fysiske øvelser, trening i riktig sitteplass ved bordet og andre lignende hendelser. Skoliose krever også en spesiell omfattende systematisk behandling i hele pasientens vekstperiode.

Skoliose klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av skoliose.

To store grupper kan preges: strukturell skoliose og ikke-strukturell skoliose. I kontrast til den strukturelle en, i tilfelle av en ikke-strukturell, observeres den vanlige sidekrumning i ryggraden, som ikke ledsages av vedvarende patologisk rotasjon av ryggvirvlene.

Gitt årsakene til utviklingen av ikke-strukturell skoliose er delt inn i:

Postural skoliose er et resultat av postural abnormaliteter som forsvinner med fremre tilbøyeligheter og røntgenbilder i den bakre posisjonen.
Refleksskoliose - på grunn av tvungen holdning hos pasienten med smertesyndrom.
Kompenserende skoliose - oppstår ved forkortelse av underbenet.
Hysterisk skoliose - har en psykologisk karakter, er ekstremt sjelden.

Strukturell skoliose er også delt inn i flere grupper basert på den etiologiske faktoren:

Traumatisk skoliose - forårsaket av skader i muskel- og skjelettsystemet.
Cicatricial scoliose - forårsaket av alvorlige cicatricial deformiteter av bløtvev.
Myopatisk skoliose skyldes sykdommer i muskelsystemet, slik som myopati eller progressiv muskeldystrofi.
Neurogen skoliose - oppstår fra nevrofibromatose, syringomyelia, poliomyelitt etc.
Metabolsk skoliose - på grunn av metabolske forstyrrelser og mangel på visse stoffer i kroppen, kan utvikle seg for eksempel med rickets.
Osteopatisk skoliose - forårsaket av medfødte anomalier i ryggraden.
Idiopatisk skoliose - årsaken til utviklingen er umulig å identifisere. En slik diagnose er laget etter å ha utelatt de andre årsakene til skoliose.

Med tanke på tidspunktet for forekomsten er idiopatisk skoliose delt inn i:

Infantilskoliose - utviklet i 1-2 år av livet.
Ungdomsskoliose - oppstår mellom 4-6 år av livet.
Teenage (ungdoms) skoliose - oppstod mellom 10 og 14 år.

Formen på krumningen av alle skoliose er delt inn i tre grupper: C-formet (en-sidebøyning), S-formet (tosidet bøye) og Z-formet (trekant bøyning). Sistnevnte alternativet er ekstremt sjeldent.

Med hensyn til plasseringen av krumningen i ryggraden er det:

Cervico-thorax scoliosis (med krumningsflate på nivået av III-IV thoraxvirtebrae).
Thorakskoliose (med krumningsflate på nivået av VIII-IX thoraxvirtebrae).
Thoracolumbar scoliosis (med krumningsflate på nivået av XI-XII thoracic vertebrae).
Lumbar skoliose (med krumningsfokus på nivået av I-II lumbal vertebrae).
Lumbosakralskoliose (med krumningsakse på nivået av V-lumbale og I-II sakrale vertebraer).

Og til slutt, i lys av kurset, er det fremstående progressiv og ikke-progressiv skoliose.

Årsaker til skoliose

Skoliose refererer til gruppen deformiteter som oppstår i vekstperioden (det vil si i barndom og ungdomsår). Ovennevnte klassifikasjon viser mange årsaker til skoliose. Imidlertid er idiopatisk skoliose først og fremst når det gjelder utbredelse med stor margin, det vil si skoliose med en uidentifisert årsak. Det er omtrent 80% av det totale antall tilfeller. Samtidig lider jenter av skoliose 4-7 ganger oftere enn gutter.

De resterende 20% av den mest hyppig detekterte skoliose på grunn av medfødte ryggdeformitet, metabolske sykdommer, bindevevssykdommer, alvorlige skader og amputasjoner, samt betydelige forskjeller i benlengde.

Symptomer og klinisk diagnose av skoliose

Tidlig diagnose av skoliose er av særlig betydning for effektiviteten av etterfølgende behandling, kompensasjon for brudd og normal utvikling av barnet. På samme tid i begynnelsen av skoliose er asymptomatisk, så du bør være oppmerksom på følgende tegn:

En skulder er høyere enn den andre.
Når et barn står med hendene presset til sidene, er avstanden mellom hånden og midjen forskjellig på begge sider.
Bladene er plassert asymmetrisk - på den konkave siden er scapula nærmere ryggraden, hjørnet stikker ut.
Når vi vinkler anteriorly, blir spinalkrumningen merkbar.

Når du identifiserer de listede symptomene på skoliose, bør du kontakte en pediatrisk ortopedist for å gjennomføre en detaljert undersøkelse og, når du bekrefter diagnosen, foreskrive riktig behandling.

Klassifiseringen av skoliose, utviklet av Chaklin og brukt på Russlands territorium, ble samlet under hensyn til både kliniske og radiologiske tegn, slik at du kan fokusere på det når du identifiserer symptomer på sykdommen. Den inkluderer 4 grader:

1 grad - en vinkel opp til 10 grader. Følgende kliniske og radiologiske tegn er bestemt: slouching, senket hode, asymmetrisk midje, forskjellig høyde på skulderbelte. På røntgenstråler - en liten tendens til vridning av ryggvirvlene.

2 grader - en vinkel fra 11 til 25 grader. Krumningen i ryggraden avsløres, som ikke forsvinner når kroppens stilling endres. Halvparten av bekkenet på siden av krumn utelatt trekant midje og hals konturer asimietrichny, thorax krumming på siden er det en utvekst i korsryggen - muskuløs roller. På radiografien - torsjon av ryggvirvlene.

3 graders vinkel fra 26 til 50 grader. I tillegg til alle tegn på skoliose som er karakteristisk for klasse 2, blir fremtredende frontkulebuer og en tydelig avgrenset kulepinne merkbar. Magemusklene er svekket. Observerte muskelkontrakter og slippe av ribbenene. På røntgenstråler - uttalt torsjon av ryggvirvlene.

4 grader - en vinkel på mer enn 50 grader. Skarp spinal deformitet, alle de ovennevnte tegnene styrkes. Signifikant strekking av muskler i krumningsområdet, kulebukk, hengende ribber i området med konkavitet.

Undersøkelse av en pasient med skoliose under forholdene til honning. Institusjonen inneholder en detaljert undersøkelse mens du står, sitter og lyver for å identifisere symptomene nevnt ovenfor.

