Ryggmargen er en del av sentralnervesystemet som ligger i ryggraden. Plasseringen av pyramidalbanene og utslipp av den første livmoderhalsrot anses å være den betingede grensen mellom avlang og ryggmargen.

Ryggmargen samt hodet er dekket av meningene (se).

Anatomi (struktur). Den langsgående ryggmargen er delt inn i 5 seksjoner, eller deler: cervical, thorax, lumbal, sacral og coccyx. Ryggmargen har to fortykkelser: livmorhalsen, forbundet med innerveringen av hendene og lumbalen, knyttet til beinets innervering.

Fig. 1. Tverrsnitt av thoracal ryggmargen: 1 - bakre median sulcus; 2 - bak horn; 3-sidig horn; 4 - front horn; 5 - sentral kanal; 6 - fremre medianfissur; 7 - fremre ledning; 8 - lateral ledning; 9 - bakre ledning.

Fig. 2. Plassen i ryggraden i tverrsnittet (tverrsnitt) og utgangen av ryggene på ryggnerven: 1 - ryggmargen; 2 - bakre rot; 3 - forreste rot; 4 - spinal node; 5 - spinal nerve; 6 - kroppen av vertebraen.

Fig. 3. Utforming av ryggmargen i ryggraden (langsgående del) og utgang av ryggene til ryggnerven: A - cervikal; B - spedbarn; B - lumbal; G - sakral; D - coccygeal.

I ryggmargen skiller mellom grå og hvitt materiale. Gråt materiale er akkumuleringen av nerveceller som nervefibrene kommer og går. I tverrsnitt har det grå saken utseendet til en sommerfugl. I midten av ryggmargens gråmasse er ryggmargens sentrale kanal, dårlig skille mellom det blotte øye. I det grå stoffet skiller du fram, bak og i thorax og lateralhorn (figur 1). Prosesser av cellene i ryggnøttene som utgjør de bakre røttene, passer til de følsomme celler av bakre horn; de fremre røttene i ryggmargen beveger seg bort fra motorceller fra de fremre hornene. Cellene i de laterale hornene tilhører det vegetative nervesystemet (se) og gir sympatisk innervering av de indre organene, karene, kjertlene, og de cellulære gruppene av den grå saken i sakraldelen gir den parasympatiske innerveringen av bekkenorganene. Prosessene til cellene i de laterale hornene er en del av de fremre røttene.

Spinalrøttene i ryggraden går gjennom de intervertebrale foramen i ryggvirvlene, går fra topp til bunn for en mer eller mindre signifikant avstand. De gjør en særlig lang reise i nedre del av vertebralkanalen, og danner hestens hale (lumbal, sacral og coccygeal roots). De fremre og bakre rotler nærmer seg hverandre, og danner en ryggnerven (figur 2). Et segment av ryggmargen med to par røtter kalles et segment av ryggmargen. Totalt går 31 par fremre (motor, terminering i muskler) og 31 par sensoriske (kommer fra ryggnoder) røtter bort fra ryggmargen. Det er åtte cervical, tolv thorax, fem lumbale, fem sakrale segmenter og en coccygeal. Ryggmargen slutter på nivå I - II i lumbale vertebra, derfor svarer ikke nivået på ryggslemsegmentene til de samme ryggvirvlene (figur 3).

Hvit materie er plassert på ryggraden, består av nervefibre samlet i bunter - dette er de stigende og stigende veiene; skille mellom fremre, bakre og laterale ledninger.

Ryggmargen til et nyfødt er relativt lengre enn for en voksen, og når III-lumbes vertebra. I fremtiden legger veksten i ryggraden litt bak veksten av ryggraden, og den nedre enden beveger seg derfor oppover. Spinalkanalen til et nyfødt er stort i forhold til ryggmargen, men med 5-6 år blir forholdet mellom ryggmargen og ryggraden det samme som hos en voksen. Ryggmargsveksten fortsetter til ca. 20 år, vekten av ryggraden øker med ca 8 ganger i forhold til nyfødt perioden.

Blodforsyningen i ryggmargen utføres av de fremre og bakre spinalarteriene og spinalgrenene som strekker seg fra segmentets grener av den nedadgående aorta (interkostale og lumbale arterier).

Fig. 1-6. Tverrsnitt i ryggmargen på ulike nivåer (halvskjematisk). Fig. 1. Overgang Jeg cervikal segment i medulla. Fig. 2. Jeg cervical segment. Fig. 3. VII cervikal segment. Fig. 4. X thoracic segment. Fig. 5. III lumbesegment. Fig. 6. Jeg sakrale segmentet.

Stigende (blå) og nedadgående (røde) stier og deres videre forbindelser: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 og 3 - tractus corticospinalis lat. (fibre etter decussatio-pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 og 8 - motor kjerner av kraniale nerver; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - kardikonuklearisk tractus; 11 - kapsel intern; 12 og 19 - pyramidale celler i de nedre delene av precentral gyrus; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nukleare ventraler thalami; 20 - nucleus lat. thalami; 21 - kryssede fibre av corticonuklearisk tractus; 22 - tractus nukleotalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - knutepunkter av hjernestammen; 25 følsomme perifere fibre av stammenes noder; 26 - følsomme kjerner i stammen; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - kjernen fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - perifere sensoriske fibre i ryggmargen 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat. 34 - celler av bakre horn i ryggmargen; 35 - tractus spinothalamicus lat., Den krysset i den hvite spissen av ryggmargen.

Strukturen av den menneskelige ryggmargen og dens funksjon

Ryggmargen er en del av sentralnervesystemet. Det er vanskelig å overvurdere dette legemets arbeid i menneskekroppen. Faktisk blir det umulig å gjennomføre en fullverdig forbindelse av organismen med verden fra utsiden for noen av dens feil. Ikke rart at hans fosterskader, som kan oppdages ved hjelp av ultralyddiagnostikk allerede i første trimester av et barn, er oftest indikasjoner på abort. Betydningen av ryggradsfunksjonen i menneskekroppen bestemmer kompleksiteten og uniktheten i sin struktur.

Anatomi i ryggmargen

Ligger i spinalkanalen, som en direkte videreføring av medulla oblongata. Konvensjonelt betraktes den øvre anatomiske grensen på ryggraden som linjen som forbinder den øvre kanten av den første livmoderhvirvelen med den nedre kanten av occipital foramen.

Ryggmargen slutter omtrent til nivået på de to første lumbale vertebrae, hvor dens innsnevring gradvis oppstår: først til hjerne-keglen, deretter til hjernen eller den terminale tråden, som passerer gjennom den sakrale spinalkanalen, er festet til sin ende.

Dette faktum er viktig i klinisk praksis, siden når en velkjent epiduralbedøvelse utføres på lumbalnivå, er ryggmargen helt sikker fra mekanisk skade.

Spinal hylster

• Solid - fra utsiden inkluderer vevene i periosteum i ryggraden, etterfulgt av epiduralrommet og det indre laget av det harde skallet.
• Spider web - en tynn, fargeløs plate, fusjonert med et hardt skall i området mellom hjernen. Der det ikke er noen sømmer, er det et subduralrom.
• Myk eller vaskulær - er skilt fra det tidligere skjellets subaraknoide rom med cerebrospinalvæske. Det myke skallet ligger ved siden av ryggmargen, består hovedsakelig av kar.

Hele orgelet er helt nedsenket i cerebrospinalvæsken i subaraknoidrommet og "flyter" i det. Den faste posisjonen er gitt til den av spesielle ledbånd (tann og mellomhvirvelsjikt), hvorved den indre delen er festet med skall.

Eksterne egenskaper

• Formen på ryggmargen er en lang sylinder, litt flat fra front til bakside.
• Lengde i gjennomsnitt ca 42-44 cm, avhengig
  fra menneskelig vekst.
• Vekten er ca 48-50 ganger mindre enn hjernens vekt,
  gjør 34-38 g

Ved å repetere ryggraden har ryggstrukturen de samme fysiologiske kurver. På nakke- og nedre thoraxnivå, begynnelsen av lumbalen, er det to fortykkelser - disse er utgangspunkter i ryggraden, som er ansvarlige for innerveringen av armene og bena, henholdsvis.

Rygg og fremre ryggmargen er 2 spor, som deler den i to helt symmetriske halvdeler. Gjennom kroppen i midten er det et hull - den sentrale kanalen, som forbinder øverst med en av hjernens ventrikler. Ned til området av hjerne-keglen, utvider den sentrale kanalen, danner den såkalte terminale ventrikkelen.

Intern struktur

Består av nevroner (celler i nervesvevet), hvis legemer er konsentrert i midten, danner spinalgrå materiale. Forskere anslår at det bare er ca 13 millioner nevroner i ryggmargen - mindre enn i hjernen, tusenvis av ganger. Plasseringen av den grå saken inne i hvitt er noe annerledes i form, som i tverrsnittet ligner en sommerfugl.

• De fremre hornene er runde og brede. Bestå av motorneuroner som overfører impulser til musklene. Herfra begynner de fremre røttene til ryggnerven - motorrøtter.
• Hornhornene er lange, ganske smale, og består av mellomliggende neuroner. De mottar signaler fra ryggnervenes sensoriske røtter - de bakre røttene. Her er nevroner som sammenkobler forskjellige deler av ryggmargen gjennom nervefibrene.
• Laterale horn - finnes bare i de nedre delene av ryggmargen. De inneholder de såkalte vegetative kjernene (for eksempel pupil dilatasjons sentre, innervering av svettekjertler).

Den grå saken fra utsiden er omgitt av hvitt materiale - det er i sin essens prosesser av nevroner fra det grå materiale eller nervefibrene. Diameteren på nervefibrene er ikke mer enn 0,1 mm, men noen ganger når lengden en og en halv meter.

