Hofteled vondt: grunner, hva skal jeg gjøre?

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

I menneskekroppen er hofteleddet (TBS) den mest kraftige, siden det tar lengste og mest varige belastningen. Dens oppgave er ikke bare å opprettholde vekten av det meste av menneskekroppen, men også å gi bevegelse, opprettholde balanse. Derfor kan selv små problemer med det føre til mange problemer og alvorlig komplisere levebrød. Hvis en person begynner å bli forstyrret av alvorlig smerte i hofteleddet, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Men først er det nødvendig å finne ut hvilke risikoer det er utsatt for, og dermed hvilken type smerte som kan oppstå.

Risikofaktorer og årsaker til hoftesmerter

Først noen ord om strukturen av leddet. Den er dannet av lårhårets hode og en hul i bekkenet i bekkenet. Beinhode er dekket av bruskvev, noe som gir en myk slip. Leddhulen er dyp, slik at den også inneholder en stor del av lårhalsen.

Det mest åpenbare skademønsteret er selvsagt traumatisk skade. Hver av oss hørte uttrykket "brudd på lårhalsen." Denne typen brudd er den vanligste i hoften, da nakken er den smaleste delen av hoften. En slik skade er ekstremt farlig, spesielt for eldre mennesker - de har også størst risiko for å få det, siden osteoporose ofte utvikler seg, hvor benene mister styrke og tetthet.

De mindre åpenbare grunnene til at TBS gjør vondt er ikke-traumatiske skader. De kan være forbundet med mange faktorer og indikere utviklingen av ulike sykdommer: leddgikt, artrose, smittsom artritt, senerbetennelse, etc. Med utviklingen av sykdommer, begynner komplikasjoner med degenerative endringer i leddflatene til slutt. I de fleste tilfeller reflekteres dette i bruskskade, skade på periartikulære strukturer og reduksjon i mengden av fellesvæske.

TBS er den sterkeste og kraftigste i kroppen vår. Krenkelser i hans arbeid fører til alvorlige konsekvenser.

Sykdommer som forårsaker smerte i TBS

Hvis det ikke er noen åpenbare eksterne årsaker til smerte i TBS, men likevel er det konstant ubehag, og tendensen endres ikke - så er sannsynligheten for den utviklede sykdommen høy. La oss prøve å liste de vanligste patologiene, og på hvilke grunner kan de bestemmes. Selvfølgelig kan bare en lege utføre en kvalifisert diagnose, men symptomene på sykdommen vil hjelpe orientering og gjøre det klart hva du må være klar for. Behandlingen i hvert enkelt tilfelle er individuelt. Du vil lære mer om terapien i de aktuelle artiklene på nettstedet vårt (se linkene nedenfor).

Leddgikt (betennelse i leddet)

Dette er et typisk og svært vanlig problem for eldre mennesker. I alderdommen observeres det hele "settet" av degenerative, dystrofiske og inflammatoriske prosesser i leddene, og hoften lider nesten alle av dem. I slike tilfeller er benet vondt, det er smertefulle opplevelser i lysken, som gir på forsiden eller siden av låret og kan nå knæret selv. Stole på foten mens du går, forverres. En skarp smerte "skyter" når du prøver å få en pasient ut av en sittestilling.

Coxarthrosis (deformerende artrose)

Deformerende artrose er en svært vanlig patologi, som påvirker det meste av middelaldrende folk. Det kan utvikle umerkelig, men de første tegnene vises selv i svært tidlige stadier av sykdommen. Kan begynne å forstyrre smerten i venstre TBS, eller høyre, eller begge samtidig. Smerte utvikler seg gradvis mens du går gjennom stadiene av sykdommen (det er bare tre). Alvorlig ubehag begynner i andre fase. Så klager pasienten om smerte når han reiser seg, snu kroppen, begynnelsen på bevegelsen - som er gitt til knær og lysken. Musklene i det berørte området er i konstant spenning selv under søvnen. Derfor er det ofte observert smerte i hofteleddet om natten.

Spit bursitt

Virvelposen ligger over skulderen på lårbenet. Når det er betent (dvs. bursitt), oppstår smerte i den bakre delen av baken. Hvis du ligger på den berørte siden - øker smerten. Det er betennelser og andre væskeposer i hofteleddet (iliac crest og sciatic), men spyttet er oftest påvirket.

Tendonitt (senebetennelse)

Denne sykdommen er mottakelig for personer som har tilknytning til konstant sterk fysisk anstrengelse, spesielt for idrettsutøvere. I tilfelle av tendinitt, gjør TBS alvorlig vondt under aktive bevegelser og tung belastning på den. Med en svak belastning av smerte kan ikke iakttas i det hele tatt.

Vi snakket om behandling av bursitt og tendinitt her.

infeksjon

Infeksiøs artritt kan forårsake influensavirus, stafylokokker, streptokokker og andre. I slike tilfeller utvikler sykdommen seg raskt. Feber begynner, hevelse oppstår i området av den berørte ledd. Akutt smerte i hofteleddet observeres når du beveger deg og til og med berører det berørte området.

Noen forskjellige symptomer er observert i tuberkulose artritt, som oftest påvirker TBS. I dette tilfellet gjør sykdommen seg selv gradvis. Først begynner en person å bli forstyrret av en liten ømhet når han går, og strekker seg til midtdelen av låret eller kneet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er låret begrenset i bevegelse i alle retninger, det berørte området svulmer.

Arvelige sykdommer

TBS sykdommer kan også være arvelige. Tale i dette tilfellet handler om sykdommen Legg Calve Perthes. Det påvirker hovedsakelig gutter i tidlig alder. Denne patologien er ensidig, det vil si at det er smerte i høyre eller venstre TBS. Ofte kan sykdommen begynne å gjøre seg selv følt av smerte ikke i CHD, men i kneet.

Tumorer av bein og bløtvev

Den smertefulle smerten kan ikke være direkte relatert til sykdommen i leddet. Årsaken kan være alle slags tumorer i muskel og benvev. Avhengig av arten av svulsten (godartet eller ondartet) og dets plassering - arten av smerte kan også være tvetydig.

