Medisin forbedrer stadig ulike diagnostiske teknikker, da de er en integrert del av effektiv behandling. Faktisk, uten å bestemme diagnosen, den eksakte årsaken og egenskapene til patologien, er det vanskelig for en lege å velge det nødvendige behandlingsregime. Derfor vil vi videre snakke om hva som er spinal myelografi, når det er foreskrevet og hvordan det utføres.

Spinal myelografi: fordeler og ulemper

Spinal myelografi er en informativ undersøkelsesteknikk som består i innføring av et kontrastmiddel i subaraknoid-rommet (et hulrom som omgir ryggmargen og fylt med cerebrospinalvæske).

Etter det bruker de røntgenstråler (en klassisk versjon av studien), og i dag, oftest med CT eller MR, tar de bilder av ryggraden, slik at de nøyaktig kan identifisere alle eksisterende lidelser og diagnostisere mange sykdommer i de tidlige utviklingsstadiene.

Hjelp. På moderne sykehus er myelografi med tredimensjonal rekonstruksjon nå tilgjengelig, noe som gjør det mulig å få detaljerte bilder med bilder av hver ryggseksjon og alle dets nerveender.

Prosedyren har en hel liste over ubestridelige fordeler, blant annet:

• god visualisering av ryggmargenes konturer, de minste spinalkarene, nervefibrene, som er vanskelige å vurdere i andre studier;
• Kontrastmiddelet blir lett fjernet fra kroppen og gir ingen skade.
• relativ sikkerhet i undersøkelsen;
• høy kvalitet på resultatene;
• rask diagnose og påvisning av brudd.

Når det gjelder manglene i denne diagnostiske teknikken, kan slike fenomener tilskrives dem:

• sårhet i prosedyren;
• hodepine etter undersøkelse, som kan oppstå i flere dager;
• svimmelhet, svakhet;
• kvalme, halsbrann, oppkast og andre forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
• i sjeldne tilfeller kan kontrastmiddelet forårsake en allergisk reaksjon;
• kløe, hudbetennelse, blødning kan forekomme ved punkteringsstedet;
• Hvis vevet ikke helbreder godt, kan det være lekkasje i cerebrospinalvæsken.

Prosedyren er preget av visse risikoer (avhengig av faglæringenes profesjonalitet), derfor er den ikke foreskrevet uten nødstilfelle. Spesialisten veier nøye alle fordeler og ulemper, og etter det får valget av hvilken diagnose det er mer hensiktsmessig å utføre: Spinal myelografi eller MR, CT

I de fleste tilfeller er ikke-invasive undersøkelsesmetoder (MR, CT), og om nødvendig, myelografi i dag, i økende grad, røntgenstråler erstattet av MR, som ikke har strålingseksponering, i motsetning til røntgenstråler.

vitnesbyrd

Kontraststudier av ryggraden kan utnevnes i følgende tilfeller:

• spinale skader;
• spinal stenose;
• intervertebral brokk;
• ryggsmerter;
• arachnoiditis;
• svulster i ryggraden eller den nedre delen av skallen;
• skade på prosesser i ryggraden;
• smittsomme lesjoner i ryggmargen;
• syringomyelia;
• skade på ryggene på ryggsmerter;
• diskogen myelopati;
• infeksiøs eller inflammatorisk skade på vertebrale legemer, brusk og bløtvev.

I slike tilfeller kan prosedyren identifisere sykdommen i de tidlige stadiene, for å bestemme dynamikken og egenskapene til utviklingen.

Kontra

Myelografi er en invasiv diagnostisk prosedyre, så den har en hel liste over kontraindikasjoner for gjennomføringen:

1. Gestasjonsperiode
2. Medfødte eller anskaffe anatomiske defekter i ryggraden (hindrer fremme av kontrastmiddel).
3. Individuell intoleranse av kontrastmiddel.
4. Alvorlig smerte, psykiske lidelser, etc., når pasienten ikke klarer å opprettholde en fast stilling.
5. Alvorlig dysfunksjon i hjertet, leveren, nyrene.
6. Smittsomme og betennelsesskader i huden i nålens område.
7. Økt kroppstemperatur.
8. En nylig spinaloperasjon.
9. Tilstedeværelsen av metallimplantater.
10. Alvorlig leddgikt.

Også ved foreskrivelse av denne metoden finner spesialisten ut at pasienten har alvorlige kroniske sykdommer (diabetes mellitus, bronkial astma, epilepsi, blodproppssykdommer), og bestemmer deretter muligheten for diagnosen.

trening

Denne undersøkelsen er ganske vanskelig, krever derfor litt trening.

Det er viktig! Instruksjoner for utarbeidelse av prosedyren kan gi en lege som skal utføre diagnosen.

Forberedelse inkluderer følgende regler, som er obligatoriske:

• samtale med en spesialist, der det er nødvendig å fortelle om tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, operasjoner, tatt medisiner og tendens til allergiske reaksjoner;
• Noen dager før undersøkelsen, bør du nekte å ta antidepressiva, antikonvulsive midler, blodfortynnere, samt legemidler som brukes til behandling av diabetes;
• 8 timer før eksamen skal avstå fra å spise. Når det gjelder vann, er eksperternes meninger forskjellig, som noen anbefaler å gi opp drikking, andre - for å begrense. Fortsatt andre anbefaler å øke væskeinntaket dagen før prosedyren, og forklarer at ved behov for tilstrekkelig hydratisering av kroppen. I alle fall bør en spesialist konsultere her;
• Umiddelbart før prosedyren må pasienten fjerne alle metallsmykker, klær som inneholder metall og bruke spesielle medisinske undertøy.

Også før studien utfører det medisinske personalet en premedisin (medisinsk preparat), som består av å utføre en rensende enema (når man undersøker lumbale ryggraden) og gir et beroligende middel for å undertrykke svelgningsrefleksen i løpet av prosedyren.

