Oppføring i "krølling av ryggen" medisinsk rekord blir ofte ikke tatt alvorlig av pasientene. Men en slik tilstand medfører alvorlige brudd. Spesielt bør det varsle diagnosen "medfødt skoliose".

Under den scoliotic sykdommen innebærer deformeringen av ryggraden i tre retninger: i forhold til flyet mellom skulderbladene, rettet inn i den indre eller ytre rygg.

Medfødt skoliose

Ved medfødt patologi er det brudd på ryggvirvlene selv eller deres prosesser. Vertebrae kan dannes feil (har en kileformet form), deres deling blir noen ganger forstyrret (koalescerer).

Medfødt ryggskoliose, forårsaket av accreted to eller flere ryggvirvler, betraktes som mer alvorlig. Hvis det er hvirvler av normal form mellom dem, er prognosene gunstigere.

Ryggvirvlene deformert på den ene siden forårsaker også ubehag for pasienten, siden de blir bøyd enda mer i vekstperioden.

I tillegg til alvorlighetsgraden av sykdommen forbundet med antall skadede kvelder og deres prosesser, samt patologens sted, utmerker seg sykdomsgraden:

1. Ved grad 1 er det en avvik fra ryggraden fra den fysiologiske aksen med 10 grader. Visuelt bestemmes det av skuldrene og / eller hofteleddet.
2. Opptil 20 grader, er ryggens akse forskjøvet med 2 grader, med krumningen av ryggvirvlene selv synlige. Hvis du ber pasienten å bøye seg over, kan du se hvordan vertebrae bukker, synker eller danner en kurve.
3. Medfødt skoliose (hos både barn og voksne) i klasse 3 er preget av dannelse av en pukkel. Eksterne endringer gjelder også for indre organer, siden sistnevnte er komprimert, er funksjonen deres svekket.
4. Den fjerde graden regnes som den tyngste når ryggsøylens akse avviker fra normen med 30 grader eller mer.

I følge alvorlighetsgrad er den tredje gruppen også klassifisert etter Vinter, når ryggvirvlene er blokkert på den ene siden, og på motsatt side utvikler kileformede prosesser.

Former av medfødt skoliose

Detaljert karakterisering av patologi er hjulpet av ulike klassifikasjoner, differensiering i typer, typer sykdommer. Ulike skoliose og lokalisering.

Det påvirker ofte de mest mobile vertebrae - den første 4-5 livmorhalsen (merket C), thoracic (betegnet med latin bokstav T), lumbale (L). Ailment utvikler seg noen ganger i beslektede avdelinger.

Det er 3 former for patologi:

• C-formet er preget av en buet i brøndregionen. Dens disposisjoner ligner bokstaven "C".
• S-formet vises når en krøllingsbue forekommer i thoracic regionen, og i den nedre delen på motsatt side vises en kompensasjonsdeformasjon.
• Z-formet visning er kun diagnostisert med røntgenstråler. Det er nesten umulig å bestemme det med øye.

Korrekt diagnose kan bare lege. I første fase vil patologi avsløres av en traumatolog-ortopedist, en nevropatolog, en kirurg. Med klager om tilbakekalling til terapeut eller barnelege. De vil skrive ut en henvisning til passende tester eller sende til smalere spesialister.

Årsaker til skoliose

Typer av kjøpt krumning av ryggen avhenger av årsakene til scoliotisk sykdom. Noen ganger er diagnosen gjort allerede i ungdomsårene eller etter 8 år. På denne tiden og medfødt patologi (som forklares ved begynnelsen av den raske veksten og utviklingen av den unge organismen), og ervervet.

Vanlige årsaker til sykdom ved hvilken type sykdom er klassifisert:

1. Ryggskader i livmorhals-, bryst- eller lumbalområdet, noe som resulterer i ødeleggende forandringer.
2. Den myopatiske typen utvikler seg på grunn av svakhet i ryggmuskulaturen og leddbåndene, og riktig valgte øvelser vil bidra til å forhindre det.
3. Neuropatisk forekommer på grunn av sykdommer som påvirker nervesystemet (polio, lammelse). Derfor er det viktig å utføre rutinevaksinasjoner for barn.

Men dette er en forutsetning for den oppkjøpte sykdommen. Og de eksakte årsakene til medfødt skoliose er vanskelig å nevne.

Noen ganger inkluderer de også den idiopatiske typen patologi når hvirvlene slites ut på grunn av aldersrelaterte endringer. Dette er typisk for folk etter 50 år, men det er også funnet i ung alder, som er knyttet til de individuelle egenskapene i ryggsøylens struktur.

En egen gruppe årsaker skiller mellom alvorlig graviditet, spesielt under legging og utvikling av skjelettsystemet (opptil 6 uker), toksikose, forgiftning med giftige stoffer.

Symptomer hos spedbarn og eldre barn

I nyfødte er scoliose ikke så lett å identifisere. Hvis barn som er i stand til å sitte og gå, er det lettere å diagnostisere patologien på den ødelagte linjen i hoftene, finne skuldrene i forskjellige høyder, så blir barn og barn opp til 3 år observert av foreldrene:

• Det nyfødte blir ofte slått på den ene siden, som regel, motsatt den deformerte siden.
• Vær oppmerksom på brettene på kroppen (på baksiden), under baken. Alert bør deres asymmetri.
• Noen ganger, hos barn opptil ett år, er det en klar intercostal pukkel fra ryggen.

Ofte er krumningen i ryggsøylen ledsaget av andre fysiske unormaliteter, som spalt leppe, spaltpalat, fravær av en av nyrene, etc.

De mest negative effektene av medfødt skoliose:

• funksjonshemning (med 4 grader av sykdom)
• forstyrrelse av organene i reproduktive systemet (lumbale patologi),
• hjerte- og respiratoriske problemer (thorax, thoracolumbar scoliosis).

Diagnose av spinalkromming

Legene er i stand til å bestemme den medfødte sykdommen i ryggen. Undersøk et barn som sitter, står og ligger ned. Også noen ganger ty til bruk av en scoliosis meter - to metall linjaler forbundet med et kryss.

Mer detaljert studie av scoliotic sykdom hjelp:

1. Radiografi (det utføres i ekstreme tilfeller på grunn av uønsket stråling, spesielt for barn). Ofte den mest tilgjengelige, relativt informative metode for forskning. Men vi ser bildet i 1 fly.
2. CT-skanning (computertomografi) kan få et bilde av ryggraden i forskjellige fly. Men små barn holder det ikke.
3. Det finnes andre diagnostiske metoder: magnetisk resonans imaging (MRI), myelografi (injeksjon av kontrastvæske i ryggsøylen med videre bruk av fluoroskopi).