Den funksjonelle hensikten med nervefibre kan være forskjellig:

• sørge for sammenkobling av flere nivåer av ryggmargen
• dataoverføring fra hjernen til ryggmargen;
• Sikre levering av informasjon fra rygg til hode.

Nervefibre, som integreres i bunter, arrangeres i form av ledende spinalbaner langs hele lengden av ryggmargen.

En moderne, effektiv metode for å behandle ryggsmerter er farmakopunktur. Minste doser medikamenter injisert i aktive punkter fungerer bedre enn tabletter og vanlige skudd: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Hva er bedre for diagnostisering av ryggradens patologi: MR eller databeltomografi? Vi forteller her.

Spinal nerve røtter

Spinalnerven, av sin natur, er heller ikke sensitiv eller motorisk - den inneholder begge typer nervefibre, da den kombinerer de fremre (motoriske) og bakre (følsomme) røttene.

Det er disse blandede spinalnervene som går ut i par gjennom intervertebrale foramen.
på venstre og høyre side av ryggraden.

Det er totalt 31-33 par, hvorav:

Området i ryggmargen, som er "lanseringsplaten" for ett par nerver, kalles et segment eller nevromerer. Følgelig består ryggmargen kun av
fra 31-33 segmenter.

Det er interessant og viktig å vite at ryggsegmentet ikke alltid ligger i ryggraden med samme navn på grunn av forskjellen i ryggraden og ryggmargen. Men ryggradene kommer fremdeles ut av de tilsvarende intervertebrale foramen.

For eksempel er lumbale spinal segmentet plassert i thoracal ryggsøyle, og dets tilsvarende spinal nerver går ut av de intervertebrale hullene i lumbale ryggraden.

Ryggmargsfunksjon

Og nå skal vi snakke om ryggmargens fysiologi, om hva "ansvar" er tildelt det.

I ryggmargs lokaliserte segment- eller arbeidsnervesentre som er direkte forbundet med menneskekroppen og kontrollerer den. Det er gjennom disse ryggradsarbeidene at menneskekroppen er underlagt kontroll av hjernen.

Samtidig kontrollerer visse spinal segmenter veldefinerte deler av kroppen ved å motta nerveimpulser fra dem gjennom sensoriske fibre og overføre responsimpulser til dem gjennom motorfibre:

Ryggmargen slutter på nivå

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Mange nyfødte er diagnostisert med sykdommer i muskuloskeletalsystemet. I Russland er 2-4%, og i noen områder er opptil 10% av alle legemidlene i muskuloskeletalsystemet en medfødt lidelse i utviklingen av hofteleddet - hoftedysplasi. Denne sykdommen er kurert dersom den diagnostiseres tidlig. Hvis pasienten ikke mottok riktig behandling, kan sykdommen føre til tap av mobilitet hos personen og resultere i pasientens funksjonshemning.

Årsaker til patologi

Hofteleddet består av acetabulum og lårhodet, som er foret med bruskvev. Den acetabulum, femorale hodet, ledbånd og brusk danner en artikulær pose, eller kapsel, som er fylt med leddvæske. Hos nyfødte, dette felles forskjellig i form fra voksen er felles ved at hulrommet er mindre dypt, leddbånd er mer elastisk.

Normalt skal hodet svare nøyaktig til hulrommet og ikke hoppe ut av det. I tilfelle av patologisk utvikling blir kaviteten flat og avtar i størrelse, lårhalsen forkortes, slik at hodet hopper ut og gjør bevegelsen av leddet vanskelig eller omvendt gjør det for mobilt.

Vinkelen på lårbenet, som har et hode ved basen, og ender med femorale kondyler, kan forstyrres.

Faktorer som forårsaker sykdommen

• brudd på legging av vev i hofteleddet i embryoet i tidlig graviditet;
• hormonelle lidelser i en gravid kvinne;
• genetisk predisposisjon til sykdommen, overført fra mor til barn;
• underutvikling av ryggraden og ryggmargen i fosteret.

Dette er hovedårsakene til sykdommen, men det er også faktorer som indirekte bidrar til utviklingen av patologi:

• bekkenpresentasjon av fosteret;
• den store størrelsen på barnet, som ikke tillater ham å bevege seg i sen graviditet;
• mangel på vitaminer og mikroelementer.

Mest vanlig er dysplasi av venstre hofte, fordi venstre side på slutten av svangerskapet presses mot livmorveggen.

Symptomer på hip dysplasi

Noen ganger er foreldrene selv oppmerksom på inkonsekvensen av barnets lemmer til normal, men oftere ser patologien seg av den ortopediske kirurgen under undersøkelsen. Det er noen tegn som kan mistenkes for å ha en sykdom:

1. Asymmetri av brettene på nedre ekstremiteter. Dette er ikke en grunnleggende funksjon, fordi asymmetri også kan forekomme hos friske barn. Når babyen er i posisjon på magen, bør de gluteal-foldene være på samme nivå, hvis det er patologiske forandringer, vil brettet på det endrede benet bli høyere. Hvis du setter barnet på ryggen og sprer bena, så skal 3 ganger sees. I tilfelle dysplasi, kan brettene være mindre og de vil ikke være plassert symmetrisk.
2. Ved nyfødte opptil 2-3 uker etter fødselen, når et bein er avlet, kan det høres et klikk, med hvilket lårhodet reduseres til acetabulum. Så snart legen slipper ut bena, glir hodet igjen ut av hulrommet. Men dette symptomet forsvinner raskt.
3. Brudd på benabduksjon. Vanligvis kan bena til et nyfødt fortynnes ved å bøye seg på knærne slik at de praktisk talt passer på et bord eller en annen horisontal overflate. Med dysplasi blir benene ikke trukket tilbake til ønsket verdi.
4. Ulike lengde på lemmer. Ofte skadet ben er kortere enn sunt.

Omfanget av sykdommen

Dysplasi i hvert barn kan ha forskjellig alvorlighetsgrad:

• forventning på lårbenet, hvor hodet er litt forskjøvet i forhold til depresjonen og kan passe på plass;
• medfødt subluxation - forskyvningen er ganske sterk, hodet ligger over depresjonen;
• forvridning av lårbenet, hvor hodet ikke faller inn i hulrommet, er leddkapselet strukket og leddene strammer.

Hvis dysplasi mistenkes, bruker ortopederen følgende diagnostiske metoder: røntgen av hoften og ultralydet i hofteleddet.

Medisinske hendelser

Avhengig av graden av sykdommen, finnes det forskjellige metoder for behandling av dysplasi:

• ortopediske dekk og foringer;
• fysioterapi;
• terapeutisk massasje;
• terapeutiske øvelser;
• kirurgisk inngrep.

Med ufruktbarhet i leddhår og hoftelager, bruk bred svaddling. Betydningen av denne metoden er å gi leddet den riktige posisjonen og gjøre det vanskelig å bringe bena sammen.

For mer alvorlige grader av sykdommen, er Pavliks stenger brukt, som består av en brystbøyle, forbundet med bandasjen på anklene med stropper eller striper av tett stoff. Disse opphengene holder bena bøyd i knærne og skilt til 70-80 °.

I henhold til samme prinsipp, Freika-dekk og Vilna-dekket, som hindrer bevegelsen av lemmer, arbeid.

Fysiske prosedyrer inkluderer kalsium- og fosforelektroforese, ultrafiolett terapi og ozokerittapplikasjoner. Denne behandlingen er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i leddet, og forbedre regenereringen.

Terapeutisk massasje utføres på sykehus eller klinikk. Denne prosedyren utføres av en spesialist og avviker fra en massasje hjemme, noe som gjør en kvinne til nyfødt. For å forbedre tilstanden til barnet, er det nødvendig å gjennomføre prosedyren med kurs på minst 10-15 besøk i ett kurs. Det må være et gap på minst 1 måned mellom kursene.

Terapeutisk gymnastikk utnevnes av ortopederen og utføres av en spesialist. Foreldre av barnet kan arbeide med barnet alene, men de første sesjonene skal foregå under veiledning av en spesialist.

Hvis en konservativ korrigering av en patologisk tilstand er umulig eller sykdommen er sen, blir kirurgisk inngrep påført. Under bedøvelse utføres en operasjon for å redusere hip dislokasjonen.

Mulige konsekvenser

Med rettidig oppdagelse av sykdommen og behandlingen, fører pasienten til et normalt liv, sykdommen kommer ikke tilbake.

Hvis sykdommen ikke er funnet i tidlig alder og ikke blir behandlet, oppstår det komplikasjoner. En komplikasjon av dysplasi er utviklingen av leddgikt i hofteleddet (coxarthrosis). Som et resultat blir bruskens bruskvæv ødelagt, og vekstene dannes på lårbenet, forårsaker alvorlig smerte for pasienten og nedsatt motorfunksjon.

konklusjon

For å redusere risikoen for intrauterin patologi må en gravid kvinne overvåke helsestatusen og introdusere matvarer som inneholder vitaminer og mikrolement i kostholdet.

Når et barn blir født, blir det undersøkt av neonatologer på barselssykehuset, og en barnelege og en ortopedist undersøkes på klinikken. Foreldre må gjennomføre en undersøkelse selv og besøke leger på en tidsplan som er anbefalt av helsevesenet.

Det er bedre å ikke swaddle barnet, men å kle seg i bukser eller romper. Tett swaddling kan utløse starten av sykdommen.

Sentralnervesystemet hos en person utfører mange funksjoner som vår kropp er i stand til å fungere normalt. Den består av hjernen og ryggmargen.

Ryggmargen er den viktigste delen av det menneskelige nervesystemet. Strukturen av den menneskelige ryggmarg bestemmer sine funksjoner og egenskaper av arbeidet.

