Kompresjonsfrakturer i ryggraden er blant de alvorligste skader, fordi de kan gjøre en person ugyldig. Frakturen kan bli tatt på grunn av sterke slag, dykking i vannet eller fallende på føttene fra en stor høyde, store belastninger under intens trening. Kompresjonsbrudd kan dannes uten sterk fysisk påvirkning, traumatisk er en alvorlig form for osteoporose, noe som innebærer mangel på kalsium i kroppen.

Hva er det

For å forstå hva en kompresjonsbrudd er, la oss se på vår anatomi. Den vertebrale ossiklene, som sammen lager en ryggsøyle, har en kropp, to buer og en rot, holder dem sammen. I sin form ligner den en ring, innenfor hvilken vertebralgangen passerer. Ved kompresjon skjer kompresjon av ryggvirvlene med hverandre, noe som resulterer i en modifikasjon av vertebrallegemet. Så skjemaet kan endres, eller det vil sprekke. Kroppene til både den ene og gruppen av ryggvirvler, som står ved siden av hverandre og de som er adskilt fra hverandre, kan bli skadet.

I thoracic ryggraden er ellevte og tolvte ryggvirvlene mer utsatt for skade på grunn av at de har den høyeste belastningen. I den nedre delen lider den første ryggvirvel hovedsakelig under deformeringen av hvilken nerve-dorsalrøttene komprimeres. Årsaker til nakkekreftbrudd i ryggvirvlene er et fall fra høyde, trafikkulykker eller andre hodeskader.

klassifisering

Kompresjonsvertebrale frakturer er delt inn i kategorier avhengig av graden av kompresjon av vertebrale legemer, bruddegenskapene, de eksisterende komplikasjonene og intensiteten av symptomene.

• Se også: Vertebroplasty av ryggraden.

I henhold til graden av kompresjon

Det er tre nivåer av kompleksiteten til ryggradenes kompresjonsbrudd, avhengig av kraften til innrykk av vertebrallegemet:

1. Ved førstegangsskade komprimeres ryggvirvelen med 20-40% av sin normale høyde.
2. I annen grad blir vertebra halvert.
3. Den tredje graden av kompleksitet innebærer å klemme benet mer enn to ganger.

Ved å endre vertebraen

• Kileformet brudd. Vertebra komprimeres fra den ene siden, og danner en kileformet form. Og den smale delen vender seg til personens indre organer.
• Kompresjons tåre. Med denne skaden blir anteroposterior vertebra avskåret fra hoveddelen. Videre er kantene på begge deler ujevne. Ofte er dette fenomenet ledsaget av forskyvning av avrivningsdelen forover og ned, noe som fører til skade på lengderetningen. Noen ganger er flere deler revet fra en ryggvirvel samtidig.
• Fragmentering. Denne typen brudd kalles også detrital - eksplosiv. På grunn av den sterke kompresjonen er vertebraen brutt i flere stykker, som beveger seg fra hverandre på grunn av trykket på de intervertebrale diskene. Baksiden av vertebraen kommer inn i intervertebralkanalen, noe som forårsaker forstyrrelser i ryggraden. Dette provoserer ulike lidelser i nervesystemet.

For komplikasjoner

• Ukomplisert brudd er preget av tilstedeværelse av smerte i ryggraden. Ofte mener en person at ubehaget er forårsaket av andre årsaker og ikke blir undersøkt av en traumatolog. Etterfølgende kan slik uforsiktighet fremkalle utseende av osteokondrose eller isjias.
• Komplisert brudd ledsages av sykdommer i nervesystemet. Utseendet til fragmenter er farligst, da det oppstår skade på nerveprosessene, noe som fører til en reduksjon av følsomhet og følelsesløp i ekstremiteter.

• Se også: Komprimerende brudd på ryggraden hos barn.

Tegn på

Symptomer på kompresjonsfraktur i ryggraden inkluderer tilstedeværelse av smerter av varierende intensitet, samt begrenset bevegelse av ryggraden, armer og ben. Avhengig av hvilken del av ryggraden som ble skadet, observeres symptomer på varierende intensitet.

Ved skade på livmorhalsområdet er det smerter i nakken som aktiveres når hodet beveger seg og når det skadede området føles. Ved skader på thorax eller lumbale ryggraden, oppstår smerter når du beveger kroppen. Når du ligger tålmodig er det vanskelig å rulle over og løfte bena. På ryggen er merkbar krumning, som dannes av et skadet eller utstående hjørne av vertebraen.

Spinøse prosesser skader leddbåndene, som er fulle av diastase, det vil si divergensen av muskelfibre. Når du berører stedene med tilstedeværelse av skadet bein og utseendet av fysisk anstrengelse, øker smerten.

• Se også: Bråk i ryggraden.

Ved denne skaden kan det oppstå problemer når du går på toalettet. Hvis ryggmargen ikke lider mye, forsvinner disse problemene i 2-3 dager. Styrken og langsiktig smerte er forskjellig avhengig av graden og arten av kompresjon. Men det øker til tider med noen fysisk anstrengelse. Ved alvorlige brudd blir smerten uutholdelig, som følge av at endret pusting og til og med fullstendig immobilisering av pasienten oppstår. Siden nervesøtter lagres i ryggvirvlene, forårsaker kompresjonen en funksjonsfeil i nervesystemet, og med alvorlige traumer kan ryggraden lide.

diagnostikk

Ryggsmerter er ikke et direkte grunnlag for å gjøre denne diagnosen, da den kan skyldes mange andre grunner. For å bestemme tilstedeværelsen av kompresjonsbrudd hos en person og for å starte behandlingen, er følgende typer undersøkelser nødvendige:

• Røntgenstråle av ryggsøylen, laget rett og til siden. Det vil tillate deg å se den skadede vertebraen, graden av kompresjon og mulige komplikasjoner. Denne prosedyren er viktig for å bestemme sykdommen og være obligatorisk for mistenkte skader.
• For en mer grundig studie av det skadede området foreskrevet beregnet tomografi.
• For å studere ytelsen og mulig skade på ryggmargen, påvirker effekten på den resulterende brudd, myelografi.
• Undersøkelse av en nevrolog er utført for å bestemme forekomsten av skade på ryggmargen av deler av nervesystemet.
• I svært vanskelige tilfeller, hvis det er mistanke om at ryggradens struktur endres, vil legen foreskrive en MR.
• Densitometri, må utføres for å sjekke om osteoporose.

Hvis du mistenker en skade, bør du straks se lege. Forsinkelse og forsøk på å takle skade på egen hånd kan få alvorlige komplikasjoner, til og med lammelse.

