Sammendrag: MRI i livmoderhalsen er en svært nøyaktig og sikker diagnostisk metode. Artikkelen diskuterer de viktigste feilene og vanskelighetene i beskrivelsen av MR.

Nøkkelord: smerte i nakken, skulder, under scapula, hodepine, svimmelhet, intervertebral brokk, fremspring, spondylose

En studie av cervical ryggraden utføres ikke bare med smerter i nakken. Det er nødvendig å gjennomføre en studie med hyppig hodepine, svimmelhet, hypertensjon, smerte i armen, problemer med skulderen, med nummenhet i hånd og fingre.

Cervikal ryggrad MRI er en sikker studie som gjør det mulig å diagnostisere ikke bare intervertebral brokk og fremspring, men også vurdere alvorlighetsgraden av spondylose, spondyloarthrose, identifisere syringomyelia og andre forskjellige ryggmargspatologier, multippel sklerose, Arnold Chiari anomali og andre sykdom.

For at vi skal foreskrive tilstrekkelig behandling, trenger vi en høyverdig MR med en god beskrivelse.

De hyppigste feilene når man beskriver MR i den livmoderhalsen:

1. Spinalkanalen er ikke beskrevet.

Det er umulig å vurdere en diskkonflikt uten å beskrive spinalkanalen. For eksempel, brokk intervertebral 4 mm med resten av ryggmargskanalen 12 mm og brokk myke 4 mm, mens resten av spinalkanalen 7,5 mm krever forskjellige behandlinger og annen grad av symptomer, av utviklingen av sykdommen er forskjellig. Det er også ofte umulig å forstå hva radiologen har i tankene når han beskriver ryggradskanalen - dens totale bredde eller resten etter intervertebral brokk eller fremspring.

På fig. 1 intervertebral brokk 4 mm i normal ryggrad, resten av dural sac 11 mm. Pasienten klager over ustabile smerter i nakken. På fig. 2 intervertebral brokk 4 mm i en smal vertebral kanal med resten av dural sac 7 mm. Pasienten er deaktivert i 2 år på grunn av vedvarende alvorlig hodepine og svimmelhet.

2. Beskrivelse av MR på et gulv-apparat

På grunn av den dårlige kvaliteten på bildet, er det umulig å estimere størrelsen riktig.

3. Beskrivelse av bare sagittalstørrelsen av intervertebral brokk eller fremspring

Det finnes i 90% av alle MR-beskrivelser. Siden intervertebral brokk regnes som en uhelbredelig sykdom, går de fleste radiologer ikke i detalj når de beskriver bildet. Siden i vår klinikk denne sykdommen er vellykket behandlet, trenger vi å kjenne hele geometrien til den intervertebrale disken. Det er bare nødvendig å tildele riktig behandling, vurdere prognosen og muligheten for komplikasjoner dersom pasienten ønsker å utsette behandlingen i en periode. For eksempel, når en mellomvirvelfremspring 2 mm sagittal størrelse og ved normal spinalkanalen, hvis dimensjoner i andre deler ikke overskrider 2,5 mm - behandling kan utsette gjenstand til anbefalingene, mens mellomvirvel brokk at oppløsningen sagittal seksjon 2 også mm, og en paramediansk seksjon på 5 mm med en normal ryggradskanal - forsinkelsen i behandlingen truer pasienten med alvorlige komplikasjoner.

På fig. 3 MR i sagittalseksjonen viser små fremspring opp til 2 mm. På fig. 4 MR av samme pasient i paramediseksjonen viser intervertebral brokk 6 og 7 mm.

4. Forsømmelse av små fremspring

Radiologer når man beskriver et bilde, legger ofte ikke vekt på små fremspring på 1 mm og 2 mm i størrelse, og beskriver ofte dem som diffuse fremspring og til og med fysiologiske (!) Disc prolapses. I klinisk praksis er slike fremspring imidlertid ofte årsakene til vedvarende symptomer som signifikant svekker livskvaliteten til pasientene. På fig. Figur 5 viser flere fremspring på 1-2 mm, noe som førte til vedvarende hodepine, søvnløshet og smerte i venstre arm av en ung pasient.

5. Beregning av størrelsen på brokk uten å ta hensyn til spesifikasjonene av den cervicale ryggraden

Mange radiologer gjør analogier av diskherniasjon av livmorhalsen og lumbale ryggraden. På grunn av forskjellen i spinalkanalens størrelse er det imidlertid feil å lage slike analogier. Således er mellomvirvel brokk 4 og 5 mm i den lumbale ryggraden betraktet brokk middels størrelse, og i brokk hals 4 og 5 mm er store og kan føre til alvorlige komplikasjoner.

På fig. 6 plateherniation C5-C6 4 mm og C6-C7 5 mm, komprimerer signifikant dural sac av ryggmargen. Pasienten kan ikke øke sin hånd og svakhet i hånden, og tillater ikke å holde gjenstander i den.

Hvis du skal besøke oss for en konsultasjon og ikke har gjort en MRT ennå - ber vi deg om å utsette undersøkelsen før du konsulterer legen vår eller ring oss før diagnosen. Vi har informasjon om kvaliteten på MR-enheter og nivået på spesialister. Vi vil gjerne dele denne informasjonen med deg.

Artikkelen er postet i Yandex Webmaster 03/18/2014, 13:50

Nedenfor gir vi svar på spørsmål fra besøkende til nettstedet vårt:

