Et sunt kneledd er en perfekt justert biologisk maskin der mekaniske bevegelser utføres på grunn av en klar balanse av prosesser av forskjellig natur. En av de ledende rollene tilhører biokjemiske prosesser, spesielt prosessene for destruksjon og syntese av leddbrusk fortsetter med identiske hastigheter. Hvis, som følge av noen grunner, er denne likevekten forstyrret, kan ødeleggelsesprosessen bli den viktigste. Observerte dystrofiske og degenerative prosesser i bruskvæv, som er ledsaget av alvorlig smerte, nedsatt motorfunksjon, og i fremtiden kan føre til ødeleggelse og deformasjon av leddet. Denne sykdommen kalles artrose.

For å behandle denne tilstanden er det nødvendig med stoffer som kan beskytte og gjenopprette skadet leddbrusk. Slike stoffer eksisterer og kalles kondroprotektorer. Ifølge statistikk, den vanligste slitasjegikt i kneet. Videre i artikkelen vil vi diskutere hvordan kondroprotektorer brukes i tilfelle slitasjegikt i knæleddet.

Klassifisering av fondsbeskyttelse

Viktig å vite! Legene er i sjokk: "Det er et effektivt og rimelig middel for ledsmerter." Les mer.

Prinsippene for klassifisering av kondroprotektorer kan være forskjellige. Den vanligste delen er basert på hvilke aktive stoffer som brukes i dette preparatet.

Du kan velge stoffer basert på:

• Glukosamin er et stoff som direkte fremmer syntese av brusk og nøytraliserer nesten alle stoffer som skader sitt vev.
• Chondroitinsulfat er en høymolekylær forbindelse inneholdt i bindevev av dyr. Det finnes hovedsakelig i brusk enten i fri form eller som en del av det intraartikulære væsken. Funksjonen er ernæring og støtdemping i leddet. Chondroitin påvirker metabolismen av fosfor og kalsium i brusk, det stimulerer syntesen av kollagen, gir vevselastisitet og inaktiverer enzymer som ødelegger brusk.

• Hyaluronsyre er et polysakkarid inneholdt i det ekstracellulære rommet, noen vev og kroppsvæsker, spesielt en intraartikulær væske. En av de viktigste funksjonene er evnen til å binde og holde et stort antall vannmolekyler. For å oppfylle sin amortiseringsfunksjon, må synovialvæske ha en vis viskositet, som gir hyaluronsyre, og det reduserer også følsomheten til smertereseptorer inne i leddet.
• Kombinert, inneholder mer enn én aktiv ingrediens. De har en langt mer uttalt terapeutisk effekt enn enkeltmedikamenter.

Alexey Kanev, leder av den ortopediske kirurgi-avdelingen i Gerontology Research Institute, vil hjelpe deg å lære mer om effekten av hyaluronsyre på leddene:

Et annet prinsipp for klassifisering av kondroprotektorer, basert på konseptet generasjoner av kondroprotektorer. Vanligvis er det tre generasjoner:

• Den første generasjonen inkluderer preparater laget av animalske og råstoffer.
• Til andre generasjon er rent glukosamin, kondroitinsulfat og hyaluronsyre isolert.
• Den tredje - chondroprotectors nye generasjon, er stoffer som har en kombinasjon av aktive stoffer. Dette inkluderer ikke bare glukosamin, kondroitin og hyaluronsyre, men også vitaminer, fettsyrer og forskjellige stoffer som gir ytterligere effektivitet av kondroprotektorer ved behandling av knet artrose.

Egenskaper ved behandling med kondroprotektorer

I dag er kondroprotektorer for andre generasjons ledd vanligst i medisinsk praksis. Deres bruk har noen særegenheter. Behandling av slitasjegikt hos knæleddet (gonartrose) med kondroprotektorer har maksimal effektivitet ved 1 eller 2 stadier av artrose, dersom leddet allerede er deformert eller brusk blir fullstendig ødelagt, vil chondroprotektorer ikke hjelpe. Ved leddgikt i kneleddet besøker en person en lege i en tilstand hvor kneleddet er sårt når man går og hviler, kan svulme. På dette tidspunktet er hovedoppgaven å lindre pasienten fra smerte så raskt som mulig og sikre en akseptabel livskvalitet. I en slik situasjon vil chondroprotectors ikke hjelpe, fordi med alle sine bemerkelsesverdige fordeler er eksponeringshastigheten ikke deres styrke. I den akutte fasen av artrose, blir ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet ofte:

• fenylbutazon;
• nimulid;
• Feire;
• Meloxicam.

De lindrer raskt smerte, reduserer hevelse og lindrer betennelse. Deres største fordel - de hjelper raskt. Denne symptomatiske effekten varer imidlertid ikke lenge, siden de ikke har noen effekt på bruskbehandlingsprosessen, behandler de ikke knetekrose. I tillegg har de bivirkninger, som inkluderer: muligheten for gastrointestinal blødning, en økning i risikoen for hjerte-og karsykdommer. NSAID kan selv provosere ødeleggelse av brusk. Det er verdt å nevne at nå har en ny generasjon NSAID oppstått, hvis bivirkninger minimeres. Siden de ikke påvirker bruskene negativt, kalles de NSAIDs for ledd. Disse inkluderer:

En funksjon av chondroprotektors virkning er at det tar lang tid før den terapeutiske effekten av osteoartrose er merkbar, men varer mye lenger i forhold til bruk av NSAID. I tillegg er rekkevidden av kontraindikasjoner for bruk av kondroprotektorer ganske smal. Kontraindikasjoner inkluderer:

1. Graviditet og amming.
2. Alvorlige sykdommer i fordøyelseskanalen.
3. Alvorlig nyresvikt.
4. Sykdommer som krenker blodpropp.
5. Individuell følsomhet for komponentene av legemidler.

Vanligvis brukes både NSAIDs og kondroprotektorer ved behandling av knegonartrose. Den tidligere lindrer raskt akutte symptomer, mens sistnevnte faktisk behandler knetartrose.

Kondroprotektorer er tilgjengelige i forskjellige former:

• tabletter;
• kapsler;
• intramuskulære og intraartikulære injeksjoner;
• støv;
• geler;
• salve.

Hvilken form skal velges, hva som vil bli bedre og mer effektivt å handle, avhenger av den spesifikke situasjonen. Dette valget kan kun utføres med en spesialist. For behandling av slitasjegikt i knæleddet er det vanligvis foreskrevet tabletter og pulverformede kondroprotektorer. Som allerede nevnt, er et særpreget trekk ved kondroprotektorer behovet for langtidsadministrasjon. Minste behandlingsvarighet er 2-5 måneders daglig inntak. Doser av kondroprotektorer tildeles en tilstrekkelig stor 1000 til 1500 mg aktiv ingrediens per dag, fordi de absorberes dårlig på grunn av deres store størrelse og molekylvekt. Lignende problemer oppstår ved bruk av kondroprotektorer i form av geler og salver, de trenger ikke gjennom huden.

Hvis vi snakker om stadium 1 av knærørslid, kan effekten oppnås ved å ta piller og bruke salver. I 2 og de tre andre stadiene av sykdommen, hjelper ikke tabletter og salver. Den mest effektive formen for behandling av knoglelitrose er i dette tilfellet injeksjoner. I dette tilfellet reduseres dosen av det aktive medikamentet med nesten en størrelsesorden. Antall injeksjoner 10-20 per behandlingsforløp. Et slikt antall injeksjoner kan forårsake komplikasjoner. Vanligvis bør kurset gjentas 2-3 ganger i året i 2-5 år. For å oppnå en stabil positiv effekt i behandlingen av artrose med kondroprotektorer er det derfor nødvendig å vise utholdenhet, for å nærme behandlingen så ansvarsfullt som mulig, bare i dette tilfellet kan man stole på å stoppe sykdommen og sterkt lindre tilstanden.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes hjemme! Ikke glem å smøre det en gang om dagen.

Eksperter fra det medisinske tv-programmet "På det viktigste" fortell om prinsippene i arbeidet med forberedelsene:

Hvilke kondroprotektorer er bedre for slitasjegikt i kneet?

Nedenfor er legemidlene foreskrevet for knegonartrose. Disse stoffene er godt bevist, de er klarert av leger og pasienter. Vurder opprinnelseslandet, form for frigivelse og det aktive stoffet i hver av dem.

1. Artra - USA, tabletter, kompleks 0,5 glukosamin + 0,5 kondroitinsulfat.
2. Teraflex - Storbritannia, kapsler, kombinert.
3. Dona - Italia, oppløsning eller pulver i kapsler, monodrug (glukosamin).

1. Struktur - Frankrike, kapsler, monopreparasjon, kondroitinsulfat.
2. Chondrolon - Russland, injeksjoner, monodrug (kondroitinsulfat).
3. Elbona - Russland, injeksjoner, monopreparasjon (glukosamin).
4. Chondroitin AKOS - Russland, kapsler, monodrug (kondroitinsulfat).

Hvilket legemiddel er bedre? Spørsmålet som er angitt i dette skjemaet, har ikke noe svar. Det er ingen bedre kondroprotektor i behandlingen av knet artrose, alt avhenger av den spesifikke situasjonen. Det beste kan bare være et stoff for en gitt pasient i sin spesielle situasjon. Dette bør huskes og være sikker på å konsultere en spesialist når du velger et stoff.

Noen ord om tredje generasjons kondom rotatorer. Det bør bemerkes at det ikke er noen klar, generelt akseptert klassifisering som kondroprotektorer skal tilordnes til den nye generasjonen. Chondroprotectors for den nye generasjonen ledd er narkotika som har lykkes å overvinne ulempene fra tidligere generasjoner. De tillater å oppnå en terapeutisk effekt mye raskere, har nesten ingen bivirkninger, har få kontraindikasjoner og har svært høy effektivitet, på grunn av virkningen på de forskjellige strukturer i leddet.

Nyttig informasjon om emnet behandling, du kan understreke for deg selv fra nevrologeren Mikhail Moiseyevich Shperling:

Behandlingen bør være omfattende

Selv om behandlingen ble startet på tidlig stadium av artrose, er medisinering regelmessig ikke mulig å forvente en varig effekt dersom årsakene til sykdommen ikke er identifisert og eliminert. I tillegg, stole bare på rusmiddelbehandling bør ikke være. Behandlingen bør være omfattende. Først og fremst er det nødvendig å redusere belastningen på knæleddet som påvirkes av artrose, for å gi det nok tid til hvile. Dette gjelder spesielt for pasienter med overvekt, noe som fører til en stor tilleggsbelastning på knæleddet. I dette tilfellet er dietten - den viktigste delen av behandlingsprosessen.