Hva er det

Hjernen i rygg og hode - de to komponentene i sentralnervesystemet, som danner et enkelt kompleks. Hodeseksjonen passerer inn i dorsalen på nivået av hjernestammen i den store oksipitale fossa.

Strukturen og funksjonen av ryggmargen er uløselig forbundet. Dette organet er en ledning av nerveceller og prosesser som strekker seg fra hodet til sakrummet.

Hvor ligger ryggmargen? Dette organet ligger i en spesiell beholder inne i ryggvirvlene, som har navnet "vertebral kanal". Et slikt arrangement av den viktigste delen av kroppen vår er ikke tilfeldig.

Spinalkanalen utfører følgende funksjoner:

• Det beskytter nervøs vev fra miljøfaktorer.
• Inneholder membraner som beskytter og nærer nerveceller.
• Det har intervertebrale foramen åpninger for ryggrad og nerver.
• Den inneholder en liten mengde sirkulerende væske som mater celler.

Den menneskelige ryggmargen er ganske komplisert, men uten forståelse av dens anatomi er det umulig å tenke fullt ut funksjonene i funksjon.

struktur

Hvordan fungerer ryggmargen? Egenskaper av strukturen i denne kroppen er veldig viktig å forstå for bevisstheten om hele kroppenes funksjon. Som andre deler av sentralnervesystemet består dette organets vev av grått og hvitt materiale.

Hva er dannet av grått materiale? Den grå saken på ryggmargen er representert av en klynge av mange celler - neuroner. I denne avdelingen er deres kjerner og de viktigste organeller som hjelper dem til å utføre sine funksjoner.

Den grå saken på ryggmargen er gruppert i form av kjerner som strekker seg langs orgel. Det er kjernen som utfører de fleste funksjonene.

I den grå saken på ryggmargen er de viktigste motorene, sensoriske og autonome sentre, funksjonen som vil bli beskrevet nedenfor.

Den hvite delen av ryggmargen dannes av andre deler av nervecellene. Denne siden av vev ligger rundt kjernen og er en prosess av celler. Hvit materie består av de såkalte axonene - de overfører alle impulser fra de små kjernene til nerveceller til stedet der funksjonen utføres.

Anatomi er nært knyttet til oppgavene som utføres. Så, i tilfelle skade på motor kjerner, blir en av organets funksjoner forstyrret og muligheten for å utføre en bestemt type bevegelse oppstår.

I strukturen av denne delen av nervesystemet er det:

1. Egen ryggmargsapparat. Den inneholder det grå materiale som er beskrevet ovenfor, samt bak- og frontrøttene. Denne delen av hjernen er i stand til selvstendig å utføre den medfødte refleksen.
2. Oversegmentapparat - representert av ledere eller ledende baner, som passerer både i overliggende retning og i underliggende.

Kryss kuttet

Hvordan ser ryggmargen ut i tverrsnitt? Svaret på dette spørsmålet lar deg forstå mye om strukturen til dette organet i kroppen.

Klippet endres ganske visuelt avhengig av nivået. Imidlertid er hovedkomponentene av stoffet svært like:

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

• I midten av ryggmargen er ryggraden. Dette hulrommet er en fortsettelse av hjerne-ventriklene. Spinalkanalen fra innsiden er foret med spesielle epitelceller. Spinalkanalen inneholder en liten mengde væske som kommer inn fra hulrommet i den fjerde ventrikel. I den nedre delen av kroppen slutter hulrommet blindt.
• Stoffet som omgir denne åpningen er delt inn i grå og hvit. Kroppene av nerveceller befinner seg på en del i form av en sommerfugl eller bokstav N. Det er delt inn i fremre og bakre horn, og i regionen av thoracal ryggraden dannes også laterale horn.
• Fronthorn gir opphav til fremre motorhjul. Bakfølsom og lateral - vegetativ.
• Den hvite saken inneholder axoner, som er rettet fra topp til bunn eller fra bunn til topp. I de øvre delene av den hvite saken er mye mer, fordi her må kroppen ha et mye større antall stier.
• Hvit materie er også delt inn i seksjoner - anterior, posterior og laterale ledninger, som hver er dannet av aksoner av forskjellige neuroner.

Banene i ryggmargen i sammensetningen av hver ledning er ganske komplekse og studeres i detalj av profesjonelle anatomister.

segmenter

Ryggmargen segmentet er en spesiell funksjonell enhet av dette viktige elementet i nervesystemet. Såkalt plot, som ligger på samme nivå med to fremre og bakre røtter.

Divisjonene i ryggraden gjenta strukturen av den menneskelige ryggraden. Så kroppen er delt inn i følgende deler:

• Cervical - 8 segmenter ligger i dette ganske viktige området.
• Thoracic avdeling - den lengste delen av kroppen, inneholder 12 segmenter.
• Lumbal ryggrad - i henhold til antall lumbal vertebrae har 5 segmenter.
• Sakral avdeling - denne delen av kroppen er også representert av fem segmenter.
• The coccyx - i forskjellige mennesker kan denne delen være kortere eller lengre, som inneholder fra ett til tre segmenter.

Imidlertid er ryggraden til en voksen person noe kortere enn ryggsøylens lengde, derfor er ryggrads segmentene ikke helt i samsvar med plasseringen til de tilsvarende ryggvirvlene, men er noe høyere.

Plasseringen av segmentene i forhold til vertebrae kan representeres som følger:

1. I den livmorhalske delen er de tilsvarende avdelingene omtrent på nivået på vertebraen med samme navn.
2. Øvre thorax og åttende cervical segmenter er ett nivå høyere enn vertebraen med samme navn.
3. I gjennomsnitt er thoracic segmentet allerede 2 ryggvirvler høyere enn ryggraden med samme navn.
4. Nedre thoracic region - avstanden øker med en mer vertebra.
5. Lumbelsegmentene befinner seg på nivået av thoraxvirvelene i den nedre delen av denne delen av ryggraden.
6. Den sentralnervesystems sakrale og koksykulære divisjon samsvarer med den 12. thoracic og 1 lumbar vertebrae.

Disse forholdene er svært viktige for anatomister og nevrokirurger.

Spinal røtter

Ryggmargen, ryggraden og røttene er uadskillelige strukturer hvis funksjon er fast forbundet.

Spinal stubber er plassert i ryggraden og ikke gå ut av det direkte. Mellom dem, på nivået av den indre delen av intervertebrale foramen, bør en enkelt spinalnerve dannes.

Funksjonene i ryggmargen røtter er forskjellige:

• Frontrøtter beveger seg alltid bort fra kroppen. Den fremre roten består av axoner, som er rettet fra sentralnervesystemet til periferien. Så er det spesielt kroppens motorfunksjon.
• Bakrøttene består av følsomme fibre. De sendes fra periferien til sentrum, det vil si, de kommer inn i hjernekabelen. Takket være dem kan den sensoriske funksjonen utføres.

I samsvar med segmentene av røttene dannes 31 par ryggnerven, som allerede forlater kanalen gjennom intervertebrale foramen. Videre utfører nerverne sin direkte funksjon, er delt inn i individuelle fibre og innerverer musklene, ledbåndene, indre organer og andre kroppsdeler.

Det er veldig viktig å skille mellom fremre og bakre røtter. Selv om de fusjonerer sammen, danner en enkelt nerve, er deres funksjoner helt forskjellige. Axons av den første går til periferien, mens komponentene til de bakre røttene tvert imot vender tilbake til sentrum.

Ryggmargsreflekser

Kunnskap om funksjonene til dette viktige elementet i nervesystemet er umulig uten forståelse av en enkel refleksbue. På nivået av ett segment har det en ganske kort sti:

Ryggmargsrefleksene folk har fra fødselen, og det er mulig å bestemme funksjonell levedyktighet av en egen del av dette organet.

Du kan sende inn en refleksbue som følger:

• Denne banen begynner fra en spesiell nervelink, kalt reseptoren. Denne strukturen oppfatter impulser fra det ytre miljø.
• Deretter ligger banen til nerveimpulsen langs sentripetale sensoriske fibre, som er axoner av perifere nevroner. De bærer informasjon til sentralnervesystemet.
• Nerveimpulsen må gå inn i nerve ledningen, dette skjer gjennom bakre røtter til kjerne av bakre horn.
• Det neste elementet er ikke alltid til stede. Det er den sentrale lenken, som overfører impulsen fra baksiden til de fremre hornene.
• Den viktigste koblingen i refleksbue er effektoren. Ligger i de fremre hornene. Herfra går impulsen til periferien.
• På de fremre hornene blir irritasjon fra nevroner overført til effektoren, det organ som utfører direkte aktivitet. Det er oftest skjelettmuskulatur.

En slik vanskelig bane passerer impuls fra nevroner, for eksempel når du tapper med en hammer på knærens sener.

Ryggmargen: funksjoner

Hva er funksjonen i ryggmargen? Karakteriseringen av denne kroppens rolle er beskrevet i seriøse vitenskapelige volumer, men det kan reduseres til to hovedoppgaver:

Å utføre disse oppgavene er en svært vanskelig prosess. Muligheten for implementering tillater oss å bevege seg, motta informasjon fra miljøet og reagere på irritasjon.

Refleksfunksjonen i ryggmargen er i stor grad beskrevet av karakteristikken for refleksbuen som er presentert ovenfor. Denne funksjonen i ryggmargen er å overføre impulsen fra periferien til midten og svare på den. Den viktigste delen av sentralnervesystemet mottar informasjon fra reseptorene og overfører motorimpulsen til skjelettmuskulaturen.

Den ledende funksjon av ryggmargen utføres av hvitt materiale, nemlig av lederveier. Kjennetegn på enkelte baner er ganske komplisert. Noen ledende fibre går opp til hodeseksjonen, andre kommer ut derfra.

