Osteoporose er ikke den eneste sykdommen forårsaket av feil bendannelse. Men hvis osteoporose er basert på utilstrekkelig bein tetthet, er grunnlaget for en annen patologi, osteosklerose, fundamentalt motsatt:

Ben blir altfor tette og harde, som marmor.

Marmor sykdom, Albers-Schlenberg syndrom, osteopetrose er andre navn for osteosklerose.

Marmorsykdom: Årsaker og behandling

Sykdommen fortjener navnet sitt av en grunn:

På den anatomiske delen er beinet ikke løs, men flatt, glatt, polert, som marmor

Som i marmor, fører ikke superdensiteten og hardheten til beinet til styrke. I kontrast blir beinet i skjelettet skjøre og sårbare og har stor risiko for skade og brudd når de faller.

Marmorsykdom - en arvelig diffus sykdom, heldigvis, ikke så vanlig:
Omtrent en av 200 000 mennesker er syk med den

Molekylærsteori om sykdommen er som følger:

1. På grunn av mangel på karbonsyreanhydrase i cellene av osteoklaster utvikler funksjonell mangel, mens osteoklastene selv kan være i tilstrekkelig mengde
2. Benresorpsjon er svekket: overskudd av kalsium slutter å fjernes og akkumuleres i beinet.
3. Dette fører til overkant av benmasse - osteosklerose.

Tegn på osteosklerose

Bein deformeres og fortykkes:

• ryggrad
• thorax
• skallen
• hofte og andre ledd

Funksjon av brudd i marmorsykdom:

Periosteumet selv gjenopprettes ganske raskt, men generelt oppstår helbredelse og helbredelse sakte på grunn av utilstrekkelig osteegenese og herding av benmargekanalen.

Overdreven beinvev kan føre til klemming av nerverstammer på grunn av hva som kan skje:

• Perifer parese eller lammelse
• blindhet

Tegn på marmorsykdom hos barn

Mangel på bein sirkulasjon fører til dårlig beinvekst og nedsatt bloddannelse.

Derfor oppdages marmorsykdom i alvorlige former hos barn ganske enkelt:

• De er korte
• Hodeskallen er stor, øyenbrynene er enestående
• Det kan være tegn på hydrocephalus (cerebralt ødem)
• Hos barn, nevrologiske symptomer
• De har en tendens til å lide av anemi (anemi), så de er alltid bleke i utseende.
• Noen babyer har døvhet eller blindhet
• Tenner klippes veldig sent og utsatt for karies.
• Mer forstyrrende symptomer - brudd under normale fall

Hvordan diagnostisere en sykdom

I svake grader kan patologi kun diagnostiseres ved hjelp av en røntgen- eller CT-skanning, hvor du kan se:

• Lokale osteosklerotiske steder eller fullstendig ødeleggelse av beinene i skjelettet
  • På røntgenstråler ser de lyse hvite striper ut
  • Helt berørt bein mangler gjennomsiktighet -
    dette skyldes mangel på bløtvev - beinmarg og overgrowth av beinkanalen
• Skulder- og femorale bein er klubbformede
• Oblate ryggvirvler
• Tykkelse av basen av skallen og hodeskallen
• Små eller overgrodde bindehinner

På bildet - marmorsykdommen i hoftebenet:

Konsekvensene av osteosklerose

Konsekvensene for barn kan være svært alvorlige:

• I tillegg til eksterne feil, kan det være en avmatning i mental utvikling.
• Samtidig utvikling av patologier:
  • tubulær hepatitt
  • hepatomegali og splenomegali (forstørrelse av leveren og milten)
  • forkalkning av hjernen og ryggmargen og andre indre organer
  • lymfadenopati
• Men det verste som bringer marmorsykdom - et brudd på den hematopoietiske funksjonen, som i siste instans kan føre til kritisk anemi, redusert kroppsforsvar og tidlig død av barnet

Behandling av osteopetrose hos voksne og barn

Hvis en marmorsykdom utvikler seg hos en voksen, utgjør det ikke en slik trussel som det gjør for en liten voksende person. Derfor foregår behandling av osteosklerose hos en voksen i form:

• Periodisk overvåkning av bein tetthet (densitometri)
• Følg normal hormonell bakgrunn:
  Årsaken til marmorsykdom kan være mangel på parathyroidhormon.
• Mindre bruk av kalsiumprodukter

Med de første symptomene på osteosklerose hos barn, er det nødvendig å ty til mer alvorlig behandling.

På bildet til høyre ser du et barn med en marmorsykdom:

Tiltak blir tatt både konservative og radikale

• Den første er å stoppe progressiv anemi og gjenopprette blodtall.
  For disse formål er hematopoietiske legemidler og immunmodulatorer foreskrevet:
  • Eritroproetin
  • Gamma Interferon

  Denne behandlingen gjør at du kan øke antallet røde blodlegemer og stimulere hvite blodlegemer for å bekjempe mulige infeksjoner.

• Et behandlingsforløp med kortikosteroider kan foreskrives for å øke resorpsjonen, men de kan ikke brukes i lang tid.
• Ved den første fasen av sykdommen kan utføres:
  • Ortopedisk korreksjon
  • Støttende behandling:
    • massasje
    • Svømmelektioner
    • Fysioterapi

    Øvelser velges på en slik måte at omfordeling av overskytende belastning på beinene fjernes, fra de syke områdene

• I alvorlige former for osteosklerose kan legene ty til kirurgisk behandling:
  • beinmargstransplantasjon
  • erstatte det mest skadede beinet med et implantat
  • frakturavlastning

Hva er marmorsykdom og hvordan er det farlig?

Marmor sykdom er en sjelden medfødt patologi. Til dags dato, beskrevet i detalj litt mer enn 300 tilfeller av manifestasjon. Sykdommen er hovedsakelig arvet. Imidlertid kan et sykt barn bli født av friske foreldre.

Sykdommen ble først beskrevet i 1904 av tysk kirurg H.E. Albers-Schönbers. Derfor kalles det Albers-Schoenberg syndrom. Litteraturen inneholder også navnene på dødsmarmor og osteopetrose, som oversatt betyr fossilisering av bein.

Marmor sykdom er en konsekvens av mutasjonen av tre gener. En medfødt defekt forårsaker en funksjonsfeil i det genetiske programmet for å danne osteoklastbeinceller og opprettholde sin normale funksjon.