Disse metodene har fordeler og ulemper, kan skade barnets kropp, så deres bruk bør være berettiget. De krever også pasientpreparasjon.

Behandling av medfødte abnormiteter. Hva skal jeg gjøre med skoliose?

Den ubetydelige krumningsgraden, med tiden er den påviste patologien mer effektiv å behandle i perioden med aktiv vekst av barnet. Svømming har en generell styrke effekt, øvelser øvelser er effektive. Noen ganger må pasientene ha på seg en korsett.

Men en konservativ metode vil ikke garantere utvinning ved en medfødt sykdom.

Kirurgiske metoder vil hjelpe:

• Fjernelse av overflødige områder på den konvekse siden av ryggvirvlene. På motsatt side pålegger metallstrukturer, er ryggvirvlene justert med tiden.
• Unormale semi-samtaler fjernes, øvre og nedre spleise. En effektiv metode, men en høy prosentandel av mulige farer.
• Fusjonen, for dette setter inn et beinimplantat, som stopper utviklingen av vertebrae i det ønskede området.
• Sammen med barnet, uten å forstyrre sin vekst og utvikling, blir plug-in voksende konstruksjoner også utvidet. Men hver seks måneder må de forlenges med skruer og kroker.

Skoliose er ikke en setning. Ervervet sykdom gir flere sjanser for et vellykket resultat etter konservativ behandling. Med medfødt må det kjempe på andre måter. Men jo raskere behandlingen begynner, desto flere utsikter er det for en lykkelig sunn fremtid.

Årsaker og tegn på skoliose

Skoliose er et ganske presserende problem med moderne medisin. Faktisk, ifølge ulike kilder, oppdages denne patologien hos 10-28% av barn med ortopediske sykdommer. En alvorlig ryggdeformiteter som oppstår under den progressive løpet av skoliose påvirker mange organer og systemer, redusere livskvaliteten og forverre den psykologiske tilstanden til pasienten.

Det er derfor du trenger å vite årsakene til og tidlige tegn på skoliose for å kunne utføre tidlige forebyggende og tidlige diagnostiske tiltak.

Hva er skoliose?

Skoliose er en fast krumning i ryggraden i siden av projeksjonen. Ryggvirvlene er deformert og utsatt for vridning i vertikalplanet (vridning). Gitt den direkte negative virkningen av spinal deformitet på tilstanden til mange organer og systemer i menneskekroppen, ville en slik patologi riktig bli kalt "scoliotic disease".

Generell informasjon om skoliose:

• Skoliose kan være medfødt eller oppkjøpt.
• Sykdommen i et betydelig antall tilfeller begynner å danne seg i barndommen eller ungdomsårene.
• Medfødt skoliose er oftest diagnostisert i nyfødt perioden eller i det første året av et barns liv.
• Det er fire grader av skoliose, som preges av graden og vinkelen av deformasjon av ryggraden under radiografi. Samtidig er den fjerde graden deaktivering.
• Brystkassen og / eller lumbale ryggraden er oftest påvirket.
• I diagnosen av denne patologien tar hensyn til antall buer av spinalkromming (en, to eller tre). Derfor er skoliose C, S eller Z formet.
• Retningslinjen til buen av ryggformens laterale deformitet kan være venstre eller høyre.
• Fremdriften av skoliose bremser med utbruddet av puberteten og slutter med slutten av vekst og ossifisering av ryggvirvlene (17-20 år).

Ervervet skoliose er mye mer vanlig medfødt. Frekvensen til sistnevnte er liten og er ca 3% i forhold til annen skoliose.

årsaker

Årsakene til skoliose ervervet karakter er ganske forskjellige. Alle av dem kan deles inn i slike grupper:

• Statisk.
• Rachitic.
• Nevrogen.
• Traumatisk.
• Idiopatisk.

Det er andre, mer sjeldne, årsaker til dannelsen av skoliose - for eksempel mot bakgrunnen av visse metabolske forstyrrelser eller osteokondrodystrofi.

statisk

Slike skoliose er dannet i forskjellige patologier av nedre ekstremiteter. Eksempler på slike sykdommer er medfødt dislokasjon av hofte eller uttalt flatfoot.

Krumningen i ryggraden i dette tilfellet oppstår vanligvis på grunn av lameness og kompenserende helling av kroppen i en retning.

rakitt

Den laterale krumningen i ryggraden er forårsaket av den viktigste patologiske tilstanden - rachitis. I denne sykdommen er det en reduksjon i benmasse i ryggsøylen (osteoporose), degenerative forandringer i muskler og sener, danner forskjellige lavere ekstremitets misdannelser. Alle disse faktorene, sammen med den statiske belastningen på ryggraden under gang eller sitte, fører snarere til krumningen.

Rachitisk skoliose kan manifestere seg allerede i en alder av to eller tre år, spesielt mot bakgrunnen av utilstrekkelig korreksjon av rickets.

nevrogen

Grunnlaget for denne gruppen av årsaker til ryggmargsdeformitet er et brudd på den funksjonelle tilstanden til motoriske spinalneuroner i visse sykdommer i nervesystemet. Disse inkluderer:

1. Poliomyelitt.
2. Ulike myopatier.
3. Syringomyelia.
4. Cerebral parese (spastisk form).
5. Traumatiske eller svulster i selve ryggmargen og andre sykdommer.

Som følge av skader på ryggnervenes motorfunksjon, oppstår sekundære endringer i muskelfibrene i rygg og mage. Dette er en av de viktigste faktorene som fremkaller ryggraden i ryggen.

Parallelt med muskulære forandringer, oppdages metabolske forstyrrelser direkte i ryggraden og dets ligamenteapparat, så vel som noen hormonelle lidelser. Alle disse øyeblikkene, sammen med den økende statiske belastningen på ryggraden i perioden med aktiv vekst av barnet, fører ofte til ganske signifikante og alvorlige krøllinger.

traumatisk

I dette tilfellet utvikler spinalkurvaturen etter lidelse skader, kirurgiske inngrep på selve ryggmargen eller dens omkringliggende strukturer. Eksempler på slike tilstander inkluderer:

• Vertebral fraktur.
• Komplikasjoner etter laminektomi eller thorakoplastikk.
• Kontrakter etter empyema eller omfattende brannskader, etc.

