Brudd på bukhernia oppstår som en komplikasjon av manglende overholdelse av foreskrevet modus. Dette er en farlig tilstand der interne organer komprimeres i hernialringen, etterfulgt av livstruende forstyrrelser.

Alle bukhernier krever kirurgisk behandling på grunn av risikoen for fengsling.

Pasienter med en slik diagnose foreskrives et sparsomt diett, diett, bandasje, medisiner og andre aktiviteter. Alt dette bidrar til å forhindre klemming av bukhernen før operasjonen. Abdominal brok er av forskjellige typer, avhengig av plasseringen. De har noen karakteristiske symptomer og klypefaktorer.

Hvordan knuses hernia

Gjennom visse åpninger i bukhulen, av visse grunner, kan indre organer gå ut av veien. Normalt er de naturlige åpningene smale og elastiske, men når trykket i bukhulen blir forstyrret eller leddene blir skadet, vil vevet svekke seg og lumene ekspandere.

Oftest er det anatomiske området igjen av tarmene, en del av magen, blæren, omentum, nyrer og livmorvedlegg. Det forekommer i området av den hvite linjen i magen, navlestang, lyske og lår.

Hernia mottar navnet på et sted der det oppstår. Oftere hos voksne og barn diagnostiseres inguinal og navlebråk, sjelden oppstår feilen i lumen i den hvite linjen og låret.

Alle bukhernier, i motsetning til membran og vertebrale, har et vanlig symptom - en klump i form av en klump direkte i stedet for utstikkning av organer. Mangelen kan være av forskjellige mengder, noen ganger må kirurger fjerne gigabrokk i lysken og i nærheten av navlen, når en del av tarmen eller hele orgelet er i porten.

Brokk består av følgende elementer:

• innholdet er en del av ett eller flere organer;
• porten er utgangen av organer mellom muskler og leddbånd;
• pose - dannelsen av huden eller en del av kroppen som omgir innholdet.

Klemming av brokk kan forekomme i området av brokekassen og porten. På dette tidspunktet begynner innholdet å bli komprimert, blodsirkulasjonen forstyrres, vevnekrose forekommer.

Interne organer kan være svekket ved plutselig økning i belastning og intra-abdominal trykk. De første tegnene relaterer seg til opplevelser. Det er alvorlig smerte i defektområdet, det utstråler seg til rygg og ben. Når trykket stiger kraftig, øker hernialringen, flere organer kommer inn i posen, så åpner åpningen tilbake til sin tidligere størrelse. Slik skjer brudd.

Det er primær og sekundær nedbrytning. I det første tilfellet oppstår en komplikasjon umiddelbart etter bruken av brokk. Det går foran en høy belastning, som følge av at organene går under huden eller inn i tilstøtende hulrom og umiddelbart svekkes i området av hernialringen eller sac. Sekundær krenkelse oppstår ikke umiddelbart, men kan til enhver tid oppstå med en allerede eksisterende brokk.

symptomer

Klemmet bukherni gir tidlig og sen symptomer. Den første alarmen vil være smerte og uopprettbarhet av defekten. Senere begynner i prosessen med iskemi og vevdød i hernial sac.

Tidlige tegn på abdominal brokkbrudd med klemme på en del av tarmen:

• intense paroksysmale smerter;
• gjentatt oppkast uten lindring;
• hikke, halsbrann, kløe;
• en merkbar, men ubetydelig økning i volumet i bukhulen;
• oppblåsthet uten flatulens.

Hvis omentum er klemt, er symptomene mindre uttalt. Det er smerte, det er kvalme, men uten oppkast. Eksternt øker komplikasjonen, blir det tett. Et spesifikt tegn på overtredelsen vil være fraværet av hostesjokk.

Brudd kan bestemmes uavhengig av hverandre, spesielt når brokyren allerede er diagnostisert og pasienten er klar over den eksisterende risikoen for komplikasjoner. Kirurger behandles ofte med smerte og manglende evne til å rette feilen, noe som ikke gjør det vanskelig å foreta en korrekt diagnose.

Senere symptomer på klemming av brokk, uansett presset organ:

• rødhet i huden over fremspring;
• opphopning av væske i bukhulen
• generell ulempe, apatisk tilstand;
• kronisk tretthet;
• feber, temperaturstigning opp til 40 grader.

Mindre vanlig kan du observere en slik komplikasjon som flegmon. Purulent prosess er en spesiell trussel, som raskt beveger seg til nærliggende vev.

lyske

Når inguinal krenkelse oppstår hevelse i perineal regionen, hevelse øker og gjør vondt. Dette suppleres av manglende evne til å korrigere brokk, øker størrelsen. Helseforholdet forverres, temperaturen stiger, en forsinkelse i vannlating, forstoppelse og hevelse observeres.

Konsentrasjon av blæren fører til en smertefull utslipp av urin. Når tarmen lider, er det ingen avføring, gasser blir akkumulert, noe som forverrer tilstanden ytterligere.

umbilical

Overtredelse av organene i navlestangsregionen har uttalt symptomer:

• paroksysmal smerte;
• mangel på avføring, forstoppelse;
• rommende i magen, flatulens;
• oppkast av blod, utskillelse av blod med avføring;
• irreducibility av defekten;
• vedvarende kvalme og gjentatt oppkast uten lindring;
• tilknyttede forstyrrelser i fordøyelseskanalen.

Umbilical brok ofte manifesterer med rus, svakhet, svimmelhet, inkoordinering, forvirring.

femoral

Femoral fremspring er relativt sjeldent. Det vises på forsiden av låret. De mest alvorlige komplikasjonene er peritonitt og vevnekrose.

Klemming av organer i lårhvirvel er manifestert av følgende klinikk:

• smerte verre under bevegelse og belastning;
• viser beinhud;
• dyspeptiske symptomer;
• betennelse i huden i herniaområdet;
• hyppig forstoppelse, noe som kan føre til intestinal obstruksjon.

Hvit linje i magen

Når brokken av den hvite linjen nesten aldri oppstår tarmobstruksjon, som skiller denne typen sykdom fra andre. Men det er fare for sjokk på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

Symptomer på kompresjon av organer under fremspring i området av den hvite linjen i magen:

• oppblåsthet;
• anemisk syndrom, blek hud;
• takykardi, hypotensjon
• dyspepsi;
• generell ulempe.

Typer av brudd på abdominal brokk

Det er retrograd, fekal, vegg, elastisk, blandet brudd. Av dette vil avhenge av det kliniske bildet. Klemming kan også være internt og eksternt, avhengig av område av plassering.

Typer av brudd og deres særegne egenskaper:

Synes under påvirkning av høy belastning på magehulen. En kraftig økning i trykket "skyver" organene inn i hernialsekken, hvor de komprimeres, noe som lettes av strekk av brokkporten ved sterk muskelspenning.

Den har en annen utviklingsmekanisme. Det er en gradvis opphopning av fecale masser i tarmens del som ligger i hernialsekken. Årsaken er ikke en økning i belastningen, men en betydelig økning i tarmsløyfen, noe som fører til klemming. Dette er ledsaget av et brudd på motiliteten i mage-tarmkanalen, ofte er dette alternativet for brudd observert hos eldre.

Brudd oppstår på grunn av akkumulering av avføring eller høy belastning, disse faktorene er kombinert, mens bare en av dem ikke kan føre til komplikasjoner på grunn av mindre alvorlighetsgrad. Tilstanden er ledsaget av alle skiltene som er typiske for brudd.

