Den første beskrivelsen av Schinzs sykdom ble gitt i 1907 av svensk kirurg Hagland, men hun skylder henne navnet til en annen lege, Shinz, som studerte den videre. Sykdommen rammer barn i alderen 7 til 11 år og er preget av nedsatt beindannelse i calcaneus tubercle.

Jenter lider av denne sykdommen oftere og i en tidligere alder, 7-8 år. I gutter blir de første symptomene vanligvis observert etter 9 år. Noen ganger er Haglunds sykdom diagnostisert hos voksne som leder en aktiv livsstil.

Hva er Schinz sykdom?

Schinz sykdom, eller osteokondropati i hælen, er en aseptisk (ikke-smittsom) svampete knivvevnekrose, som er preget av et kronisk forløb og kan være komplisert ved mikrofrakturer. Hvorfor et slikt brudd vises er ikke kjent for sikkert. Den påståtte årsaken er lokale sirkulasjonsforstyrrelser, utløst av eksterne eller interne faktorer, inkludert:

• tidligere infeksjoner;
• metabolske forstyrrelser;
• genetisk predisposisjon;
• intens fysisk anstrengelse og hyppige beinskader.

Schinz sykdom hos barn er provosert med regelmessig mosjon, når hælområdet hele tiden blir utsatt for mikrotraumas. Patologi kan passere når de vokser opp, men smertsyndromet varer som regel ganske lenge og til slutt bare senker etter at barnets vekst stopper.

Osteokondropati av calcaneus diagnostiseres oftest hos aktive barn og ungdom, men observeres noen ganger hos absolutt ikke-sportslige barn. Voksne er ekstremt sjeldne.

Hælbenet er det største fotbenet som utfører en støttefunksjon og tar en aktiv rolle i bevegelsene til en person. Det er en del av subtalar, hæl-kuboid og ram-calcaneate-navicular ledd.

Den kalkane tuberkel ligger bak calcaneus og er en massiv benmasse. Det tar en betydelig belastning når personen er i en oppreist stilling. Hælens hæl tjener ikke bare til å støtte, men bidrar også til støtten til fotens bue, siden et kraftig og langt plantarligament er festet til det.

Vedlagt til bakre segmentet av kalkbanen er den største og sterkeste menneskelige senen, Achilles. Det er hælens sene som sørger for plantarfleksjon når foten blir trukket ned fra kalven.

Fra bunnen av kalkhøydehøyden, i plantardelen, er det et solidt lag av subkutant fett som beskytter helsonen fra skader, samt tykk hud. Den arvelige faktor bestemmer det lille antallet eller medfødte nærhet av fartøyene som leverer blod til hælbenet. Infeksjoner, traumatiske skader og metabolske forstyrrelser påvirker tilstanden til arteriene negativt.

På grunn av økt fysisk anstrengelse lider den vaskulære tonen, og kalkbanen tuberosus slutter å motta nok ernæring. Som et resultat begynner nekrotiske endringer, og en del av beinvevet dør.

Fem stadier av utvikling

Skader på calcaneus kan være ensidig og bilateral. Den patologiske prosessen blir oftere observert i bare ett lem og er delt inn i flere faser:

• I - aseptisk nekrose, dannelsen av et nekrotisk fokus;
• II - inntrykk fraktur, "kollaps" av det døde området i beinet;
• III-fragmentering, splitting av den berørte bein i separate fragmenter;
• IV - benresorpsjon, forsvinner av ikke-levedyktig vev;
• V - regenerering, beinfornyelse på grunn av bindevev og påfølgende senifisering.

symptomer

Utbruddet av patologi er både akutt og trist. Det første tegn er smerte i en eller begge hæler etter en løp eller annen belastning som involverer bena (lang gang, hopper). Hælområdet er forstørret, og hælen ser bløt ut. Imidlertid er symptomene på betennelse fraværende, men huden i det berørte området kan redde og bli varm til berøring.

En av funksjonene til sykdommen er høy følsomhet for irriterende stoffer: enhver helsensing forårsaker et uttalt smertesyndrom. De typiske symptomene kan også tilskrives bøyning og forlengelse av foten, som hindres av smertefullhet, og reduserer også smerte om natten.

Alvorlighetsgraden av patologien kan variere, og enkelte pasienter opplever mindre smerte når de går og hviler på hælen, mens andre ikke kan unngå hjelpemidler, for eksempel krykker eller staver. I de fleste tilfeller er det hevelse og hudatrofi - volumet og elastisiteten i huden minker. Litt mindre svekkede og atrofiske muskler i benet.

diagnostikk

Nødvendige studier for Shinzs sykdom utnevnes av en ortopedist eller traumatolog. Det viktigste diagnostiske kriteriet er radiografi, som nødvendigvis utføres i sideprojeksjonen. Radiologiske tegn i tidlig og sent stadium er som følger:

• tidlig: benet i kalkbanen er tykkere, gapet mellom det og calcaneus er forstørret. Området der det nye beinvevet dannes, ser ut som ujevn, noe som indikerer ujevn struktur av ossifikasjonens kjernen. I sikte av er løse foci av det øvre beinlaget;
• sent: kalkbanen er fragmentert, det er tegn på strukturell justering og dannelse av en ny svampete benstoff.

I noen tilfeller kan røntgenresultater kanskje ikke være nøyaktige nok (for eksempel hvis det er flere kjerner av ossifikasjon). Deretter, for å klargjøre diagnosen, tilleggsstudier er tildelt - magnetisk resonans eller computertomografi.

Blod og urintester er nødvendige for å utelukke betennelse i synovialkapsel eller periosteum, osteomyelitt, bein tuberkulose og svulster. Resultatene viser vanligvis ingen leukocytose og et normalt nivå av ESR.

behandling

Terapi av Hagland-Schinz sykdom er overveiende konservativ, i sjeldne tilfeller er kirurgisk inngrep angitt. Behandlingsmetoder kan variere noe avhengig av tilstanden til barnet og alvorlighetsgraden av symptomene. Imidlertid anbefales det at hver pasient reduserer belastningen på beina og bruker ortopediske apparater - innleggssåler, vriststøtte eller hælpute.

Hvis smerte syndromet er uttalt, er lemmen kort løst med gips. For å redusere smerte, er anti-inflammatorisk, smertestillende og vasodilatatorer (vasodilatatorer) foreskrevet, samt B-vitaminer.

Fysioterapi gir en god effekt - elektroforese, diatermi, ultralyd med hydrokortison, mikrobølger, ozocerit-applikasjoner. Elektroforese kan utføres med Novocain, Brufen og Pyrogenal, med B-vitaminer.₆ og b₁₂, så vel som smertestillende midler.

For å avlaste foten, og spesielt hælbumpen, hjelper den ortopediske spalten med lossestroppen, som sitter på skinne og fot. Denne enheten låser beinet i bøyd stilling. I noen tilfeller er det nødvendig å bruke flere enheter som forhindrer forlengelse av beinet ved kneledd og fikser det i fleksibilitet.

Like viktig er skoene, som burde ha en hæl av middels høyde og ortopedisk innersål med indre og ytre buen. Det er best å lage en slik innersåle på bestilling i henhold til fotens individuelle parametere.