Alvorlighetsgraden av slike spinaldeformiteter avhenger direkte av type og område av traumatisk skade.

idiopatisk

Selv om denne deformerende patologi i ryggraden har vært kjent i svært lang tid, er det i nesten 80% av tilfellene ikke mulig å bestemme nøyaktig hva som forårsaket krumningen. I dette tilfellet snakker om idiopatisk skoliose.

Ifølge statistikk er denne typen skoliose dannet nærmere ungdomsårene (10-13 år gammel). Jenter blir syk oftere.

symptomer

Dessverre går de første tegnene til skoliose hos barn oftest ubemerket. Sykdommen oppdages vanligvis allerede på scenen av synlige endringer i ryggraden.

Hovedklager hos barn med denne sykdommen er:

1. Tretthet.
2. Smerte (noen ganger intens nok) i brystet, ryggen eller bekkenet.
3. Hyppig hodepine.

I avanserte tilfeller er det brudd på luftveiene, kardiovaskulære og fordøyelsessystemene, samt bekkenorganens funksjoner. Forskjellige gangforstyrrelser oppdages. Paretiske og paralytiske forandringer i nedre lemmer kan også utvikle seg.

Andre symptomer på skoliose oppdages ved undersøkelse av et barn i ulike stillinger i kroppen: Ligger, sitter, står og lener seg fremover. På samme tid diagnostisere:

• Bøye seg.
• Asymmetrisk (ikke på samme linje eller på forskjellige avstander fra ryggraden) Arrangement av hjørnene av skulderbladene, skuldrene, albuene.
• Spinalkurvatur i frontal (lateral) plan.
• Forvrengningen av bekkenaksen.
• Bone deformiteter av brystet.
• Svakheten i muskler i magen og ryggen.
• Når kroppen er tiltet til siden, vises en muskelrulle i lumbalområdet.

En ekstra tradisjonell metode for diagnose av sidekrumning i ryggraden er radiologisk. Radiografier utføres nødvendigvis i forskjellige posisjoner av pasientens kropp. Basert på de identifiserte bruddene, er graden av skoliose og tilstedeværelsen av komplikasjoner etablert. En mer progressiv og moderne metode for å studere beinvev i vertebrae og ryggsøylen som helhet er datatomografi.

Hvordan oppdage skoliose hjemme?

Mistenkt skoliose hos et barn kan være hjemme. Du må nøye undersøke ryggraden i stående stilling på symmetrisk arrangement av skuldre, skulderblad og albuer. Når barnet vippes fremover, bør det observeres at krøllet ikke er til stede, alle ryggvirvler bør være nøye justert. Og når du holder håndflaten på spinnene i ryggvirvlene, må ikke detekteres dråper, høyder eller omvendt dips. Når man ser fra siden, bør alle fysiologiske kurver være klart konturert.

Hvis du oppdager noen avvik i den normale strukturen eller plasseringen av ryggraden, bør du kontakte din barneleger eller ortopedist.

Skoliose eller scoliotisk holdning?

Skoliose er ofte forvekslet med den såkalte scoliotiske stillingen. Hovedårsaken til forekomsten er den langsiktige statiske spenningen i ryggraden og dens omkringliggende strukturer. Mange faktorer bidrar til denne tilstanden. Eksempler på dem er:

1. Feil holdning på bordet (for eksempel mens du gjør leksjoner eller jobber på en datamaskin).
2. Habiten tippe stadig hodet.
3. Feil plukket opp eller uregulert møbler for yrker.
4. Ubeleilig seng (madrass og / eller pute).

Også utviklingen av scoliotisk holdning fremmes ofte av irrasjonell fysisk anstrengelse (dens overskudd eller omvendt mangel) og dårlig kosthold med mangel på viktige vitaminer og mikroelementer.

Krumningen i ryggsøylen med en scoliotisk holdning er ustabil og forsvinner vanligvis i en horisontal stilling på en flat overflate eller når kroppen er vippet fremover. På radiografer, vridning (vridning) og vertebrale deformiteter som er karakteristiske for ekte skoliose, oppdages ikke.

Med rettidig initiert korreksjon forsvinner slike endringer i ryggraden raskt og helt.

Medfødt skoliose

Denne patologien er en følge av forstyrrelsen av intrauterin dannelse av ryggvirvlene og ribbenene som går sammen med dem. Det er kjent at leggingen av den fremtidige ryggraden oppstår, selv i de første ukene av svangerskapet. Derfor kan den negative virkningen av noen faktorer (stråling, giftstoffer, etc.) påvirke den rette utviklingen av dens strukturer.

Det viktige punktet er at medfødt skoliose selv ikke er arvet av seg selv og er vanligvis et resultat av ytre årsaker. Imidlertid kan symptomer på skoliose også oppdages i noen medfødte og arvelige sykdommer, for eksempel Klippel-Feil syndrom eller Sprengel sykdom.

Manifestasjoner av medfødt skoliose manifesterer seg så tidlig som tidlig i barndommen. Og i tilfelle av ryggradenes grove anomalier, oppdages slike deformasjoner nesten umiddelbart etter fødselen av barnet. Slike barn har problemer med å holde hodet, svingene er vanskelige. Den laterale krumningen i ryggraden er ofte merkbar selv uten spesielle tester og ytterligere undersøkelsesmetoder. I tilfelle av betydelige vertebrale abnormiteter og tilhørende nevrologiske lidelser, som ofte følger med denne sykdommen, vises kirurgisk behandling allerede i en tidlig alder av barnet.

Hovedårsaker

For øyeblikket er det to hovedårsaker til dannelsen av medfødt skoliose: de vertebrale-kostale anomaliene og dysplastiske lidelser.

Anomalier av strukturen på ryggvirvler og ribber

Dette er den vanligste årsaken til medfødt skoliose. Misdannelser og strukturer i ryggvirvlene kan forekomme i slike varianter:

• Formasjonsbrudd - kileformet ryggvirvel, ytterligere halv-samtale.
• Segmentasjonsforstyrrelse - delvis eller fullstendig tilvekst av to eller flere ryggvirvler.
• Anomalier av strukturen til vertebrale buer og prosesser.
• Asymmetrisk synostose av ribber, unpaired ribbe og andre lidelser.

Denne typen medfødt skoliose oppdages ofte i tidlig barndom, og utvikler seg sakte etter hvert som barnet vokser. Deformasjon er plassert på det avgrensede området, kompenserende motkurvaturer er karakteristiske (ryggraden er mer forsiktig).

Forventningen avhenger av flere faktorer:

1. Type vertebral struktur anomali.
2. Antallet og plasseringen av strukturelt modifiserte ryggvirvler.
3. Det er eller ikke en fusjon av slike hvirvler med naboene.