• Se også: Konsekvenser av en kompresjonsbrudd på den 12. thorakvirvel.

behandling

Behandling av spinalkompresjonsfrakturer består i å fjerne smerte, stimulere helbredelsen av bruddsteder, gjenopprette muskelaktivitet og det naturlige arbeidet i nerverøttene, og om nødvendig kirurgisk restaurering av vertebrallegemet av dets tidligere utseende og plassering.

Posttraumatisk gjenoppretting er ca. tre måneder, på denne tiden er pasienten utstyrt med fiksering og immobilisering av bruddstedet, samt å begrense bevegelsene til pasienten selv.

For personer som har hatt en kompresjonsbrudd i ryggraden, foreskrives behandling: Bruk av smertestillende midler for å eliminere smerte, for å forbedre effekten, er novokainblokkene foreskrevet. I alvorlige situasjoner kan opioid medisiner foreskrives av en lege.

• Om nødvendig, operasjonelle aktiviteter som bruker kyphoplasti og vertebroplasty, siden disse typene er lite effektive.
• Spesiell terapi og andre måter å gjenopprette muskelsystemets aktivitet og plastikk i ryggraden.

• Se også: Konsekvenser av spinalfrakturer.

rehabilitering

Rehabiliteringsaktiviteter kan startes først etter behandling av en kompresjonsbrudd i ryggraden og den endelige helbredelsen av de skadde kirtler. Fusjonen av vertebrale legemer er ikke et raskt fenomen, i gjennomsnitt tar det omtrent 3 måneder. I løpet av denne tiden svekkes musklene på grunn av lav fysisk aktivitet og bruk av korsetter.

• Se også: Behandling og effekter av halsfraktur.

Aktiviteten er rettet mot å styrke muskelbelastningen, gjenopprette celleregenerasjon og forbedre blodsirkulasjonen av det skadede området. Varigheten og intensiteten til gjenvinningsprosedyrene varierer avhengig av egenskapene til kompresjonsbrudd, hastigheten på beinheling og varigheten av gjenopprettingen.

Under rehabilitering utføres følgende prosedyrer med offeret:

• Fysioterapi: paraffin eller ozokeritt wraps, UHF, UV stråler, etc.;
• Gjennomføring av massasje
• Spesielle øvelser som lar deg gradvis gjenopprette muskeltonen;
• Åndedrettsøvelser, spesielt for pasienter som får skade på thoracal ryggraden.

Mange, som vedlikehold og forbedring av effekten, går til en manuell terapeut som kan bidra til å gjenopprette tapt helse ved hjelp av tradisjonell medisin. Men utførelsen av denne terapien må diskuteres med din behandlende traumatolog og referere kun til en dyktig manuell terapiekspert.

Det er ønskelig å inkludere matvarer som inneholder vitaminer fra gruppe B, så vel som de som er rik på kalsium, sink og magnesium, i pasientens diett etter traumer. Disse sporelementene vil bidra til å styrke beinene og dets raske vevsgenerering. Produkter som kan spyle kalsium ut av kroppen, bør kastes i det minste under utvinning. Det bør også huskes at et overskudd av fettstoffer ikke tillater kalsium å bli absorbert av kroppen, og alkohol forstyrrer metabolske prosesser og ødelegger aktiviteten til friske celler.

Hvis du måtte håndtere denne sykdommen, fortvil ikke. I dag klare medisinen med kompresjonsfrakturer og hjelper en person til å gjenopprette seg fullt ut. Men det bør huskes at å ignorere, og enda mer, å selvmedisinere i dette tilfellet, er uakseptabelt og kan medføre en stor fare. Ved første mistanke er det nødvendig å bli undersøkt av en traumatolog og om nødvendig å fortsette behandlingen.

Hvordan foregår transport ved spinalfrakturer?

Spinal kompresjonsfraksjon

De vanligste komprimeringsfrakturene i vertebrale legemet forekommer i bryst-lumbalforbindelsen (11-12 thoraxvirveler og 1. lumbale). Men andre lokaliseringer er mulige. Slike frakturer oppstår når de faller fra en høyde, en trafikkulykke. Eldre mennesker kan oppleve kompresjonsfrakturer med mindre skader. Dette skyldes økt skjørhet av beinene som følge av osteoporose. Kompresjonsbrudd kan være en komplikasjon av en annen sykdom, noe som fører til endringer i bein tetthet.

Ukompliserte spinalfrakturer (uten skader på ryggmargen), avhengig av mengden kompresjon, kan deles inn i tre grader. 1 grad - senker vertebrallegemets høyde med mindre enn ½ / 2 grader - senker vertebrallegemets høyde med ½. I den tredje kompresjonsgraden, reduseres vertebrallegemets høyde med mer enn ½.

Hvis brukket oppstod som et resultat av en betydelig ekstern kraft, opplever pasienten alvorlig ryggsmerter når skadene blir. I noen tilfeller kan smerte utstråle (gi) til hender eller føtter. Når nervestrukturer er skadet, oppstår svakhet og følelsesløp i øvre eller nedre lemmer.

En brudd på patologisk forandrede ryggvirvler som oppstår med mindre skade kan ledsages av bare mindre ryggsmerter.

For å bekrefte en vertebral fraktur er ryggradio nødvendig. I noen tilfeller er det nødvendig for en mer detaljert undersøkelse av bruddområdet, detektering av skade, som indikerer ustabiliteten til vertebralmotor-segmentet, datortomografi (CT). I denne studien er det mulig å diagnostisere skade på både beinstrukturer og bløtvev. Bildet som oppnås ved behandling av et flertall av digitale røntgenbilder tatt fra forskjellige vinkler og på forskjellige nivåer ved hjelp av en datamaskin tomograph, og er representert som en serie av tverrgående skiver av kroppen.

Ved mistanke om skade på nervestrukturene (ryggmargen, nerverøtter), er det nødvendig med magnetisk resonansavbildning. Denne moderne smertefri studien er "gullstandarden" for å diagnostisere skade på kroppens myke vev (ryggmargen, nerver, ledbånd, muskler, etc.). Prinsippet om magnetisk resonans imaging er å studere strukturen av bløtvev ved hjelp av elektromagnetiske bølger. Denne helt sikre og smertefrie diagnostiske metoden finner i dag det bredeste programmet i nevrokirurgisk og ortopedisk praksis.

Fraktene i ryggraden kan være ledsaget av forekomsten av spesifikke komplikasjoner, inkludert svært alvorlige, som fører til pasientdevaliditet.

De hyppigste komplikasjonene er spinal ustabilitet, utvikling av kyphotisk deformitet og nevrologiske lidelser.

Hvis det som følge av kompresjonsbrudd finner sted reduksjon i høyden av virvellegemet med mer enn 50%, er risikoen for segment ustabilitet betydelig økt, noe som er en årsak til kronisk smerte, raske degenerative forandringer i det skadede segment, så vel som skade på nervestrukturer.