Oppsummering anser vi det nødvendig å igjen advare om faren for selvbehandling. Det er ofte ikke klart hva du skal gjøre med smertefulle angrep, hvordan du skal helbrede, men tanken om å gå til legen kommer sist. Av arten av smerten, er det bare mulig å orientere seg omtrent og begynne å forberede (inkludert psykologisk) for kvalifisert diagnose og behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hvorfor hofteledd gjør vondt: årsakene til hva du skal gjøre, hvordan å behandle

Hofteleddet anses med rette som det største. Og han er den mest belastede i menneskekroppen. Den befinner seg i forbindelsen mellom beinet i låret og bekkenet. På grunn av den spesielle strukturen beveger lemmen seg fritt i forskjellige retninger. Denne skjøten gir en oppreist stilling. Smerte i hofteleddet svekker funksjonaliteten, noe som gir personen alvorlig ubehag når han går og til og med sitter. I dette tilfellet blir lemmen noen ganger enda døsig.

Generell klassifisering av årsaker

Viktig å vite! Legene er i sjokk: "Det er et effektivt og rimelig middel for ledsmerter." Les mer.

Diagnostisering av en funksjonsfeil i hofteleddet er fulle av vanskeligheter, siden det provoserer smertefulle opplevelser av noe: traumer, skjelettsykdommer og samtidig patologi i indre organer. I dette tilfellet vil det skadede området smerte, sensasjonene blir brenner.

Det vanligste problemet blant folk som har gått over den 50-årige milepælen. I dette tilfellet er kvinner utsatt for problemer med denne felles eller lår mye mer enn menn.

Smerte i hofteleddet skyldes ofte følgende faktorer:

  • Traumatisk: Brudd i lårhalsen, direkte skade på leddområdet, alvorlig forstyrrelse av høyre eller venstre lår, ossifying myositis, som utviklet seg som følge av traumatisk skade på artikulasjonen, frakturer av bekkensteinene, epifysolyse av lårhodet.
  • Bindevevsskader i hofteleddet: Reiter sykdom, leddgikt, og bare reumatoid, Bechterews sykdom.
  • Sykdommer i leddene, ledsaget av degenerative prosesser i vevet: coxarthrose.
  • Osteokondropatier: dissekere osteokondrit, Legg-Calve-Perthes patologi.
  • Problemer med skjelettutvikling: epiphyseal varus deformitet av foten, som utvikler seg hos ungdom.
  • Behandlingene av betennelse i det myke vevet i leddene: bursitt, forbigående synovitt, artikulær coxitt, provosert av tuberkelbacillene.

Å gi smerter i låret utvikler seg som følge av slike lesjoner: Symphysitt, Rotsyndrom, Patologiske prosesser i Sacroiliac joint, enteshopathy. Generelt forårsaker et skadet venstre eller høyre hofteledd betydelig ubehag og smerte. Behandle det når du har de minste symptomene.

Detaljert karakterisering av traumatiske årsaker

Hvis hofteledet gjør vondt, kan årsaken til utviklingen av en slik patologisk tilstand være:

  1. Medfødt forstyrrelse av hoften, som oppsto på grunn av mislykkede fødsler eller under fosterutvikling. Skade kan raskt diagnostiseres selv hos nyfødte barn. Barnet har ujevne gluteal fold, forkorte ett ben. Det er også ofte en klemme av nerveren. For en nyfødt er denne sykdommen ganske komplisert og farlig, siden konsekvensene av en skade kan vare i livet.
  2. Traumatisk dislokasjon av hoften. Det er preget av skarp smerte, en person kan ikke gjøre noen form for bevegelse, og det er umulig å snakke om å sitte eller stå. Over felles virker hevelse, hematom. Under en forvridning forverrer låret (løping, idrettstrening) kun tilstanden, provoserer utviklingen av endringer og patologiske prosesser i hofteleddet. Denne typen skade krever umiddelbar behandling.
  1. Frakt i nakken på lårbenet. En slik diagnose er ofte laget for kvinner som har nådd 60 år. Årsaken til en slik skade på hofteleddet er et banalt fall eller målrettet slag mot hofteleddet. I øyeblikk av brudd, føles en svært skarp smerte, forverret av bevegelse. Ubehagelige opplevelser begynner å gi inn i lårets indre overflate. På skadestedet, ødem, vises blåmerke over hofteleddet. Det skadede venstre eller høyre ben blir kortere, og en person utvikler lameness, leddet begynner å klikke. I tillegg bidrar skaden til å klemme nerven, så låret begynner å bli nummen.
  2. Frakt av hoftebenet. Smerten i dette tilfellet er moderat eller alvorlig. Når du beveger deg, øker symptomene i låret. Her knuser nerveen også ganske mulig. I en slik situasjon kan smerten skyte, og lemmer kan bli nummen.
  3. Hodebeskadigelse. Her har smerten en moderat intensitet, men det kan bli sterk under aktiv bevegelse av en person. I hvile forsvinner symptomene. Denne årsaken til smerte i hofte- eller hofteleddet er svært vanlig, særlig hos personer som er vant til å falle. Pasienten har en limp, som går fort.

Traumatisk skade på hofteleddet kan betraktes som den viktigste og mest vanlige årsaken til ubehagelig smerte. Alvorlige brudd eller forstyrrelser i lårbenet, krever bekken ofte operasjonen. Hvis en person har en klemt nerve og pasienten har følelsesløp i lemmen, bør et besøk til legen være rask.

Systemiske sykdommer som årsak til smerte

Smerter i hofteleddet når du går eller i andre stillinger kan skyldes systemiske lesjoner i bindevevet. Behandlingen av slike sykdommer må gjøres konstant, da de anses nesten uhelbredelige. Videre bør terapi være komplisert og gi først og fremst innvirkning på årsaken til utviklingen av ubehagelige opplevelser.