MRI "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" 48 år gammel studiedato 03.11.2014 Cervikal ryggrad (C1-Th4) Studien ble gjennomført i forbindelse med diagnosen: ISPS (impeachment-shoulder syndrome) til venstre, subakromial bursitt, som bare var 19 Februar i år, før dette satt Dorsopati og Radikolapati. En blokkering ble laget med diprosan og 5 injeksjoner av Traumeel periarticular 2,2 ml. Denne sykdommen skyldes det faktum at den 24. januar 2014 gløste den, og etter en skarp bevegelse med venstre skulder, rettet den sin posisjon, falt ikke. Frem til i dag er smerter i skulderleddet bekymringsløse, leddets bevegelighet har ikke forbedret seg betydelig før blokkaden under noen bevegelser i armen ble skutt som med elektrisk strøm.
Med MR i liggende stilling, er den cervicale lordosen rettet.
Turgor av den gelatinøse kjernen (høyde) av de intervertebrale skivene blir ikke redusert.
Hydrofiliteten av de gelatinøse kjernene i intervertebrale disker C3-7 reduseres.
I C2-3-segmentet: Det bakre, omfattende fremspringet på den intervertebrale skiven bestemmes opp til 2 mm, med moderat kompresjon av dural sac, og uten komprimering av ryggmargen.
I C5-7-segmentet: Den bakre, store utbuktningen av den intervertebrale skiven er bestemt til 1,5 mm, noe deformering av dural sac, uten komprimering av ryggmargen.
Kompresjon av ryggradene i studien er ikke pålidelig visualisert.
I de øvrige segmentene står intervertebralskiven bakover ikke signifikant, sidelommer, og mellomvertehullene er ikke innsnevret, ryggradene uten deformasjon
Formen på vertebrale legemer endres av de marginale osteophytene under den fremre og bakre langsgående ligament. De tilstøtende vertebrale svitsjeplater korroderes ikke, uten fett degenerering av tilstøtende benmarg. Bøyde ledd uten synlige tegn på artrose.
Ryggmargen ligger medialt, uten patologiske signalegenskaper.
Ryggsmerter iblant, smerter i høyre fot, det er "bein" og transversal flatfoot, det er ingen følelsesløshet i bena og foten, foten trenger noen ganger, det er ikke noe problem med urinering, det er ingen følelsesløshet i inngangsregionen, det er ofte hodepine, svimmelhet svært sjelden, trykkprang i det siste har de blitt hyppigere, det er ingen nummenhet i fingrene, men noen ganger om morgenen syntes følelsen i venstre hånd legge seg ned, smerten i skulderen var allerede den andre måneden hele tiden, smerten under venstre skulderblad brant for en måned siden, nå er det gått, det er ingen smerte i thoracal regionen men før det ble ryggen min ofte sliten, jeg ønsket å bøye i motsatt retning, det var ingen smerte i hånden min, men det var svakhet i venstre hånd, var bevegelsesområdet begrenset.
Fra 4. februar til 19. februar i år. Hun ble behandlet permanent på sykehuset, hos nevrologen, etter at jeg ble diagnostisert med Impeachment syndrom, jeg er på behandling hos traumaspesialisten, bortsett fra de ovennevnte injeksjonene, gjør de ingenting, nå har de foreskrevet fysioterapi i scapulohumeral periarthritis. Fysioterapi er ikke foreskrevet, fordi MRI av skulderen avslørte en cyste av humeralhodet til venstre.

Beskrivelse av MR er et spørsmål om tvil. Mest sannsynlig er fremspringsdimensjonene angitt feil, fordi 1,5-2 mm fremspring ikke gir komprimering av dural sac eller kan komprimere mot bakgrunnen av en smal spinalkanal. Også dimensjonene til ryggraden er ikke beskrevet, noe som gjør det umulig å gi anbefalinger om behandling. Generelt passer symptomene helt inn i bildet av intervertebrale hernia i den cervicale ryggraden av medium eller stor størrelse. Hvis du kan sende oss en MR, så send den.

Takk så mye for svaret! Her er en beskrivelse av en MR gjort i vårt republikanske kliniske sykehus. Jeg vil prøve å gå for en annen betalt adgang til spesialist leger. Etter det vil jeg prøve å sende deg en MR, men jeg må returnere den.

Prøv å skrive en MR til en plate. Det er lettere å sende det.

Våre krav til beskrivelsen av MR:

• Magnetisk feltstyrke - forskning er nødvendig på et apparat på minst 1 Tesla.
• Det er nødvendig å gjøre 19-20 siktekutt. Det er bedre at kuttene utføres ikke av laboratorietekniker, men av legen selv.
• Sagittal størrelse på lumen i ryggraden på alle nivåer.
• Dimensjonene til alle fremspringene og brokene på diskene (anteroposterior, høyre, venstre, hvis det er en migrasjon opp eller ned).
• Hvis det er sekvestrasjon - størrelsen på sekvestrasjonen.
• Hvis det finnes et vakuumfenomen.
• Resten av dural sac etter intervertebral brokk eller fremspring (størrelse fra broen av brokk eller fremspring til den bakre veggen av dural sac, unntatt bakre epidural fett.
• Hvis det er lokale stenoser i ryggraden (sagittal, frontal - i mm).
• Hvis det er stenose av radikulære åpninger.
• Hvis det er betydelige bakre osteofytter - i mm.
• Hvis det er hypertrofi av den bakre langsgående eller gule ligamentet - i mm.
• Hvis det er hemangiomer av betydelig størrelse - i mm.
• Hvis det er - strukturelle eller morfologiske endringer i vertebrale legemer eller prosesser.
• Hvis det er - ytterligere utdanning i lumen i ryggraden.
• Hvis det er - strukturelle eller morfologiske endringer i røttene eller ryggmargen.
• Hvis det foreligger - anomalier av kraniovertebralforbindelsen (spesielt Arnold-Chiari-anomali - indikerer prolapse i mm).
• Tilstedeværelse av perineurale og paraartikulære cyster - nivå og størrelse i mm.

Jeg vil prøve å gjøre det, men i vår Hviterussland tror jeg det er umulig.

OK. Vi venter på informasjon. Nå - ikke bruk tyngdekraften, ikke sitte med en fremoverhelling, bare tett presset mot stolens bakside. Hvis du sitter på en datamaskin, så hvert 10. minutt må du stå opp og gå. Vi sender gymnastikk, men gjør så langt bare en spinal stretching øvelse, så mange ganger som det er mulig å ligge på en flat overflate eller et gulv (ikke kaldt) i løpet av dagen.

God ettermiddag Jeg sendte deg en beskrivelse av MRT SHOP. Disken hadde ikke tid til å be om. Men spørsmålet oppstod på operasjon på skulderleddet. Men smerten i armen stopper ikke. I dag laget ENMG. Konklusjonen av stimulering ENMG: Tegn på moderat lesjon n.suprascapularis i området av scapulaen. Symptomer på livmorhalskreft (radikulopati): - fremre (motor) ved C5-C6-nivået til venstre (små endringer), ved C7-C8-nivået til venstre (moderate endringer) og posterior (følsom) ved C6-C7 nivået til venstre (små endringer). Under undersøkelsen registreres smerte i Erba, til venstre, ømhet og hengivenhet m. Jeg tror at med skulderens artroskopi er det verdt å vente, og tilstanden til nerver og ryggraden bør settes i orden først. Takk! Ser virkelig frem til ditt råd!

Slike symptomer er karakteristiske for intervertebral brokk av cervikal ryggrad av medium eller stor størrelse. Smerter i skulderen er forbundet med klemming av ryggene på ryggmargen på nivået av cervical ryggraden, og hovedproblemet må behandles. Operasjoner på skulderleddet med lesjoner i livmoderhalsen, forverrer bare situasjonen. Gjør hirudoterapi på livmorhalsen og på skulaen.

