Elektromyografi (EMG) er en diagnostisk metode hvor eksperter vurderer funksjonell tilstand av skjelettmuskulaturen og endene av perifere nerver. Evaluering skjer ved nivået av deres elektriske aktivitet.

En slik undersøkelse gjør det mulig å bestemme fokus, utbredelse, alvorlighetsgraden og naturen til skade på muskelvev og nervefibre.

En elektromyograf brukes til EMG, en enhet som forsterker og registrerer biopotensialene til det neuromuskulære systemet. Moderne datautstyr registrerer til og med minimumsverdiene for elektriske impulser, leser automatisk amplitude og frekvens av perioder, og produserer også spektralanalyse.

Typer av prosedyre

Bilde 1: Prosessen med å gjennomføre en ikke-invasiv overflate EMG
Foto 2: nålinnsetting under invasiv elektromyografi

Etter type elektroder er EMG delt inn i to typer.

Overflate - registrerer bioelektrisk aktivitet på et bredt område av muskelen og utføres ved å påføre elektroder på huden (ikke-invasiv metode);

Lokal - brukes til å studere ytelsen til individuelle muskelelementer. For dette settes elektroder i form av meget tynne nåler direkte inn i muskelen (invasiv metode).

Begge metodene kan brukes både uavhengig og i kombinasjon med hverandre. Hvilken type elektromyografi som skal brukes i et bestemt tilfelle, bestemmes av legen: en nevrolog, en traumatolog, en resuscitator, etc.

Valg av metode avhenger av pasientens generelle tilstand, diagnose, samtidige sykdommer, alder, etc.

Indikasjoner for elektromyografi

Elektromyografi er en sikker og informativ prosedyre, lett tolerert av pasienter i alle aldre, til og med små barn. Det er derfor EMG er mye brukt i diagnosen ikke bare nevrologiske sykdommer, men også kardiologiske, smittsomme og onkologiske patologier.

De viktigste indikasjonene på elektromyografi er:

• muskelsmerter, kramper, kramper eller svakhet;
• multippel sklerose;
• Parkinsons sykdom;
• skader og blåmerker av perifere nerver og ryggmargen / hjerne;
• polynevropati;
• poliomyelitt (residual manifestasjoner);
• nevropati av ansiktsnerven;
• tunnel syndrom;
• polymyositt;
• myasthenia gravis;
• botulisme;
• microstroke;
• muskuløs dystoni (brudd på tone).

EMG foreskrives før og gjentatte ganger i behandlingsprosessen for å vurdere effektiviteten av terapien. Lokal elektromyografi brukes også i kosmetologi for å fastslå den nøyaktige plasseringen av introduksjonen av Botox.

Kontra

EMG - en helt ufarlig prosedyre, men har fortsatt kontraindikasjoner som regnes som vanlig for de fleste diagnostiske studier.

• akutte manifestasjoner av hjerte-og karsykdommer (angina eller hypertensiv krise);
• psykisk lidelse;
• epilepsi;
• infeksjoner i akutt stadium;
• Tilstedeværelse av en pacemaker.

Det er viktig! Lokal (nål) elektromyografi er ikke foreskrevet for dårlig blodpropp, økt smertefølsomhet og infeksjoner overført gjennom blod (hepatitt, HIV, etc.).

Forbereder EMG

Denne prosedyren krever ikke spesielle forberedende tiltak. Bare noen få poeng må være oppmerksom.

• Mottak av legemidler som påvirker det neuromuskulære systemet (anticholinergika av muskelavslappende midler) bør stoppes 3-6 dager før planlagt dato for EMG;
• Pass på å advare legen om bruken av antikoagulantia - legemidler som hemmer blodpropp (warfarin, etc.);
• Innen tre timer før prosedyren er det forbudt å røyke og spise mat som er rik på koffein (cola, kaffe, te, sjokolade).

Metodikken i

Elektromyografi utføres på poliklinisk basis. Varigheten av prosedyren er fra 30 minutter til 1 time.

