En sene er en tett og sterk ledning dannet av bunter av kollagenfibre som kan koble muskler med ben eller ett ben til et annet. Hensikten med sener er overføring av bevegelse, sikring av den nøyaktige banen, samt å opprettholde stabiliteten til leddet.

Tendonitt (fra latinsk "tendo" - sene) - en betennelsessykdom i seneområdet. Ofte oppstår sykdommen senere for mye belastning, når du utfører en bestemt type arbeid eller når du spiller sport. Det er også slike tilfeller når senititt utvikler seg ikke på grunn av overdreven belastning, men som følge av muskelslitasje, skade. Til forskjell fra tendinittbrudd, er det ingen strukturskader på senenes integritet. Tendittitt kan både være akutt og kronisk. Med kronisk tendinitt utvikler degenerative prosesser over tid i området av den berørte senen. Som en del av senen ved siden av beinet lider mindre inflasjon i hele senen. Sykdommen er vanlig hos utøvere og personer med manuelt arbeid.

Tendonitt av lang biceps hode sene

Biceps muskel i skulderen (biceps, lat. Musculus biceps brachii) er en stor muskel i skulderen, tydelig synlig under huden, som det er kjent med selv blant personer som ikke er kjent med anatomi. Muskelen har to bunter av sammentrekning. Deltar i å bøye underarmen og bøye skulderen som reduserer den ene eller den andre bunken. Den øvre delen består av to hoder - lang og kort. Det lange hodet begynner fra scapulaens supra-artikulære tuberkulose med en lang sene som passerer gjennom skulderledets hulrom. Korthodet begynner fra scapula-korakoidprosessen, begge hodene er sammenføyde for å danne muskelunderlivet, som ender med en sene festet til tuberøsiteten av radiusen.

En av de vanligste årsakene til smerte i skulderleddet er senebetennelse av den lange biceps hode senen. I dette tilfellet utvikler den inflammatoriske prosessen i den delen av senen som festes til skulderleddet. Ofte oppstår sykdommen senere for mye belastning, når du utfører en bestemt type arbeid eller når du spiller sport. Denne tilstanden kan skyldes slitasje på skulderleddet. Det viktigste symptomet på tendinitt av det lange bicepshode er smerte, som er kjedelig i naturen. Ofte er smertesyndromet lokalisert i skulderens forside, men noen ganger faller det enda lavere inn i området der biceps muskelen ligger. Smerte øker under bevegelse av lemmen, spesielt hvis den løftes opp. Med hvilemodus på lemmer, setter smerten seg. Det er også en svakhet når du svinger underarmen og bøyer albueforbindelsen.

Oransje farger indikerer inflammet biceps sener.

Diagnosen er etablert etter å ha samlet en detaljert historie, samt resultatene av en klinisk undersøkelse. Under undersøkelsen gjennomføres spesielle kliniske tester som hjelper å skille en sykdom i skulderleddet fra en annen. Det er noen ganger vanskelig å skille senetitt av biceps-senen, for eksempel fra impingementsyndrom. I slike tilfeller utføres en ultralyd eller MR.

Ultralyd og MR med tendinitt av det lange bicepshodet. Pilene indikerer tegn på betennelse.

Artroskopi kan også være en av metodene for diagnose og behandling av skulderleddet. Dette er en ganske minimal invasiv behandlingsmetode. Under artroskopi er det mulig å se på leddet og se sin indre struktur. Et artroskop er en liten optisk enhet som gjennom en punktering av huden er plassert i leddet og gjør det mulig å diagnostisere og behandle skader og sykdommer i biceps senen, rotator mansjett og artikulær leppe.

Arthroskopisk bilde av en sunn (venstre) og betent (høyre) sene av et langt biceps hode

behandling

Tradisjonelt blir biceps tendonittene sener behandlet konservativt.

Behandlingen starter vanligvis med å begrense belastningen, nektet fra idrett eller arbeid, noe som førte til sykdommen. Anti-inflammatoriske stoffer bidrar til å redusere smerte og hevelse. Etter reduksjon av smerte og ødem syndrom, begynner den gradvise utviklingen av bevegelser i leddet. Injiseringer av hormonelle legemidler inn i hulrommet i leddet kan brukes, som kraftig reduserer smerte i leddet. Imidlertid kan injeksjoner av kortison i noen tilfeller svekke senen ytterligere og føre til brudd.

Injeksjon av et hormonalt stoff i seneområdet

En alternativ metode for behandling av tendinitt i dag er injeksjon av pasientrike plasma blodplater (PRP-terapi). Blodplateplasma frigjøres fra pasientens blod og injiseres deretter i området av betent sene. I dette tilfellet er alle bivirkninger fra introduksjonen av hormonelle legemidler nivellert. Blodplater stimulerer vevreparasjon, utløser veksten av nye blodkar. Som et resultat regnes senevevet og smerten går bort.

Fremstilling av blodplaterrikt plasma

Kirurgisk behandling tilbys vanligvis hvis konservativ behandling er ineffektiv i tre måneder. Den vanligste kirurgiske behandlingen er akromioplasti. Under operasjonen, hvilke kirurger utfører ved hjelp av artroskopi, fjernes den fremre lob av akromjonen. Dette gjør det mulig å utvide avstanden mellom acromion og det tilstøtende hodet av humerus, og dermed redusere trykket på senen selv og det nærliggende vevet.

Hvis en pasient har sterke degenerative endringer i senen, utføres biceps tenodesis. Denne metoden består i å reattach den øvre lobe av bicepsenen til et nytt sted. Slike kirurgiske inngrep gir et godt resultat, men dessverre er det ikke holdbart.

Betjening av tenodesis av biceps lange hode. Separasjon av betent sene fra festpunktet (til høyre), etterfulgt av fiksering i inter-hill-furgen.

Etter operasjonen varer rehabilitasjonen i ca seks til åtte uker. Et positivt resultat vil i stor grad avhenge av pasienten selv, det vil si på hans holdning til et godt sluttresultat. Legene anbefaler ikke bor, kort tid etter operasjonen må du begynne fysioterapi klasser.

Legen øvelse terapi vil velge et sett med øvelser og overvåke prosessen med å styrke musklene i skulder og underarm. Vanligvis observeres en positiv trend allerede etter to til fire uker.