Anna, Rostov på Don

Hallo
Jeg er 44 år gammel, kvinne, høyde 168, vekt 67. 2 graviditeter, 2 presserende leveranser, 2 barn.

Spinal stenose: symptomer og behandling

I praksis av vertebrologen eller nevrolog er en sykdom som spinal stenose ganske vanlig. Den er preget av en innsnevring av det indre rommet der ryggmargen og nerverøttene befinner seg. Dette fører til kompresjon og utseendet til tilsvarende symptomer. Patologi er vanlig hos eldre mennesker, men spinal stenose kan også bli funnet i ung alder. Hvorfor det oppstår og hva du skal gjøre, kan du finne ut etter å ha konsultert en lege.

årsaker

Innsnevringen av spinalkanalen skyldes strukturelle forstyrrelser i det aksiale skjelettet, som har en annen natur. Både medfødte og anskaffe sykdomsfall kan forekomme. Den primære patologiske prosessen utvikler seg mot bakgrunnen av visse anatomiske egenskaper: utviklingsmessige anomalier av buene, prosesser, vertebrale kropper, dysplasi, utseende av bindevevstrenger (diastematomyelia). De oppdages hos barn i en tidlig alder.

Hvis stenos av ryggraden er sekundær, så er den som regel forårsaket av degenerative-dystrofiske, inflammatoriske eller traumatiske faktorer. Deretter blir følgende forhold årsaken til innsnevringen:

1. Spondylarthrosis.
2. Osteochondrose.
3. Intervertebral brokk.
4. Spondylolistese.
5. Krumning av ryggraden.
6. Hypertrofi av det gule ligamentet.
7. Idiopatisk hyperostose (Forestiers sykdom).
8. Konsekvensene av operasjoner og skader.
9. Svulster.

Dermed er størrelsen på ryggraden redusert på grunn av patologiske endringer i strukturer som begrenser dens lumen: diskene, fasettleddene, ledbåndene og ryggvirvlene selv. I dette tilfellet lider underkrogen oftere, men sekundær stenose av livmoderhalsen oppstår også.

I utviklingen av stenose spiller en rolle ikke bare kompresjon av nervestrukturene, men også vaskulære lidelser, som fører til iskemiske lidelser. Økt trykk i cerebrospinalvæsken forårsaker betennelse i de myke membranene - arachnoiditt og utseendet av ekstra adhesjoner. Over tid gjennomgår nervefibrene demyeliniseringen, noe som gjør symptomene mer vedvarende og langvarige.

Opprinnelsen til lumbale stenose er så mangfoldig at det er mulig å snakke om årsakene først etter en undersøkelse.

klassifisering

Alle gjetter gjerne at diagnosen spinalstenose er laget når størrelsen blir mindre enn normen. Hver avdeling har sine egne strukturelle funksjoner, inkludert fysiologisk ekspansjon og sammentrekning. Men gjennomsnittene er de samme. For eksempel, i lumbaleområdet på L5-nivå, er anteroposterior (sagittal) størrelse 16-25 cm, og den transversale (frontale) størrelsen er 25-30 cm. Det er imidlertid den førstnevnte som brukes som et innsnevringskriterium. Derfor er det:

• Absolutt stenose - lengderetningen overstiger ikke 10 mm.
• Relativ stenose - sagittal størrelse mindre enn 12 mm.

Men dette bør ta hensyn til andre parametere. For eksempel reduserer en bråkmasse med en diameter på 4-5 mm vertebralkanalen, som synes å ha en norm i sagittalretningen - 16 cm. Og den relative stenosen med slike parametere blir absolutt.

Avhengig av lokalisering av innsnevringen er det sentral og lateral spinalstenose. Den første er bare den klassiske versjonen av patologi. Med nederlaget på lumbale ryggraden, lider ikke bare hjernen, men også hestens hale - nerverøtter som fører til nedre ekstremiteter og bekkenorganer. Og når de snakker om lateral innsnevring, innebærer de stenos av intervertebrale foramen og radikulære kanalen.

I tillegg kan stenose ha følgende egenskaper:

• Ensidig eller symmetrisk.
• Mono- eller polysegmental.
• Totalt eller intermittent.

Denne klassifiseringen er anerkjent av alle leger og er nødvendig for dannelsen av riktig behandlingstaktikk.

I klinisk praksis skjer ofte kombinert stenose når flere typer sykdommer eller årsakssammenheng kombineres.

symptomer

Som med hvilken som helst sykdom, er spinalstenose ledsaget av et sett med symptomer - subjektivt og objektivt. Smerte råder blant alle klager. Og det er ikke overraskende, fordi det er kompresjon, og dermed irritasjonen av nervefibrene. Den har følgende funksjoner:

• Skyting, vondt, trekk.
• Enkelt eller dobbeltsidig.
• Lokal eller diffus.
• Moderat, sterk eller svak.
• Lokalisert i lumbal, cervical eller thoracic region.
• Gir til bena, hode, skulderbelte, bryst.
• Styrker når du går, står, sitter, retter ryggraden.
• Senker i posisjon med bøyd rygg.

Et viktig symptom på spinal stenose er intermittent claudication. Det opptrer ofte med lumbalforstyrrelser på L1-L5-nivået og er preget av behovet for hyppige stopp under gang, forårsaket av smerte. Etter det blir det lettere, og pasienten fortsetter å bevege seg, men snart blir han igjen tvunget til å stoppe den. Limping er ledsaget av andre nevrologiske tegn:

1. Nummenhet, prikking, "krypende goosebumps."
2. Redusert følsomhet.
3. Muskel svakhet i beina.
4. Brudd på senreflekser.

Hvis røttene er skadet (radikulopati), er disse symptomene selektive og er begrenset til innerveringssoner. Og i tilfelle av myelopati oppstår motoriske og sensoriske funksjonsnedsettelser fra ledningsforstyrrelser i ryggmargen, og er derfor mer signifikante. Hvis stenos av cervical ryggraden er diagnostisert, kan tetra og paraparesis av ekstremiteter med bekkenorgan dysfunksjon utvikle seg.

Neurodystrophic endringer øker gradvis, muskelsmerter forekommer i kombinasjon med vegetasjonssykdommer. Basert på alvorlighetsgraden av symptomer er det i klinisk praksis 4 grader av stenose. I alvorlige tilfeller kan pasienten ikke bevege seg i det hele tatt. Sykdommen har et kronisk kurs, kan utvikles eller veksles med perioder med forverring og remisjon.