Behandling av kompresjonsfrakturer i ryggraden omfatter i de fleste tilfeller bruk av smertestillende midler, overholdelse av beskyttelsesregimet og bruk av spesielle reclinatorer og korsettbelter. I noen tilfeller er kirurgisk behandling også nødvendig. I mange tilfeller bør strenge sengestil i noen uker anbefales.

Ved behandling av vertebrale kompresjonsfrakturer og forebygging av komplikasjoner tilhører det viktigste stedet fysioterapiøvelser - et spesielt utviklet sett med fysiske øvelser som er beregnet på å skape et muskelsystem som er i stand til å stabilisere det ødelagte segmentet av ryggraden. Samtidig øker fysisk trening blodtilførselen til skadede strukturer, og dermed akselererer regenerering og reduserer smerte. Til samme formål tjener, utpekt i kompleks behandling av kompresjonsfrakturer massasje og fysioterapi prosedyrer. Men det må huskes at en kompresjonsbrudd, som alle andre, går i løpet av en rekke stadier. Komplekset terapeutiske øvelser bør administreres hver for seg, idet det tas hensyn til fasen av prosessen og egenskapene til den enkelte pasient, utført under oppsyn av en lege LFK, Methodist og lege traumatologist ortoped.

Det medisinske og rehabiliteringssenteret "Belyaevo" og "Elk Island" har alt som er nødvendig for diagnostisering og behandling av kompresjonsfrakturer i ryggraden på høyeste moderne nivå.

Bruk av materialer er tillatt med indikasjon på den aktive hyperkoblingen til den permanente siden av artikkelen.

Spinal kompresjonsfraksjon

Spinalfraktur er en patologisk tilstand som oppstår under brudd på den anatomiske integriteten til ryggraden. Oppstår under påvirkning av kraft, forårsaker skarp og overdreven bøyning av ryggraden eller med direkte påvirkning av kraft (skade). Alle spinalfrakturer kan deles inn i en rekke grupper avhengig av bruddposisjonen og dens natur: [2]

• Frakt av livmorhalsen
• Frakturer i thoracic og lumbale vertebrae
  • Bråk i ryggraden
  • Fraktur i lumbale ryggraden
• Bryt fra sacrum
• Coccyx fraktur
• Frakturer av de tverrgående prosesser i vertebrae - oftest forekommer i lumbalområdet
• Frakturer av roterende prosesser i ryggvirvlene - sjelden funnet

• Spinal kompresjonsfraksjon
• Kileformet brudd

Innholdet

Skader på den nedre cervical ryggraden [| kode]

I denne delen vurderes skaden som oftest blir observert på nivået fra C3 til C7 kutte.

Årsaker til skade [| kode]

Klassifisering C. Argenson et al. [| kode]

En gruppe forskere under ledelse av Argenson i 1997, i ettertid studert 306 alvorlige skader i nedre cervical spine skjedde i 255 pasienter ved Universitetssykehuset i Nice (Frankrike), har foreslått en klassifisering av skader, basert på retningen av den traumatiske kraft. I hver foreslåtte klassifiseringsgruppe er skaden ordnet for å øke alvorlighetsgraden av skade. [3]

Kompresjonsskade [| kode]

Flexion distraksjon skade [| kode]

Rotasjonsskade [| kode]

Frakturer i thoracolumbar overgang av ryggraden [| kode]

Årsaker til [| kode]

Frakturer i thoracic og lumbale ryggraden er vanligvis forårsaket av høy energi traumer, for eksempel:

• skade i trafikkulykke
• en skade fra et fall fra en høyde (2-3 meter), kalt catatrauma;
• sportsskader;
• kriminelle skader, for eksempel et skuddssår;

Spinalfrakturer kan ikke alltid skyldes høy energi traumer. For eksempel folk som lider av osteoporose, spinal svulster og andre sykdommer som reduserer styrken av beinbrudd kan få noen vertebra på sine vanlige daglige aktiviteter. [4]

Klassifisering AO / ASIF [| kode]

Denne klassifiseringen er foreslått av et lag av forfattere under ledelse av F. Magerl. Dette sveitsiske klassifikasjonssystemet for brudd i thoracolumbar-overgangen er grunnleggende for praktisk anvendelse over hele verden. Ifølge henne er vertebrale frakturer delt inn i tre hovedgrupper, avhengig av mekanismen for skade. Så det er tre hovedtyper frakturer av kroppene i brystet og lumbale vertebrae:

• Fleksjonsskader (Type A av Magerl et al.), Oppstår fra den aksiale komprimering av vertebrallegemet og bøyning av ryggraden;
• Omfattende skade (Type B av Magerl et al.), Oppstår fra aksial distraksjon og forlengelse i ryggraden;
• Rotasjons skade (C Type av Magerls et al.), Som omfatter enten kompresjon eller ekstenzionnoe skadede ryggvirvler, kombinert med rotasjonsaksen. [5]

Det bakre ligamentkomplekset forblir intakt. Skader på buen, hvis den er til stede, er alltid representert ved vertikal oppdeling av lamina eller spinous prosesser. Imidlertid stikker kauda halefibrene gjennom gjennombruddet utenfor duraen og kan stranguleres ved brudd på ytre lamina. Øvre, nedre og laterale varianter oppstår ved eksplosive brudd med delvis spalting. Den laterale brudd med sterk angulirovaniem frontplate distraktivnoe skade kan være til stede på en konveks side av forekomst av neurologisk skade er høy og øker betydelig fra subgruppe undergruppe (fra A3.1 til A3.3).

Type B. Skader på for- og bakelementene med distraksjon. [| | kode]

Generelle egenskaper. Hovedkriteriet er tversgående brudd på en eller begge vertebrale kolonner. Fleksjon-distraksjon være en årsak regulerbar spalte og spenning (gruppe B1 og B2) og anteroposteriøre overtøyning med eller uten vridning medfører skjæring og strekking gap (gruppe EOI). Ved skader på B1 og B2 kan anterior skade oppstå gjennom en skive eller en type A brudd på vertebral kroppen. Mer alvorlige skader på B1 og B2 kan påvirke ekstensor muskler i ryggen og deres fascia. Dermed kan ryggapet spre seg i det subkutane vevet. Offset forvridning i sagittal-retningen kan være tilstede, og hvis den ikke er synlig på røntgen, er det nødvendig å huske på potensialet for sagittal forskyvning. Graden av ustabilitet varierer fra delvis til ferdigstillelse.