Å redusere belastningen på ingen måte betyr fullstendig ustabilitet, ellers vil blodsirkulasjonen i leddet bli forstyrret, noe som vil føre til en langsommere metabolisme. Derfor er det nødvendig å skaffe og utføre et sett med øvelser som anbefales for slitasjegikt for å forbedre blodsirkulasjonen i den syke ledd, slik at aktive stoffer kan strømme i de nødvendige mengder til det berørte området av kneleddet. Til samme formål brukes massasje og fysioterapi. Det er svært skadelig i tilfelle av artros av en felles hypotermi, det kan negere all innsats for å bekjempe sykdommen, så kravet om å holde fellesvarmen bør nærmer seg all den nøyaktige tilstanden. Hvis det er inflammatoriske prosesser i kroppen, må de behandles raskt, fordi de til slutt kan provosere artrose.

Når sykdom er effektiv, bruk av ulike øvelser, mer om hvilke du kan lære i videoen:

Kostnad for kondroprotektorer

En av ulemper ved bruk av kondroprotektorer for behandling av ledd i leddene er deres relativt høye kostnad. Samtidig er antall foreslåtte chondroprotektorer så stor at det er ganske mulig å finne et alternativ som er akseptabelt for hver. Naturligvis er de dyreste de kombinerte kondroprotektorer av den nye generasjonen, prisen her er uttrykt i tusenvis av rubler. Omtrent samme pris på legemidler til injeksjon i fugen i form av injeksjoner.

Den mest effektive er i denne gruppen medikamenter basert på hyaluronsyre, vanligvis er 3-5 injeksjoner per behandlingsforløp nok. Prisene på disse stoffene er imidlertid de høyeste, og de kan ikke brukes hvis det er betennelse i leddet. Monopreparasjoner har vanligvis en betydelig lavere kostnad, du kan finne kondroprotektorer til en pris på 250-400 rubler per måned. For valg av et stoff som har tilstrekkelig effekt og er rimelig, er det nødvendig med konsultasjon med den behandlende legen. I noen tilfeller, for eksempel, for å øke effektiviteten av foreskrevne to monopreparasjoner sammen. Det er mye billigere enn å bruke det kombinerte stoffet. Det viktigste er ikke å engasjere seg i erstatning og kombinasjon av legemidler alene, dette kan bare gjøres av en spesialist.

Jeg vil spesielt være oppmerksom på at artikkelen bare behandles med doseringsformer av kondroprotektorer. Kosttilskudd, som inkluderer kondroprotektorer, ble ikke vurdert. De kan ikke betraktes som komplette legemidler, fordi deres terapeutiske effekt ikke er bekreftet av relevante studier og kliniske studier.

Farmasøytisk vitenskap og industri skaper stadig nyere, mer effektive kondroprotektorer for behandling av ledd i leddene, men de er ikke en panacea. Først av alt, for å gjenopprette og holde kneleddet sunt, er det nødvendig å ikke gå glipp av den første fasen av sykdommen, få råd fra en erfaren spesialist og følg nøye med hans anbefalinger. I dette tilfellet er sannsynligheten for at sykdommen kan bli beseiret eller oppnå lang remisjon særlig høy.

For behandling og forebygging av sykdommer i ledd og ryggraden, bruker leserne metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling anbefalt av ledende reumatologer i Russland, som bestemte seg for å snakke mot farmasøytisk kaos og presentert et legemiddel som virkelig behandler! Vi ble kjent med denne teknikken og bestemte oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Les mer.

Ikke glem at det er bivirkninger. For å lære mer om dette, tilbyr vi deg i denne videoen:

Hvordan å glemme ledsmerter?

• Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte...
• Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
• Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men ortopedisten Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Liste over de mest effektive kondroprotektorer for ledd

Mange degenerative sykdommer i støtteapparatet er kvalifisert ved skade på bruskvevet, som senere fører til dannelse av alvorlig smerte og vanskeligheter med mobilitet. I dette tilfellet foreskriver legene ofte kondroprotektorer for deres ledd til pasientene. Det er imidlertid verdt å merke seg at stoffene er effektive i begynnelsen av sykdommen, i det siste stadiet vil de ikke få noe resultat.

Funksjoner av handling av narkotika

Hva er kondroprotektorer? Kondroprotektorer - legemidler som påvirker området der problemet ligger. De aktive ingrediensene bidrar til å redusere mengden av effusjon i en fellespose.

Det er verdt å merke seg at kondroprotektorer er navn som forbinder en mangfoldig gruppe medikamenter og biologiske tilsetningsstoffer. Disse medisinene bidrar til å dynamisk gjenopprette og bevare bruskens integritet. Selvfølgelig tar behandlingen mye tid, det tar et kurs på minst 2 måneder. Komponenter chondroprotektorer er kondroitinsulfat, glukosamin. Tabletter har også tilleggskomponenter: antioksidanter, vitaminer, mineraler.

Er chondroprotectors effektive? Å ta med stoffer bidrar til å redusere betennelse, normaliserer den generelle strukturen av porøst bruskvev. Som et resultat begynner smerten å avta. En egenskap av disse midlene er at de ikke bidrar til utvikling av nye vev, men til regenerering av gammelt brusk. Men et effektivt resultat vil være hvis det er minst et lite lag brusk i den skadede ledd.

Legemidler kan brukes sammen med smertestillende midler. Med endrede patologier av lokomotorisk apparat vil disse pillene bare ha et effektivt resultat når sykdommen er i den første utviklingsstadiet.

Narkotika klassifisering

Klassifikasjonskondroprotektorer divisjonert med sammensetning, generering, metode for anvendelse.

1. Den første klassifiseringen skiller disse midlene etter tidspunktet for introduksjonen til medisin, består av 3 generasjoner:

• Jeg-generasjon (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - produkter av naturlig opprinnelse, sammensatt av planteekstrakter, dyrbrusk;
• II generasjon - inkluderer hyaluronsyre, kondroitinsulfat, glukosamin; veldig gode stoffer produsert av legemiddelfirmaet Evalar;
• III generasjon - kombinert agent - kondroitinsulfat + hydroklorid.

1. En annen chondroprotectors klassifisering av dem er delt inn i grupper, avhengig av deres sammensetning:

• narkotika, hvis viktigste substans er kondroitin (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
• mucopolysakkarider (Arteparon);
• preparater bestående av et naturlig ekstrakt av brusk fra dyr (Alflutop, Rumalon);
• legemidler med glukosamin (Dona, Arthron Flex);
• beste kondroprotektorer av komplekse effekter (Teraflex, Arthron-kompleks, Formel-C).

1. Det er også en klassifisering, i hovedsak som er deres form for utgivelse:

• narkotika chondroprotective injeksjoner (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), disse noen injeksjonsmidler er mer effektive enn kapsler, tabletter, fordi de begynner sin handling med det samme; brukt intramuskulær injeksjon behandlingsforløpet er 10-20 dager, 1 injeksjon hver gang, deretter fortsetter behandlingen med piller;
• kapsler, tabletter (Don, Struktum, Artra, Teraflex), deres karakteristiske trekk er at de begynner å påvirke bare etter 2-3 måneder, men etter et halvt år er det et utmerket resultat; I motsetning til det faktum at disse midlene brukes lenge, blir de normalt tolerert av kroppen og har nesten ingen bivirkninger;
• substitusjoner for væske tilstede i leddet (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), de brukes ved direkte penetrering i leddet; et behandlingsforløp er vanligvis 3-5 injeksjoner, men det skjer at det ønskede resultatet allerede er merkbart etter den første injeksjonen; Hvis behovet for re-behandling er nødvendig, er dette bare mulig etter seks måneder.

Listen over kondroprotektorer er ganske variert, så du trenger ikke å velge dem selv. Du må først besøke legen, han vil foreskrive riktig medisin, fordi i hver situasjon er det valgt individuelt for hver person.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Så, narkotika chondroprotectors kan brukes til forebygging og behandling av slike sykdommer:

• livmoderhals, thorax, lumbale osteochondrose;
• periodontal sykdom;
• traumatiske lidelser i leddet;
• artrose (gonartrose, coxarthrose);
• leddgikt, leddgikt;
• den postoperative perioden
• dystrofisk skade i brusk.

Bruken av disse stoffene er ikke alltid mulig. Det er følgende kontraindikasjoner:

• graviditet, under amming;
• allergisk reaksjon på stoffets komponenter;
• Den siste fasen av degenerative, degenerative sykdommer i skjelettsystemet;
• barn opp til 12 år.

Med forsiktighet å bruke naturlige kondroprotektorer i strid med fordøyelsessystemet.

Anbefalinger for pasienter

Ethvert legemiddel bør bare brukes som foreskrevet av en lege. For at kondroprotektorer skal ha et gunstig resultat av leddene, må de brukes tidlig i sykdommen. Pasienten bør følge følgende retningslinjer:

• ikke nødvendig å laste den skadede leddet veldig mye;
• en person bør ikke være for full, med en reduksjon i kroppsvekt og felles smerter redusere;
• Ikke flytt med lasten på den skadede skjøten.
• ikke overkjøl nedre lemmer;
• utføre fysioterapi;
• ikke glem resten;
• bra for å gå.

Ved å følge disse anbefalingene og bruke chondroprotectors medisiner kan du oppnå det forventede resultatet. Hvilke stoffer tilhører kondroprotektorer og hvilke sykdommer de herder?

Sykdommer som bruker

Følgende patologier kan behandles med disse midlene:

1. Osteochondrose. For behandling av en sykdom, brukes kondroprotektorer til oral administrasjon (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra, etc.). De fornyer det skadede bruskvevet, lindrer smerte. I kombinasjon med andre midler øker effektiviteten deres.
2. Leddgikt. Bruk narkotika (Hondroksid, Don, Struktum) sammen med antiinflammatoriske, smertestillende midler. Systematisk behandling bidrar til å redusere hevelse, smerte og stivhet i leddene. Ved skade på store ledd (knær), brukes intraartikulære injeksjoner.
3. Slitasjegikt. Effektive kondroprotektorer for behandling av slitasjegikt (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop), stimulerer produksjonen av intraartikulær væske, normaliserer smøreaktiviteten.
4. Coxartrose. Det er bedre å velge stoffer som inneholder glukosamin, kondroitinsulfat (Teraflex, Chondroxide), de aktiverer fornyelse av brusk, forbedrer metabolisme.

