Ryggmargen er en del av sentralnervesystemet som ligger i ryggraden. Plasseringen av pyramidalbanene og utslipp av den første livmoderhalsrot anses å være den betingede grensen mellom avlang og ryggmargen.

Ryggmargen samt hodet er dekket av meningene (se).

Anatomi (struktur). Den langsgående ryggmargen er delt inn i 5 seksjoner, eller deler: cervical, thorax, lumbal, sacral og coccyx. Ryggmargen har to fortykkelser: livmorhalsen, forbundet med innerveringen av hendene og lumbalen, knyttet til beinets innervering.

Fig. 1. Tverrsnitt av thoracal ryggmargen: 1 - bakre median sulcus; 2 - bak horn; 3-sidig horn; 4 - front horn; 5 - sentral kanal; 6 - fremre medianfissur; 7 - fremre ledning; 8 - lateral ledning; 9 - bakre ledning.

Fig. 2. Plassen i ryggraden i tverrsnittet (tverrsnitt) og utgangen av ryggene på ryggnerven: 1 - ryggmargen; 2 - bakre rot; 3 - forreste rot; 4 - spinal node; 5 - spinal nerve; 6 - kroppen av vertebraen.

Fig. 3. Utforming av ryggmargen i ryggraden (langsgående del) og utgang av ryggene til ryggnerven: A - cervikal; B - spedbarn; B - lumbal; G - sakral; D - coccygeal.

I ryggmargen skiller mellom grå og hvitt materiale. Gråt materiale er akkumuleringen av nerveceller som nervefibrene kommer og går. I tverrsnitt har det grå saken utseendet til en sommerfugl. I midten av ryggmargens gråmasse er ryggmargens sentrale kanal, dårlig skille mellom det blotte øye. I det grå stoffet skiller du fram, bak og i thorax og lateralhorn (figur 1). Prosesser av cellene i ryggnøttene som utgjør de bakre røttene, passer til de følsomme celler av bakre horn; de fremre røttene i ryggmargen beveger seg bort fra motorceller fra de fremre hornene. Cellene i de laterale hornene tilhører det vegetative nervesystemet (se) og gir sympatisk innervering av de indre organene, karene, kjertlene, og de cellulære gruppene av den grå saken i sakraldelen gir den parasympatiske innerveringen av bekkenorganene. Prosessene til cellene i de laterale hornene er en del av de fremre røttene.

Spinalrøttene i ryggraden går gjennom de intervertebrale foramen i ryggvirvlene, går fra topp til bunn for en mer eller mindre signifikant avstand. De gjør en særlig lang reise i nedre del av vertebralkanalen, og danner hestens hale (lumbal, sacral og coccygeal roots). De fremre og bakre rotler nærmer seg hverandre, og danner en ryggnerven (figur 2). Et segment av ryggmargen med to par røtter kalles et segment av ryggmargen. Totalt går 31 par fremre (motor, terminering i muskler) og 31 par sensoriske (kommer fra ryggnoder) røtter bort fra ryggmargen. Det er åtte cervical, tolv thorax, fem lumbale, fem sakrale segmenter og en coccygeal. Ryggmargen slutter på nivå I - II i lumbale vertebra, derfor svarer ikke nivået på ryggslemsegmentene til de samme ryggvirvlene (figur 3).

Hvit materie er plassert på ryggraden, består av nervefibre samlet i bunter - dette er de stigende og stigende veiene; skille mellom fremre, bakre og laterale ledninger.

Ryggmargen til et nyfødt er relativt lengre enn for en voksen, og når III-lumbes vertebra. I fremtiden legger veksten i ryggraden litt bak veksten av ryggraden, og den nedre enden beveger seg derfor oppover. Spinalkanalen til et nyfødt er stort i forhold til ryggmargen, men med 5-6 år blir forholdet mellom ryggmargen og ryggraden det samme som hos en voksen. Ryggmargsveksten fortsetter til ca. 20 år, vekten av ryggraden øker med ca 8 ganger i forhold til nyfødt perioden.

Blodforsyningen i ryggmargen utføres av de fremre og bakre spinalarteriene og spinalgrenene som strekker seg fra segmentets grener av den nedadgående aorta (interkostale og lumbale arterier).

Fig. 1-6. Tverrsnitt i ryggmargen på ulike nivåer (halvskjematisk). Fig. 1. Overgang Jeg cervikal segment i medulla. Fig. 2. Jeg cervical segment. Fig. 3. VII cervikal segment. Fig. 4. X thoracic segment. Fig. 5. III lumbesegment. Fig. 6. Jeg sakrale segmentet.

Stigende (blå) og nedadgående (røde) stier og deres videre forbindelser: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 og 3 - tractus corticospinalis lat. (fibre etter decussatio-pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 og 8 - motor kjerner av kraniale nerver; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - kardikonuklearisk tractus; 11 - kapsel intern; 12 og 19 - pyramidale celler i de nedre delene av precentral gyrus; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nukleare ventraler thalami; 20 - nucleus lat. thalami; 21 - kryssede fibre av corticonuklearisk tractus; 22 - tractus nukleotalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - knutepunkter av hjernestammen; 25 følsomme perifere fibre av stammenes noder; 26 - følsomme kjerner i stammen; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - kjernen fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - perifere sensoriske fibre i ryggmargen 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat. 34 - celler av bakre horn i ryggmargen; 35 - tractus spinothalamicus lat., Den krysset i den hvite spissen av ryggmargen.

Strukturen av den menneskelige ryggmargen og dens funksjon

Ryggmargen er en del av sentralnervesystemet. Det er vanskelig å overvurdere dette legemets arbeid i menneskekroppen. Faktisk blir det umulig å gjennomføre en fullverdig forbindelse av organismen med verden fra utsiden for noen av dens feil. Ikke rart at hans fosterskader, som kan oppdages ved hjelp av ultralyddiagnostikk allerede i første trimester av et barn, er oftest indikasjoner på abort. Betydningen av ryggradsfunksjonen i menneskekroppen bestemmer kompleksiteten og uniktheten i sin struktur.

Anatomi i ryggmargen

Ligger i spinalkanalen, som en direkte videreføring av medulla oblongata. Konvensjonelt betraktes den øvre anatomiske grensen på ryggraden som linjen som forbinder den øvre kanten av den første livmoderhvirvelen med den nedre kanten av occipital foramen.

Ryggmargen slutter omtrent til nivået på de to første lumbale vertebrae, hvor dens innsnevring gradvis oppstår: først til hjerne-keglen, deretter til hjernen eller den terminale tråden, som passerer gjennom den sakrale spinalkanalen, er festet til sin ende.

Dette faktum er viktig i klinisk praksis, siden når en velkjent epiduralbedøvelse utføres på lumbalnivå, er ryggmargen helt sikker fra mekanisk skade.

Spinal hylster

• Solid - fra utsiden inkluderer vevene i periosteum i ryggraden, etterfulgt av epiduralrommet og det indre laget av det harde skallet.
• Spider web - en tynn, fargeløs plate, fusjonert med et hardt skall i området mellom hjernen. Der det ikke er noen sømmer, er det et subduralrom.
• Myk eller vaskulær - er skilt fra det tidligere skjellets subaraknoide rom med cerebrospinalvæske. Det myke skallet ligger ved siden av ryggmargen, består hovedsakelig av kar.

Hele orgelet er helt nedsenket i cerebrospinalvæsken i subaraknoidrommet og "flyter" i det. Den faste posisjonen er gitt til den av spesielle ledbånd (tann og mellomhvirvelsjikt), hvorved den indre delen er festet med skall.