Det klemmer seg på flere tarmsegmenter samtidig, men man lider mest, og det må reddes fra betennelse og nekrose. Det er sjelden diagnostisert, hovedsakelig i tilfelle av gigantiske brokk.

Brudd på en del av tarmsløyfen, som skjer når den ikke er helt passert gjennom hernialringen. Dette slutter i nekrose, men tarmobstruksjon skjer sjelden.

Hva er farlig krenkelse

En pasient med strangulert bukherni bør umiddelbart innlagt på sykehuset. Så snart organene er komprimert, begynner irreversible prosesser, er det farlig å utsette operasjonen.

Forsøk på å korrigere en komplisert brokk vil aldri gi det ønskede resultatet, tvert imot vil de bare forverre den allerede alvorlige tilstanden. Hernial sac kan briste, så vises tegn på peritonitt eller "akutt underliv": bukhulen er solid, øker i volum. Pasienten lider av alvorlig smerte.

En strangulert bukhernemi fører til følgende konsekvenser:

1. Nekrose - organets død i en hernial sac. Dette skyldes nedsatt blodgass og lymfestrøm. Først dør slimhinnen av, så går prosessen til muskellaget, som ikke tillater å bevare organet.
2. Phlegmon - utvikler seg på grunn av nekrose, men ikke bare. Pasientens tilstand er mye verre, fordøyelsesprosessen er forstyrret, tegn på beruselse vises. Den inflammatoriske prosessen sprer seg til det omkringliggende vevet.
3. Peritonitt er en akutt lidelse som inflames peritoneum. Tilstanden er ekstremt alvorlig. Formålet med beredskapssorgen er å redde pasientens liv, noe som ikke alltid er mulig, selv med rettidig behandling.

Hvordan blir det diagnostisert

En klemme bestemmes av legen allerede når en ekstern undersøkelse av pasienten og palpasjon av bukhulen. De viktigste diagnostiske tegnene er hardheten til fremspringet, umuligheten av omplassering, fravær av hostesjokk.

I tillegg er metoden for radiografi og ultralyd i bukhulen. Etter undersøkelsen tar kirurgen beslutningen om å foreta en beredskapsoperasjon. Etter hovedbehandlingen utføres konservativ terapi for å normalisere pasientens tilstand, forhindre tilbakefall og postoperativ (ventral) brokk.

Behandlingsmetoder

Etter undersøkelse og bekreftelse av overtredelsen er pasienten innlagt på kirurgisk avdeling. Typen av kirurgi og sannsynligheten for komplikasjoner vil avhenge av hvor raskt pasienten kommer til legen.

Forberedelse for operasjon er rask. Anestesi er valgt, deretter er et kateter satt inn og magen spyles. Nødoperasjon utføres ved bruk av peridalt anestesi.

drift

Kirurgisk behandling av strangulert brokk består av følgende trinn:

1. Hud snitt
2. Layer-by-section vev-disseksjon for å skape tilgang til brokkhalsen.
3. Åpning av brokk, fjerning av væske.
4. Disseksjon av hernialringen.
5. Bestemmelse av organets levedyktighet.
6. Reseksjon av den skadede delen av tarmen.
7. Plastbråkport med installasjon av implantatet eller vevspenningen.

rehabilitering

Etter operasjonen er smerte forstyrret i noen tid, slik at smertestillende midler og injeksjoner er foreskrevet. Når behandlingen var uten komplikasjoner, ble pasienten tømt fra sykehuset i 3-5 dager. Legen foreskriver medisinering, har på seg bandasje, hvilemodus og diett.

Den tidlige gjenopprettingstiden inkluderer slike aktiviteter:

• tar smertestillende midler og antibiotika i tilfelle komplikasjoner;
• Seng hviler, noen bevegelser er bare tillatt i en bandasje;
• eliminering av belastningen på bukemuskulaturen;
• forebygging av forstoppelse og oppblåsthet;
• slanking;
• mottar forsterkende midler, immunmodulatorer, vitaminer.

Postoperativ bandasje vil være et viktig mål etter kirurgisk behandling. En beredskapsoperasjon øker risikoen for gjentatt sykdom, og dette kan forebygges ved å skape forhold for en jevn belastning på musklene i ulike grupper.

Forbindelsen er et midlertidig mål, og etter at såret har helbredet og kroppen er gjenopprettet, er det nødvendig å komme seg ut av det, og for å styrke bukemuskulaturen, som vil utføre funksjonen av en støttende korsett gjennom livet.

Gjentatt bukherni

Årsakene til gjenoppbyggingen av sykdommen vil være medisinske feil og manglende overholdelse av behandling etter operasjon. Uansett faktor, vil behandlingen av tilbakefallende sykdom utføres kirurgisk. Det skjer at en pasient kan gjennomgå flere operasjoner for livet, som er forbundet med ofte gjentatte brokk. Og etter en kirurgisk teknikk er det fare for skade.

Hva påvirker utviklingen av en brokk etter kirurgi:

• manglende overholdelse av hvilemodus
• brudd på kostholdet;
• rask retur til fysisk arbeid;
• nekte å bære bandasje
• utvalg av uegnet driftsteknikk;
• medfødt muskel svakhet som ikke kan korrigeres kirurgisk.

For å forhindre tilbakefall, vil det være bra å gjøre fysioterapi, og senere å registrere seg på treningsstudioet og gjøre øvelser for magesmerter, ben og rygg regelmessig. Overvekt bidrar også til fremspring av organer og svakhet i ledbåndene, dette bør tas vare på ved å vurdere mat og livsstil.

Etter operasjonen må mange mennesker kvitte seg med dårlige vaner som bidrar til slitasje på musklene og deres for tidlig aldring. Dette gjelder røyking, alkohol, fysisk inaktivitet. Systemiske sykdommer, som ledsages av hoste og fordøyelsesbesvær, spiller ingen rolle. Disse faktorene bidrar til økning i intra-abdominal trykk, noe som fører til gjentatt sykdom.

Pinching brokk

Klemming av en brokk - komprimering av hernialsekken i hernialringen, forårsaker forstyrrelse av blodtilførselen og nekrose av organene som danner hernial innholdet. Klemming av brokk er preget av skarp smerte, spenning og ømhet av det herniale fremspringet, irreducibility av defekten. Diagnostikk av brokkfødsel er basert på data fra anamnese og fysisk undersøkelse, en undersøkelsesradografi av bukhulen. Under hernia reparasjon, er en nekrotisk tarm ofte nødvendig for strammet brokk reparasjon.

Pinching brokk

Klemming av brokk er den hyppigste og forferdelige komplikasjonen av abdominal brokk. Pinned brokk er en akutt kirurgisk tilstand som krever akutt inngrep, og er dårligere i frekvensen til forekomsten av bare akutt blindtarmbetennelse, akutt cholecystit og akutt pankreatitt. I operativ gastroenterologi diagnostiseres hernia fengsling i 3-15% tilfeller.

Hernia krenkelse er forbundet med en plutselig kompresjon av innholdet i hernial sac (omentum, tynntarm og andre organer) i hernial ringen (defekter av den fremre bukveggen, blenderåpninger i membraden, lommer i bukhulen etc.). Eventuell abdominal brokk kan bli påført: inguinal (60%), femoral (25%), navlestreng (10%), sjeldnere - brokk i bukhviten linje, esophageal åpning av membranen, postoperativ brokk. Hernia angrep er forbundet med risikoen for nekrose av presset organer, tarmobstruksjon, peritonitt.