Liste over de mest effektive

Hvilke kondroprotektorer kan ha en effektiv effekt og hvordan man velger? Det er en liste over stoffer med de beste medisinene for behandling og rehabilitering av leddene:

1. Teraflex. Laget i Storbritannia i form av kapsler. Sammensetningen har glukosamin, kondroitin. Bidrar til restaurering av brusk, brukt i mer enn 3 uker. Kan ikke konsumeres av personer med fenylketonuri.
2. Rumalon. Det er et naturlig middel, laget av bruskbrusk, samt benmarg. Å ha naturlige stoffer som er i stand til å skape allergiske reaksjoner, må ta det med forsiktighet.
3. Don. Moderne italienske middel, dets hovedstoff er glukosamin sulfat. Det har en stor effekt på metabolske prosesser som oppstår i brusk, lindrer betennelse og smerte. Godtatt stoff behandler godt med leddgikt, osteokondrose, artrose. Pulveret forbrukes en gang om dagen i minst 6 uker.
4. Struktum. Basert på kondroitinsulfat, produsert i gelatinkapsler for oral administrering. Den brukes til osteokondrose, artrose. Kontraindikasjoner er tromboflebitt, samt barn under 15 år.
5. Artradol. Hjemmemedisinen, det etablerer metabolske prosesser i vev, produserer restaurering, og kompliserer destruktiv prosesser som påvirker bindevevet.
6. Honda Evalar. Relatert til kosttilskudd, produsert i Russland. Hovedstoffene er kondroitinsulfat, glukosaminhydroklorid. Bruk ikke Honda Evalar gravide, ammende kvinner. Bivirkninger av dette firmaets kondroprotektorer kan være allergiske reaksjoner.
7. Formel C. Kombinert russisk middel for behandling av artrose, leddgikt, osteokondrose. Det er godt å bruke det til pasienter som har hatt skader i leddstrukturer. Han håndterer perfekt smertesyndrom uten hjelpemidler, regenererer bruskvæv. Han har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, det er nødvendig å ta det i mer enn 2 måneder.
8. Leddgikt. Amerikansk stoff, mye brukt for leddgikt, osteokondrose. Den er basert på glukosamin, kondroitinsulfat. Barn under 15 år har ikke lov til å bruke stoffet. Du kan konsumere personer med diabetes, astma i bronkier. Refererer til de beste kondroprotektorer. Vurdering av stoffet er veldig høyt, har et stort antall positive vurderinger.
9. Hondrovit. Det er laget i Ukraina i form av kapsler. Effekten av kondroprotektorer av denne typen er at de normaliserer funksjonens tilstand av leddene, regenererer bruskvev, og har også antiinflammatoriske effekter.
10. Alflutop. Det aktive stoffet er et ekstrakt av Svartehavet fisken. Dette stoffet tar sikte på å gjenopprette metabolisme, fjerne inflammasjon. Instruksjoner for bruk: For osteokondrose brukes den intramuskulært i en dose på 10 mg per dag i 20 dager. Hvis leddene er skadet, brukes intraartikulær metode - 20 mg per hver ledd 1 gang på 3 dager. Etter 6 skudd fortsetter behandlingen med den intramuskulære metoden.

Hvordan ta?

Du kan se en positiv effekt fra bruk av disse legemidlene bare når terapeutisk kurs er lang (omtrent et halvt år eller mindre).

Du må også vite at i forbindelse med disse stoffene må du bruke antiinflammatoriske legemidler, gjøre massasje, fysioterapi, diett, se på vekten din.

Tallrike studier har bekreftet den høye sikkerheten til kondroprotektorer ved bruk av anbefalt dose. De har ingen bivirkninger, bortsett fra mulige allergiske reaksjoner. Legemidler utskilles gjennom nyrene, uavhengig av administreringsmetoden.

Moderne kondroprotektorer i behandling av gonartrose

Gjennomgangen presenterer nåværende trender og tilnærminger til behandling av en av de mest vanlige degenerative dystrofiske sykdommene - gonartrose. Forfatteren vurderer problemene med konservativ og kirurgisk behandling av deformerende artrose i knæleddet, avhengig av stadier av den patologiske prosessen. Algoritmen til diagnostiske manipulasjoner og behandling presenteres.

Behandling av gonartrose: de moderne prinsippene og tilnærmingene

Denne anmeldelsen presenterer dagens trender og de vanligste degenerative sykdommene - gonartrose. Avhengig av stadiene av sykdomsprosessen. En algoritme for diagnostiske inngrep og behandlinger.

Slidgikt er en vanlig sykdom og står for 10% av befolkningen over hele verden. Ifølge ulike forfattere varierer frekvensen av denne patologen fra 30 til 55% blant alle ortopediske sykdommer, hvorav pasientene går til lege [1, 2]. Sammen med dette er det kjent at skader på kneleddene forekommer oftest (10%) i befolkningen over 55 år, hvorav 1/4 viser merkbar funksjonshemming [12].

Gnarthrose er ganske vanlig hos unge, funksjonshemmede mennesker, inkludert de som er engasjert i sport og aktiv arbeidskraft [4, 15]. Ifølge våre data var 58% av pasienter med gonartrose som gjennomgått artroplastiske under 60 år. Dermed oppnår problemet med effektiv behandling av gonartrose ikke bare medisinsk og sosial, men også økonomisk betydning.

Ifølge russiske forfattere forekommer omtrent 50% av skader av alle ledd og opptil 24% av skadene i underbenet på kneleddet. Radiografiske tegn på knuste gonartrose er funnet hos 30% av begge kjønn over 65 år [2]. Ved gonartrose oppdages en nedgang i livskvaliteten for opptil 80% av pasientene, og funksjonshemningen varierer fra 10 til 21% av observasjonene [15].

Utilstrekkelig kunnskap om etiologi og patogenesen av degenerative felles sykdommer, sen diagnostikk, ulike manifestasjoner og kurs, komplikasjoner - alt dette gjør det vanskelig å velge adekvat behandling [5]. I praksis tilbys en pasient med gonartrose, et standardbehandlingsregime, som inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, med overvektige råd til å miste vekt og langvarig bruk av de såkalte symptommodifiserende legemidler - kondroprotektorer [6, 8]. I noen tilfeller tar doktoren hensyn til komorbiditeter hos pasienten og foreskriver cyclooksigenase (COX) -2 selektive hemmere, og med vedvarende smerte i kneleddet utfører han intraartikulær administrering av glukokortikosteroider (GCS).

Man kan ikke, men enig med avhandlingen, at behandlingen av pasienter med degenerative sykdommer i leddene skal være tidlig, kompleks patogenetisk og iscenesatt. I denne sammenheng er moderne behandlingsmetoder rettet mot å redusere patologiske symptomer ved hjelp av ulike metoder:

• ikke-farmakologisk behandling (for eksempel utdanningsprogrammer, trening, livsstilsendringer);
• farmakologisk behandling (for eksempel paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - NSAID, aktuell behandling);
• invasive behandlinger (for eksempel intraartikulære injeksjoner, lavage, artroplastiske).

Narkotikabehandling av gonartrose er rettet mot å redusere smerte (analgetisk effekt) og betennelse (antiinflammatorisk effekt), samt redusere nedbrytning av brusk (strukturell modifiserende effekt). Det anbefales å starte en konservativ behandling med NSAID, mer nøyaktig, med lokal bruk på de berørte leddene i form av salve, krem, gel. Ved utseende av stivhet i leddet eller en tydelig effusjon, er systemisk (oral) bruk av NSAID indikert [12, 13].

De generelle prinsippene for bruk av NSAID i gonartrose er som følger:

• Mottaket utføres "på forespørsel", i den minste effektive daglige dosen.

• Det er ikke noe generelt akseptert søkemønster for et NSAID som er effektivt for en bestemt pasient. Legemidlet er valgt empirisk i henhold til resultatene av et testinntak i 3-7 dager. Legen må nødvendigvis angi rekkevidden av daglige doser av det foreskrevne legemidlet.
• Det er foretrukket å bruke per os preparater av kort og middels handling (med halveringstid opptil 24 timer) en gang om morgenen eller ettermiddagen.
• Selektive COX-2 hemmere brukes til pasienter med risikofaktorer for uønskede effekter av NSAID.

Jeg vil gjerne legge merke til at formen av NSAIDs for intramuskulær injeksjon praktisk talt ikke brukes til behandling av gonartrose. Dette skyldes det kroniske løpet av sykdommen. Videre er det ingen patogenetiske grunner for innføring av NSAID i leddet. Med økt smerte forårsaket av sekundær synovitt, er et alternativ til å øke den daglige dosen av NSAID, en enkelt intra-artikulær GCS.

For tiden bevist effektivitet i gonarthrosis chondroprotectors. Valget av medisiner er bredt og har mer enn et dusin ting. Imidlertid, i henhold til ЕULARs anbefalinger, basert på en vurdering av 23 eksperter, har bare 5 legemidler strukturelle modifiserende egenskaper i gonartrose, nemlig glukosaminsulfat, kondroitinsulfat, diacerinin, hyaluronan, samt ikke-avstivende forbindelser av avokado og soya [8, 12].

Kombinerte preparater der sammen med kondroitinsulfat, glykosaminsulfat eller glykosaminhydroklorid er involvert, finner økende bruk. Generelt påvirker glukosamin og kondroitinsulfat de biologisk aktive forbindelsene som er ansvarlige for utviklingen av kondondri, synovitt og ostitis hos pasienter med slitasjegikt. Det er noen funksjoner i virkemekanismen til disse to saltene. Kondroitinsulfat optimaliserer således sammensetningen av synovialvæske, og glukosaminhydroklorid stimulerer uavhengig produksjon av kondroitinsulfat [8, 13].

Glukokortikosteroider for slitasjegikt er angitt for kronisk synovitt og mangel på NSAIDs for å undertrykke den inflammatoriske prosessen. I klinisk praksis har innføring av langvarige kortikosteroider vist seg [2].

Hyaluronaner har funnet ikke mindre utbredt bruk enn NSAIDs. En undersøkelse av praktiserende leger i Storbritannia viste at ca 15% av pasientene med denne sykdommen får intraartikulære injeksjoner av slike legemidler [2]. Studier av effekten av natriumhyaluronat på synovialvæske og bruskvev viste at det ikke bare korrigerer bruskens metabolisme, øker syntesen av sine egne proteoglykaner, men undertrykker også syntesen av prostaglandiner, som gir en antiinflammatorisk effekt. Dermed kan hyaluronsyre evne til å påvirke metabolismen av bruskvev tilskrives stoffer som inneholder det til hjelp av patogenetisk behandling av slitasjegikt og gonartrose spesielt [7, 9].

