Tuberkuløs spondylitt er en kronisk sykdom i ryggmargen av en smittsom natur som utvikler seg når en organisme er infisert med tuberkelbacillus. Patologi har et annet navn - Pott sykdom til ære for TB-legen som først beskrev de kliniske tegnene på sykdommen i slutten av det 18. århundre. Spondylitt tar opptil 70% av tilfellene med bent tuberkulose, er preget av et tilbakevendende forløb, dannelsen av alvorlige nevrologiske konsekvenser og deformasjon av ryggraden.

Den patologiske prosessen utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk forlengelse av lungetuberkulose, hovedsakelig i førskolealderen, voksne lider sjeldnere. Forekomsten av tuberkuløs spondylitt er høy i utviklingsland med lav levestandard, i land med høyt sosialt nivå registreres den patologiske prosessen ekstremt sjelden. I den moderne internasjonale klassifikasjonen (forkortet ICD 10) er sykdomskoden M 49.0 tildelt - spinal tuberkulose.

Årsaker og patogenese

Tuberkuløs spondylitt forekommer i de fleste kliniske tilfeller når infeksjonen gjennomføres gjennom blodkarene (hematogen) fra den primære lesjonen, som ligger i lungene. Den kausative middel til tuberkulose er Kochs bacillus eller Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), som forårsaker kronisk progressiv sykdom med en primær lesjon av lungevevvet. Sykdommen er sosialt i naturen og utvikler seg med en reduksjon i immunitet på grunn av underernæring og ugunstige levekår.

Fra det primære fokuset går Koch-trollmannen inn i den hematogene ruten inn i svampen i vertebrae, som har et omfattende nettverk av blodkar. Et spesifikt tuberkulært tuberkul er dannet i vertebens kropp, som ikke manifesterer seg klinisk. Det "stille" stadiet av sykdommen kan vare fra 4 måneder til 2 år. I denne perioden blir pasienten ikke forstyrret av ubehag i ryggraden. Etter en reduksjon i kroppens forsvar mot en bakgrunn av tuberkuloseinfeksjon, er tuberkulatet utsatt for stadium av sakral nekrotisk forfall. Dette fører til ødeleggelsen av det kortiske laget av vertebraen og forskyvning av bryterplatene.

Sammen med caseous masser og pus sprer tuberkulosepatogenet til tilstøtende ryggvirvler, noe som fører til spredning av sykdommen og ødeleggelsen av store deler av ryggraden. Dette medfører ødeleggelse og kileformet deformasjon av ryggvirvlene, komprimeringsfrakturer i ryggraden, forstyrrelse av dens fysiske aktivitet og dannelse av en bult.

Som et resultat av en bestemt betennelse, oppstår lekkede abscesser med dannelsen av fistler. De er sår som sprer seg gjennom myke vev over lange avstander fra det berørte segmentet av ryggraden. Den patologiske prosessen utvikler seg ofte i thoracic og lumbar ryggrad, noen ganger er sykdommen lokalisert i nakken. Klemming av ryggmargen med store lekkede abscesser og områder av ødelagt beinvev fører til en blokk av ryggrad og forårsaker utseende av nevrologiske symptomer.

Klinisk bilde

Tuberkuløs spondylitt rammer i de fleste tilfeller barn i alderen av de første 7 årene av livet. I et barn er sykdommen alvorlig, forårsaker utvikling av irreversible deformiteter i ryggsøylen og vedvarende nevrologiske lidelser. Dette skyldes veksten av skjelettet og dannelsen av bein. Voksne er mindre sannsynlig å lide av spinal tuberkulose, noe som ikke fører til betydelig deformasjon av rygg og bryst.

I løpet av sykdommen er det 3 kliniske stadier.

1. Transmissiell - er preget av utseende av tuberkuløse granulomer i vertebral kroppen. Hos voksne forårsaker ikke symptomer på sykdommen. Hos barn er det tegn på beruselse: svette, tap av appetitt, humørhet, vekttap, sløvhet, økning i kroppstemperatur til subfebrile tall (37,0-37,8 grader).
2. Spondylitic - preget av oppløsning av granuloma, skade på beinvev i vertebra og frigjøring av infeksjonsprosessen utenfor ryggraden. I denne perioden er det karakteristiske symptomer på sykdommen.
3. Postkorrespondanse - er preget av nedgangen i den akutte fasen av den patologiske prosessen, den gradvise forbedringen av den generelle tilstanden og opphør av smerte. I denne perioden observeres gjenværende sykdomsfenomen i form av spinalkurvatur og nevrologiske symptomer.

For tuberkuløs spondylitt er preget av en triad av tegn på Pott, som bekrefter diagnosen av sykdommen:

• sinterabcesser som danner fistler i fjern avstand fra kilden til caseous spinal nekrose (bryst, lår, popliteal fossa);
• krumning av ryggsøylen som følge av kileformet deformasjon av ryggvirvlene og kompresjonsfrakturer (pukkel);
• Nevrologiske symptomer (nedsatt følsomhet, motoriske funksjoner, bekkenorganets arbeid).

Det første symptomet på spinal tuberkulose er ryggsmerter. I de tidlige stadier av sykdomsutviklingen vises smerte syndrom etter fysisk anstrengelse, når løftevekter, på slutten av arbeidsdagen. For det første har ubehag ikke en klar lokalisering, ettersom den patologiske prosessen utvikler seg, smerteproblemer på stedet for vertebral destruksjon. Lindring av lidelse forårsaker en horisontal posisjon, som er forbundet med losning av ryggraden.

Ved lokalisering av spondylitt i livmorhalsområdet strekker smerten seg til nakke og øvre ekstremiteter. Tapet i thoraxområdet er preget av lumbago i det interscapulære rommet, langs de mellomliggende mellomrom, i de nedre delene av ryggen. Tapet av lumbosakral er ledsaget av bestråling av smerte i ryggraden og nedre ekstremiteter.

Smerte syndrom fører til refleks spasm av musklene i ryggen. Pasienten sparer ryggraden når den flyttes, noe som gjenspeiles i statiske stillinger og motoraktivitet.

• Hodet er vippet til siden eller vippet tilbake for å lindre lidelsen, pasienten støtter hodet med hendene - med cervikal lokalisering av patologi.
• Gangen blir sakte og forsiktig, hendene hviler på sidene eller hofter, ryggen er rettet, magen er bukket fremover - med thorax og lumbale patologi lokalisert.
• Når du prøver å løfte et objekt fra gulvet, hevder pasienten med en rett bak, er helling av kroppen umulig.
• I stillingen på magen fører passiv løfting av beina til økt muskelspenning ved patologien og til en økning i smertesyndrom.

Den kileformede ødeleggelsen av en eller flere ryggvirvler fører til dannelse av en pukkel, på toppen av hvilken spinøse prosesser stikker ut og danner en spiss vinkel. Når du tapper på den fremspringende spinøse prosessen, vises en skarp smerte, som bekrefter diagnosen tuberkuløs spondylitt. I området av den patologiske prosessen dannes sintabcesser, som har utseende av tett elastiske formasjoner. Huden over dem er blek, den lokale temperaturen er ikke forhøyet, slik at disse abscessene kalles "kaldt". Pus har en tendens til å spre seg gjennom myke vev og danner fjerne fistler fra stedet for spinal ødeleggelse.

Deformerte ryggvirvler og sintabscesser klemmer ryggmargen og kan helt blokkere spinalkanalen. En slik blokk fører til brudd på bevegelsen av cerebrospinalvæsken, klemmer nervens røtter, forverrer muskelstivhet i lesjonområdet. Neurologiske symptomer øker i den akutte fasen av sykdommen og vedvarer i noen tid etter at betennelsen sanker. Med en ugunstig sykdomskurs er konsekvensene av ryggmargen ikke egnet til å reversere utviklingen.