Nå har du en generell ide om et slikt organ som ryggmargen, og strukturen og funksjonene av dem bestemmer funksjonene i samspillet med omverdenen.

Klinisk rolle

Hva kan den presenterte informasjonen brukes i praktisk medisin for? Kunnskap om egenskapene til strukturen og funksjonene i kroppen er nødvendig for implementering av diagnostiske og terapeutiske aktiviteter:

1. Forståelse av anatomiske egenskaper gjør at du kan diagnostisere visse patologiske prosesser i tide. En MR-skanning kan ikke dechifiseres uten en klar forståelse av den normale strukturen i nervesystemet.
2. Evaluering av kliniske data er også basert på funksjonene i strukturen og funksjonen i nervesystemet. Reduksjon eller økning av visse nervereflekser bidrar til å etablere lokaliseringen av lesjonen.
3. Forståelse av anatomiske egenskaper gjør at kirurger kan utføre nøyaktige operasjoner på nervesystemets organer. Legen vil jobbe på et bestemt område av vev, uten å påvirke andre deler av kroppen.
4. Forståelse av hjernefunksjoner skal bidra til å utvikle de riktige metodene for konservativ behandling. Gjenopprettingsprosedyrer for organiske lesjoner i nervesystemet er basert på forståelse for ryggmargens funksjon.
5. Endelig kan dødsårsaken til en person fra sykdommer i nervesystemet ikke etableres uten kjennskap til anatomien og funksjonen av organene som gjør det opp.

Kunnskapen som er oppnådd gjennom århundrer med forskning på de spesielle egenskapene i nervesystemet, gjør det mulig for medisinsk aktivitet på et høyt moderne nivå.

Hvor ligger ryggmargen og hvorfor trenger den pålitelig beskyttelse

Artikkelen beskriver hvorfor ryggmargen trenger pålitelig beskyttelse. Anatomiske strukturer som beskytter dette organet er beskrevet.

Om hvor ryggmargen ligger, vet alle - i ryggraden. Eller rettere, i spinalkanalen, som pålitelig beskytter hjernen mot skade. Imidlertid kan slik beskyttelse brytes. Deretter utvikle alvorlige patologiske forhold, noen ganger ekstremt farlig for livet.

Generell informasjon

Sentralnervesystemet omfatter to deler - hjernen og ryggmargen. Alle nerver tilhører den perifere NS. Ryggmargen er en fortsettelse av hjernen, og ser ut som et langt rør, avsmalende i den siste delen.

Som hodet består den av grå og hvit materie:

• grå materie er representert av legemet av nerveceller;
• hvitt materiale er nervefibre.

Disse to stoffene på kuttet ser ut som sommerfuglvinger. Nerveceller (neuroner) danner kjerner som er ansvarlige for forskjellige funksjoner. Plasseringen av nevronene i ryggmargen varierer på alle nivåer. I brystområdet er det største antallet kjernefysiske klynger.

Ryggnerven forlater ryggmargen i par, som gir motoren og sansefunksjonen til stammen og ekstremiteter, samt regulerer funksjonen til de indre organer.

Tabell. Funksjoner av ryggkjernen og nerver:

Hvis noen del av ryggmargen er skadet, vil det være tap av funksjon av de nedre organer og vev.

plassering

Så hvor er ryggmargen?

Siden det er en del av sentralnervesystemet som regulerer hele organismenes arbeid, trenger den massiv beskyttelse mot ytre påvirkninger. Derfor ligger den i en beinbeholder dannet av vertebrale legemer - vertebralkanalen. Hele menneskeskinnet består av 33, noen ganger 34 ben, som representerer flere divisjoner.

Plasseringen av ryggvirvlene er strengt definert, så vel som deres nummer:

• den cervical regionen er dannet av syv ryggvirvler;
• thoracic regionen er den største og inkluderer 12 bein;
• i lumbale og sakrale deler vokser fem hvirvler hver og i sakrumet sammen og danner ett ben;
• coccyx inneholder 4-5 ryggvirvler.

Ryggvirvlene fungerer som en veiledning for å bestemme plasseringen av indre organer i en sunn person. For eksempel er nyrene plassert på nivået av vertebraen fra 12. thoracic til tredje lumbale, høyre nyre er litt høyere.

Plasseringen av ryggvirvlene i ryggraden til et barn er noe annerledes enn hos en voksen. Barnet i livmoren har flere flere. Sacral vertebrae har ennå ikke dannet en enkelt bein. Etter fødselen i flere år, blir det endelige skjelettet dannet.

Bildet nedenfor viser utformingen av ryggraden og ryggmargen i den.

Vertebralkanalen dannes av åpningene på ryggvirvlene. Det ender i halebenet. Imidlertid er plasseringen av ryggmargen inni den noe annerledes.

Ryggmargen fra de store occipital foramen av skallen begynner, passerer gjennom cervical og thoracic deler helt. Den ender på nivået av den andre lumbale vertebraen, og videre i spinalkanalen er det bare nervefibre. De danner den såkalte "hestehale" eller terminalseksjonen.

I tillegg til benfartøyet er ryggmargen beskyttet av en tett skjede av bindevev - den epidural. Under det er to flere tynne skall - subdural og arachnoidal.

Alle utfører en beskyttende funksjon - fra ekstern skade, penetrasjon av mikroorganismer. I tillegg er mellom disse skallene flytende - væske. Legen utfører en undersøkelse av væske til diagnose av mange sykdommer.

For å få cerebrospinalvæsken, må du gjøre en ryggpinne - for denne prosedyren er det en klar instruksjon. Referansepunktet i dette tilfellet er plasseringen til de 2 ryggvirvlene i lumbale ryggraden.

To mer intervertebrale mellomrom trekker seg fra det og utfører en punktering av meningene (foto). Deretter blir en nål trukket inn i et testrør av cerebrospinalvæske og sendt til undersøkelse.

En annen undersøkelsesmetode er datatomografi. Denne metoden gjør at vi kan vurdere hjernen i hele lengden i lag.

På grunn av dette avsløres de minste patologiske endringene i den. Prisen på en slik studie er ganske høy, så den utføres i henhold til strenge indikasjoner.

Hvilken skade kan være

Til tross for dette massive forsvaret er ryggmargsskader mulig:

• i bilulykker
• når de faller fra høyden;
• noen smittsomme sykdommer;
• tumorprosesser;
• degenerative sykdommer i ryggraden.

Ved skader og degenerative sykdommer forårsaker ulike brudd på vertebraerens plassering skade. I smittsomme sykdommer er hjernen skadet av toksiner til mikroorganismer. Under tumorprosesser blir hjernen presset ut.

Symptomer som vil bli observert hos en pasient vil avhenge av skadestedet. Les mer om dette i videoen i denne artikkelen.

Å vite hvor ryggmargen ligger, eksperter foreslår visse sykdommer. Denne kunnskapen bidrar også til å utføre noen diagnostiske og terapeutiske prosedyrer.

Kapittel 1. Kort anatomi av ryggraden og ryggmargen

Ryggraden består av 31-34 ryggvirvler: 7 cervikal, 12 thorax, 5 lumbale, 5 sakral, 2-5 coccyge (figur 1.1). Dette er en veldig mobil formasjon på grunn av det faktum at det er 52 sanne ledd langs hele lengden. Vertebra består av kropp og bue, har artikulære, tverrgående og spinøse prosesser. Kroppen til den svampete vertebraen, som er et system av benkrysser, plassert i vertikal, horisontal og radial retning. Kroppene på vertebrae og deres prosesser er sammenkoblet med fibro-krageformede plater og et kraftig ligamentapparat. Ryggraden danner 4 kurvaturer: cervikal lordose, thoracisk kyphose, lumbal lordose og sacro-coccygeal kyphos. Tilgrensende hvirvler i livmorhals-, bryst- og lumbalregioner er forbundet med ledd og en rekke leddbånd. En av leddene befinner seg mellom vertebrale legemer (synchondrosis), de andre to er de sanne leddene som dannes mellom leddprosjektene i ryggvirvlene. Overflatene på kroppene til to tilstøtende hvirvler er sammenkoplet av brusk, mellom den første og andre livmorhvirvelen er bruskene fraværende.

Fig. 1.1. Generell utsikt over ryggraden

Det er 23 brusk i ryggen av en voksen. Den totale høyden på alle brusk er 1/4 av ryggraden og teller ikke sakralbenet og krysset. Intervertebral brusk består av to deler: Fiberringen ligger utenfor, og den gelatinøse kjernen er i midten, som har en viss elastisitet. Intervertebral brusk kommer inn i en tynn plate av hyalinbrusk, som dekker beinoverflaten. Sharpey-fibre er nedsenket i beinvev fra grensebenplatene fra den fibrøse ringen, noe som gir en sterk forbindelse mellom den intervertebrale skiven og beinvev fra vertebrale legemer.

Intervertebrale plater forbinder vertebrale legemer, gir mobilitet, spiller rollen som elastiske puter. Spaltene mellom buene til de tilstøtende ryggvirvlene langs hele lengden, unntatt de intervertebrale foramen, er dekket med gule ledbånd og gapene mellom de spinøse leddene - mellom tarmbåndene.

Anatomiske trekk ved livmorhalsen

De to første livmorhvirvelene er koblingen mellom skallen og ryggraden.
Den første livmorhvirvelen (C1-atlas) ligger ved siden av hodeskallet. Den består av de fremre og bakre buene, sammenkoblet av laterale masser, et tuberkel er plassert på den fremre overflaten av arcen på atlasen, og på baksiden er det et hull i tannen, som tjener til å knytte den andre livmorhvirvelen med den fremre overflaten av den pannlignende prosessen. På sidemassene er artikulære områder: de øvre - for artikulasjon med condyles av occipital bein, de nedre - for artikulasjon med de øvre artikulære prosessene i C2 vertebra. Til grovheten av den indre overflaten av de laterale nakkene til atlasen er festet tverrgående ligament av atlasen.