Hvis pasienten samvittighetsfullt oppfyller alle anbefalingene fra den behandlende legen, vil en full gjenoppretting av skulderen og underarmen ta tre til fire måneder.

Bicep tenodesis

Tenodez biceps er en minimal invasiv kirurgi designet for å kurere slike sykdommer som senebetennelse av biceps i skulderleddet eller den vanlige dislokasjonen av skulderen. For idrettsutøvere involvert i sport forbundet med lasten på overkroppen, som inkluderer repeterende bevegelser, som svømming, tennis og basketball, senebetennelse og skulder ustabilitet kan være kilder til alvorlig smerte. Oftest, som følge av slitasje og ruptur, blir det skadede lange hode av biceps-leddene betent. Traumet manifesterer seg ved langvarig smerte og svakhet i skulderen. SLAP-pauser oppstår der biceps-ligamentet festes fra innsiden til skulderen og sammenfaller ofte med sykdommer i det lange bicepshodet.

Bicep tenodesis

Hvis man med konservativ behandling brukte hvile, kulde, kompresjon og løfting av lemmen, som ikke forbedret, kunne skulderleddens artroskopi brukes til å gjenopprette det skadede biceps-ligamentet. Under operasjonen gjør kirurgen små snitt i skulderen og setter inn et mikroskop og små instrumenter i snittet for å tillate behandling. Hvis ligamentet er skadet, kan kirurgen foretrekke å fjerne den skadede delen av ligamentet og forsterke den sunne delen av ligamentet til benets ben. Denne prosedyren er kjent som biceps tenodez, hvor kirurgen reagerer leddbåndene i en ny posisjon, noe som gjør det mulig å gjenoppta leksport. Prosedyren gir som regel utmerkede resultater.

Bicep tenodesis kan utføres som en isolert prosedyre, men ofte kombineres det med restaurering av en rotator mansjett eller annen nødvendig prosedyre på skulderen. Dette skyldes det faktum at biceps-ligamentet passerer gjennom rotator mansjetten og videre inn i skulderleddet, og når rotator mansjetten går i stykker, kan leddet av det lange bicepshodet miste stabiliteten.

Biceps tenodesis utføres ofte som en evaluering for å korrigere mer alvorlige symptomer på biceps ledbånd eller for å rette opp problemer med biceps vedlegg, kjent som SLAP tårer. Behandling av brutte biceps spesielt anbefales for pasienter over 35 år.

Pasienter som har gjennomgått artroskopisk skulderkirurgi for å behandle ødelagte biceps og biceps tendinitt, viser forutsigbare gode resultater, også manifestert i den langsiktige effekten av behandlingen. De fleste gjenvinne hele spekteret av bevegelser innen få uker. Etter rehabiliteringsprotokollene og fysioterapiregimet kan du trygt og fullt ut gjenopprette, for å returnere på kortest mulig tid til en aktiv livsstil.

Lang biceps senebrudd

Biceps skade

Vanlige årsaker til fremre skuldersmerter er biceps sener, da de er involvert i patologiske prosesser. Krenkelser i senene på denne muskelen er forbundet med delvise eller komplette brudd.

Delvis tårer er vanligvis ledsaget av smerte og økning i konturene deres. Komplette pauser oppstår når senen på bicepsen er skilt fra tuberkelen som den er festet til.

De ledsages av alvorlig smerte og hørbar klapping, samt hevelse av vev.

Bryter av biceps forekommer som regel under sportsaktiviteter eller konkurranser. En akutt brudd på den distale biceps senen kan behandles ikke-operativt, men siden denne skaden fører til 30% tap av bøyningsstyrken til albuen og en 30% -50% reduksjon i styrken til underarmsoverføringen, anbefales det å reparere denne skaden kirurgisk.

Komplette brudd på de distale biceps senene korrigeres vanligvis ved å feste senen i stedet for tuberøsiteten ved hjelp av bentunneler, suturer og fikseringsmidler.

De proksimale bruddene i senene på biceps lange hode elimineres på to måter. Teniceis av biceps består i å frigjøre senen til det lange hode fra stedet for introduksjonen med sin påfylling ved hjelp av klemmer.

Tenotomi av biceps består i ganske enkelt å frigjøre biceps lange hode uten å feste det på humerus, noe som gir senen muligheten til å trekke seg inn i det myke vevet i den proksimale skulderen.

I alle fall avhenger behandlingen av biceps-brudd på alvorlighetsgraden av skaden, og i de fleste tilfeller vil skadene bli behandlet uten kirurgi. Som regel brukes seriøse operasjoner til å gjenopprette elite-idrettsutøvere.

• Stretching (sterk strekking av muskler uten brudd) eller blåmerke
• Delvis gap
• Fullt gap

Følgende faktorer kan forårsake traumer til biceps:

• Overdreven kraftbelastning på skulderen under idrett, løft og bære tunge gjenstander
• Alderrelaterte endringer (i de eldre enn 40 år, sener mister sin styrke)
• Kroniske betennelser i dette området (reumatoid artritt, impingement, ulnar bursitt, etc.) fører til slitasje på senene, og som følge av dette øker risikoen for skade, selv etter mindre skader.
• Ta visse medisiner (for eksempel statiner)
• microtrauma

• Skarp smerte ved skade
• Karakter klikk, bomull
• Muskelkramper og spasmer (med sprains)
• Hevelse og hevelse
• Kanskje subkutan blødning
• Slagring av muskelen observeres ved spenningen av biceps (i den øvre tredjedel av skulderen)
• Sfærisk tetning på toppen av skulderen
• Redusert lemstyrke

patogenesen

Mekanismen for utvikling av den inflammatoriske prosessen i en muskel eller ligament er svært kompleks og har ikke blitt fullstendig studert. Men som vist ved medisinsk forskning på dette området, er den basert på en autoimmun prosess.

Hvis du ikke behandler sykdommer som fungerer som en etiologisk faktor, begynner kroppen å produsere antistoffer. Antistoffer begynner å skade vev i kroppen, inkludert leddbånd og muskler.

Dermed utvikler den inflammatoriske prosessen.