De mest fremtredende tegn på spinal stenose er intermittent claudication i kombinasjon med smerte. Men slike brudd kan forekomme i andre patologier, noe som krever en grundig differensialdiagnose.

diagnostikk

Bekreft at spinalstenose er mulig bare etter ytterligere undersøkelse. Det bør inkludere visualiseringsmetoder som gjør det mulig å finne ut av smalens opprinnelse, vurdere størrelsen og prevalensen, analysere tilstanden til det omkringliggende vevet. Følgende prosedyrer har lignende egenskaper:

• Magnetic resonance imaging - på langsgående seksjoner tydelig synlig lesjon og tilstanden av myke vev.
• Beregnet tomografi - Lag-for-lag-bilder kan avdekke strukturelle abnormiteter og bestemme størrelsen på ryggraden.
• Radiografi - på bildet kan du se endringen i høyden på mellomvertebrettet, forskyvning og deformering av beinstrukturer.

Først etter at du har fått den nødvendige informasjonen, kan du gjøre den riktige diagnosen. Og når spinalkanalstenosen er bekreftet, kan du begynne behandling.

behandling

For behandling av stenose for å få de beste resultatene, må det korrespondere til graden av innsnevring og det kliniske bildet av sykdommen. Gjennomføring av komplisert terapi forhindrer i mange tilfeller utviklingen av patologi og veksten av nevrologiske lidelser, bidrar til å forbedre pasientens livskvalitet. Behandlingen bør være rettet mot å eliminere kompresjonen av nervestrukturer, normalisere blodsirkulasjonen og væskodynamikken, redusere og eliminere demyeliniserings- og dystrofiske prosesser.

Narkotika terapi

For det første viser pasienter med smertsyndrom eliminering av belastninger på ryggraden, hviler i en periode på 2 uker, iført festekorsetter, en Schanz-krage. Samtidig holdes medisinsk korreksjon hendelser. De inkluderer bruken av følgende stoffer:

1. Nonsteroidal anti-inflammatorisk (Dikloberl, Indomethacin, Ksefokam).
2. Muskelavslappende midler (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispasmodik (No-shpa).
4. Vitaminer i gruppe B (Milgamma, Neyromaks, nikotinsyre).
5. Venotonics (Detraleks, Eskuzan).
6. Vanndrivende (Thorcid, Lasix).
7. Forbedring av mikrosirkulasjonen (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioksidanter og antihypoksanter (Mexidol, Actovegin).

Ved alvorlig smerte brukes ledende anestesi og neurovegetative blokkater. I tillegg utføres epiduralinjeksjoner av hormoner (Diprospan, Kenalog) og Novocain. Og mengden av legemidler som administreres avhenger av nivået av stenose - jo høyere er det, desto høyere er dosen som brukes.

Legemidler er kun foreskrevet av en lege. Uavhengig handling kan ha uønskede konsekvenser.

fysioterapi

Degenerativ spinalstenose gir seg godt til fysiske behandlingsmetoder. Slike metoder er effektive for nevrotrofe og vegetovaskulære sykdommer, har en bedøvelsesvirkning, forbedrer vevstabolismen. Oftest anbefales å gjennomgå et forløb av slike prosedyrer:

• Phonophoresis.
• Arsonvalisasjon.
• Sinusformede strømmer.
• Diatermi.
• Magnetisk terapi.
• Refleksologi.
• Hyperbar.

Fysioterapi forbedrer effekten av medisinbehandling og bidrar til å eliminere spinal stenoseforverring og redusere utviklingen av nevrologiske symptomer.

Massasje og manuell terapi

Behandling av spinal stenose inkluderer manuelle metoder. Men de bør være begrenset til å jobbe med muskler, fordi de kan øke graden av forstyrrelse. Derfor er enhver manipulering av ryggraden kontraindisert, med unntak av trekkraft (forlengelse) i lateral stenose. Massasje og myke teknikker for manuell terapi bidrar til å normalisere muskeltonen, forbedre blodsirkulasjonen, redusere nervøs irritabilitet.

Terapeutisk gymnastikk

En viktig oppgave i behandlingen av spinalstenose er å styrke muskelsystemet. Dette tilrettelegges ved øvelser fysioterapi. Det er nødvendig å oppnå eliminering av akutte manifestasjoner, og først etter det å starte klasser. Gymnastikk med isometrisk spenning i parvertebrale muskler har en god effekt. De anbefaler svømming, ski, sykling. Men øvelser med forlengelse og rotasjon av kroppen er kontraindisert, samt plutselige bevegelser.

Hovedprinsippene for fysioterapi for stenose er moderat belastning, gradvis og begrensning av visse bevegelser som kan forårsake smerte.

drift

Hvis en tilstrekkelig konservativ behandling av spinalkanalstenose ikke gir de ønskede resultatene innen seks måneder, bør spørsmålet om kirurgisk korreksjon bli vurdert. Operasjonen er indisert for alvorlig kompresjon av ryggmargen og hestesyndrom, hvor vedvarende smertesyndrom vedvarer, og nevrologiske lidelser øker. Omfanget av inngrep bestemmes av typen av stenose, tilstedeværelsen av en herniated plate og andre faktorer. Slike operasjoner kan utføres:

• Fjerning av vertebralbuen (laminektomi).
• Reseksjon av argilatoriske ledd (facetomi).
• Disc fjerning (discektomi).
• Fiksering av tilstøtende ryggvirvler (spinal fusjon).

I livmorhalsområdet blir platen og osteofytene resektert gjennom den fremre tilnærming, og den bakre laterale tilnærmingen brukes til thorakregionen. Dermed blir patologiske formasjoner som smalrer ryggraden fjernet, noe som resulterer i dekompresjon av ryggmargen og nerverøtter.

Etter operasjonen er det nødvendig med rehabiliteringsforanstaltninger, som inkluderer fysioterapi, fysioterapi, massasje, medisinsk støtte. Utvinningstiden reduseres betydelig ved bruk av mikrokirurgiske teknikker.

Forminskningen av ryggraden krever rettidig diagnose og aktiv terapi. Hvordan behandle stenose i et bestemt tilfelle - konservativt eller raskt - legen vil fortelle.

Sagittal størrelse på ryggraden

I medisinske diagnoser er definisjonen av sagittalstørrelsen til ryggraden ofte tilstede. De fleste pasienter forstår ikke denne definisjonen, noe som gjør dem til en naturlig bekymring. Hva er sagittalstørrelsen, hvordan påvirker den menneskers helse, hva er de fysiologiske indikatorene, hva forårsaker avvikene og hva er deres konsekvenser? Disse spørsmålene vil bli besvart i denne artikkelen.

Hva er en spinalkanal?