Eksterne egenskaper

• Formen på ryggmargen er en lang sylinder, litt flat fra front til bakside.
• Lengde i gjennomsnitt ca 42-44 cm, avhengig
  fra menneskelig vekst.
• Vekten er ca 48-50 ganger mindre enn hjernens vekt,
  gjør 34-38 g

Ved å repetere ryggraden har ryggstrukturen de samme fysiologiske kurver. På nakke- og nedre thoraxnivå, begynnelsen av lumbalen, er det to fortykkelser - disse er utgangspunkter i ryggraden, som er ansvarlige for innerveringen av armene og bena, henholdsvis.

Rygg og fremre ryggmargen er 2 spor, som deler den i to helt symmetriske halvdeler. Gjennom kroppen i midten er det et hull - den sentrale kanalen, som forbinder øverst med en av hjernens ventrikler. Ned til området av hjerne-keglen, utvider den sentrale kanalen, danner den såkalte terminale ventrikkelen.

Intern struktur

Består av nevroner (celler i nervesvevet), hvis legemer er konsentrert i midten, danner spinalgrå materiale. Forskere anslår at det bare er ca 13 millioner nevroner i ryggmargen - mindre enn i hjernen, tusenvis av ganger. Plasseringen av den grå saken inne i hvitt er noe annerledes i form, som i tverrsnittet ligner en sommerfugl.

• De fremre hornene er runde og brede. Bestå av motorneuroner som overfører impulser til musklene. Herfra begynner de fremre røttene til ryggnerven - motorrøtter.
• Hornhornene er lange, ganske smale, og består av mellomliggende neuroner. De mottar signaler fra ryggnervenes sensoriske røtter - de bakre røttene. Her er nevroner som sammenkobler forskjellige deler av ryggmargen gjennom nervefibrene.
• Laterale horn - finnes bare i de nedre delene av ryggmargen. De inneholder de såkalte vegetative kjernene (for eksempel pupil dilatasjons sentre, innervering av svettekjertler).

Den grå saken fra utsiden er omgitt av hvitt materiale - det er i sin essens prosesser av nevroner fra det grå materiale eller nervefibrene. Diameteren på nervefibrene er ikke mer enn 0,1 mm, men noen ganger når lengden en og en halv meter.

Den funksjonelle hensikten med nervefibre kan være forskjellig:

• sørge for sammenkobling av flere nivåer av ryggmargen
• dataoverføring fra hjernen til ryggmargen;
• Sikre levering av informasjon fra rygg til hode.

Nervefibre, som integreres i bunter, arrangeres i form av ledende spinalbaner langs hele lengden av ryggmargen.

En moderne, effektiv metode for å behandle ryggsmerter er farmakopunktur. Minste doser medikamenter injisert i aktive punkter fungerer bedre enn tabletter og vanlige skudd: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Hva er bedre for diagnostisering av ryggradens patologi: MR eller databeltomografi? Vi forteller her.

Spinal nerve røtter

Spinalnerven, av sin natur, er heller ikke sensitiv eller motorisk - den inneholder begge typer nervefibre, da den kombinerer de fremre (motoriske) og bakre (følsomme) røttene.

Det er disse blandede spinalnervene som går ut i par gjennom intervertebrale foramen.
på venstre og høyre side av ryggraden.

Det er totalt 31-33 par, hvorav:

Området i ryggmargen, som er "lanseringsplaten" for ett par nerver, kalles et segment eller nevromerer. Følgelig består ryggmargen kun av
fra 31-33 segmenter.

Det er interessant og viktig å vite at ryggsegmentet ikke alltid ligger i ryggraden med samme navn på grunn av forskjellen i ryggraden og ryggmargen. Men ryggradene kommer fremdeles ut av de tilsvarende intervertebrale foramen.

For eksempel er lumbale spinal segmentet plassert i thoracal ryggsøyle, og dets tilsvarende spinal nerver går ut av de intervertebrale hullene i lumbale ryggraden.

Ryggmargsfunksjon

Og nå skal vi snakke om ryggmargens fysiologi, om hva "ansvar" er tildelt det.

I ryggmargs lokaliserte segment- eller arbeidsnervesentre som er direkte forbundet med menneskekroppen og kontrollerer den. Det er gjennom disse ryggradsarbeidene at menneskekroppen er underlagt kontroll av hjernen.

Samtidig kontrollerer visse spinal segmenter veldefinerte deler av kroppen ved å motta nerveimpulser fra dem gjennom sensoriske fibre og overføre responsimpulser til dem gjennom motorfibre:

SPINAL BRAIN

I de øvre delene av ryggmargen uten en skarp grense går inn i medulla. I de nedre delene av ryggmargen i hjernekeglen, som fortsetter inn i endetråden. I de øvre delene av terminalfilamentet er det elementer av nervesvevet, men i utgangspunktet er det en bindevevdannelse spaltet av dura mater.

Plasseringen av ryggmargen i ryggraden (skjema)

1 - spinalkanal; 2 - ryggmargen

Mellom veggene i ryggraden og ryggmargen er det et rom fylt med fettvev og membranene i hjernen; cerebrospinalvæske sirkulerer mellom bladene av arachnoid og pia mater.

Ryggmargen er delt inn i livmorhals-, bryst-, lumbal-, sakral- og coccyx-regioner (figur 19). Hver av dem er i sin tur delt inn i segmenter etter antall par av ryggradsnerven som kommer fram. Et segment er et segment av ryggmargen som gir opphav til ett par nerver. Cervical region har åtte segmenter, thorax - tolv segmenter, lumbale - fem segmenter, sakrale - fem segmenter, coccygeal - ett eller to segmenter. Ryggmargen har ikke den samme diameteren i det hele tatt. På to steder har den en fortykkelse - cervikal, som svarer til utgangen av ryggradene til øvre ekstremiteter og lumbale, som svarer til utgangen av nerver for innervering av underekstremiteter.

På tverrsnittet i ryggmargen er et sentralt grått materiale. Den har formen av en sommerfugl med spredt vinger eller bokstaven H (figur 20). I det grå stoffet skiller de fremre og bakre hornene i ryggmargen. I midten av den grå saken er en smal sentral kanal. Jumperen av grå materiale som ligger foran den sentrale kanalen kalles den fremre grå kommisjonen; baksiden av den grå kommisjonen. I ryggmargens nedre livmorhals- og øvre thoracale områder er ryggmargens laterale horn plassert.

I fremre horn i ryggmargen er perifer motor eller motor, nevroner. Pyrolidbanen dør nærmer seg dem. Fra den perifere motorneuron begynner fibrene i de fremre røttene. I bakre horn av ryggmargen er følsomme celler - de andre nevronene av smerte og temperaturfølsomhet og proprioceptorene til cerebellum. I de laterale hornene er nevroner av vegetativ følsomhet.

Den hvite delen av ryggmargen er delt inn i flere seksjoner. Mellom de fremre hornene i ryggmargen og det sentralt beliggende fremre medianfissur er de såkalte fremre søyler eller ledninger i ryggmargen. Mellom de fremre og bakre hornene i ryggmargen er sidestøttene eller ledningene. Mellom de bakre hornene og den bakre median sulcus som ligger langs den bakre overflaten av ryggmargen, er de bakre kolonnene eller leddene i ryggmargen. I ryggmargen er snorer nerveførere.