Hvis den unormale vertebraen er skilt fra den tilstøtende intervertebralskiven, vokser i dette tilfelle i samme hastighet. Graden av deformasjon øker med tiden. Når et kileformet eller semi-anrop er spleiset med tilstøtende ryggvirvler, reduseres progresjonen av deformiteten merkbart.

Prognosen er mer ugunstig når unormale ryggvirvler er ordnet på rad i mengden av to eller flere. Og deres ensidig lokalisering fører vanligvis til alvorlig spinal deformitet.

Progresjonen av sykdommen mot sammensmeltning av flere ryggvirvler (blokk) avhenger direkte av antallet segmenter som er involvert i denne sonen og tilstedeværelsen av vekstplater på den konvekse siden av krumningsbuen.

Det er ekstremt sjeldent å oppdage et totalt brudd på strukturen på ryggvirvlene.

dysplastic

Dysplastisk medfødt skoliose skyldes lumbosakral hypoplasi. De vanligste årsakene til denne typen skoliose er:

• Anomalier av utviklingen av kroppen av den femte lumbale eller første sakral vertebra.
• Fraværet av fusjon av vertebrale buer.
• Lumbarisering eller sacralisering på den ene siden er en unormal fusjon av overliggende vertebra med den underliggende lumbale eller sacral.

Sykdommen diagnostiseres vanligvis i en alder av åtte til ti år og utvikler seg ganske raskt. Krumningsbuen er i lumbalen. Det regnes som en av de mest alvorlige deformasjonene.

Hos barn med medfødt skoliose er den unormale strukturen til ryggvirvelene ofte kombinert med misdannelsene til andre organer og systemer. De vanligste abnormiteter i hode og nakke (kløft og / eller overleppe, mandibulære deformiteter, auricle), medfødte hjertefeil, urinorganer, lungeapplasi, brystbenformasjoner, lemmer og andre.

Medfødt skoliose

Medfødt skoliose er en patologisk lidelse der ryggraden er buet sideveis. Ifølge statistikken forekommer det hos 1 av 10.000 nyfødte. Denne figuren er mye lavere enn med akkumulert og posttraumatisk skoliose. Det er umulig å kurere patologien for alltid, derfor er det nødvendig med regelmessig observasjon av pasienten.

årsaker

Årsaken til medfødt skoliose er den unormale intrauterin dannelsen av fosterets enkelte kirtler. Dette skjer på scenen av å legge barnets viktigste vev og organer (spesielt i de første ukene av svangerskapet). Den provokerende faktoren er administrasjon av stoffer og giftige stoffer, effekten av ioniserende stråling, etc. Patologien er ikke arvelig, noe som eliminerer risikoen for overføring til neste generasjoner.

klassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden av ryggraden er de delt inn i tre typer:

• Type 1 - segmenteringsavvik, manifestert av et lite brudd på utviklingen av ryggradenes struktur;
• Type 2 - uregelmessigheter med utviklingen av bilaterale blokker som begrenser mobiliteten til segmentene;
• Type 3 - blokkering av flere ryggvirvler (ensidig).

Med type 1-sykdom, oppdages segmentforstyrrelser på hvilket som helst nivå i ryggsøylen, men oftere i brystområdet. I en slik situasjon avhenger utviklingshastigheten av skoliose av antall segmenter som er involvert i den patologiske prosessen.

I type 2 observeres smertesyndrom med en liten forskyvning av ryggraden i lateralplanet. Over tid blir deformasjonen mer uttalt.

Type 3 unormaliteter anses som den farligste på grunn av den raske utviklingen og risikoen for forskyvning av indre organer. Uønsket sykdom i patologi øker den samtidige tilstedeværelsen av ensidige blokker i segmentene.

Kombinert varianter er også mulige, når skoliose forårsaker abnormiteter mot bakgrunnen av flere lesjoner av vertebrale strukturer. I dette skjemaet har pasienten andre medfødte mangler: splittelse av gane og overleppe, øreformhet, svakhet i noen par kranialnervene, fravær av epiglottis, tracheosofageal fistel (mellom strupehulen og luftrøret), sperre i spiserøret.

symptomer

Svak deformitet av ryggen er ikke ledsaget av smerte, så patologien kan ikke manifestere til ungdomsårene. Foreldre kan legge merke til skoliose når de bader barnet. Noen ganger merker barnet seg selv at ting av sin egen størrelse ikke passer til ham.

Vanligvis medfødt skoliose diagnostiseres av en barnelege under en rutinemessig undersøkelse. En spesialist kan legge merke til følgende symptomer:

• ujevne skuldre (en av dem under den andre);
• utseendet på skråningen i en retning;
• en hoft høyere enn den andre;
• ribbuksing på den ene siden;
• ujevn midje linje.

I sjeldne tilfeller er det problemer med nerverøttene og ryggmargen, som manifesteres av nummenhet i lemmer, muskelsvikt og nedsatt koordinering av bevegelser.

diagnostikk

Standardmetoden for å diagnostisere patologi er en test med en tilbøyelighet fremover. I denne posisjonen er spinal deformitet mest merkbar. Spesialisten undersøker pasienten og finner forskjellen i form av ribbeina på hver side. Deretter sjekker det nivået på skuldrene, hoftene og hodeposisjonen i forhold til midten mellom hoftene. Også sjekket bevegelsen av ryggraden i alle retninger.

For å identifisere problemer med nerve røtter og ryggmargen, sjekker legen seness reflekser og muskelstyrke. Radiologiske diagnostiske metoder er ganske informative. Disse inkluderer biprojection-radiografi (undersøker anterior-posterior og lateral divisjoner). Den viser de eksisterende deformitetene på ryggvirvlene, og lar oss også anslå ryggkolvens grad av krumning. Hvis diagnosen er bekreftet, sendes barnet til ortopederen for videre undersøkelse.

Ved medfødt skoliose kan det bli foreskrevet datastomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR). Disse metodene tillater deg å se både beinvev i vertebrae og myke vev - nerverotene og ryggmargen. Fordelen med CT og MR er at de gir et lagdelt nøyaktig bilde av ryggsøylen.

Ofte i diagnosen av patologi brukes ultralyd. Det bekrefter tilstedeværelsen av tilknyttede anomalier.

behandling

Det er flere måter å behandle medfødt skoliose. Ved å utarbeide handlingsmetodene tar doktoren hensyn til type og grad av deformitet av ryggvirvlene, tilhørende sykdommer, og sannsynligheten for ytterligere forverring av ryggraden. Med en liten krumning anbefales pasientovervåking og årlig radiografi av ryggraden. Patologi utvikler seg ikke alltid, ikke hver anomali krever intervensjon. Fysisk aktivitet er ikke utelukket - slike barn kan spille sport.

