En ryggmargenskade er en tilstand som truer offerets liv og krever akuttmedisinsk behandling. Denne patologien kalles traumatisk sykdom i ryggmargen (TBSM).

Ryggmargen, som er en del av nervesystemet, er hovedkoordinator for arbeidet i alle organer og muskler. Det er gjennom ham at hjernen mottar signaler fra hele kroppen.

Hvert segment av ryggmargen er ansvarlig for et bestemt organ, hvorfra det mottar reflekser og overfører dem. Dette bestemmer alvorlighetsgraden av den patologien som vurderes. Slike skader har høy dødelighet og funksjonshemning.

Årsaker og symptomer

Årsakene til at spinalpatologier oppstår kan kombineres i 3 grupper. Den første inkluderer misdannelser, som kan være både ervervet og medfødt. De er knyttet til et brudd på strukturen til denne kroppen. Den andre gruppen inkluderer ulike sykdommer i ryggmargen som skyldes infeksjon, arvelig predisposisjon eller forekomst av en svulst.

Den tredje gruppen inkluderer ulike skader som kan være autonome og kombinert med ryggradsbrudd. Denne gruppen av årsaker inkluderer:

• Fall fra en høyde;
• Auto krasj;
• Husholdningsskader.

De kliniske manifestasjoner av patologi bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden. Så skiller seg ut komplett og delvis skade på ryggmargen. Med full nederlag alle nerveimpulser er blokkert, og offeret er ikke mulig å gjenopprette sin bevegelsesaktiviteten og følsomhet. Delvis tap antyder muligheten for en del av nerveimpulser og dermed lagret noen fysisk aktivitet og har en sjanse til å gjenopprette den helt.

Tegn på ryggmargsskade er som følger:

• Forstyrrelse av motoraktivitet;
• Smerter ledsaget av brennende følelse;
• Tap av følelse når berørt;
• Ingen følelse av varme eller kulde;
• Pustevansker;
• Aktiv hoste uten lettelse;
• Smerter i brystet og hjertet;
• Spontan urinering eller avføring.

I tillegg eksponerer eksperter slike symptomer på ryggmargsskade som bevissthet, en unaturlig stilling på ryggen eller nakken, smerte som kan være kjedelig eller akutt og føles gjennom ryggraden.

Typologi av skader

Ryggmargenskader er klassifisert etter type og grad av ødeleggelse.

hemorrhachis

Hematomatomi - i dette tilfellet blødning i rygghulenes hule og dannelsen av hematom. Symptomer som tap av smerte og temperaturfølsomhet oppstår, som vedvarer i 10 dager og deretter begynner å regresere. Riktig organisert behandling vil gjenopprette tapte og nedsatte funksjoner. Men samtidig kan nevrologiske lidelser hos pasienten forbli.

Rotskader

Skader på ryggene i ryggmargen - de manifesterer seg i form av lammelse eller parese av lemmer, autonome forstyrrelser, redusert følsomhet, forstyrrelse av bekkenorganene. De generelle symptomene avhenger av hvilken del av ryggraden som er berørt. Så, med nederlag i nakkeområdet, oppstår lammelse av øvre og nedre ekstremiteter, pusteproblemer og tap av følsomhet.

knusningsskade

Krossing - denne skaden er preget av et brudd på integriteten til ryggmargen, den er revet. Over en periode på opptil flere måneder kan symptomer på ryggstøt vedvarer. Resultatet er en lammelse av lemmer og en reduksjon i muskeltonen, forsvinden av både somatiske og vegetative reflekser. Følsomhet er helt fraværende, bekkenorganer fungerer ukontrollert (ufrivillig avføring og vannlating).

kompresjon

Klemming - en slik skade forekommer oftest som følge av virkningen av vertebrale fragmenter, artikulære prosesser, fremmedlegemer, intervertebrale disker, ledbånd og sener som ødelegger ryggmargen. Dette fører til et delvis eller fullstendig tap av motoraktiviteten til lemmer.

Bruising - med denne typen skade, forlamning eller parese av lemmer oppstår, følsomheten går tapt, musklene svekkes, og bekkenorganene blir forstyrret. Etter behandling elimineres disse manifestasjonene helt eller delvis.

hjernerystelse

Hjernerystelse er en reversibel forstyrrelse av ryggmargen, karakterisert ved slike symptomer som en reduksjon i muskeltonen, et delvis eller fullstendig tap av følsomhet i de kroppsdelene som svarer til nivået av skade. Slike former for manifestasjon holdes i kort tid, hvorefter ryggraden blir fullstendig gjenopprettet.

Diagnostiske metoder

Ryggmargenskader kan være av en annen art. Derfor, før du starter behandlingstiltak, er det ikke bare nødvendig å fastslå skaden, men også å bestemme graden av alvorlighetsgrad. Det er i nevrokirurgens kompetanse og nevropatologen. I dag har medisinen tilstrekkelige midler til å diagnostisere og pådømme lidelser som oppstår i forbindelse med kvittering av ryggmargenskader:

• Beregnet og magnetisk resonans avbildning;
• spondylography;
• Lumbal punktering;
• Kontrast myelografi.

Beregnet tomografi av basen på virkningen av røntgenstråler og gjør det mulig å identifisere brutto strukturelle endringer og mulige blødningsfokus. Magnetisk resonansdiagnostikk bestemmer dannelsen av puffiness og hematomer, samt skade på intervertebralskivene.

Ved hjelp av spondylografi er det mulig å oppdage slike skader som brudd og forstyrrelser av vertebraer og buer, samt transversale spinøse prosesser. I tillegg gir en slik diagnose fullstendig informasjon om tilstanden til de intervertebrale leddene, om det er en innsnevring av ryggraden, og i så fall i hvilken grad. Spondylografi utføres i alle tilfeller av ryggmargsskade og skal gjøres i 2 fremspring.

• Se også: betennelse i ryggmargen

Lumbar punktering utføres hvis kompresjon er mistenkt på grunn av skade. Den består i å måle trykket i cerebrospinalvæsken og vurdere permeabiliteten til subaraknoidrommet eller spinalkanalen. I tilfelle av bekreftelse på brudd på myelografiens patentering. Det utføres gjennom innføring av et kontrastmiddel og bestemmes av graden av kompresjon.