Dette bør være kjent for å gjøre det lettere å forstå ytterligere mer komplisert informasjon. Vertebralkanalen er det langsgående hulrommet plassert langs vertebraen. Den er dannet på den ene siden av ryggen på bakre veggen, og på den andre fleksible disker og ryggvirvler. Dermed er den begrenset på alle sider av beinvev, og spinalkanalens diameter endres avhengig av parametrene til vertebrae. Basene til buene på hver ryggvirvel har spesielle tilkoblingsspor, hvorved de er koblet til en enkelt vertebral kolonne. Når de er koblet, forlater disse armer hullene der ryggmargen befinner seg.

Sterke leddbånd er plassert i en sirkel, de gir stabiliteten til kroppsposisjonen og er i stand til å oppleve belastningen på ryggraden. Fleksibilitet er gitt av elastiske, holdbare ledbånd som strekker kanalen langs total lengde. På grunn av ryggvirvelens natur har kanalen i ryggvirvelen forskjellige størrelser, avhengig av den spesifikke plasseringen. Vanligvis har kanalen et gjennomsnittsområde på 2,5 cm 2, maksimumverdien på 3,2 cm 2.

For å sikre normal funksjonalitet må kanalens volum være større enn volumet av foringen av hjernen. Hjernen-fri plass er fylt med plexuser av kapillærer og fiber. Denne plassen kalles en epidural, som er der smertestillende midler administreres under anestesi. Ryggmargen med sine spesifikke membraner og grener ligger i kanalen. Tre arterier gir fysiologisk normal blodtilførsel til benkroppene på vertebrae og deres andre deler.

Hva er sagittalstørrelsen

For å karakterisere kanalens tilstand er definisjonen sagittalstørrelsen. Sagittal størrelse karakteriserer størrelsen på ryggraden i anteroposterior retning, fra den øverste delen av kanalen til den laveste. Dimensjonene på begge sider av det betingede planet av den imaginære anatomiske delen er tatt i betraktning. Denne definisjonen gjør at du kan få et mer komplett bilde av tilstanden til ryggraden, lar leger spesifikt klassifisere de oppdagede patologiske endringene i stående av vev.

Geometriske former for sagittal størrelse

Den såkalte sagittalseksjonen endres avhengig av alder, den øker opptil 20 år, parametrene er stabile i opptil 50 år, og senere, på grunn av degenerative og dystrofiske prosesser, reduseres. Disse går normalt fysiologiske prosesser, for tiden kan medisinsk vitenskap ikke påvirke dem. Mest av alt faller sagittalstørrelsen i nedre lumbalregionen med alderen, og dermed hyppige tilbake smerter hos eldre.

De normale indeksene for tverrsnittet i området 3-4 ryggvirvler er ≈ 17 mm og forblir de samme gjennom hele livet. Hvis dimensjonene reduseres til 13 mm eller mindre, er dette et klart tegn på patologiske endringer i ryggraden. Men for normal funksjonalitet i ryggmargen er viktig ikke bare området, men også konfigurasjonen av kanalen.

Anatomiske egenskaper av sagittal størrelse

Kanalen begynner på stedet for spinale nerveutslipp fra inngangen (duodenal sac). I området på nakkens hvirvler går det fremover og utover. Bakveggen er baugplaten, avgrenset av den øvre prosessen. Dette arrangementet påvirker dannelsen av former og sagittal størrelser. De absolutte parametrene til kanalen og nerven indikerer mulighetene for kroppens beskyttelsesreserver. Mellom de to anatomiske strukturene er det et ledig rom som i viss grad kan kompensere for nedbrytning eller fysisk skade på ryggvirvlene og de omkringliggende vevene.

Forskjellen i disse størrelsene viser hvilke muligheter kroppen har en beskyttende funksjon, og deres forhold, med hensyn til innholdet, karakteriserer ryggradenes reserveplass. I normal tilstand har den sentrale vertebrale kanalen en plass på ikke mer enn 5 mm. Mest av alt er det i den øvre ryggraden, hvor reserven når maksimalt 7 mm. Minst av alt er reservatet i grøften, på dette stedet ligger det frie rommet ikke over en millimeter, men i praksis er det ofte helt fraværende. Det er på dette stedet at risikoen for nervefunksjon som følge av nedbrytning eller skade på vertebralskivene er størst.

Hvis du vil vite mer i detalj, strukturen av den menneskelige ryggrad, dens avdelinger og funksjoner, samt å vurdere årsakene til sykdommer, kan du lese en artikkel om den på vår portal.

Årsaker til patologiske endringer i sagittalstørrelsen på kanalen

I absolutt flertall tilfeller er sagittalstørrelsen redusert, ekspansjonen er mulig bare på grunn av svært alvorlige spinalskader som forårsaket integriteten til vertebrae. Slike situasjoner oppstår etter sterke mekaniske effekter og forårsaker ekstremt negative konsekvenser, inntil og med generell lammelse eller død.

Nedgangen i parametrene til sagittalstørrelsen skyldes strukturelle forstyrrelser i ryggvirvlene som har en annen utseende. Negative endringer kan oppstå som følge av medfødte abnormiteter, og mot bakgrunnen av overførte sykdommer eller konsekvensene av en dårlig livsstil. Den primære patologiske prosessen er ledsaget av uregelmessigheter i utviklingen av vertebrale buer, dysplasi, dannelse av ledninger og andre avvik i utviklingen av en ung organisme. Slike patologier bør identifiseres i de tidlige stadiene av utviklingen. Tidlig diagnose gjør at medisinen helt eliminerer risikoen for negative konsekvenser.

Hvis de patologiske endringene i sagittalstørrelsen er sekundære, er de forårsaket av inflammatoriske, degenerative-dystrofiske eller traumatiske faktorer. Disse endringene kan justeres, senke prosessen med degenerasjon, eller fullstendig gjenopprette starttilstanden til ryggraden. Nervekrenkelse oppstår mot bakgrunnen av en ugunstig løpet av osteokondrose, intervertebral brokk, apatisk hyperostose, ulike tumorer, virkningene av kirurgisk inngrep på ryggraden. En annen grunn er den progressive utviklingen av skoliose. Sagittalstørrelsen faller på grunn av det faktum at skiver, leddbånd, vertebrae eller fasettfuger forekommer patologiske forandringer i den fysiologiske strukturen av vev. Som et resultat vokser de i forskjellige retninger og begrenser kanalens fysiologiske lumen.

Effektene av sagittale endringer

De første studiene om innsnevring av ryggraden ble publisert av Portal i 1803. Patologi ble funnet hos pasienter med rickets og venereal sykdommer på et sent stadium. Med utviklingen av medisinsk vitenskap og utvidelsen av antall undersøkte tilfeller, har klassifiseringen av sykdomstilstander forårsaket av en nedgang i sagittalstørrelsen på kanalen endret seg. Hvis de er forårsaket av sequesters og herniated plater, så er disse tilstandene i kroppen ikke stenotiske. Stenose, i henhold til moderne definisjoner, er lang i tid og sakte i området innsnevring av kanalen. Samtidig akkumuleres de negative effektene gradvis, og legene har tid til å bruke effektive moderne behandlingsmetoder. Basert på de faktiske verdiene av sagittalstørrelsen på kanalen, blir kriteriene for innsnevring bestemt og den endelige diagnosen er laget.