Så, følgende patologier kan provosere smerte i venstre eller høyre hofteledd:

  • Ankyloserende spondylitt Her har smerten en kjedelig karakter. En syk mann eller kvinne har mer smerte om natten. Lokalisering av smerte - sakrum eller bekken. Samtidig er han i stand til å gi i kneet, låret, lysken, feie. Bevegelse i dette tilfellet, spesielt å gå, er vanskelig, pasienten føler seg stiv. Hoftesmerter er ganske sterke. En inflammatorisk prosess utvikler seg i høyre eller venstre ledd.
  • Reiter syndrom. Denne sykdommen er en lesjon av leddene, urinorganene, samt betennelse i konjunktivene. Sykdommen er autoimmun og oppstår på grunn av intestinal infeksjon. Den patologiske prosessen i skjøten begynner noen uker eller måneder etter sykdomsutbruddet. Det preges av akutt smerte i hoften eller artikulasjonen, temperaturendringer. Alvorlig hevelse vises på venstre og høyre bekken. I de fleste tilfeller fører sykdommen til en symmetrisk lesjon av leddene.

Les mer om syndromet vil fortelle Elena Malysheva i denne videoen:

  • Revmatoid artritt. Dette problemet er preget av skade på bindevevet. Sykdommen av denne typen er aldri ledsaget av utseendet av pus. Det er denne sykdommen som regnes som årsak til coxarthrosis i hofteleddene. Det er en gradvis progresjon. I utgangspunktet er det preget av følgende symptomer: hevelse og hevelse (venstre eller høyre). Ubehag føles når du går, smerte skudd gjennom. På innsiden av leddet, på grunn av prosessen med betennelse, stiger temperaturen (lokal og generell). Videre utvikling bidrar til utseende av stivhet i alle bevegelser. Det er smerte i hofteleddet som ligger på sin side om natten. Den presenterte patologien manifesteres vanligvis samtidig til høyre og til venstre. På grunn av ødeleggelsen av TBS hos en pasient, kan nerverne klemmes, derfor blir lemene nummen. Behandling her bør være rask.

Systemiske patologier er i stand til å levere smerte av en annen person til en person: skarp, ekstremt akutt, trekkende. Det er ikke alltid mulig å takle alvorlig ubehag selv i hvileperioden. Derfor bør bare legen foreskrive riktig behandling. Dette gjelder spesielt for de situasjonene når et nyfødt barn er syk. Ineffektiv behandling kan ødelegge hele livet.

Smerter forårsaket av degenerative endringer

Ganske skarp, brennende eller nagende ledsmerter kan forårsake slike sykdommer:

  1. Epiphyseal varus deformitet vanlig hos ungdom. Når det oppleves en kjedelig, trekkende karakter. De er i stand til å gi til innsiden av kneet. Løping og annen idrettstrening fremkaller en økning i smerte syndromets intensitet. Smerten fra tid til annen kan skyte gjennom, og felles-klikk.
  1. Coxartrose. Den presenterte patologien har en av de ledende stillingene blant alle lesjoner i hofteleddet. Det er diagnostisert hos både menn og kvinner. Det vil ta lang tid å behandle det, og terapien er ganske komplisert. Sykdommen er preget av utvikling av degenerative og destruktive prosesser i leddet. Symptomene på patologien er som følger: Først begynner pasienten å smerte etter en ledd, etter en lang tur eller oppstigning opp trinnene. Og i hvilemodus passerer ubehaget. Her er bevegelsen ikke begrenset. I den andre fasen av utviklingen vises slike tegn: smertsyndromet begynner å gi opp i lysken, samt i låret. Daglig øvelse øker intensiteten av opplevelser, men i ro vil de gå vekk. En lang spasertur provoserer utseendet av lameness, samlingen begynner å klikke. Arbeidet med muskler og sener er ødelagt, deres tone avtar. På siste stadium av sykdommen har pasienten smerte selv om natten, og de er ganske sterke. Limpen blir uttalt. Muskler mister deres volum og atrofi - en person blir immobile. Behandlingen kan stoppe eller redusere ødeleggelsen av leddet.

Disse patologiene kan føre til konstant lameness, og dette er allerede en begrensning av arbeidsaktivitet, mangel på fullverdig idrettstrening. Selv det vanlige å komme seg ut av sengen om morgenen kan være veldig vanskelig.

Inflammatoriske og smittsomme årsaker til smerte

I tillegg til direkte skade på leddets ledd, kan inflammasjon i musklene, sener, leddposer forårsake ubehag. Og smittsomme sykdommer kan provosere smerte syndrom:

  • Purulent leddgikt. Tegn på slik patologi er: økning i generell temperatur, rødhet av huden i fellesområdet, alvorlig hevelse, skarp eller skarp smerte. Enhver last (kjører og går selv) eller banal å komme seg ut av sengen blir umulig. Smerten begynner å skyte gjennom. Behandlingen her kan ikke bli forsinket, siden pasienten utvikler sepsis.
  • Nekrose av lårhodet (aseptisk). Mest sett er det observert hos ganske unge menn. Sykdommen oppstår på grunn av forverring av blodsirkulasjonen i dette området. Resultatet av utviklingen av nekrose er døden av vævceller. Patologi har følgende symptomer: Skarpt oppstår akutt smerte som kan leveres til lysken, brennende følelse i det berørte området. Det kan skade så mye at en person ikke er i stand til å lene seg på det berørte benet, og det er vanskelig for ham å komme seg ut av sengen. I de fleste tilfeller krever pasienten en smertestillende injeksjon for å lette leddet. Etter noen dager forsvinner symptomene. Hvis patologien fortsetter å utvikle seg, vil en person ha endringer i muskler og sener - de vil atrofi. En person har gåttforstyrrelser og lameness.
  • Tuberkuløs leddgikt. En egenskap av patologien er at den utvikler seg hovedsakelig hos små barn som har et svekket immunforsvar. Patologi fortsetter sakte. Den lille pasienten blir trøtt raskt, han løper veldig lite. Musklene i låret gradvis atrofi. Fugen begynner å klikke, beinet blir kortere. Over tid begynner den berørte ledd å skade mye. Noen ganger er smerten akutt, og noen ganger trekker eller brenner. Videre vises suppuration i skjøten, symptomene forverres.
  • Bursitt - betennelse i ledd artikkelsakk. Symptomene på patologi er smerte, som vil spre seg langs beinet. Samtidig er følelsene akutt, og når de står eller går, oppstår ubehagene veldig sterkt. Ved hvile, vil den skadde lemme vondt eller det vil brenne.

Infeksiøse patologier forårsaker ulike typer smerter i hofteleddet: brennende, trekkende eller kjedelige opplevelser. Ofte føltes ubehaget så sterkt at en person ikke kan sove om natten. Naturligvis må alle disse patologiene behandles raskt.