Neurologiske symptomer på tuberkuløs spondylitt:

• cervical tuberculosis - slap parese eller lammelse av øvre ekstremiteter og spastisitet i underekstremiteter, parastesi (nummenhet, prikking, brennende følelse) eller nedsatt følsomhet i hendene, pupil dilatasjon på grunn av sympatisk nerveskade;
• thorax tuberkulose - nedsatt følsomhet i brystet, nedre rygg, ben, parese eller lammelse av nedre ekstremiteter, tap av tendonreflekser;
• lumbal tuberkulose - nedsatt følsomhet i bena, svakhet i nedre ekstremiteter, parese eller lammelse av beina, muskelatrofi under patologien, trofiske forstyrrelser i form av bedsorene, urin og fekal inkontinens.

Neurologiske symptomer kan være tidlig eller sent. Tidlige nevrologiske lidelser oppstår i den akutte fasen av sykdommen. Med rettidig tilstrekkelig terapi har en tendens til å reversere utviklingen. Senere har et brudd på følsomheten og motoraktiviteten til ekstremitetene, som oppstår i løpet av året etter nedsettelsen av den akutte destruktive inflammatoriske prosessen, en ugunstig prognose for restaurering av fullverdig motoraktivitet.

diagnostikk

For diagnosen av vesentlig betydning er aktiv lungetuberkulose eller tidligere sykdom i historien. Innsamling av pasientklager, undersøkelse av ryggraden, og evaluering av nevrologiske symptomer bidrar til å mistenke tuberkuløs spondylitt. For å bekrefte diagnosen utføres laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Barn får tuberkulinprøver, pasienter i alle aldre får en fullstendig blodtelling, som viser tegn på betennelse (leukocytose, leukocyttforskyvning til venstre, høyt ESR). Serologisk blodprøve avslører antistoffer mot Mycobacterium tuberculosis, reumatologiske tester bekrefter inflammatorisk prosess (C-reaktivt protein, fibrinogen).

Utfør en smearmikroskopi av purulente sekresjoner fra fistelen. Påvisning av Koch-pinner bekrefter diagnosen. Pus er sådd på næringsmedier, med et positivt resultat av analysen, er det observert vekst av hvite kolonier. I alvorlige diagnostiske tilfeller utføres en biopsi av vevet til de ødelagte vertebrae.

Instrumental diagnostiske metoder inkluderer radiografi, computertomografi og magnetisk resonans avbildning, som oppdager ødeleggelsen av en eller flere ryggvirvler. Røntgen tegn på tuberkuløs spondylitt:

• deformasjon av låseplatene;
• innsnevring av intervertebral gapet på grunn av ødeleggelsen av intervertebralskiven;
• uzuratsiya vertebrae;
• fokal osteoporose;
• kileformet deformitet av vertebraen;
• kompresjonsfrakturer.

Pasienter foreskrives en konsultasjon med en fisiolog, en traumatolog, en reumatolog, en nevropatolog for å utelukke sykdommer i ryggraden av forskjellig art. Differensialdiagnostikk utføres med tumorer, multippel sklerose, myelitt og diskopatier.

Medisinsk taktikk

Pasientene behandles på spesialiserte tuberkulosehospitaler av sanatorietypen. I de fleste kliniske tilfeller er konservativ terapi foreskrevet. Spinalkurvatur elimineres ved hjelp av kirurgisk inngrep i perioden med remisjon av den akutte fasen av sykdommen. Det består i å fjerne de ødelagte kirtler og erstatte dem med proteser. Når ryggraden og brystet deformeres, styrkes ryggraden med metallskruer og plater. Alvorlige nevrologiske symptomer krever umiddelbar eliminering av komprimering av ryggraden. For å gjøre dette, utfør en abscessektomi og nekrotomi.

Konservativ etiotropisk behandling (rettet mot å ødelegge det smittsomme stoffet):

Konservativ symptomatisk behandling (rettet mot kliniske manifestasjoner):

• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (lornoxicam, diclofenac, meloxicam) reduserer inflammatorisk prosess, har smertestillende effekt;
• kortikosteroider (metipred, prednison, celeston) har antiinflammatoriske og smertestillende effekter;
• muskelavslappende midler (mydocalm, baclofen) reduserer reflekspasmen i muskelrammen på ryggen og nakken, har en bedøvelsesvirkning;
• vitaminer i gruppe B (milgam, neyrurubin, neurobion) forbedrer ledningen av nerveimpulser, reduserer sensoriske og motoriske nevrologiske manifestasjoner.

I tuberkuløs spondylitt hos barn foreskrives immobilisering i en gipskrybbe, som forhindrer deformasjon av ryggraden. I noen tilfeller, selv med rettidig tilstrekkelig behandling, oppstår sykdommen, noe som fører til dannelse av hump og til alvorlige nevrologiske konsekvenser.

Spinal tuberkulose er en kronisk smittsom sykdom, noe som fører til brudd på motorisk aktivitet, følsomhet, bidrar til dannelsen av deformitet av ryggraden og brystet. For å forebygge sykdommen er det nødvendig å vaksinere barn mot tuberkulose i de første dagene etter fødselen (BCG-vaksine), tuberkulinprøver i barndommen og årlig fluorografi av voksne. Forbedring av levekårene, god ernæring, personlige hygieneregler reduserer risikoen for å utvikle sykdommen.

Tuberkuløs spondylitt

Tuberkuløs spondylitt (Pott's sykdom) er en kronisk, smittsom lesjon i ryggraden, som er preget av utseende av smerte og dysfunksjon i de berørte vertebrae.

Distribuert hovedsakelig i utviklingsland (Sentral-og Sør-Amerika, Afrika, Asia - India, Indonesia, Nepal).

Sykdommen påvirker hovedsakelig barn og ungdom, i en senere alder er sjelden. Kjønn påvirker ikke forekomsten av sykdommen.

Uten tilstrekkelig, rettidig behandling er prognosen for sykdommen ugunstig og dødelig.

Årsaker til tuberkuløs spondylitt

Sykdomsforbindelsen til sykdommen er Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, Koch's wand). I ryggraden kommer smitte inn i blodbanen fra det primære infeksjonsstedet, som ligger i lungene.

Mycobacterium tuberculosis har formen av en rett eller svakt buet bacillus opp til 10 mikron lang og 0,6 mikron bred.

Mycobacterium tuberculosis kommer inn i vertebrale kroppen, vokser og multipliserer, prosessen er treg, det kan ta 1 - 2 år, da smelter smelter vertebral kroppen, da påvirker det intervertebralskiven, med en abscess (pus fylt hulrom) som dannes på dette stedet. Etter ødeleggelsen av en vertebra begynner Mycobacterium tuberculosis å påvirke nabobroppen.

Risikogruppen for forekomsten av denne patologien inkluderer:

• personer som bor på steder med massedistribusjon av infeksjon;
• dårlig sanitet og levekår;
• barn og ungdom;
• kroniske sykdommer i indre organer;
• endokrinologiske sykdommer (diabetes mellitus, hypothyroidisme);
• personer etter transplantasjon av indre organer;
• kreftpasienter;
• personer som tar hormonelle stoffer.

Klassifisering av tuberkuløs spondylitt

På lokalisering av den inflammatoriske prosessen:

• tuberkuløs spondylitt i livmoderhalsen;
• tuberkuløs spondylitt i thoracal ryggrad;
• tuberkuløs spondylitt lumbosakral.