Deler av ryggmargen i henhold til dens seksjoner (diagram)

1 - cervical; 2 - thorax; 3 - lumbal; 4 - sakral seksjon IV - kuttet på nivået av V-segmentet i livmorhalsen; 2.II - kuttet på nivået av det andre thoraciske segmentet; 3.VIII - kutt på nivået av det åttende thoracic segmentet; - kutt på nivået av det første lumbesegmentet; 5.III - kutt på nivået av det tredje lumbesegmentet; 6.I - klippe på nivået av det første sakrale segmentet; 7. III - kuttet på nivået av det tredje sakrale segmentet er bakre kolonner eller ledninger i ryggmargen. I ryggmargen er snorer nerveførere.

I de fremre leddene i ryggmargen er det nedadgående ledere relatert til bevegelser (korset fremre pyramidevei og ekstrapyramidale innerveringsveier). De slutter alle mot motorneuroner.

I ryggmargens laterale ledninger er både nedadgående og stigende stier. Den nedadgående stien inkluderer pyramidal krysset sti. Fibrene slutter i segmentet av motorneuroner i de fremre hornene. De overfører impulser av frivillige bevegelser til perifere motoneuroner.

Fra den røde kjerne av midterbunnen er rubrospinalveien relatert til estrapiramid-systemet. Gjennom det går impulser fra den røde kjernen og cerebellum til de perifere motorneuronene i ryggmargen. Retikulospinalveien går fra retikulær dannelse av hjernestammen til ryggmargens perifere motorneuroner. Denne banen er relatert til det ekstrapyramidale systemet.

Tverrsnitt i ryggmargen (diagram)

1 - front horn; 2 - bak horn; 3 - den sentrale kanalen; 4 - fremre ryggrad; 5 - bakre ryggrad; 6 - intervertebral node; 7 - ryggnerven fra den røde kjernen og cerebellum. Retikulospinalveien går fra retikulær dannelse av hjernestammen til ryggmargens perifere motorneuroner.

Denne banen er relatert til det ekstrapyramidale systemet.

Den stigende ryggbanen er følsom. Spinothalamisk vei bærer fibrene i den andre nervesmerten, temperatur og delvis taktil følsomhet. De cerebrospinale veiene (det er to av dem, bakre og fremre) bærer fibrene i de andre nevronene i cerebellar proprioceptorene. De bærer informasjon til cerebellum om stillingen av lemmer og kropp i rommet og om bevegelsen (proprioception).

Den bakre ryggmargen ledere strekker seg oppover (bjelker Gaulle Burdach) proprioseptive følsomhet som bærer impulser gjennom thalamus inn i cortex.

Fibrene fra alle nedadgående ledere slutter således til cellene i de fremre hornene, på grunn av hvilke den perifere motorneuron mottar impulser fra alle deler av nervesystemet relatert til muskelton, koordinering av bevegelser og bevegelse.

Det er tette forbindelser mellom de enkelte segmentene av ryggmargen, som er etablert av spesielle associative celler av de associative fibre. Denne enheten kalles ryggmargenens eget apparat.

I den enkleste virveldyr hvert ryggmarg segment innervates et veldefinert område av legemet, huden (eksem), muskler (myotome) og intestinalsonden (splanhnotom). Hver slik kroppsdel ​​kalles en metamer (figur 21). Som hjernen utvikler, endres ryggmargsfunksjonen. Dens forbindelser med de overliggende delene av nervesystemet og metamene er kompliserte. Ved siden av ryggmargenes eget apparat, utvikles ulike veier. Komplisert og eget apparat i ryggmargen.

Diagram over segment-refleksbuer

1 - interoceptor; 2 - eksteroceptor; 3 - proprioceptorer; 4 - spinal node; 5 - bakre ryggrad; b - fremre ryggrad; 7 - stammen av ryggnerven; 8 - sympatisk trunk; 9 - perifer nerve; 10 - bakre horn; 11 - front horn; 12-sidig horn sympatisk celle; 13 - motor neuron av fremre horn; 14 - spinotalamisk bane; 15 - stier med dyp følsomhet; 16 - bakre ryggrad

Innerverings metametiske karakter blir ganske klart bevart for de intercostale musklene. I innerveringen av muskler i magen og tilbake på grunn av sammensmeltning av muskler fra forskjellige myotomer, går innervaringsområdene av enkelte segmenter inn i andre områder og finner hverandre. Ileggelse av lemmer innerverte områder enkelte segmenter på hverandre har gått, slik at den samme muskelen er innervert av ikke en, men flere tilstøtende segmenter i ryggmargen, og det samme segment innervates ikke en, men flere muskler. Neuroner er konsentrert i cervical fortykkelse av ryggmargen for innervering av øvre ekstremiteter, i lumbale ryggraden for innervering av nedre ekstremiteter. I kjeglen i ryggmargen eksisterer ikke motorcellene lenger; Det er bare sensoriske celler og celler for innervating bekkenorganene. Sensitiv innervering av huden har også blitt multi-segmentert. Det samme hudområdet leveres med følsomme fibre fra flere tilstøtende segmenter i ryggmargen (figur 22). Innervering av ekstremiteter er mye mer komplisert på grunn av dannelsen av nerveplexus. Omfordeling av nervefibre i nerveplexus ødela imidlertid ikke segmenteringen, men kompliserte det ved å endre struktur og funksjon av lemmer. De fysiologiske mekanismene i ryggmargenens eget apparat inkluderer spinalreflekser, som til en viss grad er forbundet med segmentene i ryggmargen. Avhengig av formasjonene fra hvilke reflekser er forårsaket (fra hud, slimhinner, muskler, sener, periosteum), er det dypt (fra proprioceptorer av muskler, sener, etc.) og overflate (fra ytterreceptorer av hud og slimhinner) reflekser. Dype reflekser kalles ellers proprioceptive, og overfladiske reflekser kalles eksteroceptive. En merkelig proprioceptiv refleks er å opprettholde muskeltonen - strekkmuskelrefleksen.

Segmental innervering av huden (skjema)

1 - orbital nerve; 2 - maxillary nerve; 3 - mandibulær nerve; C1 - C8 - livmorhalskryssesegmenter; T1 - T12 - segmenter av thoracic; L1 - L5 - lumbal segmenter; Sl-S5 - bekken segment

Mekanismen i ryggmargenens eget apparat inkluderer også beskyttende reflekser - respons på stimuli av et tegn som er skadelig for organismen, vanligvis ledsaget av smertefulle stimuli. Et eksempel på en beskyttende refleks er tilbaketrekking av en hånd når du ved et uhell berører en varm gjenstand.

I ryggmargen er noen sentre av autonom innervering. Så, i sakral delen er sentrum for innervering av blæren, rektum og kjønnsorganer. I de laterale hornene i de nedre livmorhals- og øvre thoraksegmentene er cellene hvorfra fibrene i den autonome innerveringen begynner, som forbinder nodene til den såkalte grense-sympatiske stammen.

Hvor er personens ryggmargen og hva er det ansvarlig for?

Ryggmargen er en viktig lenke som overfører kommandoer til den menneskelige hjerne. Det er dette organet som er ansvarlig for alle bevegelser av armer og ben, samt for pust og fordøyelse. Ryggmargen har en svært kompleks struktur og ligger i kanalen langs hele ryggraden. Denne kanalen er pålitelig beskyttet av et spesielt rør.

Det er svært vanskelig å overvurdere betydningen av ryggmargen, fordi det bare er med hjelp av det at alle motorfunksjoner av en person utføres. Selv hjerterytmen er regulert av signaler, hvis leder er spinalstrukturen. Lengden på dette orgelet varierer selvsagt med alder og en middelaldrende person kan gjennomsnittlig 43 cm.