Typer av brokkfjerning

Avhengig av organet presset i hernialringen, er det hernia med tarmobstruksjon, omentum, mage, blære, livmor og dets vedlegg. Graden av overlapping av lumen i et hult organ i tilfelle brennskade kan være ufullstendig (nærvegg) og komplett. I noen tilfeller, for eksempel under overtredelse av Meckel's diverticulum eller vedlegget, er det ingen overlapping av orgellumenet. Ifølge egenartene av utvikling, antegrad, retrograd, falsk (imaginær), plutselig (i fravær av hernialhistorie) er hernia-fengsel isolert.

Det er to mekanismer for brokkbrudd: elastisk og fekal. Elastisk fastholding utvikler seg ved en enkelt utgang gjennom en smal hernialport av et stort volum hernialt innhold. De indre organene, innelukket i en hernial sac, kan ikke oppreise i bukhulen selv. Deres krenkelse ved en smal ring av hernialringen fører til utvikling av iskemi, et uttalt smertesyndrom, vedvarende muskelspasmer i hernialringen, noe som gjør overtrengelsen av brokgen enda mer tung.

Fekal svekkelse utvikler seg med en skarp overflødighet av adductor intestinal loop, fanget i hernial sac, med intestinal innhold. Samtidig er utløpsdelen av tarmene flatt og fastholdt i hernialringen sammen med mesenteri. Fekal nedbrytning utvikler ofte med langt eksisterende irreducible brokk.

Hernia traumer kan være primær og sekundær. Primærkrenkelse er mindre vanlig og forekommer mot bakgrunnen av en enkeltstridig nødsituasjon, noe som resulterer i samtidig dannelse av en tidligere ikke eksisterende bråk og kompresjon. Sekundær overtredelse oppstår mot bakgrunnen av en tidligere abdominalveggbrød.

Årsaker til brokkskade

Hovedmekanismen for brudd på en brokk er en skarp engangs-eller tilbakevendende økning i intra-abdominal trykk, som kan være forbundet med overdreven fysisk innsats, forstoppelse, hoste (med bronkitt, lungebetennelse), problemer med urinering (med prostata adenom), vanskelig fødsel, gråt osv. svakhet i muskler i bukveggen, intestinal atoni hos eldre, traumatiske skader på magen, kirurgiske inngrep, vekttap bidrar til klemming av brokk.

Etter normalisering av intra-abdominal trykk, reduserer hernialåpningen i størrelse og begrenser hernialsekken som har gått utover dem. Samtidig er sannsynligheten for utvikling av brudd ikke avhengig av diameteren av hernialringen og størrelsen på brokken.

Symptomer på herniasjon

Klemming av brokk er preget av følgende symptomer: alvorlig lokal eller diffus smerte i magen, manglende evne til å korrigere brokk, spenning og ømhet av det herniale fremspringet, mangel på et "hoste-trykk" -symptom.

Hovedsignalet for herniation er smerte, som utvikler seg i høyden av fysisk innsats eller spenning og ikke avtar i ro. Smerten er så intens at pasienten ofte ikke kan motstå stønner; hans oppførsel blir rastløs. Målstatus indikerer lyshet i huden, symptomer på smertefull sjokk - takykardi og hypotensjon.

Avhengig av typen strammet brokk kan smerte utstråle til den epigastriske regionen, midt i magen, lysken, låret. Når intestinal obstruksjon oppstår, blir smerten spastisk. Smerte syndrom, som regel, er uttrykt i løpet av noen få timer, til nekrose av det strangulerte organet utvikler seg og neurale elementer dør. Med nedsatt fekalitet, smertesyndrom og rusforgiftning er mindre uttalt, utvikler tarmnekrose sakte.

Når en brokk blir klemt, kan det oppstå singel oppkast, som i utgangspunktet har en refleksmekanisme. Ved utvikling av tarmobstruksjon blir oppkastet permanent og blir fekalt. I situasjoner med delvis oppslukning av en brokk, forekommer fenomenet obstruksjon som regel ikke. I tillegg kan smerte, tenesmus, gassretensjon, dysuriske lidelser (hyppig smertefull urinering, hematuri) forstyrre.

Langvarig oppslukning av brokk kan føre til dannelse av cellulitt i brokkasken, som er anerkjent av de karakteristiske lokale symptomene: ødem og hyperemi i huden, smertefull hernial fremspring og svingninger over det. Denne tilstanden er ledsaget av generelle symptomer - høy feber, økt forgiftning. Utfallet i tid av ikke eliminert klemming av brokk er diffus peritonitt, forårsaket av overgangen av betennelse til peritoneum eller perforering av den strakte delen av den strangulære tarmen.

Diagnose av hernia fange

I nærvær av en hernial historie og en typisk klinikk diagnose av snitt av en brokk er ikke vanskelig. Under pasientens fysiske undersøkelse vær oppmerksom på nærværet av intenst smertefull hernial fremspring, som ikke forsvinner når kroppens stilling endres. Et patognomonisk tegn på brokkskade er fraværet av hosteimpulsoverføring, som er forbundet med fullstendig separasjon av brokkhinnen fra bukhulen med en klemring. Peristalsis over den stramme brokk er ikke hørt; Noen ganger er symptomer på intestinal obstruksjon notert (Valyas symptom, støy, etc.). Ofte er det asymmetri av magen, positive peritoneale symptomer.

I nærvær av tarmobstruksjon avslører en undersøkelsesradiografi av bukhulen Kloybers boller. Med henblikk på differensialdiagnose utføres ultralyd av bukorganene. Brudd på lårbenet og inguinal brokk bør skille seg fra hydrocele, spermatocele, orchiepididymitis, inguinal lymfadenitt.

Behandling av brokkfødsel

Uavhengig av type, plassering og tidspunkt for overtredelse, er kompliserte brokk underlagt umiddelbar kirurgisk behandling. På prehospitalstadiet, forsøk på å redusere strammet brokk, selvadministrasjon av antispasmodik og smertestillende midler, tar avføringsmidler er kategorisk uakseptabelt. Operasjonen i tilfelle brudd på brokk er utført av helsehensyn.

Kirurgisk inngrep i snittet av en brokk har til hensikt å lette innsnevrede organer, undersøke det forvrengte organet for dets levedyktighet, reseksere et nekrotisk område og plasty av hernialringen (hernioplasti med lokalt vev eller ved hjelp av syntetiske proteser).

Det mest avgjørende øyeblikket i operasjonen er vurderingen av levedyktigheten til den stramme tarmsløyfen. Kriteriene for tarmens vitalitet er restaureringen av sin tone og fysiologiske farge etter frigjøring fra den krenkende ringen, glattheten og glansen av den serøse membranen, fraværet av strangulasjonsfare, tilstedeværelsen av pulsering av mesenteriske kar, bevaring av peristaltikk. I nærvær av alle disse tegnene, er tarmen anerkjent som levedyktig og er nedsenket i bukhulen.

Ellers krever snittet av en brokk en reseksjon av tarmens del med pålegg av en ende-til-ende anastomose. Hvis det er umulig å utføre reseksjonen av en nekrotisk tarm, blir en tarmfistel (enterostomi, kolostomi) påført. Primærplast i mageveggen er kontraindisert i peritonitt og flegmon av hernialsekken.

