Kirurgi for skoliose er gjort når sykdommen går til trinn 3-4. Før begynnelsen av dette punktet, bruker leger konservativ behandling: treningsterapi, korsetter, spinaltrekk. Med hjelp av operasjonen reduserer legen ryggraden, og fester den med metallelementer (pinner, skruer, plater), installerer bevegelige eller stasjonære strukturer.

Før operasjonen, er en forberedende periode nødvendig, inkludert strekk, røntgenstråler, testing. Etter operasjonen har pasientene en lang periode med rehabilitering og begrensning av fysisk aktivitet.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgi for å eliminere skoliose vil hjelpe, i tilfeller hvor sykdommen utvikler seg, forårsaker pasienten til alvorlig smerte, eller blir paralytisk. Operasjonen for skoliose er utført når en ryggsøyle eller utseende vises. Pasientene drives med en økning i krumningsvinkelen på mer enn 45-50 grader, og blir mer med 15 grader hvert år.

Når krumningen når 60 grader, krever pasienten nødoperasjon. Ellers kan pasienten være dødelig eller et alvorlig brudd på de indre organene.

Operasjonen for å korrigere skoliose utføres hos barn under 6 år, men det er ikke gjort for eldre med luftveiesykdommer og blodsykdommer. Den gunstigste perioden for operasjonen: perioden når ryggraden slutter å vokse. Hvis en pasient har en fjerde grad av sykdommen, sparer operasjonen ikke alltid situasjonen. Selv om dette tiltaket er effektivt, er det ikke et paradis: ryggbenets bein presses mot hjertet, men det er lettere for pasienten å puste, skrittet av skoliose stopper.

Legen som utfører operasjonen utfører flere oppgaver:

• Eliminerer krumning;
• Reduserer eller forhindrer press på ryggmargen
• Stopper utviklingen av sykdommen;
• Eliminerer klemmen av nerver.

Typer av operasjoner

Ofte utføres spinaloperasjoner ved hjelp av den nyeste teknologien, for eksempel ved hjelp av nevrokirurgi. Slike teknikker minimerer skade på nærliggende vev. Hvis krumningen er sterkt uttalt, foreslår legen å levere en metallstruktur for å rette feilen. Slike design (pins) er delt inn i 2 grupper:

• Fikset. Disse pinnene er billigere, er plassert hovedsakelig for voksne;
• Mobile. Brukes til pasienter hvis ryggrad fortsatt vokser. Systemene selv kan strekke seg i høyden.

Pin installeringsmetoder:

• Harrington Metode. Basert på fiksering av ryggsøylen med en stang og spesielle kroker. Kroker i designen er mobile, noe som bidrar til å sette aksen i ønsket posisjon. Stangen er plassert fra siden hvor krumningen er notert, og den andre stangen tillater ikke at ryggraden beveger seg. Driftstid: ca. tre timer. Ikke fullstendig eliminere den fjerde graden av sykdommen.
• Kotrelya-Dyubuse metode. Det adskiller seg fra den ovennevnte metoden ved at pasienten under rehabilitering ikke trenger å ha en spesiell korsett. Byggingen selv er festet på ryggvirvlene, og dens elementer (kroker og stenger) er fleksible.
• Metode Luke. Konstruksjon: sylinder, ledning. Den er festet i krumningsområdet. Etter å ha brukt det, trenger pasienten ikke å bære en korsett.
• Tsilke metode. Denne korreksjonen brukes av leger for skoliose kirurgi og for fjerning av knuste nerver. Kjernen i metoden: Feste ryggvirvlene i par med skruer og stenger. I rehabiliteringsperioden er det bruk av korsett.

Forberedende stadium

For å forberede seg på ryggkirurgi for indikasjon av "skoliose" krever en lang periode. Dette er vanligvis to til tre måneder. Pasienten undersøkes for å forstå kroppens generelle tilstand og visse deler av ryggraden påvirket av sykdommen. Leger produserer røntgenbilder, pasienten passerer testene, en ultralyddiagnose av indre organer utføres.

Hvis det oppdages en infeksjon i analyserte analyser, bør det tas et behandlingsforløp for å eliminere det forårsakerende middelet. Ofte involverer teknikkene som brukes av kirurger preparering av en pasient for en operasjon som bruker spinaltrekk. Gjør det med korsett eller liggende i horisontal stilling. Traction bidrar til å forbedre blodstrømmen i den skadede delen av ryggraden, forbedre funksjonen av muskelsystemet og ledbåndene. Etter slik trening, færre komplikasjoner.

Veiledning

Den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen for skoliose: en time. Pasienten får generell anestesi. Å redusere vevskader ved bruk av maskinvareteknikker og nevrokirurgiske teknikker. Legen retter ryggsøylen og retter den med metallelementer (kroker, ledninger, plater). Hvis deformasjonen av beinet er for alvorlig, er det mulig å erstatte en titanprotes eller pasientmateriale.

På russiske sykehus, på grunn av mangel på utstyr med det nyeste utstyret, er operasjonen mer traumatisk, og teknikker for fjerning av forvrengninger er mer utdaterte. Sannsynligheten for å få komplikasjoner, skader eller klemmer på nerver er høyere her enn i utenlandske klinikker.

Med nederlaget i thorax- eller nedre ryggen setter legene skruene inn i vertebraen og festes med andre avdelinger. Dette området blir immobile, noe som reduserer risikoen for tilbakefall, minimerer krumningen i ryggraden. I livmorhalsområdet fjerner kirurger vertebraen og plasserer en karbon eller plastprotes på stedet. For barn kan legen gi en metode uten å kutte vertebrae. Så vil ryggraden vokse i det skadede området, men det krever konstant bruk av korsetten etter operasjonen.

rehabilitering

Etter operasjonen ligger pasienten i en egen avdeling. Hvis det ikke er noen alvorlige komplikasjoner, blir sensorer fjernet fra det som registrerer arbeidet i hjertet og blodkarene. I to dager etter operasjonen foreskrives pasienten droppere og et antibiotikaforløp. En person er forbudt å flytte, du kan ikke engang vri nakken eller hodet. Urin utvises av et kateter.

På den tredje dagen etter operasjonen er bevegelser tillatt, legene overfører pasienten til en vanlig menighet. En person kan flytte bare etter 7-10 dager. Pasienten er foreskrevet medisiner for å styrke beinene. På den åttende dagen utføres en røntgen av legene, hvorpå det blir besluttet å starte fysioterapi klasser. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, blir pasienten tømt 14 dager etter operasjonen.

Etter 21 dager, i retning av legene, setter pasienten seg og bilens kjøring blir utsatt i ytterligere 3 måneder. I løpet av denne perioden gjennomgår en person en kontrollrøntgen og tomografi.

Ofte foreskrives pasienter med spesielle ortopediske korsetter: barn uten stiv fiksering. Å gå i en slik enhet er vanskelig, det binder bevegelse. Det er viktig at nærstående er i nærheten og hjelpe den opererte personen til å overvinne ulempene i hverdagen. Rehabiliteringsperioden varer fra seks måneder til et år, avhengig av pasientens alder og organismens individuelle egenskaper. Pasienten etter operasjonen må engasjere seg i et kompleks av helbredelsesøvelser.

outlook

Personen til hvilken operasjonen ble utført, bør ikke:

• Løft tungt;
• Gjør skarpe svinger, bøyer;
• Hang på skinnene;
• Lang tid å sitte;
• Delta i lagspill med høy motoraktivitet;
• Gjør øvelser som ikke er avtalt med ekspertene.