Teknikk av

Undersøkelsen varer fra 45 til 90 minutter, hvoretter følgende manipulasjoner utføres:

1. Pasienten ligger på magen, på hans side eller sittende (avhengig av formålet og undersøkelsesområdet) på et spesielt flyttbart bord.
2. Behandling av huden på punkteringsstedet med en antiseptisk løsning.
3. Bedøvelse av punkteringsområdet med lokalbedøvelse.
4. Utfør punktering (oftest i lumbosakralområdet), innføring av nålen under konstant røntgenkontroll.
5. Ved å nå cerebrospinalvæsken, bør den begynne å strømme inn i nålen, noe som indikerer at handlingen er riktig.
6. Innføring av et kontrastmiddel.
7. Ekstraksjonsnål og hudbehandling.
8. Pasienten er stasjonær, og bordet er vippet, slik at det injiserte stoffet kan spre seg i det subarachnoide rommet.
9. Videre utføres radiografi eller CT, der et antall bilder tas i forskjellige fremskrivninger.

Myelografi kan også utføres i forbindelse med en MR i ryggen. Denne avanserte metoden kalles MR myelografi.

Etter prosedyren overføres pasienten til avdelingen, hvor han er under oppsyn av personalet i 2-4 timer.

På dette tidspunktet må pasienten overholde sengen hviler (hodet må heves) og et forbedret drikkegruppe for rask fjerning av kontrastmiddelet fra kroppen.

Hva resultatene viser

Dekoding av de mottatte bildene er utført av en radiolog eller en annen spesialist som har de nødvendige kvalifikasjonene.

Bildene lar spesialisten visualisere ulike brudd med presisjon:

• ryggmargen tumorer;
• adhesjon av membranene i ryggmargen;
• brokk;
• spinal stenose;
• kompresjonsområder;
• mulig skade på nervefibrene og små blodkar, etc.

Legen kan også bestemme området for skade, arten og omfanget av den påvist patologiske prosessen.

Etter dekryptering trekker doktoren en konklusjon, som overføres til den behandlende legen.

konklusjon

Diagnose er en viktig komponent i effektiv terapi. Det tillater spesialisten å lage en nøyaktig diagnose, bestemme egenskapene til sykdommen, særlig kurset. Alle disse punktene har en viktig innflytelse på valg av behandlingsmetoder.

Spinal myelografi - leddledning med CT og MR

Myelografi er en tradisjonell røntgenmetode for spinaldiagnose. Metoden er knyttet til strålingseksponering og innføring av en spesiell substans i ryggraden i subarachnoidområdet. Brukes ofte, kombinere med nyere diagnostiske prosedyrer.

MR med myelografi, hva er denne undersøkelsesmetoden

MR er en metode hvor det som resultat av vannets respons i vev til påvirkning av et magnetfelt, deler av de ønskede projeksjonene av ryggraden og et tredimensjonalt bilde av problemområder utgjøres.

En nøyaktig, svært informativ diagnostisk metode har funnet utbredt bruk. Blant andre studier er MR forskjellig fordi den ikke har en skadelig strålingseffekt på kroppen og utføres uten å forstyrre den.

Metoden erstatter mange andre undersøkelser, inkludert myelografi. Dette skyldes at MR ser "godt" og skanner tilstanden til bløtvev.

Noen ganger myelografi er gjort for å supplere forskning av problemet ved MR og utføres i forbindelse med MR. Dette skjer når det er nødvendig å bestemme:

• svulster i ryggvev, inkludert ryggmargen,
• sykdommer av noe slag
• infeksjoner som påvirker ryggvev.

Forbedring av MR-metoden ga anledning til MR myelografimetoden. Nå er det mulig å motta fullstendig informasjon om spritholdige hulrom i ryggmargen på en ikke-invasiv måte som ikke bærer strålingsbelastning.

Når informasjon skannes, undertrykkes signalet fra ryggmargen og forsterkes fra rommet mellom membranene fylt med spinalvæske. Tillater visualisering av cyster, cerebrospinalvæske (spinalvæske).

Diagnostiske fordeler

Myelografi i sin klassiske form er en røntgenstudie av ryggtilstandens tilstand med innføring av kontrast i ryggraden.

Bildet er hentet fra røntgen, en mer moderne og informativ måte - datatomografi.

Fordelene inkluderer:

1. Kontrastmiddelet gjør synlige nerverøtter, konturene i ryggmargen synlig for spesialister.
2. Noen abnormiteter oppdages av myelografi, CT oppdager dem ikke uten kontrast.
3. Stråling under prosedyren etterlater ingen spor i kroppen.

Kontrast myelografi: indikasjoner på

Prosedyren utføres om nødvendig:

• studie av vaskulære problemer i ryggraden,
• med svakhet, smerte og nummenhet i lemmer - for å bestemme årsakene til disse symptomene,
• identifisere traumer til nerverøttene,
• bestemme tilstedeværelsen av svulster og deres årsaker,
• diagnostisere den inflammatoriske prosessen,
• diagnostisere brokk,
• bestemme inflammatorisk prosess av araknoid i ryggmargen - araknoiditt,
• påvisning av infeksjoner av nerveprosessene og spinalkanalen,
• studier om forekomst av ondartede svulster i sonen av den bakre kranial fossa,
• påvisning av spinalkanalinnsnevring - stenose,
• bestemme effekten av spinal skader.