Prognose og forebygging av brokkfjerning

Dødelighet i brudd på brutalitet hos eldre pasienter når 10%. Senere søker medisinsk hjelp og forsøker selvhelbredelse av brokkskade føre til diagnostiske og taktiske feil, som forverrer resultatene av behandlingen betydelig. Komplikasjoner av operasjoner for brudd på en brokk kan være nekrose av den endrede tarmsløyfen med feil vurdering av dets levedyktighet, sviktet i tarmanastomosen, peritonitt.

Forebygging av brudd er den planlagte behandlingen av identifisert bukhernia, samt utelukkelse av forhold som bidrar til utviklingen av brokk.

Klemmer hernia spinal symptomer

De som lider av intervertebral brokk, vet første gang om hard, uutholdelig smerte. Hun kommer plutselig og kan være i noen timer.

I de fleste tilfeller er årsaken til denne smerten en knusing av brokk, eller rettere en nerve i den delen av ryggraden der brokene har dannet seg.

Hvis tiden ikke begynner behandling, kan selve nervens arbeid og de organene det er forbundet med, bli forstyrret.

Hevelse og betennelse kan oppstå. Hva å gjøre i denne situasjonen? Hvordan frigjør den klemte nerven i en av ryggen, for eksempel med en lumbosakral brokk?

Hva er en klype brokk? Dette er et fenomen hvor de skadede ryggvirvlene eller den gelatinøse substansen mellom dem komprimerer nerven.

Nerve grener går til organer og vev i ryggmargen, passerer gjennom hullene i ryggvirvlene.

Fenomenet når en brokk klemmer dem kalles en klemt nerve. Hva annet kan det skyldes:

osteokondrose, dårlig stilling, muskelkramper, tungt baktrykk, overvekt, skader, svulster.

Hva provoserer en klemt nerve under en brokk? Kunnskap om hvordan denne sykdommen oppstår, vil bidra til å svare på dette spørsmålet. Mellom de to tilstøtende ryggvirvlene er en brusk, kalt intervertebralskiven.

Innsiden er kjernen, som består av kollagen og skall. Oppgaven av platen er å myke vibrasjonene i ryggraden under bevegelser. I noen situasjoner, for eksempel med økt belastning, er kjernen av kjernen brutt, og det gelatinøse stoffet forlater platen.

Så det er en brokk. Det samme stoffet kan legge press på nerveroten som går langs hele ryggraden. Slik ser en klemt nerve opp.

Symptomer på å klemme nerven er delt inn i to typer parametere:

føre; slags nerve.

Hvis sensorisk nerve er klemmet, vil smerten ikke passere fort. De vil bli følt bare hvor klemmen skjedde.

Hvis dette skjer med vegetativ nerve, kan funksjonsfeil i visse organer observeres. Problemer med motorens nerve fører til nummenhet og svakhet i lemmer.

Hva er symptomene på å klemme nerveroten?

Smerten kan være av den mest varierte naturen: skarp, piercing, med lumbago, etc. I klemmeområdet oppstår det tinning og en følelse av tyngde. Pasienten blir raskt sliten. Det er en funksjonsfeil i de organene som er forbundet med en skadet nerve.

Symptomene som beskrives er bare indirekte bevis på at det har skjedd en klemme. For en mer nøyaktig diagnose må du utføre flere tester.

Vanligvis foreskriver legene røntgen-, beregnede og magnetiske resonansbilder.

Noen ganger viste seg å utføre myelografi (røntgen med kontrastmiddel).

Undersøkelsen gir en mulighet til å finne den sanne årsaken til klemning og foreskrive riktig og mest effektiv behandling.

Hva om smerten ble tatt av vakt? I intet tilfelle kan du varme opp sårpunktet, fordi det ofte er hevelse.

Hvis du øker temperaturen, vil hevelsen bare intensivere. Smerten vil gå vekk, men ikke for lenge - den kommer tilbake og blir sterkere. Hvordan er det da?

For det første kan du ta en slags bedøvelse. Det er verdt å huske at selvmedisinering er farlig. Alle medisiner må forskrives av lege, ellers vil behandlingen bare forverre situasjonen. Nå er det nødvendig å immobilisere området av ryggraden der klyngen angivelig skjedde. Dette kan gjøres med et spesielt belte. Hvis ikke, kan du ta et vanlig skjerf. Etter det anbefales det å legge ryggen på en hard overflate.

Behandling bør først starte når legen identifiserer den eksakte årsaken til hendelsen. Den består av flere stadier.

Seng hviler Spesielt angitt for de som lider av akutt smerte. Godkjennelse av smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler. Det er viktig at dette skjer under tilsyn av en lege. Anti-inflammatoriske salver kan også foreskrives, for eksempel Finalgon. Fra akutt smerte bli kvitt ved å holde spesielle blokkeringer. Endring i kosthold. Det er nødvendig å fjerne eller begrense bruken av varme krydder, salt, kaffe og alkohol helt.

Den første behandlingen tar sikte på å kvitte seg med virkningene av klemming. Når smerte og hevelse er løst, bør det tas hensyn til årsaken. Legen trenger å utføre tre trinn:

slipp ut en presset nerve; skift diskene til normal posisjon; fjern muskelkramper.

Dette kan gjøres på følgende måter:

fysioterapi; manuell terapi; refleksologi; massasje; Øvelse terapi.

I noen tilfeller, for eksempel hvis en brokk ikke kan herdes på andre måter, kan det være nødvendig med kirurgi.

Som alle andre legemidler kan folkemidlene bare brukes under tilsyn av en lege. I kombinasjon med primær terapi kan de være ganske effektive.

Ta 2 ss. knust bay blad. Hell et glass vodka. La stå et par dager. Etter det, gni forsiktig, gjelder på sårpunktet. Lag en komprimering fra en blanding av mel og honning (100 g hver). Sikre med et bandasje. Varm toppen med et skjerf. Skriv inn varmtvannsbad. Hell infusjonen av kalamusrøtter eller eikbark der. Ta et bad i omtrent en kvart time. Veldig effektiv granolje og ekstrakt av valerian. De kan gni et vondt sted. Deretter varm det med et skjerf. Når klemmer selleri hjelper godt. Hans friske juice før måltider (1 spiseskje) bidrar til å gjenopprette nervesystemet. Selleri komprimering vil hjelpe lindre smerter.

En intervertebral brokk med knust nerve er et ganske ubehagelig fenomen. Det er preget av alvorlig smerte og begrenset mobilitet.

Imidlertid vil rettidig behandling ikke bare hjelpe deg med å bli kvitt konsekvensene, men også for å eliminere årsaken. Det viktigste - ikke selvmedisinere, og søk hjelp fra en spesialist.

Informasjonen i artiklene er kun ment for generell informasjon og bør ikke brukes til selvdiagnose av helseproblemer eller for medisinske formål. Denne artikkelen er ikke en erstatning for medisinsk rådgivning fra en lege (nevrolog, terapeut). Vennligst kontakt legen din først for å vite nøyaktig årsaken til helseproblemet ditt.

Jeg vil være veldig takknemlig for deg hvis du klikker på en av knappene
og del dette materialet med vennene dine.

"Running eller kjøring med ryggraden er nyttig eller farlig. Muligheter for osteopati i behandlingen av intervertebral brokk" Alle poster av forfatteren

Hvorfor klemte nerve

Klemming av nerve i ryggraden skjer i prosessen med å redusere mellomvertebrettene.

Dette fenomenet oppstår når en ryggsøyle deformeres, der tilstøtende ryggvirvler klemmer nerverøttene som forlater ryggmargen.