Funksjoner av patologisk diagnose

For å nøyaktig bestemme årsakene og faktorene som forårsaker smerte i hofteleddet, trenger pasienten oppmerksomheten til leger og riktig diagnose. For å gjøre dette, bruk følgende fremgangsmåter:

  • Ultralyd undersøkelse av hofteleddet.
  • Røntgen på låret, og det skal gjøres i to fremskrivninger.
  • Laboratorie blodprøver: generelt og biokjemisk. De vil bestemme tilstedeværelsen av reumatoid faktor, økte nivåer av hvite blodlegemer og en endring i erytrocytt sedimenteringshastigheten.
  • Ekstern undersøkelse av leddet med palpasjon, samt fastsetting av pasientens klager.
  • MR.

Etter undersøkelsen etableres en nøyaktig diagnose og kompleks behandling foreskrives.

Hvordan behandle patologien?

Hvis smerte i hofteleddet blir periodisk følt, må det behandles. Terapi avhenger av årsaken som forårsaket det. Så skjer behandlingen av artikulasjon avhengig av patologien.

Medfødt forstyrrelse

Hvis dislokasjonen er medfødt, blir det brukt spesielle ortopediske produkter på barnets ledd: rør, mellomrom eller en Freyka pute anbefales. Alle disse verktøyene støtter bena til det nyfødte barnet i riktig fysiologisk stilling. Barnet må være i dem i minst seks måneder. Hvis tradisjonell behandling ikke er effektiv, blir babyen gitt operasjon. Det vil si at lederen av lårbenet resettes operativt til den nyfødte babyen, og andre feil korrigeres. Etter at ortopediske apparater er fjernet, kan babyen få en lysmassasje for å styrke musklene.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes hjemme! Ikke glem å smøre det en gang om dagen.

Traumatisk dislokasjon

Hvis det er en traumatisk dislokasjon, må legen bruke den med narkotika som hjelper til med å eliminere muskeltonen, helt tilbake. Etter det må pasienten sikre fred. Nummen i lemmen indikerer at nerveen er klemt. Det vil kreve en obligatorisk undersøkelse av nevrolog.

Hip fraktur

Behandlingen av en hip fraktur utføres av en traumatolog. Ved slik skade vises pasienten kirurgi. Konservative behandlinger er noen ganger ineffektive. Men hvis operasjonen ikke kan gjøres, anbefales det pasienten å påføre et bandasje av gips på venstre (høyre) ben og fra midjen til hælen. Hos kvinner eller menn etter 60 år vokser en slik skade på hoftebenet sjelden sammen, og gjenopprettingsprosessen varer i flere måneder. Blant konsekvensene av denne sykdommen kan identifiseres utilstrekkelig funksjonalitet i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, fordi pasienten ikke har evne til å lede et aktivt liv og bevege seg normalt. Selv sittende blir et problem for ham. Fraktur i leddet kan være ledsaget av brenning i det myke vevet. Når det gjelder operasjonen, blir det i dette tilfellet å fikse hodet og legemet av benet med pinner eller skruer, så vel som artroplastisk, for behandling.

Bechterew syndrom

Behandling av ankyloserende spondylitt er kompleks. Det bidrar til å redusere intensiteten av symptomer provosert av betennelse. Terapi inkluderer narkotika (antiinflammatoriske stoffer, hormonelle stoffer, immunosuppressive midler), fysioterapi, terapeutiske øvelser (muskelstrekning er nyttig). Ikke mindre nyttig er massen av den berørte ledd til venstre eller høyre. Alle rusmidler, samt terapeutiske øvelser, velges strengt av en traumatolog, ortopedist eller kirurg. Å styrke muskler i bekkenet for å svømme. I særlig vanskelige tilfeller vises pasienten artroplastisk til venstre eller høyre.

Reiter sykdom

For behandling av Reiters patologi vil det være behov for antibiotika, så vel som antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider, legemidler for å undertrykke immunsystemets funksjon, lokale salver. Behandlingen tar lang tid - minst 4 måneder. Det bør bemerkes at patologien som presenteres i halvparten av tilfellene, er i stand til å gjenta seg. Under behandlingen er det nødvendig å opprettholde muskeltonen ved hjelp av fysiske øvelser - regelmessig strekking.

Revmatoid artritt

Det er umulig å fullstendig kvitte seg med reumatoid artritt, som er i stand til å levere alvorlig smerte selv i ro. Men du må prøve å forbedre livskvaliteten til en syk mann eller kvinne. For å gjøre dette, bruk medisiner med cytostatika, hormonelle stoffer, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, samt antirheumatiske stoffer. Når det gjelder kirurgisk inngrep, blir det bare brukt i sluttfasen, når det går nesten umulig å gå og sitte. Fiksering eller artroplastikk anbefales. Trening er også nyttig, spesielt strekk, salver for aktuell bruk.

Du kan også finne ut om prosedyren for endoprosthetikk i denne videoen:

coxartrose

Behandling av coxarthrosis er rettet mot å eliminere årsakene til symptomer og tegn. Patologi i de tidlige stadiene av utvikling behandles ved hjelp av konservative metoder. Pasienten er vist NSAID ("Diclofenac", "Ibuprofen"), kondroprotektorer ("Artra", "Don"), samt medikamenter for å forbedre blodsirkulasjonen. Til behandling brukes smertestillende midler og oppvarmende salver. I tillegg er pasienten foreskrevet lett medisinsk trening. Naturligvis må leddet ofte være dummet. Med et sterkt ubehag påført injeksjoner.

Den siste fasen av coxarthrosis er ikke lenger mottagelig for konservativ terapi. Enhver belastning på leddet forverrer en persons velvære. Å komme ut av sengen uten hjelp er umulig. Pasienten må lage smertestillende midler. Å behandle sykdommen i dette tilfellet er nødvendig bare ved kirurgi. Artroplastikk er hovedsakelig nødvendig, men den er kontraindisert for svært eldre mennesker. Derfor utføres slike pasienter kun ekstraoperasjoner. Etter kirurgisk behandling krever pasienten et rehabiliteringskurs: lett strekk, veldig enkel trening under oppsyn av en lege. Lasten skal være minimal.