Gruppe B1. Skader med overvekt av ligament bakre ruptur. [| | kode]

Hovedsymptomet er et brudd på det bakre ligamentale komplekset med en bilateral subluxasjon, dislokasjon eller en fasettbrudd. Posterior skade kan være forbundet med enten en tverrgående brudd på platen eller en type A brudd på vertebral kroppen. Pure subluxation-bøyninger er ustabile bare under fleksjon og vridning. Skade B1 kombinert med en ustabil kompresjonsbrudd type A vertebral kropp. Hyppig forekomst av nevrologisk underskudd og / eller fragmenter av vertebrallegemet som er fordrevet i spinalkanalen.

Gruppe B2. Spinøs posterior rift. [| | kode]

Hovedkriteriet er den tverrgående brudd på den bakre kolonnen gjennom den nedre platen og pediklene eller isthmusen. Interspinøse og suprafektive ledbånd er revet. Som i gruppe B1 kan bakre skader kombineres med enten en tversgående skive på platen eller en brudd på type A vertebral kropp. Imidlertid er det ingen skade i type A-brudd som vil korrespondere med tverrfraktur i begge kolonnene. Med unntak av en tverrgående to-kolonnebrudd er graden av ustabilitet sammen med forekomsten av nevrologisk underskudd litt høyere enn for skader på B1.

Gruppe OT. Frontsplit pause. [| | kode]

I sjeldne tilfeller av hyperektil skade, begynner sideskader i fordelen og kan begrenses til forsiden eller bakover. Frontskader oppstår alltid gjennom disken. I de fleste tilfeller er bakre skader representert ved brudd på artikulære prosesser, nedre plate eller pars interarticularis. Sagittal-forskjøvet dislokasjon er ikke uvanlig for slike skader. Videresending kan skje med type B3.1 skade. og B3.2., mens posterior dislokasjon er karakteristisk for OT-undergruppen. Z.

Type C: Skader på forsiden og bakelementene med rotasjon. [| | kode]

Vanlige egenskaper innbefatter skade på begge kolonnene, forvridning av rotasjonen, gapet alle plater leddbånd, frakturer, ledd prosesser, tverrtaggene av brudd, skader på den laterale kortikale ben, asymmetrisk vertebra skade, brutt buer.

Gruppe C1. Skriv A med rotasjon. [| | kode]

Denne gruppen inneholder rotasjons-, kileformet, splittende og eksplosive brudd. I type A med rotasjon forblir en sidevegg av vertebra ofte intakt. Som allerede nevnt, kan en sagittal splittelse oppstå sammen med en eksplosiv rotasjonsbrudd på grunn av aksial vridning. Ryggvirvlene er en krone på flere nivåer med en splittring. Med denne skaden kan spinalkanalen bli utvidet på bruddstedet.

Gruppe C2. Skriv B med rotasjon. [| | kode]

De vanligste C2-lesjonene er forskjellige muligheter for fleksjonsrotasjon med rotasjon.

NW-konsernet. Rotasjonsskade med vridning. [| | kode]

Ifølge forfatterne til klassifiseringen er skråbruddene enda mer ustabile enn brudd i form av et tverrsnitt. Men brudd i form av et tverrsnitt er mer farlig for ryggmargen på grunn av et horisontalt kutt.

Fraktstabilitet [| kode]

R. Louis i 1985 foreslo følgende definisjoner.

Spinal stabilitet er en egenskap ved hvilken elementer av ryggraden beholder sine normale anatomiske forhold i alle fysiologiske stillinger i ryggraden.

Ustabilitet, eller tap av stabilitet, er en patologisk prosess som kan føre til forskyvning av vertebrae som overskrider de fysiologiske grensene. [6]

F. Denis foreslo en tre-kolonne konsept av ryggradenes konstruksjon, ifølge hvilken fastslått stabiliteten til skaden. Forfatteren identifiserte tre støttende kolonner:

Frontstøttekolonnen består av:

• fremre langsgående ligament
• Den fremre halvdel av vertebrale legemer og intervertebrale skiver.

Den midterste kolonne i ryggraden inkluderer:

• bakre langsgående ligament
• tilbake halvparten av vertebrale legemer og intervertebrale skiver.

Den bakre kolonne på ryggraden inneholder følgende elementer:

• tverrgående prosesser av ryggvirvlene
• spinous prosesser av ryggvirvler
• bein bein
• laminare deler av vertebrale buene
• fasett ledd
• interbladder ledbånd
• supraspinal ligament
• gule bunter

Isolert skade bare på den fremre eller bakre støttekolonnen er stabil og krever som regel konservativ behandling. Ustabil skade er samtidig foran og midtre eller midtre og bakre bæresøyler og krever kirurgisk behandling, samt ekstremt ustabil skade påvirker alle tre kolonner av ryggraden støtte. Se kilden (på engelsk.)

Terapi [| kode]

Alvorlig spinal skade, komplisert av ryggradsskader i form av kompresjon, forelskelse, delvis eller fullstendig brudd, fører til en dyp funksjonshemning for ofrene. Ifølge ulike rapporter hyppigheten av denne type skader varierer 11-112 per 100 000 innbyggere, og dens virkninger manifisteres slapp tilstand eller spastisk paralyse, parese av lemmer og dysfunksjon av bekkenorganer. Bruken av moderne preparater av nootropisk, kolinimetisk, vasodilatorisk virkning, kortikosteroider, cyklo-oksygenase-1 blokkere, forskjellige regulatoriske peptider, oksygenbærere i vev, etc. - Det tillater ikke alltid å få tilbake de tapte funksjonene i ryggmargen. Bruken av elektriske stimuleringsmetoder lem muskler og stimulering av bekkenorganer for å hindre utvikling av funksjoner i dem neurodystrophic endringer etter skade, men gir deg også muligheten til å nå en viss svekkelse av kliniske manifestasjoner. De resulterende lammelser og orgeldysfunksjoner som følge av traumer forblir vanligvis resistente mot de terapeutiske effektene som brukes [7].

Spinalfraksjon

Spinalfraktur er en patologisk tilstand som oppstår under brudd på den anatomiske integriteten til ryggraden. Oppstår under påvirkning av kraft, forårsaker skarp og overdreven bøyning av ryggraden eller med direkte påvirkning av kraft (skade). Alle spinalfrakturer kan deles inn i en rekke grupper avhengig av bruddposisjonen og dens natur: [2]

• Frakt av livmorhalsen
• Frakturer i thoracic og lumbale vertebrae
  • Bråk i ryggraden
  • Fraktur i lumbale ryggraden
• Bryt fra sacrum
• Coccyx fraktur
• Frakturer av de tverrgående prosesser i vertebrae - oftest forekommer i lumbalområdet
• Frakturer av roterende prosesser i ryggvirvlene - sjelden funnet

• Spinal kompresjonsfraksjon
• Kileformet brudd

I denne delen vurderes skaden som oftest blir observert på nivået fra C3 til C7 kutte.

Årsaker til skade

Klassifisering C. Argenson et al.

