Spinal fusion er en operasjon rettet mot å skape faste ledd mellom ryggvirvlene. Det brukes til skader, degenerative endringer, utviklingsmessige abnormiteter, svulster.

Denne operasjonen har blitt brukt siden 30-tallet i forrige århundre. I utgangspunktet ble metoden foreslått for behandling av brudd, deformiteter av ryggvirvlene og tuberkuløs spondylitt, men senere ble det anerkjent som effektiv i den kirurgiske behandling av degenerative dystrofiske forandringer i ryggsøylen.

I dag er det mange typer og metoder for spinalfusion, nye metoder blir intuitivt introdusert ved hjelp av de mest moderne materialer og teknikker. Spinal fusion er en av de mest intensivt utviklede operasjonene.

Hvorfor trenger du spleiserte ryggvirvler

Vår ryggrad utfører flere funksjoner: støtter, motor, beskyttende mot ryggmargen. Den består av ryggvirvler, koblet i serie med hverandre.

Leddene mellom ryggvirvlene er elastiske intervertebrale skiver, samt fasettleddene i leddprosessene. Disse leddene tilhører stillesittende ledd, det vil si at ryggraden kan bøyes i alle retninger, krølle rundt sin akse, men samtidig bør alle ryggvirvene okkupere sin stilling og ikke avvike fra fysiologisk bøyning.

Imidlertid er det mange situasjoner hvor denne inaktiviteten forstyrres, hvirvlene kommer ut av sin normale fysiologiske stilling, og forskyves i forhold til hverandre. Slike situasjoner er farlig komprimering av nerve røtter og ryggmargen.

Overdreven mobilitet mellom ryggvirvlene fører til reflekspasm i parvertebrale muskler, som ledsages av kronisk smerte og økte dystrofiske forandringer i ryggraden.

• Med brudd på ryggvirvlene og deres prosesser.
• Med nederlaget på vertebrae svulstene.
• Med krumning av ryggraden - skoliose.
• Med degenerative-dystrofiske endringer i intervertebralskivene.
• Med spondylolistese (vertebral glidning medfødt eller oppnådd av ulike årsaker).
• Med svakhetens ligamentapparat.

I slike tilfeller fjernes denne mobiliteten mellom ryggvirvlene kirurgisk. Mobiliteten mellom ryggvirvlene er tapt, men langt mer alvorlige problemer blir forhindret. I tillegg, hvis spinalfusjon utføres bare i ett segment, vil dets uendelighet nesten ikke bli følt.

Essens av operasjonen

Immobilitet mellom vertebrae kan oppnås:

1. Intervertebral disk fjerning.
2. Fjerne platen og erstatt den med et bein eller kunstig transplantat.
3. Fjerning av platen og reseksjon av fasettleddene.
4. Transplantere rom mellom vertebrale buer med bakre spinal fusjon.
5. Jamming av transplantasjonen mellom spinous prosesser.
6. Ovennevnte operasjoner, i tillegg til stabilisering av ryggvirvlene med metallskruer, plater, ledning (festeoperasjoner).

Typer av spinal fusjon

Etter type tilgang kan spinalfusjon være:

• Front. Med denne typen spinal fusjon er ryggvirvlene åpnet fra forsiden og vertebrale legemer er festet. Denne metoden er mer pålitelig, men også mer traumatisk.
• Zadny. Tilgang utføres fra en rygg og arbeid på festing av ryggvirvler utføres innenfor skudd og håndtak. Metoden er enklere og mer tilgjengelig, mindre traumatisk for pasienten.

Ved den anvendte metoden:

1. Åpen drift
2. Endoskopisk metode.

I følge materialet som brukes:

• Spondylodesis ved hjelp av autograft. I dette tilfellet plasserte mellom ryggvirvlene beinvev tatt fra pasienten (fra ilium eller tibia).
• Allograft rom. For samme formål brukes bevaret kadaverisk ben.
• Spinal fusjon ved bruk av kunstig graft.
• Spinal fusjon med bruk av bur.

Indikasjoner for spinal fusjon

1. Frakturer i vertebrale legemer.
2. Tumor eller metastatisk lesjon av ryggvirvlene.
3. Tuberkuløs spondylitt.
4. Ustabilitet av ryggsegmentet etter fjerning av en herniated plate.
5. Gjentakelse av hernierte plater.
6. Spondylolistese.
7. Komprimering av ryggraden.
8. Skoliose i ryggraden.

Undersøkelse før kirurgi

Før kirurgi skal pasienten undersøkes nøye:

• Radiografi av ryggraden.
• Beregnet tomografi.
• MR i ryggraden.
• Om nødvendig, myelografi.
• Blodprøver, urin.
• Blod for antistoffer mot hepatitt, HIV, syfilis.
• Blodbiokjemiske parametere.
• Koagulasjonshastigheter.
• EKG.
• Fluorography.
• Undersøkelse av en terapeut.
• Om nødvendig - undersøkelse av smale spesialister.

Kontraindikasjoner til spinal fusjon

1. Alvorlig generell tilstand hos pasienten, som ikke tillater å gjennomgå generell anestesi.
2. Akutte katarrale og smittsomme forhold.
3. Alvorlig osteoporose i ryggvirvlene.
4. Inflammatoriske prosesser av huden og bløtvev i det kirurgiske snittområdet.
5. Blodproppssykdommer.

Forberedelse for kirurgi

Noen få dager før operasjonen blir narkotika som reduserer blodproppene kansellert (warfarin, aspirin, klokkeslett, NSAID, etc.)

Operasjonen utføres under generell anestesi, derfor 8 timer før operasjonen du ikke kan spise.

Elastiske strømper eller bandasjer er kjøpt på forhånd for å komprimere venene på underekstremitetene, sett på før kirurgi.

30 minutter før snittet injiseres en dobbel gjennomsnittsdose av antibiotika.

Teknikken til hovedtyper av spinal fusjon

Anterior interbody fusion i lumbale ryggraden

Det utføres under intubasjonsbedøvelse med bruk av muskelavslappende midler. Tilgang - gjennom bukhulen eller ekstraperitoneal. Posisjonen til pasienten - på siden eller på baksiden, under lumbalen når dette ruller underlag. Valget av siden og snittet er laget av kirurgen, avhengig av plasseringen av intervensjonsstedet, de anatomiske egenskapene til den aktuelle pasienten, tidligere operasjoner.

Det anterolaterale snittet brukes vanligvis. Preference er gitt til ekstraperitoneal tilgang til ryggraden, det vil si at bukhinnen i seg selv ikke åpnes. Kirurgen mobiliserer og skifter de indre organene. Iliac-karene og urinledene forsynes forsiktig, da det er fare for skade.