I stående stilling målingen er lengden av de nedre ekstremiteter, bestemt mobiliteten av ankel, kne- og hofteledd, målt kyfose, anslått bevegelighet av den lumbale ryggraden og symmetriske trekanter midje, skuldrene, og blir bestemt av posisjonen til bladene. Undersøkelse av brystet, magen, bekkenet og nedre ryggen utføres også. Muskeltonen blir vurdert, muskelruller detekteres, ribbeformasjon, etc. I fleksjonsposisjonen bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet av spinal asymmetri.

I sitteposisjonen utføres en måling av lengden av ryggraden og bestemmelsen av graden av lumbale lordose, sidekurvaturer av ryggraden og torsoavviket detekteres. Bekkenposisjonen blir evaluert uavhengig av posisjonen til underbenet. I den utsatte posisjonen vurderes en forandring i krumningen av ryggraden, bukemuskulaturen og indre organer undersøkes.

Røntgen og andre forskningsmetoder for skoliose

Den viktigste instrumentelle metoden for diagnose av ryggskoliose er ryggradio. Hvis du mistenker en scoliotisk krumning, bør røntgenundersøkelse utføres minst 1-2 ganger i året. En primær radiografi kan utføres mens du står. Deretter utføres røntgenstråler i to fremspring i utsatt stilling med moderat strekk - dette gjør det mulig å estimere den sanne deformasjonen.

I studien av røntgenbilder av pasienter med skoliose utføres måling av krumningsvinklene ved hjelp av en spesiell teknikk foreslått av Cobb. For å beregne krumningsvinkelen tegnes to linjer på en direkte radiograf, som går parallelt med bryterplattene til det nøytrale (ikke deltar i krumning), og deretter blir vinkelen dannet av disse linjene målt.

I tillegg er følgende egenskaper avslørt på et røntgenbilde av skoliose:

Basal, ikke-buet kveg, som er grunnlaget for den buede delen av ryggraden.
Den kulminerende hvirvlene ligger på det høyeste punktet av krøllingsbue (både primær og sekundær, hvis det er noen).
Skrå ryggvirvler, som befinner seg på overgangssteder mellom hovedkrumning og krumning.
Mellomliggende ryggvirvler som ligger mellom skrå og kulminerende vertebraer.
Nøytral ryggvirvler - undeformed vertebrae som ikke er involvert i prosess av lateral krumning.

Ta om nødvendig bilder i spesielle arrangementer for å måle vridning (vri langs ryggkroppens akse) og rotasjon (rotasjon av ryggvirvlene i forhold til hverandre). Torsjonsvinkelen beregnes også ved hjelp av en av to spesielle teknikker: Nash og Mo eller Raimondi.

I perioder med rask vekst bør spinalundersøkelse utføres oftere, slik at ikke-godartede, harmløse teknikker brukes til å redusere røntgendosen, inkludert en tredimensjonal studie med ultralyd- eller kontaktføler, optisk-optisk måling av bakprofilen og Bunnell-scoliometri.

Det er også mulig å ta bilder med lav eksponering (med redusert eksponeringstid). Små detaljer i slike bilder er ikke synlige, men de kan brukes til å måle krumningsvinkelen under skoliose. Om nødvendig kan en MR-skanning av ryggraden også utføres for å identifisere årsaken til skoliose.

Skoliose behandling

Pasienter med skoliose bør observeres av en erfaren ortopedisk kirurg eller vertebrolog, som er godt kjent med denne patologien. Mulig rask progresjon og kromets påvirkning på tilstanden til de indre organene krever tilstrekkelig behandling, samt om nødvendig henvisning til andre spesialister: pulmonologer, kardiologer, etc. Behandling av skoliose kan være både konservativ og operativ, avhengig av årsak og alvorlighetsgrad patologi, tilstedeværelse eller fravær av progresjon. I alle fall er det viktig at det er omfattende, permanent, rettidig.

I tilfelle av skoliose forårsaket av konsekvensene av skade, forkortelse av lemmer og andre lignende faktorer, er det først og fremst nødvendig å eliminere årsaken. For eksempel - bruk spesielle innleggssåler eller ortopediske sko for å kompensere for forskjellen i lengden på lemmer. Med nevrolog og myopatisk skoliose er konservativ terapi vanligvis ineffektiv. Kirurgisk behandling er nødvendig.

Konservativ behandling av idiopatisk skoliose inkluderer spesiell anti-scoliotisk gymnastikk og bruk av korsetter. Med en krumningsvinkel på opptil 15 grader i fravær av rotasjon, vises spesialisert gymnastikk. Ved en krumningsvinkel på 15-20 grader med samtidig rotasjon (hos pasienter med uferdig vekst), legges korsetoterapi til gymnastikken. Bruken av korsetter er mulig så snart som om natten, og hele tiden - avhengig av legenes anbefalinger. Hvis veksten er fullført, er korsetten ikke nødvendig.

I tilfelle av progressiv skoliose med en vinkel på mer enn 20-40 grader, er pasientbehandling vist i en spesialisert vertebral klinikk. Hvis veksten ikke er fullført, anbefales det at du alltid bruker en derotkorsett (minst 16 timer i døgnet, optimalt - 23 timer i døgnet) i kombinasjon med intensiv gymnastikk. Etter fullføring av vekst er korsetten, som i det forrige tilfellet, ikke nødvendig.

Med en vinkel på mer enn 40-45 grader, er kirurgisk behandling vanligvis nødvendig. Indikasjoner for kirurgi bestemmes individuelt og avhenger av årsaken til skoliose, pasientens alder, fysisk og psykologisk tilstand, type og lokalisering av deformiteten, samt effektiviteten av konservative behandlingsmetoder.

Operasjonen for skoliose retter ryggraden til en viss vinkel ved hjelp av metallstrukturer. Samtidig er ryggseksjonen som har gjennomgått kirurgi immobilisert. Spesielle plater, stenger, kroker og skruer brukes til å fikse ryggraden. Bone transplantater i form av innsatser brukes til å utvide vertebrae, gi ryggraden en mer regelmessig form og forbedre konsolideringen. En operasjon for å korrigere skoliose kan utføres transthoracic, dorsalt og ved thoracofrenolumbotomi.

Skoliose og hæren

Unge menn med skoliose i I-grad (krumning fra 0 til 10 grader) skal rekrutteres til de væpnede styrkene. Tilstedeværelsen av II og påfølgende grad av skoliose, bekreftet av radiologen på grunnlag av røntgenbilder tatt under en spesiell fysisk undersøkelse, er grunnlaget for unntak fra ansvarsfraskrivelse.