Til nå er det ingen spesifikke kontraindikasjoner for bruk av hyaluronanpreparater og restriksjoner på varigheten av behandlingsforløpet. Samtidig ble det bevist at de tillater ikke bare å effektivt arrestere smertesyndromet, men også å forsinke kirurgisk behandling. Og også redusere dosen av NSAIDs. De vanlige begrensningene inkluderer bare tilstedeværelse av intraartikulær effusjon, enhver smittsom prosess i leddet, inkludert hudinfeksjon og en allergisk reaksjon på stoffet.

Dessverre er de fleste tilfeller av gonartrose ikke fullstendig uten kirurgisk behandling. Ofte er tre hovedkirurgiske prosedyrer brukt til å behandle gonartrose. Dette er artroskopi, korrigerende osteotomi og endoprosthetikk. I dag brukes artroskopiske operasjoner for gonartrose ofte og inkluderer en rekke teknikker - fra revidering og rehabilitering av leddet til laserbruk, plasmaablation og kondroplastisk. Ifølge litteraturen er effekten av artroskopi under elementære prosedyrer for lavasje og hybridisering 74% [10].

I de mest alvorlige tilfellene brukes mer invasive teknikker - fra korrigerende osteotomi til artroplastikk. Korrigering av osteotomi er mest effektiv og er vist ved begynnelsen av brudd på de aksiale parametrene til lemmen [4]. I avanserte tilfeller, i tillegg til endoprostese, kan det gis fullstendig medisinsk og sosial faktor, og noen ganger kan det anbefales at arthrodesis anbefales - en fortvilelse.

Knee arthroplasty er indisert for pasienter med røntgen tegn på gonarthrosis med ildfast smertesyndrom og funksjonell mangel på kneledd. Effektiviteten av total knelektroplastikk har blitt overbevisende bevist hos funksjonshemmede pasienter med alvorlig gonartrose i kneet [1, 11]. Artroplastikk i kneleddet er en relativt sikker og effektiv behandlingsmetode, som gir bedre livskvalitet, reduserer smertefrekvensen og øker funksjonell mobilitet i leddet. Gode ​​eller gode resultater med å redusere smertefrekvensen og forbedre funksjonell mobilitet over 5 år etter operasjonen, observeres hos nesten 90% av pasientene [15].

Således avhenger ordningen av den moderne tilnærming til behandling av degenerative dystrofiske sykdommer i knæleddet hovedsakelig på sykdomsstadiet (skjema 1).

Figur 1. Diagram over behandlingsvalg for gonartrose, avhengig av sykdomsstadiet

I tillegg, når man behandler pasienter med gonartrose, er det nødvendig å vurdere:

• Tilstedeværelsen av risikofaktorer for knæleddet (fedme, uønskede mekaniske faktorer, økt fysisk aktivitet);
• Tilstedeværelsen av vanlige risikofaktorer (alder, comorbiditeter, polymedikering);
• alvorlighetsgrad av smerte og funksjonsfeil i leddet
• tegn på betennelse (for eksempel effusjon i felleshulen);
• lokalisering og grad av strukturelle skader.

konklusjoner:

1. Behandling av pasienter med gonartrose bør avhenge av sykdomsstadiet og være basert ikke bare på objektive metoder for forskning, men hovedsakelig på pasientens subjektive følelser.

2. Konservative behandlingsmetoder (NSAIDs, kondroprotektorer, hyaluronaner) er mest effektive i de første (I-II) stadiene av gonartrose.

3. Knogeleddets artroskopi gjør det mulig å oppnå en signifikant effekt ved ganske tidlig bruk (fase II-III)

4. Knee artroplastikk er gullstandarden for behandling av pasienter med stadium III-IV gonartrose.

MA Kolesnikov

Kazan State Medical University

Maxim Kolesnikov - Postgraduate Student, Institutt for Traumatologi, Ortopedi og Kirurgi i Ekstreme Stater

1. Ardatov S.V. En integrert tilnærming til kirurgisk behandling av pasienter med deformerende gonartrose // Abstract.... dis. cand. honning. Sciences. - Samara, 1997. - 25 s.

2. Bagirova G.G. Osteoartrose: epidemiologi, klinikk, diagnose, behandling / GG Bagirova, O. Yu. Meiko. - M., 2005. - 224 s.

3. Badokin V.V. Måter å optimalisere behandlingen av osteoartrose / V.V. Badokin // brystkreft. - 2006. - T 14. - № 5. - s. 1824-1828.

4. Geideshman E.S. Valget av metoden for kirurgisk behandling av pasienter med bruskfeil i knæleddet i gonartrose // Abstract.... diss. MD - Samara, 2008. - 23 s.

5. Grigoryan B.S. Korrigerende operasjoner ved behandling av gonartrose // Avtoref.... diss. MD - M., 2003. - 26 s.

6. Korshunov N.I., Ershova O.B. Moderne tilnærminger til farmakoterapi av slitasjegikt // Consilium medicum. - 2006. - № 2. - s. 34-38.

7. Lyla A.M. Moderne farmakoterapi av slitasjegikt // Terra medica. - 2005. - № 1 (37). - C. 3-9.

8. Peshekhonov L. K., Kuzovkina T.N., Peshekhonov D.V. Klinisk effekt av kondroprotektorer ved behandling av leddgikt i kneleddene / BC. - 2009. - № 21. - s. 1486-1489.

9. Povoroznyuk V.V. Glukosamin og kondroitin i behandling av osteoartrose: litteraturdata og resultatene av egen forskning // BC. - 2006. -T. 14.- №4. -C. 290-294.

10. Ding C. Har NSAID påvirker utviklingen av slitasjegikt? // Inflammation, 2002. - V. 26. - s. 139-142.

11. Gapl M. Kirurgisk behandling av kneet artrose // Reumatizam. - 2005. - 52 (2). S. 52-55

12. Jordan K.M. et al. Eular anbefalinger 2003: rapportforsøk og kliniske forsøk // Ann. Rheum dis. - 2003, 62. - P. 1145.

13. Leeb B.F., Schweitzer H., Montag K., Smolen J.S. En meta-analyse av kondroitinsulfat behandling av slitasjegikt // Slidgikt brusk. - 1999. - Vol. 7. - Suppl. A. - P. 130.

14. Mahon J.L. Helse og omsorg for pasienter som venter på valgfri total knelektroplastikk: En prospektiv studie J.L. Mahon, R.B. Bourne, C.H. Rorabeck et al. // CMAL 2002. - Vol. 167, 10. - P. 1115-1121.

15. Oakley S.P. En kritisk tilnærming til målen av knærne på kneet // S.P. Oakley, M.N. Lassere Semin. Leddgikt rheum. - 2003. - 33 (2). - s. 83-105.

16. Takizawa T. Arthroscopic lateral meniscectomy i knær med lateral compartment artrose: en case series studie // T. Takizawa, J. Kuraishi, S. Akizuki Arthroscopy. - 2006. - 22 (8). - P. 878-883.

Kondroprotektorer for slitasjegikt i knæleddet

Hva er kondroprotektorer? Disse er legemidler som brukes til å suspendere ødeleggelsen av bruskarmsvæv og dets restaurering. I tillegg øker de dannelsen av artikkelsmøring, som sikrer full drift av skjøten. Oversatt fra det latinske navnet "chondroprotectors" betyr bokstavelig talt "beskytteren av brusk." De er basert på elementer av animalsk eller vegetabilsk opprinnelse. Noen rå laks, marine hvirvelløse dyr eller soyabønner, belgfrukter og avokadoer brukes som råmaterialer til fremstilling av disse legemidlene.

Handlingsmekanisme

Kondroprotektorer har en effektiv effekt i å gjenopprette funksjonaliteten til leddene, deres struktur, eliminering av smerte og stivhet. De gjenoppretter mangelen på komponenter for konstruksjon av leddvæv - kondroitinsulfat og glukosamin. I tillegg lagrer de energien til cellene i den syke ledd som er nødvendig for syntese av cellulært materiale.

Hovedfunksjonen i deres handlingsmekanisme er en økning i gjenopprettingseffekten. De aktive komponentene av medikamenter, gradvis over tid, innlemmes i kroppens metabolske substanser og blir dermed innlemmet i sammensetningen av hyalinbrusk, og forbedrer kvaliteten på det intraartikulære væsken. Å oppnå en terapeutisk effekt krever en viss tid. Av denne grunn varierer medisineringskursene i varighet.

Varigheten av behandlingsforløpet avhenger av typen kondroprotektor og graden av endringer i leddvæv. Behandlingsforløpet varer fra tre til fem måneder. For å oppnå et stabilt resultat anbefales det å gjenta stoffet etter seks måneder. Avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen varer behandlingen fra to til tre år og tar fra 90 til 150 dager per år.

Med komplisert langtidsbehandling viser kondroprotektorer en generell helseeffekt for hele kroppen. I tillegg har de en terapeutisk effekt på ømme ledd, kondroprotektorer stimulerer også metabolske prosesser, lindrer spasmer, eliminerer ødem, klare slagger, normaliser blodsirkulasjonen, øker immuniteten.

Effektiviteten av disse stoffene avhenger av omfanget av sykdommen og alvorlighetsgraden av endringer i brusk. Hvis leddet har blitt alvorlig skadet, vil bruken av kondroprotektorer ikke føre til et konkret positivt resultat. Bruken av disse stoffene er effektiv i stadiene når selvhelbredende brusk fortsatt er mulig.

klassifisering

Kondroprotektorer er en stor gruppe medikamenter representert av flere typer stoffer. Klassifiseringen av kondroprotektorer er basert på to komponenter - begynnelsen av bruk av legemidler i ortopedi og avhengigheten av tidspunktet for oppdagelsen. I følge disse komponentene er de klassifisert i tre grupper:

• Den første generasjonen - preparater av biologisk opprinnelse, laget av brusk av dyr og fisk, hjernevev og beinmerg av pattedyr.
• Den andre generasjonen er en gruppe medikamenter som inneholder kondroitin, glukosamin eller hyaluronsyre.
• Den tredje generasjonen - chondroprotectors kombinert type, den mest effektive i behandlingen av knottens artrose. Legemidler i denne gruppen inneholder kombinasjoner av kondroitin, glukosamin og hyaluronsyre. Noen av produktene i denne gruppen inneholder dessuten vitaminer, antiinflammatoriske komponenter og flerumettede fettsyrer.

Moderne kondroprotektorer i behandling av gonartrose

Hva er hondoprotektorer? Disse er legemidler som brukes til å suspendere ødeleggelsen av bruskarmsvæv og dets restaurering. I tillegg øker de dannelsen av artikkelsmøring, som sikrer full drift av skjøten. Oversatt fra det latinske navnet "chondroprotectors" betyr bokstavelig talt "beskytteren av brusk." De er basert på elementer av animalsk eller vegetabilsk opprinnelse. Noen rå laks, marine hvirvelløse dyr eller soyabønner, belgfrukter og avokadoer brukes som råmaterialer til fremstilling av disse legemidlene.