Hjemmebehandling

Det er mulig å behandle Schinz sykdom hjemme, ved hjelp av legemidler, salver av varme og anti-inflammatorisk virkning, havsalt. Helbredende leger anbefaler vanligvis å utføre spesielle styrkeøvelser for føttene.

En av de effektive virkemidlene for helsmerter er Dimexide, som må forfortynnes med vann i forholdet 1: 1. I den resulterende løsningen fukter du gasbind eller bandasje og festes til foten, dekket med polyetylen og bomullst stoff på toppen. Styr effekten av en komprimering, ved å bruke ull eller flannelflappen som varmeapparat. Prosedyrstid - fra 30 minutter til en time.

Fastum-gel, Troxevazin, Troxerutin, Dip-Relif, Dolobene, Diklak og andre salver brukes til smerte og betennelse. For normalisering av blodsirkulasjonen ta Berlition, Pentoksifillin, Dibazol og Eufillin.

Hjemme kan du gjøre fotbad med tilsetning av havsalt - hold føttene i saltoppløsning i 15-20 minutter. For parafin-ozoceritt-kompresser smelter ingrediensene først i en gryte, som tar omtrent en time. Derefter helles det viskøse stoffet i lav form for å oppnå et lag på 1-1,5 cm. Når blandingen nesten hardes og oppnår en elastisk konsistens, sprer den seg på polyetylen eller oljeklut. De legger en hæl på toppen og vikler den med forberedte midler, som du må holde på beinet i omtrent en halv time.

Massasje og treningsterapi

Når osteochondropathy Schinz utnevnte massasje økter, som holdes i henhold til drenering, sugeteknikk. Den maksimale effekten gir en generell massasje med vekt på skadet lem. Bevegelsens påvirkning og intensitet skal være moderat, antall prosedyrer - fra 15. Kursene gjentas hver 1-1,5 måneder til symptomene avtar eller barnets vekst stopper.

Terapeutiske øvelser for føttene bidrar til å styrke og strekke musklene, redusere smerte og normalisere strømmen av venøst ​​blod.

Øvelse 1. Ligg på siden slik at sårbeinet ligger på bunnen, og ta et sunt ben til siden. Overkroppen kan heves og lene seg på albuen. Løft foten av det berørte benet og gjør det i en sirkulær bevegelse i et minutt.

Øvelse 2. Stå på gulvet, heve og spre tærne, dvale i høyeste stilling i noen sekunder. Størstedelen av foten forblir presset til gulvet, desto høyere er effekten av øvelsen.

Øvelse 3. Sitte på en stol, løft tærne, løft dem fra gulvet.

Øvelse 4. Fra den forrige utgangsposisjonen, forbinder sålene sammen og hold den i 5-10 sekunder. Bena skal være rett.

Øvelse 5. Sett den skadede foten på låret på det andre benet og roter det, og øk taktet gradvis.

Kirurgi og mulige komplikasjoner

Ved ineffektivitet av konservative metoder utføres kirurgisk inngrep, hvorved tverrsnittsutsnittet av nervebuksene utføres. Neurotomi av den subkutane og tibiale nerven, så vel som deres grener, utføres hovedsakelig under lokalbedøvelse. Hvis det er angitt, kan generell anestesi brukes.

I rehabiliteringstiden anbefales pasienter å bruke ortopediske pads eller spesielle sko. Hvis pasienten ikke kunne gå uavhengig før operasjonen, så kunne han i første omgang etter innblandingen bruke krykker eller en stokk. Om nødvendig, for å opprettholde den vertikale posisjonen, brukes mer voluminøse enheter som dekker knæret.

Riktig og rettidig behandling sikrer fullstendig gjenoppretting og gjenoppretting av hælbenstrukturen. I avanserte tilfeller, når terapi var fraværende eller ble utført for sent, kan kalkbaneknollen deformeres. Fotens funksjon vil ikke bli påvirket, men det blir vanskeligere å velge sko.

For de fleste barn forsvinner smerten i maksimalt to år, men noen ganger ender med veksten av beinet. For å unngå tilbakefall og smerte tilbake, er det nødvendig å bruke ortopediske sko til fotens vekst stopper. Alle barn, spesielt aktive, er det nyttig å bære sko med en stabil hæl med en bue støtte. For sports trening, passer joggesko med en stiv rygg, og fest hælen og ankelen.

Haglunds sykdom

sykdom

Operasjoner og manipulasjoner

Pasienthistorier

Haglunds sykdom

Haglunds sykdom er en patologisk benovervekst i kalkbanetrakten, noe som fører til utvikling av smerte og inflammatoriske forandringer i mykvevet i kalkbanen. Som mange andre deformiteter av foten, er det vanligere hos kvinner som elsker å vise seg på laboratorier. Hælen på en høyhælesko danner en trykksone langs hælknollens bakre ytre overflate og fører til kompresjon av myk vev og synovialsekken som ligger mellom Achillessenen og hælbenet.

Men ofte utvikler denne sykdommen hos menn som har klassiske sko med en hard rygg. Faktisk for første gang ble Haglunds sykdom beskrevet av Patrick Haglund tilbake i 1927 med eksempel på menn som spiller golf, siden tradisjonelle golfsko er laget av tungt solbrunt skinn. Eventuelle sko med stiv rygg, små eller trange sko, spesielt i kombinasjon med tung fysisk anstrengelse, kan føre til utvikling av Haglunds sykdom. I tillegg til stive sko, høy hevelse av foten, varusavvik av calcaneus, er avkorting av akillessenen viktig i dannelsen av Haglunds sykdom.

Som det ofte skjer i det medisinske samfunnet, er begrepet "Haglunds sykdom", selv om det er utbredt, ikke riktig. For tiden er det vanlig å isolere deformitet og Haglund syndrom. Haglund-deformitet refererer til kronisk forstørrede hind-øvre og laterale hælregioner med tilbakevendende smertefulle eksacerbasjoner, og Haglund syndrom refererer til smerte forårsaket av betennelse i retrocalcaleposen, Achillessenen og den overfladiske Achillessenen, som kanskje ikke ledsages av en yakmaske.

Haglunds syndrom er en av de vanligste årsakene til smerte i akillessenen og hæler. Diagnosen er ikke alltid mulig å sette på det kliniske bildet, siden mange andre sykdommer i denne lokaliseringen har lignende symptomer, og beindeformitet kan ikke være veldig uttalt. Således kan isolert retrocalcaleal bursitt, injeksjonsakilles tendonitt, systemiske sykdommer som Reiter syndrom og reumatoid artritt ledsages av de samme symptomene. Følgelig vil behandlingen i disse tilfellene kreve en helt annen.

Symptomer på Haglunds sykdom.

- "Bump" på baksiden av hælen.

- smerte i regionen av tippen til akillessenen til kalkbanetubberet.

-hevelse i den nedre tredjedel av akillessenen og dens innføringssted.

-rødhet i den nedre tredjedel av akillessenen og dens innføringssted.

-Alle de ovennevnte symptomene kan observeres på både en og begge føttene.

Årsaker til Haglunds sykdom.

Høy høyde eller høy hvelv (pes cavus) kan være en av årsakene til Haglunds sykdom. Siden akillessenen legger seg til den bakre overflaten av kalkbanen, fører en endring i kalkaneus horisontale akse til spenning og overdreven skade under gang.