Symptomer på tuberkuløs spondylitt

• tuberkuløs spondylitt er alltid ført av en lungeskade (hoste med rikelig sputum, hemoptyse (blod i sputum), kortpustethet, brystsmerter);
• sykdommen begynner gradvis med generell ulempe;
• Pasienter er bekymret for svakhet;
• tretthet,
• tap av ytelse, oppmerksomhet;
• kvalme;
• hodepine;
• temperaturstigning til 37,0 - 37,5 grader.

Slike klager kan forstyrres i ganske lang tid - fra 2 til 3 måneder til 1 - 2 år, hvis sykdommen ikke blir behandlet, sprer smitte på ryggraden. Pasientene begynner å bry seg:

• smerte i ryggraden, bevegelsesforstyrrelse;
• spinal krølling;
• med nederlaget i livmoderhalsen: svimmelhet, ustansighet når man går, nedsatt bevissthet;
• med nederlaget på brystet: smerte i brystet, forverret av dyp pusting, smerte, prikking, følelsesløshet i øvre lemmer;
• med nederlag av lumbosakral: smerte, nummenhet, prikking i underekstremiteter, dysfunksjon av bekkenorganene (avføring, vannlating);
• i avanserte tilfeller av spinal lesjoner, er Pott triad dannet:
  • forekomsten av abscesser;
  • Utseendet til et hump er en krumning av ryggraden i thoracic regionen, som ligner en pukkel;
  • lammelse av øvre og nedre ekstremiteter (komplett tap av følelse og motorfunksjon i øvre og nedre ekstremiteter).

Diagnose av tuberkuløs spondylitt

• Generell blodprøve.
• Urinalysis.
• Blodglukose.
• Biokjemiske studier (totalt og direkte bilirubin, totalt protein og dets fraksjoner, transaminase nivå - ALT, AST, alkalisk fosfatase, tymol test, urea, kreatinin).
• Studien av proteinfraksjoner (proteinogram).
• Reumatologiske tester (reumatoid faktor, C-reaktivt protein, fibrinogen).
• Studien av blodserum (immunoglobuliner A, M, G).
• Instrumentalstudier:
  • ryggradio
  • CT (beregnet tomografi) av ryggraden;
  • MRI (magnetisk resonansbilder) av ryggraden;
  • Ultralyd (ultralyd) av ryggraden.
• Inspeksjon av spesialister:
  • terapeut;
  • nevrolog;
  • traumer;
  • revmatolog;
  • phthisiatrician;
• Mikroskopi etter en biopsi fra en lesjon: Mycobacterium tuberculosis detekteres under et lysmikroskop; Voksende patologisk materiale på næringsmedium: elfenbenskolonier.

Behandling av tuberkuløs spondylitt

Behandlingen av disse pasientene utføres kun i TB-sykehus.

Etiotropisk terapi (rettet mot patogenet)

• rifampicin 450 til 600 mg 30 minutter før måltid 1 time per dag. Behandlingsforløpet er 2 til 4 måneder;
• isoniazid 0,3 g 2-3 ganger daglig. Behandlingstid opptil 5 måneder;
• Streptomycin 1 til 2 g administreres intramuskulært. Behandlingsforløpet er 3-6 måneder.

Symptomatisk behandling

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

• diclofenac (dicloberl, diclac), 3,0 ml intramuskulært 1 gang per dag - i morgen, i 7 - 10 dager;
• meloksikam (movalis, rhemoxikam), 1,5 ml intramuskulært 1 gang per dag - i morgen, i 7-10 dager;
• Lornoxicam (xefokam) 16 mg intramuskulært 1 gang per dag - i morgen, i 7 - 10 dager.

Injiseringsmedisiner kombineres med inntak av tablettformer:

• ibuprofen (immet, ibufen) 200 mg 1 tablett om kvelden;
• nimesulide (nimide, nise) 200 mg 1 tablett eller pakke om kvelden;
• Diklofenak (Dikloberl, Diklak) 75 mg 1 kapsel om kvelden.

• prednison 30-40 mg / dag;
• Celestone 2-4 mg per dag;
• Metipred 1000 mg per 150 ml isotonisk natriumkloridoppløsning intravenøst ​​3 dager på rad.

Muskelavslappende midler (mydocalm), 1,0 ml intramuskulært, 2 ganger daglig i 10 dager, og bytter deretter til tablettform 150 mg 2 ganger daglig i 1 til 2 måneder.

Vitaminer i gruppe B (B1, B6, B12):

• milgam på 2,0 ml intramuskulært 1 gang per dag i 10 dager;
• Neurorubin 3,0 ml intramuskulært 1 gang per dag i 10 dager.

Med overgangen til medisiner i piller:

• neurobion 1 tablett 2 ganger om dagen;
• neurubin-forte-lactab 1 tablett 1 gang per dag.

Tuberkuløs spondylitt - moderne diagnose og den mest effektive behandlingen

Tuberkuløs spondylitt (også kjent som Pott-sykdom) er en sykdom som påvirker ryggraden. Sykdommen diagnostiseres oftere i barndommen og ungdommen. Hos voksne er det mindre vanlig. Kjønn påvirker ikke forekomsten av sykdommen. Uten rettidig behandling er prognosen for pasienten den verste.

Hva er tuberkuløs spondylitt?

Sykdommen er forårsaket av staven Koch. Det provoserer en destruktiv prosess i ryggvirvlene og deres deformasjon. Interne organer er også forskjøvet, og som følge av at de slutter å fungere ordentlig. Spinal tuberkuløs spondylitt går gjennom følgende stadier:

1. Prenatalet - på dette stadiet søker pasienter sjelden medisinsk hjelp. Sykdommen er ofte asymptomatisk, eller det er tegn på generell karakter: tretthet, svakhet og andre symptomer på forgiftning av kroppen.
2. Spondylic - på dette stadiet strekker den inflammatoriske prosessen utover den berørte vertebraen. Som et resultat oppstår deformasjonen av dette området, vises en spinnprosess. Alt dette øker risikoen for spinal kompresjonsbrudd. I denne fasen oppstår akutt tuberkuløs spondylitt med uttalt symptomer. Oftere på dette stadiet, søk medisinsk hjelp.
3. Postkorrespondanse - i denne fasen minker intensiteten av den inflammatoriske prosessen. Symptomene blir mindre uttalt. Kyposen er klart definert. På grunn av deformasjon og forskyvning av ryggvirvlene, kan ryggene i ryggmargen klemmes. I fremtiden forårsaker det lammelse.

Tuberkuløs spondylitt kan lokaliseres i slike deler av ryggraden:

Hvordan overføres tuberkuløs spondylitt?

Infeksjon skjer på flere måter:

1. Hematogen - Kochs tau sprer seg gjennom hele kroppen gjennom sirkulasjonssystemet.
2. Kontakt - denne infeksjonsruten forekommer i tuberkulose av indre organer.
3. Lymfogen - infeksjonen sprer seg til organer og vev gjennom lymfen.

For å forstå om tuberkuløs spondylitt er smittsom, må du huske at sykdommen i de fleste tilfeller forekommer hos pasienter med en aktiv form for lungesykdom. Som et resultat kan sykdommen overføres til mennesker rundt ved luftbårne dråper. Men hvis en pasient har pottsykdom - den primære infeksjonskilden, er sannsynligheten for å bli smittet liten.

En større sjanse til å få spondylitt hos mennesker med disse patologiene:

• diabetes mellitus;
• onkologiske sykdommer;
• kroniske sykdommer i indre organer;
• smittsomme sykdommer;
• etter transplantasjon av indre organer.