Når en ryggmarg er skadet, er en vurdering av funksjonelle og nevrologiske lidelser inkludert i komplekset av diagnostiske prosedyrer. Funksjonell vurdering utføres om offerets evne til motorisk aktivitet og tilstedeværelse av følsomhet i ulike deler av kroppen. Neurologiske lidelser vurderes ved muskelstyrke. I tillegg, er en indikator på bevegelsesforstyrrelser kapasiteten for uavhengig bevegelse av de hofter, knær, føtter, håndledd, lillefingeren, tommel, albue. Disse muskelgruppene korresponderer med segmentene i ryggmargen.

Behandling og rehabilitering

En ryggmargsskade krever en umiddelbar start av behandlingen, da det bare er mulig å bevare den fysiske aktiviteten til den berørte personen. De langsiktige konsekvensene av en slik skade vil avhenge av hvor effektiv og raskt kvalifisert medisinsk hjelp er gitt.

Behandlingens taktikk arten av medisinsk behandling vil være direkte avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. For å hindre katastrofale konsekvenser for menneskeryggmargsskade behandlingstiltak bør iverksettes i følgende rekkefølge:

1. Nesten umiddelbart etter skade, injeksjon av narkotika som vil forhindre nekrose av nervecellene i ryggmargen.
2. Kirurgisk fjerning av vertebrale fragmenter klemmer og rive ryggraden.
3. Leverer cellene i ryggmargen med nok oksygen for å hindre ytterligere død. Dette gjøres ved gjenoppretting av blodsirkulasjon.
4. Pålitelig fiksering av den delen av ryggraden som ble skadet.

Kirurgisk behandling er mest effektiv hvis den ble utført i de første timene etter skade. Ekstra medisinbehandling utføres når tegn på ryggstøt forekommer. I dette tilfellet skal du bruke dopamin, atropin, saltoppløsning. For å forbedre blodsirkulasjonen i den skadede delen av ryggmargen, administreres metylprednisolon intravenøst. Det bidrar til å øke nervøsiteten i nervene og utføre nerveimpulser. Det er nødvendig å ta medikamenter som eliminerer effekten av hjernehypoksi.

Siden evnen til å regenerere i ryggmargen er fraværende, vil bruk av stamceller for dette formål akselerere pasientens utvinning.

I den postoperative perioden brukes antibakterielle medikamenter for å forhindre bakterielle infeksjoner og medisiner som stimulerer arbeidet til fartøyene, som et resultat av operasjonen, er risikoen for å utvikle tromboflebitt høy. I tillegg brukes vitaminer og antihistaminer.

Skader av denne typen medfører nesten alltid alvorlige konsekvenser for nevromotoranlegget. Derfor er en integrert del av behandlingen rehabiliteringsprosedyrer, for eksempel massasje, fysioterapi, muskelelektrostimulering.

Hvordan foregår transport ved spinalfrakturer?

Ryggmargenskade

Ryggmargenskade er et alvorlig problem som påvirker både medisinsk og sosial sfære. Til tross for at moderne medisin prøver å oppnå maksimale resultater i behandling av traumatisk kjøpt opp av ryggmargen patologi, viser statistikken fortsatt svake resultater. Så i USA får ca 10 000 mennesker i året et lignende traumer. Videre blir over halvparten av deaktivert i første og andre grupper.

Ryggmargen - struktur og funksjon

Ryggmargen er en integrert del av sentralnervesystemet (sentralnervesystemet). Det avhenger av riktig og samordnet arbeid av alle kroppens elementer. Det er han som overfører informasjon fra deler av kroppen til hjernen.

Spinalkanalen når 45 cm og en og en halv centimeter i diameter. Den inkluderer:

• hvit materie (røtter, overførende kommandoer fra hjernen senter til deler av kroppen og organer);
• grå materie (inkluderer ca 13 millioner nevroner);
• ryggrad;
• nerver;
• frontrot;
• ganglion.

Beskyttelsesfunksjonene utføres av tre skall rundt ryggraden:

• internt (består av et vaskulært nettverk);
• medium (eller på annen måte web);
• eksternt (bein)

Rommet mellom skallene er fylt med brennevin.

Hvert segment av ryggmargen er ansvarlig for en bestemt kroppsfunksjon. Skader på ryggmargen, som påvirker et enkelt segment, vil ikke føre til forstyrrelse i kroppen. Dette skyldes at naturen tok seg av menneskelig sikkerhet ved å dele ansvaret for refleks- og lederfunksjonene i samme rekkefølge mellom flere nærliggende avdelinger.

Skadeklassifisering

Ryggmargenskade kan være åpen eller lukket. I det første tilfellet forstyrres det myke vevets integritet, og det er fare for direkte infeksjon i ryggraden. Men dette bestemmer ikke alvorlighetsgraden av skaden. I noen tilfeller kan lukket skade være mye mer alvorlig enn åpen.

Åpen skader er igjen delt inn i to typer:

• penetrerende (skadet beskyttelsesmembraner eller selve hjernen);
• ikke-gjennomtrengende.

Basert på graden av skade kan en ryggmargsskade være:

• isolert type (når bare ryggmargen er berørt);
• kombinert type (når kroppen ble påvirket som helhet, og ryggmargen på samme tid kom under den negative effekten av termisk, kjemisk eller annen faktor);
• med skade på indre organer.

En annen klassifisering er basert på skademekanismen:

• mekanisk skade (utløst av vekselvirkning av ryggraden med fremmedlegemer eller kroppsdeler);
• brudd på blodstrømmen på grunn av tap av kommunikasjon med arterier eller ødeleggelse av arteriene selv;
• strekking;
• edematøse prosesser.

Eksperter knytter også en av klassifiseringene til skadestedet:

• øvre del (livmoderhvirveler);
• midtseksjon (bryst);
• nedre del (lumbal del)

Halvparten av alle skader oppstår i nedre del og 41% i midten. Og bare de resterende 9% er en ryggradssvikt av livmoderhalsen.

symptomer

Avhengig av arten, plasseringen og dybden av skaden, kan symptomene variere. Men et vanlig symptom på ryggmargsskade er et brudd på urinfunksjonen, avføring og funksjon av kjønnsorganene. Etter å ha mottatt skade, slutter personen å motta signaler om trangen til å tømme blæren. Følsomhet er tapt, og urinretensjon kan vare flere måneder på rad.