På grunn av det konstante traumet av calcaneus med akillessenen, kan overgrowth utvikles, og den retroacillære synovialposen blir betent.

Den andre grunnen til utviklingen av Haglunds sykdom kan være en stiv, tett, forkortet akillessenen. Både anatomiske egenskaper og senebetennelse eller tendinose av Achillessenen kan føre til dette.

En annen årsak til Haglunds sykdom er kalkaneusens varusposisjon. Normalt er en liten fysiologisk valgus særegen for en menneskelig fot, det vil si at hælens hule forlater litt utover fra tibias lengdeakse.

I varianter av calcaneus kommer den ytre delen av kalkbanen i konflikt med Achillessenen, som strekkes og gnides mot den, noe som til slutt fører til dannelse av ben-osteofyt i dette området.

Diagnose av Haglunds sykdom.

I tillegg til den kliniske presentasjonen inkluderer diagnosen Haglunds sykdom radiografi, ultralyd og i vanskelige tilfeller MR.

Røntgen i Haglunds sykdom. Når radiographing er mulig å finne karakteristiske beinvekst av Postero-ytre overflate av calcaneale tuberkel, utryddelse trekant Kegera grunn retroahillyarnogo bursitt (belysning bak akillessenen), fortykkelse skygge akillessenen mer enn 9 mm til 2 cm over kanten av calcaneale tuberosity av tendinitt, øket Chauveaux-Liet-vinkelen er mindre enn 12 °.

Ultralyd (sonografi) studie av Achilar-regionen avslører tegn på retrohilar bursitt, innsettende Achilles tendinitt og Haglund deformitet selv.

MR er en hjelpemetode som brukes i vanskelige tilfeller. Tillater visualisering av fortykning og endring av signalet i tykkelsen av akillessenen, retrocalcanoeal og retroakillær bursitt, ødem i benmargen i området av kalkbanen. Tillater differensiering av Haglunds sykdom fra avanserte tilfeller av innføring av Achilles tendinopati og retrochilar bursitt.

Konservativ behandling av Haglunds sykdom.

Konservativ behandling er rettet mot å fjerne akutt betennelse i den retro-hilariske synovialposen og forhindre traumatisering i fremtiden på grunn av bruk av ortopediske sko. For å lindre smerte og lindre betennelse, kan administrasjon av langtidsvirkende kortikosteroider utføres i en blanding med naropin eller marcain i retrochillary sac. Denne manipulasjonen kan utføres under ultralydkontroll, men i de fleste tilfeller presenterer det ingen vanskeligheter med å betrakte den akutte senes subkutane plassering. Du kan ikke gå inn i GCS direkte i senen, da dette vil føre til degenerering av fibrene og i fremtiden kan føre til brudd. Etter å ha fjernet det akutte smertesyndromet, bruk sko på 5 cm hæl med myke rygg eller uten det vises.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og lokal kryoterapi bidrar også til å redusere smerte ved akutt sykdom. Med ineffektiviteten av alle de ovennevnte tiltakene kan kortvarig gips immobilisering brukes.

Kirurgisk behandling av Haglunds sykdom.

Kirurgisk behandling av sykdom Haglund i de fleste tilfeller reduseres for å fjerne en del av den calcaneale tuberosity som er i konflikt med akillessenen, fjerning av arrvev i det retroahillyarnoy sac, synovektomi ditsalnoy del av akillessenen, mens de mest markante endringer forandres degenerative sene vev fjernes og eventuelt dens plast.

For å utføre operasjonen kan medial, lateral paraahillær, transahillær eller endoskopisk minimal invasiv tilgang benyttes. Ved åpen åpning utføres reseksjon av deformiteten ved hjelp av en oscillerende sag og Luer tang. Det er lettere å kontrollere fullstendig reseksjon både direkte visuelt og palpatorno. Imidlertid ser en 3-4 cm snitt mindre kosmetisk ut, og rehabiliteringsperioder varierer fra 6 til 12 uker.

For åpen kirurgisk behandling av Haglunds sykdom benyttes transahillær eller paraakillær tilgang. I kliniske studier ble ingen signifikant forskjell i funksjonelle resultater oppnådd, avhengig av tilgangen som ble benyttet.

Når du utfører endoskopisk kalkanoplastikk på huden på begge sider av akillessenen, gjøres punktkutt gjennom hvilke kameraet og instrumentet settes inn. Trokar diameteren er 4,5 mm, kammerets diameter og instrumentet er 3,5 mm. Det gir et utmerket kosmetisk resultat.

Først er et artroskop plassert på sidekanten, og under visuell kontroll settes en vanlig nål inn i retroakselposen, etter at den er posisjonert, blir det laget et andre snitt langs nålen fra medialsiden av akillessenen. En 4,5 mm trocar er også satt inn i medialporten, deretter blir retroacillary bursa fjernet med en ablator og en barbermaskin for å forbedre visualiseringen.

Periosteumlaget som dekker Haglund deformasjonen behandles også av ablatoren. For å bestemme plasseringen og omfanget av akillessenenens impedans, plasseres foten i posisjonen av maksimal dorsifleksi.

Deretter fjernes Haglunds deformitet ved hjelp av en artroskopisk bore.

Kontrollen av fullstendig fjerning av deformasjonen utføres radiografisk.

Fra de positive aspektene ved endoskopisk intervensjon kan vi skille mellom et utmerket kosmetisk resultat, raskere rehabilitering. Fra de negative aspektene - i noen tilfeller er det ekstremt vanskelig å anslå den nødvendige reseksjonsgraden av deformiteten basert bare på det endoskopiske bildet.

Kirurgisk behandling av Haglunds sykdom er effektiv i 90% av tilfellene.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovitsj
Spesialist i fot- og ankeloperasjon.

Schinz sykdom

Schinz sykdom (osteokondropati av kalkbanen, Haglund-Schinz sykdom) - aseptisk nekrose av calcaneus tuber. Ungdomsjenter er mer sannsynlig å lide. Årsaken til utviklingen er ikke fullt ut forstått. Det antas at sykdommen oppstår på grunn av lokale vaskulære lidelser som følge av medfødt predisponering, som følge av infeksjoner, metabolske forstyrrelser, etc. Hovedutløsningsfaktoren er overbelastning under trening og hyppige skader på hælene. Sykdommen manifesterer seg gradvis økende smerter i området med kalkhinnet tuberøsitet. Smerter blir mer intense under bevegelse og anstrengelse. Over tid, på grunn av det utprøvde smertesyndromet, begynner pasientene å gå med støtte bare på forfoten. Diagnosen er laget på grunnlag av symptomer og karakteristiske radiologiske tegn. Behandlingen er konservativ, prognosen er gunstig.

Schinz sykdom

Schinz sykdom - osteopati av apophyse (tuber) av calcaneus. Det provokerende øyeblikket er den konstante overbelastningen av foten (vanligvis når du spiller sport) og gjentatte skader på hælene, noen ganger mindre. Som regel utvikler denne osteokondropatien hos jenter 10-16 år, gutter lider sjeldnere. Begge hæler er ofte berørt. Når de blir eldre, går sykdommen spontant bort. Heel smerte kan vedvare lenge nok, noen ganger - til fullføring av barnets vekst. Denne patologien blir ofte oppdaget hos idrettsutøvere, men noen ganger forekommer det i inaktive barn. Det refererer til sykdommer hos ungdom og barn, hos voksne er det svært sjeldent.