Hva er skoliose - typer, grader, behandling

Skoliose - en alvorlig mangel karakterisert ved krumning i ryggraden i forskjellige retninger. Det har en negativ effekt på de indre organene, spesielt kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Det er forskjellige former og grader av utvikling av skoliose, den riktige definisjonen av hvilken bestemmer effektiviteten av behandlingen.

Hovedsymptomer: deformitet av en eller flere ryggvirvler, ubehag i lumbalområdet, smerte i indre organer, hodepine. Gangen endres også, brystet begynner å bukke, en følelse av rask tretthet vises.

Hva er

Skoliose er en kompleks og vedvarende deformitet av ryggraden, hvor den skifter i tre retninger. Med utviklingen av patologi, endrer ribbenene og beinene på brystbenet deres fysiologisk korrekte posisjon, som de indre organer. Hjertet og lungene lider mest. Slike endringer kan føre til utvikling av en rekke kroniske syndromer.

Skoliose er vanligvis en ervervet patologi. Årsaken kan være skader, bøye lenge, etc. I de fleste tilfeller begynner sykdommen å utvikle seg i barndommen, oftere hos jenter. Tilfeller av utbrudd av skoliose hos en voksen er svært sjeldne.

I medisin er det forskjellige typer skoliose. Flere klassifikasjoner i henhold til ulike kriterier gjør det mulig å foreta en diagnose for å utarbeide riktig behandlingsplan. Ved opprinnelse kan skoliose være:

dysplastisk (medfødt på grunn av unormal utvikling);
ervervet (på grunn av skade, sykdom, etc.);
idiopatisk (årsaken forblir ukjent).

I henhold til krumningsstedet er det utmerkede:

hals;
arvicothoracal;
bryst;
thoracolumbar;
korsrygg;
lumbosacral.

Etter krumningstype gir:

- C-formet (i 1. avdeling i en retning);
- S-formet (i 2 seksjoner, vanligvis i forskjellige retninger);
- Z-formet (i 3 divisjoner i tre buer);
- kyphoscoliotic (når en krølling legges til sidekrumningen i flyet frem og tilbake).

Visuelt bidrar tilstedeværelsen av skoliose til å bestemme brudd på kroppens symmetriske struktur - en skulder stikker ut, skulderen eller låret er høyere enn den andre, hodet er ikke tydelig i midten av skuldrene. Avhengig av hvilken side som er høyere, kan du definere en annen type skoliose: venstre eller sidelengs.

Høyresidig skoliose regnes som et mer alvorlig problem - symptomene øker raskt, asymmetrien er veldig uttalt, rask tretthet og generell asteni påvirker betydelig en persons liv. Venstre sidet er mye mer vanlig og lettere å bære.

grader

Skoliose hos voksne kan deles inn i flere utviklingsstadier. De uttrykkes i hvor mange graderavvik som oppstod fra normen. Vinkelen kan være forskjellig avhengig av posisjonen hvor kroppen befinner seg, derfor produserer de en stabil og ustabil bøyning.

Med en ustabil visning, vil vinkelen være mindre i utsatt posisjon, og belastningen på ryggraden blir mindre. Med en stabil form vil den forbli den samme. På forskjellige stadier av skoliose manifesterer seg på forskjellige måter. Andre, tyngre er lagt til de første tegnene. Det eksakte bildet kan fås ved hjelp av røntgen.

I medisin er det 4 grader av ryggskoliose:

Fase I: Vinkel mindre enn 10 grader. Samtidig har en person følgende tegn på sykdom: bøyle, hode senket, midje asymmetrisk, skuldre kan ha forskjellige høyder.
Trinn II: Vinkel fra 11 til 25 grader. Ryggvirvlene er merkbart vridd rundt lengdeaksen, med en ruller av muskler som dannes i lumbalområdet.
Trinn III: Vinkel fra 26 til 50 grader. En åsebolle legges til de ovennevnte tegnene, og ribbens fremre buer begynner å vises tydelig. Muskler i magen svekkes merkbart, kontrakter er mulige.
IV stadium: vinkel - mer enn 50 grader. Samtidig forstyrres arbeidet til praktisk talt alle systemer og organer, spesielt med hensyn til lokomotoriske, kardiovaskulære, respiratoriske og fordøyelsessystemer. Bekkenet er bøyd, og beina får en unaturlig asymmetrisk stilling.

årsaker

Årsakene til skoliose kan være annerledes. Oftest utvikler denne patologen på grunn av muskelens banale svakhet og vanen med å bukke. Vurder faktorene med forskjellig opprinnelse. I medfødt form er ryggraden bøyd på grunn av føtale anomalier eller skader under fødsel. Utviklingen av skoliose kan også provosere sykdommer i CNS eller perifert nervesystem.

Ervervet form utvikler seg på grunn av:

frakturer eller andre skader på ryggen;
vertebrale subluxasjoner;
feil posisjon på grunn av fysiologiske abnormiteter (for eksempel på grunn av ulike lengder på bena, nærsynthet, etc.);
feil posisjon i lang tid (for eksempel bak en bærbar PC);
ubalansert ernæring;
for mye fysisk anstrengelse eller en fullstendig mangel på trening;
sykdommer som fører til abnormiteter i utviklingen og funksjonen av ryggmuskulaturen;
en rekke smittsomme sykdommer (tuberkulose, etc.).

symptomer

Symptomer på skoliose ved fase 1-2 er nesten usynlige. De gir ikke noen betydelig ubehag for personen. Men når krumningen i ryggraden blir større, begynner pasienten å føle seg mye verre, han har en følelse av stivhet i rygmuskulaturen, tretthet øker, etc. Ekstern merkbar avvik i ryggraden til siden, endringer i brystbenet, bekkenet, ribben, skulderhøyde, skulderposisjon og andre manifestasjoner.

Denne patologien er preget av et helhetskompleks av symptomer. Blant de mest åpenbare er følgende:

merkbar deformasjon av en eller flere ryggvirvler;
vridning av ryggvirvlene (vri langs sin akse);
unaturlig stilling på brystet;
konstant følelse av spenning i nedre rygg;
ubehag i indre organer;
hodepine på grunn av klemmevev i nakken;
gangsendring;
smerter i brystet, mellom skulderbladene, i nedre rygg.

Tegn på skoliose hos et barn kan ses med det blotte øye. Det er viktig å umiddelbart konsultere en lege og løse problemet. Av disse tegnene kan identifiseres:

- bøye seg;
- skovlene rager ut og er ikke symmetriske;
- en skulder eller lår over den andre;
- brystet deformert;
- lener seg på den ene siden mer enn den andre;
- ryggsmerter, som blir sterkere etter bevegelser.