Men patologiske endringer i ryggraden er ikke den eneste årsaken til nervekrossing. Muskelkramper eller ulike sykdommer i ryggraden kan også være provokerende faktorer.

Hovedårsaken til å klemme nervens røtter på ryggmargen er deformasjonen av ryggraden.

Ryggsøylen består av et stort antall vertebraer, og i tilfelle endring eller forskyvning av disse segmentene, reduseres de mellomverte mellomrom. Som et resultat av denne prosessen, påvirkes ryggmargens nerverøtter.

De vanligste årsakene til nervekompresjon er følgende faktorer:

Spinalabnormaliteter fører til klemming

Patologi av ryggraden. Sykdommer som osteochondrosis, lordose, kyphos eller intervertebral brokk fører ofte til klemming av nerverøttene. Skade. Etter et direkte slag på en hvilken som helst del av ryggraden kan det forekomme en forskyvning av segmentene. Godartede og ondartede svulster. Neoplasmer i eller rundt ryggraden kan også komprimere nervefibre. Flott fysisk anstrengelse. Som følge av tunge belastninger på ryggraden, er ryggvirvlene komprimert og nerverøttene er klemt. Krampe. Forstyrrelse av muskelvev fører til spasmer. Samtidig kan musklene selv bli betent og hovne. Denne økningen blir en irriterende faktor. Sedentary livsstil. Vektig. Medfødte abnormiteter i ryggraden. Nedkjøling. Alder endres. Hormonale lidelser.

Klemming av nerverøttene kan forekomme hvor som helst i ryggraden, men oftest forekommer det i bryst- eller lumbalområdet.

Ryggsmerter - det første symptomet på klemming

Symptomer på klemme nerve røtter vil avhenge av den berørte ryggraden og tilstedeværelsen av betennelse i den.

Det samlende symptomet ved å klemme nerverøttene i både thorax og lumbale ryggraden er smerte. Men samtidig har en lesjon i hver av disse sonene sine egne egenskaper og kliniske manifestasjoner.

Derfor er det mulig å forstå de kliniske manifestasjonene mer detaljert og å fremheve følgende symptomer når klemte nerver i ryggraden.

Symptomer på å klemme nerven i livmoderhalsens ryggrad manifesterer seg som alvorlige smerter i nakken, som forverres av bøyning, sving eller andre hodebevegelser. Samtidig kan nummenhet i lemmer, forstyrrelser i motorsystemet, ubehag i nakke eller muskelkramper også forekomme. En klemning av nerve i ryggraden i livmorhalsen kan også være ledsaget av klemming av blodkarene. Denne prosessen kan forårsake symptomer som svimmelhet, svimmelhet eller økt trykk.

En klype i brystkroppen forårsaker følgende symptomer:

stivhet av bevegelser; brystsmerter; muskelspasmer; smerte som utstråler til overkroppene; brudd på arbeidet med indre organer innervert av komprimerte nerverøtter.

Nummenhet i bena er et av symptomene på en knust nerve.

Når klemt rygg i ryggmargen i ryggraden kan skille mellom følgende symptomer:

akutt eller brennende smerte i lumbalområdet; nummenhet i underdelene; stivhet av bevegelser; tvunget unaturlig holdning; forstyrrelse av bekkenorganene; lameness eller andre forstyrrelser i motorsystemet; tap av følsomhet for enkelte områder av ryggen.

Siden klemning av nerverøttene kan forekomme i noen del av ryggraden, og pasientens kliniske manifestasjoner kan variere, vil behandlingen av sykdommen ha sine egne egenskaper.

Først av alt, når du etablerer en diagnose, må legen utføre en ekstern undersøkelse eller palpasjon av pasientens kropp. Slike undersøkelsesmetoder kan avsløre nerverens klemme. Når alt kommer til alt, når man trykker på den skadede delen av ryggen, opplever pasienten alvorlig og skarp smerte. Også under ekstern eksamen kan du identifisere noen endringer i ryggraden.

Diagnosen starter med palpasjon.

Etter undersøkelse, radiografi, beregning eller magnetisk resonans avbildning av ryggraden. Slike diagnostiske metoder tillater deg å nøyaktig bestemme plasseringen av klemmen på nerverøttene og årsakene til kompresjonen. I tilfeller der legen mistenkte kreft, tas en ryggmargs punktering, noe som bidrar til å identifisere ulike neoplasmer i kroppen.

Behandling av nerver i ryggraden begynner med smertestillende og antiinflammatoriske legemidler. Videre benyttes fysioterapeutiske prosedyrer som frigjør den klemte nerven. Disse inkluderer massasje, akupunktur, strekking av ryggraden, medisinsk gymnastikk eller kroppsopplæring. Om nødvendig kan det tildeles en spesiell korsett, noe som begrenser mobiliteten til en bestemt ryggseksjon. Fysioterapeutiske behandlingsmetoder forbedrer blodsirkulasjonen, etablerer riktig metabolisme og gjenoppretter den riktige avstanden mellom ryggvirvlene og den normale posisjonen i ryggraden.

I tilfeller av intervertebral brokk, foreskriver legene kirurgi. Under operasjonen blir den utgåtte diskkjernen tilbakestilt og komprimeringen av ryggsegmenter er fjernet. Også operative metoder for eliminering av klemt nerverøtter brukes hvis langvarig behandling ikke har gitt noen resultater, og smertefølelsen øker med hver dag som går.

Mange prøver å fjerne smerte ved hjelp av folkemidlene. Men slik selvmedisinering kan ytterligere forverre pasientens situasjon. Derfor, før du bruker disse oppskriftene, bør du konsultere legen din.

Plutselig "anfall" av nedre rygg og akutt, uutholdelig ryggsmerter er symptomer kjent for mange mennesker i mellom- og alderen. Kilden til forekomsten er oftest en - en klemt nerve i ryggraden.

Lumbal regionen er representert av de fem største ryggvirvlene, og dette tallet er det samme i alle pattedyr. Her er det en jevn bøye fremover (lordose), disse store ryggvirvlene forbinder thoracal ryggraden med sakralområdet. I sakralet samles vanligvis alle ryggvirvlene inn i den generelle strukturen - sakralbenet.

Lumbalavdelingen har som oppgave å holde den øvre delen av kroppen i vertikal stilling for å ta maksimal belastning når man løfter og beveger vekter.

Denne delen av ryggraden bærer den største belastningen. Det er en annen funksjon - den siste lumbale vertebraen er koblet til det faste sakrum.

Massekjernekernen i denne ledd er utsatt for størst belastning. Fra dette og overtredelsen av røttene til intervertebrale nerver forekommer her.

Lumbal regionen er representert av de fem største ryggvirvlene, og dette tallet er det samme i alle pattedyr. Her er det en jevn bøye fremover (lordose), disse store ryggvirvlene forbinder thoracal ryggraden med sakralområdet. I sakralet samles vanligvis alle ryggvirvlene inn i den generelle strukturen - sakralbenet.

Lumbalavdelingen har som oppgave å holde den øvre delen av kroppen i vertikal stilling for å ta maksimal belastning når man løfter og beveger vekter.

Denne delen av ryggraden bærer den største belastningen. Det er en annen funksjon - den siste lumbale vertebraen er koblet til det faste sakrum.

Massekjernekernen i denne ledd er utsatt for størst belastning. Fra dette og overtredelsen av røttene til intervertebrale nerver forekommer her.