Årsakene til sykdommen

Utvikling av senititt kan foregå av:

1. Kronisk økt sport eller profesjonelle arbeidsbelastninger:
   • tennis spillere, volleyball spillere, baseball spillere, weightlifters, sports gymnaster, akrobater, etc.;
   • byggherrer, drivere, bærere, etc.
2. Konstant mikrotrauma.
3. Reaktiv, smittsom, allergisk, revmatoid artritt.
4. Degenerative endringer i beinstrukturer (slitasjegikt).
5. Cervikal osteokondrose.
6. Gikt.
7. Langvarig immobilisering av skulderen etter skade eller kirurgi.
8. Medfødt dysplasi av skulderleddet og andre årsaker.

Ligamentbrudd i albueforbindelsen

Følgende typer skulder tendon patologier er diagnostisert:

• senebetennelse roterende mansjett sener:
  • supraspinatus muskel, subsapular, runde og subscapularis;
• senebetennelse av biceps senen (biceps muskel);
• calcific tendonitt;
• delvis eller fullstendig senesspredning.

Skulderleddet er en ekstremt aktiv ledd med en bred amplitude av forskjellige bevegelser. I området av denne ledd er festet et stort antall leddbånd.

Gitt den lokalisering isolert skaden acromial ligament (ACN), skade streno-klavikulære leddbånd, sener skade korte og lange hodet biceps og skade på rotatorcuff sener dannet supraspinatus, infraspinatus, subscapularis og små runde muskler.

Årsaken til brudd på leddene i skulderleddet kan være rotasjonen av armen utover, et fall på en utstrakt arm, et slag mot kravebenet, eller en skarp forlengelse av armen under et kast. Leddet er hovent, deformert, dets konturer glattet.

Bruising kan detekteres. Bevegelsen er begrenset.

Når biceps sener brytes, observeres en forkortelse av biceps muskel i skulderen når du prøver å bøye armen. Skader på leddbåndene i skulderleddet kan enten være fullstendige eller ufullstendige, med fullstendige brudd, symptomene er mer levende.

Diagnosen er laget på grunnlag av det kliniske bildet og radiografiske data på skulderleddet, noe som indikerer fraværet av beinskade. Hvis det er mistanke om skade på leddleppen og fullstendig brudd på andre leddbånd, er MRI av skulderleddet foreskrevet.

I noen tilfeller brukes artrografi og ultrasonografi. Ved bruk av disse studiene kan ikke fastslå lokaliseringen og omfanget av skaden, er pasienten sendes for artroskopi skulder som kan brukes både som et diagnostisk og terapeutisk metode (for lukking av defekten).

Behandling oftere konservativ. Unge pasienter legges i gips i 3 uker, eldre pasienter blir immobilisert ved hjelp av en bred sjal dressing i 2 uker.

Alle pasienter blir henvist til fysioterapi (i fravær av kontraindikasjoner). Etter avsluttet immobilisering anbefales det å utføre spesielle øvelser for fellesutvikling.

Samtidig, i 1,5 måneder er det nødvendig å unngå tvunget bevegelser, spesielt de som gjentar dem der gapet skjedde.

Kirurgiske operasjoner vises med fullstendige, tunge og gjentatte brudd. Operasjonen kan utføres som en klassisk metode, ved hjelp av åpen tilgang, eller gjennom et lite snitt, ved hjelp av artroskopisk utstyr.

Et bunt sømmes, i postoperativ periode blir de immobilisert, fysioterapi, massasje og treningsbehandling er foreskrevet. Utfallet av brudd på leddene i skulderleddet er vanligvis gunstig.

Observeres sjeldnere enn skader på leddbåndene i skulderen, men oftere enn bruddene i leddene i armbueforbindelsen. Årsaken til skaden er plutselige bevegelser eller fall på armen som følge av sports- eller husholdningsskader.

Observert hevelse, hemartrose, blødning og smerte, forverret av bevegelser. I alvorlige tilfeller er felles ustabilitet mulig.

Kliniske manifestasjoner av ligament skader lik håndleddsbrudd, slik at for å unngå brudd utføre røntgenbilder av den håndleddet, og for å vurdere graden av ligament skader - MR av håndleddet.

Behandling - kald, immobilisering i 2-3 uker. antiinflammatoriske og smertestillende midler, så fysioterapi og treningsterapi.

Relativt sjeldne, alvorlige brudd er vanligvis kombinert med andre leddskader. Årsaken kan være et fall fra en høyde, en trafikkulykke eller en sportsskade (polvalv, hinderløp, alpint).

Manifisert av smerte, hevelse, blødning i leddet, som strekker seg til lår og lyske. Bevegelsen er begrenset, det kan være smerte eller ubehag når man prøver å bøye torsoen til siden.

Diagnosen er laget på grunnlag av radiografi av hofteleddet og MR i hofteleddet. Behandling er vanligvis konservativ - smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler, immobilisering ved hjelp av en spesiell brace i 1 måned.

I denne perioden anbefales pasienten å bruke krykker, beveger seg først uten støtte, og deretter med delvis støtte på sårlegemet. Fysioterapi er foreskrevet fra 2-3 dager.

Etter skade blir UHF, elektroforese, laserterapi og magnetisk terapi brukt. Etter å ha redusert smerten, begynner du øvelser.

Sprains, tårer og rupturer i ankelbindene er de vanligste skader på ledbåndene i traumatologi. I motsetning til brudd på leddbånd av andre lokaliseringer, er denne skaden ofte innenlands, selv om den også kan forekomme hos idrettsutøvere.

Hovedårsaken er å klemme beina når du løper eller går. Mengden skade på ankelbindene øker dramatisk i vintersesongen, spesielt i den isete perioden.

Manifisert av smerte, hevelse, blåmerking, begrensning av støtte og bevegelse. I tilfelle ufullstendige brudd, symptomene er milde eller moderate, benstøtten er bevart.

Med fullstendig brudd, er det betydelig hevelse med overgangen til plantaroverflaten på foten, store blåmerker og en skarp begrensning av bevegelse. Stol på lemmen er umulig.

For å utelukke ankelbrudd utføres røntgen på ankelleddet. For å vurdere graden av leddbrudd, foreskrives en MR i ankelleddet om nødvendig.

Behandling i de fleste tilfeller konservativ. På den første dagen bruker de kalde, fra den tredje dagen - tørr varme.