Det er også en rekke symptomer som er karakteristiske for ulike typer skoliose. De lar deg nøyaktig bestemme lokalisering av deformasjon:

Cervikal skoliose utvikler seg med deformasjon av 4 og 5 livmorhalsvirveler. Eksternt merkbare asymmetriske skuldre, samt en person har ofte hodepine.
Thorakskoliose utvikler seg i 7-9 ryggvirvler. Ytre synlige asymmetriske skulderblad, deformert bryst. I alvorlige former kan pusten bli svekket.
Lumbar scoliosis påvirker 1 og 2 lumbale vertebrae. Det er ingen eksterne tegn, men selv i de tidlige stadiene vil en person føle betydelig smerte på dette stedet.
S-formet eller kombinert skoliose utvikler seg vanligvis i 8-9 thorax og 1-2 lumbal vertebrae. Manifisert av smerte og eksterne endringer. I dette skjemaet lider respirasjon og blodtilførsel til organer.

diagnostikk

Diagnose av skoliose begynner med samlingen av anamnese. Legen utfører en undersøkelse og visuell inspeksjon, og sender deretter til røntgenstrålen. Bildet lar deg nøyaktig bestemme posisjonen til bein og ryggvirvler. Følgende typer studier kan bidra til å diagnostisere sykdommen: MR, CT, ultralyd, spirometri og andre. De utføres om nødvendig etter doktors skjønn.

behandling

Behandling av skoliose utføres på en omfattende måte, da enkelte tiltak ikke vil bidra til å oppnå ønsket resultat. Til ryggvirvler på plass, bruk:

Øvelse terapi;
manuell terapi;
korsetter;
fysioterapi;
kirurgisk behandling.

Noen behandler skoliose alene hjemme. Dette kan kun gjøres under klare instruksjoner fra legen, da det er lett å skade ryggen i en slik tilstand. Bestemme type, stadium av skoliose er viktig for riktig resept. For hver pasient er det valgt et personlig sett med prosedyrer som gir det ønskede resultatet spesielt i hans tilfelle.

Manuell terapi for skoliose er foreskrevet bare i trinn 1 eller 2. En erfaren spesialist korrigerer stillingen, utvikler ryggmuskler, fortvinner gradvis de fordrevne vertebrae. Etter flere økter må personen opprettholde riktig holdning (for eksempel ved bruk av korsett), utføre en rekke øvelser i terapeutisk gymnastikk, samt andre doktorgradsforeskrifter for å konsolidere resultatet.

Forløpet av fysioterapi - en effektiv metode for behandling av skoliose. Øvelser velges individuelt, avhengig av graden av patologi og dens type. Svømming regnes som en universell okkupasjon - den passer for enhver type patologi på ryggen og styrker kroppen.

Terapeutisk gymnastikk er mest effektiv i begynnelsen, spesielt hos barn under 14 år.

Bruk av korsett er foreskrevet på stadium 1-2, hvis sykdommen utvikler seg. Korsetten gjør det mulig å fjerne det meste av lasten fra ryggraden og rette stillingen. Dette er ikke en panacea, men det kan bremse utviklingen av sykdommen. Fysioterapi prosedyrer kan være nyttig for å styrke muskelsystemet, forbedre fleksibilitet, blodsirkulasjon, lindre smerte. Ofte foreskriver pasienter med skoliose ultralyd, magnetisk terapi, parafinbehandling, elektroforese, vannprosedyrer, etc.

På trinn 3-4 vil de ovennevnte tiltakene ikke hjelpe til med å justere ryggvirvlene, siden på dette punktet er ribbeina og andre områder allerede deformert i personen. Hvis sykdommen utvikler seg aktivt, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres dersom krumningsvinkelen overstiger 40 grader. Indikasjoner for utnevnelsen av operasjonen er individuelle. Med henne er ryggraden rettet ved hjelp av metallkonstruksjoner til en viss vinkel. Den delen av ryggraden som behandles, er immobilisert. For å fikse bruksplater, kroker, skruer etc. Bone grafter brukes til å utvide vertebrae og gi dem riktig form.

Operasjonen utføres ved ulike metoder:

transtorakal;
dorsally;
torakofrenolyumbotomiey.

Hjemmebehandling inkluderer terapeutisk gymnastikkøvelser. Først bør de overvåkes av en lege, og så kan klasser fortsette hjemme for å konsolidere effekten. Slike vanlige treningsøkter vil gjøre det mulig å opprettholde ryggraden i riktig stilling.

forebygging

Spinal skoliose har en tendens til å utvikle seg hvis det ikke behandles eller med unormale tiltak. Derfor er det viktig å overvåke tilstanden til ryggen og helsen. I en voksen kan symptomene være mindre merkbare, men behandling er mye vanskeligere for ham. Hvis du allerede hadde skoliose, vil det være riktig å regelmessig gjennomgå en undersøkelse og kontinuerlig opprettholde resultatet av behandlingen.

En sunn livsstil og gode vaner vil bidra til å unngå spinal deformiteter:

sengen bør være vanskelig, det er bedre å bruke ortopediske madrasser;
kontorarbeidere må ordentlig organisere arbeidsplassen og regelmessig komme seg opp
Sitter ved bordet, lutende på begge armer og ben, skal ryggen røre baksiden av stolen;
Fordel tung belastning i begge hender på riktig måte.
trene regelmessig og styrke ryggen muskler.

skoliose

Skoliose (gresk σκολιός - "kurve", latinsk scoliōsis) er en treplanet deformitet av ryggraden hos mennesker. Krumning kan være medfødt, oppkjøpt og posttraumatisk.

Innholdet

terminologi

Historisk, i post-sovjetiske rom, kalles skoliose som en avvik i ryggraden i frontplanet, fast eller ikke fast, og en medisinsk diagnose som beskriver en alvorlig sykdom i ryggraden - såkalt. "Skoliose".

Scoliotisk sykdom er en progressiv (det er forverring) dysplastisk sykdom hos voksende ryggrad hos barn i alderen 6-15 år, oftere enn jenter (3-6 ganger) [1].

Skoliotisk sykdom - Ryggens laterale krumning med den obligatoriske rotasjonen av vertebrale legemer (vridning), en karakteristisk egenskap derav er utviklingen av deformitet knyttet til alder og høyde av barnet.