Mulige komplikasjoner

• Det er fare for at det blir allergi mot stoffet administrert under prosedyren, derfor er hudprøver utført.
• En femtedel av pasientene etter prosedyren klager over hodepine. Vanligvis går det på en dag.
• Det er kvalme og oppkast.
• Beslag er mulig.
• Hørselstap - en komplikasjon er sjelden.
• Hvis pasienten har diabetes og tar metformin, kan det oppstå en sammenbrudd i nyrene.
• Etter prosedyren skal man ligge slik at hodet er høyere i forhold til resten av kroppen for å unngå lekkasje av stoffet som introduseres under prosedyren i hjernen. Ellers er det risiko for anfall.
• Nummenhet, lammelse - denne komplikasjonen er sjelden.
• En svært liten prosentandel av sannsynligheten for infeksjon i cerebrospinalvæsken under administrasjon av et stoff for myelografi eller andre gener - fra blødning på injeksjonsstedet.
• En sjelden komplikasjon er forekomsten av en blokk i ryggraden (i punkteringsområdet). Kirurgi vil være nødvendig.
• Et sjeldent fenomen - etter å ha tatt en punktering, lukker åpningen ikke seg og den cerebrale spinalvæsken strømmer ut. Det vil bidra til å eliminere kirurgi.

Kontra

Faktorer for hvilke myelografi ikke kan utføres:

• Hvis pasienten ikke kan ligge stille under undersøkelsen,
• graviditet,
• betennelse i huden på stedet der det er nødvendig å punktere stoffet,
• feberiske forhold
• leddgikt i alvorlig form
• under undersøkelsen av forverring av sykdommer i nyrene, hjertet, leveren,
• anatomiske medfødte anomalier i ryggraden eller skade som gjør det vanskelig å komme inn i et stoff,
• kirurgisk inngrep i ryggraden.

trening

Før prosedyren må du gjøre:

• Hvis myelografi utføres på cervical ryggraden, er det nødvendig å ta en beroligende medisinering, som legen anbefaler. Dette er nødvendig for å undertrykke svelgningsrefleksen.
• Hvis prosedyren utføres på lumbalområdet, før det utføres, blir tarmene rengjort med enema.
• På dagen før studien er det nødvendig å slutte å spise på åtte timer.
• På diagnostikkområdet fjerner du alle elementer som kan være et hinder for røntgenbilder.

1. Hvis du er allergisk mot jodpreparater og andre stoffer.
2. Hvis noen medisiner er tatt.
3. Hvis det er en blodsirkulasjonsforstyrrelse før prosedyren.
4. Hvis det er kroniske sykdommer: astma, epilepsi, diabetes, nyresykdom og andre.

Hvordan er prosedyren

1. Punktstedet er desinfisert og bedøvet.
2. Nålen sendes til subaraknoidområdet under tilsyn av fluoroskopi. Når det når cerebrospinalvæsken, begynner dette stoffet å strømme inn i nålen. Om nødvendig kan du ta en liten mengde for analyse.
3. Skriv inn en radiopaque substans. Deretter fjernes nålen, og punkteringsstedet desinfiseres igjen.
4. Under punkteringsprosedyren ligger pasienten på hans side, sitter eller ligger på magen - dette avhenger av stedet for innføring av nålen.
5. Deretter ligger pasienten nede på bordet.
6. Legen lutter bordet opp og ned, slik at kontrastmediet sprer seg gjennom hjernens spinalkanal. Legen styrer denne prosessen med et roentgenoskop, og legger merke til når det berørte området vises.
7. Under prosedyren ligger pasienten stille. Legen kan foreslå endring av kroppens stilling i studien av problemområdet for en mer detaljert studie.
8. Etter myelografi utføres prosedyren for computertomografi med det øyeblikk at det er et kontrastmiddel i subarachnoid-rommet. Kombinasjonen av myelogrammet og datatomografi er kalt CT myelografi.

Varighet av CT myelografi:

• Varighet av myelografi er 30? 60 minutter
• Beregnet tomografi tar 15? 30 minutter
• total eksamenstid 45? 90 minutter

Hvem studerer resultatene av studien og hvor de kan få

Radiologen tolker resultatene. Etter å ha analysert bildene, skriver han en rapport for legen som henviste pasienten til studien.

myelografi

Spinal myelografi er en røntgen metode for å undersøke hulrom, nerveender og ben. For en klarere visualisering injiseres et kontrastmiddel i ryggraden i subaraknoidkanalen.

Undersøkelse kan finne sted på røntgenmaskinen, men oftest bruker de en datamaskin eller magnetisk resonans-tomografi. Det er derfor diagnosen kalles CT eller MR myelografi.

Essensen av metoden

Spinal myelografi er en effektiv måte å diagnostisere ryggraden på. Prosedyren er enkel å utføre. Dens essens er at et kontrastmiddel injiseres i subaraknoidkanalen, som under røntgenundersøkelsen eller MR-studien fremhever de patologiske områdene.

Denne typen undersøkelse er effektiv i sykdommer i ryggmargen. Det lar deg etablere årsaken til brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske i ryggraden.

Under diagnosen kan du ta bilder. De er tydelig synlige vertebraer, intervertebrale skiver, mykt vev, bevegelse av cerebrospinalvæske, nerverøtter, ryggmargen. Eksamen kan utføres på en CT-skanner, MR, røntgen og fluorograf.

Fordeler med myelografi:

• mulighet til å studere ryggmargen i detalj
• lav pasientdose;
• sikkerhet for pasienter med pacemaker;
• få klarere bilder enn med CT eller MR uten kontrast.

I moderne klinikker tilbringer myelografi med tredimensjonal rekonstruksjon. Med denne prosedyren kan du få bilder, hvor hver ryggseksjon og alle nerveender er tydelig synlige.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Prosedyren er vist i slike tilfeller:

• ryggmargen og ryggmargenskader;
• diskogen myelopati;
• ryggsmerter;
• syringomyelia;
• arachnoiditis;
• skade på prosesser av spinale nerver;
• ondartet eller godartet vekst
• spinal stenose, underernæring og blodsirkulasjon av ryggraden;
• smittsomme eller inflammatoriske lesjoner av vertebrale legemer, brusk og bløtvev;
• intervertebral brokk;
• intercostal nerve neuralgi.