Anbefal den øvre posisjonen til lemmen. Ved kompliserte brudd og signifikante tårer, påføres gips, i tilfelle lysskader blir skjøten festet med elastisk bandasje under gangavstand.

Hvis nødvendig, bruk NSAID i piller, salver og kremer. UHF, parafinbad og diadynamiske strømmer er foreskrevet.

I gjenopprettingsperioden gjennomføres øvelsesøvelser. Operasjoner kreves i eksepsjonelle tilfeller - med tunge komplette pauser av en eller flere bunter.

Symptomer på sykdommen

Sykdommen manifesterer seg med bare noen få symptomer. Først og fremst er det smerte som føles på skulderens overkant. Det kan spre seg og til og med nå albuen.

Når du prøver å heve armen eller bære vekten, øker smerten. I den første fasen av sykdommen kan den forsvinne uten et spor i ro. Dessuten kan pasienten klage over klikk som høres selv i noen avstand. Et slikt symptom er karakteristisk for biceps ustabilitet.

I den siste fasen av betennelse kommer fullstendig løsrivelse av senen. Hovedsymptomet er deformitet av armen på grunn av at biceps muskel i skulderen har kontrahert seg mot albuen. Smerte på bakgrunnen av gapet går ganske raskt.

I de fleste tilfeller er det nesten ingen symptomer i begynnelsen av sykdomsutviklingen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg i muskler eller sener, kan følgende symptomer observeres:

• rødhet av huden i området av det skadede ligamentet;
• smerte;
• brudd på motorfunksjon
• knuter under huden.

Det bør bemerkes at det generelle kliniske bildet kan suppleres med andre symptomer, dersom en annen sykdom har forårsaket utviklingen av tendinitt.

Hvis reumatiske sykdommer er årsaken til tendinitt, kan følgende symptomer legges til den generelle symptomliste:

• alvorlig smerte i leddene;
• deformering av fingrene på underdelene;
• kortpustethet
• blå fingertuppene.

Smerten plager oftest pasienten om morgenen. Om kvelden blir smerten mindre uttalt. I ro, er smertsyndrom i ledbåndene eller musklene nesten ikke observert.

Biceps tendonitt er manifestert i vedvarende eller intermitterende smerte i skulderen eller på skulderen. Noen ganger spres smerten ned til musklene i midten av armen.

Symptomer på biceps tendinitt øker vanligvis når du løfter noe. Mange pasienter kan også av og til høre klapper og en klikkfølelse i skulderområdet.

Dette skjer når biceps-senen blir ustabil og slår frem og tilbake med hensyn til biceps-sporet, liten gyrus eller grøft på øvre del av humerusen, hvor senen knytter seg til.

Biceps tendonitt blir vanligvis behandlet med hvile og aktivitetsjustering. Hvis tilstanden forverres og metodene beskrevet ovenfor ikke hjelper, kan senen til det lange bicepshodet forbli smertefullt, ustabilt eller i noen tilfeller strukket.

Når biceps senen slutter å glide inn i tohodede sporet, kan det føre til brudd på leddleppen eller SLAP-tåre. I dette tilfellet er det nødvendig med kirurgi.

For det første intervjuer legen pasienten. Pasienten må gi nøyaktige svar om arten av hans arbeid, om mulige overførte skader, om han er idrettsutøver, så om intensiteten av treningen.

Ved undersøkelse legger legen spesiell oppmerksomhet på hvordan pasienten utfører visse bevegelser, kanskje de er hindret av svakhet i muskler og smertsyndrom. Deretter utføres en serie spesielle tester for å bestemme forekomsten av skade på rotasjonsmanchetten eller ustabiliteten av skulderen.

Hvis radiografisk undersøkelse ikke er nok til å finne den mest hensiktsmessige behandlingen, kan legen henvise pasienten til en MR.

Denne studien kan gi mye mer informasjon om den skadede biceps-senen, det gir en mulighet til å se om det er en inflammatorisk prosess, om labrum er skadet, om det er hull i rotatormanchetten.

For å bestemme tilstedeværelsen av andre problemer med skulderleddet, foreskriver legen diagnostisk artroskopi.

Behandling av denne sykdommen kan være av to typer: konservativ og kirurgisk.

Den konservative metoden består i fullstendig lossing av biceps senene, det vil si pasienten bør utelukke den minste belastningen på dette området og sikre resten av senen. For å redusere smerte og betennelse brukes NSAIDs. Svært nøye ordinere steroid injeksjoner, fordi de ofte svekker senen enda mer.

Uten tap bør pasienten gjennomgå et kurs på fysioterapi og treningsterapi. Fysioterapi-behandling bidrar til tidlig reduksjon av inflammatorisk prosess, og treningsbehandling bidrar til å gjenopprette muskelmasse.

Hvis pasienten arbeider i et slikt aktivitetsfelt hvor det er risiko for ustabilitet på skulderen og rupturen på rotatormanchetten, vil han bli anbefalt å bytte jobb. Dette vil redusere smerte og betennelse, og gi en person muligheten til å leve et fullt liv.

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfeller krever behandling av senititt ikke operativ intervensjon. Standardprogrammet inneholder følgende:

• lemfiksering;
• bruk av antiinflammatoriske legemidler (inkludert aktuell bruk);
• fysioterapeutiske prosedyrer.

Kirurgisk inngrep i behandling av senebetennelse brukes kun i ekstreme tilfeller - når den inflammatoriske prosessen har gått inn i det purulente stadiet. Etter operasjonen skal pasienten gjennomgå en rehabiliteringskurs, med treningsbehandling.

1. Først introduseres en begrensning av bevegelse i to til tre uker.
2. For å lindre smerte og betennelse er foreskrevet oralt, NSAIDs:
   • nimesil, ketorol, nurofen.
3. Påfør også lokal behandling i form av salver og geler - med innhold av NSAID og irriterende:
4. Med alvorlig smerte blir glukokortikoide injeksjoner laget i periartikulær skuldervev (et unntak er biceps tendinitt).
5. Effektive metoder for fysioterapi:
   • elektro- og fonophorese;
   • magnetisk terapi;
   • balneotherapy;
   • kryoterapi;
   • sjokkbølge terapi (sjokkbølge terapi) - denne metoden er spesielt effektiv for calcific tendonitt.