Avdelingen der innerveringen er forstyrret, er tilbøyelig til dannelsen av bedsores i bløtvev. De er veldig farlige fordi de kan forårsake sepsis.

Nekrose refererer til de morfologiske tegn på skade på hjernen i ryggraden. Over tid begynner vev som påvirkes av den nekrotiske prosessen å arr. Celler ødelagt av den skadelige faktoren kan forårsake sekundær nekrose forårsaket av betennelse, apoptose, glialfokus eller iskemisk ubalanse.

Betennelse, som også er et morfologisk symptom på ryggmargenskade, kan påvirke et hvilket som helst organ, som går utover kilden til betennelse. Slike globalisering av prosessen er forbundet med involvering av et stort antall leukocytter og den påfølgende frigjøring av direkte cytotoksiske faktorer og mediatorer.

De fleste symptomene er knyttet til bestemte former for skade:

• hjernerystelse;
• kontusjon;
• kompresjon;
• knus skade;
• hemorrhachis;
• brudd på strukturen av ryggene i ryggmargen.

hjernerystelse

Hjernerystelse kan tilskrives antall lysskader, siden virkningene er reversible og ikke er forbundet med brudd på integriteten eller strukturen av beinmargen. En slik spinal skade manifesterer seg i et betydelig tap av styrke, et midlertidig tap av muskel- og tendonreflekser. Symptomer avtar ved den syvende dagen etter skade.

En ryggmargenskade er mye mer alvorlig enn en hjernerystelse og innebærer brudd på hovedfunksjonene. Offeret har et tap av følsomhet, alvorlige sykdommer i seksuell og urinvekt, hypotoniske prosesser i musklene og en reduksjon av sensitivitet. Ved analyse kan væsken oppdage blod.

kompresjon

Kompresjon kan oppstå som følge av kompresjon av ryggvirvlene, ryggskiver, prosesser av leddvæv eller fremmedlegemer. Årsaken kan til og med være akkumulering av blod, som fremkaller hevelse i hjernen. Eksperter klassifiserer kompresjonsskade som følger:

knusningsskade

Knusende hjernen i ryggraden er knyttet til brudd på integriteten. Ledsaget skade kan være en tåre. Symptomer inkluderer lammelse av lemmer og tap av muskel tone. Somatiske og vegetative reflekser basert på arbeidet til den kaudale delen i lemmer er fraværende.

Hvis et brudd oppstår, blir hjernen helt slått i den tverrgående nøkkelen. Under gapet forsvinner følsomhet og reflekser helt, organer kan bli forstyrret og lamme lemmer. Seksuelle funksjoner blir kansellert, det er ukontrollert vannlating og avføring, som skjer på en ufrivillig måte. Svettefunksjonen lider også, som følge av at kroppen ikke kan kontrollere kroppstemperaturen. Over tid kan muskelparalyse forvandle seg til hypertensiv sammentrekning.

hemorrhachis

Hematomyelia er forårsaket av blødning, hvor blod går inn i ryggmargen. Det er komprimering av den bakre hornets grå substans. Følsomhet forsvinner i torso og øvre ekstremiteter. Ofret kan ikke gjenkjenne smertesignalene, den termostatiske funksjonen forsvinner.

Symptomene er midlertidige og faller en uke etter en ryggmargsskade. Noen funksjoner kan gjenopprette delvis. Neurologiske lidelser er ganske sjeldne og forblir som konsekvenser av skade.

Skader på strukturen av ryggene i ryggmargen

En skade som påvirker ryggmargenrøtter resulterer i svekket reflekser, paralytiske prosesser og autonome forstyrrelser lokalisert i området rapportert til den skadede rotten. Typer av lesjoner kan være forskjellige:

• strekking;
• fanget av;
• forvirring med blødning (ryggmargsforvirring påvirker røttene);
• gap.

Førstehjelp

Førstehjelp til offeret er å opprettholde viktige prosesser som pust og hemodynamikk. Det er nødvendig å sikre ryggradens immobilitet og eliminere blødning, om noen. Neuroprotektorer bør også settes inn og et kateter skal settes inn i blæren hvis det er forsinket tømming.

Selv før transporten, må den medisinske representanten utføre en visuell diagnose (for nærvær av sikkerhetsskade, åpne sår, forekomst av ødem og reaksjon på palpasjonsprosessen). Også på scenen bestemmes av graden av muskel tone, motor aktivitet av lemmer. Som et forebyggende tiltak blir antiinflammatoriske og anti-tetanus-stoffer introdusert. Hvis det også er hjernerystelse, er taktikken til førstehjelp basert på denne faktoren.

Hvis den midtre eller nedre delen er skadet, blir personen plassert på magen på en hardbårer. Ved skade på den øvre delen av pasienten transporteres strengt på baksiden.

behandling

Konservativ behandling foreskrives umiddelbart etter definisjonen av det kliniske bildet, og under konservativ behandling er det behov for kirurgi. Indikasjoner for kirurgi er:

• komprimering av hjernekomponenten i ryggsøylen;
• overlappende strømningsbaner av væskevæske;
• kortpustethet (spesielt hvis situasjonen forverres over tid);
• unormal mobilitet av ryggvirvlene, noe som kan forårsake nevrologiske lidelser.

Uavhengig av symptomene, foreskrives offeret en stor dose metylprednison i de første 8 timene etter skaden i injeksjonsformatet (med en hastighet på tretti mg per kg vekt). Etterfølgende timer av dosen reduseres til femten mg pr. Pund av vekt.

Pasienten trenger medisiner som fjerner hevelse (natriumkloridoppløsning) og legemidler som fjerner kalsium og magnesiumsulfat fra cellene. Til tross for at medisineringsbehandling forhindrer utviklingen av hypoksi, kan bare akutt dekompresjon hjelpe til ved kompresjon av ryggmargen.