Kirurgisk behandling er angitt i følgende tilfeller: med uttalte krumninger og deformiteter av stammen eller ryggraden, med en signifikant progresjon av sykdommen, med utseendet av nevrologiske tegn. Et viktig mål for kirurgisk terapi er å muliggjøre en endelig dannelse av ryggraden og brystet.

Det finnes flere typer kirurgisk behandling for medfødt skoliose. Den vanligste er spinal fusion. Denne metoden brukes til sammensmelting av unormale ryggvirvler i ett ben. I dette tilfellet fjernes de intervertebrale skivene, og et benfragment blir implantert i deres sted. Denne prosedyren forhindrer ytterligere vekst i ryggvirvlene, og dermed kromets fremdrift.

Et godt resultat er gitt ved fjerning av hemivertebra (den ufullstendig dannede delen av vertebraen). I dette tilfellet støttes delvis korreksjon av defekten, som oppnås ved denne metoden, av metallimplantater. Denne prosedyren gjør det mulig å spleise bare to eller tre ryggvirvler.

Med medfødt skoliose kan voksende stenger brukes - glidende metallinnretninger festet til ryggvirvlene med bolter. Hver 6-8 måneder under minimalt invasiv inngrep, blir stangen forlenget med 1 cm. Når den når full lengde, fjernes enheten og spinalfusjon utføres.

En lignende effekt har en metallanordning VEPTR. I motsetning til voksende stenger festes VEPTR til ribbenene. Som følge av dette justerer det ikke bare ryggraden, men sprer også ribbenene. Dette tjener til å forhindre brystdeformasjon og pusteproblemer hos barn med medfødt skoliose.

Gjenoppretting av pasienten etter kirurgisk behandling fortsetter raskt, innen 7-8 dager. Avhengig av hvilken type operasjon som utføres, må barnet kanskje ha på seg en korsett i 3-4 måneder. Etter fullstendig helbredelse er nesten enhver fysisk aktivitet tillatt.

Denne artikkelen er kun utgitt for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Hvordan kan medfødt skoliose behandles?

Medfødt skoliose hos barn er en kompleks sykdom i muskuloskeletalsystemet. Det er ikke mulig å bli kvitt det raskt og for alltid, derfor skal pasienten gjennomgå regelmessig undersøkelse og terapi. Patologi har et karakteristisk klinisk bilde og egne opprinnelsesårsaker, som gjorde det mulig å isolere det i en egen kategori - medfødte spinaldeformiteter forbundet med defekter i utviklingen av beinvev. Det kliniske bildet utvikler seg gradvis.

Hva forårsaker sykdommen?

Genetiske patologier kan ikke manifesteres umiddelbart. Hovedårsakene til skoliose hos nyfødte:

• Tilstedeværelsen av ekstra kirtler og kileformede elementer;
• Avstanden mellom armene i forskjellige deler av ryggraden;
• medfødt muskelsvakhet.

Den fremre delen av sphenoid vertebra har en lavere høyde enn den bakre vertebraen, på grunn av hvilken segmentet skifter bakover. Symptomene på sykdommen kan oppstå om noen år hvis det er normale bruskvev over og under det deformerte elementet, og ryggen har en sterk muskuløs korsett.

Deformasjon over tid vil fortsatt øke, siden ryggraden har økt stress når du går, sitter og bærer vekter. Ytterligere elementer vokser sammen med vanlige, noe som bidrar til utseendet på komplekse deformasjoner. Ifølge de eksisterende klassifikasjonene, er kongenital krumning i ryggraden delt inn i aktive og inaktive. Den første kan tilskrives spondylolyse - ødeleggelsen av ryggvirvlene. Det er ledsaget av uregelmessigheter av den inter-artikulære delen av buen.

Den aktive formen er preget av aggressiv utvikling. Samtidig finnes det flere deformerte ryggvirvler som ligger på samme side av kroppen. Det er nesten umulig å kvitte seg med en slik krølling ved konservative metoder, og kirurgisk inngrep er rettet mot å nivellere vertebralaksen gjennom installasjon av metallstrukturer.

Etter operasjonen blir et bestemt segment immobile, og derfor er en kirurgisk inngrep foreskrevet som en siste utvei. Hvis de unormale elementene er på forskjellige sider av ryggraden og separeres ved normal, har sykdommen en mer gunstig prognose. I dette tilfellet kan kroppens vertikale akse ikke avvike fra normal posisjon.

Klassifisering og diagnose

Medfødt spinalskoliose har forskjellige former. Avhengig av alvorlighetsgraden av patologiske forandringer, er det 3 typer deformiteter:

1. K 1 inkluderer uregelmessigheter, manifestert av mindre mangler i ryggradenes struktur.
2. Type 2 - patologier karakterisert ved dannelsen av bilaterale blokker som reduserer avdelingenes mobilitet.
3. 3 visning - ensidig deformasjon av flere elementer.

• Kurvatur type 1 kan påvirke hvilken som helst del av ryggraden. Utviklingshastigheten for den patologiske prosessen i dette tilfellet avhenger av antall ryggvirvler som dekkes av patologiske forandringer.
• 2 form er preget av tilstedeværelse av smerte og mild kolonneforskyvning i frontplanet i de tidlige stadier. Over tid blir krumningen av thoracal ryggrad mer merkbar.
• Type 3 medfødt skoliose anses å være den alvorligste, på grunn av den raske utviklingen og risikoen for kompresjon av de indre organer.

Den ugunstige prognosen forklares av tilstedeværelsen av enveisblokker i flere avdelinger. Blandede typer blir også diagnostisert når medfødt skoliose oppstår mot bakgrunnen av flere defekter i muskel-skjelettsystemet.

Det er symptomer for å bestemme utviklingshastigheten av medfødt skoliose hos et barn. Thoraciske deformiteter utvikler seg mer aktivt enn lumbale. Siden rask vekst observeres i førskolen og ungdomsårene, er det nødvendig å følge barnets helse nøye.

Hvis det er mistanke om skoliose, anbefales det å gjennomgå røntgenundersøkelse i flere fremskrivninger. Med denne prosedyren detekteres deformerte vertebraer og graden av patologiske endringer bestemmes. For å ekskludere kompresjonssyndrom, er MR foreskrevet. Medfødt skoliose følger ofte med dysfunksjon av de indre organene.