Pasienten i en spesiell stol har en utsatt stilling, sittende eller halvt sittende. Hudområdene som er i kontakt med elektroden behandles med et antiseptisk middel. Deretter blir elektroder koblet til elektromyografen overlappet eller satt inn i muskelvev.

Først og fremst blir biopotensialene til en muskel i en avslappet tilstand registrert. Da må det være langsomt anstrengt - i øyeblikket er impulser også registrert. Oscillasjonene av biopotensialer vises på en dataskjerm og registreres samtidig på papir eller magnetiske medier i form av "hoppende" tenner og bølger (lik ECG).

Legen har mulighet til å evaluere resultatene av undersøkelsen umiddelbart, men det tar fortsatt litt tid å dechifisere og avklare diagnosen.

EMG dekoding

Hovedindikatorene for bioaktivitet (oscillasjoner) - amplitude, frekvens og frekvens - i den normale 100-150 μV (ved begynnelsen av muskelkontraksjonen) og 1000-3000 μV (ved høyde av sammentrekningen). Men disse tallene kan variere for forskjellige mennesker, da de er direkte avhengig av en persons alder og graden av hans fysiske utvikling.

Det er viktig! Forstyrrelsen av EMG-resultatet kan skyldes eksisterende blødningsforstyrrelser eller for tykt fettlag på elektrodens applikasjonssted.

Reduserte svingninger kan observeres i primære patologier: myosit eller progressiv muskeldystrofi.

En nedgang i oscillasjoner er karakteristisk for en total lesjon i det perifere nervesystemet. Deres fullstendige fravær indikerer en massiv ødeleggelse av nervefibre.

Spontan aktivitet ("palmetry rytme") registreres i arvelig patologi av ryggmargsneuroner.

Myotoniske syndromer (for sakte muskelavslapping etter sammentrekning) manifesteres av høyfrekvent bioaktivitet og myasthenisk (muskelsvikt, økt muskelmasse) - ved økende reduksjon av svingninger.

Ved parkinsonisme er det periodiske brudd på aktivitet, de såkalte "fullysene", hvor hyppigheten og varigheten avhenger av lokaliseringen av det patologiske fokuset.

Den mest nøyaktige og korrekte dekoding av elektromyogrammer vil kun bli utført av en lege som har de nødvendige kvalifikasjonene.

Komplikasjoner etter EMG

Hvis elektromyografi ble utført ved hjelp av nålelektroder, kan et lite hematom dannes ved punkteringsstedet. Denne blåmerke forårsaker ikke ubehag for pasienten, med unntak av en liten ømhet i kort tid.

Siden i løpet av prosedyren blir alle krav til renhet og sterilitet observert, er komplikasjonene av en smittsom natur etter EMG praktisk talt ikke løst.

Det er ikke flere negative konsekvenser denne prosedyren har, og derfor anses det å være helt trygt.

Sammen med elektromyografi, er en annen diagnostisk metode, elektronikkurografi (APG), mye brukt, med hvilken frekvensen av elektrisk ledningsevne estimeres av nerver.

Begge disse studiene tillater deg å få nok informasjon til å etablere riktig diagnose og planlegge et effektivt behandlingsregime. Men komplementere hverandre gir de det mest komplette bilde av sykdommen på undersøkelsestidspunktet, noe som øker pasientens sjanser til fullstendig gjenoppretting og gjenoppretting av funksjonsnedsettelser.

Elektromyografi - beskrivelse, forberedelse og gjennomføring av prosedyren

Spørsmålet om forstyrrelsen av kroppens motorfunksjoner i det nåværende stadium er svært akutt, siden det i tillegg til fysiologi også påvirker den sosiale komponenten i menneskelivet. Derfor er det nødvendig å utføre forskning på dette problemet. For dette er det en enkel, smertefri og ikke-traumatisk måte - elektromyografi.

Hva er elektromyografi?