Spesialister kan benytte seg av følgende metoder:

• smertestillende;
• bedøvelse;
• vasodilatorer;
• trofostimuliruyuschie;
• antiekssudativnoe.

utvinning

Utvinningsperioden er knyttet til kontrollen av dannelsen av trykksår. Ofret blir vendt hver time for å forhindre nekrotiske prosesser. For å gjenopprette blodsirkulasjonen er det nødvendig å massere og behandle huden med løsninger med desinfiserende effekt. På steder med benete fremspring (for eksempel skulderblad), plasser myke pads.

Hvis sengetøyene fremdeles er dannet og ligger i tredje og fjerde fasen, vil legene ty til å løse problemet raskt. Dødt vev fjernes for å unngå infeksjon og betennelse, samt aktiv spredning av nekrose.

Et svært viktig element i rehabiliteringsbehandling er vask av blæren ved hjelp av Monroe-systemet og tilrettelegging. For å forhindre infeksjoner, foreskrives pasienten medisinen furagin, 5-NOK, furadonin og andre midler til denne gruppen.

Forebygging av nedbrytning og patologiske forandringer i muskuloskeletalsystemet er anatomisk korrekt legging av lemmer, massasje og treningsterapi, som kan hindre ossifisering og kontraktur i lemmer.

For å forhindre trombose, begynner pasienten fra den første behandlingsdagen å knytte bena, injisere fraxiparin (0,3 ml to ganger daglig). Tiltak er relevante og i gjenopprettingsperioden.

Full gjenoppretting er ganske sjelden, spesielt hvis skader på hjernen og ryggmargen oppstod samtidig. Neurologiske funksjoner kan bringes til samme tilstand som før skadene ble mottatt bare dersom graden av nedsatt funksjonsevne var ganske enkelt. Derfor trenger pasienten sammen med medisinsk behandling sosial rehabilitering.

Ryggmarvsskade og dens effekter

Ryggmargenskade er den farligste for menneskelivet. Det er ledsaget av mange komplikasjoner og langsiktig rehabilitering. En spinal skade truer med funksjonshemning og død. Den mest uønskede skaden på livmorhalsområdet. Behandlingen bør begynne så tidlig som mulig med tilveiebringelse av beredskapsbehandling, pasientbehandling og gjenopplæring.

Ryggmarvsskade oppstår av følgende grunner:

• i trafikulykker forekommer det ulike skader (blåmerker, brudd, forstuinger, forvirring av forskjellige deler av ryggraden);
• faller fra høyden;
• gjør ekstremsport (dykking, fallskjermhopping);
• innenlands, arbeidsskader;
• skudd, knivsår;
• miljøkatastrofer (jordskjelv);
• Ikke-traumatisk skade ved sykdom (kreft, leddgikt, betennelse)
• alvorlig skade

symptomer

Som et resultat oppstår skader frakturer, buer på ryggvirvlene, dislokasjoner og forskyvninger, tårer og forstuinger, kompresjon, hjernerystelse i ryggmargen. Skader er delt inn i lukkede og åpne, med brudd på integriteten til hjernen eller uten.

Traumatiske faktorer forårsaker sårhet, hevelse, blødning og spinal deformitet. Generelle symptomer: bevissthet, funksjonsfeil i organene (hjerte, lunger), lammelse, nedsatt termoregulering av kroppen, sjokk, muskelsvikt, ømhet i ekstremiteter, hjernerystelse, hodepine, kvalme.

Ryggmargsforstyrrelser manifesteres som et brudd på alle typer følsomhet. Det er en nedgang, tap av følsomhet, følelsesløshet i huden, tannkjøtt. Hvis tegn øker, er kirurgisk inngrep nødvendig (når en hjerne er presset, hematom, benfragmenter).

Ryggmargenskade kan forårsake viskositetsforstyrrelser. Disse inkluderer dysfunksjoner i bekkenorganene, mage-tarmkanalen (økt eller redusert dannelse av fordøyelsesenzymer), redusert blodsirkulasjon og lymfatisk drenering i vevet.

Livmorhalskader

De er de farligste og oftere enn andre skader fører til døden. Dette skyldes at medulla oblongata er sentrumene for respirasjon og hjerterytme, med nederlaget, slutter disse sentrene å arbeide. Det er brudd på livmorhalsen når du spiller sport, et fall, en ulykke. Ved brudd på de øvre ryggvirvlene oppstår et dødelig utfall i 30-40%. Når Atlantis er dislocated, hodepine, tinnitus, kramper i øvre lemmer, søvnforstyrrelser, ryggsmerter oppstår.

Når cervikal traumer oppstår på C1-C4 nivå, kan det oppstå svimmelhet, smerte i øvre nakke, aphonia, parese, lammelser, hjerteproblemer, dysfagi og mangel på følsomhet. Med forstyrrelsen av ryggvirvlene C1-C4, er det også utstrålende smerter, vanskeligheter med å svelge, følelse av hevelse i tungen.

Hvis det oppstår brudd eller forskyvning av de to øvre kotorene i 25% av rotsyndromet, smerter i nakke og nakke, delvis nedsatt hjernefunksjon (manifestert av alvorlig smerte i armene, svakhet i bena). I 30% manifesterer man et symptom på tversgående hjerneskade i form av ryggstøt (det er ingen reflekser, følsomhet går tapt, organer forstyrres).

Spinal sjokk kan være reversibel og irreversibel. Vanligvis, etter reparasjon av skadet vev, returnerer funksjonen. Det er et akutt stadium av sjokk (de første 5 dagene), hvor impulser ledes, det er ingen følsomhet, reflekser. Den subakutale scenen varer opptil 4 uker, ødelagte vev gjenopprettes, cicatricial endringer dannes, blodsirkulasjonen og bevegelsene i cerebrospinalvæsken vender tilbake til normal. Mellomperioden varer fra 3 til 6 måneder, det gjenopprettes tapte funksjoner.

Ved traumer til livmoderhalsen: frakturer, dislokasjoner av midter- og nedre livmorhvirveler, hjerneødem, nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske, blødning og hematom kan forekomme.