Med denne prosedyren kan du ikke bare identifisere patologien, men bestemme også sykdommens dynamikk. Myelografi er effektiv for å bestemme årsaken til nummenhet og smerte i lemmer.

Prosedyren er også indikert for flere myelomer. Myelom er en ondartet sykdom der patologiske prosesser oppstår i beinmarg. Sykdommen fører til ødeleggelse av beinstrukturen.

Multipelt myelom manifesteres av tilstedeværelsen av kreftlesjoner i flere bein på en gang. For diagnose blir benmarg tatt ved hjelp av punktering. Myelogrammet (resultatet av et benmarvsmørtel) lar deg bestemme antall plasmocider. Når myeloid sykdom er mer enn 10%.

Siden myelografi er en invasiv prosedyre, er det mange kontraindikasjoner for gjennomføringen:

• graviditet;
• feber,
• hjertesykdom, nyre og lever i perioden med eksacerbasjon;
• alvorlig leddgikt;
• defekter i ryggraden på stedet der du må gjøre en punktering;
• sykdommer som forhindrer langvarig opphold i den bakre posisjonen;
• psykisk lidelse når pasienten er i en nervøs over-stimulering;
• infeksiøse eller inflammatoriske lesjoner av huden på injeksjonsstedet.

trening

For at undersøkelsen skal lykkes, må du følge disse anbefalingene:

• Prosedyren er utført på tom mage, du kan ikke spise minst 8-10 timer. Hvis myelografi er ferdig om ettermiddagen, så om morgenen kan du drikke litt vann.
• På slutten av undersøkelsen bør medisiner ikke tas, spesielt antidepressiva, sedativer, antikoagulantia.
• Før prosedyren må du fjerne metall smykker og klær. Bruk medisinsk undertøy.

For å forhindre komplikasjoner er det nødvendig å varsle legen om mulig graviditet, tatt medisiner, forekomst av allergiske reaksjoner, problemer med blodsirkulasjon, alvorlige kroniske sykdommer, operasjoner. Informasjon om sannsynligheten for anfall, tilstedeværelsen av implantater, pacemakere, proteser, intrauterin utstyr og andre fremmedlegemer i kroppen er spesielt viktig.

Teknikk av

Prosedyren er som følger:

1. Pasienten skal sitte ned på siden eller på magen.
2. Legen desinfiserer og anesteserer punkteringsstedet.
3. En nål settes inn i subaraknoidrommet (vanligvis i lumbalområdet). Legen kontrollerer sine handlinger med et fluoreskop. Hvis det gjøres riktig, skal spinalvæsken skille seg ut fra nålens bakside.
4. Et kontrastmiddel injiseres gjennom nålen. For å spre det over hele rommet, er pasienten plassert på magen, og bordet som han ligger på, er vippet litt nedover.
5. Ta deretter med det radiografiske apparatet. Pasienten må anta en utsatt stilling, ligge stille. Innen 30-60 minutter enheten tar en serie bilder i forskjellige fremskrivninger.

Etter radiografi kan en CT-skanning eller MR utføres for å detaljere dataene som er oppnådd.

Pasientfølelser

Prosedyren er nesten smertefri. Pasienten etter anestesi føles trykk i punkteringsområdet, det kan være en liten smerte under innføringen av nålen.

Prosedyren kan utføres selv uten anestesi, hvis det er kontraindikasjoner for bruken.

I sjeldne tilfeller kan følgende bivirkninger oppstå etter injeksjon av et kontrastmiddel:

• føler seg varm over
• svimmelhet, hodepine;
• brenner i punkteringsområdet;
• rødhet i huden;
• metallisk eller salt smak i munnen.

Svært sjelden pasienten føler seg kvalm, oppkast starter. Beslag er mulige anfall.

Prosedyren varer ca 1 time. Siden det er nødvendig å ligge stille på dette tidspunktet, kan en person oppleve ubehag i form av nummenhet i lemmer. Mens sofaen beveger seg, kan det hende at pasienten har problemer med å puste og vanskelig svelger hvis den lener seg tungt fremover.

Hva skal jeg gjøre etter prosedyren?

Det er ønskelig at en person på 2-4 timer etter prosedyren var under tilsyn av leger. Hvis pasienten føler seg bra, kan han gå hjem.

For å fjerne kontraststoffer raskere, må du drikke rikelig med væsker.

Innen 2-3 dager etter myelografi bør man unngå overflødig fysisk overspenning, man bør ikke bøye seg, løfte vekter og gjøre skarpe bevegelser.

komplikasjoner

Etter prosedyren er følgende bivirkninger mulige:

• hodepine;
• kvalme og oppkast;
• nummenhet i lemmer;
• begrenset mobilitet;
• feber, kulderystelser;
• allergier;
• blødning i punkteringsområdet.

I dette tilfellet må du gå til sykehuset.

Kostnad for

Prisen på undersøkelsen, avhengig av klinikken, er 4-6000 rubler. MR med myelografi koster fra 6.700 til 6.900 rubler.

Myelografi er en invasiv metode, så det er mange komplikasjoner. Denne prosedyren er ganske effektiv for å diagnostisere problemer med ryggraden.

MR myelografi

Spinal MR-myelografi utføres som et alternativ til en røntgen- eller datamaskinanalog, men studien er ikke ledsaget av pasientens strålingseksponering.

MR myelografi av ryggraden - essensen, indikasjoner, kontraindikasjoner

Ryggmargenmyelografi er en metode som kombinerer fordelene ved en kontraststudie av ryggmargenens subaraknoide rom med evnen til magnetisk resonansbilder.

Metoden er en av de beste strålingsutviklingene som nylig har blitt brukt aktivt. Utstyret er dyrt, det lønner seg for mange år, så ikke alle klinikker har råd til MR-enheter.