Tabell. De viktigste typene av stenose.

Gitt den nøyaktige plasseringen av ryggraden der nedgangen i sagittalstørrelsen er lokalisert, kan stenosen være spinal, lateral eller sentral.

Poliklinisk diagnostikk tar sikte på å avklare ikke bare graden av innsnevring av kanalen, men også patologienes geometri og dens natur. Basert på disse grundige undersøkelsene, er typen av stenose bestemt: totalt eller intermittent, polysegmentalt eller monosegmentalt, symmetrisk på begge sider av ryggvirvlene eller ensidig.

1. Total. Patologisk innsnevring klemmer ryggraden kontinuerlig. Situasjonen er svært komplisert, organene, som den komprimerte delen av hjernen er ansvarlig for, er fullstendig lammet.
2. Intermitterende. Reduksjonen av sagittalstørrelsen er et punktkarakter, områdene med en normal seksjon veksler med områder med redusert seksjon. Patologi påvirker ryggraden i en relativt stor grad.
3. Monosegmental. Patologi handler kun om en vertebra, de nærliggende områdene har normale fysiologiske indikatorer.
4. Polysegmental. Avvik er funnet i to eller flere segmenter av ryggraden, årsakene kan være både medfødt og oppkjøpt.
5. Symmetrisk. Ryggmargen klemmes symmetrisk på begge sider eller rundt hele omkretsen. Patologi innsnevrer sagittal lumen ringformet.
6. Ensidig. Ryggmargen klemmes i bare ett område på venstre eller høyre side, foran eller bak.

Symptomer på redusert sagittal kanal størrelse

Avhengig av det spesifikke utseendet, endrer patologene også symptomene på sykdommen. Men i alle tilfeller er det smerte, det kan være vondt eller skudd, lokalt eller diffust, sterkt eller svakt. Økningen i kompresjonen fører til økt smerte, og i fremtiden kan pasienter ikke uten smertebrukere.

Med et problem i lumbale ryggrad, opptrer lameness, benpastisitet, muskel svakhet og nedsatt refleks av vital aktivitet. I alvorlige tilfeller utvikle parese av lemmer, bekken dysfunksjon. I sistnevnte stadier øker neurodystrophic endringer, og vaskulære lidelser begynner. Det siste fjerde stadiet av reduksjon av sagittalstørrelse fører til fullstendig forlamning av lemmer.

diagnostikk

Den nøyaktige diagnosen kan kun bli funnet etter en spesiell poliklinisk undersøkelse av pasienten. De inkluderer nødvendigvis metoder som lar deg visuelt se kanalens status. Avhengig av tilstanden til pasienten, kan radiografi, datortomografi eller magnetisk resonansavbildning bli foreskrevet. Basert på bildene som er oppnådd, kan en erfaren lege trekke de riktige konklusjonene og utvikle effektive behandlingsregimer. Det må huskes at sykdommen i enkelte tilfeller kun kan lokaliseres ved kirurgiske kirurgiske metoder. Dette er svært komplekse operasjoner som har høy risiko for negative konsekvenser.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder er rettet mot å redusere effektene av å redusere kanalens sagittale dimensjoner. Målet med komplisert terapi er ikke å eliminere, men ikke å tillate utviklingen av patologi, å normalisere blodtilførselen, for å fjerne betennelsen i nerveendene. På grunn av denne tilnærmingen er pasientens livskvalitet forbedret.

Indikasjonene for gjennomføring av kirurgisk behandling er utålelig smerte, som ikke elimineres av noen av de eksisterende konservative metodene. En fullstendig dysfunksjon av sphincter og progressiv lameness elimineres også bare ved kirurgisk inngrep. Med absolutt stenose finnes det ingen andre behandlingsmetoder, bortsett fra kirurgisk. Pasienten blir advart om at risikoen for postoperative komplikasjoner er høye, ifølge statistikken er negative komplikasjoner ≈30% operert.

Ryggraden er normal

Cervikal ryggrad.

• Fysiologisk lordose av cervical ryggraden
• Ingen kyphotisk deformitet
• Ingen forskyvning av vertebrale legemer

Den normale posisjonen til tann C2 vertebraen:

Antanto-dental avstand: sagittal seksjon på ca 0,1-0,3 cm (opptil 0,5 cm hos barn). På fronten er tannen plassert sentralt.

Cranio-vertebral vinkel - vinkelen dannet av den indre overflaten av bakken og den bakre konturen av C2 vertebral kroppen. Det normale området regnes for å være fra 150 grader når det er bøyd og til 180 grader når det er ubøyelig, forekommer kompresjon i en vinkel på mindre enn 150 grader.

Chamberlains linje - linjen forbinder den harde ganen med bakre kanten av de store occipital foramen /: toppunktet til C2 vertebra ligger 0,1-0,5 cm over eller under linjen.

Spinalkanal.

Spinalkanalbredde:

På nivået av C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm. Stenose sies å være når bredden er 1,0 cm eller mindre.

Intervertebrale plater: skivehøyde C2 C7

Sagittal med tannhvirvelkanal (målinger på nivået på intervertebrale plater):

For cervical ryggraden er den relative stenosen på sagittale bilder mindre enn 1,0 cm, og den absolutte - mindre enn 0,7 cm.

Thoracic ryggrad.

Fysiologisk thorakisk kyphose i thoracal ryggraden. Kyphosisindeksen er 0,09-0,11 (forholdet mellom A / B, hvor A er avstanden mellom linjen B og den fremre kontur av den fjerneste vertebraen; B er linjen fra den øvre forreste vinkelen av kroppen Th 2 vertebra til kroppens nedre forreste vinkel Th 12 vertebra).

Vinkelen mellom linjene parallelt med låseplatene på Th 3 - Th 11 ryggvirvler = 25 grader.

Spinalkanal.

Spinalkanalbredde:

Aksial seksjon: Tverrgående dimensjon på nivået på beinene til bukene på hvirvlene> 2,0-2,1 cm.

Sagittal seksjon: på nivået av Th-Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Intervertebrale plater: Den minste på nivået Th 1, Th 6 - Th 11 og er ca. 0,4-0,5 cm, den største på nivået av Th 11 / Th 1 2.

Lumbal-sakral ryggrad..