Handlingsmekanisme

Kondroprotektorer har en effektiv effekt i å gjenopprette funksjonaliteten til leddene, deres struktur, eliminering av smerte og stivhet. De gjenoppretter mangelen på komponenter for konstruksjon av leddvæv - kondroitinsulfat og glukosamin. I tillegg lagrer de energien til cellene i den syke ledd som er nødvendig for syntese av cellulært materiale.

Hovedfunksjonen i deres handlingsmekanisme er en økning i gjenopprettingseffekten. De aktive komponentene av medikamenter, gradvis over tid, innlemmes i kroppens metabolske substanser og blir dermed innlemmet i sammensetningen av hyalinbrusk, og forbedrer kvaliteten på det intraartikulære væsken. Å oppnå en terapeutisk effekt krever en viss tid. Av denne grunn varierer kursene for å ta medisiner i varighet.

Varigheten av behandlingen med kondroprotektorer avhenger av type preparasjon og graden av endringer i vevet i leddet. Behandlingsforløpet varer fra tre til fem måneder. For å oppnå et stabilt resultat anbefales det å gjenta stoffet etter seks måneder. Avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen varer behandling av artrose med kondroprotektorer fra to til tre år og tar fra 90 til 150 dager per år.

Med komplisert langtidsbehandling viser kondroprotektorer en generell helseeffekt for hele kroppen. I tillegg har de en terapeutisk effekt på ømme ledd, kondroprotektorer stimulerer også metabolske prosesser, lindrer spasmer, eliminerer ødem, klare slagger, normaliser blodsirkulasjonen, øker immuniteten.

Effektiviteten av disse stoffene avhenger av graden av sykdommen og alvorlighetsgraden av endringer i brusk. Hvis leddet har blitt alvorlig skadet, vil bruken av kondroprotektorer ikke føre til et konkret positivt resultat. Bruken av disse stoffene er effektiv i stadiene når selvhelbredende brusk fortsatt er mulig.

Narkotika klassifisering

Kondroprotektorer er en stor gruppe medikamenter representert av flere typer stoffer. Klassifiseringen av kondroprotektorer er basert på to komponenter - begynnelsen av bruk av legemidler i ortopedi og avhengigheten av tidspunktet for oppdagelsen. I følge disse komponentene er stoffene klassifisert i tre grupper:

Den første generasjonen - preparater av biologisk opprinnelse, laget av brusk av dyr og fisk, hjernevev og beinmerg av pattedyr. Den andre generasjonen er en gruppe medikamenter som inneholder kondroitin, glukosamin eller hyaluronsyre. Den tredje generasjonen - kondroprotektorer av den kombinerte typen, den mest effektive i behandlingen av knesleddets artrose. Preparater i denne gruppen inneholder kombinasjoner av kondroitin, glukosamin og hyaluronsyre. Noen av stoffene i denne gruppen inneholder dessuten vitaminer, antiinflammatoriske stoffer og flerumettede fettsyrer.

Utgivelsesskjema

Moderne apotekskjeder tilbyr stoffer for behandling av felles sykdommer i ulike former for utgivelse. Hovedforskjellen mellom disse legemidlene ligger i måten medisinkomponenten blir levert til den syke ledd. Kondroprotektorer for slitasjegikt i knæleddet kan administreres ved inntak - tabletter, pulver, kapsler, ved hjelp av injeksjoner, eller som en salve.

Tabletter til oral administrasjon er kombinert (arthron-kompleks, Movex, teraflex) og monokomponentmidler (kondroitin, don, glukosamin, struktur). Kombinert er foreskrevet ved behandling av stadium 1-3 gonartrose, monokomponent - med stadium 1 gonartrose. Kan kombineres med bruk av salver. Varigheten av kurset avhenger av graden av patologiske endringer og gjennomsnitt 3-4 måneder. Pasientens tilstand endres ikke umiddelbart, resultatet er manifestert som restaurering av bruskvev. Legemidler til ekstern bruk i form av geler og salver - kondroitin, kondroksid, har den mest ubetydelige terapeutiske effekten. I denne sammenheng anbefales deres bruk i kombinasjon med legemidler av andre administreringsveier. Effektiviteten av disse midlene økes når de brukes under fysioterapeutiske prosedyrer. Injiserbare stoffer er de mest effektive. Ved injeksjon øker inkorporeringsgraden av terapeutiske komponenter betydelig. De kan brukes til intramuskulær (alflutop, mucosat, elbon) eller for intraartikulær administrasjon (sinokrom, Noltrex, Adgelon, hyalgan, singial). Intramuskulære injeksjoner er foreskrevet for akutt slitasjegikt kombinert med osteokondrose. Intra-artikulære injeksjoner er den mest effektive metoden. Injiseringer gjøres direkte i leddet selv. Bildet nedenfor viser denne injeksjonsmetoden.

Effektive chondoprotektorer for behandling av knet artrose

Effektiviteten av behandlingen av slitasjegikt av knær avhenger av hvor sterkt den dystrofiske forandringen av leddet har skjedd. Imidlertid har en rekke moderne stoffer lykkes med å klare artrosene på 2-3 grader. Den mest effektive måten, ifølge eksperter, er den tredje generasjonen hyaluronsyre, beregnet for intraartikulær injeksjon. Imidlertid inneholder listen over effektive legemidler for behandling av slitasjegikt i knæleddet narkotika for oral og injiserbar bruk.

Preparater for oral administrasjon

Det moderne markedet for farmakologi er et stort utvalg av medisiner for behandling av leddsykdommer, ledsaget av endringer i vevet som er ment for oral administrasjon. Listen over disse stoffene inkluderer kapsler, tabletter, pulver, produsert av ledende utenlandske farmakologiske selskaper fra India, Italia, USA, testet av Helse-departementet i Russland. Blant dem er:

Ingredienser: glukosamin 500 mg og kondroitinsulfat 500 mg.

Indikasjoner: Legemidlet er foreskrevet for behandling av osteokondrose, osteoartrose og andre felles sykdommer, inkludert de som er fremkalt av skader. Beskytter bruskvæv fra ødeleggelse. Det er en stimulator for bruskvevsgenerering. Det lindrer den generelle tilstanden, reduserer smerte, har en moderat antiinflammatorisk effekt, stopper utviklingen av sykdommen.

Søknad: For behandling av leddsykdommer, tas legemidlet av voksne og barn over 15 år i henhold til ordningen - de første tre ukene, to ganger om dagen, en tablett hver; De neste 5 månedene, 1 tablett en gang daglig.

Kostnad: fra 615 rubler.

Ingredienser: glukosaminsulfat.

Advarsel! Inneholder aspartam.

Indikasjoner: Legemidlet brukes til behandling av primær og sekundær artrose, osteokondrose og spondyloarthrose, periarthritis av scapular brachial, chondromalacia av patella og forebygging av leddsykdommer. Det stopper degenerative prosesser i leddvæv, reduserer smerte, opprettholder leddets motorfunksjoner. På cellulær nivå normaliserer det enzymatiske prosesser i bruskvev.

Påføring: i pulverpreparat ta en pose, hvis innhold er oppløst i et glass vann, 20 minutter før et måltid. Kurset er fra 4 til 12 uker. Gjentatt kurs anbefales i to måneder. Don kapsler blir tatt tre ganger daglig under måltider i 1-2 deler.

Kostnad: fra 250 rubler.

Indikasjoner: brukes til behandling av degenerative dystrofiske sykdommer i ledd og ryggrad - primær artrose; slitasjegikt og intervertebral osteoartrose og skader på ryggraden og leddene.

Søknad: Det er utnevnt til barn fra 15 år og voksne på 500 mg to ganger daglig, uavhengig av måltid. Behandlingsforløpet er 6 måneder.

Kostnad: fra 999 rubler.

Ingredienser: kondroitinsulfat, glukosaminsulfat.

Indikasjoner: Legemidlet er foreskrevet for behandling av leddgikt, artrose, osteokondrose, skader på bein og ledd, brannsår og trykksår (i de to siste tilfellene for å akselerere helbredelsesprosessen.

Søknad: foreskrevet av voksne to ganger om dagen, en kapsel med måltider eller etter måltider. Legemidlet bør tas med nok vann. Behandlingsforløpet er fra en til to måneder.

Kostnad: fra 1888 rubler.

Ingredienser: glukosamin, kondroitinsulfat.

Indikasjoner: utpekt som en del av kompleks behandling av artrose, osteokondrose, traumatiske skader på leddene.

Søknad: Legemidlet er tatt i henhold til ordningen: de første tre ukene, en kapsel tre ganger om dagen; De neste 3-5 månedene, en kapsel to ganger om dagen. Legemidlet er tatt uavhengig av måltidet, vaskes ned med en liten mengde vann.

Kostnad: fra 550 rubler.

Til injeksjon

Injiserende kondroprotektorer er nødvendig for behandling av akutte og kroniske former for sykdommer i ledd og ryggrad. Metoden for narkotikafremstilling øker i dette tilfelle inntakshastigheten for stoffet i metabolske prosesser, noe som gjør helbredelsesprosessen mer effektiv. For intramuskulær injeksjon bruk følgende medisiner:

Ingredienser: kondroitinsulfat.

Indikasjoner: brukes til å behandle slitasjegikt i ledd og ryggrad.

Søknad: Utnevnes bare til voksne. Introdusert annenhver dag ved intramuskulær injeksjon på 100 mg. Fra og med den fjerde injeksjonen dobles doseringen dersom den tolereres godt. Behandlingsforløpet er fra 25 til 35 injeksjoner. Anbefales for å gjenta kurset etter 6 måneder.

Kostnad: fra 275 rubler.

Ingredienser: kondroitinsulfat.

Indikasjoner: Legemidlet er foreskrevet for behandling av primær og sekundær artrose av ulike lokaliseringer (gonartrose, coxarthrosis, artros av små ledd), spondylose og osteokondrose.

Søknad: Legemidlet er kun foreskrevet for voksne. Med intramuskulære injeksjoner injisert dypt inn i muskelen 1 ml en gang daglig. Behandlingsforløpet er 20 injeksjoner. Kan brukes til intraartikulære injeksjoner.

Kostnad: fra 1934 rubler.

Ingredienser: glukosaminsulfat, natriumklorid.

Indikasjoner: Legemidlet er foreskrevet for primær og sekundær slitasjegikt og spondylartrose.