Den langsgående fremre ledd er dissekert og kirurgen får tilgang direkte til ryggvirvlene. Den intervertebrale disken, fibro-bruskbeinvevet av endeskiltplatene fjernes, bendekortortikering utføres.

I mellomrommet mellom ryggvirvlene passer graftet, kutt til størrelsen på et stykke benvev. Benet er tidligere tatt fra pasienten selv fra iliacrest eller tibia, eller allograft brukes. Pasientens eget bein inneholder osteoblaster (celler som er ansvarlige for veksten av beinvev), derfor er fusjonen av ryggvirvlene raskere og mer pålitelig. Imidlertid er gjerdet av beinområdet en ekstra skade for pasienten.

Anterior spinal fusion er ganske pålitelig. Full immobile fusjon av ryggvirvlene oppnås i 96% tilfeller.

Front tilgang har sine ulemper:

• Dette er en traumatisk kirurgi.
• Lang kjøretid.
• Fronttilgang begrenser spinal dekompresjonsmanipulering.
• Det er større risiko for blødning, skadede iliackar og indre organer.
• Et stort snitt i bukveggen kan utvikle postoperativ brokk.
• Det kreves en lang rehabiliteringsperiode.

Posterior interbody fusion

Den bakre interbody fusion (internasjonalt utpekt PLIF) utføres mye oftere enn den fremre.

Snittet er laget langs de roterende prosessene langs det opererte segmentet, en vertebra over og under den. Disseksér huden, subkutant vev. Paravertebrale muskler blir skåret av de spinøse prosessene og flyttet til siden.

Deretter utføres dekompresjonen av røttene og spinalkanalen ved hjelp av et forstørrelsesapparat ved laminektomi.

Dural sac går over til siden og kirurgen får tilgang til vertebrale legemer. Mikrokirurgiske instrumenter fjerner intervertebral brokk og diskektomi.

En kutter med den ønskede diameter i det mellomverteformede rom danner et spor for implantatet.

Deretter plasseres en beingraft eller et spesielt bur (hul metall eller polymerhylse med hull, fylt med beinvev) på den forberedte sengen. Med PLIF er to bure plassert på begge sider.

Bakre fusjonsfusion kan utføres som en uavhengig operasjon, så vel som i kombinasjon med transpedikulær fiksering.

Video: Medisinsk animasjon - bakre spinal fusjon

Intern fiksering av ryggvirvlene

Hvis du ikke fikser ryggvirvlene, må pasienten ha på seg en gipskorsett i flere måneder etter operasjonen. Derfor er oftest spinalfusjon ledsaget av ytterligere fiksering av tilstøtende ryggvirvler med skruer eller plater.

Den mest brukte metoden er transpedikulær fiksering. Metallskruer skrues inn i tverrgående prosesser av flere tilstøtende ryggvirvler. Etter ferdigstillelse av manipulasjonene på intervertebralskiven og spinalfusjonen, er disse skruene forbundet med en metallstang og tett festet til den.

Etter seks måneder mister metallstrukturen sin støttefunksjon på grunn av utvikling av osteoporose, men i løpet av denne tiden finner en tilstrekkelig fusjon av vertebraene sted og en fast blokk dannes.

Video: Medisinsk animasjon - transpedikulært system

Transforaminal Spinal Fusion (TLIF)

Snittet er noe kompensert fra midtlinjen. Under radiologisk kontroll blir tilgang til den ønskede vertebra utført, delvis artikulære prosesser og en del av den nedre buen resettes.

Gjennom hullet dannes alle manipulasjonene utført. Ett bur er plassert i intervertebralplassen, den er satt inn i skrå retning. Operasjonen er ledsaget av intern fiksering.

Det antas at denne metoden er mindre invasiv og gir bedre resultater.

Spinal fusjon i livmoderhalsen

Spinal fusjon i cervical ryggraden utføres oftest fra front tilgang. Posisjonen til pasienten - på ryggen. Etter anestesiets start vender pasientens hode til siden, uten unødig overbøyning av ryggraden. Bruk vanligvis tilgang på venstre side.

Et snitt er laget sideveis langs kanten av sternocleidomastoid muskel. Assistenten fjerner luftrøret og spiserøret medialt, den nervevaskulære bunten i nakken - lateralt. Kirurgen når ryggraden.

For å avklare operasjonsnivået settes en nål inn i disken, og radiologisk overvåkning utføres. Forreste langsgående ligament er kuttet. I tilfelle frakturer eller dislokasjoner utføres omplassering. Ved hjelp av en skalpell, en kutter, en curette, intervertebralskiven og endeskiven resettes.

Grovene dannes i vertebrale legemer, deres størrelse måles med kompasser. Et passende transplantat er plassert i sporet. Etter installasjon utføres radiologisk kontroll.

Den langsgående ligament, muskler og hud sutureres. Immobilisering av den cervicale ryggraden utføres ved bruk av en stiv krage.

Postoperativ periode

Operasjonen av spinalfusjonen er ganske komplisert og varer i flere timer (fra 2 til 8).

• Bredspektrum antibiotika,
• Ikke-narkotiske smertestillende midler,
• Elastisk bandasje av lemmer,
• Overvåking av pulsfrekvens, trykk, respiratorisk funksjon, diurese, tarmarbeid;
• Åndedrettsøvelser
• Ultralydinhalasjon.

Mulige komplikasjoner

1. Skader på blodårene med blødning.
2. Skader på indre organer (urinledere, tarmene, spiserør, skjoldbruskkjertel, nerver).
3. Smittsomme komplikasjoner.
4. Tromboflebitt.
5. Implantatmigrasjon
6. Kompresjon av ryggmargen.

Rehabilitering etter spinal fusjon

Spinal fusjon er vanskeligere enn mange andre operasjoner på ryggraden, og krever en ganske lang rehabilitering.

Inpatientbehandling varer fra en til tre uker.

Hvis operasjonen ikke var ledsaget av intern fiksering av ryggraden, vil pasienten ha en lang sengen hviler, alvorlige begrensninger i motormodus, og deretter opptil et halvt år - iført en gipskorsett.

Hvis du installerer en metall låsestruktur, kan du stå opp og gå etter noen dager.

Spesielle øvelser er tildelt for gjenoppretting. Selvfølgelig, i flere måneder vil det være nødvendig å observere restriksjoner på fysisk anstrengelse (du kan ikke bøye seg ned, løfte vekter, sitte lenge, gjøre noen plutselige bevegelser).