Ryggmargen struktur

Anatomien i ryggmargen antyder sin betingede oppdeling i flere seksjoner:

• Den cervical ryggraden er overgangen til ryggmargen til hodet;
• i thoracic region er tykkelsen av ryggmargen den minste;
• i lumbalområdet er nerveenderne ansvarlige for ekstremitetens virkning;
• sakralkalving utfører samme funksjon som lumbal;
• coccyge regionen danner en kjegle og er enden av ryggmargen.

Beskyttelsen av ryggmargen utføres av 3 skall, som dekker den langs hele lengden. Disse skallene kalles mykt, arachnoid og hardt. Pia mater, den indre, er nærmest orgelet og gir blod til det, som er blodkarets beholder. Den arachnoide materen er middels i størrelse. Plassen mellom myk og edderkoppskjell er fylt med væske. Dette fluidet kalles cerebrospinal eller, ifølge medisinsk terminologi, CSF. Det er dette væsken som er av interesse for leger når de tar punktering.

Å være en del av sentralnervesystemet, danner hjernen allerede i begynnelsen av den fjerde uken av fostrets utvikling i livmoren. Imidlertid er enkelte deler av denne kroppen helt dannet bare etter 2 år av barnets liv.

Den harde spinalskjeden er ekstern eller ekstern. Denne membranen tjener til å holde og vedlikeholde nerveender - røttene. De såkalte ligamentene, som er en del av ryggmargens anatomi, tjener til å fikse orgelet på ryggraden. Hver slik bunt ligger i ryggraden. Gjennom den sentrale delen av ryggmargen går et lite rør, som kalles sentralkanalen. Den inneholder også cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske. De såkalte sprekker som trer inn i ryggraden, deles betinget i venstre og høyre halvdel.

Hver slik nervefiber er en leder av nerveimpulser som bærer spesifikk informasjon.

Spinal Cord Segments

Segmenter er betingede deler av ryggmargen. Hvert segment har nerverøtter som forbinder nerver med bestemte organer og deler av menneskekroppen. Fra hvert segment går 2 røtter - fram og bak. Hver rot av fremre paret er ansvarlig for overføring av informasjon for å redusere disse eller andre muskelgrupper og kalles motor. De bakre røttene er ansvarlige for overføring av informasjon i motsatt retning - fra reseptorene til spinalkanalen. Av denne grunn kalles røttene sensitivt.

Feltene er den andre typen riller i ryggmargen. Slike riller deler betinget hjernen i ledninger. Totalt er det 4 slike ledninger - to på baksiden av kanalen og en på hver side. Nerver, som er grunnlaget for ryggmargen, passerer langs disse leddene i form av fibre.

Hvert segment ligger i avdeling, det har veldefinerte funksjoner og utfører spesifikke oppgaver. I hver avdeling er det flere segmenter samtidig. Så er det 8 av dem i livmorhalskvarteret, 12 i brønden, 12 i lumbal og sakrale områder. Det er en coccyge igjen. Faktum er at dette er den eneste avdelingen som kan inneholde et ubestemt antall segmenter - fra 1 til 3.

Gapene mellom ryggvirvlene brukes til å holde røttene til bestemte segmenter. Røtter, avhengig av plasseringen av avdelingen, kan ha forskjellige lengder. Dette skyldes det faktum at i forskjellige deler av avstanden fra ryggmargen til mellomvertebrettet ikke er det samme. Rotenes retning kan også avvike fra den horisontale.

Ethvert segment har sitt eget ansvarsområde: muskler, organer, hud og bein. Denne tilstanden gjør det mulig for erfarne nevrokirurger å enkelt bestemme lesionsområdet i ryggmargen basert på følsomheten til et bestemt område av menneskekroppen. Dette prinsippet tar hensyn til følsomheten til for eksempel huden og musklene og ulike menneskelige organer.

Tilstedeværelsen av to stoffer, grå og hvit, utmerker seg i strukturen til dette organet. Plasseringen av nevronene kan bestemmes av den grå fargen til ryggsubstansen, og den hvite indikerer nærværet av nervefibrene selv. Hvit materie, plassert i form av sommerfuglvinger, har flere fremspring som ligner horn. Det er foran, bak og side horn. Sistnevnte er ikke funnet i alle segmenter. De fremre hornene er nevronene som er ansvarlige for kroppens motorfunksjoner. Og de bakre hornene er de nevronene som oppfatter innkommende informasjon fra reseptorer. Hvert av de laterale hornene er ansvarlig for det menneskelige vegetative systemets funksjon.

Spesielle organer i ryggmargen er ansvarlige for de indre organers arbeid. Så, hvert segment er assosiert med en bestemt kropp. Dette faktum er mye brukt i diagnosen.

Funksjoner og fysiologi

Ryggmargen skiller mellom to funksjoner - leder og refleks. Refleksfunksjon er ansvarlig for menneskets respons på ytre stimuli. Et eksempel på å demonstrere refleksfunksjon er en temperaturpåvirkning på huden. Hvis en person brenner, trekker han hånden ut. Dette er manifestasjonen av ryggmargens refleksfunksjon. Det er veldig viktig fordi det beskytter en person mot uønskede eksterne påvirkninger.

Mekanismen for refleksvirkningen er som følger. Reseptorer på menneskelig hud er følsomme for varme og kalde. Informasjon om hvilken som helst effekt på hudreceptorene overføres umiddelbart til ryggmargen som en impuls. For denne overføringen brukes spesielle nervefibre.

Impulsen mottar et nevrallegeme plassert i mellomrommet mellom ryggvirvlene. Kroppen av nevronet og nervefiberen er sammenkoblet med den såkalte spinalnoden. Videre blir impulsen mottatt fra reseptoren og passert gjennom fiberen og gjennom noden overført til de bakre hornene som er diskutert ovenfor. De bakre hornene overfører impulsen til en annen neuron. Allerede plassert i de fremre hornene, var dette nevronet, som impulsen ble overført til, motor, og dermed dannes impulsen, noe som fører til at hendene rykker bort fra for eksempel fra en varmekoker. Samtidig tror vi ikke om å trekke en hånd eller ikke, det gjør det til å virke som om det er seg selv.

Denne mekanismen beskriver det generelle prinsippet om å skape en refleksbue, som gir en lukket syklus fra å motta en kommando fra reseptoren til overføring av motorimpuls til muskelen. Denne mekanismen er grunnlaget for refleksfunksjonen.

Typer av reflekser kan være både medfødt og oppkjøpt. Hver buk lukkes på et bestemt nivå. For eksempel lukker en favorittrefleks, testet av en nevropatolog, sin bue med 3 eller 4 segmenter av lumbale ryggmargen når den rammes under knelåsen. I tillegg, i henhold til nivået av ytre påvirkning, reflekteres overflatereflekser og dype reflekser. Den dype refleksen bestemmes når den utsettes for en hammer. Overflaten skjer når det berøres lett eller stikker.

Overføringen av impulser fra reseptorer til hjernesenter kalles lederens funksjon i ryggmargen. En del av denne mekanismen ble diskutert ovenfor. Senteret er hjernen. Det vil si at ryggmargen er en mellommann i denne kjeden. Dirigentfunksjonen gir overføring av pulser i motsatt retning, for eksempel fra hjernen til musklene. Ledende funksjon gir hvit materie. Etter å ha behandlet den overførte impulsen av hjernen, mottar en person denne eller den følelsen, for eksempel av en taktil natur. Samtidig gjør hjernen i spinalområdet ikke noe annet enn den eksakte overføringen av impulser.