Skader på thorax og lumbale ryggrad

Symptomer på skade på denne delen er lammelse av forskjellige muskelgrupper: intercostal (pusteproblemer oppstår), muskler i bukveggen, nedre ekstremiteter. Det er en svakhet i beina, en forstyrrelse av bekkenets beinverk, og følsomheten reduseres under skadestedet.

diagnostikk

For diagnosen og diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en rekke studier:

• Radiografi utføres for alle mennesker med mistenkt skade, gjort i minst to fremskrivninger;
• Beregnet tomografi er en mer nøyaktig metode for forskning, gir informasjon for ulike patologier, gjengir bilder av tverrsnittet i ryggraden og hjernen.
• Magnetic resonance imaging vil bidra til å identifisere de minste detaljene i tilfelle skade (blodpropper, fragmenter, brokk);
• Myelografi lar deg nøyaktig se alle nerveender som er nødvendige for riktig diagnose, kan avsløre tilstedeværelsen av hematom, brokk, svulst;
• Vertebral angiografi utføres for å visualisere ryggraden. Kontroller blodkarets integritet, fastslå tilstedeværelse av blødninger, hematomer;
• Lumbar punktering utføres for å analysere cerebrospinalvæsken. Kan avsløre tilstedeværelse av blod, infeksjon, fremmedlegemer i ryggraden.
• Diagnosen tar hensyn til årsaken til skaden, alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, effekten av førstehjelp, resultatene av undersøkelsen og forskningsmetodene.

Nødhjelp

• det er nødvendig å begrense mobiliteten: plasser offeret på en hard overflate, fikse det skadede området;
• hindre ytterligere skade på kroppen;
• om nødvendig, gå inn i smertestillende midler;
• overvåke pust og puls;
• Ved diagnose av sjokk, fjern pasienten fra denne tilstanden.

Når du transporterer pasienten, prøv å unngå deformering av ryggraden, for ikke å forårsake ytterligere skade. I en medisinsk institusjon er det nødvendig å plassere offeret på en hard seng eller skjold som sengetøyet er trukket på. Bruken av Stricker-rammen er effektiv, den gir immobilisering og pasientbehandling. Ved hjelp av ortopedisk behandling eliminerer de deformiteter, fikser dem, sikrer en stabil stilling av ryggraden.

behandling

Ortopediske behandlingsmetoder inkluderer: reposisjonering av frakturer, dislokasjoner, trekkraft, langsiktig immobilisering av ryggraden. Med nederlaget i livmorhalsen anbefales det å bære halsen.

Kirurgisk behandling består av fjerning av fremmedlegemer, eliminering av trykk på vev og kar, korrigering av deformiteter, restaurering av anatomien til ryggrad og hjerne, stabilisering av det skadede området.

Om nødvendig utføres kirurgisk behandling for ryggmargsskadeoperasjon raskt. Etter 6-8 timer etter skade kan det oppstå irreversible endringer. For kirurgisk inngrep elimineres alle kontraindikasjoner ved hjelp av intensiv terapi. Optimaliser forstyrrelser i hjerte-og luftveiene, eliminere hjerneødem, forhindre infeksjoner.

Drogbehandling innebærer utnevnelse av narkotika. Bruk smertestillende midler, hemostatiske, antiinflammatoriske stoffer, stimulere forbedring av immunitet og kroppsresistens. I spinal sjokk, atropin, dopamin, brukes store doser av hormonet metylprednisolon. Hormonbehandling (dexametason, prednison) reduserer nervesvev, hevelse, betennelse og smerte. Ved patologisk spasticitet av muskler, brukes muskelavslappende midler av den sentrale virkningen (mydocalm, baclofen). For å behandle eller forhindre forekomst av smittsomme sykdommer, brukes bredspektret antibiotika.

I ryggmargsskader er hormoner kontraindisert for individuell følsomhet, hormonbehandling øker risikoen for blodpropper.

Effektiv er bruk av fysioterapi behandling. Medisinsk massasje, elektroforese, elektromyostimulering og biostimulering av kroppsdeler med redusert eller tapt følsomhet utføres. Påfør paraffin og ulike vannbehandlinger.

komplikasjoner

Umiddelbart etter mottak av skade, blødning, hematom, iskemi, en kraftig reduksjon av trykk, forekomsten av spinal sjokk, forekommer CSF-lekkasje.

Etter en ryggskade er det risiko for ulike komplikasjoner: trykksår, muskelspastisitet, autonom dysrefleksi, problemer med urinering og tømming, seksuell dysfunksjon. Det kan være smerte i området med redusert eller tapt følsomhet. Mens du bryr deg om de syke, er det nødvendig å gni huden, gjøre øvelser for ekstremiteter, og hjelp med tarmrensing.

rehabilitering

Livet etter ryggmargsskade kan bli betydelig begrenset. For å gjenopprette de tapte funksjonene, er det nødvendig å gjennomgå en langsiktig rehabilitering, fysioterapeuter vil bidra til å gjenopprette styrken på armene og bena, og vil lære deg hvordan du utfører hverdagsoppgaver. Pasienten blir trent i bruk av utstyr for funksjonshemmede (rullestol, toalett). Noen ganger er det nødvendig å endre utformingen av huset for å skape forhold for pasienten og legge til rette for selvbetjening. Moderne rullestoler gjør livet lettere for de syke.

Narkotika rehabilitering av personer med ryggmargenskade involverer hormonbehandling, med kronisk smerte - smertestillende midler, muskelavslappende midler, medisiner for å forbedre tarmens, blærens og kjønnsorganets funksjon.

Ryggmarvsskade - er full utvinning mulig?

Ryggmarvsskade er en meget alvorlig skade som krever umiddelbar behandling.

For å gjenopprette kroppsfunksjoner og minimere effekten av skade, er det nødvendig med et kompetent sett med tiltak for rehabilitering og tilpasning av en person i psykologisk, emosjonell og sosial forstand.

Bare under slike forhold kan man oppnå de mest positive resultatene av behandlingen.

Strukturen og rollen til den menneskelige ryggmargen

Ryggmargen er en del av vårt sentralnervesystem.

Han koordinerer arbeidet med muskler og organer, bærer informasjon til hjernen fra alle deler av kroppen.

Ryggmargen er i form av en sylinder som passerer gjennom ryggraden. Lengden er ca 45 cm, og diameteren er fra 1 til 1,5 cm.