Full fusjon av ryggvirvlene forventes i 3-6 måneder.

All denne gangen er pasienten sett av en nevrolog eller ortopedist. CT- eller MR-kontroll av dannelsen av adhesjoner utføres etter 1, 3, 6 og 12 måneder etter operasjonen.

Spinal fusjon av lumbale, cervical og thoracic ryggraden

Interbody fusion er en type kirurgisk inngrep der to eller flere ryggvirvler kombineres for å forhindre deres forskyvning. I spinalstenose kombineres en slik operasjon med en dekompresjons laminektomi, under hvilken den bevegelige vertebra er fikset. Dette bidrar til å forsvinne smerte, rehabilitere pasienten, forbedre livskvaliteten.

Spinalfusjon på baksiden er en kompleks kirurgisk prosedyre som varer minst 3 timer. For tiden er det flere måter å fikse ryggvirvlene på. I det første tilfellet er transplantatet laget av et fragment av pasientens bein eller er oppnådd i et laboratorium som spesialiserer seg på bevaring av slike prøver. Det resulterende materialet brukes til å danne en bro mellom tilstøtende ryggvirvler. Installasjon av et organisk implantat starter prosessen med dannelse av nytt beinvev.

I noen tilfeller, under operasjonen, brukes hjelpelåsemidler - metallplater, kroker eller pinner. De fjernes etter at beinbroer er dannet mellom ryggvirvlene.

Det finnes et stort antall teknikker som brukes til å utføre spinalfusion, men de er basert på generelle prinsipper. Valget av type operasjon avhenger av typen av implantat, så vel som intervensjonsområdet. Legen må ta hensyn til pasientens alder, kroppens generelle tilstand, det kliniske bildet av sykdommen, tilstedeværelsen av tegn på komprimering av nerveendene.

Indikasjoner for kirurgi

Spinal fusion brukes til behandling av kronisk smertesyndrom som forekommer under påvirkning av følgende faktorer:

• stenos av ryggraden;
• spondylolisthesis;
• spinale skader;
• godartede og ondartede svulster
• skoliose.

Kirurgisk inngrep er kun foreskrevet når konservativ terapi er ineffektiv. Ikke-invasive metoder inkluderer en lang hvile, fysioterapi, novokainblokker, massasje, akupunktur og ta muskelavslappende midler. Behovet for operasjon er bestemt av resultatene av røntgenundersøkelse.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter spinal fusjon er ekstremt sjeldne, men det er ingen fullstendig risiko for noen kirurgisk inngrep. De vanligste effektene er:

• trombose;
• blødning;
• ufullstendig fusjon av ryggvirvlene;
• skade på nerveender
• hematom-dannelse.

Spinal fusjon av lumbale ryggraden kan føre til dysfunksjon av bekkenorganene, manifestert av inkontinens av urin eller avføring, impotens. I sjeldne tilfeller oppstår allergiske reaksjoner på anestesi.

Risikoen for komplikasjoner øker under påvirkning av følgende faktorer:

• usunt kosthold;
• vektig;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• alderdom;
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.

Før kirurgi foreskriver legen en omfattende undersøkelse. Radiografi er nødvendig for å få informasjon om plasseringen av vertebrae. MR-undersøkelser gjør det mulig å vurdere tilstanden av bruskvev og nerveender.

Myelogram er en type røntgenstråle, der et kontrastmiddel settes inn i ryggraden. Studien kan oppdage områder av kompresjon. Med CT oppnås tredimensjonale bilder av ryggraden.

Driftsteknologi

Før sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling, må pasienten informere legen om alle tatt medisiner. 7 dager før operasjonen, må du slutte med medisinering. Dette gjelder spesielt for slike legemidler som aspirin, warfarin og nSAIDs. Det er nødvendig å forhåndsvalgte transportmetoden hjemme. I de første ukene etter operasjonen trenger pasienten hjelp fra kjære. Dagen før operasjonen, bør du nekte å spise. Om kvelden kan du lage en lett matbit. Middagen skal være ferdig 5 timer før sengetid.

Anterior spinal fusion utføres under generell anestesi, som forhindrer utseendet av smerte gjennom hele operasjonen. Pasienten blir satt i søvnløs tilstand, hvoretter ryggmargesystemet er satt, og bedøvelsesfeltet bedøves.

Kirurgisk inngriping begynner med et snitt i livmorhals-, bryst- eller lumbalområdet. Dette gir tilgang til ryggraden. Etter det fjerner kirurgen intervertebral brusk. Nå kan du koble knoklene direkte eller installere implantatet.

Transplantasjonen kan fremstilles fra fragmenter av pasientens lårben eller bekkenben. I noen tilfeller installeres en metallcylinder som inneholder organisk materiale. Den er plassert mellom tilstøtende ryggvirvler. Plater, pinner og skruer brukes til å immobilisere elementene. Kirurgisk sår sydd gjennom stifter eller tråder. Operasjonen varer 4-6 timer, i sjeldne tilfeller kan denne tiden øke.

Ventral fusjon bur innebærer installasjon av en spesiell design bestående av en graft og fiksering enhet.

Den transpedikulære operasjonstypen innebærer å forbinde buer og prosesser i tilstøtende ryggvirvler ved hjelp av visse strukturer.

rehabiliteringstiltak

Etter operasjon, bruk av smertestillende midler, eliminere eller redusere intensiteten av ubehag. De første dagene pasienten må bruke i stasjonære forhold. I gjennomsnitt tar sykehusinnleggelse 3-4 dager, men hvis komplikasjoner oppstår, kan denne tiden øke. Alt avhenger av kroppens generelle tilstand, pasientens alder og kompleksiteten av operasjonen.

Under en pasientopphold kan pasienten få følgende hjelp:

• innføring av anestetika;
• påføring av en steril dressing eller bandasje
• Instruksjoner for å lære å gå, sitte og ligge ned.

Gjenvinning fra spinal fusjon av thoracal ryggraden i dette tilfellet går raskere, effektiviteten av behandlingen øker.

Fysioterapiprosedyrer hindrer utviklingen av betennelse, reduserer smerteintensiteten, forbedrer pasientens generelle tilstand.

Under sykehusoppholdet bør kompresjonstrømper og ortopediske sko brukes.

Under resten anbefales det å utføre spesielle øvelser. Flere ganger om dagen må du gå langs korridoren eller gårdsplassen. Etter spinal fusjon ved retur hjem, må pasienten følge alle anbefalingene fra legen. Det kirurgiske såret bør holdes rent og tørt. Det er bare tillatt å ta et bad etter at suturen har helbredet. Det er nødvendig å avklare med legen hvordan du beskytter såret mot fuktighet når du tar en dusj.