Den calcaneus - den største bein av foten, i sin struktur refererer til svampete bein. Den bærer en betydelig del av lasten på foten når du løper, går og hopper, deltar i dannelsen av flere ledd, er festet til ledbånd og sener. På baksiden av beinet er det en fremspringende del, hæltubberet, som påvirkes av Schinzs sykdom. I midterpartiet er Achillessenen festet til dette tuberkulvet, og i nedre del - et langt plantarligament.

Årsaker og klassifisering

Årsaken til Schinzs sykdom er aseptisk nekrose av kalkbanenhet, som kan oppstå som følge av genetisk predisponering, metabolske forstyrrelser, neurotrofiske lidelser, tidligere infeksjoner og hyppige fotskader. Utgangsfaktoren er en høy mekanisk belastning på hælen av calcaneus, sener på foten og akillessenen. Genetisk predisponering bestemmer et lite antall eller redusert diameter på fartøyene som er involvert i blodtilførselen til hælbenet, og infeksjoner, skader og andre forhold påvirker tilstanden til arteriene negativt. På grunn av overdreven belastning er den vaskulære tonen forstyrret, beinavsnittet slutter å motta næringsstoffer i tilstrekkelige mengder, aseptisk nekrose utvikler seg (ødeleggelse av beinet uten betennelse og deltakelse av smittsomme stoffer).

Det er fem stadier av Schinz sykdom:

• Aseptisk nekrose. Ernæringen av beinområdet er forstyrret, et dødsenter oppstår.
• Impresjon (deprimert) brudd. Den døde delen kan ikke tåle normale belastninger og er "presset". Noen områder av beinet kile inn i andre.
• Fragmentering. Den berørte delen av beinet er delt inn i separate fragmenter.
• Resorpsjon av nekrotisk vev.
• Oppreisning. På nekrosestedet dannes bindevev, som senere erstattes av et nytt ben.

symptomer

Sykdommen utvikler seg vanligvis i pubertet, selv om det er mulig å starte tidligere - tilfeller av Schinz sykdom hos pasienter i alderen 7-8 år er beskrevet. Begynner gradvis. Det er både akutt og gradvis økende smerte i hælen. Smerter oppstår overveiende etter trening (kjører, går lang, hopper). Synlig hevelse vises i hælbumpen, men det er ingen tegn på betennelse (hyperemi, karakteristisk trykk, brennende eller hevelse). Særlige tegn på smerte i Schinzs sykdom er utseendet av smerte i oppreist stilling i kroppen et par minutter eller umiddelbart etter hvile på hælen, samt fravær av smerte om natten og i ro.

Alvorlighetsgraden av sykdommen kan variere. I noen pasienter forblir smertesyndromet moderat, og støtten på beinet er litt forstyrret. I en annen del utvikler smerten seg og blir så uutholdelig at avhengighet av hælen er helt utelukket. Pasienter er tvunget til å gå, avhengig bare på midten og forfoten, de har behov for å bruke en stokk eller krykker. Ved ekstern undersøkelse viser de fleste pasienter moderat lokal ødem og hudatrofi. Ofte er det en mild eller moderat uttalt atrofi av beinets muskler. Et karakteristisk trekk ved Schinz sykdom er hud hyperestesi og økt taktil følsomhet i det berørte området. Palpasjon av kalkbanen er smertefull. Forlengelsen og bøyningen av foten er vanskelig på grunn av smerte.

diagnostikk

Diagnosen er laget av en ortopedisk kirurg, tatt hensyn til historie, klinisk bilde og radiologiske tegn. Det mest informative bildet i sidevisningen. Radiografi av calcaneus på stadium 1 av sykdommen indikerer en herding av bakken, utvidelse av gapet mellom tuberkulvet og kalkaneuset. Spotting og uregelmessighet av strukturen av kjernen av ossifikasjon, områder med løsning av ben og kortikal substans og sekvestrer-lignende skygger forskjøvet fra senteret blir også påvist. I senere stadier viser radiografiene fragmenter av bakken, og deretter tegn på restrukturering og dannelsen av en ny svampete benstoff. Normalt kan kalkbanestubben ha opptil fire kjerner av ossifikasjon, noe som ofte gjør røntgendiagnose vanskelig. I tvilsomme tilfeller utføres en komparativ røntgen av begge calcaneusbene, eller pasienter henvises til CT av calcaneus eller MR av calcaneus.

Differensialdiagnostikk utføres med bursitt og hælperiostitt, osteomyelitt, bein tuberkulose, ondartede neoplasmer og akutte inflammatoriske prosesser. Normal farging av huden i det berørte området og fraværet av spesifikke blodforandringer bidrar til å eliminere betennelse - ESR er normalt, det er ingen leukocytose. For bein tuberkulose og ondartede svulster karakteriseres av sløvhet, irritabilitet, avvisning av det vanlige nivået av fysisk aktivitet på grunn av økt tretthet. I tilfelle av Schinz's sykdom er alle listede manifestasjoner fraværende

Bursitt og periostitt av calcaneus utvikler seg hovedsakelig hos voksne, skarpe smerter oppstår om morgenen og under de første bevegelsene etter pause, og pasienten "går rundt" og smerten senker vanligvis. Schinz sykdom påvirker ungdom, smerten øker etter trening. Radiografi, MR- og CT-skanning bidrar til å definitivt skille Schinz sykdom fra andre sykdommer. I tilfelle tvil, kan en onkolog eller TB-spesialist være påkrevd.

behandling

Behandling er vanligvis konservativ, utføres under forholdene i beredskapsrommet eller ambulatorisk ortopedisk mottakelse. Pasienten anbefales å begrense belastningen på beinet, utpeke spesielle gelhælputer eller ortopediske innleggssåler. Med skarpe smerter, er en kortsiktig fiksering med gips langevum mulig. Pasienten sendes til ozokeritt, elektroforese av novokain med analgin, ultralyd og mikrobølgebehandling. For å redusere smerte, bruk is, foreskrevet rusmiddel fra gruppen av NSAIDs. Mottak av vasodilatatorer, vitamin B6 og B12 er også vist.

Etter å ha redusert smertebelastningen på foten, kan gjenopptas med sko med en jevn bred hæl. Å gå i sko på en solidsål anbefales ikke - det øker belastningen på hælområdet og forsinker utvinningen.

I noen tilfeller, med ubærelig smerte og fraværet av effekten av konservativ terapi, utføres kirurgisk inngrep - neurotomi av de subkutane og tibiale nerver og deres grener. Det bør tas i betraktning at denne operasjonen ikke bare lindrer pasienten fra smerte, men også fører til tap av hudfølsomhet i hælområdet.

outlook

Prognosen for Schinzs sykdom er gunstig - vanligvis forsvinner symptomene innen 1,5-2 år. Noen ganger fortsetter smerten i lengre tid, til ferdigstillelsen av fotens vekst, men resultatet i slike tilfeller blir også en fullstendig gjenoppretting.