Tuberkuløs spondylitt - symptomer

I det akutte stadiet av sykdommen, oppstår følgende symptomer:

• alvorlig smerte;
• bevegelsesforstyrrelser;
• økt kroppstemperatur (37,5 ° C - 38 ° C);
• sammenbrudd.

Hvis tuberkulose spondylitt påvirker livmorhalsområdet, observeres følgende symptomer:

• hyppig hodepine;
• forvirring;
• svimmelhet;
• wobbly gange.

For å dømme tuberkulose i thoracic ryggraden kan være av følgende grunner:

• smerte som øker med inspirasjon;
• dumme hender;
• prikking i thoracic regionen.

Lumbosakral spondylitt har følgende symptomer:

• vannlating problemer;
• nummenhet i beina;
• alvorlig smerte i nedre rygg.

Det er en triade av tegn på den avanserte form for pottsykdom:

1. Bøyning av ryggraden (en bult vises).
2. Abscesser (fistler vises på låret, i popliteal fossa eller på thoraxen).
3. Symptomer på nevrologisk karakter (forstyrret følsomhet og fysisk aktivitet av bein og armer).

Tuberkuløs spondylitt - Diagnose

Legen tar hensyn til særegenheter i sykdomsforløpet, pasientens klager om tegn på beruselse og begrenset mobilitet av armer eller ben. Identifisere en tuberkuløs spondylitt blodprøve vil hjelpe. Det vil indikere den inflammatoriske prosessen som forekommer i kroppen. Når spondylitt høy ESR. I tillegg til den generelle blodprøven benyttes andre diagnostiske metoder:

• proteinogramma;
• immunoglobulinanalyse;
• biopsi;
• urinanalyse;
• reumatologiske tester.

Pasienten vil bli anbefalt å besøke slike spesialister:

• terapeut;
• revmatolog;
• phthisiatrician;
• traumer;
• en nevrolog.

Tuberkuløs spondylitt - radiografiske tegn

Ved å gjøre denne diagnosen brukes også instrumentelle metoder for å undersøke pasienten. Disse inkluderer:

Hvis legen mistenker tuberkuløs spondylitt hos en pasient, vil differensialdiagnosen vise pasienten følgende patologi:

• vertebral sammentrekning;
• kompresjonsfrakturer;
• innsnevring av de intervertebrale spaltene;
• osteoporose;
• deformering av ryggvirvlene og bryterplatene.

Hvordan behandle tuberkuløs spondylitt?

Pasienten, som bekreftet denne diagnosen, skal bli innlagt på en spesiell medisinsk institusjon av sanatoriumtype. Spinal tuberkuløs spondylittbehandling gir en omfattende. Det er representert av følgende hendelser:

• daglig går i frisk luft;
• riktig ernæring;
• terapeutisk gymnastikk;
• bruken av en støttende korsett og en "gipsbed";
• medisinering;
• fysioterapeutiske prosedyrer.

Drogbehandling av tuberkuløs spondylitt har to retninger:

• etiotropisk - kamp med patogenet;
• symptomatisk - eliminering av klinisk manifestasjon av sykdommen.

Når etiotropisk terapi foreskrev slike legemidler:

Symptomatisk terapi innebærer bruk av slike grupper av legemidler:

1. Kortikosteroider (Prednisolon, Metipred).
2. Vitaminer gruppe rong>.
3. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Meloxicam, Lornoxicam).
4. Muskelavslappende midler (Baclofen og Mydocalm).

Tuberkuløs spondylitt - kirurgi

Kirurgisk inngrep utføres først etter at sykdommen har passert gjennom den akutte fasen. For å fullstendig eliminere tuberkuløs spondylitt, må behandlingen utføres de første 6-12 måneder etter at sykdomsutviklingen har begynt. Hvis sykdommen er startet, vil operasjonen ikke gi det forventede resultatet. Den samme kirurgiske inngrep er rettet mot å eliminere fysiske feil. Under denne prosedyren erstattes de ødelagte vertebraer med metallproteser.

Konsekvenser av tuberkuløs spondylitt

Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil du få alvorlige helseproblemer. Den mest "ufarlige" konsekvensen av denne sykdommen anses å være en vridd stilling. Komplikasjoner av tuberkuløs spondylitt kan være farligere. Her er de vanligste:

• forstyrrelser i det urogenitale systemet;
• lammelse av armene eller bena
• tuberkuløs meningitt;
• epiema;
• perikarditt;
• tykktarm dysfunksjon;
• mediastinitis.

Tuberkuløs spondylitt: symptomer, behandling og forebygging

Tuberkuløs spondylitt er en kronisk infeksjon i ryggraden, der funksjonen til de skadede kinnene er forstyrret og smerte utvikler seg. Sykdommen er karakteristisk for mennesker i utviklingslandene i Asia og Afrika og påvirker hovedsakelig barn og ungdom. Hos voksne er patologi mye sjeldnere og nesten fraværende blant europeere og USA.

Sykdommen er provosert av tuberkulose-årsaksmidlet - Kochs stav, som kommer inn i ryggraden med en strøm av blod fra hovedfokuset. Hvis du mistenker tuberkuløs spondylitt, er det viktig å straks kontakte en lege som vil bekrefte diagnosen og foreskrive videre behandling.

Innholdet i artikkelen

Årsaker til tuberkuløs spondylitt

Spondylitt utvikler seg når Mycobacterium tuberculosis kommer inn i vertebral kroppen sammen med blodstrømmen. Patogenet multipliserer sakte, det skjulte løpet av sykdommen kan vare opptil 1-2 år. Etter det ødelegger bakterien vertebrallegemet, påvirker intervertebralskiven og provoserer dannelsen av en abscess.

Følgende personer har risiko for å utvikle tuberkuløs spondylitt:

• barn og tenåringer;
• mennesker i Asia, Afrika, utviklingsland i andre regioner;
• pasienter med diabetes mellitus, hypothyroidism og andre endokrine lidelser;
• pasienter med kroniske sykdommer i indre organer og onkologi.

Symptomer på tuberkuløs spondylitt

Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen forstyrres pasienten av utilpashed, konstant svakhet og tretthet. Noen har hyppig hodepine og kvalme. I de senere stadier av spondylitt vises følgende symptomer:

• smerte i ryggraden;
• nedsatt mobilitet;
• krumning i ryggraden, dårlig stilling.

For de siste stadiene av patologien er Pott-triaden karakteristisk: abscesser, et hump på grunn av krumning i ryggraden i thoracal regionen, lammelse av øvre og nedre ekstremiteter.

Tuberkuløs spondylitt (Pottsykdom): diagnose, symptomer og behandling

En av de farligste kroniske smittsomme sykdommene der det er et brudd på funksjonene til vertebrae, er tuberkuløs spondylitt, som også kalles pottsykdom.

Blant de ulike skjoldtubberkuloseformene forekommer sponidylitt i 70% av tilfellene.

Denne patologien er ledsaget av alvorlig ryggsmerter, utvikling av alvorlige nevrologiske forstyrrelser, spinal deformiteter.

Denne sykdommen rammer oftest førskolebarn og ungdom. I tillegg kan det observeres hos personer med nedsatt immunitet.

I fravær av rettidig behandling kan sykdommen ha en svært dårlig prognose, inkludert død. Det er svært viktig å gjenkjenne sin utvikling i tide og ta de nødvendige terapeutiske og forebyggende tiltakene.

Hva er det

Tuberkuløs spondylitt kalles de patologiske endringene som oppstår i ryggraden. De er forårsaket av et smittsomt middel. Av denne grunn tilskrives denne sykdommen kroniske infeksiøse patologier.