Fig.: Strukturen av ryggmargen

Den sentrale hjernekanalen er omgitt av tre beskyttende skaller:

• indre - vaskulære;
• medium-arachnoid;
• eksternt - hardt.

Disse skallene er skilt fra hverandre av cerebrospinalvæske, kalt CSF.

Fig.: Ryggmargen

Tverrsnittet viser tydelig at den sentrale kanalen er smal, den er omgitt av grått materiale, og i form ligner en sommerfugl som har åpnet sine vinger.

De fremre og bakre vingene kalles henholdsvis de fremre og bakre hornene:

• i bakre horn er sentripetale nevroner som gir signaloverføring fra periferien til ryggmargen;
• i fremre horn er motor eller sentrifugale nevroner som overfører informasjon til muskler og organer;
• forbindelsen mellom disse typene nevroner utføres av spesielle intercalerte nevroner.

Gjennom ledende veier, som dannes av hvitt materie, ligger rundt det grå, kommunikasjon mellom alle avdelinger i sentralnervesystemet.

Fig.: Ryggmargenveier

Ryggmargen er delt inn i segmenter, fra hver av de 31 segmentene avgår det av et par fremre og bakre røtter:

• frontrøtter er ansvarlige for motorfunksjoner;
• baksiden - for sensitiv.

Det er etablert at hvert segment av ryggmargen gir innervering av tre tverrgående segmenter (metamerer) - sin egen, øvre og nedre.

Dette er en slags pålitelighetsfaktor. Ved skade på en eller to metamerov forblir alle funksjoner.

Kontroll over arbeidet til individuelle organer eller muskler og overføring av tilbakemelding vil stoppe hvis tre tilstøtende segmenter er skadet samtidig.

Fig.: Strukturen av segmentet i ryggmargen

Alle segmentene i ryggmargen kontroll og koordinere arbeidet med visse organer.

For eksempel finnes i 2-4 lumbelsegmenter midtpunktet av knekjæret, i 3-4 livmorhals - Motorens midtpunkt befinner seg (skader på disse områdene vil føre til åndedrettsstans og dødsfall).

Kunnskap om plassering og mottakelig felt i hver spinalreflex er spesielt viktig når du skader eller forstyrrer ryggmargen for å forutsi fremtidig tilstand og gjennomføring av behandling.

Så, funksjonene i ryggmargen er ledende og refleks.

Et stort antall refleksbuer, stengt i ryggmargens gråmasse, regulerer kroppens vegetative og somatiske funksjoner. Reguleringen av svette, pupildiameter, urinering og seksuell funksjon utføres i ulike segmenter av ryggmargen.

Takket være den ledende funksjonen i ryggmargen kommer informasjon fra de interne og eksterne reseptorene langs de stigende stiene inn i hjernen, og langs de nedadgående stiene går impulser fra motorsentrene i hjernen til de tilsvarende organene og kroppsdelene.

Dirigentfunksjonen gir hjernekontroll over mange reflekser.

Hva er farlig dislokasjon av livmorhalsen? Finn ut her.

Type og natur av ryggsmerter

Traumatisk spinal lesjoner er de mest alvorlige skader.

Andelen dødelighet i visse former for skade kan være 70%, og det er også stor sannsynlighet for funksjonshemming.

Det er tre hovedtyper av ryggskade:

• isolert;
• kombinert (ledsaget av brudd og organskader);
• kombinert (traumer mottatt i kombinasjon med termisk, kjemisk eller strålingsskade).

Følgende typer spinalskader og ryggsmerter skiller seg ut:

• ryggmargenskade uten ryggskade
• Spinal skade uten skade på ryggmargen (forekommer ofte, utgjør ikke en stor trussel mot menneskelivet);
• spinal skade med skade på ryggmargen (vertebro-spinal skade).

Spinal skader kan være av annen art:

• ligamentisk apparat kan være skadet;
• Det er tilfeller av skade på vertebrale legemer (forskjellige brudd, sprekker og tårer av platene);
• frakturer av artikulære prosesser og buer (de skjer med forskyvning og uten) forekommer;
• Legament-artikkelapparat kan bli skadet på grunn av brudd.

Skader manifesterer seg som:

• spinal hjernerystelse;
• hjerneslagring;
• hjerne sammentrekning;
• hematomyelia - cerebral blødning;
• ryggmargen tåre;
• hjerneskade
• ryggmargenskade.

Lokalisering av skade utmerker seg:

• spinale skader i livmorhalsen;
• bryst;
• lumbosacral;
• Skader på hestestøttene.

Skal også skille mellom åpent og lukket spinal traume etter skadeens art.

Med åpne skader sammenfaller sider med skade på myke vev sammen med stedet for skade på ryggraden, og i så fall er infeksjonsrisikoen svært høy.

årsaker

Ifølge fremveksten av 3 grupper av spinal patologi utmerker seg:

• mangler i utviklingen av ryggmargen er ulike medfødte og postnale abnormiteter i strukturen i ryggmargen;
• spinal sykdommer som er forårsaket av infeksjoner, svulster og arvelig disposisjon;
• Skader: Autonome og i kombinasjon med bruddbrudd, klemme, skjelv, blødninger, brudd, ryggradskvelder.

Skader er den vanligste typen av ryggradsforstyrrelser.

Konvensjonelt kan de deles inn i fire grupper:

• bilulykke;
• faller fra en høyde: når du hopper i vannet, fra en bro med en sikkerhetskabel, etc.
• får skade på husholdningen eller skade under ekstraordinære forhold. Disse inkluderer faller på isen, fra en stige, sport og kampskader (kan være skudd og kontrast).
• fødselsskader i ryggmargen hos nyfødte.

Hva er sklerose av ryggbryterplater? Finn ut her.

Hva er farlig spinal ustabilitet? Se her.

Neurologiske symptomer

Spinalskader blir ofte ledsaget ikke bare av brudd på motorfunksjoner, men også ved endring i bekkenorganens funksjoner.

Hvis hjernen er påvirket over øvre lumbelsegmenter, kan lammelse av muskler i rektum og blære observeres, og spinal lesjoner i sakralområdet forårsaker lammelse av sphinctrene av disse organene.