Utenfor grensene til den tidligere Sovjetunionen kalles scoliotisk sykdom idiopatisk skoliose eller raskt progressiv skoliose.

klassifisering

av opprinnelse;
i form av krumning:
- C-formet skoliose (med en krøllingsbue),
- S-formet skoliose (med to krøllete buer),
- Z-formet skoliose (med tre krøllete buer);

på lokalisering av krumningen;
Røntgenklassifisering (ifølge V. D. Chaklin):
- 1 grad av skoliose. Vinkelen av skoliose er 1 ° - 10 °,
- 2 grad av skoliose. Vinkelen på skoliose er 11 ° - 25 °,
- 3 grad av skoliose. Vinkelen til skoliose er 26 ° - 50 °,
- 4 grad av skoliose. Skoliose vinkel> 50 °;

ved å endre graden av deformasjon avhengig av belastningen på ryggraden;
på klinisk kurs.

80% av skoliose har ukjent opprinnelse, og kalles derfor idiopatisk (gresk ἴδιος - egen + πάθος - lidelse), noe som grovt betyr "selve sykdommen".

I utlandet er klassifisering av pasientens alder ved diagnosering av sykdommen mye brukt.

Scoliotisk sykdom

etiologi

Skoliose er klassifisert som en periode med vekst. Det begynner og forverres (utvikles) i ungdomsårene, under en økt kroppsvekst, for eksempel i pubertetvekst. I ca 80% av alle tilfeller er årsaken til krumningen ukjent. Disse skoliose kalles idiopatisk, (som på gresk betyr "ukjent årsak"). Slike skoliose oppstår hos jenter ca. 4-7 ganger oftere enn hos gutter. Idiopatisk skoliose har ingenting å gjøre med den såkalte "spedbarnssosiologien", som manifesterer seg opp til et år av livet, og hvor det ikke er noen utviklingsmessige abnormiteter i kroppene til enkelte hvirvler (i motsetning til medfødt skoliose). "Spedbarnssosi" kan forsvinne av seg selv. Idiopatisk skoliose forekommer hovedsakelig i fasen av akselerert vekst av skjelettet.

De resterende 20% av skoliose skyldes medfødte deformiteter i vertebrae, som Klippel-File syndrom, nevromuskulære sykdommer som polio, bindevevssykdommer, benmetabolisme, skader og amputasjoner på grunn av ulykker eller operasjoner for å fjerne maligne svulster, så vel som hos barn etter hjertekirurgi eller på grunn av en markert forskjell i benlengden.

Typer av skoliose

I den nåværende verdenspraksis er skoliose preget av forskjellen i deres manifestasjonstid (manifestasjon) i typiske vekstspikes:

Infantil idiopatisk skoliose kalles skoliose, som dukket opp mellom første og andre år av livet;
juvenil idiopatisk skoliose kalles skoliose, som dukket opp mellom fire og seks år;
Adolescent (ungdoms) idiopatisk skoliose kalles skoliose, hovedsakelig mellom ti og fjorten år.

I følge de forskjellige lokaliseringene av krumningen er det:

thoraxskoliose - krumning bare i thoracic ryggraden;
lumbal skoliose - krølling bare i lumbale ryggraden;
thoracolumbar skoliose - en krølling i området av thoracolumbar krysset;
kombinert skoliose - dobbel S-formet krumning.

diagnostikk

I de tidlige stadiene av krumningen er best identifisert ved testen "i skråningen." I dette tilfellet lener pasienten fremover med armene fritt senket. Undersøkeren ser på ryggen på ryggen og noterer asymmetrien - en fremspringende ribbe, ribber eller scapula som stiger på den ene siden og spinalkurvaturer. Spinalkurvaturen måles ved røntgen av hele ryggraden mens den står. Medfødte spinaldeformiteter og deformasjoner i vertebrale legemer er også mulige. Med denne informasjonen kan idiopatisk og medfødt skoliose skiller seg ut. På røntgen i sideprojeksjonen er det også mulig å avgjøre om det er medfødte deformiteter i dette planet eller forstyrrelser i de normale kurver i ryggradsfysiologisk kypose og lordose.

Et røntgenanalysesystem for å bestemme krumningsvinkelen ble utviklet av den amerikanske ortopediske kirurgen J. Cobb (eng. John Robert Cobb). Krumningsvinkelen målt ved røntgen kalles Cobb-vinkelen. For å bestemme deformasjonsvinkelen på anteroposterior-radiografien trekkes to linjer parallelt med endeplaten på nøytrale vertebrae. Ved krysset mellom disse linjene måles vinkelen til skoliose.

Det er også viktig å bestemme rotasjonen og vridningen av skoliose. Rotasjon er den gjenværende rotasjonen av vertebrale legemer alene i forhold til hverandre, og vridningen snor seg langs aksen av knivvevet til den enkelte vertebra. For å bestemme vridningen og rotasjonen ved hjelp av en enkel metode for Nash og Mo, eller mer nøyaktig - Raimondi (eng. Anthony John Raimondi).

Siden tilstanden til den scoliotiske ryggraden ofte forverres betydelig, spesielt under pubertet, bør du bruke mer uskadelige ikke-nakkestoffer, for eksempel Bunnell scoliometry (eng. William P. Bunnell), tredimensjonal lysoptisk måling av bakprofilen, tredimensjonal spinalundersøkelse med kontakt eller ultralydssensor, visuell og fotokontroll med en ortopedist.

I tillegg, for å redusere røntgendosen, brukes lav-strålingsbilder, den såkalte. "Low dose" øyeblikksbilder. Når de reduserte pasientens eksponeringstid og bildet bare er egnet for å bestemme krumningsvinklene. Et deksel på brystkjertelen med runde blyskjermer brukes også i henhold til kjertelstørrelsen.

Med økende krumning øker tendensen til å forverre generelle helseproblemer. Sterk skoliose forårsaker deformering av stammen og dens forkortelse, og samtidig fører til en nedgang i volumet av bryst og buk, som begrenser funksjonen til de indre organene til livslengden med svært sterke deformasjoner.

Basert på dette bør skoliose regelmessig observeres av en kompetent lege i problemet og i løpet av progresjonen, behandles raskt og tilstrekkelig. Hvis andre (ikke-idiopatiske) årsaker til skoliose er mistenkt, bør magnetisk resonansavbildning av hele ryggraden gjøres.

I tillegg til de ovennevnte undersøkelsesmetodikkene, er det nødvendig med følgende aktiviteter:

måling av vekst som står og sitter;
veiing;
lungevolummåling (spirometri).

Disse tiltakene er svært viktige for å bestemme krumningsgraden og utnevnelsen av optimal terapi.

behandling

I dagens europeiske praksis, i henhold til alvorlighetsgraden av skoliose, brukes følgende som kostnadseffektive terapeutiske tiltak: spesialisert anti-scoliotisk gymnastikk (gymnastikk i henhold til metoden til Katharina Schroth eller lignende "puste" -fimnastikk), korsettbehandling med forskjellige korsetter i henhold til prinsippet om Abbott-Chenot, eller kirurgi for å installere feste mellom en vertebral kropp av metallstrukturer og autografer, den såkalte. "Spinal fusion" eller "fusjon" -fixering.