• Fysiologisk lumbar lordose lagret
• Vinkelrett på midten av L 3 må krysse kuppens kappe
• Lumbosakral vinkel = 26-57 g.
• Ingen krumning
• Ingen forskyvning av vertebrale legemer

Spinalkanal.

Spinalkanalbredde:

Aksial seksjon, tverrgående dimensjon på nivået av benene til bukene på hvirvlene L-L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagittal seksjon: 1,6-1,8 cm; en forenklet formel på minst 1,5 cm. fra 1,1-1,5 cm - relativ stenose, mindre enn 1,0 cm - absolutt stenose

Johnson-Thomson-forholdet = AhB / Cx D

Og - spinalkanalens bredde

B - Spinalkanalens sagittale størrelse

C - vertebral kroppsbredde

D er sagittalstørrelsen til vertebrallegemet.

Mellom 0,5 og 0,22 = normalt. Stenose i et forhold på mindre enn 0,22.

Intervertebrale plater

Høyde 0,8-1,2 cm, økende fra L 1 til L 4 - L 5

L 5 / S 1 er vanligvis redusert, men kan være lik eller større enn den overliggende en.

Den normale egenskapen til MR-signalet økes litt med T2-VI, men ikke hyperintens i forhold til andre disker.

Leddene.

Form - leddfissene konvergerer symmetrisk bakover.

Konturer: jevn og klar, uniform cortical tykkelse, ingen osteofyte marginale

Articular cleft: bredde, fravær av begrensede smalninger og utvidelser, fravær av akkretjon (ankylose), fravær av væskeakkumulering, fravær av luft i en ledd, forkalkning, fravær av marginale osteofytter, normal bredde av leddbrusk.

Subchondral strukturer: Benmargen MR-signalet er homogent, tilsvarer fett, mangel på marginal erosjon, ingen økning i MR-signalet på T2-vektede bilder, redusert på T1-VI.

4. Spinalkanal og intervertebral foramen.

Spinalkanalen er dannet av et sett med vertebrale hull. Dorsalveggen er dannet av buenes indre overflate og gule leddbånd, sideväggen er begrenset av medialflatene på beinene på vertebralbuene og strekker seg inn i de intervertebrale hullene, og frontvegget dannes av bakre overflater av vertebrale legemer og intervertebrale skiver. I cervical-regionen nærmer sin form en like-sidig trekant hvis hjørner er avrundet. I bryst- og øvre lumbalregionen er tverrsnittet i ryggraden ellipsoid, men i kaudalumretningen blir den trekantet igjen eller til og med i form av en trefoil. I dette tilfellet er det fornuftig å velge sin sentrale del og sidedempinger i ryggraden.

Den sagittale og frontale diameteren til vertebralkanalen, og dermed dens tverrsnittsareal, endres med alderen, og øker gradvis etter hvert som de vokser. Etter 20 år og opptil 40-50, endres disse verdiene lite, men hos eldre mennesker, reduseres spinalkanalens størrelse på grunn av degenerative dystrofiske forandringer og hyperplasi av bukene i vertebrae, bøyede prosessleder. Anteroposterior-størrelsen på de laterale fordypningene i kanalen i den nedre lumbalområdet reduseres spesielt. Størrelsen på ryggraden har en meget betydelig innvirkning på reserver av beskyttelsesfunksjonen til ryggraden.

Spinalkanalens sagittaldiameter ligger normalt i kranialsegmentet i gjennomsnitt lik 20 mm, faller i NW-4-segmentet til

17 mm og forblir nesten det samme gjennom cervical, thorax og lumbar ryggrad med små svingninger (± 3 mm).

Redusering av sagittalstørrelsen på ryggraden i livmorhals- og thoracale områder til 15 mm eller mindre, og i lumbale ryggraden til 13 mm eller mindre, er et tegn på at den reduserer og reduserer reserver av beskyttelsesfunksjonen til ryggraden.

Den intervertebrale foramen er begrenset over den nedre overflaten av benet på buen (dens nedre hakk), under den øvre overflaten av benet på buen på den underliggende vertebraen (øvre hakk), bakover av leddprosessene og det gule ligamentet og foran ved vertebrallegemet og intervertebralskiven. Intervertebral foramen størrelser er størst i øvre lumbal regionen, avtagende i kaudal og kranial retninger.

Funksjonelt er det ikke de absolutte dimensjonene til de mellomvertebrellehullene som er viktigere, men formen og størrelsen på kanalene i ryggradene. Dette begrepet er ikke funnet i den anatomiske nomenklaturen, men på grunn av den spesielle betydningen av begrepet ryggviruskanalen, anser vi det nødvendig å gi mer detaljert informasjon om denne formasjonen. Kanalen begynner anatomisk direkte på ryggraden fra dural sac (inngangssone). Her er kanalen okkupert av "hylsen" av dural sac, som inneholder de fremre og bakre røttene til ryggnerven.

I livmoderhalsen er det rettet utover og fremover. I dette tilfellet er den bakre veggen en plate av buen dekket med en gul ligament og den øvre artikulære prosessen, foran den bakre bakre delen av vertebrallegemet. Deretter opptar nervekanalen den dorsale delen av øvre hakk, og her foran er det vertebralarterien, venene og løs fiber som fyller de intervertebrale foramen. Den ribbe-tverrgående prosessen danner en merkelig sporet (canalis n. Spinalis). Husk at den første cervical spinalnerven passerer mellom oksepitale bein og atlanten ved siden av atlantisk ovariefuge og, dorsalt, går gjennom den atlantiske occipitale membranen sammen med vertebralarterien. Den andre cervical spinalnerven er også rettet dorsalt, passerer nær atlantoaksiale ledd, og perforering av atlantoaksialmembranen følger kranialretningen. Den åttende cervical spinal nerve passerer i den nedre hakk av C7 vertebra, mellom C7 og D1 ryggvirvlene.

I thoracic-regionen går de øvre spinalnene ut av dural sac og følger deretter flere kranialt, de midter går horisontalt, og de nedre passerer i kaudal retningen i en stadig større spisse vinkel.

På lumbale nivå følger cerebrospinalnerven i utgangspunktet ca. 1-3 cm for parallell med dural sac i lateral fordypning av spinalkanalen. Her er spinalnervekanalen orientert vertikalt i kaudalretningen. Medial veggen er dural sac, ytre siden er medialoverflaten på buen, bakveggen er dekket med en gul ligamentplate av buen og medialdelen av den overordnede artikulære prosessen, den fremre kanalen er begrenset av disken og vertebrallegemet. Så endrer kanalen retningen, bøyer seg rundt bunnen av buen og går skråt nedover, utover og fremover, inn i intervertebral foramen (den fremre delen av kanalen).
Her er den ytre øvre veggen av buebenet, ryggen er dekket med en leddbjelke i leddbjelken, den medialt nedre veggen er cellulose. Kanalen følger i den intervertebrale åpningen, hvor bakveggen er den gule ligament som dekker arculocestral-leddet. Dette er den foraminaptiske delen av spinalnervekanalen. Spinal ganglion og cerebrospinal nerve i denne delen av kanalen er festet av fibrøse ledbånd til kanalens beinvegger, som begrenser deres forskyvning. Distal nerve forlater intervertebral foramen (utgangssone).