Alle disse tiltakene bidrar til å beskytte ryggraden fra forskyvning etter operasjonen.

De fleste pasientene forstår at en slik operasjon er svært vanskelig, og de merker den lange gjenopprettingsprosessen. Vurderinger er ganske motstridende: noen sier at metallkonstruksjonen under huden føles og bladene blir nummen, og over tid forekommer avhengigheten. Ofte får pasienter komplikasjoner i form av en berørt nerve og følelsesløp i ekstremiteter.

Pasientene merker at jo eldre en person blir, jo vanskeligere gjenopprettingsprosessen og de mer komplikasjoner etter operasjon oppstår. I tillegg, ved diagnostisering med skoliose på 4 grader, alvorlig deformitet, som ikke er fullstendig korrigert, men delvis korrigert.

Vurderinger av pasienter i den postoperative perioden er også negative, fordi denne perioden er fulle av stor ulempe i bevegelser og smerter, er følelsesløshet registrert i regionen av ribber, tilbake. Pasienten føler seg dårlig kroppen sin i de første dagene etter operasjonen, men mange noterer seg en positiv trend: en rett ryggrad, en økning i høyde, en jevn rygg.

Hjelper terapeutisk fysisk trening med skoliose av 1 grad?

Hvordan utføre øvelser i spinal kyphos?

Hvordan utføres spinal transpedikulær fiksering?

Skoliose kirurgi

Skoliose forårsaker alvorlige spinal deformiteter, i 25% av tilfellene er den eneste løsningen kirurgi. Kirurgi er bare mulig i de ekstreme stadiene av sykdommen. Første symptomer behandles med konservative metoder - gymnastikk og på seg en spesiell korsett.

Skoliose kirurgi

Ryggraden er en svært viktig del av menneskekroppen. Hans ansvar omfatter ikke bare hele kroppen, men også beskyttelse av ryggmargen og tusenvis av nerveender. Den minste forstyrrelsen i dette viktigste organet forårsaker en kjedereaksjon av sykdommer. Krumningen i ryggraden fører til funksjonsfeil i hjertet, lungene, blæren. Behandling, konservativ eller kirurgisk, bør være så rask som mulig.

Indikasjoner for kirurgi er:

• når krumningsvinkelen på markeringen i 45-60 grader.
• sterke smerter som ikke er mottagelige for rusmidler og andre konservative metoder.
• uttalt kosmetisk defekt som påvirker evnen til en person til å jobbe.

Barn som lider av denne sykdommen er ikke tillatt på kirurgisk bord til 16 år etter slutten av intensiv vekststadiet. I tilfelle fare for liv, er en nødoperasjon mulig, uavhengig av alder.

Som et resultat av kirurgen, pasienten flatet maksimal grad av krumning av ryggraden, ryggmarg trykk elimineres, forhindres videre forløp av sykdommen.

Formålet med operasjonen:

• Korrigere og stabilisere ryggens akse.
• å eliminere eksisterende mangler.
• forhindre asymmetri i muskelutvikling.
• eliminere kosmetisk ikke et estetisk utseende.

Kostnader for drift

Det er viktig å huske at denne typen operasjon er en av de mest komplekse. Arbeidet påvirker kroppens nerveender. Ukorrekte handlinger hos en lavt kvalifisert lege kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert funksjonshemming. Velge en klinikk og operativ kirurg, du bør gi fortrinn til anerkjente fagfolk med relevant utdanning, erfaring og positiv tilbakemelding.

Den nøyaktige figuren kan bare bestemmes ved en legeundersøkelse. I gjennomsnitt består beløpet for operasjonen av flere kriterier:

• hvor gammel er pasienten
• hva er vinkelindikatoren for den scoliotiske buen.
• er det (hvis ja, hva) brudd på ryggvirvlene.
• Hvorvidt tilknyttede sykdommer er identifisert.
• hva er plasseringen av scoliotic buen.
• individuelle egenskaper hos pasienten.

Den gjennomsnittlige kostnaden for kirurgi varierer fra 27 til 500 tusen rubler.

Livet etter operasjonen

Kirurgisk påvirkning på menneskekroppen er alltid en alvorlig hendelse, med mulige konsekvenser. For å unngå komplikasjoner, er det nødvendig å søke hjelp fra en høyt kvalifisert spesialist og følg nøye alle hans instruksjoner om postoperativt liv.

De første par dagene etter at operasjonen er fullført, er det forbudt å flytte. Klienten tar antibiotika og ligger under dryppet. Selv en enkel sving av hodet på dette tidspunktet er strengt forbudt. I løpet av de neste en og en halv uke kan pasienten utføre enkle bevegelser, det er strengt forbudt å komme seg opp.

En uke etter at kirurgen utfører operasjonen, tas en røntgenkontroll av ryggraden. Med forbehold om fravær av patologi, er det lov å starte fotmassasje og fysisk trening.

På et sykehus bruker en person to uker, og med et positivt resultat av den postoperative perioden går han hjem. Bare tre uker senere har han lov til å sitte ned, og bevegelse i sitteposisjon er bare mulig etter 3 måneder.

For riktig helbredelse av ryggraden, er det nødvendig å bære en ortopedisk korsett. Slike enheter kan være ganske stive og tvinge de fleste bevegelser. Det er svært viktig at noen som har overlevd en skoliosekorrigeringsoperasjon, er alltid i nærheten.

Gjenopprettingsperioden er helt over i et år. Hos ungdom kan denne perioden reduseres til seks måneder. Hele denne tiden må du følge følgende regler:

• Ikke løft tunge ting.
• Ikke bøy ned eller sving skarpt.
• bruk av tverrstangen er forbudt.
• Aktiv sport er ikke ønskelig.
• lang sitte bør unngås, du kan varme opp og gjøre øvelser hver halve time.
• All fysisk anstrengelse utført av pasienten må avtales med legen.

anmeldelser

Hun gikk gjennom operasjonen for et og et halvt år siden, hun er sint glad! Veldig redd, men alt gikk bra. Nå er ryggen jevn, vakker holdning. Jeg føler ikke noen spesielle begrensninger i hverdagen, selv om jeg måtte gi opp dans.

Elena, 25 år gammel, Moskva

Etter at operasjonen har gått flere år, klarte hun å bære og føde et barn, selv om hun måtte gjøre en keisersnitt. I livet utfører jeg de samme handlingene som alle, men med en rett bak, fordi fleksibiliteten er begrenset.

Tatiana, 34 år, Armavir

Jeg hadde en negativ opplevelse knyttet spesielt til sykehuset, hvor i samme rom var folk "før" og "etter" operasjonen. Det er ikke veldig hyggelig å se deg representerer deg selv om et par dager.

Skoliose korreksjon kirurgi: metoder, postoperativ periode

Hippokrates, som prøvde å behandle spinalkurvaturer med trekk, visste om skoliose. Franskmannen Ambroise Pare ble den første til å foreslå å bruke en metallstruktur for dette.

Kirurgisk ortopedi ved slutten av det 20. - begynnelsen av det 21. århundre, har gått veldig langt framover siden den tiden. Nå åpne ryggradsoperasjoner, som er mye brukt i behandling av skoliose, er vanskelige å overraske.