Riktig terapi vil bidra til å redusere utviklingen av sykdommen, samt eliminere ubehagelige symptomer.

Egenskaper ved behandling av infeksiøse og inflammatoriske patologier

Alt avhenger av type sykdom:

  1. Purulent leddgikt. For å begynne, må pasienten lindre den berørte hofteleddet. For dette kan en smertestillende injeksjon brukes direkte i leddet. Infeksjonen må kontrolleres med antibakterielle midler og antibiotika. Videre brukes flere grupper av legemidler samtidig. Bare en lege kan ordinere dem. I tillegg fjernelse av sår. Pasientbenet skal være helt i ro, det vil si pasienten legges på en gips eller skinne.
  1. Behandling av aseptisk nekrose i lårhodet involverer gjenoppretting av blodstrøm, hurtig resorpsjon av områder som har døde. Det er nødvendig å bedøve lemmen ved hjelp av NSAIDs. Også brukt vitaminkomplekser, legemidler for å redusere blodviskositet. Hvis låret fortsetter å synke, bør du i tillegg bruke en massasje, bedøvelsessalve. Denne sykdommen kan også behandles ved hjelp av fysioterapi og terapeutiske øvelser. I vanskelige tilfeller brukes minimalt invasive kirurgiske teknikker eller leddarmsplastikk.
  1. Siden bursitt hofteled gjør vondt alvorlig, må det bedøves. For dette brukes et analgetisk og antiinflammatorisk middel, og det administreres ved hjelp av en intramuskulær injeksjon. Steroid medisiner brukes også til å bli kvitt alvorlig ubehag. Siden låret og hofteleddet kan smerte hele tiden, bør det gi hvile.
  2. Tuberkuløs leddgikt behandles overveiende på en konservativ måte. Barnet må begrense mobiliteten med et tett bandasje. Hvis et barn har en abscess i det myke vevet, bør det være kirurgisk fjernet.

Brennende følelsesløp, smerte i hofteleddet, gir vei til beinet - dette er ubehagelige opplevelser som indikerer mulig forekomst av alvorlige problemer.

Hvordan behandle smertefulle opplevelser forteller osteopatlegen Evgeny Lim:

Folk behandling av smerte i hofteleddene

Hvis en person har brennende smerte, problemer med senene, men pillene er ikke ønskelige for ham å bruke, så kan folkemidlene brukes. De kan ikke kalles en panacea, men de hjelper med komplisert behandling. Naturligvis må du konsultere lege før bruk.

Følgende populære oppskrifter vil være nyttige:

  1. Komprimering av leire (blå, hvit). Et slikt folkemedisin gir deg mulighet til å lindre hevelse og smerte. Leire er bedre å alternere. Leire skal påføres om natten og vikle med en varm klut.
  2. Kål komprimerer. De trenger også honning. De smeder kålblad og påføres sted der det brenner eller skarpe smerter. Videre er kompressen dekket med en plastpose og varmes med en ullduk. Behandlingsforløpet er 1 måned. I mellom komprimerer på den berørte hofteleddet, kan du gjøre en lysmassasje: gnidning, strekk.
  1. Hjemmelaget salve fra interiørfett og hvit korsrot (250 gr.). Fett må smelte, tilsett hakket rot og legg på en liten brann. Kok blandingen i 7 minutter. Etter at salven har avkjølt, bør den påføres den berørte hofteledningen over natten. I dette tilfellet må leddet varmes opp. Denne folkemedisinen fjerner godt hevelse og andre ubehagelige symptomer.
  2. En slags folkemåte av hvitløk, selleri og sitron, som lindrer alvorlig smerte i senene. For matlaging trenger du 2 sitroner, 300 gr. selleri rot og 130 gr. hvitløk. Alle ingrediensene er grundig malt i kjøttkvern og lagt ut i en beholder med et tett deksel. Deretter helles hele blandingen kokende vann og omrøres. Nå må verktøyet være godt dekket, vikle med et teppe og gå over natten. Det er nødvendig å ta medisinen på en teskje før måltider i flere måneder.

Pinched nerve hip joint Disse verktøyene kan ikke elimineres. Nummen i lemmen skal varsle og tvinge til en nevrolog. Eventuelle hofteleddskader som forårsaker smerte, skal oppdages og behandles i tide. En lett gymnastikk, strekkøvelser, vil bidra til å forhindre utvikling av brudd på funksjonen i hofteleddet.

For behandling og forebygging av sykdommer i ledd og ryggraden, bruker leserne metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling anbefalt av ledende reumatologer i Russland, som bestemte seg for å snakke mot farmasøytisk kaos og presentert et legemiddel som virkelig behandler! Vi ble kjent med denne teknikken og bestemte oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Les mer.

Flere detaljer om sykdommen forteller Elena Malysheva og hennes eksperter i denne videoen:

Hvordan å glemme ledsmerter?

  • Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte...
  • Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
  • Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men ortopedisten Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Hva skal jeg gjøre hvis en hofteled aches om natten: årsaker og behandling

God dag, kjære gjester på nettstedet! I dagens gjennomgang vil vi fortelle deg hva du skal gjøre om - hofteledsverk. Sårhet i dette området gir mye problemer.

Uten denne viktige forbindelsen er det umulig å bevege seg normalt. Når hofteleddet er redusert, forverres evnen til fri bevegelse umiddelbart. For å takle sykdommen, bør du finne ut hvorfor benene har vondt og hvordan man skal behandle et slikt problem.

Årsaker til smerte

Helse i hofteleddet skjer av ulike årsaker. Dette skyldes sykebrusk og ledbånd, samt på grunn av smittsomme prosesser.

Begrenset bevegelse utvikler seg og beinet blir nummen. Felles sykdommer dannes når som helst, men fører ofte til ubehag i alderen. Med negative symptomer er det verdt å få råd fra leger.

Smerte i hofteleddet skjer under påvirkning av slike årsaker:

  1. Forekomsten av forstuinger.
  2. Degenerative effekter i vev - coxarthrose.
  3. Dannelsen av vevnekrose.
  4. Dannelsen av hoftegikt.

Symptomer begynner å manifestere seg med alder i et lignende område av leddet. Og kvinner er mer utsatt for slike problemer enn menn.

sykdom

Smerter kan provosere patologi. Prosesser bestemmes av ulike faktorer.