Hvis minst én lenke på overføring av informasjon er ødelagt, kan en person miste noen følelser. Forstyrrelser i ryggmargsaktivitet kan oppstå ved ryggskader. Så fant vi ut at lederfunksjonen sikrer bevegelsen av menneskekroppen i en retning og danner sensasjoner, sender informasjon i en annen. Hva er antall neuroner og forbindelser involvert? De er i tusenvis, og det er umulig å beregne det eksakte beløpet.

Men dette er ikke alt, lederens funksjon i ryggmargen kontrollerer menneskets organer. For eksempel, gjennom hjernen i det menneskelige hjerte mottar informasjon fra hjernen om frekvensen av sammentrekninger som for tiden er nødvendig. Således er det svært vanskelig å overvurdere ryggradenes betydning. Tross alt passerer alle kroppsfunksjoner, uten unntak, gjennom ryggmargen. Å forstå hvordan menneskers ryggmargen virker, er mye brukt i nevrologi for å nøyaktig bestemme årsakene til visse lidelser.

Hvor ligger ryggmargen og hvorfor trenger den pålitelig beskyttelse

Artikkelen beskriver hvorfor ryggmargen trenger pålitelig beskyttelse. Anatomiske strukturer som beskytter dette organet er beskrevet.

Om hvor ryggmargen ligger, vet alle - i ryggraden. Eller rettere, i spinalkanalen, som pålitelig beskytter hjernen mot skade. Imidlertid kan slik beskyttelse brytes. Deretter utvikle alvorlige patologiske forhold, noen ganger ekstremt farlig for livet.

Generell informasjon

Sentralnervesystemet omfatter to deler - hjernen og ryggmargen. Alle nerver tilhører den perifere NS. Ryggmargen er en fortsettelse av hjernen, og ser ut som et langt rør, avsmalende i den siste delen.

Som hodet består den av grå og hvit materie:

• grå materie er representert av legemet av nerveceller;
• hvitt materiale er nervefibre.

Disse to stoffene på kuttet ser ut som sommerfuglvinger. Nerveceller (neuroner) danner kjerner som er ansvarlige for forskjellige funksjoner. Plasseringen av nevronene i ryggmargen varierer på alle nivåer. I brystområdet er det største antallet kjernefysiske klynger.

Ryggnerven forlater ryggmargen i par, som gir motoren og sansefunksjonen til stammen og ekstremiteter, samt regulerer funksjonen til de indre organer.

Tabell. Funksjoner av ryggkjernen og nerver:

Hvis noen del av ryggmargen er skadet, vil det være tap av funksjon av de nedre organer og vev.

plassering

Så hvor er ryggmargen?

Siden det er en del av sentralnervesystemet som regulerer hele organismenes arbeid, trenger den massiv beskyttelse mot ytre påvirkninger. Derfor ligger den i en beinbeholder dannet av vertebrale legemer - vertebralkanalen. Hele menneskeskinnet består av 33, noen ganger 34 ben, som representerer flere divisjoner.

Plasseringen av ryggvirvlene er strengt definert, så vel som deres nummer:

• den cervical regionen er dannet av syv ryggvirvler;
• thoracic regionen er den største og inkluderer 12 bein;
• i lumbale og sakrale deler vokser fem hvirvler hver og i sakrumet sammen og danner ett ben;
• coccyx inneholder 4-5 ryggvirvler.

Ryggvirvlene fungerer som en veiledning for å bestemme plasseringen av indre organer i en sunn person. For eksempel er nyrene plassert på nivået av vertebraen fra 12. thoracic til tredje lumbale, høyre nyre er litt høyere.

Plasseringen av ryggvirvlene i ryggraden til et barn er noe annerledes enn hos en voksen. Barnet i livmoren har flere flere. Sacral vertebrae har ennå ikke dannet en enkelt bein. Etter fødselen i flere år, blir det endelige skjelettet dannet.

Bildet nedenfor viser utformingen av ryggraden og ryggmargen i den.

Vertebralkanalen dannes av åpningene på ryggvirvlene. Det ender i halebenet. Imidlertid er plasseringen av ryggmargen inni den noe annerledes.

Ryggmargen fra de store occipital foramen av skallen begynner, passerer gjennom cervical og thoracic deler helt. Den ender på nivået av den andre lumbale vertebraen, og videre i spinalkanalen er det bare nervefibre. De danner den såkalte "hestehale" eller terminalseksjonen.

I tillegg til benfartøyet er ryggmargen beskyttet av en tett skjede av bindevev - den epidural. Under det er to flere tynne skall - subdural og arachnoidal.

Alle utfører en beskyttende funksjon - fra ekstern skade, penetrasjon av mikroorganismer. I tillegg er mellom disse skallene flytende - væske. Legen utfører en undersøkelse av væske til diagnose av mange sykdommer.

For å få cerebrospinalvæsken, må du gjøre en ryggpinne - for denne prosedyren er det en klar instruksjon. Referansepunktet i dette tilfellet er plasseringen til de 2 ryggvirvlene i lumbale ryggraden.

To mer intervertebrale mellomrom trekker seg fra det og utfører en punktering av meningene (foto). Deretter blir en nål trukket inn i et testrør av cerebrospinalvæske og sendt til undersøkelse.

En annen undersøkelsesmetode er datatomografi. Denne metoden gjør at vi kan vurdere hjernen i hele lengden i lag.

På grunn av dette avsløres de minste patologiske endringene i den. Prisen på en slik studie er ganske høy, så den utføres i henhold til strenge indikasjoner.

Hvilken skade kan være

Til tross for dette massive forsvaret er ryggmargsskader mulig:

• i bilulykker
• når de faller fra høyden;
• noen smittsomme sykdommer;
• tumorprosesser;
• degenerative sykdommer i ryggraden.

Ved skader og degenerative sykdommer forårsaker ulike brudd på vertebraerens plassering skade. I smittsomme sykdommer er hjernen skadet av toksiner til mikroorganismer. Under tumorprosesser blir hjernen presset ut.

Symptomer som vil bli observert hos en pasient vil avhenge av skadestedet. Les mer om dette i videoen i denne artikkelen.

Å vite hvor ryggmargen ligger, eksperter foreslår visse sykdommer. Denne kunnskapen bidrar også til å utføre noen diagnostiske og terapeutiske prosedyrer.

Ryggmargen

Ryggmargen er en del av ryggradens sentralnervesystem, som er en ledning 45 cm lang og 1 cm bred.

Ryggmargen struktur

Ryggmargen ligger i ryggraden. Bak og foran er to spor, som hjernen er delt inn i høyre og venstre halvdel. Den er dekket med tre skall: vaskulær, araknoid og solid. Plassen mellom de vaskulære og araknoide membranene er fylt med cerebrospinalvæske.

I midten av ryggmargen kan man se grå matter, på skjæret i form som ligner en sommerfugl. Grå materie består av motor- og interkalære nevroner. Det ytre lag av hjernen er den hvite delen av axonene, samlet inn i stigende og stigende veier.

I grå materie skiller to typer horn ut: fremre, hvor motorneuroner befinner seg og bakre, plasseringen av interkalære neuroner.

Strukturen i ryggmargen har 31 segmenter. Fra hver strekk danner de fremre og bakre røttene, som fusjonerer, spinalnerven. Når du forlater hjernen, faller nerverne umiddelbart inn i røttene - bak og foran. De bakre røttene dannes ved hjelp av axoner av afferente nevroner, og de er rettet mot det bakre horn av det grå stoffet. På dette punktet danner de synaps med efferente nevroner, hvis axoner danner de fremre røttene til ryggnerven.

I bakre røtter er spinalnoder, der sensoriske nerveceller befinner seg.