Elektromyografi (EMG) er en metode for funksjonell diagnose av bioelektriske potensialer som oppstår i menneskets skjelettmuskulatur under sammentrekningen. Det sporer prosessen med muskelkontraksjon generelt, som det neuromuskulære systemet (NMS).

Strukturell og funksjonell enhet av NMS er motorenheten, som består av:

1. Motoneuron - ryggmargens motorceller.
2. Perifere nerve - forbinder motoneuron med muskel fiber.
3. Synaps er kontaktpunktet til nerve terminalen med muskelen der impulsen overføres.
4. Muskel fiber.

Basert på strukturen i det neuromuskulære systemet, skiller hovedgruppene av sykdommer i det neuromuskulære systemet:

1. Motoneurons nederlag (motoneuron). Med denne skaden er det nødvendig å bestemme nevrologisk natur av lesjonen og graden av muskel immobilisering. Studien starter fra den mest berørte muskelen, og deretter registreres potensialene til den samme muskelen fra motsatt side. Deretter legger elektrodene den fjerneste muskelfiberen fra motsatt side.
2. Nevrale lesjoner er delt inn i: lokal - enkelt nervebeskadigelse. Med disse patologiene undersøkes de mest skadede og symmetriske nerver, den mest berørte muskelen og den fjerneste fra den på motsatt side. Vanlig - skade på funksjonene til flere nerver i nedre eller øvre ekstremiteter. Når dette vurderes av en nerve på armen og benet, symmetrisk for dem. I tillegg undersøkes de mest og minst skadede musklene. Generelt - et stort antall nerver er involvert i prosessen - polyneuropati. Samtidig registreres funksjonaliteten til alle lange nerver. Kort evaluering om nødvendig.
3. Sykdommer forbundet med svekket nevromuskulær overføring (synaptisk). Den viktigste manifestasjonen av dem er patologisk rask tretthet. For å bestemme naturen til den neuromuskulære transmisjonsforstyrrelsen, benyttes en stimulering EMG, der en utlading på 3 Hz påføres nerven.
4. Primær muskelskade. Grunnlaget for studien er å registrere potensialene til de mest berørte musklene. Dessuten kontrolleres funksjonene på minst tre flere: en fjernest fra lesjonen på armen eller benet og de to nærmeste på motsatte lemmer.

Hovedmålene med EMG er:

• Påvisning av nivået av skade på det neuromuskulære systemet;
• Bestemme lesjonens plassering;
• Identifisere omfanget av prosessen (lokal eller felles);
• Bestemmelse av lesjonens art, dens dynamikk.

Hvilke prosesser blir undersøkt?

1. Muskel i ro (fullstendig avslapning). Det første sifferet vises som svar på introduksjonen av elektrodenålen - dette er en svak muskelkollisjon. Hvis biopotensialet fra muskelen ikke er for uttalt, anses dette for å være normalt. I fravær av patologi i ro, bør det ikke være utslipp fra nevroner.
2. Muskel i en tilstand av svak muskelkontraksjon. Pasienten strammer litt muskelen og enkelte potensialer vises på electromyogrammet mens isolinen holdes oppe.
3. Muskel med maksimal sammentrekning. Under en slik sammentrekning er andre motorenheter involvert i prosessen. Dette fører til fremveksten av mange potensialer, og de overlapper hverandre. På myogrammet forsvinner isolinen og dette fenomenet kalles normal forstyrrelse.

Typer av EMG

EMG utføres ved hjelp av et spesielt apparat - elektromyograf. I dag er det et datasystem som registrerer potensialene som kommer fra det neuromuskulære systemet. Det forsterker dem, beregner amplitude, varighet og frekvens av svingninger, reduserer interferens ("støy"), utfører muskelstimulering.