Fysioterapi og forebygging

Treningsterapi er den viktigste behandlingen av senititt. Aktive bevegelser (rotasjon av skuldrene, heving av armene over hodet, vinkling, spredning av armene til siden) skal brukes når smerten faller.

Hovedoppgaven for behandling av senebetennelse i skulderleddet er å redusere smerte, lindre betennelse i senen og gjenopprette motorfunksjonene i skulderleddet.

Behandlingsprosessen utføres på poliklinisk basis. Stor vekt på fysisk trening, rettet mot en gradvis økning i bevegelsens amplitude.

Det er et helt sett med øvelser for å gjenopprette arbeidet i sener og muskler i skulderleddet. Men i intet tilfelle kan ikke overbelastning av skulderen.

Ved den første fasen av sykdommen er det ikke nødvendig med konservativ behandling. Det er nok bare for å lette lasten og påkjøle det berørte området.

I tilfelle av alvorlig smerte, er injeksjoner av legemidler av glukokortikoid-gruppen, anestetika, og også blodplate-rik plasma foreskrevet.

De eliminerer raskt smertefulle symptomer og lindrer betennelse. I noen tilfeller kan legen foreskrive bruk av et tett bandasje eller bandasje.

I tredje fase av sykdommen er reseksjon av en del av akromion mulig. Slike kirurgiske inngrep vil kreve ytterligere langsiktig rehabilitering og midlertidig funksjonshemning.

Lokal terapi med bruk av salver og geler har en rask positiv effekt. Disse preparatene påføres eksternt til den tidligere vasket hudoverflate. Massering av geler og salver anbefales 2-3 ganger om dagen.

I fravær av positive resultater fra bruken av ovennevnte metoder kan pasienten foreskrives antibiotisk behandling.

Folkemedisin

Behandling av tendinitt i skulderen med folkemidlene har en positiv effekt:

1. Curcumin lindrer effektivt smerte og betennelse. Den brukes som krydder for mat.
2. Kirsebærfrukter inneholder tanniner som er nødvendige for behandling av tendinitt. De har en styrende og anti-inflammatorisk effekt.
3. Valnøttpartisjoner insisterer på vodka i 20 dager. Den resulterende infusjonen tas oralt 30 dråper før et måltid.
4. Inge og sassaparilla rot i kombinasjon med hverandre har en anti-inflammatorisk effekt på sener og vev.

Hvis sykdommen er en konsekvens av skade, må den kalde kompressen på den første dagen påføres det skadede stedet. I de følgende dager, derimot, vil en oppvarmingskompress bli nødvendig.

Med utviklingen av kroniske symptomer eller brudd på det lange bicepshode, er det nødvendig å konsultere leger.

konservative

Behandling av senititt vil avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene og resultatene av forskningen (som MR). Noen ganger kan selv brudd bli kurert uten kirurgi.

Første etappe vil være en fullstendig reduksjon av aktiviteter utført ved hjelp av hender, samt hvile. En slynge (støttebandasje) kan være nødvendig for å holde armen i en stabil sovesituasjon.

Å bruke is flere ganger om dagen i 20 minutter bidrar til å redusere hevelse og smerte. Ikke-steroid medisiner (som ibuprofen) kan også hjelpe mye.

Etter en hvileperiode kan legen foreskrive et kurs av fysioterapi med strekkbevegelser og strekkøvelser for å gjenopprette bevegelsens amplitude.

kirurgi

I de fleste tilfeller er kirurgi nødvendig for å fjerne kroniske smerter forårsaket av senititt i skulderleddet. Ofte følger bicep-kirurgi prosedyrer for å løse andre problemer i skulderen, som regel rotator mansjettskader.

Vanligvis utføres en operasjon av artroskopi, hvor små kutt er laget rundt skulderen, der et kamera og tynne instrumenter settes inn, slik at man ser biceps muskelen og utfører manipulasjoner rettet mot restaureringen.

Hvis det under operasjonen viser seg at den skadede bicepsensongen er for betent, kan vi fjerne denne sonen og koble den gjenværende friske senen til humerus igjen.

Denne prosedyren, kjent som tenodez, er ekstremt effektiv til å behandle smertefulle symptomer og gjenopprette pasientens tapte funksjoner.

Mer om biceps tenodesis...

Kirurgisk behandling av kroniske biceps lange hode tårer

De fleste av de lange biceps senebruddene kan herdes av konservative metoder, men likevel opplever noen pasienter vedvarende kramper og smerter på grunn av brudd.

Dette kan også skje etter en operasjon som kalles en biceps tenotomi. Andre pasienter kan være opptatt av et fenomen som muskeldeformitet (Papaya muskler).

I disse tilfellene er den klassiske operasjonen "tenodez biceps" også nødvendig for å kurere. Gjennom et lite snitt vender ligamentet og den kontraherte senen eller muskelen tilbake til sin tidligere tilstand og blir festet til skulderen.

Dette gjenoppretter muskelen og det begynner å fungere normalt, mens "Papaya muskel" deformasjonen forsvinner.

Forebygging av biceps tendonitt

For å eliminere betennelsen i biceps senen, er det nødvendig å trene riktig, uten å overbelaste skulderen. Før begynnelsen av klassene er det nødvendig å varme opp, og etter en aktiv biceps-trening er det svært viktig å gi tid til muskel og sener for å gjenopprette.

Derfor er ikke idrettsutøvere anbefalt hver dag å aktivt trene den samme muskelgruppen, under treningen bør det være involvert i ulike deler av kroppen.

For å unngå tendinitt etter skade er det viktig å konsultere en lege og gjennomgå rettidig behandling. Riktig skulderskadebehandling vil bidra til å unngå betennelse i senene og leddene.

Også, som et forebyggende tiltak, anbefales pasienter å spise riktig og på en balansert måte å trene hver dag for å styrke musklene. En sunn livsstil vil bidra til å redusere risikoen for tendinitt og andre lidelser i muskuloskeletalsystemet.

Med rettidig behandling og korrekt behandling, forårsaker sykdommen ingen komplikasjoner. Forebygging av denne sykdommen som sådan er ikke. Men det er mulig å redusere risikoen for dannelse av inflammatorisk prosess betydelig. For dette bør flere enkle regler brukes i praksis:

• trening bør bare skje i spesialutstyr
• sko skal være behagelig - ikke stram og glidende;
• smittsomme og virussykdommer bør behandles raskt og til slutt.