Anatomiske egenskaper

Ryggraden er unik i sin anatomi. Det er ikke noe annet organ i menneskekroppen med en mer kompleks struktur. Benformasjoner - ryggvirvler - er sammenkoplet av mange ledd og sammenfletting av ledbånd. Resultatet er en sterk, fleksibel og mobil støtte for hele skjelettet.

I tillegg til støttefunksjonen sikrer ryggraden den normale aktiviteten til alle indre organer. Det beskytter ryggmargen - en integrert del av sentralnervesystemet. Og det er også ansvarlig for mange viktige prosesser i menneskelivet.

Så anatomiske forandringer i ryggraden fører uunngåelig til funksjonelle forandringer på de indre organers side og påvirker hele kroppen.

Kliniske egenskaper

Det er viktig å nøyaktig tegne linjen mellom brudd på kroppsholdning og skoliose selv. Nøkkelfunksjonen betraktes som en vridning vertebrae - vridning.

Feil stilling er når ryggraden er avbøyet til hver side av kroppens vertikale akse. Hvis det sammen med en slik krumning er en vridning av ryggvirvlene langs samme vertikale akse, blir skoliose diagnostisert.

Blant de mange årsakene til scoliotisk krumning i ryggsøylen er det fire viktigste:

1. Dysplastiske endringer. Dette innebærer ulike medfødte anomalier av bein og leddbånd: svakhet eller tvert imot stivhet av ryggsøylens individuelle leddbånd, asymmetri av vekstsonene til vertebrale legemer og andre (Collins syndrom).
2. Utveksling hormonelle forstyrrelser. For eksempel, hos personer med nedsatt kalsiummetabolisme, som er regulert av pankreas hormon calcitonin.
3. Statisk-dynamiske lidelser. Dette inkluderer fysisk aktivitet og stillinger, som vanligvis fører til dannelse av feil holdning. Som regel er personer med provoserende faktor fra de to første kategoriene mer sannsynlig å utvikle skoliose.
4. Ingen grunn. Andelen tilfeller når krumningen i ryggraden er idiopatisk (det var ikke mulig å finne noen grunn) er så høy som 80%.

Med betydelige uregelmessigheter i skjelettet, for eksempel - uttalt forkortelse av en nedre lem, kan skoliose også utvikles. Her skal det betraktes som en feil kompensasjonsmekanisme.

Aldersfunksjoner

I absolutt flertall av pasientene begynner sykdommen å utvikle seg fra barndommen. Forsvarte vertebrale leddbånd, feilplasserte sentre for vekst i vertebrale legemer kan i seg selv føre til skoliotiske endringer.

Med skolens begynnelse legges den rutinemessige (daglige) belastningen på barnets rygg - en satchel, koffert, statisk holdning når man skriver. Det skjer at dette er det som fører til krumning av ryggraden hos barn fra risikogrupper: de som har hormonelle lidelser eller medfødte anomalier i ben-ligamentapparatet (spinal amyotrofi).

I en gjennomsnittlig person, opphører skjelettveksten år til 20-22. Derfor, for voksne, er den sanne utviklingen av skoliose ikke typisk.

Skoliotiske endringer hos en voksen pasient øker på grunn av alderen "nedsettelse" av den allerede dannede krumning.

Herfra viser folk med langsiktige sykdommer tegn på "gammel" skoliose:

• Kileformet form av vertebrale legemer.
• Krumning av vertebrale buer og prosesser.
• Forskjevelsen av midten av ryggskiven (massekjernen) i den konvekse siden.
• Store vinkler for rotasjon - vridning.

Disse er svært viktige funksjoner som må vurderes for at en skoliosekorreksjonsoperasjon skal være effektiv. Derfor er kirurgiske teknikker delt inn i to brede kategorier: på den voksende ryggraden og på den dannede ryggsøylen.

Enkelt sagt, noen metoder er egnet for barn og ungdom, andre er egnet for voksne.

Prinsipper for kirurgisk behandling

Du kan takle skoliose. Det er bedre å begynne å kjempe med ham i de tidlige stadiene, som er klassifisert i henhold til vinkelen av avviket fra ryggraden fra den vertikale akse:

1. Jeg grad - vinkelen på ryggen er opptil 5 grader.
2. II - fra 5 til 45.
3. III - opp til 60 grader.
4. IV - mer enn 60.

Jo større avviket er, desto sterkere blir de indre organene skift og kontrakt. Sammen med dette er deres normale blodsirkulasjon og nervøsitet forstyrret.

For at operasjonen skal lykkes, og den oppnådde effekten forankret og bevart, er det viktig å ta hensyn til menneskets individuelle egenskaper og hovedårsaken som førte til utseende av skoliose.

For eksempel, med mangel på kalsitonin, er det nødvendig å normalisere konsentrasjonen i blodet, og hvis årsaken er i skjelettabonnementer, så prøv å eliminere dem.

Mange forskjellige operasjoner for skoliose er blitt foreslått. Alle er kombinert i seks grunnleggende teknikker:

1. Begrensning av asymmetrisk vekst av ryggvirvler med progressiv skoliose.
2. Restaurering av normal mobilitet - operativ spinal mobilisering.
3. Eliminering av unormal mobilitet i ryggvirvlene.
4. Korreksjon av signifikante spinalkurvaturer.
5. Kirurgi for skoliose, som oppstår med komplikasjoner fra indre organer.
6. Fjerning (reseksjon) av individuelle steder av skjelettet under utviklingen av kulturen i verten.

På det anatomiske prinsippet kan operasjoner utføres på den fremre eller bakre ryggraden. Hver av disse to tilnærmingene har sine egne indikasjoner, egenskaper ved tilgang til korrektionsstedet og metoder for å rette ryggraden.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

For hver pasient velges en bestemt metode individuelt. Mange forskjellige nyanser er tatt i betraktning, men hovedkriteriet er pasientens alder.

De fleste kirurgiske teknikker er effektive når spinal vekst stopper. Derfor må pasientene ofte vente til ønsket alder.

Kirurgisk inngrep bidrar til å løse mange problemer. De viktigste er:

1. Å gjennomføre korrigerende kirurgi i barndommen, kan redusere eller helt eliminere krumningen i ryggraden, deformasjonen av brystet.
2. For pasienter i noen år blir målet annerledes - for å redusere den negative effekten av skoliose på aktiviteten til de indre organene - hjertet og lungene, for å forbedre evnen til å jobbe og livskvaliteten.
3. Eliminering av estetisk defekt, som utvilsomt er en buet ryggrad.

Korrigerende kirurgi for skoliose vises ubetinget når vinkelen av avviket fra ryggraden fra den vertikale akse når 50 eller flere grader.

Den fjerde krumningsgraden snakker alltid om svikt av konservative og fysioterapeutiske teknikker. Derfor er det på tide for kirurgi.

Operasjonell teknologi

Før du tar en beslutning om operasjonen, må pasienten gjennomgå mange forskjellige undersøkelser. For hvert tilfelle valgte de deres diagnostiske metoder. Målet er å nøye studere sykdommen hos et individ og velge den mest effektive metoden for kirurgisk behandling.

I klassisk operativ ortopedikk, med skoliose, utføres spinaloperasjon med flere forskjellige teknikker. Tilnærmingene til hverandre varierer ganske sterkt og avhenger av hvilken grunnleggende metode (se ovenfor) ble valgt for en bestemt pasient.