Overdreven fysisk anstrengelse er en av hovedårsakene til smerter i ryggraden. De største forutsetningene for brudd er rotasjonsbevegelsene til lumbale ryggraden, laget under belastningen på ryggraden.

I andre tilfeller kan denne patologen skyldes:

Spinal skader. Fysisk overbelastning, transport av store belastninger. Vektig. Medfødte abnormiteter - Spinalkurvatur, svakt bindevev. Ondartede neoplasmer. Nedkjøling. Frustrasjon fra en muskuløs korsett. Graviditet.

Smerter forårsaket av akutt mikrotraumas, fysisk anstrengelse, vektløfting kan være av en enkelt karakter, de forsvinner etter behandling og rehabilitering. Naturligvis, med en gunstig prognose og mindre skade.

Hvis sykdommen er med kronisk betennelse og forlenget kurs, vil smerten komme tilbake etter remisjon, dette indikerer en stabil patologi i lumbalområdet.

Pinched nerve i ryggraden er oftest forbundet med slike patologiske forhold i ODE (muskel-skjelettsystemet):

Osteokondrose er en degenerativ forandring i intervertebral bruskvev. Skivefremspring - fremspring av kulpekjernen på en plate, uten å forstyrre den fibrøse ringen. Intervertebral brokk - med skade på fiberringen. Spondylosis - veksten av beinvev i ryggvirvlene med dannelse av fremspring og ryggrader (osteofytter) og innsnevring av ryggraden, intervertebrale hull.

Disse årsakene fører til mekanisk kompresjon av nerve rot, svekker blodtilførselen. Som svar får vi iskemi, betennelse, smerte symptomer.

Generelt passer det kliniske bildet, selv i nærvær av intervertebral brokk, inn i det vanlige navnet - radikulitt. I prinsippet er det mulig å sette likestilt mellom ham og overtredelsen.

Krenkelser er manifestert av skarp, skytende smerte. Forbundet til plasseringen av den klemte nerven, graden av betennelse, kraften av mekanisk kompresjon. Arten av smertesymptomene er forbundet med den slags klemte nerven.

Når den sensoriske nerven er forvrengt, er smerten lokalisert på kompresjonsstedet, områdene av hud og muskler der denne nerveen passerer. Det skjer og omvendt - redusert følsomhet, nummenhet.

Brudd på den autonome nerven vil vise manifestasjon av smerte i indre organer (blære, mage, tarm), dysfunksjon av kjønsorganet.

Hvis motorens nerve lider, blir spasmer, smerte og mobilitetsforstyrrelser observert på stedet av klemte og nedre ekstremiteter.

Følgende symptomer skiller seg ut:

Skarp smerte i stedet for overtredelse (lumbago). Nummen i området for innervering av den berørte nerve, dysfunksjon av de innerverte organene. Bevegelsesbegrensning forårsaket av smerte. Muskel svakhet, i alvorlige tilfeller, lammelse. Forverringen av den generelle tilstanden.

Av arten av smerten opplever sensasjonene stater:

Ischialgia - smerter som går fra kompresjonsstedet på baken og baksiden av låret. Lumbodynia, lumbago - smerte på stedet for skade og betennelse. Lumboischialgia - ryggsmerter med overgangen til beina /

Av ryggnerven som forlater lumbalen, lider ofte av krenkelse og betennelse i nesen.

Diagnosen er etablert på grunnlag av pasientens klager, en undersøkelse av sykdommens historie, kliniske manifestasjoner og symptomer og en medisinsk undersøkelse. Radiografisk undersøkelse er foreskrevet for å bestemme årsaken til impaksjonen.

Eksempler på diagnostiske tester er MR, CT, ryggradskanalrøntgen med kontrast (myelografi) brukes. På bildene kan du se og evaluere brokk, fremspring, deformering av bein og mellomvertebrett.

Krenkelser er manifestert av skarp, skytende smerte. Forbundet til plasseringen av den klemte nerven, graden av betennelse, kraften av mekanisk kompresjon. Arten av smertesymptomene er forbundet med den slags klemte nerven.

Når den sensoriske nerven er forvrengt, er smerten lokalisert på kompresjonsstedet, områdene av hud og muskler der denne nerveen passerer. Det skjer og omvendt - redusert følsomhet, nummenhet.

Brudd på den autonome nerven vil vise manifestasjon av smerte i indre organer (blære, mage, tarm), dysfunksjon av kjønsorganet.

Hvis motorens nerve lider, blir spasmer, smerte og mobilitetsforstyrrelser observert på stedet av klemte og nedre ekstremiteter.

Følgende symptomer skiller seg ut:

Skarp smerte i stedet for overtredelse (lumbago). Nummen i området for innervering av den berørte nerve, dysfunksjon av de innerverte organene. Bevegelsesbegrensning forårsaket av smerte. Muskel svakhet, i alvorlige tilfeller, lammelse. Forverringen av den generelle tilstanden.

Av arten av smerten opplever sensasjonene stater:

Ischialgia - smerter som går fra kompresjonsstedet på baken og baksiden av låret. Lumbodynia, lumbago - smerte på stedet for skade og betennelse. Lumboischialgia - ryggsmerter med overgangen til beina /

Av ryggnerven som forlater lumbalen, lider ofte av krenkelse og betennelse i nesen.

Diagnosen er etablert på grunnlag av pasientens klager, en undersøkelse av sykdommens historie, kliniske manifestasjoner og symptomer og en medisinsk undersøkelse. Radiografisk undersøkelse er foreskrevet for å bestemme årsaken til impaksjonen.

Eksempler på diagnostiske tester er MR, CT, ryggradskanalrøntgen med kontrast (myelografi) brukes. På bildene kan du se og evaluere brokk, fremspring, deformering av bein og mellomvertebrett.

Behandlingen er foreskrevet etter at diagnostiske tiltak er fullført, og bør generelt rettes til årsaken til slike manifestasjoner. Det første du må fjerne smerte og eliminere muskelspasmer, provoserer brudd.

Pasienten er vist i hvilestolen i den akutte perioden i en liggende stilling på en komfortabel madrass. Korrigerings diett. Det anbefales ikke å drikke krydret, salt, røkt kjøttkaker, alkohol, kaffe.

Den første fasen av medisinsk behandling tar sikte på å lindre smerter og betennelser. Søk på:

Nonsteroidal analgetika med antiinflammatorisk virkning (NSAIDs). Antispasmodik, muskelavslappende midler. Vitaminer i gruppe B - de har antiinflammatoriske og nevrobeskyttende virkninger. Angioprotectors.

Du kan trenge en injeksjon av smertestillende midler i den akutte perioden, novocainic blokkering av bruddstedet. Etter demping av symptomer, brukes oral (tablett) smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler, ekstern (bruk av salver, gnidninger, komprimerer).

Det neste trinnet er restaureringen av funksjonen til den klemmede nerveen, dens tilstrekkelige blodtilførsel. Her brukes:

Massasje. Fysioterapi. Refleksologi (akupunktur). Spinal traction. Manuell terapi Ortopedisk korreksjon (korsetter). Yoga, treningsbehandling (fysioterapi).

Du kan bruke tjenestene til kun profesjonelle spesialister (massasje terapeuter, manuell). Og bare å ha til rådighet konklusjonen av en lege på grunnlag av grundig forskning. Når brokk er tilstede, bør spesialisten vite dette, for ikke å føre til fengsling, for ikke å skade pasienten. Øvelser for fysioterapi blir tildelt individuelt.