I den utsatte posisjonen utfører øvelser som er rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen i underdelene og forhindre trombose.

Du kan ikke løfte vekter, hoppe og løpe. Eventuell fysisk aktivitet bør utelukkes til fullstendig fusjon av vertebrae og transplantasjoner. Medisiner bør kun tas med tillatelse fra den behandlende legen. Rehabilitering etter spinal fusjon av cervical ryggraden utføres i klinikken. Det inkluderer treningsbehandling, med sikte på å styrke muskelsystemet og riktig fordeling av belastninger på ryggraden. Langsom gange eller svømming er nyttig.

Gjenopprettingsperioden varer 2-6 måneder. De spesifikke betingelsene bestemmes av den generelle tilstanden i muskelskjelettsystemet, intervensjonens kompleksitet, arten av utviklingen av de viktigste og tilknyttede sykdommer. Fullstendig helbredelse av bein forekommer om et år. Pasienten kan legge merke til en liten reduksjon i mobiliteten til en eller annen del av ryggraden. Dette er en variant av normen.

Rehabilitering bidrar til å eliminere ubehag og bringe helbredelse nærmere.

Når skal du se lege

Søk øyeblikkelig lege hvis det er tegn på tilsetting av infeksjon. Disse inkluderer:

• suppuration av såret;
• høy temperatur;
• generell svakhet

Grunnen til å gå til en lege bør være rødhet i huden, hevelse i stingene, uttalt smerte og blødning. Kvalme og oppkast, som ikke forsvinner når du tar passende medisiner, indikerer utviklingen av farlige komplikasjoner. Vanligvis bør disse symptomene vedvare ikke mer enn 48 timer etter operasjonen.

Et farlig tegn anses å være alvorlig smerte som ikke kan lindres med standardbedøvelse. Kontakt lege hvis du føler deg tyngre bak brystbenet, hoste eller kortpustethet. Det samme gjelder for å redusere følsomheten til lemmer, parestesi og lammelse. I sjeldne tilfeller kan du føle deg trøtt, vondt i muskler og ledd, hudutslett. Enuresis og encopresis etter spinal fusjon av lumbale ryggraden er de viktigste tegn på dysfunksjon av bekkenorganene.

Hva er spinal fusjon?

Spinal fusion er en type spinal kirurgi som involverer immobilisering av tilstøtende ryggvirvler. Immobilisering er gitt ved sammensmelting av ryggvirvlene mellom seg selv.

Spinalfusjon utføres i ulike ryggradspatologier, men oftest utføres operasjonen når pasienten har skoliose, spondylolistese eller spinal stenose.

Operasjonen utføres først etter en omfattende diagnose og utelukkelse av muligheten for å bruke andre (mer gunstige) behandlingsmetoder. Denne typen operasjon utføres på alle deler av ryggraden: livmorhalskreft, lumbal og thorax.

Generell beskrivelse av prosedyren

Enkelt sagt, spinal fusion (også kalt arthrodesis) er en type operasjon der en lege knytter to eller flere ryggvirvler til hverandre. Hensikten med tilkoblingen av ryggvirvlene er beskyttelse mot deres videre forskyvning.

I noen sykdommer, for eksempel i spinal stenose, utføres dekompresjons laminektomi også på bakgrunn av spinalfusjon. Det utføres for fiksering og stabilisering av de deler av ryggraden hvor forskyvning eller separasjon av ryggvirvlene ble observert.

Formålet med fiksering i dette tilfellet er en betydelig lettelse for pasientens liv, siden spinalfusjon i forbindelse med dekompresjons laminektomi for stenose sørger for eliminering av smerte og reduksjon av nevrologiske symptomer.

Prosedyren i seg selv er en omfattende og omfattende type operasjon. Gjennomsnittlig utføres operasjonen innen tre timer, og i noen tilfeller kan det utføres innen 6-8 timer.

Det er ganske tydelig at det på grunn av en så stor skala av prosedyren, noen ganger kan komplikasjoner oppstå, selv livstruende.

Indikasjoner for kirurgi: Hvilke sykdommer er tildelt?

Indikasjoner for spinalfusion er tilstedeværelsen av alvorlige kroniske smerter eller nevrologiske lidelser hos pasienten mot bakgrunnen av ulike sykdommer i ryggraden. Spinalfusjon utføres således oftest i følgende patologier:

1. Narring (stenose) av ryggraden.
2. Spondylolistesis (patologisk økning i vertebens størrelse).
3. Ulike skader på ryggsøylen.
4. Forstyrrelser i ryggraden på grunn av dens svekkelse (oftest skjer svekkelsen mot bakgrunnen av infeksiøse eller neoplastiske sykdommer).
5. Skoliose (oftest i tredje og fjerde grad).

Det er viktig å merke seg at på grunn av adferdens kompleksitet og mulige farer utføres spinalfusjon bare i tilfeller der det er bekreftet at konservativ terapi ikke gir de nødvendige resultatene. Kriteriet for behovet for kirurgi er mangelen på effekt fra et tre måneders forløb av konservativ terapi.

Spinalfusjon utføres når følgende konservative metoder har vist sin ineffektivitet:

• banal lang hvile (lang sengen hviler);
• bruk av muskelavslappende midler;
• bruk av smertestillende medisiner;
• fysioterapi og massasjebehandlinger;
• injeksjoner av medisiner for å lindre ødem og smerte;
• atferdsterapi.

Kontra

Gitt at spinalfusjon er en alvorlig kirurgisk prosedyre, er det ganske åpenbart at det er kontraindikasjoner for denne prosedyren.

Vanlige kontraindikasjoner av spinal fusjon inkluderer:

1. Forstyrrelser av hemostase av noen etiologi.
2. Akutte og kroniske smittsomme sykdommer i perioden med eksacerbasjon.
3. Eventuelle akutte og kroniske sykdommer, inkludert de som ikke er knyttet til muskel-skjelettsystemet, i perioden med eksacerbasjon.
4. Tilstedeværelsen av fistel ikke-tuberkulose etiologi.
5. En relativ kontraindikasjon er pasientens alder opp til 12 år eller eldre enn 60 år (i disse aldersgruppene er det en relativt høy risiko for postoperative komplikasjoner).
6. Ondartede neoplasmer i bein og bløtvev på ryggen.
7. Nylig utført ryggkirurgi.