Osteoklaster kalles bein ødeleggende celler. De løser opp mineralsk komponent i beinene og fjerner kollagenet, frigjør bestemte enzymer og saltsyre. Sammen med andre beinceller - osteoblaster - osteoklaster styrer mengden av beinvev. Osteoblaster danner et nytt vev, og osteoklaster ødelegger den gamle.

Endrede gener blokkerer proteiner som støtter normal funksjon av osteoklaster. Denne tilstanden fører til en stopp i osteoklastproduksjon av enzymer eller saltsyre. I enkelte tilfeller kan det opphøre produksjon samtidig, og det, og en annen komponent. Imidlertid er mangelen på saltsyre oftere funnet.

Når den normale funksjonen av osteoklastene er svekket, oppstår skjelettbenifisering feil under vekst. For mye salt holdes i beinvevet og en overdreven mengde kompakt stoff dannes.

Det er et lag av nærliggende beinelementer. På grunn av dens høy tetthet gir stoffet styrke til skjelettet, men har en høy vekt. 80% av massen av det menneskelige skjelettet er vekten av den kompakte substansen av beinene. Derfor er kun det ytre kortikale laget dannet fra dette elementet. Den indre delen av beinet består av en mindre holdbar, men lettere, svampet substans.

Antallet osteoklaster hos pasienter med marmorsykdom kan være normalt, utilstrekkelig eller overdreven. Men for noen av deres nummer fungerer de feil.

Arvelige endringer i kalsium og fosfor metabolske prosesser spiller en rolle i utviklingen av sykdommen. Ubalansen mellom ulike typer kalsium fører til brudd på mineralsammensetningen av benstoffet.

Pasienter med osteopetrose med en sannsynlighet på 50% gir fødsel til syke barn.

Osteopetrose - hva er denne sykdommen

En sjelden arvelig sykdom som er preget av nedsatt beinfornyelsesprosesser, kalles osteopetrose. Sykdommen forverres av utviklingen av alvorlige komplikasjoner (jernmangelanemi, osteomyelitt), som kan være dødelig. Pasienter som lider av denne patogen bør hele tiden overvåke helsen, ta terapeutiske og profylaktiske tiltak i tide, overvåke blodtall og konsultere en ortopedisk spesialist.

Årsaker til osteoporose

Marmorsykdom eller osteopetrose er en sjelden patologi i muskuloskeletalsystemet, hvor hovedfunksjonen er overdreven beindannelse. Andre navn på sykdommen er hyperostotisk dysplasi, medfødt osteosklerose, Albes-Schoenberg sykdom, "dødelig marmor". Denne tilstanden er resultatet av nedsatt bloddannelse i benmargen.

I en sunn kropp, deltar cellene som danner beinvev (osteoblaster) og ødelegger det (osteoklaster) i beinformasjonsprosessen sammen. De produseres i de nødvendige mengder. Marmor sykdom oppstår på grunn av økning eller reduksjon i antall osteoklaster og dysfunksjon av deres funksjoner, noe som resulterer i en fortykkelse, økt skjørhet av beinene, en balanse mellom ødeleggelsen av gammelt beinvev og dannelsen av en ny.

Mekanismene for utbruddet av patologi er ikke fullt ut forstått. Forskere har vist at reduksjonen i resorbsjon (prosessen med ødeleggelse) av beinvev skyldes mangel på enzymet karbonanhydrase i osteoklaster. Genforstyrrelser fører til dette - tre gener er identifisert som er ansvarlige for dannelsen av hematopoietiske og beinvev:

• vitamin D-reseptorgenet, VDR;
• kalsitoninreceptorgen, CALCR;
• Type 1 kollagengen, COL1A1.

Behandlingsprosessene forstyrres, fordi intensiteten av beindannelse av osteoblaster ikke reduseres, vevene blir komprimert. Årsakene til genmutasjoner ble ikke avslørt, men en genetisk predisponering for osteopetrose ble avslørt. Sykdommen overføres av en autosomal resessiv type, med i gjennomsnitt 1 barn per 300 tusen nyfødte.

Leger subdividerer osteopetrose i to hovedformer, avhengig av tidspunktet for utseendet av kliniske tegn på patologi. Autosomal resessiv marmorsykdom manifesterer seg i de fleste tilfeller i barndommen. Det er preget av et malignt kurs med alvorlige symptomer, utviklingen av komplikasjoner, har en dårlig prognose. En autosomal dominerende form for osteopetrose er registrert i voksen alder, det er lettere (ofte asymptomatisk), diagnostisert som følge av røntgenundersøkelse.

Symptomer på osteopetrose

De fleste sykdommer som er karakteristiske for osteopetrose, er forbundet med endringer i strukturen av beinvev, som kun kan oppdages ved hjelp av laboratorie-radiologi (røntgenstråler). Et særegent klinisk bilde av sykdommen er observert hos barn, med en sen, autosomal dominerende form, marmorsykdommen er asymptomatisk. Hovedtegnene til utviklingen av osteopetrose hos barn er:

• forsinkelser i generell fysisk utvikling: lav vekst, sen begynnelse av uavhengig vandring, sen tenner, senking av vekstratene, høy grad av kariespredning;
• Visuelle tegn på hydrocephalus (væskeakkumulering i hjernens hjernespinalvæskesystem): deformasjon av skallen, forandringer i form og størrelse, brede kinnben, dype og brede øyne, tykke lepper;
• en økning i størrelsen på indre organer (lever, milt), lymfeknuter;
• På grunn av innsnevring av lumen i beinkanalene gjennom hvilke nervebundene passerer, er det mulig å klemme det visuelle eller hørbare nervene, noe som fører til nedsatt syn og høre opp til døvhet eller blindhet.
• ansiktslammelse
• anemi (jernmangel) av varierende alvorlighetsgrad;
• blek hud;
• patologiske brudd i ungdomsårene eller ungdommen (hovedsakelig hoftebein er påvirket);
• økt tretthet under trening (kjører, går, trener);
• nedsatt produksjon av røde blodlegemer (erytropoiesis) og leukocytter (leukopoiesis);
• erytropeni (reduserer antall røde blodlegemer);
• anicitose (økning i antall røde blodceller i forskjellige størrelser);
• poikilocytosis (forandring i form av røde blodlegemer).