Konservativ terapi

Den blodløse (konservative) effektive behandlingen av skoliose i europeisk praksis for tiden er en spesialisert anti-scoliotisk gymnastikk på måltider og korsettterapi på Abbot-Chenot-prinsippet. Scoliotisk vekst av kroppsholdning (opptil 15 °) uten rotasjon bør behandles med spesialisert gymnastikk. C 15-20 ° med rotasjon brukt gymnastikk og korsetter (minst om natten).

Progressiv skoliose på mer enn 20-25 ° bør behandles med en derotating korsett, kvalitativt laget i henhold til Abbot-Chenot-prinsippet med en minimumslitetid på 18 timer i døgnet (du bør streve for å bære en korsett 23 timer i døgnet, dette betyr at korsetten bare fjernes for tid med hygieniske prosedyrer og gymnastikk) og intensiv gymnastikk ved måltid eller lignende. Når det er mulig, anbefales det at pasienter behandles - intensiv rehabilitering i en av de høyt spesialiserte klinikker som fokuserer på konservativ behandling av skoliose og spinal deformiteter.

Med positive antagelser (korsett av høy kvalitet med sterk primærkorrigering av buen på røntgen i korsett, god pasientmotivasjon til å ha på seg korsett og daglig utøvelse av spesialisert gymnastikk) kan oppnås i fullstendig korreksjon av ungdom bare ved ikke-invasiv behandling. Grensene for anvendelse av de ovennevnte metodene avhenger av krommens størrelse, graden av modenhet av beinene og tilgjengeligheten og kvaliteten på behandlingen.

Kirurgisk behandling

De første (innledende) indikasjonene for kirurgi varierer avhengig av pasientens alder og psykologiske problemer, lokalisering og krumningstype, skole og erfaring hos en bestemt kirurg, samt effektiviteten av den tilgjengelige korsettbehandlingen og ligger mellom 45 og 70 ° Cobb hvis alle mulighetene er tilgjengelige konservativ behandling utmattet og brøt ikke nok suksess.

Med en sen begynnelse (ungdoms) idiopatisk skoliose og langsom progresjon er operasjonen vanligvis ikke medisinsk nødvendig.

Under kirurgisk behandling rygges ryggraden til en viss vinkel ved hjelp av metallstenger, noe som fører til immobilisering av disse delene av ryggraden. Operasjonen for skoliose er primært egnet for alvorlige krumninger, som ikke lenger kan behandles med andre metoder. Hurtig fiksering kan forhindre videre progresjon og forverring.

Den optimale alderen hvor deformitetskorrigerende operasjoner vil være berettiget og effektive begynner på 13-15 år. Ellers, på grunn av den aktive veksten i pasientens bein, kan de korrigerende fikseringssystemene føre til uønskede konsekvenser.

Det er to hovedtyper av operasjoner for skoliose: operasjoner med bak- og fronttilgang.

Et operativt snitt med bakre tilnærming er plassert på midtlinjen på stammen og en av vingene på bekkenbenet. Forskjellige systemer av metallstenger brukes, som er festet til ryggraden med kroker eller skruer (såkalte pedicle skruer) og endrer deretter krumningen i store områder. For bedre stabilisering av hele strukturen har stengene kryssforbindelser (broer). Umiddelbart etter operasjonen blir mobiliteten tapt i de faste delene av ryggraden. Dette bidrar senere til sammensmelting av vertebrale legemer i en enkelt beinblokk med ønsket geometri. Ulempen med metoden er at ryggraden er immobilisert i store områder, og den totale mobiliteten til vertebralapparatet er begrenset, noe som tvinger pasienten til å endre de vanlige stereotypene av bevegelser.

For frontaksessoperasjoner er snittet laget langs kantene på siden. Samtidig fjernes en kant og brukes senere i knust form som sitt eget benmateriale for fiksering. Det blir satt inn i mellomrommene mellom ryggvirvlene i stedet for de slettede platene. Etter å ha åpnet thorax- og bukhulen, frigjøres ryggraden slik at kirurgen har fri adgang til ryggvirvlene og mellomvertebrettene. For korreksjon i enkelte segmenter fjernes plater og skruer settes inn i siden av ryggvirvlene som blir korrigert. De er forbundet med en stang og, etter korreksjon, er festet til den. I stedet for skivene tatt ut injisert preparert benmateriale. Med den moderne operasjonsmetoden brukes to stenger for bedre stabilitet, hvis tilstanden til ryggraden tillater det. Ulempen med denne teknikken er åpningen av bukhulen og brysthulen. I tillegg er det noen ganger nødvendig å ha en korsett etter operasjonen i en viss tid, for å konsolidere det oppnådde resultatet.

Resultatene av operasjoner med fronttilgang ser bedre ut når det gjelder kosmetisk og funksjonelt foretrukket. Kirurgi fra den bakre tilgangen i dag krever vanligvis ikke den endelige bruken av en korsett, men uten ytterligere reseksjon av ribbens knutepunkt, er dens kosmetiske resultater utilstrekkelige.

Den totale risikoen for komplikasjoner ved kirurgi for idiopatisk skoliose, ifølge tyske forskere [kilde ikke spesifisert 2187 dager], anslås til ca 5%. Mulige komplikasjoner - betennelse i luftveiene, restriksjon av respirasjon, gjentatt blødning, skade på nervesystemet. For eksempel er det i Tyskland ansett at i store operasjonelle sentre er risikoen definert som svært moderat og operasjonen går relativt uten komplikasjoner.

Skoliose og graviditet

Graviditet forverrer som regel ikke kurset av skoliose og fører ikke til økt krumning. Men en svensk studie viste at flere graviditeter hos pasienter under 23 år kan føre til forverring og progression av skoliose. I graviditet etter 30 år kan du ikke være redd for komplikasjoner eller progression, hvis du intensivt engasjerer seg i spesialisert gymnastikk. Fra synsfeltet til fødselspleie har skoliose ingen effekt på graviditet og fødsel. Men dette gjelder ikke alle 100% av de opererte pasientene. På grunn av den alvorlige immobiliseringen av den nedre ryggraden, kan bekkenringreaksjonen være vanskelig.