Kirurgisk behandling er indikert for manglende konservativ behandling. For eksempel med hernia, svulster, osv. Takket være moderne medisin, respekterer bråk med suksess kirurgisk behandling med full gjenoppretting av funksjon.

Klemme en navlestreng - hva skal jeg gjøre?

Klemming er den plutselige klemmen av innholdet i hernialsekken i hernialringen.

Eventuelt organ som ligger i hernialsekken, kan bli strangulert. I mange tilfeller er det tarmsløyfen, veggen eller omentumet. Svært ofte blir skaden provosert av fysisk anstrengelse, vektløfting, langvarig hoste.

Typer av overtredelser

Bruised brokk er delt inn i følgende to grupper:

• primærprotesen utvikler seg for første gang som følge av spenning, fysisk aktivitet;
• sekundær - allerede eksisterende brokk er krenket.

Krenkelsen i seg selv kan være av to typer:

1. Når elastikken er utgangen av et stort antall deler av indre organer gjennom en smal hernial ring. I mange tilfeller er det provosert av en økning i trykket i bukhulen eller en betydelig fysisk anstrengelse. De indre organene som er fanget, kan ikke rett tilbake i bukhulen. Resultatet av stramning (eller klemming) i hernialringen er iskjemien til de strangulerte delene, noe som fører til utseendet av uttalt smertesyndrom, ofte ledsaget av vedvarende muskelspasmer, noe som betydelig kompliserer det kliniske bildet.

2. Under fecal svekkelse blir innholdet i hernialsekken presset på grunn av overbefolkning av adduktorstedet som er lokalisert i tarmsløyfens herniale sac. Det er en skarp klemme av uttaket i området av brokkporten. Et bilde av stryking forekommer, analog med overtredelsen som utvikler seg med et elastisk utvalg. I mange tilfeller er fecal nedbrytning en konsekvens av den lange eksistensen av en irreducible brokk.

3. Den største faren er å klemme tarmene med en navlestreng. I dette tilfellet er sannsynligheten for nekrose. Symptomer på tarmobstruksjon utvikles, noe som fører til alvorlig smerte og raskt progressiv forgiftning.

Under klemming dannes et lukket hulrom inne i hernialsekken, som inneholder et organ eller en del av det med nedsatt blodtilførsel.

På kompresjonsstedet opptrer venøs stasis (blodutløpet er hindret). Hvis det ikke er behandlet, inkluderer symptomer hevelse i tarmveggene og plasmalekkasje i tarmveggen og dens lumen.

Enda større endringer forekommer i den mest strangulerte sløyfen. Progressivt ødem fører til komprimering av peritoneale kar, underernæring av tarmvegg og nekrose. Plasma penetrerer også hernial sac. Det akkumulerer det såkalte herniale vannet. I utgangspunktet er væsken klar og steril, men mikroorganismer akkumuleres gradvis i den, noe som resulterer i en skitten tinge og fekal lukt.

Døden av den strangulerte sløyfen kan føre til utvikling av hernial sac phlegmon eller purulent peritonitt.

4. En særskilt type stramt navlestreng er en retrograd krenkelse, som er preget av plasseringen i hernial sac av minst to tarmsløyfer i en relativt normal tilstand, med den tredje sløyfen (mellomliggende) som befinner seg i bukhulen, gjennomgår betydelige endringer.

Denne typen klemming er ganske sjelden - i ca 2-2,5% av tilfellene, hovedsakelig hos eldre pasienter. En spesiell egenskap ved retrograd typen er en ganske alvorlig kurs og økt risiko for peritonitt.

5. Et annet mulig scenario er en nærveggsvikt (eller Richter's brokk), hvor tarmsløyfen er komprimert ikke over hele lumenet, men bare delvis. Som følge av dette utvikler ikke tarmobstruksjonen av den mekaniske typen, men den reelle trusselen om delvis nekrose av tarmveggen og dens konsekvenser forblir.

symptomer

Umbilical hernias av enhver størrelse kan bli kvalt, men oftest er denne komplikasjonen på grunn av tilstedeværelsen av store brok.

Det første tegn er den plutselige fremveksten av skarp smerte i navlen og manglende evne til å korrigere fremspringet. Egenskaper av klinikken bestemmes av hvilken type organ som er presset.

Hvis tarmsløyfen holdes fast, vises de uttrykte tegnene på intestinal impassabilitet:

• alvorlig kramper smerte;
• gass ​​oppbevaring;
• oppkast;
• uttalt økt intestinal motilitet av periodisk karakter;

Hvis det strandede orgelet er epiploon, endres symptomene:

• smertsyndrom er mindre uttalt;
• oppkast er refleks ikke-permanent (vanligvis enkelt) karakter;

Den stramme navlestrengelen er et smertefullt, tett fremspring som ligger i navlestrengen under huden.

Siden formasjonen er isolert fra bukhulen, øker den ikke under størrelse.

Et annet trekk ved en klemt brokk er tap av evnen til å overføre et trykk når det hostes.

I de første få timene etter klemming endres ikke utseendet på dekkhernialprotesen av huden. I tilfelle av et forsinket hjelpemiddel (etter 2-3 dager), kan flegmonfenomener utvikles i navlestrengen:

• infiltrering av berørte vev;
• hyperemi av huden;
• skarp smerte;
• økning i lokal temperatur;
• feber stat.

Disse symptomene er en følge av nekrose av en strammet tarmsløyfe og spredning av infeksjon til de tilstøtende vevene i hernialsekken og huden som dekker den.

Det er nødvendig å ta hensyn til at i nærvær av en flerkammerhernialpose, er det mulig å utvikle en klype i ett kammer. Faren her er manifestasjonen av det såkalte falske undertrykkelses symptomet, der innholdet blir reposisjonert i et av kamrene og ikke inn i bukhulen.

Dette kan skape utseendet av en sann reduksjon, noe som ofte fører til en forsinkelse i operasjonen.

Derfor, med symptomer som økt smerte, en økning i fremspring og tegn på tarmobstruksjon, er det nødvendig med en akutt sykehusinnstilling av pasienten og vedtak av nødvendige nødtiltak.

Ved store unreducible brokk kan permanent skade på tarmsløyfer i hernialsekken føre til dannelse av vedheft, noe som fører til tarmobstruksjon i klebemiddel.

Klinikken for denne komplikasjonen ligner det kliniske bildet av strangulert brokk. De kan bare skilles under operasjonen.

diagnostikk

Grunnlaget for diagnosen overtredelse er tre indikatorer:

• akutt smerte;
• smerte og indurasjon av unreducible fremspring;
• mangel på reaksjon av en brokk til hosteimpuls.

Hvis det er en epiploon i hernial sac, er en perkusjon bestemt av perkusjon.

Hvis det er en del av tarmen med gass, kan du bestemme tympanitt.

I utgangspunktet er diagnosen ikke forbundet med noen vanskeligheter. Nesten alle pasienter er klar over tilstedeværelsen av en brokk og informerer legen om at etter utbruddet av akutt smerte var sammentrekningen av fremspringet umulig.

En viss vanskelighet er diagnosen snittet av en brokk hos eldre med nedsatt reaktivitet. I slike pasienter er smerten i klemmeområdet ikke forskjellig i alvorlighetsgraden. Klagerne gjelder hovedsakelig magesmerter og oppkast.