Elektromyografen består av selve enheten og et sett med elektroder. Avhengig av typen elektromyografi, brukes forskjellige metoder:

1. Overfladisk - ikke-invasiv metode som lar deg studere mange muskler samtidig som elektrodene pålegges på hudoverflaten. Ulempen er lav følsomhet. Det brukes til personer med økt blødning eller barn.
2. Nåle - en invasiv metode der du bruker en nålelektrode som injiseres direkte inn i muskelen. Det er mer informativt, da det er en direkte forbindelse til elektromyografen med muskel fiber.
3. Stimulering. Bruk en spesiell stimulerende elektrode. Det forårsaker ufrivillig muskelkontraksjon. Dette lar deg utforske neurale komponentene i det neuromuskulære systemet. Ofte brukes det til å diagnostisere nevrotrauma. For eksempel med lammelse: stimulering lar deg finne ut graden av nerveskade. Det vil si, kan nervefibrene overføre en puls når spenningen øker?

Det er en underart av stimulering EMG, som brukes i urologi, andrologi og proktologi. Dette er stimuleringsfinkterografi. Essensen av metoden ligger i det faktum at de bioelektriske potensialene til musklene kan registreres fra blærens eller anusens sphincter, på grunn av synkronisiteten av deres sammentrekning.

Stimuleringsfinkterografi kan utføres ved bruk av både overflate- og nåleelektroder, som er festet i skrittområdet. Denne metoden, i forbindelse med cystometri (studier av blæretone med trykkmåler), brukes i stor grad som en ekstra metode for diagnose av prostata adenom.

Indikasjoner for elektromyografi:

1. Smerte eller svakhet i musklene.
2. Parkinsons sykdom er en nevrologisk sykdom, som manifesteres av karakteristisk tremor, stivhet i bevegelser, svekket stilling og bevegelser.
3. Kramper - ufrivillig sammentrekning av en muskel- eller muskelgruppe, som er ledsaget av skarp, langvarig smerte.
4. Myastheni er en nevro-muskulær sykdom, hvor den viktigste manifestasjonen er patologisk rask muskelmasse.
5. Dystoni - svekket muskel tone.
6. Skader på perifere nerver eller sentralnervesystemet - hjernen eller ryggmargen
7. Neuropatier - degenerative-dystrofiske nerveendringer.
8. Carpal tunnel syndrom (eller tunnel syndrom) er en nevrologisk sykdom preget av smerte og nummenhet av hånden. Det er forbundet med komprimering av medianernen ved bein og sener i hånden.
9. Multipel sklerose er en kronisk sykdom i skjeden av nervfibrene i hjernen og ryggmargen. Samtidig dannes flere arr på skallene.
10. Botulisme er en alvorlig toksikologisk sykdom i nervesystemet som oftest påvirker medulla og ryggmargen.
11. Restvirkninger av poliomyelitt.
12. Microstroke.
13. Smerte i skader eller sykdommer i ryggraden (osteokondrose).
14. I kosmetikk (for å bestemme stedet for Botox injeksjon).

De viktigste kontraindikasjoner inkluderer:

• Epilepsi eller andre CNS-patologier;
• Psykiske lidelser der pasienten ikke kan oppføre seg tilfredsstillende
• Tilstedeværelsen av en pacemaker;
• Akutt patologi i kardiovaskulærsystemet - anginaangrep, hypertensiv krise

Kontraindikasjoner for nålelektromyografi er - smittsomme sykdommer som overføres gjennom blodet, økt blødning, lav smertegrense.

Historier av våre lesere!
"Jeg helbredet min sårre tilbake på egen hånd. Det har vært 2 måneder siden jeg glemte ryggsmerter. Åh, hvordan jeg pleide å lide, ryggen og knærne skadet, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange ganger gikk jeg til polyklinikken, men der Bare dårlige tabletter og salver ble foreskrevet, hvorav det ikke var noe som helst.

Og nå har den syvende uken gått, siden ryggen ikke er litt forstyrret, på en dag går jeg til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går lett! Alt takk til denne artikkelen. Alle som har ryggsmerter er en må-les! "

Forberedelse for prosedyren

Forberedelse krever ingen komplisert innsats. Nok til å observere noen få detaljer.