For eksempel er det sykdommer som er relevante for en viss alder:

  1. Hos voksne er det ofte skader på hofteleddet, coxarthrosis og tvinge acetabulum.
  2. Hos ungdom og barn skjer synovitt.
  3. Hos spedbarn opptil ett år er medfødt forskyvning av hoften ikke uvanlig.

Ubehag manifesteres ofte etter operasjon på hofteleddet. Hvis det oppstår smerte i smerte, kan spesialisten diagnostisere følgende lidelser.

bursitt

Dannelsen av sykdommen manifesteres først av ubehag i lumbalområdet og under bevegelser. Sårhet kan oppstå når du arbeider i stillesittende type.

Spesiell smerte er følt på siden. Ved penetrasjon av infeksjon kan det forekomme purulent betennelse. Tegn inkluderer vanskeligheter med full forlengelse av beinet.

coxartrose

Coxarthrosis manifesteres ved gradvis dystrofi i den berørte hofteleddet. Etter 60 år oppstår sykdommen ofte etter en hoftebrudd.

Det er vanskelig å gå i hofteleddet. På tredje etappe bekymrer ømmen om natten. Negative tegn inkluderer limping.

Valget av behandlingsalternativer er avhengig av endringene som en del av låret har gjennomgått. I begynnelsen brukes konservative metoder.

revmatisme

Hvis lårmusklene har vondt, er reumatisme mulig. Sykdommen manifesterer seg etter å ha liddet streptokokert tonsillitt. Det forårsaker ikke kronisk skade, men er farlig i utviklingen av hjerteproblemer.

gikt

Inflammasjoner i hofteleddet forårsaker stor ulempe for eldre. Dette området sår og forårsaker stor ubehag. Ubehagelige symptomer sprer seg til lyskeområdet.

Malaise manifesterer om morgenen, og under fysisk anstrengelse på hofteleddet er det en nedgang i ubehag. Fysioterapi, hormonelle og antiinflammatoriske legemidler foreskrives som terapeutiske legemidler.

infeksjon

Staphylococcus, streptococcus og influensavirus provoserer artritt av viraltype. Sykdommen manifesterer seg veldig raskt og begynner med feber. Det er hevelse og skarpe smerter når du berører det berørte området eller det berørte området.

tendinitt

Sykdommen manifesteres av betennelse i senene. Det skjer ofte hos mennesker som legger kroppen under store belastninger. Brukes til behandling av ikke-steroide antiinflammatorisk effekt.
Trenger legehjelp for smerte. For å gjøre dette, slå til en traumatolog, fysioterapeut eller reumatolog.

diagnostikk

Hvis lårbenet har vondt i lang tid, blir følgende studier brukt til diagnose:

  1. Ultralyd og røntgen.
  2. Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilder.
  3. Urin og blodprøver.

Vevskader påvirker mobilitetsreduksjon. På legekontoret må du fortelle om alle de forstyrrende symptomene.

Hva å gjøre hvis en hofteled aches

Hvis leddene har vondt i hode eller nakke i lårbenet, er spesiell terapi foreskrevet.

Ved alvorlig smerte som følge av belastningen av leddet, hjelper følgende tiltak:

  1. Det er nødvendig å sikre trygghet til den berørte ledd.
  2. Det anbefales å ta et antiinflammatorisk middel - ibuprofen eller paracetomol.
  3. Å sove må du gå til den sunne siden.

Medisinsk behandling

Legen kan foreskrive følgende rettsmidler:

  1. Vitaminkomplekser og kondroprotektorer.
  2. Muskelavslappende midler brukes til å redusere spasmer.
  3. Ikke-steroide legemidler Prednisolon og kortison er kun tatt i alvorlige tilfeller.
  4. Forberedelser for å stimulere mikrocirkulasjon eliminere ødem.
  5. For å eliminere puffiness brukes vanndrivende midler.

Fysioterapeutiske prosedyrer brukes også aktivt til behandling. Men de blir brukt etter fjerning av akutte manifestasjoner. Elektroforese er spesielt effektiv.

Denne prosedyren bidrar til å skape en betydelig konsentrasjon av stoffer i det berørte området. Lasert terapi gjelder også for progressive metoder. Legen kan foreskrive fonophorese eller magnetisk terapi.
Tidlig behandling vil raskt eliminere alle smerte symptomer og helseproblemer. Farvel, kjære gjester på nettstedet!

Smerte i hofteleddet

Smerte i hofteleddet er plassert på stedet der lårbenet går i bekkenet. Det er denne forbindelsen mellom beinene som sikrer normal bevegelse av benene til en person i et hvilket som helst plan. Hofteleddet anses å være den største mobile ledd i menneskekroppen og hjelper den til å bevege seg fullt ut.

I tillegg til mange andre ledd i kroppen, kan lårbenet og bekkenet bli skadet. For enhver forstyrrelse føles pasienten som hofteleddene vondt. Bein, muskler, felles omkrets, brusk, blodårer, sener, nerver og tilstøtende ledd kan påvirkes. I så fall blir personen plaget av ubehagelige symptomer som forstyrrer normal livsaktivitet. Hvis du føler slike smerter, er personen umiddelbart interessert i spørsmålet om hvordan syndromet utviklet seg og hva du skal gjøre for å eliminere det.

etiologi

Smerter i hofteleddet har en rekke årsaker. Forbindelsen av lårbenet og bekkenet kan bli betent på grunn av skader, sykdommer i ledd og sener, fra manifestasjon av systemiske plager, smittsomme prosesser.

Årsakene til smertedannelse kan være slike ikke-traumatiske faktorer:

Med utviklingen av slike plager i hofteleddene oppstår degenerative forandringer i leddflatene. I mennesker er brusk skadet, periartikulærposen, den synoviale membranen i leddene ødelagt, mengden av leddvæsken minker, noe som fører til alvorlig smertsyndrom og leddforstyrrelser.