Komplikasjoner av marmorsykdom

Den største faren for osteopetrose er å utvikle på bakgrunn av de viktigste symptomkomplikasjonene. Årsakene til de fleste dødsfall i marmorsykdom er:

• progressiv anemi og dens komplikasjoner;
• osteomyelitt, utvikler seg mot bakgrunnen av patologiske frakturer og vedvarende bakterielle eller virusinfeksjoner.

diagnostikk

Patologiske brudd og alvorlig anemi er de viktigste kliniske tegnene på marmorsykdom. Osteopetrose diagnostiseres ved hjelp av følgende laboratoriediagnostiske metoder:

• Røntgenbilder (i fotografiene er tette bein representert av mørke flekker, benmargkanaler er ikke synlige);
• MRI (magnetisk resonansbilder) og CT (computertomografi) er foreskrevet for å avklare omfanget av beinskade;
• fullfør blodtall (for å oppdage anemistadiet);
• biokjemisk blodprøve (for å klargjøre innholdet av kalsium- og fosforioner, et redusert nivå av disse elementene indikerer feil i beinresorpsjonsprosesser);
• biopsi av beinvev (i henhold til indikasjoner for å avklare sykdommens art);
• genetisk analyse utført blant familiemedlemmer (nødvendig for å klargjøre diagnosen i vanskelige tilfeller)

Differensierende osteopetrose fra hypervitaminose D, Pagets sykdom, melodiostose, lymfogranulomatose og andre patologier ledsaget av osteosklerose (økning i bein tetthet) hjelper røntgenstråler. På grunn av spesifikk radiologisk symptomatologi ble sykdommen først beskrevet og systematisert. I marmorsykdom er beinene på skallen og skjelettet påvirket:

Avhengig av endringssonen, viser bildene en utpreget komprimering av beinvevet, med en liten grad av osteopetrose - bånd av en komprimert struktur som veksler med bånd av svampestoff. Med forskjellig lokalisering av den patologiske prosessen har båndene et annet sted:

• Kneledd - Tverrgående;
• humerus - trekantet:
• ileums vinger, skikkets grener og gluteus bein er buet;
• i kroppen av vertebraen - to karakteristiske striper.

Et karakteristisk trekk ved marmorsykdommen er bevaring av formen av bein ettersom strukturen endres. Sklerose tegn er registrert i hvelvet og hodeskallenes base, kan bentykkelsen øke på grunn av hyperostose. Metafyse av lange bein kan bli forstørret. På røntgenbilder med osteopetrose er det mangel på en lumen av beinkanalen (hvor beinmargene ligger normalt).

Behandling av osteopetrose

For å klargjøre diagnosen og råd om behandling av osteopetrose, er det nødvendig å konsultere en ortoped og genetikk. En obligatorisk stadium av diagnose er undersøkelse av tilstanden til skjelettsystemet av en radiolog. Etter å ha bestemt seg for alvorlighetsgraden av beinskader og kroppens generelle tilstand, utvikles en behandlingsregime. Terapi er rettet mot å korrigere strukturer av bein og muskelvev, og behandling av samtidige patologier i bloddannende systemer.

Hovedoppgaven som skal løses ved gjenopprettelse av muskel-skjelettsystemet er å bygge opp den nevromuskulære fiberen, som i osteopetrose tjener som beskyttelse av beinvev fra mekanisk skade. Denne oppgaven løses ved hjelp av en spesiell massasje, komplekser av terapeutisk gymnastikk, svømming. En viktig rolle i den komplekse langvarige behandlingen er slanking - følgende matvarer bør råde i dietten:

• frukt eller grønnsaker salater;
• naturlig juice;
• meieriprodukter, hytteost.

Osteopetrose (dødelig marmor, marmorsykdom)

I medisin er det mange sjeldne sykdommer. En av disse er osteopetrose, eller marmorsykdom. Tidligere har få folk hørt om det, men i dag, på grunn av informasjonskapasiteten på Internett, høres denne patologen ofte. Marmorsykdom - hva er det?

Marmorsykdom

Osteopetrose, eller marmorsykdom, er en ekstremt sjelden genetisk sykdom, med et alvorlig kurs og ofte en dårlig prognose. Ofte fører denne patologen til døden, som hun fikk et annet navn for - "dødsmarmor".

Marmorsykdom påvirker både menn og kvinner, barn og eldre, noe som ikke skiller mellom dem. Det finnes blant alle rase og nasjonalitet, på alle kontinenter.

For første gang ble osteopetrose nevnt i 1904 av en kirurg og radiolog, Heinrich Albers-Schonberg, en lege. Han beskrev det som en dysplastisk medfødt sykdom, hvor diffus osteosklerose er kjent i de fleste skjelettben.

Ifølge legene er den viktigste patologiske prosessen i Albers-Schonberg syndrom overvekt og økt funksjon av osteoblast mot bakgrunn av redusert osteoklastaktivitet. I dette tilfellet dominerer synteseprosessene i beinene over forfall, benvevet blir komprimert og blir lik marmor.

Dette gjenspeiles imidlertid i sin indre struktur, noe som fører til overdreven skjøthet og hyppige brudd.

I osteopetrose forekommer beinvekst hovedsakelig fra innsiden - endokostalt, og fyller dens indre hule. Konsekvensen av dette er en gradvis innsnevring av beinmargeplassen. Over tid er benmargen nesten helt erstattet av nydannet vev.

Veksten av bein fører også til en markert innsnevring av kanalene i de optiske nerver.

årsaker

Den nøyaktige årsaken til utviklingen av "dødsmarmor" har ennå ikke blitt avklart. I de fleste tilfeller er dette en sykdom som er arvet, det vil si, er familievennlig. Men man kan ikke utelukke sporadiske tilfeller som også oppstår.

Det er to varianter av arveligheten til dette syndromet - autosomalt dominant og autosomalt resessivt.

I det første tilfellet overføres sykdommen med en sannsynlighet på 50-75%, men manifestasjonene er ikke så alvorlige, og prognosen er gunstigere. En av foreldrene har nødvendigvis tegn på sykdommen av varierende alvorlighetsgrad. Pasientene lever lenge nok, selv om deres livskvalitet lider.

I andre tilfelle er sannsynligheten for arv 25%, begge foreldre er som regel bærere av "feil" genet. Kliniske manifestasjoner av sykdommen har ikke. Den autosomale resessive varianten er ekstremt vanskelig. Patologi utvikler seg raskt og uten behandling, barnet dør kort etter fødselen.