Det finnes ingen andre kontraindikasjoner for spinal fusjon. Det er også viktig å merke seg at i noen tilfeller kan leger ignorere kontraindikasjoner til prosedyren, spesielt når pasienten trenger det av livsårsaker.

Hva er spinal fusjon? (Video)

Typer av operasjon

Det er to hovedtyper av spinal fusion: anterior og posterior spinal fusion. Andre operasjonsmetoder er ikke særlig populære og brukes relativt sjelden, vanligvis som et alternativ til de viktigste metodene i tilfeller der de av en eller annen grunn er forbudt for pasienter.

Anterior spinal fusion utføres gjennom et hudinnsnitt (den såkalte fremre tid) på baksiden, hvor den patologiske prosessen til vertebrae og intervertebrale skiver er lokalisert. I denne prosedyren blir i de fleste tilfeller den intervertebrale disken fjernet sammen med beingraftimplantasjon.

I noen tilfeller utfør installasjonen av en metallhylse med en graft. Uavhengig av den spesifikke typen implantering, blir transplantatet selv tatt fra pasienten eller donoren.

Spinalfusjon på baksiden utføres gjennom et hudinnsnitt på baksiden. Ved hjelp av snittet skaper de en utgang til de spinale og tverrgående prosessene i vertebrae, som kirurgen manipulerer. I de fleste tilfeller, med denne metoden for spinal fusjon, er ryggvirvelene festet med metallimplantater.

Det bør bemerkes at noen pasienter kan trenge å kombinere ulike fusjonsmetoder.

Hvordan er det gjort?

Gitt operasjonens alvor, utføres en omfattende medisinsk undersøkelse av pasienten av leger med ulike spesialiseringer før den utføres. I tillegg utfører en forutsetning også en omfattende diagnose av pasienten på ulike enheter.

Diagnosen omfatter bruk av følgende diagnostiske metoder:

• magnetisk resonans imaging (MR);
• klassisk radiografi;
• Beregnet tomografi (CT);
• utfører forskning av marrow og henholdsvis myelogram.

Operasjonen utføres som regel under generell anestesi, men i relativt sjeldne tilfeller foreskrives pasienten anestesi.

Legen får tilgang til den patologiske delen av ryggraden gjennom fremre eller bakre snitt, etterfulgt av å flytte musklene fra hverandre. Deretter fjernes den intervertebrale disken (såkalt discektomi) og en beingraft er implantert.

I noen tilfeller er beinene festet med metallklemmer (stenger, plater, skruer og kroker brukes). Noen ganger ble implantasjonen av metallklemmer utført umiddelbart.

Rehabilitering etter spinal fusjon

Uansett hvilken spinalfusjonsmetode ble brukt, er selve operasjonen vanskelig og krever et passende postoperativt rehabiliteringskurs for pasienten.

De første tjuefire timene etter prosedyren, må pasienten være i intensivavdelingen, han foreskrives en streng sengestøtte og injeksjoner av smertestillende midler.

En dag senere blir det utnevnt en generell rehabiliteringskurs, med en varighet på 2-4 måneder. I løpet av rehabilitering skal pasienten minimere fysisk aktivitet, bruke ortopediske korsetter og unngå å løfte vekter. Så, du kan ikke løfte noe tyngre enn 2,5 kilo.

Tilstrekkelig etterlevelse av de postoperative reglene reduserer risikoen for komplikasjoner eller tilbakevending av sykdommen betydelig. Dessverre er det ikke spørsmål om noen absolutt garanti for tale, i sjeldne tilfeller, etter en vellykket operasjon og et perfekt rehabiliteringsforløp, oppstår komplikasjoner eller tilbakefall.

Anterior spinal fusion.

En detaljert beskrivelse av teknikken for fremre spinal fusjon av cervical ryggraden presenteres av Cloward, Robin.son. og Sm.ith, Ya.L. Tsivyan, AI Osna, GS Yumashev og ME Furman et al.

Indikasjoner for drift: ustabilitet av nakkesøylen som et resultat nevpravlennogo perelomovyviha vertebra, progressiv kyphotic misdannelse resulterende nereklinirovannogo komprimering brudd av virvellegemet, intervertebral osteochondrose med kompresjons røtter og et al.

Skjelett trekkraft Noen forfattere foreslår å gjennomføre operasjonen under kontinuerlig skjelett trekkraft av skallen, men andre anser det unødvendig mest fornuftig anbefaling, etter vår mening, bør vurderes en individuell tilnærming: for vitnesbyrdet i tilfelle av ustabilitet i ryggraden skjelett trekkraft trenger ikke nødvendigvis med Osteochondrose.

Posisjonen til pasienten på ryggen med en rulle under skulderbladene. Anestesi - intubasjonsbedøvelse.

Operasjon Technology, avhengig av den valgte tilgangshodet er festet til en passende posisjon Hvis et tverrsnitt (Robin.son., Sm.ith), hodet skal være litt bøyd ved midtstilling når man tilgang på den fremre kant av sternokleidomastoideus hodet litt vridd til motsatte fra den operative feltsiden Denne tilgangen er mest vanlig.

Kuttet langs den fremre kant av sternocleidomastoid muskel (fortrinnsvis venstre) med en lengde på 10-12 cm (figur 174 a) skjære gjennom huden, administreres subkutant vev med den overfladiske fascia og platism.a (dette bør gjøres med forsiktighet, som i det øvre hjørne av såret på skrå krysser den eksterne jugularvenen) Skjær gjennom sin egen fascia, dekker sternocleidomastoidmuskel og trekker den siste utad. Det blir synlig m. om.ohyoideus, som skjærer skrått iterativ sår i sene muskelen kryss bro, idet det på den forhånds silke eller katgut ligatur (ved slutten av operasjonen kontinuiteten av muskelen er redusert ved overlagring katgutsuturer).

Deretter, langs den riflede sonden, blir den bakre veggen av den fascale vagina av denne muskelen kuttet sammen med bladets IV (VN Shevkunenko) av fasciaen.

174 Tilgang til livmorhalskropp.

a-cut; 6 - anatomiske forhold 1 - en carotis com.m.un.is; 2 - v jugularis in.tern.a; 3 - trun.cus sym.paticus; 4 - V fascia; 5 - m. stern.ocleidom.astoideus; 6 - vertebral kropp; 7 - skjoldbruskkjertel; 8 - m. stern.ohyoideus.

rundt hovednekrovaskulære bunt i nakken, og dermed utstråle halspulsåren, den indre jugularvenen og vagusnerven som ligger mellom dem medialt fra nevrovaskulært bunke, luftrøret og spiserøret ligger (figur 174, b).