Den andre livmorhvirvelen (C2-aksen) har en massiv kropp, en lysbue og en spinøs prosess. På toppen av kroppen avviker den dentikulære prosessen. Lateral til tannprosessen er de øvre leddflatene, ledd med de nedre artikulære flatene i Atlanta. Akse består av en buet, en bues røtter. På den nedre overflaten av buenes røtter og direkte på buen er det nedre leddflater for artikulasjon med de øvre artikulære flater av buen C3. En kraftig spinous prosess strekker seg fra den bakre overflaten av C2.

Dentalprosessen av aksen er plassert vertikalt fra kroppen og er dens fortsettelse. Den dentate prosessen har et hode og nakke. På forsiden er det en avrundet leddflate for artikulasjon med en hul tann på baksiden av fremre buen i Atlanta. Den bakre artikulære overflaten for artikulasjon med det tverrgående ligamentet i Atlanta ligger på den bakre tannprosessen.

Den nedre livmorhvirvelen (C3-C7) har en lav kropp med stor tverrdiameter.

Kroppens øvre overflate er konkav i frontplanet, og den nedre - i sagittalen. De hevede laterale områdene på kroppens øvre overflate danner måneformede, semilunar- eller krokede prosesser (prosess uncinatus). De øvre overflatene av røttene til buene danner en dyp øvre vertebral hakk, og de nedre flater danner en svakt uttalt lavere vertebral hakk. Øvre og nedre kutt av to tilstøtende ryggvirvler danner en intervertebral foramen (foramen intervertebrale).

Articular prosesser er plassert bak vertebral foramen. I livmorhvirvelene er grensen mellom de øvre og nedre artikulære prosessene uberørt. Begge artikulære prosesser oppretter en sylindrisk benmasse, som er utstøtt fra roten av buen og ser ut til å være parallell med de skråste ender - (derav deres navn - skråprosesser). De fasade områdene av prosessene er leddflatene. Leddflatene i de øvre artikulære prosessene er oppover og dorsale, og de leddflater av de nedre prosessene er nedad og laterale. Leddflatene er flate, avrundet i form.

Bak leddprosessene er det en ryggbue, som avsluttes med en roterende prosess. De spinente prosessene i den femte livmorhvirvelen er korte, litt tilbøyelige nedover og bifurcated i endene.

I de tverrgående prosessene i 1-6 vertebrae er det et hull i den tverrgående prosessen gjennom hvilken vertebralarterien passerer.

Forbindelsen av livmorhvirvelene

Kombinasjonen av skallen og den cervicale ryggraden (hodeskjøt) er preget av stor styrke og mobilitet (VP Bersnev, EA Davydov, E. N. Kondakov, 1998). Konvensjonelt er det delt inn i øvre og nedre ledd i hodet.

Occipital vertebral joint (øvre ledd i hode) - articulatio atlanto-occipitalis - paret, dannet av leddflatene av kondylene til occipitale bein og de øvre artikulære fossa av lateralmassene på atlaset. Leddposen er løst spenret og festet til kantene av leddbrusk-kondyler og laterale masser.

Atlanto-aksial ledd (hofteleddet) - articulatio atlanto-axialis mediana - består av fire separate ledd. Den sammenkoblede skjøten er lokalisert mellom de nedre artikulære flater av lateralmassene på atlaset og aksens øvre leddflater; den andre er mellom atlasets bakre ledd og transversale leddbånd.

Kapslene i den parrede Atlanto-aksiale ledd er strukket svakt, tynt, bredt, elastisk og meget uttrekkbar. Leddene fra de nedre livmorhvirvelene fra C2 til C7 utføres av parrede, laterale, intervertebrale ledd og kroppsledd ved bruk av intervertebrale disker.

De intervertebrale leddene er de øvre leddene mellom de øvre og nedre artikulære prosessene i hver to leddhjuler. Leddflatene er flate, kapslene er tynne og frie, festet til kantene av leddbrusk. I sagittalplanet har leddene en form som er skrå plassert skråt fra forsiden oppover.

Intervertebrale plater

Intervertebrale skiver er en komplisert anatomisk formasjon lokalisert mellom vertebrale legemer og utfører en viktig lokomotorisk funksjon. Disken består av to hyalinplater, en kjedelig kjerne og en fibrøs ring. Den kjøttfulle kjernen er en gelatinøs masse av brusk og bindevevceller, filtlignende sammenflettede hovne bindevevsfibre.

Den fibrøse ringen består av meget tette sammenflettede bindevevsplater, som er lokalisert konsentrert rundt den pulpy kjerne. I lumbaleområdet er forsiden av den fibrøse ringen mye tykkere og tettere enn ryggen.

Kanten på intervertebralskiven foran og lateralt rager litt utover vertebrale legemer. Fremspring av platen inn i spinalkanalens lumen i normal skjer ikke.

Den fremre langsgående ligament som passerer langs den ventrale overflaten av ryggraden passer til den fremre overflaten av disken uten å slå sammen med den, mens det bakre langsgående ligamentet er nært forbundet med de ytre ringene på den bakre overflaten. Ryggvirvlene er sammenkoblet av den intervertebrale skiven, de langsgående leddbåndene, og også av de intervertebrale leddene, som styrkes av en tett artikulær kapsel. Den intervertebrale disken med hvirvlene tilstøtende det danner et merkelig segment av spinalbevegelser. Mobiliteten til ryggraden skyldes hovedsakelig intervertebralskivene, som utgjør fra 1/4 til 1/3 av den totale høyden av ryggraden. Den største mengden bevegelse oppstår i livmoderhalsen og lumbale ryggraden. Noen ortopedere vurderer den intervertebrale skiven sammen med kroppene til nabobrokkene som en slags ledd eller halve ledd.

Diskens elastisitet på grunn av den eksisterende turgoren av vevet, gir den rollen som en slags støtdemper under overbelastning og skader, samt tilpasningsevnen til ryggraden til lasten og ulike forhold for å fungere både under normale forhold og i patologi.

Den intervertebrale disken er berøvet fartøy, de er kun til stede i tidlig barndom, og deretter utryddes. Ernæringen av vevene på disken utføres fra vertebrale legemer ved diffusjon og osmose.

Alle elementene i intervertebralskiven ganske tidlig, begynner fra det tredje tiåret av menneskeliv, begynner å gjennomgå degenerasjonsprosesser. Dette forenkles av den konstante belastningen på grunn av kroppens vertikale stilling og den svake separasjonskapasiteten til vevene på disken.

En viktig plass i anatomi av ryggraden enheter som spiller en rolle i sin statikk og biomekanikk, tar leddbånd og fremfor alt en haug med gule, som er de høyeste delene av makt i korsryggen. Bundtet består av separate segmenter som fester armene til to tilstøtende kvegler. Den begynner fra den nedre kanten av overliggende buen og ender på den øvre kanten av den underliggende, som ligner en flis som dekker seg av segmentets plassering. Tykkelsen varierer fra 2 til 10 mm.

Den indre overflate av ryggraden er belagt med periost og interna og dura dannede fiberepiduralrommet, karakterisert ved at testet vene utgjør plexus, anastomosering med ekstra ryggvirvel veneplexus, de øvre og nedre hule årer.

Ryggrad

Ryggmargen er omgitt av tre skall med mesenkymal opprinnelse (figur 1.2). Ytre - hardt skall i ryggmargen. Bak den ligger den midterste - den araknoide membranen i ryggmargen, som er skilt fra det forrige subduralrommet. Direkte til ryggmargen ved siden av det indre myke skallet i ryggmargen. Det indre skallet er skilt fra arachnoid-subaraknoidrommet. Dura mater danner ryggmargen, som det var tilfelle begynner i området ved foramen magnum og slutter i nivå med 2-3 th sakral ryggvirvler. De koniske fremspringene til dura materet trenger inn i intervertebral foramina, som omslutter ryggmargsrøttene som passerer her. Den dura mater av ryggmargen er forsterket av mange fibrøse bunter som går fra den til bakre langsgående ligament av ryggraden. Den indre overflaten av den faste rygg arachnoid membranen er atskilt fra den smale spalte subdural plass, som er gjennomtrengt med et stort antall tynne bunter av bindevevsfibre. I de øvre delene av ryggraden kommuniserer ryggmargens subdale plass fritt med en lignende plass i kranialhulen. På bunnen slutter denne plassen blindt på nivået av 2. sakral vertebra. Nedenfor bunter av fibre som tilhører det harde skallet i ryggmargen fortsetter inn i den terminale tråden. Dura materen er rik vascularized og innervated.

Fig. 1.2. Ryggrad

Den araknoide membranen er en delikat gjennomsiktig septum, plassert bak dura mater. Den araknoide membranen vokser sammen med det faste stoffet nær de intervertebrale hullene. Direkte til ryggmargen ved siden av pia mater, som inneholder fartøy som kommer inn i ryggmargen fra overflaten. Mellom araknoidale, og soft-skall er under Webby plass yret bindevevs tuster som strekker seg fra arachnoid til myk. Subaraknoidal rommet kommuniserer med den samme plass i hjernen, men også gjennom hullene og Lyushka Magendie - i store tanker - en ventrikkel IV som gir kommunikasjon med den subarachnoide rom av hjerne ventriklene system. Systemet med kanaler og det beskyttende trofiske systemet av celler i ryggmargenens subaraknoide rom er fraværende. Bak bakre røttene i subaraknoidrommet er det en tett ramme av sammenflettet fiberfibre. Det er ingen formasjoner i det subaraknoide rommet mellom bakre røttene og dentatbåndet, og bevegelsen av CSF er her uhindret. Foran leddbåndene i det subaraknoide rommet er det få kollagenbjelker, strukket mellom arachnoid og pia mater.