Sykdommen utvikler seg på grunn av infeksjon med tuberkelbacillus, kjent som Kochs stav. Navnet på sykdommen - Pottsykdom - ble gitt til ære for navnet på legen som først beskrev hans kliniske tegn i slutten av det XVIII århundre. Sykdommen er oftest kronisk. I de fleste tilfeller klager pasientene på intense spasmer i ryggen og problemer med funksjonen av de berørte vertebrae.

Bilde av sykdomsforløpet

Utviklingen av sykdommen begynner med penetrering i strukturen til kotorens kuleverster. Ofte går det fra blodet, men kan også spre seg gjennom lymfeet eller ved kontakt, gjennom hvilket det beveger seg fra det primære stedet for betennelse som ligger i lungevevvet.

I utseende kan det se jevnt eller sinuøst ut. Lengden kan nå 10 mikron i bredde 04.06 mikron. Etter å ha slått på ryggraden, reagerer staven aktivt. Denne perioden tar noen ganger opptil to år, hvoretter pasienten først kan merke de kliniske tegnene.

Multiplikasjonen av tuberkelbacillus resulterer i fullstendig ødeleggelse eller deformasjon av ryggvirvlene, så vel som de intervertebrale skivene ved siden av den. Deretter er det dannelsen av en lukket fibrøs membran rundt det purulente ekssudatet (abscess).

Tuberkuløs spondylitt provoserer deformasjon og ødeleggelse av ryggvirvlene

Etter det beveger infeksjonen seg til nabostillingene, som også gradvis ødelegger. Disse prosessene fører til dannelse av kompresjonsfrakturer og spinal deformitet. Barn kan begynne å danne et hump.

Grader og klassifisering

Av lokaliseringens natur utmerker seg følgende typer tuberkuløs spondylitt:

Denne patologien kan forekomme i noen av disse segmentene.

utbredelsen

Tuberkuløs spondylitt blir oftest observert blant befolkningen i utviklingsland, som inkluderer Sentral-og Sør-Amerika, noen afrikanske land og asiatiske land, blant annet hovedsakelig India, Kina, Nepal, Indonesia. Det er i land hvor levestandarden er svært lav, andelen av forekomsten av denne sykdommen er den høyeste.

I de fleste tilfeller påvirker sykdommen barn og ungdom. Blant voksne forekommer patologi i svært sjeldne tilfeller. Samtidig utmerker barnets organisme seg av økt følsomhet overfor bakterier, fra den ødeleggende tiltak som opptil fire ryggvirvler kan lide samtidig. Arealet av lesjonen i en voksen organisme er betydelig mindre, som er frekvensen av spredning av patologien.

Video: "Klinisk bilde av tuberkuløs spondylitt"

Risikofaktorer, årsaker

Den største predisposisjonen til utviklingen av denne patologien er notert blant følgende kategorier av personer:

• folk i epidemisonen;
• de som har kroniske sykdommer i indre organer og systemer;
• befolkningen lever i ugunstige forhold, spesielt hvis det er sanitære og hygieniske brudd;
• barn og tenåringer;
• endokrine forstyrrelser pasienter;
• personer som har gjennomgått en organtimplantatoperasjon;
• hormonbehandling;
• personer som har blitt diagnostisert med en ondartet neoplasma.

effekter

Hvis de nødvendige terapeutiske tiltakene ikke brukes med den identifiserte sykdommen, kan følgende komplikasjoner forekomme:

• Den viktigste komplikasjonen til pottsykdommen er en dysfunksjon i ryggsøylen med problemer med ryggradens motorfunksjon;
• lammelse av de nedre eller øvre lemmer;
• blærefeil;
• patologi i tyktarmenes arbeid
• reproduktive problemer;
• tuberkuløs meningitt;
• gjennombrudd av abscessen og dens gjennomtrengning i spinalkanalens lumen, som fører til epiemaet (komplikasjon, som er akkumulering av pus i et kroppshulrom eller inne i organene).

I lys av faren for utfallet av sykdommen er det viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig for å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner. Hvis kompetent behandling av sykdommen ikke gjennomføres eller startes for sent, er det større risiko for død.

Tuberkuløs spondylitt: Klassifisering, symptomer og behandling

Til tross for den aktive utviklingen av moderne medisin, er en slik gammel sykdom som tuberkulose fortsatt en av de vanligste dødelige sykdommene i menneskeheten.

Ikke bare er det ekstremt smittsomt og nesten alltid etterlater mange konsekvenser, inkludert alvorlig pasienthemming, den har også et bredt spekter av former, hvorav den ene er tuberkuløs spondylitt.

Hva er tuberkuløs spondylitt?

Spondylitt er det vanlige navnet på kroniske lesjoner i ryggraden, store ledd og ben på grunn av betennelse forårsaket av ulike infeksjoner. Tuberkuløs spondylitt er en lesjon forårsaket av forårsakende middel av tuberkulose.

Tuberkuløs spondylitt, også kalt Potts sykdom, er en benform av tuberkulose og forekommer i 60% tilfeller av ekstrapulmonal dislokasjon av sykdommen, som er den vanligste typen spondylitt generelt.

I denne sykdommen blir de første fokiene av betennelse vanligvis dannet i ryggraden i ryggen, og hvis behandlingen ikke starter, vil de spre seg gjennom hele kroppen, velge første bein og ledd med aktiv blodtilførsel, for eksempel hoften, som vanligvis påvirkes av den andre og knærne.

En lekkende abscess er pus, innkapslet i en pose med fibrøst (bindende) vev som kan bevege seg gjennom kroppen i intermuskulære rom, samt strømme inn i nedre seksjoner. Denne typen abscess er karakteristisk bare for tuberkulose, siden i denne sykdommen, uten å være i stand til å bekjempe patogenet, prøver kroppen først og fremst å isolere kilden til betennelse fra nærliggende vev med en kuppel av fibrøse celler.

Paravertebral abscess er en fast abscess som har begynt å forkalkne. Kalsifisering begynner i tilfeller der purulent betennelse tar svært lang tid, og kroppen styrker den fibrøse isolasjonsvegg med kalsium for større pålitelighet. I tilfelle av verterbral abscess oppstår klemming av ryggraden ganske ofte, med mulig brudd på funksjonene. Det er også ossifiserte abscesser, ikke fremspringende innover, men ut gjennom huden.

Osteo-articular tuberkulose i utviklingen går vanligvis gjennom tre faser:

1. Predistiliticheskaya - infeksjon av beinvev, mens det ikke forårsaker massiv nekrose av celler, og derfor asymptomatisk.
2. Spondylitic - scenen der det er en aktiv ødeleggelse av bein med ledd med uttalt symptomer.
3. Postkorrespondanse - den endelige, preget av demping eller fullstendig opphør av den inflammatoriske prosessen.

Hvis tuberkuløs spondylitt ikke blir behandlet eller uaktsomt å behandle det, vil infeksjonens spredning føre til fullstendig ødeleggelse av ryggvirvlene, noe som vil påvirke ryggmargens hovedfunksjoner, og gjennom cerebrospinalvæsken kan patogenet komme inn i hodet, noe som vil forårsake dødelig tuberkuløs meningitt, for ikke å nevne nederlaget av andre bein og ledd i kroppen.

årsaker til

Osteoartikulær form for tuberkulose utvikler seg oftest fra lungemuskelen når den går inn i den åpne formen, når den forårsakende agensen av Mycobacterium tuberculosis fra den primære lesjonen i lungene begynner å spre seg gjennom kroppen med blodet. Men det er mulig å overføre sykdommen fra andre former, avhengig av infeksjonsmetoden. Dette skjer når pasientens immunsystem svekkes, feil behandling velges eller pasienten bryter behandlingsregimet. Primærbenet tuberkulose er ganske sjelden.