Det var også versjoner av forbindelsen til dette syndromet med parathyroid hyperfunksjon og vitamin D metabolisme, men de fikk ikke overbevisende bevis.

manifestasjoner

Alle kliniske manifestasjoner av marmorsykdom skyldes hyperproduksjon av beinvev. De mest karakteristiske symptomene på osteopetrose inkluderer:

• Endringer i blodet.
• Immunitetsforstyrrelser.
• Hepatosplenomegaly.
• Bone patologi.
• Problemer med hørsel og syn.
• Forstyrrelse av utviklingen.

Osteopetrose er en ekstremt alvorlig sykdom, selv om det er en godartet variant. Det fører nesten alltid til pasientens funksjonshemning.

Endringer i blodet

Siden beinmarg i osteopetrose blir fordrevet av patologisk overgrodd vev, fører dette til nedsatt bloddannelse. Tross alt er denne kroppen ansvarlig for dannelsen av røde blodlegemer, leukocytter og blodplater i kroppen.

Det viktigste hematologiske syndromet i marmorsykdom er pancytopeni. I en blodprøve med laboratorietest kan følgende endringer oppdages:

• Anemi (reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin).
• Leukopeni (reduksjon i antall hvite blodlegemer).
• Trombocytopeni.

Klinisk kan anemi bli mistenkt på blek hud og lys rosa slimhinner. I tillegg vil pasienter klage over konstant tretthet, kortpustethet, svimmelhet, tendens til svimning, forandring i smak og hyppige forkjølelser.

En objektiv studie kan avsløre økt hjertefrekvens og systolisk murmur i hjertet - symptomer som er karakteristiske for anemi.

Redusering av antall blodplater - trombocytopeni - med marmorsykdom vil vise en tendens til blødning, langvarig ikke-folding av blod, utseendet på blåmerker på kroppen.

Immunitetsforstyrrelser

Arbeidet med immunsystemet er direkte relatert til benmargens funksjon. Tross alt er det der leukocytter dannes - blodceller som aktivt bekjemper bakterielle (nøytrofile) og virale (lymfocytter) infeksjoner.

Albers - Schonberg syndrom er preget av hyppige bakterielle sykdommer. Videre er deres funksjon et langvarig kurs med hyppige tilbakefall. Denne tilstanden kalles sekundær immundefekt.

I osteopetrose er hyppige tilknyttede sykdommer bronkitt, lungebetennelse, bihulebetennelse. I alvorlige tilfeller, med markert undertrykkelse av immunitet, kan sepsis selv utvikle seg. Ofte er det disse patologiene som blir den første diagnosen for slike pasienter. Og først etter en grundig undersøkelse er den sanne grunnen etablert.

hepatosplenomegaly

Utvidelse av leveren og milten er et hyppig symptom ved osteopetrose. Det er også forbundet med benmarg erstatning. Siden det praktisk talt ikke fungerer, begynner milten og leveren å spille sin rolle. Over tid øker de betydelig i størrelse på grunn av funksjonell hypertrofi og kan ta opp det meste av bukhulen.

Magen hos slike pasienter kan også forstørres, og palpasjon av lever og milt kan lett følges. Dette kan forårsake feil diagnoser - leukemi, hepatitt, autoimmune sykdommer.

Bone patologier

Selv om osteopetrose øker benmassen, mister vevet sin struktur. Det begynner å ligne marmor, som, som vi vet, er ganske skjøre.

Resultatet av slike endringer er private spontane brudd på de rørformede beinene - vanligvis lårbenet. I tillegg har pasientene en utbredt deformitet av skallen og ryggraden, lemmer.

Slitasjegikt eller osteomyelitt er ikke uvanlig i denne patologien og inflammatoriske prosesser i skjelettsystemet. Det er også problemer med tennene - flere karies, nedsatt teething, odontogene abscesser. Hos noen pasienter er fusjon av bindehullene merket.

Problemer med hørsel og syn

Siden åpningene av de optiske nerver komprimeres ved å utvide beinvev, forekommer fiberatrofi og blindhet over tid. Atrofi kan være primær eller sekundær.

Oftalmologisk undersøkelse viste flattning av banene, nystagmus, nedsatt konvergens, strabismus og exophthalmos.

Klemming av de hørbare nerver forårsaker også atrofi, som i utgangspunktet manifesteres av nedsatt hørsel. Når sykdommen utvikler seg, kan det oppstå full døvhet.

Utviklingsforstyrrelse

Endringer i skallen, nedsatt hørsel og syn, hyppige sykdommer fører til at et barn med Albers-Schonberg syndrom ligger bak utviklingen - ikke bare fysisk, men også mentalt.

Som regel begynner slike barn å gå sent. På grunn av en uregelmessig formet skallle utvikler de hydrocephalus, noe som resulterer i kramper. De forverrer eksisterende problemer.

I tilfelle av marmorsykdommen er det ikke uvanlig å forsinke psyko-emosjonell og taleutvikling. Den andre forekommer ofte på bakgrunn av hørselshemmede. Psykisk retardasjon er ikke et typisk symptom på osteopetrose.

diagnostikk

Suksessen med behandlingen avhenger av rettidig diagnose av denne patologien. Jo tidligere osteopetrose er bekreftet, jo flere terapeuter har muligheter for behandling.

Moderne medisin gir en omfattende undersøkelse som lar deg diagnostisere marmorsykdom. Den inkluderer:

1. Eksamen av pasienten og en objektiv undersøkelse. Som regel kan denne patologien, ifølge eksterne tegn, allerede mistenkes.
2. Kliniske og biokjemiske blodprøver. De identifiserer markørene av beindannelse - kreatinkinase, alkalisk fosfatase.
3. Røntgenundersøkelse av bein.
4. Studien av biopsi prøver av bein og hud lesjoner.
5. Utviklet genetisk screening. Basert på resultatene, er typen av Albers-Schonberg syndrom, den forventede løpet av den patologiske prosessen og kroppens respons på terapi, bestemt.