Prosedyren er ufarlig, derfor har den fordeler over andre strålingsmetoder. Visualisering er basert på registrering av radiofrekvenser som avgir hydrogenatomer under påvirkning av sterk magnetisk stråling. Mekanismen er basert på visualisering av vev. MR gjør det mulig å skille godt vev som er mettet med vann.

Kjernemagnetisk resonans har blitt brukt siden 40-tallet i forrige århundre. Fysikere brukte det til å studere strukturen av krystaller. I medisin begynte metoden å bli brukt på midten av 70-tallet i forrige århundre.

Den aktive bruken av MR-skannere i medisin i det 20. århundre begynte i Storbritannia. I 1990 var det for klinikers disposisjon mange teknikker for studien av hjernen, parenkymale organer. MR myelografi begynte å bli brukt litt senere.

MRI av ryggraden med myelografi - essensen av metoden

Magnetic resonans avbildning av ryggraden med myelografi innebærer studiet av vev med høyt innhold av vann og fett. MR i vertebral kolonnen visualiserer bløtvevformasjoner - intervertebrale disker, ledbånd, muskler.

Ryggmargenens subaraknoide plass inneholder cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæsken som omgir konturene til ryggmargen. Gitt denne funksjonen, kan du få bilder av høy kvalitet som gjenspeiler stedet for depresjoner, fremspring, komprimering av ryggmargen.

For å forbedre kvaliteten på bildet legges et kontrastmiddel til subarachnoid-rommet, noe som gjør det mulig å tydelig spore strukturen til kanalen.

Kontrast er introdusert ved injeksjon i lumbale eller andre områder (avhengig av formålet med undersøkelsen) etter forankring av punkteringsstedet.

Etter at fordelingen av kontrastforbindelsen er fordelt, utføres MRI i ryggraden. Deretter starter legen analysen av tomogrammer.

Praktisk for prosedyren, som med CT-myelografi, bestemmes av evnen til å skape tredimensjonale modeller ved hjelp av programvare. Rekonstruksjon av ryggmargen er praktisk på scenen av preoperativ forberedelse for å bestemme intervensjonens taktikk.

Blødning uten myelografi: MR gir kvalitet og kontraindikasjoner

MR-skannere på jobb ledsages av et sterkt magnetfelt, slik at alle metallobjekter i menneskekroppen under påvirkning av stråling blir satt i bevegelse. På grunn av disse egenskapene er MR-myelografi eller andre MR-prosedyrer kontraindisert hos enkelte pasienter.

Magnetic resonance imaging kan ikke utføres på følgende kategorier av pasienter:

• Med tilstedeværelse av pacemakere, pacemakere;
• Elektrokolekulære enheter, neurostimulatorer;
• Postoperative aneurysmklemmer;
• Ortopediske leddproteser;
• Sterntrådsledning;
• Graviditetens tredje trimester;
• Pasienter med klaustrofobi.

Skanning skaper mye støy. Hodesett anbefales for menneskelig undertrykkelse. Hyggelig musikk kan slappe av pasienten, men for nevrologiske forstyrrelser, frykt for trange rom, er det tilrådelig å gi en person beroligende før forskning.

Hva er myelografi: MR-ryggradskontrast

MR myelografi er en forskningsmetode basert på studiet av ca. 14 varianter av ulike biokjemiske opplysninger (forskjeller i strukturen av vann og fettvev) uten bruk av stråling, men krever invasiv administrasjon av kontrast i subaraknoide rom.

Magnetisk tomografi visualiserer godt membranene i ryggmargen og hjernen uten kontrast, men et kontrastmiddel legges til for å identifisere årsaken til kompresjonen. Ved hjelp av magnetisk resonansangiografi (MRA) er det mulig å visualisere tilstanden til blodtilførselen til blodårene og arteriene.

MR myelografi lar deg identifisere ondartede og godartede hjernesvulster som kan forårsake kompresjon av hjernevæv. Studien har gode muligheter for å diagnostisere patogenet av myke strukturer.

MR angiografi gjør det mulig å bestemme vaskulære anomalier med høy grad av pålitelighet. Det brukes til å vurdere tilstanden til vener og arterier. Studien bestemmer tilstanden av blodstrømmen, som endres i nærvær av ondartede og godartede neoplasmer.

I multippel sklerose gir studien deg muligheten til å identifisere områder med demyelinering, som er årsaken til at "jamming" av nerverne. Lignende endringer finnes i ryggmargen under MR i ryggraden.

På fotografiene er områder av demyelinering notert som høyintensitets signalfokus. Formen på en slik tomt er oval eller robust. Ved påvisning av 4 slike fragmenter er verifisering av diagnosen uten tvil.

Kontrast MR

Kontrast i Mr-myelografi injiseres i lumbale ryggraden, vanligvis ved nivåer L4-L5 eller L5-S1, men punkteringsstedet bestemmes individuelt avhengig av målene med undersøkelsen. Det er mulig å gjøre punktering i livmoderhalsen hvis du mistenker patologiske forandringer i dette området.

Hvilke stoffer brukes til MR kontrasterende spinal

Følgende kontrastmidler kan brukes til MR-kontrast:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. Stiftelsen;
4. Gadovist.

De ovennevnte substansene kan administreres ikke bare inn i ryggmargens subaraknoide rom, men også intravenøst. Sistnevnte metode er praktisk for lavt traume og fravær av utilsiktet skade på ryggraden.

I prinsippet er teknikken for subaraknoid kontrasterende med MR i ryggraden praktisk talt ikke brukt. Tilnærmingen forblir bare når den kombineres med klassisk røntgenmyelografi og påfølgende tilleggsundersøkelser ved bruk av magnetisk resonansbilder.

Innføringshastigheten for verktøyet er synkronisert med skanningen, som lar deg spore bevegelsen av et stoff.