I midten av ryggmargen er ryggraden. Til musklene i hode, lunger, hjerte, organer i brysthulen og øvre ekstremiteter beveger nerver seg bort fra segmentene av øvre bryst og nakke i hjernen. Mageorganene og stamme muskler styres av segmentene i lumbal og thoracic deler. Muskler i underlivet og musklene i underlempene styres av hjernehalvets sakrale og nedre lumbale segmenter.

Ryggmargsfunksjon

Det er to hovedfunksjoner i ryggmargen:

Diverfunksjonen er at nerveimpulser i hjernens stigende veier beveger seg til hjernen, og de nedadgående stiene fra hjernen til arbeidsorganene mottar kommandoer.

Refleksfunksjonen i ryggmargen er at den gir deg mulighet til å utføre enkle reflekser (knestøv, hånduttak, flekk og forlengelse av øvre og nedre lemmer, etc.).

Under kontroll av ryggmargen utføres bare enkle motorreflekser. Alle andre bevegelser, som å gå, jogge, etc., krever hjernens deltagelse.

Ryggmargenpatologier

Hvis vi starter fra årsakene til ryggmargens patologi, kan vi skille tre grupper av sykdommene:

• Misdannelser - postpartum eller medfødte abnormiteter i hjernens struktur
• Sykdommer forårsaket av svulster, neuroinfections, nedsatt spinal sirkulasjon, arvelige sykdommer i nervesystemet;
• Ryggmargenskader, som inkluderer blåmerker og brudd, klemmer, rystelser, forstuinger og blødninger. De kan vises både autonomt og i kombinasjon med andre faktorer.

Eventuelle sykdommer i ryggmargen har svært alvorlige konsekvenser. En spesiell type sykdom kan tilskrives ryggmargenskader, som ifølge statistikk kan deles inn i tre grupper:

• Bilulykker - er den vanligste årsaken til ryggmargsskade. Spesielt traumatisk kjører motorsykler, da det ikke er bakseter, som beskytter ryggen.
• Faller fra en høyde - kan enten være utilsiktet eller forsettlig. I alle fall er risikoen for skade på ryggmargen stor nok. Ofte, idrettsutøvere, elskere av ekstremsport og hopp fra høyde får skade på denne måten.
• Husholdninger og ekstraordinære skader. Ofte oppstår de som følge av nedstigning og faller på et dårlig sted, faller fra en stige eller under isete forhold. Også til denne gruppen kan tilskrives kniv og kule sår og mange andre tilfeller.

Med ryggmargenskader er lederfunksjonen forringet i første omgang, noe som fører til svært dårlige konsekvenser. For eksempel fører skade på hjernen i livmorhalsområdet til at hjernefunksjonene blir bevart, men de mister kontakten med de fleste organer og muskler i kroppen, noe som fører til lammelse av kroppen. De samme forstyrrelsene oppstår når perifere nerver er skadet. Hvis sensoriske nerver er skadet, blir følsomheten forstyrret i enkelte deler av kroppen, og skaden på motorens nerver forstyrrer bevegelsen av visse muskler.

De fleste nerver er blandet, og deres skade forårsaker både umuligheten av bevegelse og tap av følsomhet.

Spinal punktering

Lumbal punktering består av å sette inn en spesiell nål i subarachnoid plass. Ryggmargs punktering utføres i spesielle laboratorier, hvor permeabiliteten til dette organet bestemmes, og trykket i CSF måles. Punktet utføres både i medisinske og diagnostiske formål. Det gir deg mulighet til raskt å diagnostisere tilstedeværelsen av blødning og intensitet, for å finne betennelsesprosesser i hjernen, for å bestemme slagets art, for å bestemme endringer i karakteren av cerebrospinalvæske, signalssykdommer i sentralnervesystemet.

Ofte gjøres punkteringen for innføring av radiopaque og medisinske væsker.

For terapeutiske formål utføres punktering med sikte på å ekstrahere blod eller purulent væske, samt for innføring av antibiotika og antiseptiske midler.

Indikasjoner for spinal punktering:

• meningoencefalitt;
• Uventede blødninger i subaraknoidrommet på grunn av aneurysmbrudd;
• cysticerkose;
• myelitt;
• meningitt;
• neurosyphilis;
• Traumatisk hjerneskade;
• liquorrhea;
• Hydatid sykdom.

Noen ganger, når du utfører operasjoner i hjernen, brukes en ryggmargs punktering til å redusere parametrene for intrakranielt trykk, samt for å lette adgangen til ondartede neoplasmer.

Ryggmargen

Ryggmargen ligger i ryggraden, dens masse er 34 til 38 g. Den er en ledning, litt flatt i anteroposterioretningen, 41-45 cm lang. Forholdet mellom lengden av ryggmargen og ryggraden endres etter hvert som kroppen utvikler seg. I et tremånedersfoster er lengden av ryggmargen lik lengden på ryggraden, men i den etterfølgende lengden av ryggmargen ligger det bak stigningen i ryggraden og dens kanal. I en nyfødt slutter ryggmargen på nivået av III-lumbale vertebraen, i en voksen, den nedre enden av kjeglen (conus medullaris) ligger på nivået av den øvre kanten av II-lumbes vertebraen; her går ryggraden inn i den endelige tråden

Ryggmargen har 31-32 par fremre og samme par bakre røtter. Ryggmidlets område, nærmere bestemt dets grå materie, anatomisk og funksjonelt forbundet med et par fremre og et par bakre røtter, kalles et segment. De 8 øvre segmentene danner den cervical ryggraden, thoraxdelen består av 12 segmenter, lumbale og sakrale deler har 5 segmenter hver, de siste 1-2 segmentene er coccyge divisjonen.

Fig. 2.8. Topografiske forhold mellom ryggsmertsegmenter og ryggvirvler.

Cervical segmenter av ryggmargen er vanligvis betegnet av latin bokstav C (cervicalis) med indikasjon på sekvensnummeret til segmentet (for eksempel V-hals segment - Cv).

Brystsegmentene betegnes med bokstavene Th (thoracalis),

Lumbal - L (lumbalis)

Sacral - Med (coccygea) også i kombinasjon med sekvensnummeret til det tilsvarende segmentet.

Hvert segment av ryggmargen, gjennom sine røtter, gir innervering til et bestemt område av kroppen, kalt en metamer, mens musklene som kommer inn i metameren er myotomi, beinene er sklerotiske, og huddelen relatert til en metamer kalles et dermatom. Navnet på hvert myotom, sclerotom og dermatom er bestemt i samsvar med navnet på det tilsvarende segmentet i ryggmargenen

Tykkelsen på ryggmargen er ikke identisk på nivået på de forskjellige avdelingene.

På gjennomsnittlig brystnivå - ca 10 mm.

På nivået av segmentene som gir innervering av ekstremiteter, er ryggmargen tykkere til 13-16 mm i diameter.

Disse fortykkelsene er på Cv - Thn nivåene (cervical thickening - intumescentia cervicalis) og Ln

Sn (lumbosakral fortykkelse - intumescentia lumbosacral).

På tverrsnittet i ryggmargen er det klart at den sentrale delen er opptatt av grått materiale, og danner en figur som ligner på en sommerfugl. Formen varierer på forskjellige nivåer i ryggmargen. Den fremhever den sentrale delen av det grå stoffet, to bakre og to fremre horn, og på nivået av CVI | i - LUI - også ryggmargenes laterale horn. Hvitt materiale i tverrsnittet av ryggraden opptar områder som ikke er fylt med grå materiale. Den danner ryggmargens anterior, posterior og laterale ryggraden, som består av nervefibre som danner stigende (avferent) og nedadgående (efferente) veier (se kapittel 8).