Kan denne sykdommen bli kurert?

Konservativ terapi

Photo. Korrigerende korsett med skoliose

Med en liten deformasjon anbefales det å bruke korrigerende korsetter (se bilde). For å bestemme effektiviteten av behandlingen utføres en røntgenundersøkelse, der pasienten må vippe til venstre og høyre.

Med en betydelig krumning kan bruken av korsett være ubrukelig. Best av alt konservativ terapi fleksibel belastning. Korsetten eliminerer ikke krumningen, det hindrer bare den videre utviklingen. Effektiv behandling vurderes dersom deformasjonen før og etter den har samme alvorlighetsgrad.

Kirurgiske inngrep

Hvis du har på seg korsett eller plastering, gir det ikke riktig resultat, og krumningen fortsetter å utvikle seg, må pasienten betjenes på.

Hemi-epiphysiodesis - en prosedyre for å fjerne overflødige deler av ryggvirvlene på den ene siden. Hver scoliotic arch har konvekse og konkave deler. Etter at vekstsonene er fjernet, er ryggvirvlene festet med metallkonstruksjoner på den fremspringende delen. Konkave fortsetter å vokse, noe som bidrar til korrigering av deformasjon.

For å fjerne elementene i ryggraden brukt foran, bak og kombinerte tilgangsmetoder. Etter ekstraksjon av det deformerte elementet er det nødvendig å stabilisere og fusjonere de tilstøtende vertebrae. I den postoperative perioden vises bruken av ortopediske enheter. Dette er et ganske effektivt kirurgisk inngrep, men det har en rekke bivirkninger, for eksempel massiv blødning og innerveringsforstyrrelse.

Voksende strukturer forlenger som ryggraden vokser. Operasjonen utføres via baktilgang. Ved hjelp av skruer eller kroker fast metallstang. Det øker hver sjette måned. I tillegg er det anbefalt å bruke korsett. For tiden er det opprettet mer moderne voksende strukturer som ikke krever slike hyppige operasjoner.

Spinal fusion er rettet mot å stoppe utviklingen av et bestemt spinal segment. De artikulære delene av ryggvirvlene er erstattet av bentransplantater.

De vokser sammen med beinene, danner en felles blokk. Når den vokser, forblir formen uforandret. Krumningen utvikler seg ikke. Operasjonen er farlig fordi det ikke er kjent hvordan segmentet vil oppføre seg i løpet av benvekstperioden.

Medfødt skoliose: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Skoliose - sidekrumming i ryggsøylen, kombinert med dens vridning.

ICD-10 kode

• M41. Skoliose.
• Q76.3 Medfødt skoliose forårsaket av misdannelse av beinet.

Kirurgen står vanligvis overfor tre problemer: identifisering av en medfødt anomali, utsikter for utviklingen av deformitet og behandling av skoliose.

Hva forårsaker medfødt skoliose?

Skoliose er oftest funnet på grunn av vertebrale abnormiteter. Disse anomaliene inkluderer kileformede ryggvirvler og semi-ryggvirvler.

Fremdriften av spinal deformitet avhenger av slike handelsposter som typen av anomali, lokalisering og antall unormale ryggvirvler, tilstedeværelsen (eller fraværet) av fusjonen med tilstøtende ryggvirvler.

Hvis kroppen av sphenoid vertebraen (semi-vertebra) er skilt fra den tilstøtende av en normalt utviklet intervertebral plate, har begge hvirvlene vekstplater og vokser derfor i samme hastighet. Hovedforskjellen mellom dem er at den kileformede vertebraen i utgangspunktet deformeres, og på grunn av Hueler-Folkmann-lovens virkning, øker gradvis deformasjonen gradvis. Tilstedeværelsen av vekstplater fører til utviklingen av spinal deformitet som helhet og blir dermed den viktigste prognostiske faktoren. En slik vertebra ble identifisert av I.A. Movshovich som aktiv. Hvis den unormale ryggvirvel fusjonerer med en eller begge tilstøtende ryggvirvler, blir utviklingen av deformiteten godartet. En slik kileformet ryggvirvel (vertebragulv) ifølge A. A. Movshovich er definert som inaktiv.

Den andre viktige faktoren i utviklingen av deformitet er antall unormale ryggvirvler. Hvis det er to eller flere kileformede ryggvirvler (semi-samtaler) og alle er plassert på samme side, er dette et prognostisk ugunstig tegn. Hvis unormale ryggvirvler er plassert på motsatte sider av ryggraden og separeres av minst en normal ryggvirvel, kan prognosen for skolioseprogresjonen være ganske gunstig. Slike hvirvler kalles vekslende.

Medfødt skoliose hos den andre gruppen - deformasjoner på grunnlag av anomalier i spinal segmentering. Disse forstyrrelsene er funnet på noe nivå, men oftest i thoracic ryggraden. En blokk kan formes i hvilken som helst lengde, både i frontal og i horisontalplanet. Progresjonsgraden av skoliose på grunn av segmentasjonsanomalier avhenger av antall segmenter involvert i blokksonen og bevaring av vekstplater på den konvekse siden av deformiteten.

Medfødt skoliose i de mest alvorlige variantene - type III deformasjoner i henhold til vinterklassifisering (blandede anomalier). Dette er skoliose, grunnlaget for utviklingen og progresjonen er ensidig blokkering av ryggvirvlene i nærvær av en eller flere kileformede ryggvirvler på motsatt side (på nivået av blokken). Kombinasjonen av to typer skolioseforstyrrelser forsterker gjensidig effekten av hver av dem, noe som fører til katastrofale konsekvenser allerede i en tidlig alder.

En egen, om enn liten gruppe består av medfødt skoliose på grunnlag av flere utviklingsmessige anomalier som fanger nesten hele ryggraden. Hos slike pasienter er det noen ganger ikke en enkelt normalt dannet vertebra.

Tilknyttede anomalier er svært hyppige. Disse inkluderer hode- og nakkeavvik (kløft og overleppe, øre deformasjon, mandal deformitet, fravær av epiglottis, VII og VIII mangel på kraniale nerver), kropp (medfødte hjertefeil, brystbenform deformitet, mangel på lunge, trakeøsofageal fistel, stricture av esophagus ), urinsystemet, lemmer.

Hvordan behandles medfødt skoliose?

Konservativ behandling av skoliose

Medfødt skoliose behandles ikke med konservative metoder.

Kirurgisk behandling av skoliose

Indikasjoner for kirurgisk inngrep i medfødt skoliose bør vurderes i forhold til alvorlighetsgraden av en eksisterende belastning og utsiktene for videre fremdrift.