Det neste øyeblikket i operasjonen er en direkte tilnærming til ryggenes forside. For å gjøre dette, bør fascia dissekeres, og spiserøret skal flyttes til motsatt side (med venstre side til høyre). For å unngå utilsiktet skade på spiserøret, tilbys GG Yumashev og M. E Furman å sette en sonde inn i spiserøret og Ved å ta hensyn til denne fasen av operasjonen, bør en ekstra anatomisk detalj overveies: en tilbakevendende nerve passerer i sporet mellom luftrøret og spiserøret, hvis skade er alvorlig e - stemmebåndslammelse Del luftrøret og spiserøret bør ikke være; Det er nødvendig å forskyve dem sammen med skjoldbruskkjertelen til høyre med en blokk. Når du får tilgang til den overordnede (II - III) livmorhalsen, kan den overordnede skjoldbruskkjertelen interferere, og med C7 - Th! - lavere; i slike tilfeller må arterien ligeres.

Ta en krok på sternocleidomastoidmuskel og nevrovaskulær bunt, ta dem utover, ved hjelp av en annen krok, luftrøret, spiserøret og skjoldbruskkjertelen trekkes innover. Gjennom V-fascia er vertebrale legemer og intervertebrale skiver med den fremre langsgående ligament og dekker dem synlige. Anterolaterale overflater med muskler Longitudinell snittdisseksjon V, prevertebral fascia Siden kroken er plassert på fartøyene, blir de presset for å unngå sirkulasjonsforstyrrelser er det nødvendig under operasjonen hvert 10. minutt 1-2 min og dempe trykk krok.

Deretter er det nødvendig å lokalisere den berørte disken nøyaktig. Ved alvorlig deformasjon, for eksempel i brudd, er dette ikke vanskelig, og i osteokondrose er det nødvendig å ta en radiograf med merking av diskene med injeksjonsnåler (et bånd med en radiofilm under pasientens hals er plassert før operasjonen).

Etter å ha etablert lokaliseringen av den berørte platen, sprer forsiktig skarven til den ene siden fra det tilsvarende spinal-segmentet.

Anterior spinal fusjon av cervical ryggraden.

a - for Southwick - Robinson, b - for Yumashev - Furman.

lange muskler i nakken, husker at en sympatisk trunk passerer her og et vaskulært nettverk er lokalisert, hvis skade gir blødning. Det er imidlertid ikke vanskelig å stoppe det ved å bruke elektrokoagulasjon.

Deretter blir den fremre langsgående ligament kuttet i form av liggende bokstav H over den berørte disken. Knappene av den er spredt ut til sidene, og den fremre skalp av den fibrøse ringen på platen blir dissekert med en øyeskalpel. Derefter fjernes den sentrale og delvis bakre delen av platen med en skarp skje, samt endeplater av de tilstøtende vertebrale legemene. kroppsplater er uforgjengelige med en skarp skje, og små (øre) riflete biter blir brukt. Det anbefales at du ikke bruker en hammer, og hvis det er nødvendig, bør slagene være ekstremt milde. E Ved fjerning av endeplatene må holde hengende over forkanten av den operasjonelle defekt av de vertebrale legemene; de er nødvendige for ytterligere fiksering av transplantatet.

Ved å forlenge halsen blir en feil i området av den fjernede platen økt, den måles, og et implantat er tatt fra iliackampen i henhold til størrelsen. Graften er stramt inn i defekten mellom vertebrale legemer, nakken overføres fra forlengelsesposisjonen til midtposisjonen (valsen fjernes fra under skulderbladene) Som et resultat er graftet sterkt svekket. Deretter setter katgut suturer på rammen av det fremre langsgående ligamentet tidligere kuttet (fig. 175, a).

H. Yumashev og ME Furman. Dette øyeblikk av operasjonen utføres ved hjelp av en spesiell sylindrisk freser. Etter fjerning av den fremre delen av den fibrøse ringen og skraping av degenerert cellulosekjernen og hyalinplater med en skarp skje, transplanteres kroppene til de tilstøtende ryggvirvlene med utskjæring av de to halvcirkulære transplantatene. og injiser dem tilbake i feilen mellom ryggvirvlene, snu dem 90 °. Bone allograft er tett innført mellom halvcirkelformede grafter. En slik spondy metode Forfatterne kaller lodez "fenestrated" (figur 175 b).

På slutten av spinalmanipuleringen blir det tatt et tynt plastkateter til det for å fjerne det postoperative hematomet og såret sutureres i lag.

Etter operasjonen blir pasienten plassert i en prefabrikert gipsbed. Noen forfattere (GS Yumashev, ME Furman) er begrenset til å fikse hode og nakke med sandruller, og Ya L Tsivyan forlater skjelettdrevet i 8-10 dager. Etter å ha fjernet suturene, påføres en craniotonisk rockbandasje for 3 måned, og deretter betegne slitasje på hodestøtten av polyetylenskum (se figur 29.6).

Dato lagt til: 2015-06-12; Visninger: 558; ORDER SKRIVING ARBEID

Hva er spinal fusion og hva er det for?

Moderne ortopedister, traumatologer og kirurger sier at for øyeblikket har hver andre person lider av ryggsøylesykdommer. Og under behandlingen av hver femtedel av denne gruppen av pasienter, må legene ty til kirurgisk inngrep. En av de vanligste spinaloperasjonene er spinalfusion, som gjør det mulig å opprettholde integriteten til hovedstøtten til hele menneskekroppen.

Hva er spinal fusion, essensen av ryggkirurgi

Spinal fusion er en av de typer kirurgiske inngrep på ryggraden, som består i å gjenopprette det ved å koble ryggvirvlene som har flyttet fra sitt sted (og til og med helt skilt), og forhindre videre forskyvning.

Essensen av operasjonen består i fast fiksering (adhesjon med hverandre) av segmenter som har mistet sin naturlige fôr (intervertebral disk) ved å installere et bein eller kunstig transplantat mellom dem. I tillegg, ved hjelp av spinalfusjon rekonstrueres de skadede områdene i vertebrale legemer, er vertebrale områdene forbundet etter brudd, og den overdrevne krumningen av hele ryggsøylen elimineres.

Det er to variasjoner av spinal fusjon:

1. Immobilisering, hvor ryggområdet er fullstendig immobilisert ved å montere spesielle stenger av metall, festet til beinvevet med skruer.
2. Plast (beintransplantasjon), som består i sammensmelting av ryggvirvlene ved hjelp av en graft, som kan være en metallplate eller et stykke av pasientens eget bein, tatt fra en del av skjelettet (vanligvis fra lårbenet eller lårbenet). Dette alternativet benyttes i de fleste tilfeller.