Behandling av mobile former for skoliose

Den klassiske operasjonen kalles: posterior spinal fusion. Denne teknikken er vidt distribuert blant ortopediske kirurger og er godt studert. Målet er å skape en fast fast struktur fra flere ryggvirvler og stoppe krumningen i denne delen av ryggraden.

Indikasjoner for utførelse - skoliose med stor mobilitet (bevegelse) på vertebrae og bevaring av deres anatomiske struktur.

I visse tilfeller kan det også foreskrives for stive former for skoliose, når ryggvirvlene ikke er mobile. Som regel snakker vi om unge mennesker som har:

1. Veksten i ryggraden er fullført.
2. Det er grunn til å anta utviklingen av skoliose på grunn av aldersrelaterte endringer, osteokondrose.

Her muliggjør den bakre spinalfusjon dannelsen av en fast beinblokk i fremspringet av kroppens tyngdepunkt. Det forhindrer også ytterligere krumning av ryggbøyen under påvirkning av intervertebral osteokondrose og skivebunnfall.

Preoperativ forberedelse

Før utnevnelsen av denne operasjonen anbefales forberedelse av ryggraden. Målet er å maksimere ryggraden, og bare da fikse det i denne stillingen ved hjelp av en ortopedisk kirurg.

De mest effektive metodene:

• Trekkraft.
• Gipskorsetter.
• Split gips seng.
• Ortopediske stretching korsetter.
• Øvelse med sikte på å styrke ditt eget muskelsystem.

Valget av en bestemt teknikk, varigheten av prosedyrene og detaljene i preparatet avhenger av egenskapene til organismen og egenskapene til skoliose hos en enkelt pasient.

I preoperativperioden er det mulig å redusere krumningsvinkelen på ryggraden med ca. 10-20 grader.

Intervensjonsteknikk

På et svakt punkt i ryggraden dannes en hard blokk som ikke kan bøye seg lenger. Progresjonen av skoliose stopper.

Operasjonen består av å installere et vertikalt implantat av pasientens bein på ryggraden. Den er installert på den konkave (indre) siden av krumningsbuen.

En detaljert beskrivelse av operasjonen av bakre spinalfusjon for ikke-spesialister vil være av liten interesse, vi viser hovedtrinnene:

1. Pasienten på bordet er med forsiden ned. Et snitt er laget langs ryggenes midtlinje, hvis lengde tilsvarer det buede fragmentet.
2. Spesielle verktøy dissekerer spinous prosessene. Fra dem og fra vertebrale buer på den konkave siden av krøllingsbukningen, blir det overflate-kortikale laget av bein helbredet. Den subtiliteten i denne fasen er å fjerne det kortikale laget av beinet sammen med musklene. Hvis musklene ved et uhell skilles fra benflaten, er det merkbar blødning.
3. Intervertebrale leddene er ødelagt. En graft er plassert i deres sted eller beinpips sprinkles.
4. Det kortikale beinlaget er også hemmed med 1-2 ryggvirvler i zonen for overgang av krumningen til normal ryggrad.
5. En beingraft er plassert i den resulterende sengen. Det er viktig at det overlapper en normal vertebra over og under scoliotisk krumning.

Materialet til transplantasjonen er vanligvis et fragment av pasientens egne tibia. Noen ganger begrenset til å sovne i det dannede sporet av beinflis.

En tibialtransplantasjon er tatt under en operasjon på ryggmargen selv. Teknikken er slik at den ikke lenger påvirker funksjonen til den nedre ekstremiteten.

Etter å ha plassert graftet, er det dekket på toppen av musklene, som avskalles i andre trinn.

På grunn av det faktum at den tette kortikale beinet er skadet, er alle beinformasjoner og graft i kontakt med hverandre av svampete bein og solidt sammensmeltet.

Det er svært viktig at graftet befinner seg på projeksjonen av tyngdepunktet i den buede ryggraden. Dette er den eneste måten å sikre at den dannede blokken ikke begynner å bevege seg i forhold til de øvre eller nedre delene av ryggraden.

Etter operasjonen

Den opererte pasienten trenger ekstra strekk på tidspunktet for blokkering. Det er imidlertid ikke nødvendig å bruke eksoskorsett umiddelbart etter operasjonen.

Det anbefales å vente 10-12 dager for å sikre at det postoperative såret helbringer uten komplikasjoner. Og bare deretter påfør en gipskorsett med støtte for hodet.

I korsetten må det være opptil 4 måneder under streng sengestøtte. Derfor, å ta vare på en slik pasient må være forberedt på forhånd. Fra 16 uker etter operasjonen kan personen gå.

På 7-8 måneder fjernes gipskorsetten og erstattes med en konvensjonell ortopedisk. Hvis operasjonen ble utført på den øvre thoracic eller cervicothoracic ryggraden, brukes en hylseholder. En vanlig person trenger å ha på seg det i omtrent et år.

For sviktede pasienter og barn, er perioden med å ha på seg en ortopedisk korsett forlenget i henhold til medisinske anbefalinger.

Før korsetten fjernes, må pasienten undersøkes. anslått:

• Helbredelse av postoperativ arr.
• Utviklingen av musklene i ryggen i operasjonsområdet.
• Ingen tegn på ytterligere krumning av ryggraden etter kirurgi.
• Kvaliteten på accention av ryggvirvlene og graftet inn i en enkelt enhet.

Mye nyttig informasjon gir røntgen-, beregnede eller magnetiske resonansbilder. Uten data fra disse studiene, kan du ikke fjerne korsettet.

Thorakoplastisk posterior spinal fusjon

Denne typen operasjon utføres hvis krumningen i ryggraden fører til deformasjon av ribber og bryst.

Ryggvirvlene behandles i henhold til algoritmen beskrevet ovenfor. Forskjellen ligger i det faktum at langs den konkave siden av buenes krølling krysser halsen på flere ribber, og graften er formet slik at den justerer den konkave buen i ryggraden.

Ribbeina er ikke i tillegg behandlet, deres avskårne ender bør bare være i kontakt med det transplanterte implantatet. Som et resultat er den hule på brystet, dannet av den konkave siden av den scoliotiske krøllingen, justert.

Etter operasjonen er pasientens pleie og observasjon det samme som ved klassisk bakre spinalfusion.

Moderne medisiner bruker ikke lenger bein til transplantasjonen, beinbøtter har anbefalt seg mye bedre.

Behandling av stillesittende former for skoliose

Når stiv (stabil, immobile) skoliose utvikler seg, virker operasjonen av bare bakre spinalfusjon ineffektiv. I slike tilfeller er det nødvendig å først justere den etablerte krøllingen, og bare da danne en fast blokk av flere ryggvirvler.

I utgangspunktet ble metallstrukturer brukt til å rette ryggraden, som virker på prinsippet om en jack-distraherer. Problemet er at etter en stund må de fjernes. Og dette er også en ganske traumatisk operasjon.

Som et alternativ til midlertidige metalldistraktorer ble det foreslått en stor-mesh mylar tape som ikke er nødvendig for å bli fjernet.

Iliospondilolavsanodez

Indikasjonen for en slik intervensjon er C-formet thoracolumbarskoliose. Målet er å korrigere og stabilisere ryggraden i lumbalområdet.