Søknad: Det er kun inntastet intramuskulært. Før bruk, lag oppløsningen direkte i sprøyten til injeksjon - bland B (1 ml) med A (2 ml). Den preparerte medisinen administreres i 3 ml hver annen dag i 4-6 uker.

Kostnad: fra 923 rubler.

Intraartikulære Fluid Substituenter

I tilfeller av alvorlige degenerative forandringer i leddene, ledsaget av svekket fellesvæskeproduksjon, er injeksjon av intra-artikulære væskesubstitutter foreskrevet. Denne metoden for behandling er anerkjent som en av de mest effektive, på grunn av direkte levering av legemidlet til den berørte ledd. Blant stoffene for intraartikulær injeksjon er følgende stoffer:

Indikasjoner: ment som en midlertidig erstatning for synovialvæske og erstatning. Utnevnt til pasienter med slitasjegikt i et hvilket som helst stadium av sykdommen.

Søknad: brukes til intraartikulær injeksjon. Behandlingsforløpet er tre injeksjoner med et intervall på 1 uke.

Kostnad: fra 11 135 rubler.

Ingredienser: natriumhyaluronat.

Indikasjoner: Det brukes i tilfeller der det er nødvendig å redusere akutt smerte, for å eliminere stivheten i synovialfogen og for å forhindre traumatiske, degenerative endringer i leddene. I tillegg er stoffet brukt til å behandle slitasjegikt på et hvilket som helst stadium.

Påføring: 2 ml av legemidlet injiseres i felleshulen en gang i uken. Behandlingsforløpet er fra tre til fem injeksjoner.

Kostnad: fra 3 132 rubler.

Hvilke kondroprotektorer som er best for behandling av knoglesvikt

Ifølge noen eksperter er det beste for behandling av slitasjegikt i kombinasjonspreparater som inneholder, i tillegg til slike aktive komponenter som glukosamin og kondroitinsulfat, antiinflammatoriske stoffer, vitaminer og mineraler som bidrar til den generelle forbedringen av kroppen og forbedrer immuniteten. Disse stoffene inkluderer: Chondroitin AKOS, KONDRONOVA, Teraflex, Hondrolon og Artra. Men valget av stoffet og metoden for dets levering i kroppen avhenger av utviklingen av sykdommen.

Tabletter i kombinasjon med salver anbefales til bruk i et tidlig stadium av sykdommen. I den andre graden av artrose er det mer hensiktsmessig å bruke injiserbare former for legemidler. Den tredje graden av slitasjegikt i kneet krever integrert bruk av legemidler til intramuskulær og intraartikulær administrering. Den fjerde graden av artrose kan ikke behandles med kondroprotektorer.

Anbefalinger for bruk og kontraindikasjoner

I farmakologi presenteres et stort utvalg av kondroprotektorer, som avhenger av en rekke faktorer. Ta opp stoffet, situasjonen kan bare en lege. I tillegg foreskriver kun legen dosen og bestemmer varigheten av mottaket til en bestemt agent. En rekke kondroprotektorer brukes til intraartikulær injeksjon, som kun utføres i medisinske institusjoner av spesialister som har spesiell godkjenning.

Kondroprotektorer har en rekke kontraindikasjoner, inkludert:

Aldersbegrensninger. Noen medisiner er bare for voksne. Graviditet, amming. Tilstedeværelsen av en allergi mot stoffets komponenter. Med forsiktighet brukes kondroprotektorer i sykdommer i GCC og blødningstendens. Bruken av kondroprotektorer er forbudt med fullstendig ødeleggelse av bruskvev.

Anmeldelser av pasienter og leger

Khramova Taisiya Mikhailovna, reumatolog, erfaring med 28 år: Fra mitt øving i de tidlige stadiene av knæleddets artrose viste det amerikanske stoffet Artra seg godt. Det stopper utviklingen av degenerative endringer i bruskvev, bidrar til å gjenopprette mobiliteten. Imidlertid bør bruken av dette brukes sammen med antiinflammatoriske legemidler, fysioterapi i henhold til formålet.

Semashko Oleg Vasilievich, ortopedisk kirurg, opplever 32 år: For behandling av andre grads artrose, anser jeg Noltrex for å være mer effektiv. Men i behandlingen av den tredje graden av sykdommen viste "Adgelon" seg mer effektivt, forutsatt at kurset ble gjentatt. Dosert fysisk belastning har et gunstig utfall.

Dasha, 24 år: Jeg har problemer med kneleddet etter en skade i trening. Så to kurs "Struktuma". Siden begynnelsen av behandlingen har om lag et og et halvt gått før resultatene av behandlingen er oppnådd. Jeg la ikke merke til hvordan jeg begynte å klatre trappene uten problemer. Knæret har blitt mer mobil, jeg kan bøye benet helt og ikke føle selv mindre smerte.

Video: hjelper chondroprotektorer

Blant leger reduseres ikke debatten om fordelene ved kondroprotektorer. Noen av dem tror at disse stoffene er absolutt ubrukelige, noen av spesialistene ser ikke noe skadelig i bruk. De fleste legene foreslår å behandle leddets artrose og en rekke ryggsøyelsykdommer ved hjelp av kondroprotektorer. Etter deres mening bidrar langvarig bruk av disse stoffene i dosene strengt anbefalt av den behandlende legen til veksten av bruskvev og gjenoppretter tilstanden. Du kan bli kjent med meningen til slike leger ved å se på vårt utvalg av videorammer.

Et sunt kneledd er en perfekt justert biologisk maskin der mekaniske bevegelser utføres på grunn av en klar balanse av prosesser av forskjellig natur. En av de ledende rollene tilhører biokjemiske prosesser, spesielt prosessene for destruksjon og syntese av leddbrusk fortsetter med identiske hastigheter. Hvis, som følge av noen grunner, er denne likevekten forstyrret, kan ødeleggelsesprosessen bli den viktigste. Observerte dystrofiske og degenerative prosesser i bruskvæv, som er ledsaget av alvorlig smerte, nedsatt motorfunksjon, og i fremtiden kan føre til ødeleggelse og deformasjon av leddet. Denne sykdommen kalles artrose. For å behandle denne tilstanden er det nødvendig med stoffer som kan beskytte og gjenopprette skadet leddbrusk. Slike stoffer eksisterer og kalles kondroprotektorer. Ifølge statistikk, den vanligste slitasjegikt i kneet. Videre i artikkelen vil vi diskutere hvordan kondroprotektorer brukes i tilfelle slitasjegikt i knæleddet.

Klassifisering av fondsbeskyttelse

Prinsippene for klassifisering av kondroprotektorer kan være forskjellige. Den vanligste delen er basert på hvilke aktive stoffer som brukes i dette preparatet.

Du kan velge stoffer basert på:

Glukosamin er et stoff som direkte fremmer syntese av brusk og nøytraliserer nesten alle stoffer som skader sitt vev. Chondroitinsulfat er en høymolekylær forbindelse inneholdt i bindevev av dyr. Det finnes hovedsakelig i brusk enten i fri form eller som en del av det intraartikulære væsken. Funksjonen er ernæring og støtdemping i leddet. Chondroitin påvirker metabolismen av fosfor og kalsium i brusk, det stimulerer syntesen av kollagen, gir vevselastisitet og inaktiverer enzymer som ødelegger brusk.

Hyaluronsyre er et polysakkarid inneholdt i det ekstracellulære rommet, noen vev og kroppsvæsker, spesielt en intraartikulær væske. En av de viktigste funksjonene er evnen til å binde og holde et stort antall vannmolekyler. For å oppfylle sin amortiseringsfunksjon, må synovialvæske ha en vis viskositet, som gir hyaluronsyre, og det reduserer også følsomheten til smertereseptorer inne i leddet. Kombinert, inneholder mer enn én aktiv ingrediens. De har en langt mer uttalt terapeutisk effekt enn enkeltmedikamenter.

Alexey Kanev, leder av den ortopediske kirurgi-avdelingen i Gerontology Research Institute, vil hjelpe deg å lære mer om effekten av hyaluronsyre på leddene:

Et annet prinsipp for klassifisering av kondroprotektorer, basert på konseptet generasjoner av kondroprotektorer. Vanligvis er det tre generasjoner:

Den første generasjonen inkluderer preparater laget av animalske og råstoffer. Til andre generasjon er rent glukosamin, kondroitinsulfat og hyaluronsyre isolert. Den tredje - chondroprotectors nye generasjon, er stoffer som har en kombinasjon av aktive stoffer. Dette inkluderer ikke bare glukosamin, kondroitin og hyaluronsyre, men også vitaminer, fettsyrer og forskjellige stoffer som gir ytterligere effektivitet av kondroprotektorer ved behandling av knet artrose.

Egenskaper ved behandling med kondroprotektorer

I dag er kondroprotektorer for andre generasjons ledd vanligst i medisinsk praksis. Deres bruk har noen særegenheter. Behandling av slitasjegikt hos knæleddet (gonartrose) med kondroprotektorer har maksimal effektivitet ved 1 eller 2 stadier av artrose, dersom leddet allerede er deformert eller brusk blir fullstendig ødelagt, vil chondroprotektorer ikke hjelpe. Ved leddgikt i kneleddet besøker en person en lege i en tilstand hvor kneleddet er sårt når man går og hviler, kan svulme. På dette tidspunktet er hovedoppgaven å lindre pasienten fra smerte så raskt som mulig og sikre en akseptabel livskvalitet. I en slik situasjon vil chondroprotectors ikke hjelpe, fordi med alle sine bemerkelsesverdige fordeler er eksponeringshastigheten ikke deres styrke. I den akutte fasen av artrose, blir ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet ofte:

diclofenac; piroksikam; indometacin; ketoprofen;

"Ketoprofen" kan kjøpes på apotek i form av en gel på 2,5%, 30 g til en pris på 68 rubler, samt 100 mg tabletter, 20 stk. på 447 rubler. i gjennomsnitt

fenylbutazon; nimulid; Feire; Meloxicam.

Legemidlet "Meloxicam" du kan kjøpe til en pris av 96 rubler.

De lindrer raskt smerte, reduserer hevelse og lindrer betennelse. Deres største fordel - de hjelper raskt. Denne symptomatiske effekten varer imidlertid ikke lenge, siden de ikke har noen effekt på bruskbehandlingsprosessen, behandler de ikke knetekrose. I tillegg har de bivirkninger, som inkluderer: muligheten for gastrointestinal blødning, en økning i risikoen for hjerte-og karsykdommer. NSAID kan selv provosere ødeleggelse av brusk. Det er verdt å nevne at nå har en ny generasjon NSAID oppstått, hvis bivirkninger minimeres. Siden de ikke påvirker bruskene negativt, kalles de NSAIDs for ledd. Disse inkluderer:

movalis; celecoxib; nimesulid; etorikoksib; Oksikamer.