Hovedårsaken til utviklingen av spondylitt eller tuberkulose generelt er patogene bakterier som tilhører klassen mykobakterier, og i tillegg til de kjente Koch-pinnene, som har ganske få varianter, hvorav 5 er farlige for mennesker, selvfølgelig, hvis de ikke har HIV:

• Kochs vegg.
• Bovine tuberkulose eller BCG, vanlig blant storfe.
• En type bacillus kalt M. bovis.
• Afrikansk stamme av patogen M. africanum.
• Mikroti-bakterien M. infiserer sjelden mennesker, som spesialiserer seg på gnagere, så vel som andre små dyr.

Man kan bli smittet med tuberkulose nesten hvor som helst, på noen måte: kontakt gjennom blod, spytt, organiske væsker, mat, gjennom hverdagens gjenstander, innånding av støv eller forurenset luft, men oftest skjer overføringen fra person til person av luftbårne dråper.

Den viktigste årsaken til sykdommen er lav immunitet eller mangel på personlig hygiene, inkludert nær kommunikasjon med et stort antall mennesker eller hos de som allerede er smittet. Med tanke på at baciller har soppd DNA, og derfor ekstremt motstandsdyktige i miljøet, resistent mot nesten alle stoffer, samt alkalier, syrer og klorholdige antiseptika, tilpasser de seg raskt til nye typer kjemi, og du kan bli smittet overalt. Derfor er en obligatorisk systematisk universell screening av befolkningen for tuberkulose foreskrevet på lovnivå på ulike måter: Mantoux, Diaskintest, fluorografi, blodprøver.

Sykdomsklassifisering

Alle typer tuberkulose er delt inn i lunge- eller ekstrapulmonære former, hvorav sistnevnte inkluderer osteoartikulær, inkludert spondylitt (ødeleggelse av ryggraden selv), stasjoner (kne), coxitt (hofteledd), omartitt (skulder), hjort (albue), tuberkulose av håndleddet og radius, skade på foten eller hele ankelen og betennelse i de rørformede beinene.

Tuberkuløs spondylitt er delt inn i henhold til prinsippet om dislokasjon av det berørte området:

1. Spondylitt i livmoderhalsen.
2. Thoracic.
3. Lumbosacral.

Det er verdt å merke seg at osteoartikulær form bør anses som omfattende, siden betennelse vanligvis begynner i ryggraden og store leddene samtidig.

Hva er farlig tuberkuløs spondylitt

Tuberkuløs spondylitt er en av de ekstremt farlige sykdommene, for i tillegg til ødeleggelsen av bein og bruskvev (som fører til krumning av beinene med begrenset mobilitet i leddene), kan det forårsake alvorlig skade på ryggmargen, som er fulle av tap av kroppens grunnleggende livsfunksjoner eller fullstendig lammelse. Det dødelige spredningen av infeksjon i hjernen er mulig hvis bacillus går inn i brennevin.

symptomer

På predispliseringsstadiet er symptomene oftest helt fraværende. For tuberkulose i prinsippet er et asymptomatisk kurs karakteristisk til det øyeblikket masse nekrose av vevet begynner å provosere en funksjonsfeil i de indre organene.

Selv om enkelte pasienter opplever svakhet, kvalme, en liten midlertidig feber, tap eller i sjeldne tilfeller vektøkning, tretthet, døsighet, som alltid tilskrives stress eller tretthet.

I spondytisk stadium er det mye vanskeligere å savne sykdommen:

• Det er smerte i ryggen.
• Begrensning av spinal mobilitet.
• I noen tilfeller er dens krumning.
• Neurologiske symptomer: Svimmelhet, forstyrrelser av bevissthet og gang, hvis livmorhalsområdet påvirkes. følelsesløp i øvre lemmer med smerte under dyp pusting - bryst. samt delvis eller fullstendig dysfunksjon av underdelene og bekkenet (for eksempel urin og kalori) hvis betennelsen i lumbosakralområdet.

I alvorlige tilfeller, med en avansert sykdom, oppstår abscesser, kan en pukkel eller en følsom vekst på ryggraden danne, og kroppslammelse kan begynne.

Diagnostiske metoder

Diagnose av pottsykdom utføres dersom pasienten allerede har tuberkulose eller er mistenkt for å bli smittet. Følgende metoder brukes:

1. X-ray.
2. Ultralyd av ryggraden.
3. Beregnet tomogram.
4. MR.

Men i de tidlige stadier kan instrumentelle metoder ikke gi noe, så blod blir tatt i urinen for bestemte proteiner, markører, antistoffer, etc. Rheumatologiske tester utføres også, og i sjeldne tilfeller er punktering eller histologi av vev mulig.

Hva er behandlingen av tuberkuløs spondylitt?

Behandling av spondylitt begynner først og fremst med aktiv anti-mykotisk terapi med spesielle, svært kraftige kjemoterapi-legemidler, som foreskrives ved samtidig mottak av flere grupper samtidig. Dette er nødvendig for å omgå den potensielle motstanden til patogenet.

Faktum er at mykobakterier i ikke-systematisk bruk av rusmidler blir resistente, og en smittet person fra en slik syk person kan heller ikke helbredes. Kontrollerer baciller for motstand i svært lang tid, i løpet av denne tiden kan sykdommen utvikles eller komplikasjoner begynner, slik at leger alltid blir gjenforsikret.

Den andre av de viktigste behandlingsmetodene er immunostimulering. De fleste mennesker blir ikke smittet med mykobakterier fordi deres naturlige forsvar virker. I tilfeller der det er midlertidig svekket og patogenet har gått inn i blodet, kan lymfocyttene umiddelbart ødelegge de sykdomsfremkallende cellene eller forhindre at de forlater senteret av den primære lesjonen og deretter sprer seg gjennom kroppen. Bare en kombinasjon av medisinbehandling med normal immunitet vil tillate tuberkulose å bli fullstendig beseiret.

I tillegg, for noen benform, er vitamin D foreskrevet med kalsiumtilskudd. Dette er nødvendig for å redusere belastningen og akselerere utvinningen av beinvev.

Siden spondylitt er en alvorlig sykdom og oftest representerer et avansert stadium av tuberkuløs skade på hele kroppen, er symptomatisk behandling og antiinflammatoriske legemidler også nødvendig for å hindre betennelse i å spre til ryggmargen og nærliggende vev. For å akselerere helbredelse, brukes hormonpreparater: prednison, celeston, metipred.

Behandling av tuberkuløs spondylitt med tradisjonelle medisinmetoder er ikke bare umulig, men også dødelig. Legen kan imidlertid gi råd til noen av dem som en måte å immunostimulere eller befeste kroppen eller som et ekstra middel for å bekjempe betennelse.

Denne artikkelen spesifiserer ikke spesifikt navnene på legemidlene og deres dosering for å unngå forsøk på selvbehandling for å skjule infeksjonen eller bare ikke å gå til legen.

Konsekvenser og komplikasjoner

Den vanligste konsekvensen av spondylitt er et brudd på motorens funksjon i ryggraden på grunn av fusjon eller krumning av de berørte vertebrae, og krumningen i ryggraden selv er også mulig.

I avanserte tilfeller, et brudd på motoraktiviteten til lemmer eller arbeidet i de indre organer på grunn av skade på ryggmargen, for å fullføre lammelse.

Er det mulig å forhindre?