1. Innsnitt i midtlinjen av ryggen fra XII thoracic til I sacral vertebrae.
2. På den konkave siden - muskelavstengning med et kortikalt lag av bein fra bukene og spinnprosessene i ryggvirvlene, bortsett fra lumbaal I.
3. Fylling av den dannede sengen med en autograft (som med spinalfusion).
4. Rundt jeg er lumbale vertebra festet en stor-mesh lavsan tape.
5. Et hull er laget i vingen av brystets ilium fra den konkave siden og den andre enden av båndet passerer gjennom den.
6. Han trekker opp til den første, som er bundet rundt i lumbale vertebra og der begge sidene av båndet er sydd.

Båndet gir trykket rettet mot å utjevne konveksiteten til den scoliotiske buen, det er ikke nødvendig å fjerne den. Etter operasjonen blir pasienten plassert i en korrigerende gipsbed i 3 måneder.

Så blir sengen omgjort til en gipskorsett, hvor du allerede kan gå. Bruk den også, 3 måneder. Hvis etter denne perioden det ikke er behov for nye operasjoner, blir gipskorsetten erstattet med en flyttbar ortopedisk. Den er slitt i minst et år.

Behandling av alvorlig skoliose

Over tid, skoliotisk krølling forårsaker formen og anatomien til vertebrae å forandre seg. Kroppene deres er deformert, tynn. Prosessene er også bøyd. Videre kan scoliose selv ikke være veldig uttalt: II eller III grad.

Ofte blir slike operasjoner utnevnt etter korrigerende inngrep, når krumningen i ryggraden har blitt mer eller mindre korrigert, og deformeringen av ryggvirvlene opprettholdes.

Intervertebral disk fjerning - diskotomi

Bunnlinjen er å gi ryggvirvlene mobilitet i riktig retning.

For det første blir de tverrgående prosessene eksponert og bitt. Under operasjonen i thoracic regionen fjernes ribbe fragmentene som er tilstøtende dem, og beholder periosteum.

Dermed blir intervertebrale disks utsatt. Fiberringene på flere plater er dissekert fra den konkave siden. Allograft er plassert langs den samme delen av buen (beinflis fra fjerne ribber).

Etter operasjonen må du observere fred i minst 12 måneder. Gipskonstruksjoner brukes til dette.

Ødeleggelsen av kroppens kropper

En av alternativene for kirurgi for rask progressiv skoliose i barndommen. Teknikken kalles epiziodese. Prinsippet er å ødelegge vekstsonene til vertebrale legemer på den konvekse siden.

Ofte foreskrevet for brystpukk. Som med diskotomi, blir sidebeleggene på ryggvirvlene utsatt, men fra den konvekse siden.

Fjerning av en del av disken utføres under visuell kontroll: bare den utvidede delen av platen blir resected. Massekjernen er alltid fjernet. Defektene dannet mellom ryggvirvlene er stengt med beinflis fra de resekte ribbenene.

Etter operasjonen vises en gips-cot til stingene er fjernet. Deretter - en gipskorsett med en hodeholder i 2 måneder. Deretter utføres røntgenundersøkelse av det opererte området. Hvis alt er i orden, blir korsetten for horisontal posisjon fjernet, og et korsett for å gå på er satt på.

Dannelsen av en sterk blokk tar 3-4 måneder.

V-formet reseksjon av ryggvirvlene

Denne teknikken fungerer ofte som en hjelpemekanisme. Det brukes i alvorlige former for skoliose. Indikasjon er en stiv (resistent) scoliotisk spinal deformitet.

Operasjonen er å fjerne på den konvekse siden av den utvidede delen av vertebrallegemet (ofte flere ryggvirvler). For å opprettholde proporsjonene på vertebraen på samme måte, blir også fragmentene på den trange side og i den bakre delen fjernet.

Nøkkelstrinnene er de samme som i diskotomi eller epizoidez. Restaurering og pasientomsorg er også like.

Nyeste tilnærminger

Alle de ovennevnte operasjonene, som de som ikke er inkludert i anmeldelsen, men som bruker lignende tilnærminger, har flere ulemper. De mest alvorlige er behovet for store flyttinger og en lang gjenopprettingstid. Faktisk, livet etter kirurgi for å korrigere skoliose ved den klassiske metoden mister mye i kvalitet i omtrent et år.

Moderne kirurgiske prinsipper for behandling av skoliose adskiller seg markant fra slutten av det 20. århundre:

1. Avslag på transplantasjon.
2. Det er ikke behov for traumatiske snitt og løsrivelse av det kortikale laget.
3. Gjenoppretting tar flere måneder, og noen ganger uker.
4. Kan utføres på voksende barns ryggraden uten noen reseksjoner og slettinger.

Grunnlaget for slike operasjoner er utviklingen av distraktormetoden.

Spinal strukturer

Nå tilbyr mange ortopediske klinikker å installere lavkonstruerte metallkonstruksjoner på ryggraden. Essensen av dem alle er de samme, de er bare forskjellig fra hverandre i detaljer.

1. Pasienten blir gjennomgått en grundig undersøkelse for å fullt ut kunne danne en volumetrisk modell av ryggraden.
2. Skruer bores i ryggvirvelens armer på forhåndsarrangerte steder, på begge sider av de roterende prosessene. Disse delene av buene kalles ben, i Latin - Pedunkulus. Derfor er navnet brukt - pedicle skruer.
3. I armene er de faste og på hver av dem er grunnen for metallkonstruksjonen skrudd på.
4. En sterk styrestang eller plate er lagt i bunnen, som på forhånd er festet til den fysiologiske formen av den ønskede delen av ryggraden. Men mindre endringer kan gjøres under operasjonen.
5. Spesialmutter klemmer styringselementet i basene, og det blir en slags ramme som har formen av en normal ryggrad. Ryggvirvlene trekkes bak skruene, som er skrudd inn i armene og dermed justert.

Siden transpedikulære skruer er montert på begge sider av ryggraden, og styrene er parret og kan gis noen form, blir ryggraden rettet symmetrisk.

Teknikken er så nøyaktig og tynn at det er mulig å justere trekking av en enkelt vertebra eller til og med den ene siden av den og til ønsket vinkel. Takket være det blir torsjonen eliminert og utjevnet.

Et svært viktig pluss av noen spinalstrukturer er at styreelementet kan bevege seg i lengdeaksen etter hvert som pasienten vokser.

Hele spinalstrukturen ligger under ryggen og praktisk talt ikke forstyrrer normalt liv. På slutten av veksten i ryggraden, kan den fjernes.

Dessverre er en av ulempene ved slike teknikker kostnad. I mange tilfeller er slike operasjoner mye dyrere enn tradisjonelle.

Her og kostnaden for materiale til ryggdesign og grundig diagnose og spesielle kvalifikasjoner hos den ortopediske kirurgen.

Men de klassiske operasjonene som kan utføres i spesialiserte sentre tillater også å korrigere scoliotiske krøllinger. Og dette betyr at for å bevare helse, fordi den jevne ryggraden er et pålitelig grunnlag for hele organismen.

Skoliose kirurgi

Skoliose er en deformitet av ryggraden, preget av avviket av sine individuelle segmenter i forhold til sentralaksen, ikke i sagittalen, men i frontalplanet (lateral). Sykdommen i fravær av rettidig korreksjon er preget av en progressiv kurs og er dårlig mottagelig for konservativ behandling, derfor er den eneste tilstrekkelig effektive metoden for korrigering av skoliose i grad 3-4 kirurgi.