Den skal opereres i en alder der indikasjonene for intervensjon ikke er i tvil, selv om det er svært tidlig (2-5 år). Videre er mange kirurger overbevist om at behandlingen av skoliose skal begynne i 3 år.

Ortopedisk litteratur inneholder referanser til de mest varierte og mange tiltakene som kan forandre den naturlige forløpet av medfødt skoliotisk deformitet. Behandling av skoliose avhenger blant annet av kirurgens erfaring og utstyret til klinikken. Det er ingen universell metode, men i de siste tiårene har de fleste ortopedere vært tilbøyelige til behovet for anteroposterior stabilisering av ryggraden (360 fusjon).

Bakdeksel uten verktøy

Ryggmuskler uten verktøy er den beste metoden for deformasjoner som tydeligvis utvikler seg eller er av en slik natur at fremdrift er uunngåelig, men samtidig så stiv at korreksjonen virker urealistisk. Et klassisk eksempel er en ensidig ikke-segmentert blokk.

De grunnleggende prinsippene for kirurgisk inngrep er som følger.

• I området med spinal fusjon bør omfatte hele krøllingsbukken pluss ett segment av kranial og caudal,
• Den bakre vertebrae må eksponeres så vidt som mulig, det vil si til toppen av de tverrgående prosessene.
• Dannelsen av beinbunnen bør være grundig og omfatte reseksjon av leddfasetter og fullstendig dekortikering av bakre vertebrale strukturer.
• Det er nødvendig å bruke et stort antall grafter.

Blokkdannelse krever postoperativ ekstern immobilisering. Ved hjelp av dette formål kan korrigerende korsetter som Milwaukee eller korsetter med halotraksjon (for cervicothoracic deformiteter) muliggjøre en viss korreksjon av skoliose. I tillegg bidrar bruken av slike enheter til å normalisere kroppens balanse og dannelsen av beinblokken i forhold som er nær normale når det gjelder ryggsøylens biomekanikk.

Lonstein et al. understreke at resultatene av den bakre spinalfusjonen av instrumentbellen er gode, så lenge kirurgen innser at en betydelig korreksjon ikke kan betraktes som hovedmålet. Hovedmålet er stabilisering, det vil si forebygging av progresjon.

Mange kirurger hevder at spinalfusjon av et lite barn ikke bør utføres, da dette begrenser veksten. Det er sant at den dannede blokk av ryggvirvlene ikke vokser i lengden med pasientens vekst eller vokser langsommere enn normalt, men det må huskes at i tilfelle med medfødt skoliose har den blokkerte sonen ikke noe vekstpotensiale. Denne naturen forkorter ryggraden, og ikke kirurgen, barnet vil ha en lengre torso etter tidlig spinalfusjon, dersom denne operasjonen ikke blir utsatt.

Back fusjon med instrumentering

Tilsetningen av bakre spinalfusjon med metallimplantater er rettet mot å oppnå større stabilisering av ryggraden, noe som reduserer avhengigheten av kvaliteten på ekstern immobilisering og gir også en mer signifikant korreksjon av deformiteten. Bruken av Harrington distraktorer til dette formålet er forbundet med økt risiko for nevrologiske komplikasjoner. Mye mer attraktivt er bruken av CDI eller dets analoger. Men enhver innblanding ved hjelp av metallimplantater krever nøye preoperativ undersøkelse av innholdet i ryggraden, samt intraoperativ overvåking av ryggmargen.

Anteroposterior spinal fusion

Slike inngrep er optimal når det gjelder å stoppe utviklingen av medfødt skoliose. Dannelsen av en sirkulær (360) beinblokk ledsages av ødeleggelsen av vekstplater på den konvekse siden av buen og balanserer begge sider av ryggraden i form av vekstpotensial og følgelig en økning i deformasjon. Utfør ventral spinalfusion hos pasienter med medfødt skoliose har funksjoner.

• Den første funksjonen er behovet for å identifisere unormalt utviklede og lokaliserte intervertebrale plater.
• Den andre funksjonen er den uregelmessige beliggenheten og forgreningen av segmentskipene.

Ventral spinal fusjon bør utføres rett foran dorsal, det vil si under en enkeltbedøvelse.

Anteroposterior epifysiopondilodez

Hovedforskjellen fra forrige inngrep er. at epifysuspondylodesis ikke bare blokkerer ryggraden i en viss lengde, men ved å stoppe veksten av beinvev på den konvekse siden av deformiteten, holder den den på den konkave siden.

Epifizeospondilodez viser små barn i alderen 1 til 5 år, dersom deformasjonen av dokumentert progresjon, er lengden av buen liten, styrken av veksten på den konkave siden av den lagrede og den aktuelle deformasjonen er vist rent skoliose - uten at det uttrykte eller kyphosation lordozirovaniya. Operasjonen kan være effektiv hos pasienter eldre enn 5 år.

Dubousset et at. De foreslo en plan for å planlegge operasjonen av den pediatriske epifysospondilosen avhengig av plasseringen av anomali og dens natur. Du kan forestille deg hver vertebra som en kube bestående av fire deler (kvadranter), som hver sin symmetrisk rundt ryggraden. Hvis vekstprosesser er asymmetrisk, som det skjer ved medfødt spinal deformitet, er det nødvendig å avgjøre i forkant hvilke soner som trenger blokkering for å gjenopprette den tapte symmetrien. Ved hjelp av firekvadrantprogrammet kan du bestemme nøyaktig hvor (i horisontalplanet) benblokken skal dannes.

Den andre komponenten av Dubousset-skjemaet er bestemmelsen av lengden av spinalfusjonen langs den langsgående kolonne av ryggsøylen. Hvis du bare utfører epifysopondylodesis i nivå med en unormal vertebra, vil dette bare føre til en stabiliserende effekt. Hvis det er nødvendig å oppnå en korrigering av deformiteten under den fortsatte veksten i ryggraden, er det nødvendig å inkludere oppstrøms og nedstrøms segmenter i området av epifysosponylodesis.