En gruppe forskere under ledelse av Argenson i 1997, i ettertid studert 306 alvorlige skader i nedre cervical spine skjedde i 255 pasienter ved Universitetssykehuset i Nice (Frankrike), har foreslått en klassifisering av skader, basert på retningen av den traumatiske kraft. I hver foreslåtte klassifiseringsgruppe er skaden ordnet for å øke alvorlighetsgraden av skade. [3]

Kompresjonsskade

Flexion distraksjon skade

Rotasjonsskade

årsaker til

Frakturer i thoracic og lumbale ryggraden er vanligvis forårsaket av høy energi traumer, for eksempel:

• skade i trafikkulykke
• en skade fra et fall fra en høyde (2-3 meter), kalt catatrauma;
• sportsskader;
• kriminelle skader, for eksempel et skuddssår;

Spinalfrakturer kan ikke alltid skyldes høy energi traumer. For eksempel folk som lider av osteoporose, spinal svulster og andre sykdommer som reduserer styrken av beinbrudd kan få noen vertebra på sine vanlige daglige aktiviteter. [4]

AO / ASIF klassifisering

Denne klassifiseringen er foreslått av et lag av forfattere under ledelse av F. Magerl. Dette sveitsiske klassifikasjonssystemet for brudd i thoracolumbar-overgangen er grunnleggende for praktisk anvendelse over hele verden. Ifølge henne er vertebrale frakturer delt inn i tre hovedgrupper, avhengig av mekanismen for skade. Så det er tre hovedtyper frakturer av kroppene i brystet og lumbale vertebrae:

• Fleksjonsskader (Type A av Magerl et al.), Oppstår fra den aksiale komprimering av vertebrallegemet og bøyning av ryggraden;
• Omfattende skade (Type B av Magerl et al.), Oppstår fra aksial distraksjon og forlengelse i ryggraden;
• Rotasjons skade (C Type av Magerls et al.), Som omfatter enten kompresjon eller ekstenzionnoe skadede ryggvirvler, kombinert med rotasjonsaksen. [5]

Det bakre ligamentkomplekset forblir intakt. Skader på buen, hvis den er til stede, er alltid representert ved vertikal oppdeling av lamina eller spinous prosesser. Imidlertid stikker kauda halefibrene gjennom gjennombruddet utenfor duraen og kan stranguleres ved brudd på ytre lamina. Øvre, nedre og laterale varianter oppstår ved eksplosive brudd med delvis spalting. Den laterale brudd med sterk angulirovaniem frontplate distraktivnoe skade kan være til stede på en konveks side av forekomst av neurologisk skade er høy og øker betydelig fra subgruppe undergruppe (fra A3.1 til A3.3).

Type B. Skader på for- og bakelementene med distraksjon.

Generelle egenskaper. Hovedkriteriet er tversgående brudd på en eller begge vertebrale kolonner. Fleksjon-distraksjon være en årsak regulerbar spalte og spenning (gruppe B1 og B2) og anteroposteriøre overtøyning med eller uten vridning medfører skjæring og strekking gap (gruppe EOI). Ved skader på B1 og B2 kan anterior skade oppstå gjennom en skive eller en type A brudd på vertebral kroppen. Mer alvorlige skader på B1 og B2 kan påvirke ekstensor muskler i ryggen og deres fascia. Dermed kan ryggapet spre seg i det subkutane vevet. Offset forvridning i sagittal-retningen kan være tilstede, og hvis den ikke er synlig på røntgen, er det nødvendig å huske på potensialet for sagittal forskyvning. Graden av ustabilitet varierer fra delvis til ferdigstillelse.

Gruppe B1. Skader med overvekt av ligament bakre ruptur.

Hovedsymptomet er et brudd på det bakre ligamentale komplekset med en bilateral subluxasjon, dislokasjon eller en fasettbrudd. Posterior skade kan være forbundet med enten en tverrgående brudd på platen eller en type A brudd på vertebral kroppen. Pure subluxation-bøyninger er ustabile bare under fleksjon og vridning. Skade B1 kombinert med en ustabil kompresjonsbrudd type A vertebral kropp. Hyppig forekomst av nevrologisk underskudd og / eller fragmenter av vertebrallegemet som er fordrevet i spinalkanalen.

Gruppe B2. Spinøs posterior rift.

Hovedkriteriet er den tverrgående brudd på den bakre kolonnen gjennom den nedre platen og pediklene eller isthmusen. Interspinøse og suprafektive ledbånd er revet. Som i gruppe B1 kan bakre skader kombineres med enten en tversgående skive på platen eller en brudd på type A vertebral kropp. Imidlertid er det ingen skade i type A-brudd som vil korrespondere med tverrfraktur i begge kolonnene. Med unntak av en tverrgående to-kolonnebrudd er graden av ustabilitet sammen med forekomsten av nevrologisk underskudd litt høyere enn for skader på B1.

Gruppe OT. Frontsplit pause.

I sjeldne tilfeller av hyperektil skade, begynner sideskader i fordelen og kan begrenses til forsiden eller bakover. Frontskader oppstår alltid gjennom disken. I de fleste tilfeller er bakre skader representert ved brudd på artikulære prosesser, nedre plate eller pars interarticularis. Sagittal-forskjøvet dislokasjon er ikke uvanlig for slike skader. Videresending kan skje med type B3.1 skade. og B3.2., mens posterior dislokasjon er karakteristisk for OT-undergruppen. Z.

Type C: Skader på forsiden og bakelementene med rotasjon.

Vanlige egenskaper innbefatter skade på begge kolonnene, forvridning av rotasjonen, gapet alle plater leddbånd, frakturer, ledd prosesser, tverrtaggene av brudd, skader på den laterale kortikale ben, asymmetrisk vertebra skade, brutt buer.

Gruppe C1. Skriv A med rotasjon.

Denne gruppen inneholder rotasjons-, kileformet, splittende og eksplosive brudd. I type A med rotasjon forblir en sidevegg av vertebra ofte intakt. Som allerede nevnt, kan en sagittal splittelse oppstå sammen med en eksplosiv rotasjonsbrudd på grunn av aksial vridning. Ryggvirvlene er en krone på flere nivåer med en splittring. Med denne skaden kan spinalkanalen bli utvidet på bruddstedet.

Gruppe C2. Skriv B med rotasjon.

De vanligste C2-lesjonene er forskjellige muligheter for fleksjonsrotasjon med rotasjon.

NW-konsernet. Rotasjonsskade med vridning.

Ifølge forfatterne til klassifiseringen er skråbruddene enda mer ustabile enn brudd i form av et tverrsnitt. Men brudd i form av et tverrsnitt er mer farlig for ryggmargen på grunn av et horisontalt kutt.