Som et resultat av slik intervensjon, slår en merkelig enkeltbenblokk, karakterisert ved høy styrke og uendelighet, gradvis av det skadede området fra jobb, men bevarer ryggsøylens integritet.

Hva er spinal fusion - video

arter

Bak, Front, Kombinert

Det er tre metoder for rask tilgang til beinene i ryggraden:

1. Ryggryggfusjon. Med hjelpen er tilgang til den skadede delen av ryggraden fra baksiden. I utgangspunktet brukes denne teknikken i de fleste tilfeller. Under en slik operasjon blir intervertebralskiven fjernet og ryggvirvlene er festet med langsgående låser på bakre overflate av ryggraden.
2. Anterior spinal fusion. Det brukes til dersom det er nødvendig å fjerne intervertebralskiven og erstatte den med en transplantasjon. Online tilgang i dette tilfellet er fra magehulen, brystet eller på forsiden eller siden av nakken. De indre organene påvirkes ikke under operasjonen, men kirurgen må skifte dem til side for å kunne jobbe med ryggvirvlene og mellomvertebrettene.
3. Kombinert spinal fusjon. Det regnes som ganske komplisert, og det brukes i unntakstilfeller. Den inkluderer samtidig bruk av anterior og posterior teknikker for kirurgisk tilgang til knoglerbenet på en dag eller på forskjellige dager etter en viss tidsperiode.

Røntgenbilder av ryggraden etter ulike typer spinalfusion - et fotogalleri

Ved lokalisering: Spinal fusjon av lumbale, livmorhals, thorax

Avhengig av lokaliseringsstedet for skade, utføres følgende typer spinalfusjon:

1. Spinal fusjon av lumbale ryggraden. Brukes til behandling av ryggradens patologi i lumbaleområdet (deformiteter, smerter, dystrofiske endringer i intervertebralskivene).
2. Spinal fusjon av cervical ryggraden. Det er vant til å fikse ryggvirvlene i ryggraden i livmorhalsens cervikale og livmorhalskreft.
3. Spinal fusjon av thoracic ryggraden. Til sin hjelp ty til patologier i thorax og bryst - lumbal.

Typer av beinfiksering: ventral eller transpendicular

I tillegg er det forskjellige typer benfiksering:

1. Ventral interbody fusion. Dette er den vanligste måten å immobilisere ryggraden. Det innebærer bruk av lamellar grafts (metall eller bein). Protesen er plassert i stedet for en tidligere fjernet skadet intervertebral plate. Benblokken etter en slik operasjon dannes ikke tidligere enn seks måneder.
2. Transpedikulær spinal fusjon. Denne typen fiksering består i å sette inn i vertebrallegemene såkalte pedicle skruer festet sammen med metallimplantater (stenger). Dette designet forhindrer bevegelse og bidrar til stabilisering i denne delen av ryggraden.

Typer av spinal fusion for ulike typer benfiksering - fotogalleri

Fordeler og ulemper ved operasjonen

Spinal fusion er den vanligste typen operasjon på ryggraden, som kan immobilisere en eller annen av sine segmenter. Hovedfordelene ved en slik operasjon er:

• bevaring av ryggradens integritet;
• smertelindring i individuelle segmenter av ryggraden;
• økt fysisk aktivitet;
• eliminering av problemer forbundet med osteokondrose, brokk og spinalkurvaturer.

Også denne typen operasjon har sine ulemper:

• utviklingen av postoperative komplikasjoner;
• en høy grad av vevstrauma under spinalfusjonen;
• utvinningsperioden kan vare fra en til ni måneder, og avhenger selvfølgelig av omfanget av operasjonen;
• I mangel av positiv dynamikk og dårlig pasients helse er det mulig å gjenta gjentakelse, noe som betydelig øker perioden for ytterligere utvinning (og dette betraktes ikke som en sjelden hendelse).

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Ikke alle tilfeller viser spinaloperasjon, men det er visse situasjoner når den behandlende legen bestemmer seg for å behandle patologien ved operasjon.

Spinal fusion er indisert for de som har følgende lidelser:

• vertebrale og ryggmargenskader eller brudd;
• en tilstand når en ryggvirvel beveger seg ut av en annen på grunn av skade på intervertebralskiven (dette fenomenet kalles spondylolistese);
• svulster av intervertebrale skiver og ryggvirvler;
• osteokondrose i ryggraden i alvorlige former når den funksjonelle tilstanden til de intervertebrale skivene endres og spinalmotoraktiviteten forstyrres;
• innsnevring av lumen i ryggraden (stenose), som fører til komprimering av nerver;
• patologisk krumning av ryggsøylen;
• overdreven motoraktivitet i ryggvirvlene i noen del av ryggraden (ustabilitet);
• herniated intervertebral disks.

Det anbefales ikke å utføre operasjonen på personer med følgende patologier:

• osteoporose;
• degenerative-dystrofiske lesjoner av noe segment av ryggraden;
• immunodefekt tilstand;
• ondartede neoplasmer;
• tuberkulose (spesielt bein);
• Nevrofibromatose;
• alvorlig anemi.

Forberedelse for inngrep

Før du behandler en spinal sykdom kirurgisk, vil en spesialist bestille din pasient til å gjennomgå en grundig medisinsk undersøkelse, som inkluderer:

• generell blod- og urinanalyse
• biokjemisk blodprøve;
• en blodprøve for HIV-infeksjon og syfilis (enzymbundet immunosorbentanalyse og Wasserman-reaksjon);
• MR (magnetisk resonansbilder);
• CT (computertomografi);
• røntgenundersøkelse;
• EKG (elektrokardiogram);
• medisinsk undersøkelse av smale spesialister (utpekt av legen individuelt for hver pasient, avhengig av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer);
• undersøkelse av anestesiolog.

Slike tiltak er nødvendige for å vurdere graden av skade på ryggraden og identifisere andre patologiske prosesser i den, samt å velge metode og teknologi for rask tilgang. I tillegg vil undersøkelsen vise om det er mulig å gjennomføre en operasjon i det hele tatt til en bestemt person. Tross alt kan det hende at sykdommer vil bli oppdaget, i nærvær av hvilken drift av ryggraden vil være umulig. I slike tilfeller vil først behandling av disse lidelsene utføres, og etter gjenopprettelse eller stabilisering av tilstanden vil legene igjen stille spørsmål om behandling av vertebrale patologier ved hjelp av en kirurgisk metode.