For å forhindre sykdomsutbrudd anbefales det å unngå store fysiske belastninger på leddet. Hvis arbeidet er forbundet med langvarig hevning, bør små pauser tas.

Før seriøse treningsøkter som krever mye stress, må du varme opp. Økt stress på muskler og ledd bør skje gradvis.

Dislokasjon av den lange biceps hodet senen

Hva er biceps tendonitt?

Den biceps tendonitt er en betennelse i senen av det lange hodet til denne muskelen. På et tidlig stadium er sykdommen preget av hyperemi og hevelse i senen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, tynner senesskjeden rundt senen. Senen i slike tilfeller fortykker vanligvis også.

I de senere stadiene av sykdommen blir senen ofte mørk rød. En endring i senevevet kan føre til brudd, som manifesterer seg i form av en deformasjon av skulderens fremre overflate, forbundet med en reduksjon i biceps lange hode som har mistet vedlegget.

Normal anatomi av skulderleddet

Med tendinitt blir biceps-senen hyperemisk og edematøs.

Tendonitt i det lange hode utvikler seg vanligvis sammen med andre problemer i skulderleddet. I de fleste tilfeller er dette skade på rotator mansjetten. Andre problemer forbundet med biceps tendinitt er:

• Slitasjegikt i skulderleddet
• Ruptur av leddleppen
• Kronisk ustabilitet i skulderleddet (vanlig forstyrrelse)
• Shoulder Impingement
• Andre sykdommer ledsaget av betennelse i leddets indre innside

Biceps tendonitt - Encyclopedia

En sene er en tett og holdbar uelastisk ledning, dannet av bunter av kollagenfibre, som kan koble muskel med ben eller ett ben med en annen. Hensikten med sener er overføring av bevegelse, sikring av den nøyaktige banen, samt å opprettholde stabiliteten til leddet.

I tilfelle av alvorlig smerte, er injeksjoner av legemidler av glukokortikoid-gruppen, anestetika, og også blodplate-rik plasma foreskrevet.

Om årsakene til biceps tendinitt

Skulder tendonitt - betennelse som kan forårsake mange årsaker

I de fleste tilfeller blir årsaken til skade på senen av det lange hode av biceps normal daglig fysisk aktivitet hos en person. Når vi blir eldre, blir våre sener eldre, slites ut og mister deres styrke. Slike degenerasjon av senen kan øke med intens fysisk anstrengelse assosiert med gjentakelsen av de samme bevegelsene i skulderleddet.

Behandling av senititt er en ganske lang prosess. Det kan ta fra 2 til 6 uker, og etter operasjonen varer rehabilitering fra 2 til 6 måneder.

Personer som lider av denne sykdommen, anbefales det å begrense fysisk aktivitet og redusere intensiteten. Moderne medisin har et stort arsenal av verktøy for å bekjempe ulike typer tendinitt.

Derfor er streng overholdelse av regimet og pasientimplementering av alle anbefalinger fra legen nøkkelen til vellykket behandling av denne sykdommen.

Kirurgisk inngrep blir brått brukt i tilfelle av senebrist. Det er viktig å ha operasjon innen to uker fra brytningstidspunktet. Den postoperative rehabiliteringsperioden på minst to måneder, en full gjenoppretting på minst tre til fire måneder fra operasjonsdagen.

Triceps-muskelen tar opp mer enn halvparten av hele skulderleddet. Mange sportsimulatorer og øvelser er rettet nettopp på utviklingen for å gi hendene mer massivitet. Triceps er festet til ulna ved hjelp av triceps senen.

Skulder tendonitt: symptomer

• Smerte eller lokal ømhet på skulderledets forside, forverret ved å heve armen over hodet eller under fysisk aktivitet
• Smerte utstråler ned humerus
• Berørbare eller hørbare øre klikk i skulderleddet

Etter å ha diskutert dine klager med deg og funnet ut historien, vil legen nøye undersøke skulderleddet.

Under denne undersøkelsen vurderer legen rekkevidden av bevegelse i skulderleddet, styrken av musklene rundt leddet og tegn på ustabilitet. I tillegg vil han gjennomføre spesielle tester for å evaluere funksjonen av biceps muskelen.

På palpasjon i området der senen til det lange hode av biceps er plassert, vil pasienten med tendinitt oppleve hevelse og ømhet.

Diagnose av senititt

Diagnose av tendinitt inkluderer en undersøkelse for å bestemme lokalisering av smerte under palpasjon og bevegelse, samt hevelse på seneområdet. Samtidig er det viktig å skille tendinitt fra andre patologiske prosesser.

Hvis smerten i leddgikt er permanent, både i ro og i aktiv tilstand, og spredt over hele leddet, så oppstår smerten ved tendinitt bare når visse bevegelser utføres, og er lokal i naturen.

Pasienter rapporterer vanligvis smerte på den fremre overflaten av skulderen, spesielt i projeksjonen av inter-hill-sporet. Smerten kan spre seg ned i bicepsen mot albueforbindelsen.

Smerten øker med vektløfting og arbeid over hodet, er vanligvis vondt i naturen og går ofte bort med begrensende fysisk aktivitet (hvile). Smerten kan være ledsaget av klikk, i de tilfellene hvis ustabiliteten til biceps senen er tilstede.

Ytterligere forskningsmetoder som vil bidra til å bekrefte en klinisk diagnose inkluderer radiografi, MR og ultralyd.

Radiografi. Radiografi tillater visualisering av bare beinstrukturer, men i noen tilfeller vil det tillate diagnostisering av en annen sammenhengende patologi i skulderleddet.

Magnetic resonance imaging (MR) og ultralyd. Disse forskningsmetodene gjør det mulig å vurdere anatomien i detalj og diagnostisere patologiske endringer i bløtvevstrukturer.

Sykdomsbehandling

Tradisjonelt blir biceps tendonittene sener behandlet konservativt.

Behandlingen starter vanligvis med å begrense belastningen, nektet fra idrett eller arbeid, noe som førte til sykdommen. Anti-inflammatoriske stoffer bidrar til å redusere smerte og hevelse. Etter reduksjon av smerte og ødem syndrom, begynner den gradvise utviklingen av bevegelser i leddet.