Fraktstabilitet

R. Louis i 1985 foreslo følgende definisjoner.

Spinal stabilitet er en egenskap ved hvilken elementer av ryggraden beholder sine normale anatomiske forhold i alle fysiologiske stillinger i ryggraden.

Ustabilitet, eller tap av stabilitet, er en patologisk prosess som kan føre til forskyvning av vertebrae som overskrider de fysiologiske grensene. [6]

F. Denis foreslo en tre-kolonne konsept av ryggradenes konstruksjon, ifølge hvilken fastslått stabiliteten til skaden. Forfatteren identifiserte tre støttende kolonner:

Frontstøttekolonnen består av:

• fremre langsgående ligament
• Den fremre halvdel av vertebrale legemer og intervertebrale skiver.

Den midterste kolonne i ryggraden inkluderer:

• bakre langsgående ligament
• tilbake halvparten av vertebrale legemer og intervertebrale skiver.

Den bakre kolonne på ryggraden inneholder følgende elementer:

• tverrgående prosesser av ryggvirvlene
• spinous prosesser av ryggvirvler
• bein bein
• laminare deler av vertebrale buene
• fasett ledd
• interbladder ledbånd
• supraspinal ligament
• gule bunter

Isolert skade bare på den fremre eller bakre støttekolonnen er stabil og krever som regel konservativ behandling. Ustabil skade er samtidig foran og midtre eller midtre og bakre bæresøyler og krever kirurgisk behandling, samt ekstremt ustabil skade påvirker alle tre kolonner av ryggraden støtte. Se kilden (på engelsk.)

Alvorlig spinal skade, komplisert av ryggradsskader i form av kompresjon, forelskelse, delvis eller fullstendig brudd, fører til en dyp funksjonshemning for ofrene. Ifølge ulike rapporter hyppigheten av denne type skader varierer 11-112 per 100 000 innbyggere, og dens virkninger manifisteres slapp tilstand eller spastisk paralyse, parese av lemmer og dysfunksjon av bekkenorganer. Bruken av moderne preparater av nootropisk, kolinimetisk, vasodilatorisk virkning, kortikosteroider, cyklo-oksygenase-1 blokkere, forskjellige regulatoriske peptider, oksygenbærere i vev, etc. - Det tillater ikke alltid å få tilbake de tapte funksjonene i ryggmargen. Bruken av elektriske stimuleringsmetoder lem muskler og stimulering av bekkenorganer for å hindre utvikling av funksjoner i dem neurodystrophic endringer etter skade, men gir deg også muligheten til å nå en viss svekkelse av kliniske manifestasjoner. De resulterende lammelser og orgeldysfunksjoner som følge av traumer forblir vanligvis resistente mot de terapeutiske effektene som brukes [7].

Spinal kompresjonsfraksjon

Kompresjonsfraktur er skade på ryggraden, som legene ofte må møte i klinisk praksis. Det er preget av kompresjon av en eller flere ryggvirvler, ofte med ryggradskanalskade og ryggmargenskade.

Patologi er preget av kompresjon av en av ryggvirvlene ved to tilstøtende. Den skadde vertebraen i profilen har en kileformet form, og i frontprojeksjonen er en reduksjon i høyden merkbar.

Hvis en traumatisk skade blir årsaken til kompresjonsbrudd, opplever pasienten stor smerte. Hvis en av ryggvirvlene i brystkroken eller lumbale ryggraden er skadet, kan respirasjonsfunksjonen også bli svekket. Smerte syndrom er vanligvis lokalisert i området av den skadede vertebraen, men kan også gis til bukregionen. Smerten har en tendens til å avta noe i en horisontal stilling, og øke dramatisk hvis en person står eller prøver å gå.

Hvorfor er det en kompresjonsbrudd på ryggraden

Ryggsøylen består av 32-34 individuelle ben, forbundet med bunter eller spleiset med hverandre, og utfører en putefunksjon. De vertebrale hullene danner ryggraden gjennom hvilken ryggraden passerer.

Patologi utvikles enten med en skarp bøyning av ryggraden, eller med en betydelig belastning i lengderetningen. Fleksjon og påvirkning kan kombineres. De vanligste årsakene til slike skader faller på bakbenet, hopper på rette ben eller skader på arbeidsplassen.

Den største sannsynligheten for kompresjonsbrudd oppstår når ejecting fra et fly eller testing av et ejection sete.

En av de predisponerende faktorene er osteoporose, dvs. et bentap. I alderdommen har ca 40% av kvinnene en kompresjonsbrudd på grunn av denne grunnen, det vil si aldersrelaterte endringer i strukturen av beinvev.

Årsaker til spinal kompresjonsbrudd hos barn

Kompresjonssvikt i ryggraden i et barn kan oppstå selv med mindre påvirkning eller fallende på baken. Slike skader med kalsiummangel er spesielt farlige. Mindre vanlig er en ryggradssvikt diagnostisert hos barn på grunn av:

• mislykket dykking i vannet;
• skarp tilt;
• feil utført somersaults;
• Ulykke.

Ifølge den aksepterte klassifiseringen er det 3 grader fraktur:

• Vertebra høyde redusert ½.

Som et resultat av at den skadde vertebra antar en kileformet form, oppstår en krumning i ryggraden og en traumatisk skade på ryggmargen. I tillegg er det kompresjon av nerverøttene med utvikling av posttraumatisk radikulitt.

symptomer

Kliniske symptomer:

• intens smerte i det berørte området;
• kvalme;
• oppkast;
• choking;
• hodepine;
• parestesi eller følelsesløp i ekstremitetene (avhengig av bruddstedet);
• problemer med å snu torso;
• redusert pasientvekst;
• utseende av unaturlig krumning av ryggen eller bulten (ikke alltid);
• konstant spenning av musklene i ryggen.

Hvis den skadde vertebra faller gradvis, så øker smerten ikke til rhinestone. Mange pasienter søker bare hjelp til følelsesløp i ekstremiteter.

Uavhengig av årsaken til bruddet, er pasientens høyde redusert, er en bult eller unaturlig tilbakebøyning mulig.

På grunn av det faktum at den klemt vertebraen har en kileformet form, er ryggvirvlene forskjøvet i forhold til hverandre. I dette tilfellet bøyer ryggraden uunngåelig og ryggmargen er skadet. Og på grunn av skader på ryggmargen kan følelsesløp i armene og bena og til og med deres lammelse oppstå. I tillegg, ved kompresjonsbrudd i ryggraden, komprimeres nerverotene, og posttraumatisk radikulitt utvikles.

Førstehjelp til pasienten

Hvis det er grunn til å mistenke kompresjonsbrudd, skal offeret legges på en flat, hard overflate, og ikke berøre ambulanslaget før ankomst.