Et par uker før operasjonen skal pasienten slutte å røyke og konsumere alkoholholdige drikkevarer (hvis disse vanene eksisterer), i samråd med legen din, bør du utelukke bruk av visse medisiner (hvis mulig), bør du definitivt fortelle legen om alle helseproblemer (dette er vesentlig legge til rette for forberedelse til operasjon og bidra til å redusere risikoen for mulige komplikasjoner under og etter operasjonen). På kvelden før operasjonen kan legen råde deg til ikke å spise noe etter seks om kvelden og legge på et rensende emalje for natten. På operasjonsdagen er det lov å drikke noe vann (hvis det er umulig å unngå det), men å spise er strengt kontraindisert.

Metoder for gjennomføring og stadier

For hver type og type spinal fusjon er teknikken forskjellig. Men stadiene av operasjonen er en. En operasjon utføres bare under generell anestesi.

Først avhenger av typen av tilgang (fremre, bakre eller kombinasjon), blir et mykvev snitt laget. For å frigjøre feltet for kirurgi skyver kirurgen de tilstøtende musklene, og utsetter beinene i ryggraden. Om nødvendig blir intervertebralskiven fjernet, og deretter blir implantater installert i ventral interbody eller transpedicular måte. Etter å ha fullført installasjonen av proteser, er beinene festet med spesielle metallkonstruksjoner som lar deg immobilisere denne delen av ryggraden. Deretter søges de kirurgiske sårene, behandles og forsegles med spesielle flekker.

Operasjonen varer vanligvis flere timer (fra to til åtte), og tiden avhenger av mengden arbeid og kompleksitet.

Postoperativ rehabilitering

Alle rehabiliteringsaktiviteter er rettet mot rask gjenoppretting og fullstendig gjenoppretting av pasienten (eller i det minste for å opprettholde en tilstand som ikke reduserer livskvaliteten). Men de er utviklet av rehab terapeuter i privat, tar hensyn til alle de individuelle egenskapene til en person.

Den aller neste dagen etter operasjonen er det lov å komme seg ut av sengen og bevege seg rundt. Ved innledende faser får alle bevegelser bare utføres med hjelp utenfor. Vanligvis forsvinner behovet for støtte i løpet av uken, og pasienten kan begynne å bevege seg selvstendig. I to til tre uker er det forbudt å bøye frem og til siden, samt til og med minimal belastning på ryggraden. Det anbefales ikke å kjøre bil i to uker etter utslipp fra sykehuset. Hvis en person har stillesittende arbeid, kan han starte det ikke tidligere enn tre uker etter utslipp. Hvis arbeidet er knyttet til fysisk aktivitet, anbefales det ikke å komme tilbake til det i tre til fem måneder. Pasientene ble anbefalt å gå langsomt for å forebygge fysisk inaktivitet og for gradvis restaurering av ryggradenes funksjoner. Alle de angitte vilkårene er betingede, og de kan ikke brukes like for alle mennesker som har gjennomgått en spinaloperasjon, siden hver organisme er individuell.

Mulige farer, konsekvenser og komplikasjoner

Som med andre kirurgiske inngrep under og etter spinalfusjon, kan det oppstå flere komplikasjoner, som for eksempel:

• omfattende hematomer;
• stort blodtap
• veksten av arrvæv på innsnittet av snittet (fører til en innsnevring av lumen i spinalkanalen og komprimering av nerver);
• Utseendet til purulente prosesser i sår (selv utvikling av sepsis er mulig);
• implanterte integritetsforstyrrelser, deres forskyvning, ødeleggelse av støttende vertebrale (ben) strukturer;
• pareser;
• lammelse;
• trombose;
• svakhet (både generelt og lokalt);
• brudd på økningen av implantater og bein i lang tid;
• klemme eller skade på nerver i ryggmargen
• langvarig gjenopprettingstid
• følelse av et fremmedlegeme i det området hvor operasjonen ble utført
• smerte (normal etter en viss tidsperiode)
• brudd på ekskresjonen (brudd på prosesser av avføring og vannlating) og reproduktive funksjoner.

Øk sjansene for komplikasjoner slike faktorer som:

• alder;
• dårlige vaner (røyking, alkohol, narkotika);
• overvekt, fedme;
• samtidige sykdommer.

Pasientanmeldelser

Implantatet står i stedet for den 12. thorax vertebraen, 11 og den første lumbalen er forsterket med sement. Sømene er ennå ikke fjernet, de har ikke prøvd å løfte ennå. Etter operasjonen ble han overført fra gjenoppliving til en vanlig menighet en dag senere. Hevelse av ryggraden til venstre, 3 dager venstre ben ikke beveget seg (før operasjonen ble ikke nevrologi påvirket), følsomheten ble fullt bevart, det var problemer med venstre hånd. Nå er alt i orden med hånden, benet blir langsomt utviklet av treningsøvelser.

mus

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

På operasjonstidspunktet var jeg 22 år gammel. Først da platene fortsatt stod, var det en uvanlig følelse. at noe holder nedre rygg, som de sier - ryggen er rett. Over tid ble jeg vant til det. Platen ble tatt ut, det ble litt mer fri, men tre av disse ryggvirvlene L4, L5, C1 var omtrent like ubevegelige i forhold til hverandre. Nå merker jeg det ikke i det hele tatt. Det gir ikke mye ulempe, jeg kan ikke bare stå på ett sted lenge (som i en linje), jeg trenger en oppvarming i form av å gå. Og svært sjelden gir overgangen fra en horisontal stilling til en vertikal en trekkfølelse i nedre rygg, de forsvinner om et minutt. Mitt arbeid er stillesittende, og vibrasjonene er stadig, ugh, så lenge det ikke er noen ulempe. Faller som jeg ikke husker, med 1,5 meter med vekt under 90 kg hopper jeg på asfalten uten noen følelser.

Messner

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Jeg føler meg bra, ingen smerte, men hvis bare når du sitter på jobb. Hun begynte å gå til bassenget 1,5 måneder etter operasjonen, svømme med bras, krype.

Marich

https://www.medhouse.ru/threads/9329/

Sykdommer i ryggraden - ganske alvorlig problem for hele organismen, som det er hovedgrunnlaget og støtten til menneskekroppen. Derfor bør vi ikke ignorere alarmklokkene i form av knase, smerte og andre tegn på dårlig helse. Selv om moderne medisin har avansert langt i kirurgisk korreksjon av beinpatologier, kunne det ikke helt utelukke utviklingen av postoperative komplikasjoner. Derfor er det bedre å hindre sykdommen enn å behandle den.