SPINNLIG KORD OG SPINAL NERVES

I de forrige kapitlene (se kapittel 2, 3, 4) ble de generelle prinsippene for strukturen i ryggmargen og ryggsmerter undersøkt, samt manifestasjoner av sensorisk og motorisk patologi i deres nederlag. Dette kapittelet fokuserer primært på konkrete problemer med morfologi, funksjon og noen former for skade på ryggmargen og ryggraden.

Ryggmargen er en del av sentralnervesystemet, og beholder de forskjellige egenskapene i segmentstrukturen, som hovedsakelig er karakteristisk for sin grå substans. Ryggmargen har mange gjensidige forbindelser med hjernen. Begge disse avdelingene i sentralnervesystemet fungerer normalt som en helhet. Hos pattedyr, spesielt hos mennesker, opplever den segmentale aktiviteten i ryggraden hele tiden innflytelsen av efferente nerveimpulser som kommer fra ulike hjernestrukturer. Denne effekten, avhengig av mange forhold, kan aktiveres, lette eller hemme.

8.2.1. Ryggmargen grå materiale

Den grå saken på ryggmargen består hovedsakelig av kroppene av nerve- og glialceller. Manglende identitet av deres nummer på forskjellige nivåer i ryggmargen forårsaker variasjonen i volumet og konfigurasjonen av det grå stoffet. I rygghalsens livmorhalsområde er de fremre hornene brede, i thoraxområdet, blir det grå stoffet i tverrsnitt lik bokstaven "H"; i sycopharynx er de fremre og bakre hornene spesielt signifikante. Den grå saken på ryggmargen er fragmentert i segmenter. Segmentet er et fragment av ryggmargen, anatomisk og funksjonelt forbundet med ett par ryggrampe. De fremre, bakre og laterale hornene kan betraktes som fragmenter av vertikalt ordnede søyler - fremre, bakre og laterale, adskilt fra hverandre av hvite materielle ledninger i ryggmargen.

Ved implementering av ryggmargens refleksaktivitet, spilles en viktig rolle av følgende forhold: nesten alle axonene av cellene i ryggmuskulaturen som kommer inn i ryggmargen som en del av bakre røtter, har grener - collaterals. Sikkerhetssensorfibrene kontakter direkte med de perifere motorneuronene som ligger i de fremre hornene, eller med intercalerte nevroner, hvor aksonene også når de samme motorceller. Sikkerhetsaksonene som strekker seg fra cellene i intervertebrale noder, kommer ikke bare til de tilsvarende perifere motoneuronene som befinner seg i de fremre hornene i de nærmeste segmentene av ryggmargen, men trenger også inn i de tilstøtende segmenter, og danner dermed de såkalte spinal-spinal-intersegmentale forbindelser som sikrer bestrålingen av spenningen som kom i ryggmargen, etter stimulering, plassert ved periferien av reseptorer med dyp og overfladisk følsomhet. Dette forklarer den vanlige refleksmotorresponsen som følge av lokal irritasjon. Slike fenomener er spesielt typiske med en reduksjon i inhibitorisk effekt av pyramidale og ekstrapyramidale strukturer på perifere motoneuroner som er en del av segmentets apparat i ryggmargen.

Nervecellene som utgjør ryggmargens gråmasse, i henhold til deres funksjon, kan deles inn i følgende grupper:

1. Følsomme celler (T-celler i bakre horn i ryggmargen) er legemet til de andre nevronene i sensoriske veier. De fleste av aksonene til de andre nevronene til de følsomme banene i sammensetningen av det hvite kommissuret går til motsatt side, hvor den deltar i dannelsen av ryggmargenes laterale ledninger, og danner i dem de stigende spinotalamiske veiene og den fremre spinokerebellære Govers-banen. Axons av de andre nevronene, som ikke har byttet til motsatt side, blir sendt til den homolaterale laterale ledningen og danner den bakre spinocerebrale veien Flexig.

2. Associative (intercalary) celler som tilhører ryggmargenens eget apparat, deltar i dannelsen av dets segmenter. Deres axoner slutter i det grå stoffet av de samme eller nært spisse segmentene.

3. Vegetative celler er lokalisert i ryggmargenes laterale horn på nivået av C8-L2-segmenter (sympatiske celler) og i S3- -S5-segmentene (parasympatiske celler). Deres axoner forlater ryggmargen som en del av de fremre røttene.

4. Motorcellene (perifere motoneuroner) utgjør de fremre hornene i ryggmargen. Et stort antall nerveimpulser som kommer til dem fra ulike deler av hjernen, følger mange nedadgående pyramidale og ekstrapyramidale veier. I tillegg kommer nerveimpulser til dem via collaterals av axoner av pseudounipolære celler, hvis legemer befinner seg i ryggnoter, samt sikkerhetsaksoner av følsomme celler i bakre horn og associative nevroner av samme eller andre segmenter i ryggmargen, som bærer informasjon hovedsakelig fra dype følsomhetsreceptorer, og langs axoner som ligger i de fremre hornene i ryggmargen, Renshaw-celler, som sender impulser som reduserer eksitasjonsnivået for alfa-motoneuroner og derfor reduserer n prikkete strikket muskel.

Celler i de fremre hornene i ryggmargen tjener som et sted for integrasjon av stimuli og hemmende impulser fra forskjellige kilder. Tilsetningen av excitatoriske og hemmende biopotensialer til en motoneuron bestemmer dens totale bioelektriske ladning og derfor funksjoner av funksjonell tilstand.

Blant de perifere motoneuronene som befinner seg i de fremre hornene i ryggmargen, finnes det to typer celler: a) alfa motoneuroner - store motorceller, hvis aksoner har en tykk myelinskede (a-alfa-fibre) og slutter i muskelen med endeplater; de gir graden av spenning av de ekstrafuserende muskelfibre som utgjør størstedelen av striated muskler; b) gamma-motoneuroner - små motorceller, hvis aksoner har en tynn myelinskjede (A-gamma-fibre) og følgelig en lavere frekvens av nerveimpulser. Gamma-motoneuroner utgjør ca. 30% av alle cellene i ryggmargens fremre horn. deres axoner er rettet mot intrafusjonsmuskelfibrene, som er en del av proprio-reseptorene - muskelspindlene.

Muskelspindelen består av flere tynne intrafusal muskelfibre innesluttet i en spindelformet bindevevskapsel. På intrafusjonsfibre ender aksons av gamma-motoneuroner, noe som påvirker deres grad av stress. Stretching eller sammentrekning av intrafusjonsfibrene fører til forandring i form av muskelspindelen og til irritasjon av spiralfibrene som omgir spindelekvatoren. I denne fiberen, som er begynnelsen på den pseudo-unipolare celledendritt, oppstår en nervepuls, som er rettet mot kroppen til denne cellen, som befinner seg i spinalganglen, og deretter langs aksonen i samme celle - til det tilsvarende segmentet i ryggmargen. Terminalgrenene til denne axonen direkte eller gjennom interkalære nevroner når alfa-motorneuronen, og utøver en stimulerende eller hemmerende effekt på den.

Således, med deltakelse av gamma-celler og fibre som er opprettet gamma-løkke, som sikrer opprettholdelse av muskelmasse og en fast posisjon av en viss del av kroppen, eller å redusere de tilsvarende muskler. I tillegg gir gamma-sløyfe transformasjon refleks refleksbuen i ringen og deltar i dannelsen, spesielt sene eller miotaticheskogo, reflekser.