Røntgenundersøkelse

Røntgenundersøkelse av skjelettbenene i osteopetrose er avgjørende. Som regel bestemmes karakteristiske endringer i fotografiene:

• Ekstremt skarp tetthet av bein av et skjelett og en skallle.
• Deres strukturløse og homogene, som ligner hvit marmor, som var navnet på patologi.
• Den primære lesjonen av beinene i skallen, dannet av brusk.
• Smalkanaler av kranialnervene på bakgrunn av markert osteosklerose.
• Obliteration av paranasale bihuler.
• Opplysning i den sentrale delen av ryggvirvlene.
• Patologiske brudd.

behandling

Behandling av osteopetrose er en lang og komplisert prosess. Tidligere ble symptomatisk behandling utført hovedsakelig ved bruk av jernpreparater, blodtransfusjoner, vitaminterapi og glukokortikosteroider. Imidlertid ga denne behandlingen bare en midlertidig effekt. Fjernresultater var uførhet eller død.

Takket være suksessen til moderne medisin har terapi av en autosomal-tilbakevendende form for osteopetrose blitt mulig, hvor overlevelse tidligere var minimal. For tiden kan positive resultater av behandlingen oppnås hos 90-95% av pasientene. Behandling utføres ved bruk av en benmargstransplantasjon.

Dette er en kompleks prosedyre som utføres ikke i alle klinikker og til og med land. Med benmargstransplantasjon er det risiko for avvisning og forverring av pasienten. Dette skjer imidlertid vanligvis når donor- og mottakerparametrene er ufullstendige. I de fleste tilfeller er det en signifikant forbedring av tilstand og remisjon.

De beste resultatene kan oppnås når beinmargstransplantasjonen utføres i de første tre månedene av babyens liv. Derfor er tidlig diagnose av sykdommen så viktig.

Som en ekstra terapi brukes også medisiner:

Osteopetrose er en alvorlig sykdom, men med rask behandling øker sjansene for suksess betydelig.

Marble sykdom: symptomer og behandling

Marmorsykdom (medfødt osteosklerose, osteopetrose) er en svært sjelden arvelig sykdom som påvirker skjelettet og beinmargen hos et barn eller en ungdom. Pasientene blir skjøre ben, hematopoiesis-systemet slutter å fungere fullt ut.

Avhengig av tidspunktet for de første symptomene på sykdommen og arten av disse symptomene, er medfødt osteosklerose delt inn tidlig og sent. Den tidlige formen av marmorsykdommen utvikler seg hos barn i det første år av livet og er svært vanskelig, derfor kalles det også ondartet. I sin tur blir sen form, som forekommer oftere i ungdomsårene, ledsaget av mindre utprøvde patologiske endringer fra siden av skjelettet og fra siden av hemopoietisk systemet. Slike pasienter har ulike helseproblemer, men generelt er prognosen for deres liv gunstig.

Årsaker til marmorsykdom

Marmor sykdom er en arvelig patologi. Forskere klarte å finne tre gener ansvarlig for utviklingen av medfødt osteosklerose. Det er disse gener som koder for proteiner som er nødvendige for at osteoklastene og osteoblastene fungerer - de celler som tilstanden av beinvev avhenger av. Hvis en mutasjon oppstår i et av disse genene, kan marmorsykdom utvikle seg i etterkommerne.

Den ondartede formen av sykdommen som behandles, overføres med en autosomal resessiv type. Det er, for at et barn skal bli syk, bør muterte gener være hos begge foreldrene. Denne egenskapen ved arv av marmorsykdommen forklarer det faktum at antall tilfeller av denne sykdommen i mye isolerte etniske grupper, hvor det er mange nært beslektede ekteskap, er mye høyere enn i befolkningen.

Den sentrale formen av marmorsykdommen, derimot, har en autosomal dominerende type overføring, derfor blir det oftere oppstått (et mutert gen kan bare være tilstede hos en av foreldrene).

Personer som har tilfeller av marmorsykdom i familien kan gjennomgå en spesiell diagnose som avslører endrede gener. Dette vil tillate å forutsi om fremtidige barn vil ha helseproblemer.

Mekanismer for utvikling av marmorsykdom

Grunnlaget for denne patologien er ubalansen mellom dannelsen og resorpsjonen (resorpsjonen) av beinvev. Et slikt brudd oppstår på grunn av en nedgang i antall osteoklaster (celler som er ansvarlige for benresorpsjon) eller deres funksjonsfeil.

På grunn av ubalansen blir beinvevet komprimert og blir overdrevet, men dette betyr ikke at dets styrke øker. Tvert imot, med marmorsykdom, mister beinene deres elastisitet og blir sprø. I tillegg, i osteosklerose, er utskifting av det intraosseøse hulrom av de rørformede beinene og den svampete substansen av de flatbeinene ved hjelp av bindevev notert. Det er, der beinmarg normalt burde være, sklerotiske celler vises. Dette fører til forstyrrelse av funksjonen av det hematopoietiske systemet.

Generelt forårsaker alle disse patologiske forandringene pasienten å utvikle skjelettdeformiteter, frakturer, anemi, hemorragisk diatese og forskjellige nevrologiske lidelser.

Symptomer på marmorsykdom

Det kliniske bildet av marmorsykdom er polymorf. Hos pasienter er det som regel symptomer på skade på muskel-skjelettsystemet, hematopoietisk og nervesystemet.

Hovedsymptomet på marmorsykdom er patologiske brudd. Patologisk de kalles fordi de oppstår med minimal skader og på store kraftige bein (oftest på lårbenet). Etter en brudd kan osteomyelitt utvikle seg (dette er en av de mest forferdelige komplikasjonene av marmorsykdom).

I tillegg til brudd, kan pasienten undersøke ulike deformiteter av skjelettet (O-formede ben, disproportionale skallen, patologiske endringer i ryggraden) under undersøkelse av pasienter. På grunn av deformasjon og endringer i struktur av bein hos pasienter med smerte når de går i ben og bak.

Nederlaget for hematopoietisk system i marmorsykdom er manifestert av symptomer på anemi: plager, svakhet. Som følge av mangel på hematopoietisk funksjon av benmarg, lever, milt, lymfeknuter øker, kroppens immunforsvar svekkes og hemorragisk diatese utvikles.

Utseendet til nevrologiske sykdommer i medfødt osteosklerose er forbundet med komprimering av skallenes ben og en nedgang i størrelsen på de anatomiske hullene gjennom hvilke nerverne passerer (som følge av slike endringer er nerverne komprimert). Derfor kan pasienter oppleve perifer parese og lammelse, synsproblemer. Når bein labyrint i indre øre er fylt med beinvev, kan døvhet utvikle seg. I tillegg, på grunn av deformering av skallen, kan pasientene lider av hydrocephalus.