Kirurgi på ryggraden er alltid preget av økte risikoer, og etter installasjon av metallkonstruksjoner for å fikse ryggvirvlene i den anatomisk korrekte posisjonen, er det berørte segmentet helt immobilisert, slik at slike operasjoner kun utføres i ekstreme tilfeller. Gjenopprettingsperioden etter behandlingen varer ca. 1 år og krever utarbeidelse av et individuelt rehabiliteringsprogram og streng etterlevelse av de postoperative anbefalinger angående modus, grad av mobilitet, bruk av spesielle enheter og strukturer og arbeidsaktiviteter.

Beskrivelse av patologien og dens årsaker

Skoliose er en av de vanligste sykdommene i ryggraden og er i varierende grad diagnostisert hos ca 42,6% av pasientene som i utgangspunktet søkte kirurgisk eller ortopedisk behandling. De fleste tilfeller av skoliose oppdages i barndom og ungdomsår. Flertallet av pasientene i den pediatriske gruppen er barn i alderen 3-10 år (omtrent en tredjedel av dem hadde skoliose for første gang oppdaget på 1,5-3 år i løpet av en planlagt provisjon når de kom inn i førskoleinstitusjoner).

Spedbarnssosiologi

Spedbarnssosiose oppdaget hos barn opp til en alder, kan være et resultat av rickets, en forstyrrelse av metabolske prosesser som fører til utilstrekkelig beinmineralisering og beindannelsesforstyrrelse. Denne form for scoliotisk sykdom reagerer ganske godt på korreksjon, men for å stoppe den patologiske spinaldeformiteten kreves aktivt involvering av foreldre (daglig gymnastikk, rygg- og lemmassasje, riktig fôring og fôring og tilstrekkelig cholecalciferol inntak).

Skoleskoliose

Hos skolebarn er hovedårsakene til ryggens laterale krumning ujevn og asymmetrisk fordeling av belastningen på parvertebrale musklene (med en lomme eller en tung veske på en skulder, feil holdning i klassen, lesing i horisontal stilling etc.) og et langt opphold i en statisk stilling. For å forebygge sykdommer i ryggraden, anbefales det at foreldre i skolealderen anbefales å sikre et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet, lange turer med mobile spill og obligatoriske brudd mellom lekser. Valget av en skolesekk er av stor betydning: den må ha en stiv anatomisk rygg og tilsvarer barnets høyde.

Det er også nødvendig å ta hensyn til studentens vekst ved valg av møbler til hjemmevirksomhet (bord og stol). Hvis møbelsettet ikke samsvarer med barnets parametre (høyde, bygge), vil han sitte ved bordet, hunched, noe som vil påvirke dannelsen av ryggraden negativt, som vokser til 17-25 år gammel.

Idiopatisk skoliose

Idiopatisk kalles skoliose, som utvikler seg uten å påvirke av en åpenbar grunn. Årsakene til en slik krølling er oftest:

• regelmessig overstyring av parvertebral (lokalisert i nærheten av ryggraden) muskler knyttet til egenskapene til arbeidskraft eller profesjonell sportsaktivitet;
• asymmetri av belastningen på parvertebrale muskler på grunn av slashing, langvarig opphold i samme stilling (for kontorarbeidere, feil planting);
• lav motstand mot effektene av provokasjonsfaktorer (spesielt viktig i barndommen og ungdommen, når prosessen med spinal ossifikasjon ikke er fullført).

Idiopatisk krumning av ryggraden i frontplanet er ca. 60-75% av alle diagnostiserte tilfeller av scoliotisk sykdom.

Vær oppmerksom på! Patologiske former for skoliose (cicatricial, posttraumatisk) er ganske mottagelige for korreksjon i fravær av andre alvorlige komplikasjoner. Separat utpeker ortopediske kirurger reflekssmerter, som utvikler seg som en sekundær patologi sammenlignet med andre sykdommer med lokalt smertesyndrom.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av skoliose utføres bare i tilfeller der patologien har 3-4 alvorlighetsgrad. I seg selv er den tredje og fjerde graden av scoliotisk sykdom ikke en indikasjon på bruk av kirurgiske metoder, siden til tross for tilstrekkelig praktisk erfaring med kirurger og nevrokirurger, har slike operasjoner en høy og moderat høy risiko for komplikasjoner og krever en lang utvinningsperiode.

Hva er 3-4 grad av skoliose?

Graden av scoliotiske spinale endringer i klassifikasjonen foreslått av traumaskirurg V. D. Chaklin, bestemmes av avviksvinkelen.

Klassifisering av frontal (skoliotisk) spinalkurvatur

Hvem er foreskrevet kirurgi?

Operativ korrigering av skoliose kan vises på langtids fravær av effekten av blodløse (konservative) metoder, forutsatt at alle tilgjengelige metoder brukes som ikke er kontraindisert til en bestemt pasient. Andre indikasjoner på kirurgisk korreksjon av skoliose er:

• uttalt smerte syndrom eller alvorlig spinal deformitet, der vinkelen av avvik i Chaklin overstiger 45-50 °;
• alvorlig begrensning av mobilitet, strekker seg til andre deler av ryggraden eller ikke tillater utførelsen av innenlandske og profesjonelle plikter (i særlig alvorlige tilfeller kan pasienten også miste evnen til selvbehandling);
• alvorlige deformiteter i brystet, provoserende respiratoriske og hjertesvikt og skade på blodårene;
• emfysemetisk hjerte (kyphoscoliotisk hjertesykdom på bakgrunn av den kombinerte krumningen i ryggraden i sagittal og frontalplanet);
• skoliotiske sykdommer forårsaket av medfødte anomalier av utviklingen av muskel-skjelettsystemet (tilstedeværelse av laterale kileformede halvvertebraer, lumbarisering av s1 vertebraen, adhesjon av kulebuene, etc.).

Kirurgisk behandling av scoliotisk sykdom kan anbefales til pasienter med høy risiko for skade på ryggmargen eller blodårer som ligger i den sentrale vertebrale kanalen.

Det er viktig! Spinal kirurgi, hvis deres behov ikke er forårsaket av skader, er det tilrådelig å ikke utføre tidligere enn 13-15 år. Hvis du installerer metallstrukturer før denne tiden, er det mulig å øke den patologiske deformasjonen av ryggraden i løpet av den aktive veksten av barnet. Unntaket er ekstremt alvorlige tilfeller når bøydens vinkel er mer enn 50 °: i dette tilfellet utføres operasjonen uten å vente på den angitte alderen.

Trenger jeg spesiell trening?

Spinaloperasjoner er høyteknologisk omsorg og har ganske høy risiko for komplikasjoner, selv om de lykkes, så de begynner å forberede pasientene på denne typen inngrep på forhånd.

3 måneder

Det er tilrådelig å starte forberedelse til kirurgisk behandling av skoliose i 2-3 måneder. Psykologisk forberedelse er av stor betydning: En person må tydelig forstå hvorfor en operasjon er nødvendig, hvilke oppgaver det løser, hvilke konsekvenser det vil bidra til å unngå, og hvordan den postoperative perioden vil fortsette. Om nødvendig kan det ses med en psykolog: Individuelle konsultasjoner vil bidra til å utrede frykten knyttet til operasjonen og mulige komplikasjoner, samt forbedre den generelle psyko-emosjonelle tilstanden og redusere manifestasjoner av angst. Hvis frykten er for sterk, må du kanskje bruke antidepressiva eller sedativer (valerian, persen, Novo-Passit, Afobazol, etc.).