Motorneuroner i de fremre hornene i ryggmargenform-gruppene, som hver innervater musklene forenet av en felles funksjon. Dlinniku på ryggmargen er plassert anterior-gruppe av fremre hornceller, som gir muskelfunksjon, å påvirke posisjonen av ryggsøylen, og perednenaruzhnye gruppe av perifere motoriske nevroner som påvirker funksjonen til andre musklene i nakke og stammen. I segmentene i ryggmargen som gir innervaringen av ekstremitetene, er det flere grupper av celler, som hovedsakelig ligger bak og utenfor de allerede nevnte cellulære foreninger. Disse ytterligere gruppene av celler er hovedårsaken til livmorhalsen (på nivået av C5-Th2-segmenter) og lumbale (på nivået av L2-S2-segmenter) fortykning av ryggmargen. De gir hovedsakelig innervering av musklene i øvre og nedre ekstremiteter.

Motorenheten til et neuromotorisk apparat består av en nevron, sin axon og en gruppe muskelfibre som er innervert av den. Summen av perifere motoneuroner involvert i innerveringen av en enkelt muskel er kjent som motorbassenget, og kroppene av motoneuroner i ett motorbasseng kan lokaliseres i flere tilstøtende segmenter av ryggmargen. Muligheten for skade på en del av motoraggregatene som utgjør muskelbassenget, er årsaken til partiell skade på muskelen som er innervert av den, slik det er tilfellet for eksempel med epidemisk polio. Den utbredte lesjonen av perifere motoneuroner er karakteristisk for spinale amyotrofier som tilhører arvelige former for nevromuskulær patologi.

Blant andre sykdommer der grå materiale er selektivt påvirket i ryggmargen, bør syringomyelia noteres. Syringomyeli er karakterisert ved ekspansjonen av ryggmargen reduseres vanligvis den sentrale kanalen og dannelse av gliosis i sitt segment, og de fleste lider bakre horn, og deretter i de tilsvarende dermatomer oppstår nummenhet i dissosiert type. Hvis degenerative endringer også strekker seg til de fremre og laterale hornene, i kroppens metamerer, med samme navn til de berørte segmentene i ryggmargen, er det mulig å manifestere perifer muskelparese og vegetative trofiske lidelser.

I tilfeller av hematomyelia (blødning i ryggmargen), vanligvis som følge av ryggmargsskade, ligner symptomene syringomyelitt syndrom. Lesjonen i traumatisk blødning i ryggraden av overveiende grå materie skyldes egenartene av blodtilførselen.

Gråt materiale er også stedet for den dominerende dannelsen av intramedullære svulster som vokser fra glialelementene. I debut av en svulst kan symptomer på skade på visse segmenter av ryggmargen oppstå, men senere mediale deler av den tilstøtende ryggmargenkanikken er involvert i prosessen. I denne fasen av vekst av en intramedullær tumor, noe under nivået av lokaliseringen, er det forstyrrelser i følsomhet langs ledertypen, som deretter gradvis faller ned. Over tid, på nivået av plasseringen av den intramedullære svulsten, kan det oppstå et klinisk bilde av lesjonen av hele ryggmargen.

Symptomer på samtidige lesjoner av perifere motoneuroner og av kortikokospinale veier er karakteristiske for amyotrofisk lateralsklerose (ALS-syndrom). I det kliniske bildet forekommer ulike kombinasjoner av manifestasjoner av perifer og sentral parese eller lammelse. I slike tilfeller, etter hvert som flere og flere perifere motorneuroner dør, erstattes symptomer på en allerede utviklet sentral lammelse av manifestasjoner av perifer lammelse, som over tid mer og mer hersker i det kliniske bildet av sykdommen.

8.2.2. Hvit materie av ryggmargen

Hvit materie danner leddene langs ryggraden, bestående av stigende og nedadgående veier, hvorav de fleste har allerede blitt behandlet i tidligere kapitler (se kapittel 3, 4). Nå kan du legge til og oppsummere informasjonen deri.

Nervefibrene som er tilstede i ryggmargen, kan differensieres på de endogene prosesser er sine egne ryggmargceller, og eksogen - bestående av infiltrators inn i ryggmargen prosesser av nerveceller, som er plassert i legemet eller spinale noder er del av strukturene i hjernen.

Endogene fibre kan være korte og lange. Jo kortere fibre, jo nærmere er de til ryggmargens gråmasse. Korte endogene fibre danner spinalforbindelser mellom segmentene av ryggmargen selv (ryggmargen iboende bunter - fasciculi proprii). Fra lange endogene fibre er axoner andre sensoriske neuroner, som er plassert i legemet bakre horn av ryggmargen segmentene dannes afferente baner, som gir pulser av smerte og temperaturfølsomhet, som når til thalamus, og pulsene er bundet til cerebellum (spinale og thalamiske og spinocerebellar bane).

De eksogene fibrene i ryggmargen er aksoner av celler utenfor den. De kan være avferent og efferent. Berørte eksogene fibre utgjør de tynne og kileformede bunter som danner bakre ledninger. Blant de efferente banene som består av eksogene fibre, bør nevnte sidene og fremre kortveis-spinalkanaler noteres. Av eksogene fibre består også relatert til ekstrapyramidale system krasnoyaderno og ryggmargen, vestibulære og ryggmargen, og ryggmarg Olivo, tectospinal, vestibu lo spinal, reticulo-spinal veier.

I ryggmargens ledninger fordeles de viktigste veiene som følger (figur 8.1):

De bakre leddene (funiculus posterior seu dorsalis) består av stigende baner som utfører impulser av proprioceptiv følsomhet. I den nedre delen av ryggmargen utgjør den bakre ledningen en tynn fasciculus gracilis tuft. Ved å starte fra midten brystet av ryggmargen og oppover, det Lateral tynn stråle, kileformet bjelke Burdach (fasciculus cuneatus). I livmorhalsen er begge disse bjelkene godt definert og separert av en glial septum.

Lesjonen av bakre ledd i ryggmargen fører til et brudd på proprioceptiv og til en mulig reduksjon i taktil følsomhet under nivået av ryggmargsskader. En manifestasjon av denne form for patologi er et brudd i den tilsvarende delen av kroppen av revers avferentasjon på grunn av mangelen på riktig informasjon som går til hjernen om stillingen av kroppsdeler i rommet. Som et resultat oppstår følsom ataksi og afferent parese, med muskelhypotensjon og senehyporefleksi eller isfleksi. Denne form for patologi er karakteristisk for ryggmargen, ryggsmertsmyelosen, den er en del av symptokompleksene som er karakteristiske for ulike former for spinocerebellær ataksi, spesielt Friedreichs ataksi.

De laterale spermatiske leddene (funiculus lateralis) består av stigende og nedadgående veier. Den dorsolaterale delen av lateral ledningen okkuperer den bakre spin-cerebellar Flexigra (tractus spinocerebellaris dorsalis). Govers fremre spinocerebral kanal (tractus spinocerebellaris ventralis) ligger i ventrolat-hilar området. Mediale måte Gowers er en måte å flate følsomhet av pulsen - den laterale spinale og thalamiske veien (Tractus spinothalamicus lateralis), bak ham krasnoyaderno-spinal bane (Tractus rubrospinalis), mellom denne og den bakre horn - lateral Cork i-spinal (pyramidal) bane (Tractus corticospinalis later). I tillegg passerer den spinalretikulære banen, spinal-hjernen, den oliviospinal-cerebrale banen gjennom lateral ledningen, og de vegetative fibre er spredt nær det grå stoffet.

Fig. 8.1. Ledende bane i tverrsnittet i den øvre thoracale ryggmargen.