Generelt, for pasienter med marmorsykdom hos spedbarn, er det et lag i fysisk utvikling, ulike problemer med tannkjøtt og massive lesjoner i tannkarieserien.

I sent form av marmorsykdom blir det kliniske bildet vanligvis jevnet, det er ingen uttalt nevrologiske manifestasjoner, skjelettdeformiteter. Bare gjentatte patologiske frakturer kan skape ideen om osteosklerose.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen hjelper leger med radiologiske forskningsmetoder. På pasientens røntgen er alle beinene i skjelettet forseglet (ikke gjennomsiktig for røntgenstråler), benmargkanalen er fraværende i de rørformede beinene, den klubbformede fortykkelsen av humerale og femorale bein er notert.

Undersøkelse av pasientens blod avslører tegn på anemi og økning i noen biokjemiske parametere (syrefosfataseaktivitet, etc.). I analysen av urin er det vanligvis ingen endring (dette skiller osteosklerose fra destruktive bein sykdommer, hvor benresorpsjonen dominerer over dannelsen).

For en mer detaljert studie av pasientens helsestatus er det nødvendig å konsultere en nevrolog, hematolog, oculist, otolaryngolog og tannlege. Ulike genetiske studier kan også være påkrevd.

Prinsipper for behandling

Til dags dato finnes det ingen metoder for å helbrede marmorsykdom. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at denne patologien er svært sjelden, og leger har rett og slett ikke tilstrekkelig klinisk erfaring i å håndtere det. Derfor er beinmargstransplantasjon for tiden den mest effektive for marmorsykdom. Ved hjelp av transplantasjon kan du prøve å gjenopprette prosessen med benresorpsjon og bloddannelse i pasientens kropp. Denne teknikken brukes til maligne recessive former av sykdommen. I tillegg utvikles og behandles ulike behandlingsregimer for medfødt osteosklerose med interferon og kalsitriol (vitamin D).

I den sentrale manifestasjonen av marmorsykdommen, bruker leger ulike terapeutiske tiltak for å opprettholde bein og nervesystem, samt generell helsefremmende behandling av pasienter. Pasienter vises som medisinbehandling og treningsterapi, svømming, massasje, spesiell diett, spa-behandling. Om nødvendig, en ortopedisk korreksjon av skjelettdeformiteter.

Det er svært viktig for pasienter med marmorsykdommen å være beskyttet mot skader, da dette er fulle av utviklingen av brudd og osteomyelitt. I tillegg er behovet for dynamisk observasjon hos en ortopedist, tannlege og andre fagfolk.

Olga Zubkova, Medisinsk Anmelder, Epidemiolog

5 444 totalt antall visninger, 22 visninger i dag

Marmorsykdom

Marmor sykdom er en sjelden arvelig sykdom der det er en fortykkelse av skjelettets bein og lukking av beinmargekanaler med tett beinvev. Vanligvis først manifestert i barndommen. Ledsaget av tretthet når du går og smerter i lemmer. Mulige patologiske frakturer. På grunn av lukning av benmargkanaler utvikler anemi kombinert med forstørret lever og milt. Det kan forekomme skjelettdeformiteter, forsinket tannhelse, synshemming på grunn av kompresjon av optisk nerve. Diagnosen er etablert på grunnlag av objektive data, resultatene av radiografi og andre studier. Symptomatisk behandling, i de fleste tilfeller konservativ.

Marmorsykdom

Marmorsykdom (Alberts-Schoenbergs sykdom, osteopetrose, hyperostotisk dysplasi, medfødt osteosklerose, medfødt familiediffus osteosklerose) er en sjelden arvelig sykdom, ledsaget av komprimering av skjelettbenene og en reduksjon i beinmargeplass. Sykdommen ble først beskrevet i 1904 av den tyske legen Alberts-Schönberg. Overført av en autosomal resessiv type. I gjennomsnitt oppdages det hos 1 barn for 200-300 000 nyfødte, men i noen etnogenetiske grupper kan antall pasienter øke. Så i Chuvashia finnes symptomer på sykdommen hos 1 barn på 3,5 tusen, i Mari-El - hos 1 barn ut av 14 tusen. En slik høy forekomstrate skyldes de spesielle egenskapene til etnogenesen til de indfødte i disse republikkene. Behandling av marmorsykdom utføres av ortopedister.

Årsaker og patogenese

Etiologien til marmorsykdom har ennå ikke blitt avklart. Årsaken til forandringen i beinstrukturen er dype brudd på fosfor-kalsiummetabolisme og ubalansen mellom ødeleggelsen av gammelt beinvev og dannelsen av en ny. Som et resultat, blir det kortikale laget av beinet tykkere, beinmarvplassen smalner inntil den forsvinner helt. Progressiv osteosklerose utvikler seg, beinene blir svært tette og, samtidig, skjøre. På grunn av lukning av benmargkanaler oppstår hypoplastisk anemi, ledsaget av en kompensatorisk forstørrelse av lymfeknuter, lever og milt.

I undersøkelsen etter slakting er bein av en pasient med marmorsykdom tung, dårlig sagd, men lett delt. På kuttet er det funnet en overflate med jevn struktur, i utseende som ligner polert marmor. Osteosklerotiske endringer utvikler seg hovedsakelig på grunn av endosteum. Samtidig kan vekstene av periosteum observeres, på grunn av hvilke på overflaten av beinene blir områder av ikke-svampete benstoff dannet som normalt, men svampet benstoff. Benmargkanaler av rørformede bein er innsnevret eller helt erstattet av tett beinvev. Patologiske prosesser er mer uttalt i vekstsoner. Spesielt lyse endringer oppdages i den øvre tredjedel av tibial- og humeralbeinene, så vel som i den nedre tredjedel av femorale og radiale bein - disse delene "svulmer" og får en kolbeformet form.

Svampete vev av flate bein (ryggvirvler, krageben, skallle) er erstattet av tett benstoff. På grunn av spredning av beinvev, kan skallen vokse og bli deformert. Innsnevringen av kraniale nerveutgangshull fører til gradvis forverring av syn og økt hørselstap. På grunn av den ujevne justeringen av det kortikale laget og dannelsen av grovhet på den indre overflaten av skallen, kan epidural og, mindre vanlig, subdale blødninger forekomme.