For å forhindre spondylitt er det nødvendig å opprettholde immunitet på riktig nivå, observere enkel hygiene, for å beskytte seg mot enhver kommunikasjon med pasienter med tuberkulose, samt å gjennomgå vanlige tester for tidlig infeksjon: Mantoux, Diaskintest eller blodprøver for tuberkulose. Fluorografi avslører bare lungesykeformen av sykdommen i et ganske sent stadium, når vevnekrose begynner.

Allerede syk med tuberkulose, er det mulig å unngå overgang til osteoartikulær form, hvis de ble vaksinert med BCG, startet behandling i tide og fulgt alle forskriftene, inkludert forbedring av boligforhold og ernæring, som direkte påvirker immunsystemet.

outlook

I de fleste tilfeller er prognosen god, og ødeleggelsen av en vertebra fører ikke til funksjonshemning. Imidlertid, som nevnt ovenfor, uten riktig behandling og rettidig diagnose av nekrose i ryggmargen fører til ryggmargenskader, som påvirker de grunnleggende vitale funksjonene.

Videreutvikling av sykdommen fremkaller infeksjon i cerebrospinalvæsken, og med den hjernen, som er dødelig, men kan behandles når det tas nødhjelp.

Årsaker til tuberkuløs spondylitt og behandlingsmetoder

Tuberkuløs spondylitt er en av de mest alvorlige og hyppig diagnostiserte formene av bein og artikulær tuberkulose. Mest utsatt for tuberkuløs spondylitt er barn under 10 år. For første gang ble det kliniske bildet av denne patologiske prosessen beskrevet i 1779. Utbrudd av sykdommen er oftest registrert i landene i Midtøsten og Afrika.

I de fleste tilfeller påvirker tuberkuløs spondylitt thoracic ryggraden, men cervical og lumbar ryggraden kan også bli påvirket av patologien. Det mest fremtredende tegn på spinal tuberkulose er forekomsten av brutto kyphos-krumning. Også dette bruddet er ledsaget av en rekke motor- og nervedysfunksjoner.

Årsaker til

Den forårsakende middel til tuberkulose i ryggraden er mycobacterium tuberculosis, som i brede sirkler er bedre kjent som Koch bacillus. Ofte går det inn i beinvevet fra den primære smittsomme foci, i de fleste tilfeller er en slik lunge lungene. Det er, i sin essens, spinal tuberkulose er en sekundær form for vanlig tuberkulose.

Det er risikofaktorer som bidrar til utviklingen av tuberkuløs spondylitt. Disse faktorene inkluderer:

• Manglende overholdelse av hygiene- og hygienkrav for personlig hygiene og hygiene;
• Tilstedeværelsen av diabetes mellitus type 1 eller 2;
• Visceral kronisk patologi;
• Mangel på skjoldbruskhormoner;
• Forløpet av tumorprosesser;
• Aktiv hormonbehandling;
• Gjennomføring av transplantasjon av indre organer.

Essensen av patologi

Den første fasen av patologisk utvikling er prescriptiv. Først går trollmannen inn i det avstivende benstoffet, der det er mange fartøyer. En tuberkuløs tuberkel eller tuberkuløs granulom dannes ved stedet for bakteriell fiksering. Dette er stedet der aktiv spredning av stangstrukturer oppstår. Deltagelsesperioden for sykdomsagenten kan vare opptil 2 år. På dette stadiet av sykdomsutviklingen føler voksne pasienter vanligvis ikke noe ubehag, infeksjonen eksisterer latent i kroppen. Men hos barn kan tegn på spinal tuberkulose som allerede på dette stadiet manifestere seg tydelig.

Den andre fasen er spondylisk. Under utviklingen forverrer infeksjonen vertebrale celler og nervefibre. Det er områder med mykning. Hjernen begynner som om den smelter fra innsiden. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikles en irreversibel degenerativ dystrofisk prosess i beinstrukturene og arr blir dannet. På grunn av dura mater påvirker tuberkuloseinfeksjon ikke umiddelbart ryggmargen. Men det er tilfeller når infeksjonen overgår det og pachymeningitt eller epiduritt utvikler seg. Det kliniske bildet av tuberkuløs spondylitt blir lys, og sykdommens form er akutt.

Etter dette sprer effekten av infeksjonen på intervertebralskiven. I det ser det ut som inflammatorisk foci, som tar form av en purulent abscess. Etter at infeksjonen har behandlet vertebraen og dets artikulære apparatur, vil den bli overført til nabo-vertebrale strukturer og vil dermed fange alle de nye delene av ryggraden.

Separat kan vi skille et annet stadium av patologi - postkorrespondanse. Det er preget av overgangen av inflammatoriske og andre tuberkuløse prosesser til kronisk form. I dette tilfellet fortsetter ødeleggelsen av beinstrukturer, men den symptomatiske fortsettelsen av sykdommen blir mer dempet.

Symptomatiske manifestasjoner

Som allerede kjent, påvirker de fleste kliniske tilfeller av spinal tuberkulose barn av barndommen. De har en patologisk prosess som er svært vanskelig og negativt påvirker ryggraden, som bare utvikler seg i denne alderen. Hos voksne pasienter er patologi mindre vanlig og forekommer i en mildere form.

En av de første symptomatiske manifestasjonene av tuberkuløs spondylitt er smerte, som vanligvis er helvetesild. I de første stadiene av sykdomsutviklingen vises det under fysisk anstrengelse eller om kvelden. For det første oppstår ikke smerten på et bestemt sted, det ser ut til å spre seg gjennom ryggraden.

Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, begynner den å konsentrere seg i de berørte vertebraes område. Smerter forårsaket av tuberkuløs spondylitt, har en tendens til å forsvinne når pasienten ligger nede eller tar en annen stilling der ryggraden ikke har en belastning.

Hvis kirtlene påvirkes, kan det oppstå smerter i andre områder. Plasseringen av smertefull effekt avhenger av hvilken del av ryggraden er berørt:

• Cervical - smerte skudd i hender og nakke;
• Thoracic - smerter strekker seg mellom ribbenene, i lumbosakralområdet og i området mellom skulderbladene;
• Lumbal - smerte gitt til gluteal muskler og ben.

På grunn av det faktum at smerten fører til en automatisk spasme i ryggmuskulær skjelett, begynner pasientene uforstyrret å beskytte ryggraden. Dette påvirker i stor grad deres stillinger og gangarter. En pasient med tuberkuløs spondylitt kan identifiseres med følgende tegn:

1. Han går veldig sakte og forsiktig, hans hender hviler på sidene. Ryggen er rett, magen bukker fremover (hvis brystet eller lumbale ryggraden er påvirket). Denne gangen observeres ofte hos gravide kvinner.
2. Mens han går eller statisk stilling, hælder han hodet tilbake eller buer til siden. Med nederlaget i livmorhvirvelene bidrar denne teknikken til å redusere smerte.
3. Når hekken holder ryggen rett, kan den ikke bøyes.

Andre symptomer på tuberkuløs spondylitt inkluderer:

• Dannelsen av tett elastiske sintringsabcesser, med videre dannelse av fistler langt fra kilden til den nekrotiske prosessen. Edemas bidrar til å klemme og blokkere ryggraden, klemme nerverøttene. På grunn av dette blir strømmen av cerebrospinalvæske forstyrret, og den muskulære rammen av ryggen slutter å fungere ordentlig. Huden over abscesslyset og lokal hypertermi observeres ikke.
• Krumning av ryggsøylen. Det skjer mot bakgrunnen av deformasjoner av kilformet type. Grensen til pukkelen danner bony utvoksninger som skaper en skarp topp. Fysisk påvirkning (tapping, pressing) på humpet gir pasientens smerte.