Haglunds sykdom hos Shinz hos barn

Behandling i vår klinikk:

• Gratis medisinsk konsultasjon
• Den raske eliminering av smerte;
• Vårt mål: Fullstendig restaurering og forbedring av funksjonshemmede funksjoner;
• Synlige forbedringer etter 1-2 økter;

Schinz sykdom er en svært vanlig patologi som oppstår i mange tilfeller uten typiske kliniske symptomer. Men dette betyr ikke at Schinzs sykdom hos barn ikke utgjør en potensiell fare. Faktisk kan den aseptiske nekrotiske prosessen føre til at den svampete strukturen av calcaneus er erstattet av foci av fibrøse arr. Dette fører til mange brudd og nedsatt blodforsyning i hele fotområdet.

Haglund Schinzs sykdom bør mistenkes hvis noen klager fra barnet virker for ubehag i hæl og ankel. Det er nødvendig å søke på ortopedisten. Legen vil kunne gjennomføre en primær undersøkelse, foreta en nøyaktig diagnose og anbefale ytterligere undersøkelsesmetoder. En rettidig behandling kan oppnå fullstendig utvinning og redusere risikoen for beinvekst i området av kalkbanen.

Med den videre utviklingen av sykdommen forårsaker Haglund Schinz hos barn i hovedsak den feilaktige setningen av foten, som forårsaker klubbfot og flate føtter. På senere stadier kan kjent kjennskap og til og med en liten forkortelse av lemmen forekomme.

Du kan kontakte vår manuelle terapi klinikk. Det gir gratis primær konsultasjon med en ortopedisk kirurg. Innspillingen er mulig til enhver tid som du kan besøke.

Hvorfor utvikler hælfoten sykdom?

Schintz-helsykdom er diagnostisert i ca 40% av tilfellene med typiske klager på smerte på baksiden av calcaneus. Ofte blant pasientene er det jenter i alderen 5 til 12 år. I gutter utvikler patologi ofte under pubertet modning (dette er ungdom fra 12 til 16 år).

Sykdommen i Shinz ben er en destruktiv prosess i tykkelsen av beinstrukturen. Sykdommenes patogenese består av følgende stadier:

• i regionen av kalkbanen tuber, med betydelig fysisk anstrengelse, er prosessen med blodtilførsel forstyrret;
• neste er prosessen med å bryte det trofiske vevet;
• Det er fokier for atrofisk nekrose i periosteumet;
• dette ytterligere forringer blodtilførselen til kalkanusens svampete vev;
• Fokus på betennelse dannes i sin dybde;
• Som et resultat mykgjør beinvevet og blir utsatt for deformitet og brudd;
• Eksternt forårsaker dette stadiet alvorlig smerte, hevelse og rødhet i huden;
• fysiske belastninger på hælen stopper når det er umulig å angripe det fritt;
• prosessen med arr og lindring av den inflammatoriske reaksjonen begynner;
• Etter 2-3 uker i fokus for aseptisk nekrose, kan du se veksten av nytt beinvev.

Dessverre blir denne prosessen gjentatt hver gang når en betydelig fysisk belastning utøves på cusp-bein-tuberklet.

Det er viktig å forstå hvorfor denne patogen utvikler seg og hvilke potensielle årsaker bør utelukkes for aktiv profylakse:

1. vektig;
2. stillesittende livsstil;
3. hyppige skader av ankelforbindelsen (forstuvning, hælbenfracturer, cicatricial endringer i området med muskelvev, etc.);
4. betennelsesprosesser i underben- og fotområdet (noen ganger trengs infeksjon gjennom den skadede huden, men denne saken er ikke lenger aseptisk, men purulent oppløsning av vev);
5. endokrine patologier, slik som diabetisk angiopati og nevropati;
6. liten tibial nervetunnelsyndrom;
7. flate føtter, clubfoot og andre typer feilaktige føtter;
8. leddgikt, leddgikt og andre sykdommer i leddene i nedre ekstremiteter;
9. bruk av feil valgte sko;
10. brudd på blodsirkulasjonen;
11. metabolske sykdommer, for eksempel kalsiummangel, høye nivåer av urinsyre i den kjemiske sammensetningen av perifert blod.

Det er nødvendig å utelukke de sannsynlige årsakene før behandlingsstart. Ellers vil all innsats fra legen og pasienten være forgjeves. Ved den første alvorlige fysiske anstrengelsen vil den aseptiske prosessen med nedbryting av benvev fra calcaneus begynne igjen.

Radiologiske og kliniske tegn på Schintz helsebettsykdom

Hælbetennelsessykdommen i Shinz har vært lang tid uten markerte kliniske symptomer. Gradvis forstyrrelse av blodtilførselen til kalkaneus periosteum fører til at trabeculae gradvis begynner å tynne. Brenning av et bein og dets tendens til fremvekst av de isolerte sentrene av forhøyet trykk øker.

Ved langvarig fysisk anstrengelse på kalkaneus tuberkulose kan det forekomme typiske kliniske tegn:

• alvorlig smerte i ryggen av hælen;
• manglende evne til å gå på hælen;
• puffiness i hælområdet på baksiden;
• huden er hyperemisk;
• huden er varm og tørr til berøring;
• i første fase, et brudd på generell trivsel, svakhet, en liten økning i kroppstemperatur til subfebrile tall.

Det er typiske radiologiske tegn på Schinzs sykdom, som er tydelig synlig i komparative bilder av begge hælben. Men det er ikke uvanlig at patologien påvirker begge underarmene samtidig. I dette tilfellet kan MR eller CT foreskrives for differensial diagnose. H

Radiografiske bilder viser foci av erstatningsvev i tykkelsen av calcaneus. Kanten kan være ujevn og ujevn. Sentrene i total blackout viser i de fleste tilfeller den andre fasen av inflammatorisk prosess, når fibrøs ekssudat akkumuleres i nekrotiske hulrom. Tilstedeværelsen av fersk callus i områder med bein trabecula forfall er mer karakteristisk for sluttfasen av den patologiske prosessen. På dette stadiet opplever pasienten ikke lenger alvorlig smerte når han går.

Behandlingsmuligheter for Haglund Schinz-helsykdommen hos barn

En rekke konservative metoder brukes til å behandle Shinz sykdom. Hvis de ikke gir en uttalt positiv effekt, utføres kirurgi. Den består av å skjære av visse deler av tibia og subkutane nerver. De gir innervering av området av calcaneus av calcaneus. Etter at de er avskåret, er følsomheten helt tapt. Dette gjør at barnet kan gå uten smerte.

Men det skal forstås at en slik operasjon bryter mot den naturlige prosessen med innervering av myke vev. Under slike forhold vil ødeleggelsen av benvev forekomme mye mer intens. Når dette skjer, oppstår en total innsnevring av de små blodkarene og myk vev begynner å lide av mangel på innkommende næringsstoffer og oksygen. Atrofi av periosteum av kalkbanen tuber forekommer.

Shinz's helsykdom er kun egnet til konservativ behandling i det akutte stadiet. Det finnes ingen stoffer som kan gi beskyttelse mot tilbakefall av aseptisk nekrose av beinvev. Prescribed medisiner og fysioterapi kan påskynde prosessen med å stoppe inflammatorisk respons og utløse vevregenerering. På grunn av farmakologisk terapi, er det mulig å forkorte sykdomsforløpet i hjernen av Schinz hos barn i 12-14 dager. Men etter den første alvorlige hælbelastningen kan alle symptomene komme tilbake, siden starten av den inflammatoriske aseptiske prosessen kan begynne med eventuelle traumatiske effekter.