Skoliose og hæren

For statsborgere i Den russiske føderasjon er spørsmålet om vederlagsavgjørelse bestemt på grunnlag av dekretet fra Russlands regjering av 04.07.2013 nr. 565 "om godkjenning av bestemmelsen om militære medisinske undersøkelser", ifølge hvilken

Graden av skoliose bestemmes av radiolog på radiografier basert på måleskoliosvinkler: Grad I - 1 - 10 grader, Grad II - 11 - 25 grader, Grad III - 26-50 grader, Grad IV - Mer enn 50 grader (ifølge V. D. Chaklin)

Vinkelen mellom to linjer trukket gjennom midten av den mest avvikte vertebraen og gjennom midten av nærmeste uendrede, måles. Skoliose kan være C-formet (med en krøllingsbue), kan være S-formet (med to krøllingsbuer) og Σ-formet (med tre krøllingsbuer). I dette tilfellet bestemmes alvorlighetsgraden av tilstanden ved krumningen med den høyeste vinkelen av ryggraden.

Konsulter som har en scoliotisk spinalkurvaturvinkel på opptil 10 grader inklusive på denne skalaen, er underlagt konspirasjon i Forsvaret i Russland, med fastsettelse av egnethetskategori B-3 eller B-4 (egnet for militærtjeneste med mindre restriksjoner) avhengig av spinalkurvasjonsvinkelen. Unntak fra vederlag i Den russiske føderasjons væpnede styrker er gitt ved II og senere sykdomsgrader. [2]).

Kategorier av gyldighet ved forskjellige grad av skoliose [3].

Kategori "D" - skoliose av 4 grader,
Kategori "B" - klasse 3 skoliose, fast klasse 2 skoliose i nærvær av funksjonsnedsettelse.
Kategori "B-4" - fast klasse 2-skoliose med en spinalkurvasjonsvinkel på 11-17 grader, uten dysfunksjon.
Kategori "B-3" - i nærvær av objektive data uten dysfunksjon (skoliose av 1 grad).

skoliose

Skoliose (gresk σκολιός - "kurve", lat. Scoliōsis) - vedvarende lateral avvik i ryggraden fra normal rettet stilling. [1]

Innholdet

terminologi

Historisk sett har i post-sovjetiske rom begrepet "skoliose" og "scoliotisk sykdom" utviklet seg - de er forskjellige begreper som betegner helt forskjellige patologier i ryggraden med annen patogenese. Skoliose refererer til eventuelle avvik i ryggraden i frontplanet, fast eller ikke fast. Scoliotisk sykdom - en progressiv dysplastisk sykdom i den voksende ryggraden; Dette er en sykdom hos barn i alderen 6-15 år, oftere enn jenter (3-6 ganger) [2].

Utenfor grensene til den tidligere Sovjetunionen kalles scoliotisk sykdom idiopatisk skoliose eller raskt progressiv skoliose.

klassifisering

av opprinnelse;
i form av krumning;
på lokalisering av krumningen;
Røntgenklassifisering (ifølge V. D. Chaklin);
ved å endre graden av deformasjon avhengig av belastningen på ryggraden;
på klinisk kurs.

80% av skoliose har ukjent opprinnelse, og kalles derfor idiopatisk (gresk ἴδιος - egen + πάθος - lidelse), noe som grovt betyr "selve sykdommen".

I utlandet er klassifisering av pasientens alder ved diagnosering av sykdommen mye brukt.

Scoliotisk sykdom

etiologi

Skoliose er klassifisert som en periode med vekst. Det begynner og forverres (utvikles) i ungdomsårene, under en økt kroppsvekst, for eksempel i pubertetvekst. I ca 80% av alle tilfeller er årsaken til krumningen ukjent. Disse skoliose kalles idiopatisk, (som på gresk betyr "ukjent årsak"). Slike skoliose oppstår hos jenter ca. 4-7 ganger oftere enn hos gutter. Idiopatisk skoliose har ingenting å gjøre med den såkalte "spedbarnssosiologien", som manifesterer seg opp til et år av livet, og hvor det ikke er noen utviklingsmessige anomalier i kroppene til de enkelte hvirvler (i motsetning til medfødt skoliose). "Spedbarnssosi" kan forsvinne av seg selv. Idiopatisk skoliose forekommer hovedsakelig i fasen av akselerert vekst av skjelettet.

De resterende 20% av skoliose skyldes medfødte deformiteter i vertebrae, som Klippel-File syndrom, nevromuskulære system sykdommer, som polio, bindevevssykdommer, benmetabolisme, etter skader og amputasjoner på grunn av ulykker eller operasjoner for å fjerne maligne svulster, så vel som hos barn etter hjertekirurgi eller på grunn av en markert forskjell i benlengden.

Typer av skoliose

I den nåværende verdenspraksis er skoliose preget av forskjellen i deres manifestasjonstid (manifestasjon) i typiske vekstspikes:

Infantil idiopatisk skoliose kalles skoliose, som dukket opp mellom første og andre år av livet;
juvenil idiopatisk skoliose kalles skoliose, som dukket opp mellom fire og seks år;
Adolescent (ungdoms) idiopatisk skoliose kalles skoliose, hovedsakelig mellom ti og fjorten år.

I følge de forskjellige lokaliseringene av krumningen er det:

thoraxskoliose - krumning bare i thoracic ryggraden;
lumbal skoliose - krølling bare i lumbale ryggraden;
thoracolumbar skoliose - en krølling i området av thoracolumbar krysset;
kombinert skoliose - dobbel S-formet krumning.

diagnostikk

I de tidlige stadiene av krumningen er best identifisert ved testen "i skråningen." I dette tilfellet lener pasienten fremover med armene fritt senket. Undersøkeren ser på baksiden av ryggraden og noterer asymmetrien - fremspringende lår, ribber eller scapula som stiger fra den ene siden og spinalkurvaturene. Spinalkurvaturen måles ved røntgen av hele ryggraden mens den står. Medfødte kostbare deformiteter og deformiteter i vertebrale legemer er også mulige. Med denne informasjonen kan idiopatisk og medfødt skoliose skiller seg ut. På røntgen i sideprojeksjonen er det også mulig å avgjøre om det er medfødte deformiteter i dette planet eller forstyrrelser i de normale kurver i ryggradsfysiologisk kypose og lordose.

Siden tilstanden til den scoliotiske ryggraden ofte forverres betydelig, spesielt under puberteten, bør du bruke mer uskadelige ikke-nakkeste teknikker, for eksempel Bunnell scoliometry (engelsk William P. Bunnell), tredimensjonal lysoptisk måling av bakprofilen, tredimensjonal spinalkontakt eller ultralydssensor, visuell og fotokontroll med en ortopedist.