Hvis det er en kompresjonsbrudd i ryggraden i bryst- eller lumbalområdet, anbefales det å sette en myk rulle under den skadede delen.

For kompresjonsfrakturer i ryggraden i livmoderhalsen, brukes en Schantz krage eller sandbags for å sikre uendelighet.

Hvis skadene er lokalisert i halebenet, blir transport til sykehus gjort ved å sette offeret på magen.

Diagnostikk av spinal kompresjonsbrudd

Diagnose utføres av en traumatolog på grunnlag av røntgenundersøkelse. I tillegg til røntgen, er CT og MR i ryggraden mye brukt, noe som gir spesialisten muligheten til ikke bare å identifisere graden av skade på vertebraen, men også å vurdere hvor skadet de nærliggende strukturer og ryggmargen er. Myelografi er også en veldig informativ metode - introduserer en kontrast substans i subarachnoid plass i ryggmargen etterfulgt av fluoroskopi.

Behandling av spinal kompresjonsfrakturer

Behandlingen av slike skader krever lang tid. Hvis det er en liten (1) grad av skade, kan det begrenses til konservative prosedyrer. Pasienten er foreskrevet analgetika og et sett med gymnastikk øvelser for å styrke musklene.

I komplekse tilfeller er det nødvendig med kirurgi, og hvis nerverotene og ryggmargen er skadet, utføres en åpen kirurgi. Hvis disse strukturene er ubeskadigte, utføres vertebroplasty eller kyphoplasti - minimalt invasive prosedyrer som involverer innføring av spesiell bein sement i vertebraen. I vertebroplastikk utføres en punktering, og i kyphoplasti er det gjort flere snitt for å regulere posisjonen til den skadde vertebraen relativt intakt.

Hvis det er umulig å gjenopprette vertebra, praktiseres etableringen av bentransplantater og spesielle stabiliseringssystemer, laget av deres biologisk inerte materialer.

Rehabilitering etter spinal kompresjonsbrudd

Etter avslutningen av den aktive behandlingsfasen, gjennomgår pasienter rehabilitering, inkludert gymnastikk for å gjenopprette fleksibiliteten i ryggraden. Det innebærer også slik fysioterapi som elektroforese med kalsiumløsninger, ultralyd, ultrahøyfrekvensbehandling og et individuelt utviklet kompleks av fysioterapi. Det er også tilrådelig å bære en spesiell korsett.

forebygging

Forebygging av kompresjonsfrakturer krever styrking av bein. Fra medisiner kan legemidler anbefales til kalsiumtilskudd og vitamin D. Legene anbefaler at du løper, danser, svømmer og bare tar turer i solfylt vær.

Produkter som er nyttige for å styrke beinstrukturer:

Det anbefales å forlate alkohol, nikotin, sjokolade, kakao, majones og søt brus.

Vladimir Plisov, lege, medisinsk anmelder

3.086 totalt antall visninger, 8 visninger i dag

Spinal kompresjonsfraksjon

Spinalfraktur er en patologisk tilstand som oppstår under brudd på den anatomiske integriteten til ryggraden. Oppstår under påvirkning av kraft, forårsaker skarp og overdreven bøyning av ryggraden eller med direkte påvirkning av kraft (skade). Alle spinalfrakturer kan deles inn i en rekke grupper avhengig av bruddposisjonen og dens natur: [2]

• Frakt av livmorhalsen
• Frakturer i thoracic og lumbale vertebrae
  • Bråk i ryggraden
  • Fraktur i lumbale ryggraden
• Bryt fra sacrum
• Coccyx fraktur
• Frakturer av de tverrgående prosesser i vertebrae - oftest forekommer i lumbalområdet
• Frakturer av roterende prosesser i ryggvirvlene - sjelden funnet

• Spinal kompresjonsfraksjon
• Kileformet brudd

Innholdet

Skader på den nedre cervical ryggraden

I denne delen vurderes skaden som oftest blir observert på nivået fra C3 til C7 kutte.

Årsaker til skade

Klassifisering C. Argenson et al.

En gruppe forskere under ledelse av Argenson i 1997, i ettertid studert 306 alvorlige skader i nedre cervical spine skjedde i 255 pasienter ved Universitetssykehuset i Nice (Frankrike), har foreslått en klassifisering av skader, basert på retningen av den traumatiske kraft. I hver foreslåtte klassifiseringsgruppe er skaden ordnet for å øke alvorlighetsgraden av skade. [3]

Kompresjonsskade

Flexion distraksjon skade

Rotasjonsskade

Frakturer i thoracolumbar overgang av ryggraden

årsaker til

Frakturer i thoracic og lumbale ryggraden er vanligvis forårsaket av høy energi traumer, for eksempel:

• skade i trafikkulykke
• en skade fra et fall fra en høyde (2-3 meter), kalt catatrauma;
• sportsskader;
• kriminelle skader, for eksempel et skuddssår;

Spinalfrakturer kan ikke alltid skyldes høy energi traumer. For eksempel folk som lider av osteoporose, spinal svulster og andre sykdommer som reduserer styrken av beinbrudd kan få noen vertebra på sine vanlige daglige aktiviteter. [4]

AO / ASIF klassifisering

Denne klassifiseringen er foreslått av et lag av forfattere under ledelse av F. Magerl. Dette sveitsiske klassifikasjonssystemet for brudd i thoracolumbar-overgangen er grunnleggende for praktisk anvendelse over hele verden. Ifølge henne er vertebrale frakturer delt inn i tre hovedgrupper, avhengig av mekanismen for skade. Så det er tre hovedtyper frakturer av kroppene i brystet og lumbale vertebrae:

• Fleksjonsskader (Type A av Magerl et al.), Oppstår fra den aksiale komprimering av vertebrallegemet og bøyning av ryggraden;
• Omfattende skade (Type B av Magerl et al.), Oppstår fra aksial distraksjon og forlengelse i ryggraden;
• Rotasjons skade (C Type av Magerls et al.), Som omfatter enten kompresjon eller ekstenzionnoe skadede ryggvirvler, kombinert med rotasjonsaksen. [5]

Det bakre ligamentkomplekset forblir intakt. Skader på buen, hvis den er til stede, er alltid representert ved vertikal oppdeling av lamina eller spinous prosesser. Imidlertid stikker kauda halefibrene gjennom gjennombruddet utenfor duraen og kan stranguleres ved brudd på ytre lamina. Øvre, nedre og laterale varianter oppstår ved eksplosive brudd med delvis spalting. Den laterale brudd med sterk angulirovaniem frontplate distraktivnoe skade kan være til stede på en konveks side av forekomst av neurologisk skade er høy og øker betydelig fra subgruppe undergruppe (fra A3.1 til A3.3).

Type B. Skader på for- og bakelementene med distraksjon.