Fig.: Lesjoner i ryggmargenskader.

Hjernerystelse i ryggmargen er ofte preget av tilstedeværelse av små reversible endringer:

• ledningsforstyrrelsessyndrom (delvis eller fullstendig);
• forbigående parese;
• kort lammelse;
• liten bekken dysfunksjon.

Regresjon oppstår etter noen dager (sjeldnere, etter noen timer).

Bruising er den vanligste formen for spinal lesjon.

Manifisert av en kombinasjon av reversible funksjonelle endringer med irreversibel organisk.

Spinal sjokk utjevner bildet i begge typer skader, så for å forstå det sanne bildet av skade, må du vente på at den forsvinner.

Foto: komprosjon og ryggmargs kompresjon i bildet.

Kompresjonen av ryggmargen kan også utvikle seg i henhold til ryggsykterscenariet.

Hematomyelia manifesteres av slap lammelse og delvis eller ufullstendig tap av følsomhet.

Etter gjenopprettelse av tapte funksjoner, etter måneder, vil nevrologiske lidelser oppstå.

Foto: cerebral blødning i ryggmargsskade (1 - stedet for å klemme hjernen med blod, 2 - bruddstedet til det harde skallet)

Diagnostiske metoder

For å velge riktig behandlingstaktikk må du bestemme:

• nivået og naturen av ryggskade;
• grad og nivå av ryggsmerter;
• Tilstedeværelsen av kombinert skade.

Mye av arten av skaden kan si:

• ekstern undersøkelse og palpasjon av ryggraden (for eksempel hvis ryggraden er skadet i livmorhalsområdet, blir bevegelsen vanskelig og smertefull);
• topografiske-anatomiske landemerker, som gjør det mulig å avklare nivået av skade;
• Tilstedeværelsen av bevegelsesforstyrrelser som grovt utfyller bildet (for eksempel sier tetraparaly om traumer til livmorhalsen, og lavere paraparalyse indikerer en mulig skade på lumbal og thoracic deler;
• metode for å oppdage brudd på overflatefølsomhet.

De viktigste instrumentelle metodene for undersøkelse av pasienter med ryggmargenskader er:

• Radiografi (spondylografi) - denne typen undersøkelse er vist for alle med ryggmargsskade. I to fremskrivninger (dette er minst) blir bilder tatt.
• Lumbal punktering og myelografi - disse metodene erstattes av en mer informativ metode for atom magnetisk tomografi.
• Kjernemagnetisk tomografi - hjelper med å diagnostisere ryggmargsskader med stor nøyaktighet. Med denne metoden kan du se detaljert spinalkanalen og dens lag, ryggvirvler og intervertebrale skiver, bruisesoner, brudd, kompresjon og ødem.

Skadefrekvens

Den avgjørende faktoren for å forutse tilstanden til en pasient med ryggmargenskade er graden av skade på ryggmargen.

I den akutte perioden med traumer er diagnosen vanskelig.

Graden av skade kan være helt eller delvis:

• delvis nedsatt motorfunksjon og følsomhet indikerer en ufullstendig grad av skade;
• Et fullstendig brudd på konduktivitet kan forårsake fullstendig skade eller resultatet av ryggsykdommer (da kan konklusjonen om graden av skade bli gitt senere).
• et tegn på fullstendig spinal lesjon er fraværet av sakral motor og sensoriske funksjoner i sakrale segmenter.

Jo mer den opprinnelige sikkerheten til alle funksjoner, jo raskere gjenopprettingen.

Hvis det ikke er noen forbedring etter en måned, kan full utvinning kun forventes i 25% av tilfellene.

Perioder med skade

Ved skader på ryggmargen og ryggraden er delt inn i perioder:

• Akutt - varer opptil 2-3 dager. Under denne perioden er tegn på ryggstøt tydelig manifestert. Det er vanskelig å trekke konklusjoner om form for ryggmargsskade.
• Tidlig varighet på 2-3 uker. Syndromet med fullstendig krenkelse av refleksaktivitet og ledning på grunn av spinal sjokk fortsetter å dominere. Tegn på svekkelse vises bare ved slutten av perioden.
• Mellomliggende - varighet 2-3 måneder. I løpet av denne tiden forsvinner alle tegn på ryggsys og det sanne bildet av skade avsløres. Hvis II motor nevronen ikke er skadet i cervical eller lumbal tykkelser, øker muskeltonen, reflekser gjenopprettes. Retensjon av urinering og tarmbevegelse i denne perioden kan erstattes av automatisk tømming.
• Sent - skjer 3 måneder etter skade. Varer lenge (hele livet). I denne perioden er det gradvis stabilisering av det neurologiske bildet.

Rehabiliteringsforanstaltninger er svært viktige, som inkluderer medisinsk behandling, sanatorium-resort behandling, sosial og psykologisk tilpasning.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Visse komplikasjoner og konsekvenser av ryggmargsskader kan forekomme /

Komplikasjoner av smittsom og inflammatorisk natur

De kan oppstå i akutte og tidlige perioder - dette er tidlige komplikasjoner, og de kan dukke opp i sen periode - sent infeksiøse og inflammatoriske komplikasjoner.

Oftest er de assosiert med infeksjon i urin- og luftveiene, så vel som bedøvelsesprosessen.

Vaskulære og neurotrofiske lidelser

Slike forstyrrelser kan forekomme på grunn av denervering av vev og organer.

I de første 2 ukene etter skaden er risikoen for dyp venetrombose veldig høy.

Fig.: Dyp venetrombose

Senere er utviklingen av vegetativ dysrefleksi og heterotropisk ossifisering mulig.

Brudd på normal funksjon av bekkenorganene

De manifesterer seg i ulike lidelser i urin- og tarmbevegelser.

Ortopediske effekter

• ustabilitet av den berørte ryggraden;
• kyphos og skoliose;
• patologiske brudd;
• sekundære dislokasjoner og subluxasjoner;
• deformitet av ryggraden og dens innsnevring;
• endringer i intervertebralskivene, ledbåndene og leddene.

Tidlig behandling av disse konsekvensene vil forhindre deres progresjon og mulig funksjonshemning.

Ryggmargen og spinal skade

Behandling av pasienter med ryggmargenskader og ryggmargen er en svært kompleks og langvarig prosess.