En funksjon av chondroprotektors virkning er at det tar lang tid før den terapeutiske effekten av osteoartrose er merkbar, men varer mye lenger i forhold til bruk av NSAID. I tillegg er rekkevidden av kontraindikasjoner for bruk av kondroprotektorer ganske smal. Kontraindikasjoner inkluderer:

Graviditet og amming. Alvorlige sykdommer i fordøyelseskanalen. Alvorlig nyresvikt. Sykdommer som krenker blodpropp. Individuell følsomhet for komponentene av legemidler.

Vanligvis brukes både NSAIDs og kondroprotektorer ved behandling av knegonartrose. Den tidligere lindrer raskt akutte symptomer, mens sistnevnte faktisk behandler knetartrose.

Kondroprotektorer er tilgjengelige i forskjellige former:

tabletter; kapsler; intramuskulære og intraartikulære injeksjoner; støv; geler; salve.

Hvilken form skal velges, hva som vil bli bedre og mer effektivt å handle, avhenger av den spesifikke situasjonen. Dette valget kan kun utføres med en spesialist. For behandling av slitasjegikt i knæleddet er det vanligvis foreskrevet tabletter og pulverformede kondroprotektorer. Som allerede nevnt, er et særpreget trekk ved kondroprotektorer behovet for langtidsadministrasjon. Minste behandlingsvarighet er 2-5 måneders daglig inntak. Doser av kondroprotektorer tildeles en tilstrekkelig stor 1000 til 1500 mg aktiv ingrediens per dag, fordi de absorberes dårlig på grunn av deres store størrelse og molekylvekt. Lignende problemer oppstår ved bruk av kondroprotektorer i form av geler og salver, de trenger ikke gjennom huden.

Hvis vi snakker om stadium 1 av knærørslid, kan effekten oppnås ved å ta piller og bruke salver. I 2 og de tre andre stadiene av sykdommen, hjelper ikke tabletter og salver. Den mest effektive formen for behandling av knoglelitrose er i dette tilfellet injeksjoner. I dette tilfellet reduseres dosen av det aktive medikamentet med nesten en størrelsesorden. Antall injeksjoner 10-20 per behandlingsforløp. Et slikt antall injeksjoner kan forårsake komplikasjoner. Vanligvis bør kurset gjentas 2-3 ganger i året i 2-5 år. For å oppnå en stabil positiv effekt i behandlingen av artrose med kondroprotektorer er det derfor nødvendig å vise utholdenhet, for å nærme behandlingen så ansvarsfullt som mulig, bare i dette tilfellet kan man stole på å stoppe sykdommen og sterkt lindre tilstanden.

Eksperter fra det medisinske tv-programmet "På det viktigste" fortell om prinsippene i arbeidet med forberedelsene:

Hvilke kondroprotektorer er bedre for slitasjegikt i kneet?

Følgende er stoffene som regel foreskrevet for kne gonartrose. Disse stoffene er godt bevist, de er klarert av leger og pasienter. Vurder opprinnelseslandet, form for frigivelse og det aktive stoffet i hver av dem.

Artra - USA, tabletter, kompleks 0,5 glukosamin + 0,5 kondroitinsulfat. Teraflex - Storbritannia, kapsler, kombinert. Dona - Italia, oppløsning eller pulver i kapsler, monodrug (glukosamin).

Legemidlet "Chondroitin" kan kjøpes på apotek fra 480 rubler, og behandlingen av tabletter "Artra" vil koste om lag 2000 rubler

Struktur - Frankrike, kapsler, monopreparasjon, kondroitinsulfat. Chondrolon - Russland, injeksjoner, monodrug (kondroitinsulfat). Elbona - Russland, injeksjoner, monopreparasjon (glukosamin). Chondroitin AKOS - Russland, kapsler, monodrug (kondroitinsulfat).

Du kan kjøpe medisiner i landets apotek. I gjennomsnitt vil kostnaden for "Dona" være ca 1300 rubler for 750 ml og "Teraflex" fra 800 rubler.

Hvilket legemiddel er bedre? Spørsmålet som er angitt i dette skjemaet, har ikke noe svar. Det er ingen bedre kondroprotektor i behandlingen av knet artrose, alt avhenger av den spesifikke situasjonen. Det beste kan bare være et stoff for en gitt pasient i sin spesielle situasjon. Dette bør huskes og være sikker på å konsultere en spesialist når du velger et stoff.

Noen ord om tredje generasjons kondom rotatorer. Det bør bemerkes at det ikke er noen klar, generelt akseptert klassifisering som kondroprotektorer skal tilordnes til den nye generasjonen. Chondroprotectors for den nye generasjonen ledd er narkotika som har lykkes å overvinne ulempene fra tidligere generasjoner. De tillater å oppnå en terapeutisk effekt mye raskere, har nesten ingen bivirkninger, har få kontraindikasjoner og har svært høy effektivitet, på grunn av virkningen på de forskjellige strukturer i leddet.

Nyttig informasjon om emnet behandling, du kan understreke for deg selv fra nevrologeren Mikhail Moiseyevich Shperling:

Behandlingen bør være omfattende

Selv om behandlingen ble startet på tidlig stadium av artrose, er medisinering regelmessig ikke mulig å forvente en varig effekt dersom årsakene til sykdommen ikke er identifisert og eliminert. I tillegg, stole bare på rusmiddelbehandling bør ikke være. Behandlingen bør være omfattende. Først og fremst er det nødvendig å redusere belastningen på knæleddet som påvirkes av artrose, for å gi det nok tid til hvile. Dette gjelder spesielt for pasienter med overvekt, noe som fører til en stor tilleggsbelastning på knæleddet. I dette tilfellet er dietten - den viktigste delen av behandlingsprosessen.

Å bli kvitt overflødig vekt vil ikke bare redusere belastningen på leddene, men også på andre kroppssystemer.

Å redusere belastningen på ingen måte betyr fullstendig ustabilitet, ellers vil blodsirkulasjonen i leddet bli forstyrret, noe som vil føre til en langsommere metabolisme. Derfor er det nødvendig å skaffe og utføre et sett med øvelser som anbefales for slitasjegikt for å forbedre blodsirkulasjonen i den syke ledd, slik at aktive stoffer kan strømme i de nødvendige mengder til det berørte området av kneleddet. Til samme formål brukes massasje og fysioterapi. Det er svært skadelig i tilfelle av artros av en felles hypotermi, det kan negere all innsats for å bekjempe sykdommen, så kravet om å holde fellesvarmen bør nærmer seg all den nøyaktige tilstanden. Hvis det er inflammatoriske prosesser i kroppen, må de behandles raskt, fordi de til slutt kan provosere artrose.

Når sykdom er effektiv, bruk av ulike øvelser, mer om hvilke du kan lære i videoen:

Kostnad for kondroprotektorer

En av ulemper ved bruk av kondroprotektorer for behandling av ledd i leddene er deres relativt høye kostnad. Samtidig er antall foreslåtte chondroprotektorer så stor at det er ganske mulig å finne et alternativ som er akseptabelt for hver. Naturligvis er de dyreste de kombinerte kondroprotektorer av den nye generasjonen, prisen her er uttrykt i tusenvis av rubler. Omtrent samme pris på legemidler til injeksjon i fugen i form av injeksjoner.

Den mest effektive er i denne gruppen medikamenter basert på hyaluronsyre, vanligvis er 3-5 injeksjoner per behandlingsforløp nok. Prisene på disse stoffene er imidlertid de høyeste, og de kan ikke brukes hvis det er betennelse i leddet. Monopreparasjoner har vanligvis en betydelig lavere kostnad, du kan finne kondroprotektorer til en pris på 250-400 rubler per måned. For valg av et stoff som har tilstrekkelig effekt og er rimelig, er det nødvendig med konsultasjon med den behandlende legen. I noen tilfeller, for eksempel, for å øke effektiviteten av foreskrevne to monopreparasjoner sammen. Det er mye billigere enn å bruke det kombinerte stoffet. Det viktigste er ikke å engasjere seg i erstatning og kombinasjon av legemidler alene, dette kan bare gjøres av en spesialist.

Jeg vil spesielt være oppmerksom på at artikkelen bare behandles med doseringsformer av kondroprotektorer. Kosttilskudd, som inkluderer kondroprotektorer, ble ikke vurdert. De kan ikke betraktes som komplette legemidler, fordi deres terapeutiske effekt ikke er bekreftet av relevante studier og kliniske studier.

Farmasøytisk vitenskap og industri skaper stadig nyere, mer effektive kondroprotektorer for behandling av ledd i leddene, men de er ikke en panacea. Først av alt, for å gjenopprette og holde kneleddet sunt, er det nødvendig å ikke gå glipp av den første fasen av sykdommen, få råd fra en erfaren spesialist og følg nøye med hans anbefalinger. I dette tilfellet er sannsynligheten for at sykdommen kan bli beseiret eller oppnå lang remisjon særlig høy.

Ikke glem at det er bivirkninger. For å lære mer om dette, tilbyr vi deg i denne videoen:

Kondroprotektorer i slitasjegikt i knæleddet er nettopp slike legemidler som er utformet for å påvirke strukturen og funksjonen til leddet. Arthrosis opptar en ledende posisjon blant leddene i leddene. Dette er sosialt viktige sykdommer, da de ofte fører til funksjonshemning og funksjonshemning. Forskere mener at artrosi begynner med ødeleggende forandringer i brusk og beinvev, så den viktigste vitenskapelige undersøkelsen er rettet mot å finne stoffer som kan stoppe prosessens progresjon eller gjenopprette eksisterende skade.

Egenskaper og beskrivelse av gruppen

Kondroprotektorer er en gruppe medikamenter som brukes til å beskytte og gjenopprette strukturen i bruskvevet i en ledd. Grunnlaget for virkningsmekanismen er stimulering av metabolske prosesser og vekst i vev, restaurering av brusk. Ikke bare forskere, men også leger argumenterer for tiden om effektiviteten av bruken i behandlingen av leddpatologier. Det er diametralt motsatte meninger - en gruppe anser deres bruk i behandlingen av artrose å være helt ubrukelig, den andre - en mirakelheling. Og begge leirene hevder sitt synspunkt. Denne adskillelsen av meninger skyldes de spesielle egenskapene til strukturen i leddet og strukturen av bruskvev.