Under den histologiske studien avslørte en økning i massen og et brudd på arkitektonikken til benstoffet. Benceller er tilfeldig oppstilt og danner karakteristiske avrundede lagde strukturer som er ujevnt lokalisert i områder med enkondral vekst. På grunn av akkumulering av slike strukturer, er beinets arkitektonikk ødelagt, blir bein av en pasient med marmorsykdom mindre sterk, ikke i stand til å bære vanlige belastninger.

symptomer

Sykdommen kan oppdages hos kvinner og menn i alle aldre - fra spedbarn til senil. Men ofte oppstår symptomene på marmorsykdom i barndommen. I noen tilfeller er prosessen asymptomatisk, og komprimering av bein blir et utilsiktet funn ved utførelse av røntgenundersøkelse for en annen sykdom eller skade.

Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer i marmorsykdom, som regel, avhenger av tidspunktet for utseendet til de første tegnene. Et tidlig utbrudd medfører grove endringer fra ulike organer og systemer. Med utviklingen av marmorsykdom i de første årene av livet hos barn avslørte hydrocephalus, som skyldes komprimering og vekst av beinene på skallen. Pasienter er stunted, begynner å gå sent, ofte lider av hørsel og synsforstyrrelse. Sen dentering og økt tendens til å utvikle karies er også karakteristiske.

Med den senere utviklingen av marmorsykdommen er årsaken til å kontakte ortopedene tretthet når de går og smerter i lemmer. Noen ganger oppdages en marmorsykdom under henvisning til en traumatolog på grunn av en patologisk brudd. De femorale beinene lider ofte, frakturer er vanligvis tverrgående, forekommer med mindre traumatisk påvirkning, vokser sammen på vanlig tid (unntatt frakturer i lårhalsen, hvor fusjonen ikke forekommer). I noen tilfeller utvikler osteomyelitt i frakturområdet. I tilfelle av odontogen infeksjon kan det oppstå osteomyelitt i mandibelen. Når det ses fra pasientens fysiske utvikling, er det som regel normalt. I noen tilfeller oppdages deformiteter av ekstremitetene: varus krumning av de øvre delene av lårbenene, benenes galliformerlignende deformasjon, etc.

diagnostikk

For å klargjøre diagnosen, er en røntgenundersøkelse av de flate og rørformede beinene foreskrevet: en røntgenskalle av ryggraden, ryggradens røntgen, en røntgen på lårene osv. I alle bildene avsløres en skarp komprimering av benvevet. Den epifysiske delen av de rørformede beinene er avrundet og fortykket, de klubbformede fortykkelser er definert i metafysene. Alle bein er ugjennomsiktig mot røntgenstråler, det kortikale laget og medulærkanalen er ikke synlige. Noen ganger i metafizarny områder finnes områder av tvers opplysning.

Reduksjon eller lukning av beinmargekanaler forårsaker blodmangel. Pasienter med marmorsykdom utvikler hypokrom anemi av varierende alvorlighetsgrad. Huden er blek, det kan være klager på svimmelhet, svakhet, tretthet. Ved undersøkelse oppdages en kompenserende økning i lymfeknuter, hepatomegali og splenomegali. I blodet bestemmes lymfocytose med utseende av umodne former - normoblasts.

Hvis du mistenker at et brudd på de ulike organene av pasienter med marmorsykdom er sendt til de aktuelle studiene. Ved endringer i hematopoietisk system foreskrives hematologisk konsultasjon, fullstendig blodtelling og abdominal ultralyd i bukorganene, ved synshemming, øyelegges konsultasjon, orbital røntgenundersøkelse i to fremskrivninger, optiske og elektrofysiologiske studier potensialer.

behandling

Patogenetisk terapi eksisterer ikke. Symptomatisk behandling rettet mot å styrke nervesystemet og muskuloskeletalsystemet. Pasienter anbefales å spise mat som er rik på vitaminer (naturlig juice, cottage cheese, frisk frukt og grønnsaker), gi veibeskrivelse til massasje, treningsbehandling og spa-behandling. Ved anemi, er jernpreparater foreskrevet, og det støttes vitaminbehandling, i alvorlige tilfeller produseres røde blodcelletransfusjoner.

Ved patologiske frakturer utføres vanlige terapeutiske tiltak: reposisjon, påføring av gips eller skjelett, etc. For brudd på lårhalsen utføres hoftefelt artroplastikk. Ved alvorlig deformitet av beinene i beina utføres korrigerende osteotomi. Behandling av osteomyelitt utføres i henhold til standardskjemaet, som inkluderer antibiotikabehandling, immobilisering, avgiftningsforanstaltninger, immunstimulering, disseksjon og drenering av sår.

Med rettidig forebygging og tilstrekkelig behandling av komplikasjoner er prognosen for marmorsykdom vanligvis gunstig bortsett fra ondartede former med tidlig start og skade på myelogent vev. Et dødelig utfall oppstår som følge av økt anemi eller septikopyemi i osteomyelitt, som skyldes en patologisk brudd eller odontogen infeksjon.

Marmorsykdom

Hva er Marble Disease?

Marmor sykdom er også kjent som osteoporose, Albers-Schoenberg sykdom. Forekommer hos personer av begge kjønn

Marmor sykdom er en sykdom der en økt mengde kompakt stoff produseres i de fleste bein av skjelettet, kombinert med utviklingen av tett beinvev i beinmargekanaler. Sykdommen ble først beskrevet av tysk kirurg Albers-Schönberg (N.E. Albers-Schonberg) i 1904. Det er sjeldent. Sammenlignet med andre sykdommer med hyperostose, beskrives det i detalj (mer enn 300 tilfeller).

Hva utløser / årsaker til marmorsykdom:

Pathogenese (hva skjer?) Under marmorsykdom:

Symptomer på marmorsykdom:

Det er to former for marmorsykdom: manifestert i tidlig alder med uttalt symptomer og forekommer uten synlige kliniske manifestasjoner og diagnostiseres kun under røntgenundersøkelse.