For å utføre effektiv behandling av Haglunds sykdom med Shinz med forebygging av tilbakefall på lang sikt, er det nødvendig å eliminere alle patogenetiske faktorer. Det er viktig å etablere årsaken til denne patologien, og om mulig å utelukke den. da må du gjennomføre et kurs med rehabiliteringsbehandling, som effektivt vil gjenopprette blodmikrocirkulasjonen i kalkbanen.

Behandling av Schinzs sykdom hos barn bør utføres med en ortopedisk kirurg. I de første stadier av terapi kan spesielle heliumhælene brukes under hælen. Det gir komfort når du går. Men hvis et individuelt behandlingsforløp er utviklet riktig, vil pasientens velvære snart bli bedre. Det er en pålitelig beskyttelse mot påfølgende tilbakefall av patologi.

Hvordan behandle helsykdom Schinz hos barn?

Før behandling av Schinz sykdom er det nødvendig å foreta en grundig foreløpig diagnose. En erfaren ortopedisk kirurg kan gjøre dette. Spesialisten vil studere alle patogene faktorer, eliminere de sannsynlige årsakene og gi anbefalinger om å endre dagens modus og kosthold, velge sko og distribuere fysisk aktivitet.

Foreldre bør forstå at det er nødvendig å følge alle anbefalingene fra ortopedisten før behandling av Schinzs sykdom hos barn. Ellers vil den positive effekten av terapien være kortvarig.

Schinzs helsykdom er en sakte progressiv sykdom. Hvis du ikke eliminerer den nedsatte blodstrømmen i kapillærnettet, vil fremtiden i fokus for nekrotiske forandringer i det avskydelige beinvevet ekspandere og fange mer og mer plass. Høy sannsynlighet for deformasjon av kalkbanen. Dette vil gjøre bevegelsen vanskeligere.

Ved sykdom i Schinz-hælen gir manuell behandling gode resultater hos barn. Massasje, osteopati og terapeutiske øvelser blir mer vanlig brukt. Med hjelp av refleksologi vil legen kunne starte prosessen med å aktivere skjulte reserver i barnets kropp. Dette vil sikre rask vevsgenerering.

Massasje i kombinasjon med osteopati forbedrer blodtilførselen til området med patologiske forandringer, gjenoppretter innerveringsprosessene. Kurset av fysioterapi øvelser er utviklet individuelt av ortopederen. Disse oppgavene bør gjøres løpende. Dette vil muliggjøre effektiv forebygging av tilbakefall i fremtiden.

Hvordan behandle Schinz sykdom, deformere hælene til barn

I 1907 beskrev den svenske ortopederen Haglund, som i sin medisinske praksis har uforklarlige hælbensdeformiteter hos ungdom, først beskrevet som "epifysiske brudd". Litt senere, i 1922, erstattet en annen svensk lege, Shinz, uttrykket "brudd" med apofysitt av kalkbanet tuberosum, en osteokondropatisk prosess som forekom i apekysen av calcaneus. Siden da er hæl osteokondropati kjent i ortopedi som Shinz sykdom (eller Haglund-Shinz sykdom).

Schinz sykdom hos barn - hva er det?

Osteokondropati kalles aseptisk nekrose i den svampete benstoffet - i det, uten inflammatoriske smittsomme prosesser, oppstår svekkelse, død og ødeleggelse av beinstrukturer. Benet endrer sin form, mister sin styrke, og derfor oppstår mikrofrakturer i den fra den mest minimal innsats.

Anvendt på hælen, observeres dette fenomenet i apophysen, det vil si høyden, som muskel senene er festet til. Sykdommen påvirker vanligvis beinet på ett ben. Dette skyldes feilen av den forstyrrede (som følge av skader, medfødte sykdommer og andre, noen ganger uforklarlige årsaker) blodsirkulasjon.

Årsaker til Schinz sykdom

Grunnlaget for patogenesen av osteokondropati, som antydet, er osteodystrofi, når bein begynner å motta mindre viktige bygningselementer, og som følge av nedsatt metabolisme, og strukturelle endringer forekommer i dem:

• resorpsjon (osteoporotisk ødeleggelse);
• ombygging av bein soner (det er såkalte Loozer soner);
• forekomsten av partisjoner mellom sonene selv;
• avsetning av kalsiumsalter i beinet.

Osteodystrofi kan ha mange årsaker:

• dårlig ernæring (ordet "dårlig" innebærer en ernæringsmessig mangel på mikroelementer, vitaminer og aminosyrer involvert i osteogenese);
• gastrointestinale sykdommer;
• endokrine sykdommer (hyperparathyroidism og thyrotoxicosis);
• angiopati;
• jade;
• kronisk, ofte profesjonell forgiftning;
• trofiske lidelser;
• avitaminose (for eksempel, mangler vitamin C fører til mangel på kollagen i beinet);
• hypervitaminose (spesielt overforbruk av vitamin A, som fører til hyperostose).

I etiologien til Schinzs sykdom, som oftest diagnostiseres hos barn og ungdom mellom syv og femten år, har følgende årsaker til forrang:

• Daglige mikrotraumas av calcaneus under idrettstrening (ifølge observasjoner er flertallet av de syke barn som er aktivt involvert i sport);
• store belastninger på grunn av langvarig løping eller hopping, som faller på sener i ankel og hæler;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• senker dannelsen av kjerner av ossifikasjon under vekst;
• genetisk predisposisjon.

Symptomer på Schinz sykdom

Patologi er bestemt av eksterne og radiologiske tegn.

Eksterne kliniske symptomer

Både gradvis og akutt utbrudd er karakteristisk for sykdommen.

• Hælens bakside kan begynne å smerte litt, spesielt mens du går, når du støtter en sår fot på overflaten.
• Palpasjon av bakken og kontakt med skoens bakside er smertefull, spor av gnidning fra skoene vises på huden.
• Smerten ved å bevege seg øker hver dag.
• Tenåringen prøver å ikke gå på hælen, og overfører tyngdekraften til fotens forside eller sideflater.
• Ved akutt utbrud er det et uttalt smertesyndrom, med umuligheten av å støtte det syke benet og utseendet av hånlighet. Det kan også være smerte i bakken når du bøyer eller bøyer foten.
• Hælen av calcaneus svulmer og øker, hudoverflaten over den blir rød. Merkbar forskjell mellom sunn og sårhæl.

Sårhet i kalkane osteokondropati kan være svært lang og vedvarende. Angrep av forverring kan plage pasienten i flere år. Men når smertene kan stoppe, og alt som vil minne om sykdommen, er en økt kalkane bump.

På bildet: Slik ser hælen ut i Shinz sykdom.

Røntgenskilt

Normal hæl tuberkulose bør ha en homogen (homogen) struktur med tre eller fire endringskjerner separert av bruskbein. Konturene i kjernen og kalkbanen kan være ujevn.