De er nesten alltid bekymret for våthoste med høyt innhold av sputum (det kan inneholde blodige urenheter), kortpustethet, utilsiktethet, smerte i brystområdet, hodepine, hypertermi, kvalme. Disse symptomene går vanligvis foran symptomene på tuberkuløs spondylitt.

I en egen gruppe symptomer på tuberkuløs spondylitt er nevrologiske lidelser. Karakteristisk for slike symptomer er avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen. Med tuberkulose av livmoderhalsen kjenning observeres:

1. Parestesi i ulike deler av kroppen;
2. Generell eller delvis lammelse av øvre og nedre ekstremiteter;
3. Krenkelse av følsomheten til øvre ekstremiteter;
4. Tapet av sympatisk nervesystem, på grunn av at det er en stabil utvidelse av eleven.

Med nederlaget i thoraxområdet oppstår følgende symptomer:

• Parese / lammelse av beina;
• Brudd på refleksreaksjoner i senene;
• Forstyrrelser i sensitiv oppfatning i bena, brystet, midjen;
• Delvis eller omfattende lammelse av beina.

I tuberkuløs spondylitt i lumbaldelen lider pasientene av:

1. Svakhet og forverring av følsomheten av beina;
2. Atrofi av muskelstrukturer ved siden av de berørte vertebrae;
3. Ukontrollerte avførings- og urineringstiltak;
4. Forekomsten av trykksår;
5. Parese eller lammelse av beina.

Forstyrrelser i nervesystemet kan oppstå på forskjellige stadier av sykdomsutviklingen. De tidlige er mer karakteristiske for den akutte spondyliske scenen. Sen dysfunksjoner oppstår vanligvis etter at den akutte destruktive inflammatoriske prosessen reduseres. Hvis prognosen for tidlige stadier av nervesykdommer er ganske positiv, er det ugunstig for sent.

Komplikasjoner av tuberkuløs spondylitt

Tuberkuløs spondylitt er svært farlig for en person, da det kan forårsake mange komplikasjoner fra sidene av forskjellige organsystemer. De mest sannsynlige av dem er:

• Brudd på mobiliteten i ryggraden;
• Lammelse av armer og ben;
• Urinsystemet dysfunksjoner (ukontrollert vannlating og andre forstyrrelser i urinstrømmen, inflammatoriske prosesser);
• Patologi av reproduktive organer (noen pasienter diagnostiseres med infertilitet);
• Forstyrrelse av mage-tarmkanalen (spesielt intestinale motilitetsforstyrrelser);
• Trombose og andre patologier i det kardiovaskulære systemet.

Alle disse dysfunksjonene er fulle av andre reaksjonsreaksjoner av organismen, som i stor grad vil forstyrre de andre prosessene av vital aktivitet.

Diagnose av sykdommen

En stor rolle i diagnostiske aktiviteter er spilt av forekomsten av tuberkulose i historien (aktiv form eller allerede behandlet infeksjon). Først og fremst blir pasienten undersøkt, forhørt for klager, og symptomer vurderes. Ved mistanke om tuberkulær spondylitt blir pasienten tildelt en rekke verktøyforskninger og laboratorieanalyser.

For å bekrefte diagnosen utføres:

1. Generelt (oppmerksomhet er trukket på tegn på betennelse: økt erytrocytt sedimenteringshastighet, leukocyt hyperkoncentrasjon, leukocytformelskift) og serologisk (Koch-pinner og antistoffer mot dem oppdages, reumatologisk faktor og tilstedeværelse av fibrogen eller C-reaktivt protein påvises) blodprøver.
2. Tuberkulinprøver.
3. Mikroskopi av purulent ekssudat fra fistler og kultur på næringsmedium. I nærvær av Koch-pinner observeres vekst av hvite bakteriekolonier.
4. Røntgen / MRI / CT. Alle disse studiene reflekterer degenerative-dystrofiske prosesser i vertebrale strukturer. Når spinal tuberkulose på røntgen eller andre bilder kan ses:
   1. Deformasjon av bryterplaten-lignende strukturer;
   2. Innsnevringen av gapet mellom ryggvirvlene, forårsaket av ødeleggelsen av den synoviale ledddisken;
   3. Utseendet til sprekker og hull i ryggvirvlene;
   4. Fokus på beinutarmning (osteoporose);
   5. Deformeringen av ryggvirvlene i kiletypen;
   6. Kompresjonsfrakturer i vertebrale strukturer.
5. Vertebral beinvevbiopsi (kun utført i avanserte tilfeller).

Ifølge resultatene av diagnosen kan pasienten bli henvist til konsultasjon hos en nevropatolog, reumatolog eller traumatolog.

Dette er nødvendig slik at leger kan kaste bort alternativer med tap av ryggraden av andre sykdommer. Hvis pasienten fortsatt har tuberkuløs spondylitt, vil en TB-lege behandle ham. Avhengig av stadium av sykdomsprogresjon, kan andre spesialister også være knyttet til behandling.

Spinal tuberkulose behandling

Tuberkuløs spondylitt, så vel som vanlig tuberkulose, behandles i en spesiell klinikk. I de fleste kliniske tilfeller er pasienter foreskrevet medisinbehandling. Den består av flere faser:

• Ødeleggelsen av patogenen av patologi. For å gjøre dette, bruk stoffer som Isoniazid, Streptomycin og Rimfapitsina.
• Minimering av betennelse og symptomatiske manifestasjoner av sykdommen. For slike formål blir legemidler brukt fra flere farmakologiske grupper:
  • NSAIDs. Midler av ikke-steroid type, som er utmerket i å bekjempe den inflammatoriske prosessen. De kan ikke brukes lenge, fordi de kan ha en bivirkning på forskjellige organer (spesielt komponentene i mage-tarmkanalen). Effektive ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er stoffer basert på diclofenak, meloksikam.
  • Muskelavslappende midler. Bedøvet ved å lindre spasmer i rygg og nakke muskler. De beste muskelavslappende stoffene: Mydocalm, Ciralud, Tizanidin, Baclofen.
  • Kortikosteroider. I sin handling ligner de NSAID, men de er mer aggressive, siden de har hormonal karakter. Oftest fra gruppen av kortikosteroider til behandling, bruk midler basert på prednisolon eller metylprednisolon.
• Vitaminkomplekser. Bidra til normalisering av ledningen av nerveimpulser og retur av følsomhet, eliminere nevrologiske lidelser. Brukes hovedsakelig komplekser av vitamin B-gruppe. Milkhama, Neyrorubin og Neyrobion kan skelnes mellom apoteksprodukter.

Etter legemiddelbehandling utføres kirurgisk inngrep, som sendes for å korrigere spinalkurvaturen. Under kirurgi fjerner kirurgen vertebraen som er berørt av tuberkuloseinfeksjon og erstatter den med en spesiell protese. I noen tilfeller styrkes ryggraden og brystbenet med titanplater og skruer. Hvis pasienten har nevrologiske lidelser, utføres nekrosektomi eller abscesssektomi. Slike tiltak bidrar til å eliminere komprimering av ryggraden og eliminere kompresjonen av nerverøttene.

Når en tuberkuløs spondylitt er funnet hos et barn, vises immobilisering i en spesiell gipsbed. Dette tiltaket gjør det mulig å unngå spinal deformitet.

konklusjon

Tuberkulose er en farlig sykdom som kan ødelegge strukturen i lungene, gastrointestinale organer, bein, ledd og andre komponenter i kroppen. Tuberkuløse patologiske prosesser kan forårsake mange komplikasjoner. De er ledsaget av symptomer som forhindrer normale, infiserte pasienter i å leve. I noen tilfeller har selv rettidig behandling ikke den ønskede effekten, og sykdommen fortsetter å utvikle seg.