For å forbedre immunstatus og overordnet kroppsresistens (viktige komponenter for vellykket utvinning og rask rehabilitering), et par måneder før operasjonen, er det nødvendig å utføre generelle styringsaktiviteter: herding, terapeutisk og helseforbedrende gymnastikk, tillatt av legen, går. Det er også viktig å diversifisere dietten så mye som mulig, slik at kroppen får de nødvendige mineraler og vitaminer i tilstrekkelige mengder.

Hvis en person er overvektig, bør du kontakte en ernæringsfysiolog og en endokrinolog, siden overvekt påvirker ryggradens tilstand og kan forverre kvaliteten på rehabiliteringsforanstaltninger.

Vær oppmerksom på! I noen tilfeller kan en lege anbefale å bruke en spesiell Chenot cording. Dette tiltaket er ikke alltid berettiget, derfor er det ikke nødvendig å bruke korrigerende ortoser, hvis en operasjon allerede er planlagt, uten en forskerens avtale.

Hvilken type eksamen må du passere?

Før operasjonen må pasienten gjennomgå en planlagt undersøkelse, som inkluderer følgende studier:

• magnetisk resonans eller multispiral computertomografi;
• USDG i ryggraden (om nødvendig);
• måling av funksjonelle parametere i lungene, nemlig volum og respirasjonshastighet (spirografi);
• ECG;
• generell blod- og urinanalyse
• biokjemisk blodprøve.

Umiddelbart før operasjonen (7-10 dager) utføres gjentatt laboratoriediagnostisering av blod og urin.

På kvelden for operasjonen

Dagen før operasjonen er pasienten målt på nytt, blodtrykk, kroppstemperatur, lage et elektrokardiogram. På kvelden før operasjonen, så vel som på operasjonsdagen, utføres premedikasjon med svært aktive beroligende midler (fenazepam). Disse stoffene har en høy anti-angst aktivitet, uttalt hypnotisk og beroligende effekt. Deres bruk reduserer risikoen for plutselige panikkanfall, reduserer frykt og angst før kirurgi, og korrigerer nevrologiske tilstander, hvis de er til stede.

Måltider dagen før operasjonen skal være så lett som mulig. Det kan være svakt kjøttkraft, grønnsakssuppe, ulike gryteretter, melkepudder, puddinger. Middag skal holdes senest 19 timer (alle planlagte operasjoner er planlagt til morgentid). Etter denne tiden kan du bare drikke vann, usøtet te, fruktjuice eller fruktjuice.

På operasjonsdagen

Om morgenen blir pasienten gitt en rensende emalje for å sikre evakuering av innholdet fra tarmen. På operasjonsdagen kan ikke spise noe og drikke. Dette er nødvendig for å forhindre aspirasjon av luftveiene ved mageinnhold i tilfelle komplikasjoner. Før du går til operasjonen, er det også nødvendig å fjerne alle smykker fra kroppen, inkludert piercinger i vanskelig tilgjengelige og skjulte steder (i tungen, kjønnsorganene etc.).

Når skal du gå til sykehuset?

I mangel av komplikasjoner og tilfredsstillende generell tilstand hos pasienten, gjennomføres planlagt sykehus 2-3 dager før operasjonen. Hvis pasienten trenger ytterligere undersøkelse, eller har sykdommer som kan påvirke løpet av operasjonen eller rehabiliteringsperioden, kan legen gi en henvisning til sykehuset 10-14 dager før forventet dato.

Typer av operasjoner, deres fordeler og ulemper

Alt i nevrokirurgisk praksis er det to hovedtyper av kirurgisk behandling av ryggraden: med anterior og posterior kirurgisk tilgang. Operasjoner med bruk av baktilgang blir brukt sjeldnere, siden de har en betydelig ulempe - en fullstendig begrensning av mobiliteten til det opererte segmentet. Et snitt med denne intervensjonsmetoden utføres strengt langs midtlinjen fra bekkenbenet, og skoliosekorreksjon oppnås ved å feste metallkonstruksjoner til ryggraden.

Operasjoner med fronttilgang er mer traumatiske, fordi en slik kant er fjernet fra pasienten, og snittet er laget langs kantene (side). Den fjernede ribben knuses og brukes under operasjonen som eget materiale for feste metallkonstruksjoner. Spesielle skruer for denne metoden for behandling av skoliose er satt inn i stedet for fjerntliggende vertebrale i det berørte segmentet, og de er festet sammen med en eller to stenger.

Hvilken metode er bedre?

Fordelen med baktilgang i dag kan betraktes som fraværet av langvarig bruk av spesielle ortopediske korsetter, men slike operasjoner er mindre estetiske og, når det gjelder funksjonalitet, er betydelig dårligere enn teknikker med fronttilgang. For enkelhets skyld viser tabellen under de komparative egenskapene til begge metoder for kirurgisk behandling av skoliose.

Tilgangs- og bakre tilgangsoperasjoner: fordeler og ulemper

Skoliose reparasjoner

I kommentarene til forrige innlegg var det en forespørsel om å skrive om hvordan skoliose nå behandles ved hjelp av kirurgiske teknikker. Jeg lagde dem ikke.

Men først, noen advarsler.

Den første. Stillingen inneholder materialer og videoer som ikke er for svake i hjertet. Det skjedde at noen gjestekirurger ble syk da de deltok i skoliose-korrigeringsoperasjoner. Til tross for at alle materialene som presenteres her er i det offentlige området, advaret jeg deg.

Den andre. Jeg prøvde å forenkle emnet så mye som mulig, fordi det ville vært for kjedelig for allmennheten, og selv om det hadde skjedd så kjedelig, har kirurgens kommunikative ferdigheter en tendens til null. Hvis noe ikke er klart, vil jeg prøve å svare i kommentarene.

Tredje øyeblikk Skoliose på grunn av forekomst kan være forskjellig. Her vil jeg vurdere ungdoms idiopatisk skoliose, fordi det er den vanligste spinaldeformiteten. Om nødvendig vil jeg skrive separat om andre deformiteter (medfødt, tidlig idiopatisk, nevromuskulær, degenerativ skoliose, Scheuermann-Mau sykdom, ankyloserende spondylitt, etc.).

Jeg ønsker ikke å provosere en tvist om temaet konservativ vs kirurgisk behandling. Derfor vil jeg gi her indikasjonene på at idiopatisk skoliose brukes i ungdomsårene:

1. Smertsyndrom som ikke kan kontrolleres ved hjelp av ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

2. Ufødt skjelett (detaljer nedenfor) med en deformasjonsverdi på mer enn 50 grader

Kosmetisk defekt er en ekstremt kontroversiell indikasjon for kirurgi. Til slutt, når deformiteten er mindre enn 50 grader, slår velutviklede ryggmuskler ut alle defekter.

Hvis noen kategorisk er uenig med disse indikasjonene av en eller annen grunn, vennligst gi argumenter til fordel for andre metoder i form av før og etter stillbilder.

Spinal endringer i skoliose

Skoliose er en multilevel deformitet. Bunnlinjen er at vår ryggrad vanligvis har bøyninger i sagittalplanet: livmorhalskreft og lumbar lordose, thorakisk kypose.