For å kvitte seg med det ubehagelige syndromet, må pasienten identifisere hvorfor hofteledet gjør vondt. For å få en korrekt diagnose må pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Klinikere har fastslått at smerte i hofteleddet når det går, har ganske enkle årsaker til dannelsen. Til kategorien av de vanligste provokerende faktorene som tilskrives slike indikatorer:

  • smittsomme betennelser
  • degenerative endringer;
  • forstuinger;
  • frakturer;
  • aseptisk nekrose av lårhodet
  • bursitt;
  • betennelse i ikke-smittsom natur i autoimmune sykdommer i bindevev;
  • tuberkulose.

Det er ganske vanskelig å bestemme årsaken til smerte, da det kan utløses ikke bare av skader og sykdommer, men også ved patologiske prosesser i bukhulen, lumbalområdet og i kjønnsorganene.

Smerte i hofteleddet når det går ofte skyldes skade på beinets ledd. Skader som kan utløse et slikt syndrom omfatter ikke bare dislokasjon eller brudd, men også andre grunner:

  • bekken contusion;
  • acetabulær ruptur;
  • strekking;
  • brudd på strukturen til ledbånd og ledkapsel.

Også giftig synovitt, primære og sekundære kreftpatologier, osteomalakia og osteomyelitt kan være årsakene til smertesyndrom.

I motsetning til voksne har barn litt forskjellige faktorer for forverring av symptomet. Hvis hofteledet gjør vondt, er det mest sannsynlig at årsaken ligger i epifysolyse, Legg-Calve-Perthes sykdom, Likevel, juvenil revmatoid artritt etc.

For kvinner under graviditeten er det også karakteristiske smerter i hofteleddet. I løpet av denne perioden endrer kvinnens kropp betydelig og endrer funksjonaliteten til mange organer, slik at gravide kvinner ofte kan føle smerte i ulike områder av kroppen. Smerte i bevegelig ledd i bekkenområdet kan utvikle seg av slike grunner:

  • hormonelle endringer;
  • Utvekstenes vekst, noe som øker belastningen på hofteleddet;
  • økt belastning på beina;
  • forverring av tidlig skader;
  • mangel på kalsium;
  • forekomsten av betennelse i en annen sone, som strekker seg inn i lysken.

Alle de ovennevnte etiologiske årsakene kan identifiseres etter en fullstendig undersøkelse og undersøkelse av legen. Under svangerskapet forårsaker smerte i hofteleddet stor ulempe for kvinnen, men etter fødselen forsvinner alle syndromene.

klassifisering

Ubehagelige opplevelser som en person opplever er forbundet med intra-artikulære og ekstra-artikulære faktorer. Den første kategori av årsaker inkluderer dannelse av effusjon i leddet, økt stress, brudd på trabekulae og brudd på intraartikulære ledbånd, strekking av leddkapsel og betennelse i synovialmembranene.

Ekstra artikulære faktorer inkluderer muskelspasmer, nedsatt venøs utstrømning, som fremkaller trengsel i subchondralbeinet og betennelse i området av periartikulær sene.

Klinikere identifiserte også typer smerter etter type:

  • mekanisk - manifestert når belastningen på skjøten, øker om kvelden og avtar etter søvn;
  • begynnelsessmerter dannes med reaktiv synovitt, utvikler seg med motorisk aktivitet og senker deretter litt eller forsvinner generelt;
  • mot bakgrunnen av tendinitt eller tendobursitt - forverres på steder hvor skadede sener og muskler er involvert;
  • basert på periarticular muskelkramper;
  • smerter i hofteleddet om natten - redusere når du beveger deg. Syndromet forverres av stagnasjon av blod i de subchondrale delene av beinet;
  • syndrom fra skade på synovialoverflaten av osteofytter.

symptomatologi

Årsakene til og behandlingen av syndromet er sammenhengende. Derfor, for å bestemme behandlingsmetoden, må legen identifisere det kliniske bildet.

Under skader på hofteleddet blir brusk og brusk fragmenter tynnere, noe som forårsaker betennelse i bekken og lårbenets indre overflate. Denne prosessen provoserer utseendet av smerte. Hvis det ikke er brusk i leddet, gnider det nakne beinet i lårbenet mot bekken i bekkenhulen, noe som manifesteres i et sterkt smertesyndrom.

Ofte har pasienten følelser som går fra en del av kroppen til en annen. Ofte føler pasientene smerte i låret mens du går, som kan bevege deg i kneet, og også i rumpa og lumbaldel. I begynnelsen kan syndromet være inkonsekvent og ikke veldig uttalt, men ettersom skaden utvikler seg, øker symptomens intensitet. På dette punktet blir smerten permanent, kan manifestere seg som når du flytter, og i en rolig tilstand.

Avhengig av lokalisering av sentrum av betennelse, har smerte i hofteleddet forskjellige manifestasjoner og symptomer:

  • Hvis hofteleddet er skadet, bekymrer syndromet pasienten ikke bare i felleszonen, men gjennom hoften og går til underbenet. Det er også ofte tilfellet at betennelse i lumbale ryggraden kan manifestere seg i hofteleddet;
  • mobilitet reduseres hos en pasient - muligheten for at hip flexion reduseres;
  • Lameness kan vises til høyre eller til venstre, eller ett ben blir litt kortere enn det andre.
  • Fugen blir stiv og stillesittende;
  • Bevegelser kan være spesielt smertefulle etter langvarig sittende;
  • tretthet på grunn av manglende evne til å gå lange avstander.

Hvis symptomet manifesterer seg fra alvorlige sykdommer, kan pasienten ha mer alvorlige symptomer på sykdom - høy feber, hevelse, hodepine, svakhet, rødhet i det betente området.

diagnostikk

Hvis en person fortsetter å skade seg fra høyre eller fra venstre side i zonen i hofteleddet, bør han definitivt søke ekspertråd. Med et lignende problem kan en pasient henvises til en reumatolog, en traumatolog, en fysioterapeut eller en nevrolog.

Før du behandler et symptom, er det nødvendig å vurdere tilstanden og identifisere den påståtte årsaken til syndromet. I tillegg til de synlige egenskapene ved alvorlig betennelse, kan tilstanden i hofteleddet vurderes ved hjelp av følgende metoder:

  • i den bakre posisjonen for å se på nedre ekstremiteter - i tilfelle dislokasjon eller brudd, antar de en tvunget posisjon, snarere enn parallell med kroppens akse;
  • for å identifisere felles mobilitet, kan du gjøre flere aktive bevegelser fremover og bakover - hvis bekkenområdet er skadet, føles pasienten alvorlig smerte;
  • I den bakre posisjonen kan du identifisere passive bevegelser i bevegelig artikulasjon - det kan være klikk, knitrende og muskelspenning;
  • Under undersøkelsen av pasienten må legen beskrive alle syndromets manifestasjoner.