Tannhjul haug strekker seg på den sideflate av ryggmargen, på begge sider av arachnoid, en utladning mellom partier av røtter, er festet til en solid og myke skall ryggmarg. Den dentate ligament er ryggmargenes hovedfestesystem, slik at den kan bevege seg litt i den forreste eller bakre eller kraniale-kaudale retningen. Fra nivået på D12-segmentet er ryggmargen fastgjort til det laveste punktet for dural sac med hjelp av en terminal filament, ca 16 mm lang og 1 mm tykk. Deretter perforerer den endelige tråden bunnen av dural sac og festes til dorsal overflaten av den andre coccyge vertebraen.

Strukturen av thoracic ryggraden

I thoracic ryggraden 12 ryggvirvler. Den første thoracic vertebra er den minste, hver etterfølgende litt større enn den forrige i kranial-caudal retning. Den thoracic ryggraden er preget av to funksjoner: den normale kyphotiske bøyningen og artikulasjonen av hver ryggvirvel med et par ribber (figur 1.3.).

Hodet på hver ribbe er koblet til legemet til to tilstøtende hvirvler og i kontakt med intervertebralskiven.

Fig. 1.3. Funksjoner av strukturen i thoracic vertebrae

Fugen er dannet av den øvre halvflate av legemet til den underliggende vertebraen og den nedre halvflate av vertebraen som er plassert ovenfor. Hver av de ti første ribber er også ledd med den tverrgående prosessen i segmentet. I brystområdet er beinene til hver vertebra plassert i den posterolaterale delen av kroppen og danner den laterale delen av vertebrale foramen sammen med platene som danner den bakre delen. Leddprosessene er lokalisert på et eget sted hvor bena forbinder plater. Nevrale hull, gjennom hvilke røttene til perifere nerver går ut, er begrenset over og under av benene til de tilstøtende strukturer; fra oven - en disk og bak - artikulære prosesser. Denne vertikale orienteringen av leddet, som også er forbundet med ribbene, øker stabiliteten til thoracal ryggraden, selv om den reduserer mobiliteten betydelig. I thoracic ryggraden styres de spinøse prosessene, som i lumbale, mer horisontalt.

Hovedligamentstrukturer fremre til bakre langsgående ligament er, ringrommet fibrosus, strålende (bryst) ligament, bakre langsgående ligament, rebernopoperechnaya (bryst) og intertransverse ligament og den felles kapsel, det gule ligament, inter- og nadostistye ligament. Strukturen av thoracic ryggraden sikrer stabiliteten. De viktigste stabiliserende elementene er: ribbein, intervertebrale skiver, fibrøse ringer, ledbånd, ledd. Intervertebrale plater, sammen med den fibrøse ringen i tillegg til deres amortiseringsfunksjon, er et viktig stabiliserende element. Dette gjelder spesielt for thoracic ryggraden. Her er platene tynnere enn i livmorhals- og lumbalregioner, noe som minimerer mobiliteten mellom vertebrale legemer (OA Perlmutter, 2000). I thoracic ryggraden er leddene orientert i frontplanet, dette begrenser bøyning, forlengelse og skrå bevegelser.

Egenskaper av strukturen i lumbale vertebrae

Fig. 1.4. Egenskaper av strukturen i lumbale vertebrae

Lumbar vertebra har den største størrelsen på kroppen og spinous prosessen (figur 1.4). Kroppen på vertebraen er oval i form, dens bredde hersker over høyden. En bue er festet til baksiden med to ben, som deltar i dannelsen av en spinalåpning, oval eller avrundet.

Prosessene er festet til vertebrabuen: fra ryggen - spinous i form av en bred tallerken, flatet i sideretningen og noe tykkere på enden; høyre og venstre - transversale prosesser; over og under - parret artikulært. I den femte vertebra er artikulære overflater av prosessene ovale.

Stedet for festing av lysbuens føttene er kuttet til vertebrale kroppen, mer synlig ved den nedre kant enn ved toppen, som vanligvis begrenser ryggsøylen intervertebral foramen.

Ryggmargen struktur

Fig. 1.5. Posisjon av ryggsmertsegmenter med hensyn til ryggvirvler

Ryggmargen er plassert inne i spinalkanalen, dens lengde - 40-50 cm, vekt ca. 34 til 38 ved nivået for den første lumbar vertebra ryggmargen blir tynnere, og danner et hjerne kjegle, hvis spiss svarer til den nedre kant av menn og kvinner L1 - midtre L2. Under L2 - vertebrae lumbosacral røtter danner en hestehale.

Lengden av ryggmargen er mye kortere enn lengden av ryggraden, slik at serienummeret av ryggmargssegmenter og graden av deres stilling, som starter fra bunnen av nakkesøylen, ikke svarer til sekvenstallene i den samme navn og posisjon av ryggvirvler (fig. 1,5). Posisjonen av segmentene i forhold til vertebrae kan bestemmes som følger. De øvre cervical segmentene av ryggmargen er plassert på nivået av vertebrale legemer som svarer til deres ordinære nummer. Den nedre cervical og upper thoracic segmenter ligge 1 vertebra høyere enn kroppene til de tilsvarende vertebrae. I gjennomsnitt, thorax region forskjellen mellom det tilsvarende segment av ryggmargen og vertebrale kroppen øker allerede er på to vertebra i den nedre thorax - on 3. lumbale segmenter i ryggmargen ligger i ryggmargskanalen, ved nivået for de organer 10-11 th brystvirvler, sakrale og coccygeal segmenter - på nivået av 12. thoracic og 1st lumbar vertebrae.

Ryggmargen i den sentrale delen består av grått materiale (anterior, lateral og posterior horn), og på periferien av den hvite saken. Det grå stoffet strekker seg kontinuerlig langs hele ryggmargen til en kjegle. Foran har ryggmargen et bredt fremre medianfissur, og bak er det en smal bakre median sulcus som deler ryggraden i halvparten. Halvdelene er forbundet med hvite og grå kommisjoner, som er fine vedheft. I midten av den grå kommisjonen er ryggmargen, som kommuniserer fra oven med IV-ventrikelen. I de nedre områdene ekspanderer ryggradens sentrale kanal og ved kegleflaten danner en blindt ende-terminal (terminal) ventrikel. Veggene i ryggradenes sentralkanal er foret med ependyma, rundt hvilken det er en sentral gelatinøs substans.

I en voksen vokser den sentrale kanalen i ulike deler, og noen ganger i hele. Korte langsgående anterolaterale og posterolaterale spor er plassert langs ryggmargens anterolaterale og posterolaterale overflater. Den fremre laterale sporet er stedet for den fremre (motoriske) rotutgangen fra ryggmargen og grensen på ryggmargens overflate mellom de fremre laterale leddene. Den bakre laterale sporet er stedet for penetrasjon i ryggraden til den bakre sensoriske roten.

Den gjennomsnittlige diameteren av tverrsnittet i ryggmargen er 1 cm; på to steder øker denne diameteren, noe som tilsvarer den såkalte fortykkelsen av ryggmargen - livmorhalsen og lumbale.

Cervikal fortykkelse dannet under påvirkning av funksjonene i øvre ekstremiteter, er den lengre og mer voluminøs. De funksjonelle egenskapene til lumbale forstørrelsen er uløselig forbundet med funksjonen av nedre ekstremiteter, den vertikale stillingen.

Spesielle sympatiske sentre, med deltagelse av hvilken den indre sfinkteren i urinrøret, rektum og blæren slapper av ligger i nivået med de 3-4. lumbal-segmentene, og de parasympatiske sentrene, hvorfra bekkenbunden oppstår, i nivå med den femte sakrale ryggslemsegmenter. Ved hjelp av disse sentrene oppstår en sammentrekning av blæren og avspenning av urinrøret, samt avspenning av den indre sfinkteren i endetarmen. På nivået på 2.-5. Sakrale segmenter ligger spinal sentrene involvert i gjennomføring av ereksjon.

Grå materie langs ryggmargen, til høyre og venstre for sentralkanalen, danner symmetriske grå kolonner. I hver søyle av grått materiale skiller du framdelen (frontstolpe) og den bakre delen (bakre søyle). På nivået av den nedre livmorhalsen, alle thoracic og to øvre lumbale segmenter (fra C8 til L1-L2) i ryggmargen, danner grå materiale et lateralt fremspring (sidekolonne). I andre deler av ryggmargen (over C8 og under L2-segmentene) er det ingen sidekolonner.

På tverrsnittet av ryggraden, ser søyler av grå materiale på hver side ut som horn. Et bredere fronthorn og et smalt bakhorn som tilsvarer front- og bakstolpene er preget. Sidekornet tilsvarer sidekolonnen av grått materiale.

Forreste horn ligger store nerve radikale celler - motor (efferent) nevroner. De bakre hornene i ryggmargen er hovedsakelig representert ved mindre celler - som en del av de bakre eller følsomme røttene, blir de sentrale prosessene til de pseudounipolære celler som er lokalisert i de spinalkremer (følsomme), rettet mot dem.