Med økende krumning øker tendensen til å forverre generelle helseproblemer. Sterk skoliose forårsaker deformasjon av kroppen og dens forkortelse, og medfører det en nedgang i brystvolumet og bukhulen, noe som begrenser funksjonen til de indre organene til livsforkortelsen med svært sterke deformiteter.

I tillegg til de ovennevnte undersøkelsesmetodikkene, er det nødvendig med følgende aktiviteter:

måling av vekst som står og sitter;
veiing;
lungevolummåling (spirometri).

Disse tiltakene er svært viktige for å bestemme krumningsgraden og utnevnelsen av optimal terapi.

behandling

I dagens europeiske praksis, i henhold til alvorlighetsgraden av skoliose, brukes følgende som kostnadseffektive terapeutiske tiltak: spesialisert anti-scoliotisk gymnastikk (gymnastikk i henhold til metoden til Katharina Schroth) eller lignende "pustende" gymnastikk (polsk. Krystyna Dobosiewicz), korsettbehandling med ulike korsetter i henhold til Prinsippet om Abbott-Chenot (Fr. Edville Gerhardt Abbott, Jacques Chêneau) eller en operasjon som fikserer (immobilisert) ryggraden ved hjelp av metallstrukturer og autotransplantasjoner, såkalt spinal fusion eller "fusion" -creped s.

Konservativ terapi

Progressiv skoliose på mer enn 20-25 ° bør behandles med en derotating korsett, kvalitativt laget i henhold til Abbot-Chenot-prinsippet med en minimumslitetid på 16 timer i døgnet (du bør streve for å bære en korsett 23 timer i døgnet, dette betyr at korsetten bare fjernes for hygieniske prosedyrer) og intensiv gymnastikk ved måltid eller lignende. Når det er mulig, anbefales det at pasienter behandles - intensiv rehabilitering i en av de høyt spesialiserte klinikker som fokuserer på konservativ behandling av skoliose og spinal deformiteter.

Med positive antagelser (korsett av høy kvalitet med sterk primærkorrigering av buen på røntgen i korsett, god pasientmotivasjon til å ha på seg korsett og daglig utøvelse av spesialisert gymnastikk) kan oppnås i fullstendig korreksjon av ungdom bare ved ikke-invasiv behandling. Grensene for anvendelse av de ovennevnte metodene avhenger av størrelsen på krumningen, pasientens alder og tilgjengeligheten og kvaliteten på behandlingen.

Kirurgisk behandling

Ved idiopatisk skoliose med sen start (ungdom) er operasjonen vanligvis ikke medisinsk nødvendig.

Det er to hovedtyper av operasjoner for skoliose: operasjoner med bak- og fronttilgang.

Et operativt snitt med bakre tilnærming er plassert på midtlinjen på stammen og en av vingene på bekkenbenet. Forskjellige systemer av metallstenger brukes, som er festet til ryggraden med kroker eller skruer (såkalte skruer) til ryggraden og strekker den over store områder. For bedre stabilisering av hele strukturen har stengene tverrgående ledd. Umiddelbart etter operasjonen blir mobiliteten tapt i de faste delene av ryggraden. Dette bidrar til sen oppvekst av fusjonen av vertebrale legemer i en enkelt beinblokk. Ulempen med metoden er at ryggraden er immobilisert i store områder, og den totale mobiliteten til spinalapparatet er begrenset.

I en frontaksessoperasjon er snittet laget langs kantene på siden. Samtidig fjernes en kant og brukes senere i knust form som sitt eget benmateriale for fiksering. Det blir satt inn i mellomrommene mellom ryggvirvlene i stedet for de slettede platene. Etter å ha åpnet thorax- og bukhulen, frigjøres ryggraden slik at kirurgen har fri adgang til ryggvirvlene og mellomvertebrettene. For korreksjon i enkelte segmenter fjernes plater og skruer settes inn i ryggvirvlene som korrigeres fra siden. De er forbundet med en stang og, etter korreksjon, er festet til den. I stedet for skivene tatt ut injisert preparert benmateriale. Med den moderne operasjonsmetoden brukes to stenger for bedre stabilitet, hvis tilstanden til ryggraden tillater det. Ulempen med denne teknikken er åpningen av bukhulen og brysthulen. I tillegg er det noen ganger nødvendig å ha en korsett etter operasjonen i en viss tid for å konsolidere det oppnådde resultatet.

Den totale risikoen for operasjon for idiopatisk skoliose ifølge tyske data [kilde ikke spesifisert 65 dager] bestemmes ved ca. 5%. Mulige komplikasjoner - betennelse i luftveiene, restriksjon av respirasjon, gjentatt blødning, skade på nervesystemet. For eksempel er det i Tyskland ansett at i store operasjonelle sentre er risikoen definert som svært moderat og operasjonen går relativt uten komplikasjoner.

Skoliose og graviditet

Skoliose og hæren

For statsborgere i Den russiske føderasjonen er spørsmålet om vederlag bestemt på grunnlag av resolusjon nr. 123 fra Den russiske føderasjonens regjering den 25. februar 2003, ifølge hvilken:

Graden av skoliose bestemmes av radiolog på radiografier basert på måling av skoliose vinkler: Grad I - 1-10 grader, Grad II - 11-25 grader, Grad III - 26-50 grader, Grad IV - Mer enn 50 grader (ifølge V. D. Chaklin).

Conscripts som bare har en grad på denne skalaen, er underlagt konsesjon i RF-væpnede styrker. I tillegg aksepteres ikke behandlere med klasse I-skoliose for tjeneste i kategori A-1. Unntak fra vederlag i Forsvaret i Den Russiske Federasjon (kategori "B") gis med II og senere sykdomsgrader.

skoliose

skoliose

Skoliose klassifisering

Årsaker til skoliose

Symptomer og klinisk diagnose av skoliose

Røntgen og andre forskningsmetoder for skoliose

Skoliose behandling

Skoliose og hæren

Hva er skoliose - typer, grader, behandling

Hva er

grader

årsaker

symptomer

diagnostikk

behandling

forebygging

skoliose

Innholdet

terminologi

klassifisering

Scoliotisk sykdom

etiologi

Typer av skoliose

diagnostikk

behandling

Konservativ terapi

Kirurgisk behandling

Skoliose og graviditet

Skoliose og hæren

skoliose

Innholdet

terminologi

klassifisering

Scoliotisk sykdom

etiologi

Typer av skoliose

diagnostikk

behandling

Konservativ terapi

Kirurgisk behandling

Skoliose og graviditet

Skoliose og hæren

Publikasjoner Om Skoliose