Sykdommen kjennetegnes ved delvis eller fullstendig sklerose av det avskyende beinet, ofte i hele skjelettet. I det tidlige stadium av sykdommen er beinene bare sklerotiske i metafysene til de rørformede beinene, i de perifere områdene av de flate benene; For resten av disse beinene blir den svampete strukturen bevart. Ujevn komprimering av skallet bein blir detektert. Tilbehørshulene er vanligvis sklerotiske (i større grad - hoved og frontal).
Beslaget på kjevebenene er ledsaget av et brudd på utviklingen og tennene. Effekten av sykdommen på tennene er uttrykt i bremse utvikling, sen utbrudd og endring i deres struktur. Tennene har underutviklede røtter, utryddet tannhulrom og kanaler. Karakterisert av høy følsomhet av tennene kjære prosessen.

Marmor sykdom er vanligvis manifestert i barndommen. Hyppige familielesjoner. Symptomer som gjør at pasienten ser en lege, er smerte i lemmer, tretthet når han går. Kanskje utviklingen av deformiteter og forekomsten av patologiske brudd på lemmer. Ved undersøkelse oppdager pasienten ikke noen avvik i fysisk utvikling. Røntgenundersøkelse viser at alle beinene i skjelettet (rørformet, ribber, bekkenbones, hodeskallets, vertebrale legemer) har en kraftig komprimert struktur. Den epifysiske enden av beinene er noe tykkere og avrundet, metafysen er maceformet fortykket, den ytre formen og størrelsen på beinene blir ikke forandret. Alle bein er tette og helt ugjennomtrengelige for røntgenstråler, det er ingen benmargkanal, ingen kortikalben. Beinene på skallenbunnen, bekkenet og vertebrale legemer er spesielt sclerosed. I noen tilfeller, i de metafysiske delene av de lange rørformede beinene, er transversale lysstyrker synlige, noe som gir dem en marmorfarve. Bein blir mindre elastiske, sprø. Patologiske brudd er en vanlig komplikasjon av marmorsykdom. Fraktur i lårbenen er vanlig. På grunn av den normale tilstanden til periosteumet finner legemidlet sted på vanlige vilkår, men i noen tilfeller reduseres konsolideringen på grunn av deaktiveringen av endostusen fra osteogeneseprosessen siden vev i medulærkanalen er sklerotiske. Sistnevnte forhold i barndommen er årsaken til utviklingen av sekundær anemi av den hypokromiske typen.

Ulempen av benmargens hematopoietiske funksjon fører til en kompensatorisk økning i lever, milt og lymfeknuter. Antall leukocytter øker i blodet, og umodne former, normoblaster, vises.

Innholdet av fosfor og kalsium i blod og urin endres ikke. Endringer som hypokrom anemi er mulige. Konsekvensen av endringer i skjelettets struktur er deformasjoner av ansikts- og hjerneskalle, ryggraden, brystet. Varus deformitet kan utvikles i proksimal lårbenen, den breechlignende forvrengningen av lårets diafyse. Når en hyperostose av skjelettet oppstår i de første årene av livet, utvikler hydrocephalus som et resultat av osteosklerose av skallenbasen; preget av lav vekst, sen begynnelse av gange, svekkelse eller tap av syn på grunn av klemme av de optiske nerver i beinkanaler, sen utseende av øyer med ossifisering av epifysene, forsinket tannkjøtt, som ofte påvirkes av karies.

Diagnose av marmorsykdom:

Behandling av marmorsykdom:

De beste resultatene for behandlingen av denne sykdommen ble oppnådd i forsøk på å transplantere benmarg. Men for tiden er det ingen virkelig effektiv terapi for det.

Behandling av marmorsykdom utføres hovedsakelig på poliklinisk basis. Det er rettet mot å styrke det neuromuskulære systemet. Tilordne remedial gymnastikk, svømming, massasje. En full ernæring rik på vitaminer (ferske grønnsaker og frukt, hytteost, naturlig frukt og grønnsaksjuice) anbefales. Barn blir periodisk sendt til sanatoriumbehandling. Det er ikke mulig å gjenopprette normale beindannelsesprosesser i kliniske forhold, siden patogenetisk terapi av marmorsykdom er ennå ikke utviklet. Med utviklingen av anemi utføres en kompleks av patogenetiske tiltak rettet mot eliminering.

Forebygging av marmorsykdom:

For å forebygge fødsel av syke barn i familier, er det mulig å etablere bærerne av sykdommen, samt prenatal diagnose av marmorsykdom hos fosteret i perioder fra 8 uker med graviditet.

For forebygging og behandling av patologiske frakturer er bendeformasjoner, dynamisk ortopedisk observasjon nødvendig. Ved en signifikant brudd på funksjonen utføres korrigerende osteotomi.

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har marmorsykdom:

Gjør noe plager deg? Ønsker du å vite mer detaljert informasjon om Marble Disease, dets årsaker, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging, sykdomsforløpet og kosthold etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan ordne med en lege - Eurolab klinikk er alltid til din tjeneste! De beste leger vil undersøke deg, undersøke de eksterne tegnene og hjelpe deg med å identifisere sykdommen ved symptomer, konsultere deg og gi deg den nødvendige hjelp og diagnose. Du kan også ringe en lege hjemme. Eurolab klinikken er åpen for deg døgnet rundt.

Hvordan kontakte klinikken:
Telefonnummeret til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanals). Klinikkens sekretær vil plukke deg en praktisk dag og tid på besøket til legen. Våre koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens tjenester på sin personlige side.

Hvis du tidligere har utført noen studier, må du sørge for å ta resultatene til en lege. Hvis studiene ikke ble utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.

Gjør du Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk betaler ikke nok oppmerksomhet til symptomene på sykdommer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som i første omgang ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at de dessverre allerede er for sent til å helbrede. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske eksterne manifestasjoner - de såkalte symptomene på sykdommen. Identifikasjon av symptomer er det første trinnet i diagnosen sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året for ikke bare å hindre en forferdelig sykdom, men også å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille et spørsmål til en lege - bruk avsnittet for online konsultasjon, kanskje du vil finne svar på dine spørsmål der og lese tips om å ta vare på deg selv. Hvis du er interessert i vurderinger om klinikker og leger - prøv å finne informasjonen du trenger i delen All medisin. Også registrer deg på Eurolabs medisinske portal for å holde deg oppdatert med de siste nyhetene og oppdateringene på nettstedet, som automatisk sendes til deg via post.