Axons kommer fra store radikulære motorceller for å innervate kroppens striated muskulatur. Representasjonen av den strierte muskelen i det fremre hornet dannes i to eller flere nevromerer, som er forbundet med passering av røttene av flere tilstøtende nevromerer. Røtter danner flere nerver innervating ulike muskler. Gruppe av celler for innervering av extensormusklene ligger hovedsakelig i den laterale delen av det fremre hornet, og i flexormusklene i medialdelen. L-motoneuroner står for 1 / 4-1 / 3 av nevronene i motorkjernen, gamma-motoneuroner - 10-20% av det totale antall motorneuroner. De interkalkerte nevronene til motorkjernene er bredt fordelt langs fremre horn sammen med dendrittene til motorcellene, og danner et felt på 6-7 lag i ryggmargen. Disse nevronene er gruppert i kjerner, som hver kontrollerer innerveringen av en bestemt muskelgruppe, representert somatotopisk i det fremre horn. Sentrum av phrenic nerve ligger i regionen av det fjerde cervical segmentet.

Den laterale hornet består av 2 bjelker: sidene av de sympatiske nevronene fra nivået til den 8. cervikal til nivået av den tredje lumbelsegmentet, medialet - fra de parasympatiske nevronene fra nivået av 8-1st brystet og 1-3 sakrale segmenter. Disse buntene gir sympatisk og parasympatisk innervering av de indre organene. Axons som danner de vegetative sentrene, de ekstramedulære veiene, avviker fra de laterale hornneuronene. Sympatiske celler (Yakubovich, Jacobson-sentre), vasomotoriske sentre, svette er lokalisert i lateralhornene i den 8. og 1. thorax-segment av ryggmargen.

Det er 3 typer motorneuroner av de fremre og laterale motorhornene:

Den første typen er store L-neuroner, med tykke axoner og større ledningshastighet. De innervater skjelettmuskulaturen, og deres axoner slutter i de såkalte hvite muskelfibrene, og danner tykke nevromotoriske enheter som forårsaker raske og sterke muskelkontraksjoner.

Den andre typen er små L-motoneuroner, med tynnere axoner som innerverer de røde muskelfibre, som er preget av sakte sammentrekninger og et økonomisk nivå av muskelkontraksjon.

Den tredje typen er gamma-motoneuroner, med tynne og sakte ledende axoner som innerverer muskelfibrene inne i muskelspindlene. Proprioceptive impulser fra muskel spindlene overføres gjennom fibrene, passerer inn i bakre rot og slutter på de små motorneuronene, løkken konvergerer og motorneuronene i samme individuelle muskel.

Den interneurale apparatet gir samspillet mellom ryggmargsneuroner og konsistensen av arbeidet til cellene sine.

Ultrastrukturstudier har vist at ryggmargen er omgitt på periferien av glialbasallaget, unntatt sone for oppføring av røttene. Den indre overflaten av glial basal laget er dekket med astrocyt plaques. Perivaskulært rom dannet av et nettverk av bindevevformasjoner inneholder kollagenfibre, fibroblaster og Schwann-celler. Grensene til det perivaskulære rommet er: på den ene side det vaskulære endotelet, på den annen side - glialbasallaget med astrocytter. Når de nærmer seg ryggmargens overflate, ekspanderer de perivaskulære romene, begynner på venulivå. Ryggmidlets territorium ligger helt innenfor de kontinuerlige grensene til glialbasallaget. Fra ryggmargens sideoverflate beveger de fremre og bakre røttene seg bort og perforerer dural sac, som danner et skall som følger med dem til de intervertebrale foramen. På nivået av utgangen av røttene fra dural sac, danner det harde skallet en traktformet lomme for dem, og gir dem et buet slag og eliminerer muligheten for strekk eller utseende av folder. Det totale antall pulpy og meatless fibre i bakre røtter er mye større enn i fronten, spesielt på nivået av segmentene som innerverer øvre og nedre lemmer. Den traktformede durallommen i sin mest innsnevrede del har to åpninger gjennom hvilke fremre og bakre røtter kommer ut. Hullene er avgrenset av harde og edderkoppskjell, og på grunn av at den sistnevnte med røttene øker, lekker ikke CSF ut langs røttene. Distalt fra åpningen danner det harde skallet en interradisk partisjon, på grunn av hvilken de fremre og bakre røttene går separat. Distale spinalrødder fusjonerer og dekkes med en felles dura mater. Segmentet av ryggraden mellom utgangen fra ryggmargen og den radikale åpningen av de harde og edderkoppskallene er selve roten. Segmentet mellom hullene i duraen og inngangen til det intervertebrale hullet er radikulærnerven, og segmentet i spinalhullet er ryggnerven.

Hvert par spinalrødder tilsvarer et segment (8 cervikal, 12 thorax, 5 lumbal, 5 sakral).

Den cervical, thoracic og første fire lumbale røtter strekker seg på nivået av plate nummerering.

Hver spinalnerve er delt inn i 4 grener:

Den første - bakgrenen er designet for dype muskler i ryggen og occipital regionen, samt huden på ryggen og nakken.

Den andre er den fremre grenen som er involvert i dannelsen av plexuser: cervikal (C1-C5), brakial (C5-C8 og D1), lumbal (1-5th), sakral (1-5th).

De fremre grenene av thoracale nerver er intercostal nerver.

Den meningale grenen går gjennom vertebrale foramen til ryggraden og deltar i innerveringen av ryggmargens dura mater.

Den fremre roten inneholder tykke og tynne fibre. Tykk avvike fra muskelfibrene, passere gjennom fronten i bakre rot, hvorfra de trenger inn i ryggmargen, inkludert i smertefølsomhetens vei.

Det muskulære området innervert av den fremre roten danner en myotomi, som ikke helt sammenfaller med sclero- eller dermatomet.

En nerve er dannet fra flere røtter. I bakre røtter er det aksoner av pseudo-unipolare celler som danner ryggnoter som er lokalisert i de intervertebrale hullene.

Posterior filamentøse fibre, når de kommer inn i ryggmargen, er delt inn i mediatorfibre, som kommer inn i den bakre ledningen, hvor de er delt inn i stigende og nedadgående, hvorfra collaterals beveger seg til motoneuronene. Den stigende delen av fibrene går til terminalkjernene i medulla oblongata. Den laterale delen av bakre roten består av fibre som slutter på interkalære celler på egen eller kontralateral side, som passerer den bakre grå kommisjonen, på de store cellene på den homolaterale siden av hornet, hvis axoner danner bundler av nervefibre i de fremre leddene eller slutter direkte mot motoneuroner i de fremre kolonnene.

Den bakre rot inneholder de følsomme fibrene i dermatomet, så vel som fibrene som innervater sclerotomet. Segmentinnervering kan variere.

Blodtilførsel til ryggmargen

De arterielle arteriene i ryggmargen er mange. Ryggmargen er oppdelt i henholdsvis tre seksjoner, blodskuddene (AA Skoromets, 1972, 1998, G. Lazorthes, A. Gouaze, R. Djingjan, 1973) (figur 1.6-1.8).

Fig. 1.6. Tre puljer av arteriell blodtilførsel til ryggmargen (Lazorthes, 1957)

Fig. 1.7. Kilder til blodtilførsel til ryggmargen (Corbin, 1961)

De øvre eller cervicothoracic bassengene består av den øvre cervical ryggmargen (C1-C4 segmenter) og cervical thickening (C5-D segmenter).

De første fire segmentene (C1-C4) er forsynt med den fremre spinalarterien, som dannes fra sammenflettet av de to grenene av vertebrale arterier. De radikale arteriene deltar ikke i blodtilførselen til denne avdelingen.

Cervical thickening (C5-D2) danner det funksjonelle senteret i de øvre ekstremiteter og har autonome vaskularisering. Blodtilførselen er gitt av to til fire store radikulære-spinalarterier som følger med fjerde, femte, sjette, syv eller åttende røtter som strekker seg fra vertebrale, stigende og dype cervikale arterier.

Anterior radikulær-spinal arterier alternerer alternativt vekselvis høyre eller venstre. Den hyppigst observert tilstedeværelse på den ene siden av to arterier på nivået av C4 og C7 (noen ganger C6), og på motsatt side - en på nivået av C5. Andre muligheter er mulige. Ikke bare vertebrale arterier, men også den okkipitale arterien (en gren av den ytre halspulsåren), samt de dype og stigende livmorhalsarterier (grener av den subklave arterien) er involvert i blodtilførselen til cervico-thoracal ryggmargen.

Mellom- eller midtbrystbassenget tilsvarer nivået på D3-D8-segmentene, hvor blodtilførselen utføres av den eneste arterien som følger med 5. eller 6. brystrot. Denne avdelingen er ekstremt sårbar og er et selektivt sted for iskemisk skade, siden potensialet for overflytning på dette nivået er svært lite.

Den mellomliggende eller midtre thoracale regionen i ryggmargen er en overgangszone mellom to fortykkelser som representerer de sanne funksjonelle sentrene i ryggmargen. Den svake arterielle blodtilførselen tilsvarer de utifferentierte funksjonene. Som i den øvre delen av livmorhalsen er arteriell blodgennemstrømning i den midtre thoracale regionen avhengig av det fremre spinalsystemet i de tilstøtende to bassenger, dvs. fra områder med rikelig arteriell blodtilførsel.

Fig. 1.8. Ordning om blodtilførsel til ryggmargsegmentet (Corbin, 1961)

Fig. 1.9. Artery lumbal tykkelse og anastomotisk nettverk av ryggraden i ryggmargen. Profilvisning.

Dermed faller stigende og nedadgående vaskulære strømmer i den mellomliggende thoracale ryggmargen; Det er en blandet vaskulær sone og er svært utsatt for alvorlige iskemiske skader. Blodforsyningen til denne avdelingen er supplert av den fremre rotspinalarterien, egnet for D5-D7.