I tilfelle av Shinz sykdom, endres bildet:

• mound erverver en heterogen spottet struktur;
• sekvestrerte foci med resorpsjon og flekker fra saltavsetninger bestemmes i beinet;
• mulig forskyvning av marginale benfragmenter;
• Apophysis går bort fra calcaneus og et gap mellom dem utvikler seg;
• Kalkbaneknollen er ofte også intensivt mineralisert, og flere områder av saltavsetninger dannes på den.

På røntgen viser svarte piler gapet mellom apophysis og calcaneus.

I diagnosen Haglunds sykdom - Shinz, er det viktig å ikke ta for andre patologier med lignende symptomer: achillobursitt, bent tuberkulose, svulst, osteomyelitt, periostitt.

Behandling av osteokondropati av calcaneus

Behandlingen er mer konservativ:

• Under en forverring stopper de med å spille sport og opprette en sparsom modus for hælen: Hæl immobilisering utføres ved hjelp av en spesiell gipsskive eller skinne med stenger som fikser foten i fleksibilitet.
• Et sykt barn er foreskrevet for å ha på seg ortopediske sko med avtagbare innleggssåler som støtter fotens buer og en utvidet hæl.
• Tilordnet fysioterapi.

På bildet: Gipsplater til hælen.

fysioterapi

Schinz sykdom gir mye trøbbel på grunn av langvarig smerte og saltforekomster. Vel viste seg å være ved denne sykdommen:

• medisinsk elektroforese (med novokain, hydrokortison, analgin, pyrogene, vitaminer gr. B);
• sjokkbølgebehandling (sjokkbølgebehandling);
• diatermisk eller mikrobølge terapi;
• varmebehandling ved hjelp av oppvarmet ozokeritt eller paraffin.

Kirurgisk behandling

• Kirurgisk behandling brukes bare ved alvorlige deformiteter: Alle bein- og bruskvekst er fjernet;
• utføre en kileformet reseksjon av bakken
• Noen ganger (med alvorlige smerter) er nerveutskillelse (neurotomi) innervating hælområdet brukt, men denne metoden er uønsket, og for diabetikere og personer som lider av nevropati, er det generelt uakseptabelt, siden det fører til tap av hælfølsomhet.

Behandling av Schinz sykdom hjemme

Når smerteforverringer kan helbrede overflaten av hælen med salver basert på diclofenak, indomethacin, ibuprofen, fastum-gel, komfrey salve.

Vel lindre helsemmer:

• varme bad av havsalt, med avkok av furu nåler eller eukalyptus;
• gjennomtrengende oppvarming komprimerer av Dimexide, fortynnet halvdel med vann;
• komprimerer fra apotek galle.

Blodsirkulasjonsforbedring

• For å forbedre blodsirkulasjonen i hælene, er det nødvendig å gni og knead dem daglig, og masserer musklene som danner fotens buer.
• Øker effekten av massasje bruk av salver (viprosal, apizartron, heparin).
• Det er også godt å bruke nålmassasje baller.

Fysioterapi

Treningsterapi i Schinz-sykdom bidrar til å redusere osteokondropati prosessen, siden bevegelsen kan forbedre ernæringen av beinene, forhindre aseptisk nekrose.

Det er imidlertid nødvendig å velge øvelser uten store belastninger på hælen, og under belastningens forverring, bør den være helt utelukket. Derfor anbefales det i denne perioden å sitte (ligge) på gulvet eller sitte på en stol med fjerning av lasten på hælen.

• Sitte på en stol, glide foten, bøye og rette benet.
• Løft og senk fingrene uten å løfte hælene av gulvet.
• Klem og løsne tærne.
• I en sittestilling står vi på tiptoes og fall.
• Lene på tuppet, sitte, dreie ankelen.

Prognosen for Schinz sykdom hos barn

Forekomsten av sykdommen i barndommen er gunstig, og med riktig behandling er den fullstendige restaureringen av calcaneus mulig. Sykdommen kan til og med gå bort selv når vekstperioden avsluttes, men det kan etterlate spor etter det.

For å unngå disse konsekvensene, er det nødvendig å fjerne store belastninger fra barnet og starte terapeutisk terapi i tide og den rette under veiledning fra den behandlende legen, og ikke med hjemmemetoder. Ellers vil deformiteten av hagen på barnets hæl forbli for livet, og han må bære ortopediske sko.

Haglund-Shinz sykdom hos barn - hva er det og hvordan behandles det?

Osteokondropati av kalkbanen eller Schinz-sykdommen er en patologisk tilstand preget av ødeleggelse av hælens kalkende ben på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Sykdommen er oftest diagnostisert hos barn og ungdom.

For det første ble sykdommen beskrevet av Haglund, deretter Schinz, så noen ganger kan du finne navnet på patologien ved navn på hver av forskerne - Haglunds sykdom eller Schinzs sykdom.

Årsaker til

Hittil har årsakene til sykdommen Haglund-Schinz hos barn ikke blitt etablert. Men det er flere faktorer som fremkaller forekomsten av patologi:

• Arvelig faktor;
• Metabolske lidelser;
• Utilstrekkelig blodsirkulasjon i nedre lemmer;
• Neurotrope patologier;
• Økt hællast;
• Hyppige skader av kalkbanen tuberøsitet;
• Problemer med kalsiummetabolisme i kroppen.

Ofte er sykdommen påvirket av personer som er aktivt involvert i sport, så vel som pasienter med valgus deformitet av hælene.

Klassifisering av patologi

Schinz sykdom har sin egen ICD-10 kode i kategorien Annet osteokondropati - M93.

Det er en Haglund-deformitet - en kronisk økning i den bakre og øvre delen av hælen, som periodisk minner om smerte. I Haglunds syndrom oppstår det alvorlige smerter på grunn av betennelse i den retrokalcaleale posen, Achillessenen. Denne tilstanden kan utvikles uten benvekst.

Schinz sykdom kan være ensidig eller bilateral, avhengig av spredning av den patologiske prosessen til en eller to lemmer. Hva er Schinzs sykdom hos barn? Overvei stadiene av osteopati av apophysis av calcaneus tuber:

• Problemer med lokal blodtilførsel fører til underernæring av vev og aseptisk nekrose;
• På grunn av akkumulering av dødt vev presses hælområdet gjennom, og danner en inntrykk fraktur;
• Det berørte området av beinet smuldrer seg i fragmenter - prosessen kalles fragmentering;
• Døde vev oppløses;
• Ved reparasjon på det berørte området vises nytt bindevev, som erstatter det nye beinet.

Symptomer på Haglund-Shinz sykdom

Haglund-Shinz sykdom forekommer vanligvis hos ungdom i overgangsalderen, selv om det er sjeldne tilfeller av barn i alderen 7-8 år og hos voksne. Sykdommen kan passere i en akutt eller svak form.

Smerte syndrom oppstår etter trening, selv en kort hvile bidrar til å redusere smerte. Det kan være en liten, knapt merkbar hevelse på siden av vedlegg av senen til calcaneus, de andre symptomene på betennelse (rødhet, hevelse, pulserende ubehagelig følelse) er oftest ikke.

Et karakteristisk trekk ved sykdommen er ubehag når du hviler på hælen i vertikal stilling. Ubehag vises ikke om natten og i ro.