Indikasjoner for spinal MR:

1. Mistenkte ondartede neoplasmer
2. Perioden for rehabilitering etter utskjæring av intervertebral brokk i form av differensial diagnose mellom tilbakefall og arrdannelse;
3. Å identifisere graden av aktivitet av multippel sklerose;
4. Evaluer effektiviteten av behandlingen;
5. Mangelen på informasjon fra innfødte magnetiske resonansbilder for mistanke om kreft;
6. Bestemmelse av ryggmargsmetastaser;
7. Vurdering av tilstanden i ryggmargen og hjernen.

Når du utfører en undersøkelse i en sjelden del av pasienter som er allergiske mot rusmidler som brukes til kontrast. Midlene inneholder en liten mengde jod, noe som kan forårsake overfølsomhetsreaksjoner.

Kontrast er ikke giftig, men du bør være forsiktig med reaksjonene som oppstår etter prosedyren.

MR-kontraster tolereres godt, de har sjelden allergier.

Til slutt må jeg si at MR-myelografi er blitt gullstandarden i diagnosen patologi, som ikke er tilgjengelig for gjenkjenning ved andre metoder.

Evnen til å visualisere muskel-skjelettsystemet, brusk, synovialmembraner gir en bred bruk av metoden i traumatologi, onkologi, kirurgi og andre områder av medisin.

Det er ingen restriksjoner for MR, det er ingen generelle kontraindikasjoner. Den eneste ulempen er den høye prisen. Høy følsomhet, mangel på invasivitet, pålitelighet tillater metoden å gjøre et alternativ til andre myelografiske undersøkelser - røntgen, datamaskin.

For å bestemme patologien er ikke bare prosedyren viktig, men også høyverdig tolkning av MR-tomogrammer.

Mr 3D Myelography Beskrivelse

Moderne magnetiske resonans-tomografi lar deg lage en tredimensjonal (3D) rekonstruksjon av undersøkelsesområdet. Bruke denne funksjonen av programvaren for å gjøre beskrivelsen av bildene enklere, men du bør vite de normale anatomiske egenskapene til strukturen i spinal-segmentet.

Diagram over kontrast hjerne cysternografi (a) og ryggmargen mr-myelografi (b). Slike tomogrammer kunne oppnås på scenen ved begynnelsen av anvendelsen av magnetisk resonansavbildning i medisin. Gradvis forbedret teknologi. Kontrast intravenøs MR i ryggraden med 3D-modellering ble brukt litt senere.

Sagittalseksjoner i ryggmor-melografi. Studier ble utført på en pasient med stenose ved nivå C3-C6 før operasjonen for å installere stenter. 3D-rekonstruksjon tillot høy kvalitet kirurgisk behandling.

Andre mening av medisinske eksperter

Send dataene til din forskning og få ekspert hjelp fra våre eksperter!

Hvorfor utføres spinal myelografi?

Myelografi er en ganske vanlig medisinsk prosedyre. Men hva skal dette være mer presist? Myelografi er prosedyren for røntgenundersøkelse (med bruk av kontrastmidler) av væskeledende veier i ryggmargen.

I de fleste tilfeller er myelografi brukt til å diagnostisere svært alvorlige sykdommer, spesielt ondartede og godartede svulster i ryggmargen, araknoiditt og strenge i ryggraden.

1 Prosedyre: Hva er myelografi?

Myelografi er en invasiv diagnostisk prosedyre brukt for røntgenbehandling (ved hjelp av kontrastmidler) spinal undersøkelse. De mest nøyaktige og informative resultatene kan oppnås ved undersøkelse av subaraknoid ryggmargsrom.

Denne prosedyren er en av de mest informative og pålitelige metoder for undersøkelse av ryggraden for tilstedeværelse av mange sykdommer. Inkludert på grund av myelografi, er det mulig ikke bare å oppdage patologien, men også å identifisere årsakene (men ikke i alle tilfeller).

Myelografi utføres i tilfeller av mistanke om ryggradssykdom.

Under prosedyren settes et radiopaque materiale inn i ryggraden (en bestemt seksjon avhenger av den påståtte sykdommen). Sett det direkte inn i subarachnoid-rommet. Teknisk sett er prosedyren ikke mye forskjellig fra lumbal punktering.
til menyen ↑

1.1 Når myelografi utføres: indikasjoner

Myelografi brukes utelukkende til diagnose av sykdommer i ryggraden, spesielt ryggraden og nervegrenene. Det er gode grunner til å gjennomføre, da dette ikke er den sikreste prosedyren.

Hovedindikasjonene for spinal myelografi er som følger:

1. Kroniske parestesier i øvre eller nedre del.
2. Mistenkt multippel eller enkelt intervertebral brokk.
3. Mistenkte godartede eller ondartede neoplasmer i ryggraden.
4. Å bestemme årsakene til kronisk betennelse i ryggen.
5. Hvis du mistenker en dysfunksjon av spinal ganglia.
6. Hvis du mistenker at det forekommer kompresjon (kompresjon) eller innsnevring av ryggraden og / eller blodkarene som strekker seg fra det.

1.2 Gjennomføring av myelografi (video)

1.3 Er det noen kontraindikasjoner?

Som nesten alle andre diagnostiske teknikker, er det relative og absolutte kontraindikasjoner for myelografi.

Kontraindikasjoner til myelografi i ryggraden er følgende sykdommer og tilstander:

• graviditet (noen trimester);
• feber eller nylig generell infeksjon
• alvorlige patologier i hjertet, leveren eller nyre i dekompensasjonstrinnet;
• alvorlig leddgikt;
• tidligere spinaloperasjon;
• noen medfødte feil og abnormiteter i strukturen i ryggsøylen som forhindrer normal administrering av kontrastmidler;
• smittsomme prosesser i vevet i huden umiddelbart på injeksjonsstedet av kontrastmaterialet;
• psykiske abnormiteter hos pasienten, som forstyrrer den diagnostiske prosedyren.