Smertmerket i hofteområdet kan dannes fra ulike patologiske prosesser, derfor er det viktig for klinikeren å gjøre en differensial diagnose av sykdommen. For å etablere årsaken til smerte i hofteleddet mens du sitter og går, utføres pasienten laboratorie- og instrumentelle undersøkelser:

  • radiografi av ryggraden, hofteområdet;
  • tomografi av ryggraden, bekkenet og låret;
  • inspeksjoner for vaskulær permeabilitet - dopplerografi, angiografi og andre metoder;
  • elektromyografi;
  • generell, biokjemisk, bakteriologisk, immunologisk blodprøve.

behandling

Hvis nattesmerter i hofteleddet utvikler seg i en person ikke for fort og forsvinner etter en hvile, da, kanskje, var årsaken en mild skade eller en belastning av leddet. I dette tilfellet anbefaler leger at de bruker mindre tiltak av terapi:

  • redusere lasten;
  • gi fred til felles;
  • bruk et ikke-steroide antiinflammatorisk middel;
  • ligger på den sunne siden.

Med alvorlig, alvorlig, vedvarende og langvarig smerte, er legenes hjelp nødvendig, spesielt hvis det er merkbar deformitet av leddets rødhet, en forandring i hudtonen på hoften og dårlig følsomhet. Under slike omstendigheter kan selvmedisin skade pasienten og utløse symptomens fremgang.

Smerten i hofteleddet som strekker seg til beinet, kan avta etter at legen har foreskrevet forskjellige terapimetoder. For å eliminere syndromet foreskriver legene konservativ behandling for pasienter:

  • medisiner;
  • Sport med en minimumsbelastning;
  • vektkontroll;
  • fysioterapi;
  • hjelpemidler - kaner, turgåere, krykker;
  • unngå store belastninger;
  • balanse den emosjonelle tilstanden;
  • tar vitaminer.

Den medisinske prosessen består nødvendigvis av medisinering. For dette formål foreskriver legene slike legemidler til pasienter:

  • diuretika;
  • anti-inflammatorisk;
  • muskelavslappende midler;
  • forbedre mikrosirkulasjonen;
  • hondroprotektory;
  • vitaminer og mineraler.

Hvis smerten i hofteleddet under graviditeten begynte plutselig for en kvinne, må hun definitivt kontakte legen din. Hun kan bli foreskrevet bruken av multivitaminkomplekser, kalsiuminntak, moderat fysisk aktivitet og bruk av bandasje. For å redusere symptomene og forhindre utvikling av komplikasjoner, anbefaler legen den forventede moren å følge enkle regler:

  • redusere antall klatrer på trappene og lange turer;
  • ikke sitte mer enn en time;
  • sitte og ligge på en hard overflate er forbudt;
  • for nattesmerter, anbefales det å vri kroppen over i deler, først den øvre og deretter bekkenet;
  • Spis mat med høye mengder kalsium og vitaminkomplekser;
  • kontroll vekt;
  • ha på seg et bandasje;
  • reduser belastningen på bekken og hofter.

Men i tillegg til disse metodene finnes det andre teknologier i medisin for å eliminere et symptom. Derfor, hva annet kan gjøres for å redusere smertsyndrom forteller legen i resepsjonen. For liten smerte i venstre eller høyre del av hofteleddet, kan disse metodene brukes uten å konsultere legen:

  • massasje;
  • terapeutiske øvelser;
  • manuell terapi.

Behandlingen av smerter i hofteleddet ved hjelp av folkemidlene er fortsatt brukt i medisin, men leger avhenger av slike rettsmidler i noen tilfeller og bare som en ekstra behandlingsmetode. Pasienter kan søke kompresser, lage tinkturer, avkok og lotioner. Hver av disse produktene har en smertestillende effekt og bidrar til å forbedre pasientens tilstand. Pasienter anbefales å bruke slike planter og ingredienser:

  • lilla blader;
  • honning;
  • sitron;
  • mure;
  • svinekjøtt fett;
  • ficus blader;
  • hvitløk;
  • selleri.

Alle ingrediensene er ganske kjent og brukes ofte i tradisjonell medisin, men de kan brukes etter å ha konsultert en lege. Hvis du gjør feil proporsjon, kan du skade kroppen og provosere komplikasjoner. Ved behandling av et slikt syndrom er det også svært viktig å følge begrensningene av fysisk aktivitet for ikke å provosere en økning i det ubehagelige symptomet.

"Smerte i hofteleddet" er observert i sykdommer:

Perthes sykdom - en sykdom der blodtilførselen til beinstrukturen i lårhodet er forstyrret. Som et resultat utvikler nekrose. Denne sykdommen tilhører de vanligste patologiene i hofteleddet, som forekommer hos barn i alderen 2 til 14 år. Gutter er oftere syk, men sykdomsprogresjonen kan forekomme hos jenter. I dette tilfellet vil Perthes sykdom bli mye vanskeligere. Hos voksne er patologi ekstremt sjelden.

Hip-jointsynovitt er en sykdom som forårsaker betennelse i synovialmembranen i leddet. Som et resultat av denne prosessen akkumuleres ekssud i hulrommet og ødem fremkommer. Vanligvis går sykdommen bare i en ledd. Bevegelsene blir begrenset og ledsages av smertefulle opplevelser. Men smerte er ikke det viktigste symptomet på denne sykdommen, og pasienter går sjeldent til en medisinsk institusjon i de tidlige stadier av sykdomsprogresjon.

Hip trochanteritt er en inflammatorisk sykdom som påvirker leddbånd og muskler i hofteleddet. I medisinsk praksis er denne patologien også preget av begrepet spitbursitt.

Epifysiolyse er en lesjon av beinvekstplaten sone. Ved dette området menes en del av bruskvævet, som ligger på slutten av de lange beinene, og utvikler seg kontinuerlig. Lengden og formen på beinet i en voksen avhenger av dannelsen av vekstplaten.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.