De viktigste symptomene på sykdommen:

• Heel smerte på baksiden av foten når du beveger deg;
• Utseendet av ubehag under bøyning og forlengelse av foten;
• Utseendet av lameness på grunn av smerte når du hviler på beinet;
• Svak hevelse ved festet av senen til benet;
• Rødhet i hælen;
• Atrofi av huden på hælen;
• Svekkede benmuskler;
• Generell eller lokal økning i kroppstemperatur;
• Redusert ubehag mens du hviler i liggende stilling.

Når Haglund deformerer, øker hælen visuelt, på grunn av betennelse, oppstår ubehag og misfarging av huden. Det skadede området svulmer, en vannboble kan vises på baksiden av hælen. Angst kan være vanskelig eller myk.

Diagnose av sykdom

Hvis du mistenker Haglunds sykdom, skal Shintz bli henvist til en ortopedisk kirurg. Etter en undersøkelse, anamnese og en rekke studier, gjør legen en diagnose. Sykdommen er noen ganger forvekslet med bursitt, akutte betennelser, osteomyelitt, bein tuberkulose og kreftvulster. For å utelukke dem, bør du holde:

• Generell og biokjemisk blodprøve;
• Generell urinprøve;
• PCR-diagnostikk (gjør det mulig å oppdage tilstedeværelse av smittsomme stoffer);
• Serologiske tester (brukes til å bestemme parasittene i blodet);
• Radiografisk bilde av foten i sideprojeksjonen;
• Beregnet og magnetisk resonansbilder.

Oftest brukes en røntgen for å vurdere pasientens tilstand. Dette er den mest tilgjengelige og tilstrekkelig indikative diagnostiske metoden. Med det kan du bestemme heterogeniteten av strukturen av beinvev, mulige steder for mykgjøring av beinet, det nyformede svampet stoffet i forskjellige deler av hælen.

Fra bildet av Schinzs sykdom kan det ses at beinet blir større, deformasjonen av calcaneus er tydelig synlig.

Radiografiske tegn på Schinzs sykdom i en akutt form er definert som separasjon av fragmenter som danner det frie rommet mellom apophysis og calcaneus.

behandling

Legen foreskriver behandling av Haglunds sykdom, avhengig av pasientens tilstand. Vanligvis er konservativ behandling og eliminering av provokerende faktorer nok til å kurere sykdommen.

Vurder hvordan du skal behandle Schinzs sykdom hos barn. Patologien fortsetter oftest til foten er fullstendig dannet, og forsvinner da til og med uten terapi.

Kirurgisk behandling

I avanserte tilfeller, når sykdommen ikke går bort med den konservative behandlingen, er kirurgi foreskrevet.

Hensikten med intervensjonen er å fjerne Haglunds beinvekst i hælområdet, som følge av at trykket på senen vil bli betydelig redusert. Med betennelse i vevet, blir hevelse og rødhet, ikke bare dannelsen, men også den slimete posen kuttet bort.

Hovedtypen av operasjoner for behandling av Haglunds sykdom:

• Spyting av sporet utføres under anestesi. Det er mulig å utføre endoskopisk, lavtraumatisk kirurgi med to snitt på en halv centimeter eller på vanlig måte, hvor snittet kan nå en lengde på 5 cm nær akillessenen.
• Med en åpen inngrep blir Achillessenen fjernet, hvorpå Haglundsveksten fjernes med en medisinsk fil. Skarpe kanter sliper av, om nødvendig, fjern slimete posen;
• Den kileformede osteotomi er brukt til pasienter med høy fotbue, essensen av manipulasjonen er at spesialisten kutter en kil i hælen og fikser den fysiologiske korrekte posisjonen med titanskruer. På grunn av dette reduseres vinkelen, og Haglundhøyden gir ikke trykk på senen.
• Korrigerende osteotomi brukes til valgus deformitet av calcaneus.

Pasienter med Haglunds patologi anbefales å redusere belastningen på vondt i løpet av den første uken etter operasjonen. Permanente dressinger er nødvendige for rask heling av vev og for å redusere risikoen for infeksjon og betennelse etter inngrep, foreskrives antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

Varigheten av rehabilitering avhenger av metoden for kirurgisk inngrep. Omtrent 1,5 måneder vil bli nødvendig for å gjenopprette fra en åpen operasjon, i mer komplekse tilfeller kan det ta opptil 3 måneder.

Narkotika terapi

Behandling av Schinzs sykdom er foreskrevet individuelt for hver pasient. Legen er avhengig av pasientens tilstand, samt om mulige kontraindikasjoner. De vanligste foreskrevne medisinene er:

• NSAIDs (Ibuprofen, Paracetamol);
• Midlene forstyrrer utviklingen av en nekrose;
• Vasodilatormedisiner (Troxevasin, Dibazol);
• Komplekser av vitaminer og mineraler (spesielt B-vitaminer);
• immunmodulatorer;
• Midler til lokal anvendelse med bedøvelsesmiddel (Dolobene, Fastum gel).

Ortopediske apparater

I den akutte fasen av sykdommen er det nødvendig å minimere byrden på det syke lemmet, fullstendig hvile er ønskelig. For dette kan gipsplater og bandasjer brukes.

Påfør spesielle gelhæleputer og ortopediske innleggssåler, noe som reduserer trykket på calcaneus. Det er forbudt å bære sko med flate såler og høye hæler for rask gjenoppretting.

Under forverring av sykdommen bør Haglund-Shinz stoppe trening og aktiv sport.

fysioterapi

Svært ofte blir den konservative behandlingen av Haglunds sykdom komplementert med fysioterapi, massasje og fysioterapi.

Følgende manipulasjoner er vanligvis foreskrevet:

• Ultralyd terapi;
• Elektroforese med smertestillende midler (Lidocaine, Lidaza);
• Sjokkbølge terapi;
• Magnetisk terapi;
• Anvendelser av ozokeritt og paraffin.

Komplekset av øvelser er valgt individuelt for hver pasient, massasje skal overlates til fagpersoner.

Fysioterapi, massasje og treningsterapi for Halungdas sykdom kompletterer behandlingen først etter lindring av akutt eksacerbasjon.

Folk oppskrifter

Behandling av Schinzs sykdom hos barn kan finne sted hjemme, og hjelper til med å bli kvitt smerte og ubehag. Saline fotbad og ulike typer kompresser er ofte brukt til dette.

De mest populære folkemidlene:

• Saltbad. Tilsett 100 g saltvann til varmt vann, senk i oppløsning i 10-20 minutter. Du kan utføre prosedyren annenhver dag for å eliminere smertesyndromet;
• Varmepress med Dimexide. Lige deler av stoffet og vannblandingen, gjelder for gasbind eller bandasje og festes til det berørte området av benet. Rist med polyetylen for å skape drivhuseffekt, sett inn en varm klut og la den stå i 30-60 minutter, skyll deretter. Bruk verktøyet 2-3 ganger i uken, sørg for at det ikke er brann på beinets hud;
• For å eliminere hevelse av vev bør man bruke en kald varmepute til sårhælen.

Haglund-Shinz sykdom er en behandlingsbar sykdom der kalsaneusvævet er ødelagt. Denne tilstanden kan medføre smerte og ubehag, spesielt ofte vises de når belastningen på nedre lemmer. Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk, avhengig av pasientens tilstand. Terapi foregår under tilsyn av en ortopedisk kirurg.