1.4 Fordeler og ulemper med å bære

Myelografi har både åpenbare fordeler og åpenbare ulemper, som er årsaken til den sjeldne bruken av denne diagnostiske metoden i moderne realiteter.

Nålinnsetting i myelografi

Fordelene med myelografi inkluderer:

• Det injiserte kontrastmiddelet visualiserer perfekt konturene i ryggmargen og individuelle ganglier, som ikke kan oppdages ved klassisk radiografi.
• i stand til å fikse patologiske prosesser usynlige for beregning og beregning av magnetisk resonans
• Prosedyren bestråler ikke kroppen som computertomografi.

Ulempene ved myelografi inkluderer:

• i de fleste tilfeller er det nok å bruke ikke-invasive diagnostiske metoder - MR og CT, som utføres enklere, raskere og tryggere;
• På grunn av det injiserte kontrastmaterialet kan motivet utvikle en allergisk reaksjon.

1.5 Hvilke sykdommer kan detekteres?

Myelografi er ikke allmektig og kan miste mange sykdommer i ryggraden, men det kan ta mer enn et dusin svært alvorlige sykdommer (inkludert de som krever umiddelbar terapi).

Ved hjelp av myelografi kan følgende vertebrale patologier oppdages:

1. Maligne og godartede neoplasmer i ryggsøylen.
2. Arachnoiditis.
3. Stenose og komprimering av ryggraden.
4. Smittsomme sykdommer i spinalkanalen og ganglia.
5. Diskogen myelopati.
6. Kompresjonsbrudd i ryggsøylen.
7. Syringomyelia.

I moderne realiteter er MR foretrukket for myelografi.

Også myelografi visualiserer fartøyene, noe som gjør det mulig å oppdage stenose og komprimering av blodkar (selv små kaliber). Men CT og MR med kontrast i dette tilfellet er å foretrekke, siden de viser fartøy med tredimensjonal rekonstruksjon.
til menyen ↑

2 Forberedelse for prosedyren

Noen dager før prosedyren skal spesialist-diagnostikeren fortelle om stoffene du tar, samt om forekomsten av allergiske reaksjoner på noen stoffer (selv de som ikke er direkte relatert til farmakologi).

I tillegg bør legen bli varslet om forekomst av epileptiske episoder i historie, bronkial astma, diabetes eller andre alvorlige kroniske sykdommer. Inkludert er det nødvendig å fortelle om problemer med blodsirkulasjon hvis de er tilgjengelige.

Resten av forberedelsene til myelografi er som følger:

1. 8 timer før prosedyren, bør du avstå fra å spise mat og væske, bortsett fra rent vann.
2. På stedet for prosedyren må du fjerne elementer, både fra metall og fra andre materialer.
3. Hvis en lumbal punktering utføres, bør det utføres en rensende enema på forhånd (legen vil fortelle deg nøyaktig tidspunktet for prosedyren).

2.1 Hvordan utføres myelografi?

Først og fremst blir pasienten bedt om å ligge på sofaen på sofaen. Derefter desinfiserer legen med antiseptika ved punkteringsstedet, og deretter utfører lokalbedøvelse (vanligvis er novokain tilstrekkelig).

Myelografi brukes i diagnostisering av intradurale svulster.

Den spesifikke posisjonen til pasienten under prosedyren avhenger av hvilket segment av ryggraden som vil utføre punkteringen. Så pasienten kan sette på siden eller på magen, og i noen tilfeller trenger du bare å sitte.

Etter at denne prosedyren er utført: nålen settes inn i ryggraden under kontroll av et fluoroskop. Når nålen har nådd den nødvendige dybden, settes kontrastmaterialer inn. Deretter blir nålen trukket ut, og injeksjonsstedet blir behandlet med desinfeksjonsmidler.

Den første timen etter prosedyren blir pasienten bedt om å bli i klinikken for å forsikre seg mot uønskede reaksjoner, spesielt - allergier. På den tiden tar myelografien vanligvis ikke mer enn 45 minutter.

2.2 Hvor er det gjort og hvor mye koster det?

Myelografi regnes som en utdatert diagnostisk prosedyre, siden den ble erstattet av mer informative og sikrere billedteknikker - magnetisk resonans og datatomografi.

Av denne grunn er det ikke mulig å utføre prosedyren i alle klinikker, så du bør lete etter den tilsvarende tjenesten i tverrfaglige private klinikker eller store statssykehus.

I motsetning til myelografi er CT og MR mer tilgjengelige og vanlige prosedyrer.

I offentlige klinikker er muligheten for en slik prosedyre praktisk talt ikke funnet, selv i Moskva. Også myelografi er nesten umulig å møte i høyt spesialiserte private klinikker.

Den gjennomsnittlige myelografiske prisen er 4500 rubler (Moskva priser), i provinsen prisene er 25-35% lavere. Den endelige prisen er avhengig av flere faktorer: boligområdet, ryggraden under studien, den mistenkte sykdommen.

Kontrast myelografi

Kontrastmyelografi er en moderne studie basert på bildebehandlingsteknikken ved hjelp av et spesielt kontrastmateriale som er satt inn med en nål i ryggraden i subaraknoidkanalen, og lar deg lage myelogrammer (bilder) av beinene, nerverøttene, hulrommene etc.

Tidligere ble det tatt bilder ved hjelp av en enkel røntgenmaskin, i dag bruker leger datamaskiner og magnetiske resonansbildere for dette. Derfor heter studien ofte CT-myelografi eller MR med myelografi.