Nedre, eller thoracic og lumbosacral bassenget. På dette nivået avhenger blodtilførselen oftest på en arterie - den fremre radikulære arterien av Adamkevich eller på arterien av lumbal lasorttykkingen (figur 1.9). Denne enkelte arterielle stammen vaskulariserer nesten hele den nedre tredjedel av ryggmargen: arterien beveger seg høyt og kommer fra den 7., 8., 9. eller 10. brystrøtten, under det kan være en andre fremre rot-spinalarterie. De bakre rot-spinal arteriene er mange.

Denne delen av ryggmargen er funksjonelt svært differensiert og rikelig vaskularisert, inkludert en meget stor lumbal arteriefortykkelse. En av de mest permanente arteriene involvert i vaskularisering av den nedre ryggmargen er arterien som følger med L5- eller S1-røttene.

I ca 1/3 av tilfellene er arteriene som følger med L5- eller S1-røttene ekte radikulomedullære, som deltar i blodtilførselen til ryggradsepikonusegmentene (a. Desproqes-Gotteron).

Anatomisk forskjellige vertikale og horisontale arterielle basseng i ryggmargen.

I vertikalplanet er det tre bassenger: den øvre (nakke og pectoral), mellomliggende (midtre bryst), lavere (bryst og lumbosakral).

Mellom de øvre og nedre bassengene, som korresponderer med fortykkelser med god vaskularisering, befinner de midtre segmentene i thoracale regionen, som har dårlig blodtilførsel, både i de ekstra og i de intramedullære sonene. Disse segmentene er preget av svært høy sårbarhet.

I tverrplanet er de sentrale og perifere arterielle bakkene i ryggmargen tydelig skilt.

I kontaktområdene mellom de to vaskulære bassenger, overlapper blodforsyningszonene til deres terminal grener.

De fleste mykningsfoci i ryggmargen er nesten alltid lokalisert i sentralbassenget, og som regel observeres de i grensene, dvs. i dybden av hvitt materiale. Det sentrale bassenget, som leveres med en kilde, er mer sårbart enn soner som blir matet samtidig fra de sentrale og perifere arteriene. I dypet av sentralbassenget kan et overløp fra en sentral arterie til en annen etableres i vertikal retning innenfor visse grenser.

Venøs hemodynamikk

Venøs hemodynamikk består i å kombinere venøs utstrømning fra begge halvdeler av ryggmargen i nærvær av gode anastomoser, både i vertikalplanet og mellom de sentrale og perifere venbassenger (figur 1.10, 1.11).

Det er for- og bakre utløpssystemer. De sentrale og fremre utløpsstiene går hovedsakelig fra de grå pigger, fronthorn og pyramidebjelker. Perifere og bakre baner begynner fra horn-, bak- og sidestøttene.

Fordelingen av venøse bassenger samsvarer ikke med fordelingen av arteriell. Venene på den ventrale overflaten fjerner blod fra et enkelt område som opptar den fremre tredjedel av ryggmargen, og fra resten av blodet går inn i venene på dorsaloverflaten. Dermed er den bakre venøsbassenget mer signifikant enn den bakre arterielle, og omvendt er det fremre venbasseng i volum mindre enn arteriell.

Fig. 1.10. Egenskaper av venøs hemodynamikk

Årene på overflaten av ryggmargen er forbundet med et stort anastomotisk nettverk. Ligering av en eller flere radikale vener, selv store, forårsaker ikke noen rotskader eller lidelser.

Den intravertebrale epidural venøs plexus har en overflate som er omtrent 20 ganger større enn forgreningen av de tilsvarende arterier. Dette er en ikke-ventilbane som strekker seg fra hjernebunnen til bekkenet; blod kan sirkulere i alle retninger. Plexusene er konstruert på en slik måte at når noen fartøy er stengt, strømmer blodet umiddelbart gjennom en annen måte uten avvik i volum og trykk. Trykket i cerebrospinalvæsken i de fysiologiske grensene under pust, hjertefrekvens, hoste, etc., ledsages av varierende fyllingsgrad av venøs plexus. Økningen i internt venetrykk under komprimering av bukhulenes veneer eller vener, med svulsten av den nedre vena cava, bestemmes av økningen i volumet av epidural venøse plexuser, økningen i trykk i cerebrospinalvæsken.

Fig. 1.11. Vener i ryggmargen. Radikulære, fremre og bakre ryggårer (Suh Alexander, 1939)

Systemer av uparbeide og hule vener har ventiler; i tilfeller av obstruksjon av thoracic eller abdominal vener, kan en økning i trykk spredes retrogradely til epidural vener. Imidlertid hindrer bindevevet rundt epidural plexus åreknuter.

Klemming av inferior vena cava gjennom bukveggen brukes i spinal intraosseøs venografi for å oppnå bedre visualisering av venes plexus av ryggvirvlene.

Selv om klinikken ofte må antyde en viss avhengighet av ryggmargens blodsirkulasjon på det generelle arterialtrykk og tilstanden til kardiovaskulærsystemet, gjør det nåværende nivå av forskning mulig for autoregulering av spinalblodstrøm.

Således har hele sentralnervesystemet, i motsetning til andre organer, beskyttende arteriell hemodynamikk.

Det finnes ingen minimums blodtrykkstall for ryggmargen, under hvilke sirkulasjonsforstyrrelser forekommer. Husk at for hjernen er disse tallene fra 60 til 70 mm Hg. Det er bevis på at trykket er fra 40 til 50 mm Hg. kan ikke være en person uten utseende av spinal iskemisk lidelse eller skade. Dette betyr at den kritiske terskelen må være lavere, og derfor er muligheten for autoregulering bredere. En utført utredning tillater oss imidlertid ikke å svare på spørsmålet om det er regionale forskjeller i denne autorisasjonsmekanismen.

Den generelle planen for blodtilførselen til thoracic, lumbar og sacral deler av ryggmargen er som følger. Blod leveres til disse delene av ryggraden av flere radikulære medulære arterier, inkludert Adamkiewicz-arterien, som er grener av intercostal arterier, og i deler av observasjonene (i tilfeller av arterier med lumbale eller sakralrot), levert av grener som strekker seg direkte fra aorta og ileal grener eller sakrale arterier.

Etter å ha kommet inn i subduralrommet, er disse radikale arteriene, som kommer til ryggmargen, delt inn i to terminale grener - for- og bakre.

Ledende funksjonell betydning er de fremre grener av radiculomedullary arteriene. Passerer til den ventrale overflaten av ryggmargen til nivået av den fremre spinalfissuren, hver av disse grenene er delt inn i stigende og nedadgående grener, som danner stammen, og oftere systemet med fartøy som kalles den fremre spinalarterien. Denne arterien gir blodtilførsel til den fremre 2/3 av ryggmargen diameter på grunn av sulcus (sulcale) arterier som strekker seg inn i dybden, hvor fordelingsområdet er den sentrale sonen i ryggmargen. Hver halvdel leveres med en uavhengig arterie. Det er flere sulcate arterier per segment av ryggmargen. Fartøyene i det intramedullære nettverket er vanligvis funksjonelt terminale. Den perifere regionen av ryggmargen er gitt av en annen gren av den fremre spinalarterien - omkretsen - og dens grener. I motsetning til sulcalarteriene har de et rikt nettverk av anastomoser med de samme karene.

Den bakre, vanligvis flere tallrike (14 i gjennomsnitt) og mindre i diameter, danner grener av radiculomedullary arteriene systemet av den bakre ryggraden, dets korte grener matrer den bakre (dorsale) tredje delen av ryggmargen.

De første symptomene på spinal iskemi er gjenoppliving av reflekser og latent spastisitet funnet i elektromyografi.

Under patologiske forhold forårsaker ødem eller komprimering av ryggmargen at hemodynamisk autoregulering bryter eller forsvinner og blodbanen blir avhengig, hovedsakelig på systemisk trykk. Akkumuleringen av syre metabolitter og karbondioksid i det skadede området fører til utvidelse av blodkar, som ikke kan stoppes med terapeutiske midler.

Selv om det er noen avhengighet av ryggmargens blodsirkulasjon på generelt blodtrykk og tilstanden til det kardiovaskulære systemet, har det blitt bevist bevis for eksistensen av autoregulering av spinal blodstrøm.

Eksperimentelt indusert spinalødem hos dyr ledsages av et tap av autoregulering av blodstrøm. En liten komprimering av ryggmargen kan føre til en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm, som kompenseres av vasodilasjonsmekanismer eller dannelse av arterielle collaterals i nivå av ødem. I de tilstøtende iskemiske segmentene fortsetter spinalblodstrømmen å redusere. Med en økning i komprimering av ryggmargen, reduseres blodstrømmen ved kompresjonsnivået. Etter eliminering av kompresjon, observeres reaktiv hyperemi.

litteratur

1. BERSNEV V.P., Davydov E. A., Kondakov E. N. Kirurgi i ryggraden, ryggmargen og perifere nerver. - SPb: Spesiallitteratur, 1998. - 368 s.
2. TERMINAL O. A. Trauma til ryggraden og ryggmargen. - N. Novgorod. - 2000. - 144 s.
3. Sapin M. R. Anatomi av mennesket. - M: Medisin, 1987. - 480 s.
4. Sinelnikov R. D. Atlas av menneskelig anatomi. - Medizdat, M. 1963, bind 1-3.
5. Skoromets A. A. Iskemisk spinalstrøk: Forfatterens abstrakt. Dis. Dr. med Sciences. - L., 1972. - 44 s.
6. Vaskulære sykdommer i ryggmargen / A. A. Skoromets, T.P. Thiessen, A. I. Panyushkin, T. A. Skoromets. - SPb: SOTIS, 1998. - 526 s.
7. LAZORTHES G., GOUAZE A., DJINGJAN R. Vascularisation et circulation de la moelle epiniere. - Paris, 1973. - 255 s.