Med skoliose, blir disse bøyene redusert (endring i sagittalplanet), skoliotiske buer / buer vises (endring i frontplanet).

Men dette er ikke alt, hvirvlene i deformasjonssonen (endring i aksialplanet) er foldet med sin sentrale del innover og de bakre elementene utover (vridning). Bildet under til høyre er en normal vertebra, og til venstre er en endret vertebra, den gule prikken er en projeksjon av ryggmargen i ryggraden.

Denne rotasjonen endrer strukturen på ryggvirvlene. Hvis vi, hypotetisk, tar og retter ryggraden uten å fikse den med noe, så vil den vri på nytt på grunn av den endrede anatomien.

På grunn av torsjonen, brystet vriker (ribbenene festes til vertebrae), vises en ribbebukk.

Et annet viktig poeng. Det legges merke til at skoliose ofte er arvet. Hvis en forelder har idiopatisk skoliose, vil barnet (spesielt jentene) utvikle skoliose meget sannsynlig.

For å forstå hvor smertsyndromet kommer fra, prøv å sitte i et par timer, lene sidelengs. Eller et par år. Eller et par tiår. Først begynner musklene å skade på grunn av den asymmetriske belastningen. Når muskel smerte er bare effektiv kroppsopplæring, massasje, kiropraktikk og mer.

Mellom hver ryggvirvler er det tre ledd: intervertebralskiven og de sammenkoblede fasettfeltene (intervertebral / buenrøret). Fasettledene er plassert på baksiden og sidene.

Hvis musklene er svake, antar støtteelementene i ryggraden hele belastningen. I tillegg fremkaller en liten mengde muskler mangel på ernæring for bein og leddbånd, fordi bein er et tre som er forankret i musklene. Jeg merker at en dårlig "muskuløs korsett" og lav fysisk aktivitet er et forholdsvis likt utgangspunkt for alle sykdommer i ryggraden.

Med skoliose går bukene i ryggraden inn i frontplanet, det viser seg at en av fasettledene har en mye større belastning, og den andre er veldig liten. Vel, akkurat som en økonomisk byrde i vårt land. Naturligvis, i en slik situasjon, begynner leddene som belastningen faller til å klage mer til hjernen, og sender signaler om smerte og ubehag.

Ved store deformasjoner kan nerverne også "klemmes". Men ikke brokk, men bare mellom vertebrae, når de intervertebrale foramen er ekstremt innsnevret. Med sterk skoliose virker de indre organene (lunger, hjerte) ikke riktig, på grunn av at de har lite plass. I noen tilfeller kan dette være en indikasjon på kirurgi.

Idiopatisk skoliose er først sett hos barn. Øker i perioder med aktiv vekst. I skoleårene kan han både utvikle seg og bli mindre under påvirkning av fysioterapeutøvelser og spesielle korsetter. Dette skyldes ujevhet av skjelettet, det er mykt og ganske elastisk. Men etter å ha vokst opp, går denne elastisiteten bort. Beinene blir harde. Deformasjon fryser. I tillegg er det en modifisert anatomi av vertebrae (torsjon). Alt dette vil ikke korrigere deformasjonen ved hjelp av kiropraktikk teknikker. Et mulig unntak er personer med medfødte hyperelastiske ledd.

Graden av modning bestemmes av endring av bekkenbenene ved fremgangsmåten beskrevet av Joseph Risser. Det antas at klasse 3 - den mest optimale tiden for operasjonen i nærvær av bevis. En person vil ikke lenger vokse aktivt, men ryggraden og ryggmargen er ganske elastisk og vil kunne overføre selv store deformasjoner uten noen konsekvenser. Den omtrentlige alderen 13-15 år.

Før operasjonen utføres en røntgenrør. Og en spesiell en. Bilder tas med fangst av hele ryggraden (eller hele kroppen) i to fremspring, foran og side.

Fortsett å lage bilder med vippe sideveis. Hvis ryggraden i disse bildene er dårlig rettet når den er vippet mot buen, anses deformasjonen å være stiv.

Idiopatisk skoliose er evaluert i henhold til systemet utviklet av den amerikanske kirurgen Lawrence Lenke. Nå er det en verdensstandard, det er ganske komplisert, men ingenting har blitt gjennomtatt ennå.

Klassifiseringen av Vasily Dmitrievich Chaklin (4 grader, som er satt i polyklinikker) er ikke egnet for preoperativ planlegging. Se på bildet nedenfor hvor mye de to stammene er forskjellige med de samme kromene.

Faktum er at det ikke angir hvor kort skoliose kan løses. Og i kirurgi kjemper deformiteter for hvert segment som kan lagres uten å fikse. Dette er ekstremt viktig.

Hvis deformasjonen er stiv, så bruk den i to trinn.

Det første trinnet er å fjerne intervertebralskivene på toppen av buen ved hjelp av forsiden. Etter denne prosedyren blir ryggraden myk. Den andre fasen er utført i en uke.

Den andre fasen er den mest typiske skoliosekorreksjonsoperasjonen for i dag. Utført fra baktilgang. Huden og musklene dissekeres gjennom hele lengden av hele stammen, som er planlagt å fikse. De bakre delene av hvirvlene frigjøres fra alle myke vev. Hvis skoliose ikke er veldig mobil, utføres osteotomi (deler av ryggvirvlene og leddene mellom ryggvirvlene blir dissekert og fjernet) på toppen av buen.

Etter det installerer implantatene. Her vil jeg dykke litt inn i historien, fordi uten å vite fortiden, er det umulig å forstå dagens prestasjoner.

Forsøk på å behandle skoliose med en operasjon har blitt gjennomført siden begynnelsen av 1900-tallet, men et stort antall komplikasjoner ble avskåret av mangel på normale implantater. På den tiden ble de behandlet så godt de kunne: de vred ryggen med wire, bundet ribber og andre bein. Alt dette falt fra hverandre, eller pasientene lå i gipsenger i et halvt år (jeg vet ikke hvordan det var med cannabis).

Gjennombruddet kom etter at Paul Harrington utviklet et implantat for behandling av skoliose. Harrington Distractor var en stut som gjorde det mulig å støtte ryggen som et eple i en hage. Det var ulemper, distrahereren gjenopprette ikke normale bøyninger og ga ikke tilstrekkelig stabilitet for fusjon av ryggvirvlene, og i voksen alder (da for det meste ble tenåringer operert på), begynte ryggen å skade seg.

På 1980-tallet, takket være innsatsen til Eduardo Luque, Yves Cotrel og Jean Dubousset, oppstod "segmentverktøy". Segmental, fordi hver ryggvirvel ble fikset av konstruksjonen. På grunn av dette ble "de-motiv-manøveren" mulig, essensen av denne er fortsatt brukt i dag. Tross alt er vår ryggrad ikke bare rett, men har fysiologiske kurver i sagittalplanet. Kjernen til den derotasjonsmanøvreringen er at skoliose ble overført fra frontplanet til sagittalplanet ved hjelp av konstruksjonen. En slik elegant løsning gjorde det mulig å drastisk redusere antall nevrologiske komplikasjoner etter operasjoner, på grunn av at ryggmargen og nerver ikke "strekk" lenger. Derfor, historier om at etter operasjonen vil beina komme løs fra 70-tallet.