Generelle egenskaper. Hovedkriteriet er tversgående brudd på en eller begge vertebrale kolonner. Fleksjon-distraksjon være en årsak regulerbar spalte og spenning (gruppe B1 og B2) og anteroposteriøre overtøyning med eller uten vridning medfører skjæring og strekking gap (gruppe EOI). Ved skader på B1 og B2 kan anterior skade oppstå gjennom en skive eller en type A brudd på vertebral kroppen. Mer alvorlige skader på B1 og B2 kan påvirke ekstensor muskler i ryggen og deres fascia. Dermed kan ryggapet spre seg i det subkutane vevet. Offset forvridning i sagittal-retningen kan være tilstede, og hvis den ikke er synlig på røntgen, er det nødvendig å huske på potensialet for sagittal forskyvning. Graden av ustabilitet varierer fra delvis til ferdigstillelse.

Gruppe B1. Skader med overvekt av ligament bakre ruptur.

Hovedsymptomet er et brudd på det bakre ligamentale komplekset med en bilateral subluxasjon, dislokasjon eller en fasettbrudd. Posterior skade kan være forbundet med enten en tverrgående brudd på platen eller en type A brudd på vertebral kroppen. Pure subluxation-bøyninger er ustabile bare under fleksjon og vridning. Skade B1 kombinert med en ustabil kompresjonsbrudd type A vertebral kropp. Hyppig forekomst av nevrologisk underskudd og / eller fragmenter av vertebrallegemet som er fordrevet i spinalkanalen.

Gruppe B2. Spinøs posterior rift.

Hovedkriteriet er den tverrgående brudd på den bakre kolonnen gjennom den nedre platen og pediklene eller isthmusen. Interspinøse og suprafektive ledbånd er revet. Som i gruppe B1 kan bakre skader kombineres med enten en tversgående skive på platen eller en brudd på type A vertebral kropp. Imidlertid er det ingen skade i type A-brudd som vil korrespondere med tverrfraktur i begge kolonnene. Med unntak av en tverrgående to-kolonnebrudd er graden av ustabilitet sammen med forekomsten av nevrologisk underskudd litt høyere enn for skader på B1.

Gruppe OT. Frontsplit pause.

I sjeldne tilfeller av hyperektil skade, begynner sideskader i fordelen og kan begrenses til forsiden eller bakover. Frontskader oppstår alltid gjennom disken. I de fleste tilfeller er bakre skader representert ved brudd på artikulære prosesser, nedre plate eller pars interarticularis. Sagittal-forskjøvet dislokasjon er ikke uvanlig for slike skader. Videresending kan skje med type B3.1 skade. og B3.2., mens posterior dislokasjon er karakteristisk for OT-undergruppen. Z.

Type C: Skader på forsiden og bakelementene med rotasjon.

Vanlige egenskaper innbefatter skade på begge kolonnene, forvridning av rotasjonen, gapet alle plater leddbånd, frakturer, ledd prosesser, tverrtaggene av brudd, skader på den laterale kortikale ben, asymmetrisk vertebra skade, brutt buer.

Gruppe C1. Skriv A med rotasjon.

Denne gruppen inneholder rotasjons-, kileformet, splittende og eksplosive brudd. I type A med rotasjon forblir en sidevegg av vertebra ofte intakt. Som allerede nevnt, kan en sagittal splittelse oppstå sammen med en eksplosiv rotasjonsbrudd på grunn av aksial vridning. Ryggvirvlene er en krone på flere nivåer med en splittring. Med denne skaden kan spinalkanalen bli utvidet på bruddstedet.

Gruppe C2. Skriv B med rotasjon.

De vanligste C2-lesjonene er forskjellige muligheter for fleksjonsrotasjon med rotasjon.

NW-konsernet. Rotasjonsskade med vridning.

Ifølge forfatterne til klassifiseringen er skråbruddene enda mer ustabile enn brudd i form av et tverrsnitt. Men brudd i form av et tverrsnitt er mer farlig for ryggmargen på grunn av et horisontalt kutt.

Fraktstabilitet

R. Louis i 1985 foreslo følgende definisjoner.

Spinal stabilitet er en egenskap ved hvilken elementer av ryggraden beholder sine normale anatomiske forhold i alle fysiologiske stillinger i ryggraden.

Ustabilitet, eller tap av stabilitet, er en patologisk prosess som kan føre til forskyvning av vertebrae som overskrider de fysiologiske grensene. [6]

F. Denis foreslo en tre-kolonne konsept av ryggradenes konstruksjon, ifølge hvilken fastslått stabiliteten til skaden. Forfatteren identifiserte tre støttende kolonner:

Frontstøttekolonnen består av:

• fremre langsgående ligament
• Den fremre halvdel av vertebrale legemer og intervertebrale skiver.

Den midterste kolonne i ryggraden inkluderer:

• bakre langsgående ligament
• tilbake halvparten av vertebrale legemer og intervertebrale skiver.

Den bakre kolonne på ryggraden inneholder følgende elementer:

• tverrgående prosesser av ryggvirvlene
• spinous prosesser av ryggvirvler
• bein bein
• laminare deler av vertebrale buene
• fasett ledd
• interbladder ledbånd
• supraspinal ligament
• gule bunter

Isolert skade bare på den fremre eller bakre støttekolonnen er stabil og krever som regel konservativ behandling. Ustabil skade er samtidig foran og midtre eller midtre og bakre bæresøyler og krever kirurgisk behandling, samt ekstremt ustabil skade påvirker alle tre kolonner av ryggraden støtte. Se kilden (på engelsk.)

terapi

Alvorlig spinal skade, komplisert av ryggradsskader i form av kompresjon, forelskelse, delvis eller fullstendig brudd, fører til en dyp funksjonshemning for ofrene. Ifølge ulike rapporter hyppigheten av denne type skader varierer 11-112 per 100 000 innbyggere, og dens virkninger manifisteres slapp tilstand eller spastisk paralyse, parese av lemmer og dysfunksjon av bekkenorganer. Bruken av moderne preparater av nootropisk, kolinimetisk, vasodilatorisk virkning, kortikosteroider, cyklo-oksygenase-1 blokkere, forskjellige regulatoriske peptider, oksygenbærere i vev, etc. - Det tillater ikke alltid å få tilbake de tapte funksjonene i ryggmargen. Bruken av elektriske stimuleringsmetoder lem muskler og stimulering av bekkenorganer for å hindre utvikling av funksjoner i dem neurodystrophic endringer etter skade, men gir deg også muligheten til å nå en viss svekkelse av kliniske manifestasjoner. De resulterende lammelser og orgeldysfunksjoner som følge av traumer forblir vanligvis resistente mot de terapeutiske effektene som brukes [7].