Det kan omfatte:

• medisinsk behandling;
• kirurgisk inngrep (om nødvendig);
• ortopediske aktiviteter;
• stamcelle terapi.

Nødhjelp og intensiv omsorg

Etter at pasienten ble gitt nødvendig førstehjelp og transportert til sykehusets sykehus, tas det ulike tiltak som angitt.

Fig.: Immobilisering i tilfelle spinal skade

Hvis cervical ryggraden er skadet, blir pusten normalisert, da blæren er fylt, er den tilrettelagt og vasket.

Narkotika terapi

inkluderer:

• utnevnelsen av et bredt spekter av antibiotika;
• med åpenbare tegn på ryggstøt - bruk av dopamin, atropin, saltvannsløsninger;
• tidlig intravenøs administrering av metylprednisolon i store doser, med en etterfølgende reduksjon. Den hemmer prosessene med fettperoksidering, forbedrer blodtilførselen til ryggmargen, øker nervens excitabilitet og akselererer impulsernes ledelse.
• å eliminere effekten av hjernehypoksi - bruk av difenin, relan;
• som en antioksidant - bruken av vitamin E.

Kirurgisk inngrep

Avhengig av indikasjonene, brukes også forskjellige metoder for kirurgisk behandling av rygg og ryggradssvikt:

• skjelettutvinning;
• laminektomi, eller åpen fiksering og reposisjon av ryggraden;
• reposisjon og fiksering av ryggraden uten bruk av laminektomi;
• foran dekompresjon.

Kirurgisk behandling vil være mer effektiv i de første timene etter skade.

I den postoperative perioden trenger pasienten forsiktig forsiktighet og en intensivkompleks, som inkluderer bruk av:

• decongestants;
• vaskulære legemidler;
• vitaminer;
• antihistaminer;
• antibiotika;
• anticholineterase og blodreologiske forbedringsmidler.

Hvorfor oppstår smerte i høyre side under ribbeina? Finn ut her.

Stamceller

Ryggmargen har ikke evne til å regenerere og gjenopprette, derfor anses stamcellebruk å være en svært effektiv og avansert behandlingsmetode.

De er grunnleggende, i stand til å skille seg inn i ønsket type celler, og erstatte skadede og døde.

Stemcelleterapi i dag har medført 30% tilfeller av forbedring av tilstanden der tradisjonelle behandlingsmetoder var maktesløse.

Etter at såret har helbredet og det er en forbedring i pasientens tilstand, kan du fortsette å massere, muskel elektrostimulering, fysioterapi.

Video: Restaurering av ryggmargen med stamceller

Metoder for rehabilitering og gjenoppretting

Konsekvensene av en slik kompleks skade er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden av denne skaden, dens natur, samt hastigheten på handling og profesjonalitet hos den behandlende legen.

En viktig rolle i å minimere konsekvensene er spilt av ytterligere rehabilitering.

Det er et helhetskompleks av tiltak som tar sikte på å eliminere effekten av skade og øke sjansene for full gjenoppretting.

Riktig ernæring

Det er ingen spesielle begrensninger.

Men på grunn av at pasienten ikke er i stand til å bevege seg aktivt, må vi ikke glemme at maten ikke skal være for høy i kalorier, men må inkludere alle næringsstoffene, sørge for at hele komplekset av essensielle vitaminer og mineraler kommer inn i kroppen.

Dette bidrar til normalisering av metabolisme i vev, og påvirker positivt pasientens følelsesmessige tilstand.

Gunstig psyko-emosjonell situasjon

Det er nødvendig å være oppmerksom på pasientens humør, ikke å vise overdreven synd, og noen ganger omvendt, å bli behandlet med mer krevende.

Massasje, treningsbehandlingskomplekser og fysioterapi

Sterk ergoterapi og fysioterapi er vist for alle pasienter med ryggmargenskade.

Metoder for fysioterapi, mosjon, type massasje velges individuelt avhengig av arten og omfanget av skader.

Men for å utvikle alle muskelgrupper, er det nødvendig å føre ledd og opprettholde fysisk trening.

Når tid og behandling har gjort sitt arbeid, og pasienten selv kan, uten hjelp og støtte, utføre ulike handlinger, stå opp, må han være fysisk klar for dette.

Nøyaktig etterlevelse av medisinering

Behandlingen i rehabiliteringsperioden tar sikte på å gjenopprette nedsatte kroppsfunksjoner, samt eliminering og forebygging av mulige konsekvenser av skade.

For hver pasient er den tildelt individuelt i henhold til indikasjoner.

Laboratorie- og maskinvarediagnostikk er nødvendig for kontinuerlig overvåking og overvåking av pasientens tilstand, noe som gjør det mulig å foreta de nødvendige justeringer i rehabiliteringsmetoder i tide i helbredelsesprosessen.

Kinesitherapi, hydrokinesoresurgery, akupunktur, ergoterapi

Det er et stort antall metoder som brukes i rehabilitering.

Et stort antall forskjellige velprøvde, velprøvde teknikker blir brukt, nye forfatters teknikker blir utviklet, som ikke brukes så lenge siden, men de gir allerede positive resultater.

Til hjelp av rehabilitatorer kommer moderne prestasjoner.

For eksempel brukes botox terapi som brukes i kosmetologi til å gjenopprette tilbake skader, eller kinestetisk, en metode for å lære motoriske ferdigheter.

Prognose for livet og full gjenoppretting av pasientene

Rehabiliteringsbehandling, når spinal sjokk har passert, kan ta lang tid: fra flere måneder til 1,5 år.

Hvis det ikke er fullstendig rygg i ryggmargen, begynner nervecellene på skadestedet å gradvis gjenopprette sin funksjon.

Hvis det er et komplett brudd, trenger pasienten fullstendig psykologisk og emosjonell støtte, hjelp til å tilpasse både hverdag og sosiale.

Liker denne artikkelen? Abonner på oppdateringer via RSS, eller hold deg innstilt på VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.

Fortell vennene dine! Fortell om denne artikkelen til vennene dine i ditt favoritt sosiale nettverk ved hjelp av knappene i panelet til venstre. Takk!