Bruskvev inneholder ikke blodkar, blodtilførselen til leddet er laget av et nettverk av små grener av arterier som går forbi skjøten. Derfor er transport av midler i bruskvevet vanskelig. Det er et naturlig problem med valget av slike legemidler som kan påvirke vevets tilstand i leddet. Forskere har skapt en type medisiner som stimulerer ernæring og regenerering av brusk, som påvirker vekst- og gjenopprettingssonene. Det er bare en lang prosess, så mange pasienter, som ikke har en umiddelbar effekt, og snakker om usynligheten av kondroprotektorer.

Tidlige studier av mekanisme for virkning av kondroprotektorer ble forklart av det faktum at de leverer sammen med de manglende substansene for synteseprosessene (glukosamin) eller blokkerer funksjonen av enzymer som ødelegger brusk (kondroitinsulfat). Stoffer som er en del av kondroprotektorer identiske endogene. De er sakte "innebygd" i strukturen av vevet, påvirker kondrocytter, stimulerer syntesen av synovialvæske, og starter prosessen med brusk reparasjon.

I tillegg til å øke den anabole aktiviteten til vevceller, reduserer kondroprotektorer den patogene effekten av inflammatoriske midler på brusk. Dette forklarer stoffets beskyttende og smertestillende egenskaper.

Moderne teori om virkningsmekanismen hevder at disse stoffene påvirker løpet av den inflammatoriske prosessen. Chondroitinsulfat og glukosamin har forskjellige effekter på tre faktorer av betennelse:

infiltrering i det ekstracellulære rommet; frigjøring av inflammatoriske mediatorer; dannelse av nye blodkar.

Det antas at de antiinflammatoriske egenskapene til kondroitinsulfat kan forklares ved dets virkning på reseptorene som ligger på ytre side av cytomembranen.

Glukosamin er i stand til å forandre aktiviteten av proteiner i bruskvev.

Generell klassifisering

Preparater av kondrobeskyttelsesgruppen klassifiseres vanligvis i henhold til det aktive stoffet og tidspunktet for deres innføring i praktisk medisin. For eksempel er kondroprotektorer delt inn i 3 generasjoner:

Første generasjon - oppnådd som følge av behandling og rensing av naturlige råvarer (brusk av dyr, planter); Den andre generasjonen - monodrugs basert på kondroitin, hyaluronsyre eller glukosamin; Den tredje generasjonen - komplekse stoffer, kombinere ulike kombinasjoner av aktive stoffer, noen ganger med flere forbindelser.

Av førstegenerasjonsmedisinene brukes kun Alflutop (et kombinasjonspreparat basert på et bioaktivt konsentrat fra sjøfisk, hyaluronsyre, kondroitin og proteoglykaner) til behandling av artrose av forskjellig lokalisering. Det er ingen analoger av stoffet med samme sammensetning. Legemidlet Rumalon er skapt på naturlig basis fra brusk og benmarg av kalver.

Behandling av artrose er fortsatt en utfordring, men stoffene i andre generasjons legemidler har følgende effekter på ledd:

Glukosamin-derivater. Mono-preparater av Don, Elbon, Arthron Flex og Artiflex korrekte metabolske prosesser som forekommer i bein og bruskvev. Forskning har vist at glukosaminsulfat er mer effektivt enn hydroklorid. Preparatene gir en økning i permeabiliteten til den felles kapsel, normaliserer metabolske prosesser i hyalinvævets celler og synovialmembranen, fremmer beinmineralisering, hemmer degenerative prosesser i leddbrusk, og har en anti-inflammatorisk og smertestillende effekt. Derivater av kondroitinsulfat. Hondroxid, Hondrolon, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex og Struktum forbedrer kvaliteten på synovialvæsken, initierer svovelfiksering, regenererer leddbrusk, fremmer dannelsen av hyaluronsyre, forbedrer ligamentapparatet, lindrer betennelse og smerte, øker hydrering og styrke Preparater inneholdende hyaluronsyre. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks og Hialubriks gjør det mulig å gjenopprette det naturlige volumet av synovialvæske, øke dens tetthet og buffringsegenskaper, gi næring til intraartikulær brusk, glid jevne deformerte overflater. Hyaluronsyrepreparater kalles "væskeproteser", da de erstatter det tapte synovialvæsken.

Ekstra midler

I dag anbefaler leger at de bruker den nye generasjonen av komplekse stoffer, da de er mer effektive, mindre aggressive og har færre bivirkninger. Følgende komplekser tilhører denne generasjonen kondroprotektorer:

Glucosamin + Chondroitin - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte. Chondroitin + Glucosamine + Methyl Sulfate - Doctor's Best, Triactiv Arthron.

Noen forskere kaller den fjerde generasjonen av narkotika - komplekser, der i tillegg til kondrobeskyttende stoffer er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer inkludert. Slike midler er Advance, Movex Active, Teraflex eller mucopolysaccharidpreparater - Arteparon.

Hvilke kondroprotektorer kan effektivt takle leddets ledd, bare en lege kan bestemme seg for. Noen pasienter, etter å ha lest rave vurderinger om effektiviteten av kondroprotektorer, er engasjert i selvbehandling. Men, som alle legemidler, krever kondroprotektorer kontroll, nøyaktig dosering og utvikling av en individuell diett. Dessuten produseres stoffene i forskjellige farmakologiske former, hvor bruk krever faglig kunnskap.

Bruken av ulike former

Resultatet av terapi for gonartrose av kneledd eller coxarthrose i hofteleddet avhenger ikke bare av sammensetningen av legemidlet, men også på leveringsmetoden for det aktive stoffet til skadestedet. Ulike former for frigivelse av kondroprotektorer virker annerledes på grunn av den patologiske prosessen:

legemidler i form av tabletter og kapsler, pulver til oral bruk - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-kraft, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance; agenter i form av en løsning for intramuskulære injeksjoner - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon; legemidler til injeksjoner i felleshulen - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks; Former for ekstern bruk - Hondroksid gel, Hondroart, balsam Toadstein, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Kondroprotektorer i coxarthrose av hofteleddet eller gonartrose er foreskrevet i den form som best tilsvarer sykdomsstadiet. De ytterligere destruktive degenerative prosessene har gått, jo nærmere medisinen skal injiseres på stedet.

I den første fasen av den patologiske prosessen hjelper preparater for oral administrasjon og lokal bruk godt. I den andre fasen av progresjonen kombinerer de tablettformer og intramuskulære injeksjoner, siden eksterne preparater ikke hjelper lenger.

Den tredje fasen er ledsaget av progressiv nedbrytning av brusk og beinvev, og det er derfor vist å kombinere intramuskulære og intraartikulære injeksjoner.

Med fullstendig ødeleggelse av brusk og immobilitet i leddet, er behandling med kondroprotektorer bedre å ikke foreskrive, siden effektiviteten er minimal.

Påvist kvalitet på terapien

Kondroprotektorer for ekstern bruk har lavest effekt. Den aktive stoffets penetrerende evne gjennom huden og periartikulært myk vev er lavt og utgjør mindre enn 20%. For at resultatene av behandlingen skal være høyere, kombineres aktuelle medisiner og fysioterapeutiske prosedyrer, for eksempel elektroforese, noe som øker vevpermeabiliteten. Utviklet rusmiddel med tilsetning av transportstoffer. Innføringen av titanhydrokompleks i komplekspreparatet Gialgel gjorde det mulig å øke penetrasjonsdybden av de aktive stoffene når gelen ble påført eksternt til kneet opptil 8 cm.

Den nest mest effektive formen er for oral administrasjon. Absorbert i systemisk sirkulasjon litt over 30%, delvis metabolisert eller bundet av blodproteiner. På grunn av det faktum at bruskvev ikke har egen blodtilførsel, virker legemidler i tabletter, kapsler og pulvere bare ved langvarig bruk. Effekten øker med kompleks terapi ved bruk av kondroprotektorer i ulike former.

Effektiviteten av narkotika, hvis injeksjonen er gjort i musklene, avhenger av størrelsen på stoffmolekylet. Dette påvirker overvinningen av hematobeary stoffer. Derfor vil det beste resultatet av behandlingen være med introduksjonen av legemidlet direkte inn i leddet.

Ulike resultater av terapi observeres ved kombinasjon av intramuskulær og intraartikulær administrering av legemidler ved behandling av artrose. Ifølge resultatene av kliniske studier utført på et stort utvalg av pasienter med patologi av fra 3 til 10 år, intramuskulær injeksjon chondroprotector ga positiv effekt i 76% av pasientene, intra - 80%, og i det komplekse administrasjonen - intramuskulær og intra - opptil 86 - 92%. Generell administrasjon økte ikke bare de kondrobeskyttende egenskapene til legemidlet, men også antiinflammatorisk.

Fordeler med midler

De beste kondroprotektorer for knæleddets artrose inkluderer "flytende proteser" som settes inn direkte i leddet. Studier som ble utført ved Universitetet. Pirogov og Rheumatologisk forskningsinstitutt. Nasonova bekreftet effektiviteten av behandlingen av knegonartrose ved bruk av stoffet Synvisc. Forbedring ble observert etter den første injeksjonen av legemidlet. Etter 21 dagers behandling ble det observert en merkbar forbedring i tilstanden til ledd hos 59% av pasientene, og smerten ble lettet hos 87% av pasientene. Disse indikatorene vedvarer et år etter behandlingsforløpet. Videre var resultatet ikke avhengig av sykdomsgraden og pasientens alder. Bruk av intra-artikulære injeksjoner kan redusere bruken av NSAIDer betydelig.

Kondroprotektorer er en relativt ny gruppe medikamenter som brukes til behandling av artrose i 15 år. Derfor ble ikke bevisgrunnlaget for effektiviteten av kondroprotektorer i så liten tid akkumulert i tilstrekkelige mengder. Derfor er det så diametrisk og forskjellige meninger fra eksperter.

Forbedring av formler og produksjonsteknologi tillot oss å skape nye generasjonsprodukter som er svært forskjellige i deres egenskaper fra førstegenerasjonsmedisiner.

Denne raske fremskritt innen etablering og utvikling chondroprotectors sine søknadsskjemaer tillate oss å håpe at snart behandling av artrose er ikke vanskelig, som det er nå.

Når du velger et middel, bør du konsultere en lege. Eksperter anbefaler å først studere alle mulige opplysninger om Chondroprotectors, men valget av stoffet for å dra til legen. De insisterer på at resultatet av vitenskapelige eksperimenter og den praktiske bruken av medisiner kan variere. Derfor, selv om du har informasjon om forskning, bør du ikke foreskrive en behandling for deg selv. Dette gjelder medisiner for ekstern bruk og tabletter. En pasient som tar disse skjemaene på egenhånd, kan hoppe over den første fasen av sykdommen, hvor adekvat terapi fører til de mest imponerende resultatene.