Excision av semi-vertebra

Den første operasjonen av denne typen ble beskrevet i 1928 av Royl, senere ble den brukt av mange kirurger. Faktisk eksisjon - vertebrotomiya på den konvekse side av den krumning, hvis drift ikke fører til dannelse av en blokk på vertebrotomii nivå, det kan betraktes som en fiasko. Excisionen av semi-vertebra er forbundet med en reell risiko for nevrologiske komplikasjoner, siden lumen i ryggraden må åpnes foran og bak. Indikasjoner for kirurgisk spinal deformitet på grunnlag av en enkelt semi-vertebra. Erfaring viser at utførelsen av det uten bruk av metallkonstruksjoner, noe som gir kompresjon på den konvekse side av buen og derved lukker postresection kile feil, som ofte resulterer i ikke-sammenslutning benoverflater og progresjon deformasjon optimal alder operasjon - opp til 3 år, mens i høy alder, kan det være ganske effektiv. Når lumbar skoliose epifizeospondilodez operere foran og bak på den konvekse siden av deformasjonen med fangst nivå hemivertebrae og to tilstøtende - kranialt og kaudalt i thorax og thoracolumbar ryggraden på grunn av risikoen for komplikasjoner som er nevnt ovenfor, bør inkluderes i verktøysettet sone to vertebrale segment over og under hemivertebrae.

Det første trinnet i intervensjon er fjerning av halvkallets kropp. Tilgang avhenger av plasseringen av anomali. Kroppen fjernes helt til bunnen av baugens rot. Sammen med vertebrallegemet fjernes de tilstøtende intervertebralskivene og vekstplater av nabohjulene. EV Ulrich anbefaler at man bruker en lokal rot av buen for å gjøre det lettere å identifisere de bakre delene av den unormale vertebraen i andre trinn i intervensjonen. Til dette formål setter en Kirschner 6-8 cm lang nål inn i midten av roten, og utføres i dorsalretningen gjennom det myke vev og huden på ryggen. Dette gir kirurgen en klar og pålitelig retningslinje, noe som gjør det mulig å redusere tiden for å søke etter den nødvendige halvsengen og ikke å utvide tilgang uten behov. I stedet for de resected semi-vertebrae, er autotransplantater plassert, såret sutureres i lag.

Den andre fasen er korrigering av deformitet og posterior epifysiolyse. Tilgang - midten. Subperiosteal allokerer bakre ryggvirvler på den konvekse siden av buen for tre segmenter. Den bakre strukturen til den avvikende vertebraen fjernes, hvorpå det i hovedsak dannes en defekt, som vender mot toppunktet mot konformiteten av deformiteten. To CDI kroker fører hvirvler i halv alder på grensene til denne feilen. Lengden på stangen må være mindre enn avstanden mellom krokene før kompresjon. Stangen føres inn på krokene, blir mutteren trekkes til på en av krokene ved en kontraktør at krokene trekker sammen effektiv komprimering kraft, og hvorved kilen postresection feilen er rettet opp og korrigeres rotere misdannelse. Stram mutteren på den andre kroken. Operasjonen er fullført ved å stable autografene på den konvekse siden av deformasjonen ved siden av verktøykassen.

Stedsforstyrrelser uten spinalfusjon

Denne typen kirurgisk behandling er utviklet for ondartet progressive former for infantil og juvenil idiopatisk skoliose. Dens bruk av medfødte deformiteter er begrenset til ganske sjeldne former, karakterisert ved mange anomalier gjennom thorax og lumbale ryggrad og kombinert med pasientens unge alder og tilstrekkelig mobilitet av deformiteten.

En-trinns reseksjon av semi-vertebra og korrigering av deformiteten med segmentinstrumenter (Shono-operasjoner)

Indikasjoner - Scoliosis av ungdom på grunnlag av single polupovverk av thoracic og thoracolumbar lokalisering, som ikke krever forlengelse av spinal fusjon til den nedre lumbale ryggraden.

Posisjonen til pasienten - på magen. Utsett bakre ryggvirvler til toppen av de tverrgående prosessene, identifiser semi-verben. Dens spinous prosess, arke og articular fasetter resect med bevaring av roten av buen og den tverrgående prosessen. Disse to strukturene blir resektert bare under betingelse av direkte visualisering av ryggmargen (i thoracal regionen blir den tilsvarende semi-vertebra abbrus utsatt for excisjon i 3 cm). Reseksjonen av den semi-vertebrale kroppen begynner ved foten av roten av buen og fortsetter sentralt til de fremre og ventrale plater. Det er vanligvis ikke nødvendig å fjerne dem, etter at de påførte en komprimeringskraft på den konvekse siden av deformasjonen, nadlamyvayutsya og krøllete, som en tom eggeskall. Det er nødvendig å fjerne intervertebralskivevevet og stingplaten på begge sider av halvvertebrae. Reseksjon av roten av bøyen og halvevertebrens kropp lettes av det faktum at den godt synlige ryggmargen skiftes mot konformiteten av deformiteten.

Neste trinn er implantasjonen av skruer og kroker i samsvar med preoperativ planlegging. Det er nødvendig å gi komprimering på den konvekse siden av deformasjon og distraksjon - på den konkave. Før korreksjon er det nødvendig å sette autotransplantasjoner i form av sjetonger mellom tilstøtende ryggvirvler i defekten dannet etter reseksjon, ellers kan tomrom forbli. Stangen blir først implantert på buenes konvekse side, idet den tidligere har bøyd den i samsvar med den normale sagittale konturen til ryggraden. På denne stangen utvikler kroker eller skruer en komprimeringskraft for å knuse låseplatene og lukke den trekantede etter-reseksjonsfeilen. Samtidig korrigerer skoliose og lokal kypose. Den andre stangen er implantert på den konkave siden av buen. Distraksjon må imidlertid doseres for å unngå overdreven spenning på ryggmargen. Hovedrollen til den andre stangen er ytterligere stabilisering. Gjennom buenes krølling utføres den bakre spinalfusjonen av carotidbein. Seng hviler må observeres i 1-2 dager. Immobilisering med korsett er vist i 3 måneder,

Operasjoner ved brudd på segmentering

Skoliose hos små barn behandles ved å utføre epifysiopondylodesis. Siden og omfanget av spinalfusjon bestemmes i henhold til Dubousset-ordningen. Hos eldre barn og ungdom er blant annet kirurgisk taktikk diktert av tilstedeværelse eller fravær av kompenserende anti-krumning. Optimal utførelse av anteroposterior spinal fusjon ved bruk av CDI, noe som gjør det mulig å eliminere kompenserende motkurvatur og dermed normalisere balansen i kroppen. I de mest alvorlige forsømte tilfellene, inkludert hos voksne pasienter, kan kileformet osteotomi av blokken utføres. Under operasjonen er ryggraden bevisst destabilisert for å oppnå den nødvendige korreksjonen. Risikoen for komplikasjoner øker i forhold til den resulterende korreksjonen. Tapt stabilitet må umiddelbart gjenopprettes til operasjonstabellen.