Overtredelse er vanskelig å gjenkjenne også med en liten utdanning og pasienten er overvektig. I dette tilfellet skjuler de fete folder ofte fremspringet. Når magesmerter oppstår, er en grundig undersøkelse av navlen og palpasjonen en viktig del av undersøkelsen.

Klemmet brokk bør differensieres fra nærvær av et langvarig irregerbart fremspring. En slik formasjon er i hovedsak en hernial sac, spleiset med organer som befinner seg inne i den. Og i dette tilfellet kan utviklingen av smertsyndrom indikere brudd på organene som befinner seg inni, selv med pasienten som peker på den stabile tilstanden av fremspringet og invariasjonen av sin størrelse. I dette tilfellet er akutt sykehusinnleggelse også nødvendig.

Hasteforanstaltninger ved overtredelse

Ved de første tegn på overtredelse blir pasientene innlagt på kirurgisk avdeling, siden sirkulasjonsforstyrrelser i organets klemme går veldig fort. Fra den tidlige diagnosen avhenger av type operasjon:

• hvis tiltakene blir tatt i tide, opprettholdes levedyktigheten til de pressede løkkene, og inngripen er at den klemte ringen blir kuttet og løkken frigjøres;
• Ved forsinkelse er det stor sannsynlighet for at de klemmede delene blir døde, derfor er reseksjonen krevd.

Det er forbudt å forsøke å korrigere den begrensede navlestrengningen på egenhånd: dette kan føre til traumer til et forstyrret organ, eller til og med brudd.

Selv i tilfelle spontan reduksjon av knust brokk, er sannsynligheten for peritonitt igjen. Derfor bør slike pasienter også umiddelbart konsultere lege.

Bruk av antispasmodiske legemidler er ikke vist.

Fare for selvreduksjon

Uavhengig av kjernenes egenskaper, varigheten av dens utvikling og størrelse, under krenkelse, er det nødvendig med kirurgi.

Forsøk på å redusere fremspringet er uakseptabelt, siden det er en mulighet for at et nekrotisert organ kommer inn i bukhulen.

Unntaket kan være pasienter i en svært alvorlig tilstand, med comorbiditeter, med en varighet på brudd på ikke mer enn en time. I en slik situasjon innebærer operasjonen en viss risiko. Derfor kan legen forsøke å forsiktig rette bøyningen.

Reduksjon er også tillatt hos små pasienter, siden deres muskuloaponeurotiske struktur er elastisk, derfor er sannsynligheten for irreversible forandringer i de berørte delene av organene minimal.

Noen ganger er pasienter som har erfaring med å redusere en brokkforsøk (noen ganger veldig frekt) for å klare seg selv denne gangen også. Som et resultat utvikler den såkalte "imaginære reduksjonstilstanden" ofte. Dette er en av de mest alvorlige komplikasjonene av denne sykdommen. Det kan oppstå på grunn av manglende kompetanse fra legen.

Resultatet av denne tilstanden kan være:

• Overføring av komprimerte organer fra ett kammer i et flerkammer brokk til et annet (dypere);
• separasjon av hernial sac fra dens omkringliggende vev og reposisjon med fanget innhold tilbake i bukhulen (noen ganger i preperitoneal vev);
• Det er mulig å feste nakken fra hernialsekken, og deretter blir organene som har blitt forandret som følge av kompresjonen redusert til bukhulen.
• grove handlinger kan føre til brudd på stramme tarmsløyfer.

Som et resultat av den "imaginære" behandlingen forsvinner det karakteristiske kliniske bildet, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere, som ved brudd er basert på et skarpt smertesyndrom og data om pasientens forsøk på å løse problemet alene.

Hvis du er i tvil, er problemet løst til fordel for en umiddelbar operasjon.

I nærvær av falskt bruddssyndrom, som er en konsekvens av andre patologier, utføres en obligatorisk operasjon, etterfulgt av hernioplasti (i fravær av symptomer på peritonitt).

Essensen av kirurgisk inngrep

Operasjonen i tilfelle brudd på hernia utføres av metoden til Mayo eller Sapezhko. I dette tilfellet åpnes hernialposen fra siden (i kroppens område), og ikke bunnen. Stikkringen kan klippes i hvilken som helst retning (både vertikal og horisontal).

Det er klart at volumet av inngrep i snittet av en brokk er mye mer enn under en konvensjonell operasjon. Situasjonen er spesielt komplisert i begynnelsen av prosessen med nekrose av de pressede delene av organet (eller organene) inne i hernialsekken. I de fleste tilfeller er det tarmene. Modifiserte løkker slettes nødvendigvis.

Operasjonen på strangulert brokk er forbundet med visse vanskeligheter. For eksempel, når et snitt blir gjort direkte over fremspringet, kan integriteten til tarmsløyfene loddet til hernial sac kompromitteres.

Den andre fare er risikoen for infeksjon som sprer seg til nærliggende vev, hvor kilden er nekrotiske deler av klemt organer.

I slike situasjoner er det rasjonelt å fullstendig utlede det herniale fremspringet uten å åpne posen.

Selv før operasjonen bør indikasjonene for reseksjon av en strangulert brokk som en enhet være klart definert, med tanke på at åpningen av posen kan konfrontere det alvorlige faktumet av farlige komplikasjoner: døde tarmsløyfer eller fekalflegmon.

For tiden brukes metoden foreslått av Grekov i begynnelsen av det 20. århundre, ifølge hvilken tilgang til hulrommet er gitt utenfor den begrensende ring. Til dette formål er det laget et sirkelformet snitt rett ved utspringets base, hvorpå det er helt utskåret uten forutgående disseksjon.

Reseksjon av tarmen gjøres utenfor bukhulen. Dette tiltaket gjør det mulig å unngå infeksjon i såret og eliminere muligheten for peritonitt.

Operasjonen er fullført med plasty av hernialringen og suturering av det kirurgiske såret.

Etter operasjon anbefales pasienter å bære bandasje ved hjelp av klutbånd eller et ark.

Nødvendige tiltak ved spontan reduksjon

Hvis det skjer spontan påfylling før inntak av sykehus, må pasienten fortsatt bli tatt til sykehuset.

Klemming i 2 timer eller mer, spesielt mot bakgrunnen for tarmobstruksjonssymptomer, er en indikasjon på akutt kirurgisk inngrep (det utføres ved hjelp av en median eller diagnostisk laparotomi. Organet som er skadet må detekteres for å vurdere tilstanden (spesielt levedyktighet).

Hvis varigheten av overtredelsen er mindre enn 2 timer eller det er tvil om forekomsten av overtredelsen, er det nødvendig med konstant overvåkning av pasientens tilstand.

I fravær av smerte og symptomer på forgiftning, kan pasienten være igjen på sykehuset og utføre en planlagt utskjæring av brokk.

Under opprettholdelse av smerte i magen, høy temperatur, utføres klinikken av irritert peritoneum laparotomi med reseksjon av det strengede og nekrotiserte organet.

Selv om spontan påfylling oppstod under anestesi eller på vei til operasjonsrommet, blir operasjonen ikke avbrutt.

Hernial sac er åpnet og organene i nærheten blir undersøkt. Kirurgen finner orgelet som ble skadet, fjerner det i hulrommet og vurderer graden av endring.

Hvis det stramme organet ikke kan bli funnet, brukes laparoskopi ved å trenge inn i den allerede åpnede brokkasken gjennom munnen. Derefter fortsetter operasjonen og slutter i henhold til de vanlige reglene i tilfelle navelbråten klemmer seg.