Formen og dimensjonene til ryggvirvelkanalen er dermed avhengig av størrelsen på sidedannelsen av ryggraden, formen og størrelsen på artikulære prosesser, tilstanden til det gule ligamentet, kanten på vertebrallegemet og intervertebralskiven. Merk at spinalnerven i kanalen ikke kan komme i kontakt med platen med samme navn, men i lateral utdyping av spinalkanalen på lumbalnivået, fungerer platen som fremre vegg av kanalen i ryggraden, noe som gir et lavere nivå.

De absolutte dimensjonene til den sentrale spinalkanalen og ryggviruskanaler reflekterer "reserve" av beskyttelsesfunksjonen til ryggraden, men enda viktigere er forholdet mellom disse størrelsene og størrelsen på kanalinnholdet. Forskjellen i størrelsen på kanaler og størrelsen på innholdet er definert av begrepet "reserveplass" eller "reserveegenskaper" av kanalen. I området av den sentrale spinalkanalen varierer reserveplassen fra 0 til 5 mm. Den er fylt med løs epidural fiber, hvor epidural venøse plexuser passerer. På nivået med det lumbosociale segmentet er reserveområdet som regel noe større enn på nivået av L4-5 og de overliggende segmentene, og i den øvre delen av livmorhalsområdet når det 3-7 mm. I den overgangsbaserte cervical-thoracic regionen er den også bredere enn i midterhalsen. Størrelsen på reserveplassen til kanalene i ryggnerven varierer også betydelig. Å redusere størrelsen er mer vanlig på to områder: i den første delen, det vil si i den laterale fordykkelsen av spinalkanalen (inngangssonen) og i midtdelen, det vil si i den mediale delen av intervertebrale foramen, hvor den bakre veggen av kanalen er dekket med en gul ligament (foralsone). I disse delene av spinalnervekanalen overskrider reserveområdet ikke 1-2 mm, og noen ganger er det nesten helt fraværende.

Bag dura (durasekken) i spinalkanalen er festet til veggene av den ventrale midtlinje av spinalkanalen og de to sammenbundne dorsolateral leddbånd og spinal nerve hver festet i mellomvirvel foramen foraminatnymi leddbånd. Deres tykkelse og styrke øker i den enkelte retning.

Hvordan manifesterer lumbal spinal stenose?

Spinal stenose i lumbale ryggraden er en innsnevring av ryggraden forårsaket av en kombinasjon av degenerative-dystrofiske forandringer. På grunn av dette er det trykk på ryggmargen, noe som kan føre til smerte, følelsesløshet, lameness. Før du analyserer patologien, er det verdt litt dypere inn i ryggradenes anatomi.

Siden stenose i ryggraden ofte observeres i lumbaleområdet, må denne delen demonteres. Den menneskelige ryggraden består av ryggvirvler, intervertebrale skiver, ledbånd, spinalkanal, fasettledd. Den menneskelige ryggmargen ligger i ryggraden. Nakken er stedet for overgangen av medulla til ryggmargen. Den starter fra nivå I i livmorhalsen og slutter med lumbalregionen i I-II.

På lumbaleområdet slutter den og danner hestens hale. Denne hestens hale er en samling av ryggmargsrøtter. Røttene går til de ulike indre organene i bekkenet, innerverer dem. De er delt inn i motor og følsomme og utfører funksjoner med samme navn - de setter i gang musklene og gjør det mulig å føle. Vanligvis i spinalkanalen er det nok plass til at hjernen blir plassert i den. Anteroposterior-størrelsen er normal - fra 15 til 25 mm. Normen for tverrgående størrelse er 26-30 mm.

Innsnevringen av sagittalstørrelsen til 12 mm er allerede en gyldig grunn til å gjøre en diagnose - spinal stenose. Hvis størrelsen fortsatt er 2 mm mindre, kan dette allerede kalles en absolutt stenose. Stenose kan deles inn i 3 typer avhengig av innsnevringsstedet:

Med sentral stenose reduseres sagittalstørrelsen. I disse tilfellene lider hjernen hovedsakelig. Lateral - reduksjon av intervertebralplassen, mens bare røttene er komprimert. Kombinert - det verste alternativet, som berørt og røttene og hjernen selv, noe som kan føre til mer alvorlige konsekvenser.

Hva forårsaker spinal stenose? Denne patologien kan enten være medfødt (idiopatisk) eller oppkjøpt. Idiopatisk stenose er ganske sjelden i sammenligning med oppkjøpt.

Det kan skyldes ulike abnormiteter og uregelmessigheter i utviklingen av vertebrae: fortykkelse og forkortning av buene, noe som reduserer størrelsen på vertebraen eller dens individuelle deler. Hvis vi snakker om ervervet stenose, kan vi merke årsakene til at den forekommer av en annen art:

1. 1. Enhver degenerativ prosess, eller en kombinasjon av disse: artrose, osteofytter fremspring (fremspring), forskjellige mellomvirvel brokk, osteochondrose, spondylose, sel intervertebral leddbånd offset ryggvirvler.
2. 2. Skader: industri, sport.
3. 3. Postkirurgisk: Resultatet av fjerning av vertebrae eller deres deler, implantasjon og fiksering ved hjelp av ulike strukturer og deler for å støtte ryggraden, dannelsen av arr på ledbåndene eller adhesjonene.
4. 4. Skader på ryggraden fra andre sykdommer: Rheumatoid artritt, neoplasmer, funksjonsfeil i syntesen av veksthormon (akromegali) etc.

Svært ofte er det degenerative endringer i ryggradenes struktur. De fleste av dem lider av eldre mennesker. Deres intervertebrale skiver slites ut og blir ikke så elastiske, tyngdebånd tykkere, og beinvev kan deformeres på bakgrunn av osteokondrose. Alt dette påvirker dårlig tilstand av en rygg.

Kombinasjonen av medfødte med oppkjøpt stenose kan ikke utelukkes. Medfødt, som regel, viser ikke noen negative konsekvenser, men enhver degenerativ prosess (selv om minst) kan føre til en forverring av helsen.

I tillegg til selve stenosen kan store problemer skyldes nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, forårsaket av skader, vaskulær klemme og vaskulære problemer.