Kontrast er tyngre enn cerebrospinalvæske og strømmer ned i ryggraden, som om "skisserer" mulige patologiske hindringer.

vitnesbyrd

Spinal myelografi utføres til:

• identifisere årsakene til visse nevrologiske lidelser, som følelsesløp, smerte og svakhet i lemmer;
• bestemmelse av tilstedeværelsen av formasjoner og årsakene til deres utvikling;
• diagnostisere araknoiditt;
• diagnostisere maligne neoplasmer i regionen av den bakre kranial fossa;
• påvisning av skade på ryggradsnerven;
• påvisning av innsnevring (stenose) av ryggraden;
• påvisning av svulster eller infeksjoner i ryggradskanalen og nerveprosessene;
• diagnostisere visse typer herniated intervertebral disks;
• identifisere problemer med karene i ryggraden.

Denne studien kan brukes i nærvær av følgende sykdommer:

Hvorfor nøyaktig myelografi

Denne typen diagnose har visse fordeler:

• Tilstedeværelsen av et kontrastmiddel gjør at du kan vurdere konturene i ryggmargen og nerverøttene, usynlig med den vanlige røntgenundersøkelsen;
• lar deg oppdage slike problemer som ikke kan ses på CT, MR uten kontrast;
• Prosedyren gir absolutt ingen spor av stråling i kroppen.

Kontra

En undersøkelse kan ikke utføres dersom følgende faktorer er til stede:

• feberiske forhold
• hjertesykdommer, lever, nyre under dekompensasjon;
• graviditet;
• alvorlig leddgikt;
• spinal kirurgi;
• noen typer skader og anatomiske defekter i ryggraden, noe som hindrer innføringen av kontrast;
• infeksjon av huden på injeksjonsstedet av kontrastmaterialet;
• Manglende evne til å holde seg rolig når man utfører forskning.

trening

Myelografi prosedyren krever passende forberedelse:

• abstaining fra å drikke og spise (fra 8 timer før studien);
• fjerning fra bestrålingsfeltet av alle gjenstander og ornamenter laget av metaller og andre materialer som kan hindre røntgenstråling.

Leger er også involvert i forberedelsen av undersøkelsen, som skal:

• å undertrykke svelgrefleksen gi et beroligende stoff;
• Under lumbal punktering, legg en rensende enema.

Før myelografi bør du fortelle legen din om følgende problemer:

• tar noen medisiner;
• forekomsten av epilepsi, astma, diabetes og andre kroniske sykdommer;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• Tilstedeværelse av allergi mot jod, andre legemidler.

Teknikk av

Pasienten ligger på magen. På punkteringsstedet blir huden desinfisert og bedøvet med lokalbedøvelse. Avhengig av punkteringsstedet med innføring av nålen, kan pasienten sitte, ligge på hans side eller på magen. Nålen beveger seg innover under fluoroskopets kontroll, og etter at innføringen av kontrastmaterialet er fjernet, desinfiseres huden igjen. Pasienten ligger liggende med forsiden ned på bordet.

Legen legger sakte på bordet slik at kontrastmiddelet sprer seg over subarachnoid-rommet.

For å få røntgenbilder, vender pasienten seg på siden, og på bildetiden må det opprettholdes maksimal ustabilitet for å redusere sannsynligheten for at bildet blir uskarpt.

Noen ganger etter at prosedyren er slutt, er det nødvendig å vente til legen analyserer de mottatte bildene. Generelt tar myelografi 30-60 minutter.

Videoen viser fremdriften av prosedyren:

Det gjør ikke vondt i det hele tatt!

Med innføringen av bedøvelsen føles pasienten injeksjonen, med innføring av nålen i kanalen - lett trykk.

På tidspunktet for innføring av kontrastmiddelet, kan følgende følelser oppstå:

• kort brennende følelse;
• svimmelhet, hodepine;
• føler seg varm
• rødhet i ansiktet;
• salt smak i munnen.

Når administrasjonen av stoffet er fullført, kan kvalme oppstå, mindre ofte oppkast.

Etter prosedyren

Etter fullføring av prosedyren blir pasienten overført til menigheten og observert innen 2-4 timer. All denne gangen skal han ligge med et hevet hodeplank (ca. 45 °) og observere et forbedret drikkeregime som vil bidra til å raskt fjerne kontrastmiddelet.

De første 2 dagene etter myelografi er kontraindisert for intens fysisk anstrengelse og vipping. Hvis temperaturen stiger til 37,5 ° C eller mer, kvalme eller oppkast, vedvarende alvorlig hodepine, vannlating og avføring, nakkestivhet eller benpasthet, bør du umiddelbart informere legen din.

resultater

Myelogrammer tolkes av en radiolog eller annen lege som er kvalifisert til å tolke resultatene av slike studier. Etter å ha studert bildene, er det utarbeidet en konklusjon, som diskuteres med behandlende lege og anses å ta hensyn til anamnese. I noen tilfeller utføres en ytterligere undersøkelse dersom resultatene er tvilsomme og krever flere bilder eller bruk av spesielle visualiseringsteknikker.

Vær oppmerksom på materialene om ryggsmerter. De første tegnene, behandlingen og prognosen.

Priser for forskning i Moskva

I dag, i Moskva, utføres myelografi i flere tverrfaglige medisinske sentre:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, s. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, lane. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 av JSC "Russian Railways" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Sentral designbyrå for sivil luftfart (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Sentral klinisk sykehus i FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

så vel som i mange private klinikker som spesialiserer seg i slike studier.

Prisene på undersøkelser varierer stort nok, siden de i stor grad avhenger av nivået på klinikken og materialet som brukes. Til dags dato er kostnaden for myelografi 3000-6000 rubler.

Hvordan sparer vi på kosttilskudd og vitaminer: probiotika, vitaminer beregnet for nevrologiske sykdommer, etc., og vi bestiller på iHerb (link 5 $ rabatt). Levering til Moskva kun 1-2 uker. Mye billigere flere ganger enn å ta inn en russisk butikk, og i prinsippet finnes det ikke noen produkter i Russland.