• I sjeldne tilfeller kan injeksjoner av kortison i felleshulen brukes, noe som reduserer smerte i leddene kraftig. Imidlertid kan injeksjoner av kortison i noen tilfeller svekke senen ytterligere og føre til brudd.
• Hvis pasienten ikke har comorbiditeter i leddet (SLAP-skade, rotator mansjettbrudd, impedansyndrom), er den konservative behandlingen av biceps tendinitt oftest vellykket.
• Kirurgisk behandling tilbys vanligvis hvis konservativ behandling er ineffektiv i tre måneder. Når patologien til biceps senene kan utføres: akromioplasti, debicement av biceps senen, senet tenoder eller tenotomi.
• Korrigering av sammenhengende patologi i leddet, som for eksempel rotering av rotasjonsmanchetten, skade på leddleppen, SLAP-skade, etc., bidrar også til suksessen til operasjonen.

Den vanligste operasjonen for tendinitt av biceps senen er akromioplasti, spesielt når impingement syndrom er hovedårsaken. Denne prosedyren innebærer fjerning av beinvekst (osteofytter) langs den fremre margin av akromionprosessen.

Som et resultat av operasjonen øker mellomromet mellom den akromiale prosessen og humerusens hode. I dette rommet er viktige formasjoner av skulderleddet, for eksempel biceps senen og rotator mansjett. Følgelig avtar trykket på dem, og derfor regres også smerte og ødem.

Også under operasjonen blir inflammerte vev rundt senene fjernet, noe som også bidrar til å redusere smerte.

I dag utføres akromioplasti av den artroskopiske metoden. Dette gjør at du kan arbeide i felleshulen gjennom de minste mulige hudpikturer. Ved artroskopi er skaden på det myke vevet rundt leddet minimal, noe som fører til raskere helbredelse og gjenoppretting.

acromioplasty

For å utføre akromioplasti, er det laget flere små snitt inntil 4 mm, hvorved et artroskop og spesielle miniinstrumenter settes inn i subakrom-rommet. Fellesrommet skylles med løsninger under trykk, og spesielle anordninger for behandling av bein og bløtvev. Under operasjonen er det også mulig å undersøke andre deler av leddet og identifisere tilknyttede skader.

• Debridement av biceps senen innebærer sin kirurgiske behandling, for eksempel utjevne kantene under fibrillering. Etter det senker friksjonen av senen med bevegelser i leddet, og smertsyndromet reduseres. Dessverre er denne prosedyren ikke veldig effektiv og er ikke rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen.
• Hvis biceps senen har gjennomgått betydelig degenerasjon eller høy grad av ustabilitet, kan tenodesis eller tenotomi vurderes. Tenotomi er avskjæringen av senen fra stedet for sin vedlegg i området av scapulaen. Tenodesis er kuttingen og fiksering på et nytt sted i regionen av den proksimale humerusen.

Med tenotomi, biceps senen og biceps muskel kontrakt til siden av albuen felles, forårsaker deformitet i skulderområdet. I denne forbindelse utføres tenotomi vanligvis på eldre pasienter med stor kroppsbygning.

Yngre og mer aktive pasienter gjennomgår tenoder. Med tenodesis, lider ikke lindring av muskler i skulderen.

Begge disse operasjonene fører til en kraftig reduksjon i smerte i skulderleddet.

Det er mange måter å åpne tenodez og tenotomi på, det vanligste er driften av "nøkkelhullet", der bicepssenen er avskåret, syet i den proximale delen.

Bone kanaler er dannet i hodet av humerus, som ligner et "nøkkelhull" i den nedre smale delen som senen er blokkert og under bevegelser.

For å feste senen til beinet kan spesielle ankerbraketter og skruer påføres. På nåværende stadium kan de ovenfor angitte operasjoner utføres ved bruk av et artroskop og kombinert med akromioplasti.

Fordelen med artroskopisk tenodesis er å redusere graden av skade på de uendrede vevene rundt leddet, noe som fører til raskere helbredelse og gjenoppretting.

Behandling av senititt bør utføres samtidig med behandling av en annen patologi i skulderleddet.

Konservativ behandling

Behandling av biceps tendonitt begynner vanligvis med konservative tiltak.

Rest. Det første trinnet til utvinning er alltid å utelukke de aktivitetene som forårsaker smerte.

Ice. For lindring av ødem anbefales det å bruke lokale isapplikasjoner i 20 minutter flere ganger om dagen. Ikke bruk is direkte på huden.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Prescribing slike stoffer som ibuprofen eller naproxen bidrar også til å redusere smerte og betennelse.

Kortikosteroidinjeksjoner. Kortikosteroidhormoner er svært effektive antiinflammatoriske legemidler. Å introdusere dem i seneområdet gjør det mulig å lindre smerter i dette området, men de bør brukes med forsiktighet. Noen ganger kan slike injeksjoner ytterligere svekke en allerede forandret sene og føre til at den brister.

Fysioterapi. Den inneholder et spesielt sett med øvelser som er beregnet på å gjenopprette mobiliteten til skulderleddet og styrke de omkringliggende musklene.

Kirurgisk behandling

Hvis en konservativ behandling er ineffektiv i ditt tilfelle, kan legen gi deg en kirurgisk behandling. Operasjonen kan også vises hvis du har andre problemer med skulderleddet.

En operasjon for tendinitt av det lange bicepshodet utføres vanligvis artroskopisk. Arthroskopi lar oss vurdere tilstanden til senen, så vel som andre strukturer av skulderleddet.

Under artroskopi settes et lite kammer, kalt et artroskop, inn i skjøten. Bildet fra kameraet overføres til TV-skjermen, og under slik visuell kontroll utfører kirurgen ved hjelp av spesialverktøy alle nødvendige manipulasjoner i leddet.

Sømmets søm. I noen tilfeller kan en sessurut gjøres i området der den er festet til leddhulen til scapulaen.

Biceps tenodez. I andre tilfeller fjernes det skadede området av senen, og den gjenværende delen av senen er festet til det øvre segmentet av humerus. En slik operasjon kalles tenodez. Fjernelse av betent del av senen bidrar vanligvis til å lindre pasienten av smerte og gjenopprette skulderleddet.

Tenodesis kan utføres artroskopisk.

I tenodesis er den gjenværende senen festet til det øvre segmentet av humerus.

Tenotomy. I de mest alvorlige tilfellene er senen til biceps lange hode så skadet at dets sutur eller tenodesis er umulig.

I slike tilfeller er senen rett og slett avskåret fra festepunktet til leddhulen til skruen. En slik operasjon kalles tenotomi.

Dette er en minimal invasiv prosedyre, som imidlertid kan føre til en biceps synlig deformitet med det blotte øye.

Komplikasjoner. Antall komplikasjoner med artroskopiske inngrep på skulderleddet er lavt, og de fleste responderer godt på behandlingen.

Mulige komplikasjoner er infeksjon, blødning og begrensning av bevegelse i skulderleddet. Disse komplikasjonene er oftere med åpen kirurgi enn hos artroskopiske.

Rehabilitering. Etter operasjonen vil legen tilby deg en rehabiliteringsplan basert på funksjonene i den intervensjonen du har utført. For å sikre resten under helbredelsen av senen kan du bli anbefalt fiksering av lemmen med et skjerfforband.

Daglige aktiviteter, som for eksempel skrive, arbeide på en datamaskin, spise eller vaske, er som regel tillatt etter operasjonen, men legen kan fortsatt begrense visse typer fysisk aktivitet til senen helbreder. For å unngå ytterligere problemer anbefaler vi at du følger alle anbefalingene fra operasjonen kirurg.

Snart etter operasjonen vil legen foreskrive deg fysioterapi aktiviteter, inkludert øvelser for å gjenopprette mobiliteten til skulderleddet. På et senere tidspunkt vil øvelser bli lagt til dem for å styrke muskler i skulderbelte.

Resultatene av kirurgisk behandling. I de fleste pasienter kan kirurgi oppnå gode resultater. Et godt resultat er restaureringen av det fulle og smertefrie spekteret av bevegelser i skulderleddet. Personer med høye funksjonelle krav, aktivt involvert i sport, etter operasjonen, anbefales vanligvis å midlertidig begrense fysisk anstrengelse.

Forlenget immobilisering (gips, krageforbinding);

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro Oktyabrskoe pol

Behandling av tendinitt i skulderen med folkemidlene har en positiv effekt:

- dette er skade på muskelkapselen ved hjelp av den acromioclavicular leddet eller coracoacromic ligamentet. Disse forstyrrelsene medfører betennelse, tynning og degenerering av senen.

Mennesker hvis aktiviteter er forbundet med store belastninger på hendene er i fare for å anskaffe skulder tendonitt. Disse inkluderer malere, gipsere, idrettsutøvere, kjører av kjøretøy, som ofte må være bak rattet.

- Dette er en lesjon av sener som fester tyggemuskulaturen til kjevebenet. Denne typen er ikke vanskelig å forvirre med tannverk eller hodepine. Også, smerte kan utstråle til nakken.

Aldersrelaterte endringer i vev av muskler, ledd og sener.

Behandling av denne sykdommen kan være av to typer: konservativ og kirurgisk.

Den konservative metoden består i fullstendig lossing av biceps senene, det vil si pasienten bør utelukke den minste belastningen på dette området og sikre resten av senen. For å redusere smerte og betennelse brukes NSAIDs. Svært nøye ordinere steroid injeksjoner, fordi de ofte svekker senen enda mer.

Uten tap bør pasienten gjennomgå et kurs på fysioterapi og treningsterapi. Fysioterapi-behandling bidrar til tidlig reduksjon av inflammatorisk prosess, og treningsbehandling bidrar til å gjenopprette muskelmasse.

Hvis pasienten arbeider i et slikt aktivitetsfelt hvor det er risiko for ustabilitet på skulderen og rupturen på rotatormanchetten, vil han bli anbefalt å bytte jobb. Dette vil redusere smerte og betennelse, og gi en person muligheten til å leve et fullt liv.

Den vanligste "reumatiske" skulder sykdommen, ifølge moderne studier, er scapulohumeral periarthritis. Det er funnet i ca 80% av klager knyttet til sykdommer i skulderleddet. Årsaken ligger i at sener i skulderleddet har konstant funksjonell spenning, noe som fører til utvikling av en degenerativ prosess i den.

drift

Operasjonen anbefales og begrunnes bare i tilfelle når alle konservative metoder ikke har vist effektiviteten. Det er også indikert når stenoserende tendonitt utvikler seg, og blodårene er smale i det, en tilstand som kalles Osgood-Schlatter sykdom. Essensen av operasjonen er å kutte eller helt fjerne sene aponeuroses og arr.

Etter operasjon vil rehabilitering bli påkrevd i to eller tre måneder, der treningsbehandlingsteknikker brukes som fremmer strekk- og styrkeutvikling.

av narkotika

En positiv effekt har innføring av kortikosteroidmedikamenter i lesjonen. Smerten forsvinner raskt sammen med den inflammatoriske prosessen.

Injiseringer kan ikke helbrede en person helt, men det er ganske mulig å redusere kollagenproduksjonen og dens nedbrytning. Dette reduserer styrkenivået, noe som kan resultere i et gap. I denne forbindelse er denne behandling av senebetennelse begrunnet i den akutte perioden, ikke mer enn en gang i 2 eller 3 uker.

På den positive siden har ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som tas oralt, vist seg. Men det anbefales å ta dem i lang tid i tilfelle kronisk overspenningsbetingelse. Reseptbelagte smertestillende midler og muskelavslappende midler er berettiget.

Effekten bringer bruken av geler og salver som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I noen tilfeller kan de erstatte tabletter med systemisk virkning.

av narkotika

Ved behandling av senebetennelse viste sassaparilla rot i kombinasjon med ingefær god effekt. For å forberede verktøyet vil kreve en prekrosset teskje av en blanding av to røtter, som helles med et glass kokende vann, infunderes og tas som te to ganger i løpet av dagen.

Curcumin er i stand til å lindre smerter og betennelser, bruke det i form av krydder til mat. Det tar bare 0,5 gram.

Fruktkirsebærens frukter har en anti-inflammatorisk og styrking effekt. Det vil ta tre ss bær, som helles et glass kokende vann. Alt du trenger å drikke 2-3 ganger om dagen.