Pasienten må nødvendigvis advare om tilstedeværelsen av hans sykdommer i blodsystemet og pacemakeren. Det er nødvendig å liste til legen alle legemidler som pasienten bruker. Spesiell oppmerksomhet er lagt på midlene som påvirker nervesystemet og antikoagulantia.

Før elektromyografi, er det nødvendig å avbryte bruken av legemidler som påvirker nervesystemet i 3-4 dager, og kan endre resultatene av EMG (for eksempel muskelavslappende midler eller antikolinergika). 4-5 timer anbefales ikke å røyke og konsumere matvarer som inneholder koffein.

Metodikken i

Studien kan utføres som poliklinikk og på sykehuset. Pasienten tar den nødvendige stillingen: sittende, halvsitte eller liggende. Så behandler sykepleieren elektrodene og overflaten av kroppen, hvor de vil overlappe, med en antiseptisk løsning.

Først undersøkes muskelbiopotensialene i en avslappet tilstand, og pasienten setter seg langsomt på dem og på dette tidspunktet blir nye impulser løst. Deretter forsterkes signalet, behandles og overføres til skriveenheten.

Smerte og knase i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fullstendig begrensning av bevegelser, til og med uførhet.

Folk som har lært av bitter erfaring, bruker naturlige midler anbefalt av ortopedister til å kurere ryggen og leddene.

EMG dekoding

Et electromyogram er en kurve registrert på papir ved hjelp av en elektromyograf og ligner et kardiogram. Det viser oscillasjoner med forskjellige amplituder og frekvenser. Ved begynnelsen av muskelkontraksjon er amplitude av svingninger 100-150 μV, med maksimal muskelkontraksjon på 1000-3000 μV. Normalt kan disse indikatorene endres under påvirkning av alder og grad av muskelutvikling.

Endringer i elektromyogrammer i ulike patologier:

1. Primære muskelsykdommer manifesteres av en reduksjon i amplitude av svingninger med maksimal reduksjon: i innledningsfasen til 500 μV og i alvorlige tilfeller til 150 μV. Dette kan oppstå med progressiv muskeldystrofi, myosit.
2. Når perifere nerver påvirkes, endres frekvensen og amplituden til svingninger: de er kontraheres, enkelte potensialer vises.
3. Med redusert muskelton på EMG, etter en vilkårlig sammentrekning av musklene, opptrer lavamplitude, høyfrekvente, gradvis fading-svingninger.
4. I Parkinsons sykdom (tremor), opptrer karakteristiske høyamplitudefulys av spindelformede vibrasjoner.
5. I sykdommer i ryggmargen med muskelsvikt og tråkking registreres spontane bølgende svingninger, en økning i amplitude. I hvile manifesteres spontan bioelektrisk aktivitet, og ved maksimal sammentrekning, et høyt amplitude rytmisk potensial.
6. Med myasthenia gravis (lidelser i nevromuskulær overføring), observeres en økning i amplitude av svingninger under stimulering av elektromyografi.

EMG-resultatene kan påvirkes av:

1. Medisinering: muskelavslappende midler eller antikolinerge midler.
2. Forstyrrelse i blodkoagulasjonssystemet.
3. Stort fett i stedet for festing av elektrodene.
4. Behovet eller uvilligheten til pasienten til å spenne muskelen.
5. Avstanden mellom elektrodene.
6. Elektrodens retning i forhold til muskelfibrene.
7. Motstand under elektrodene.
8. Installasjonsnøyaktighet.
9. Effekten av sammentrekninger av andre muskelgrupper på fagene.

Mulige komplikasjoner

Prosedyren er helt trygg i alle forstand. Den eneste konsekvensen av prosedyren kan være et hematom (blåmerke) på steder med punkteringsnål. Det selv skjer innen 7 dager. Hematom oppstår når punkteringen utføres i stedet for tynn, sensitiv hud.

konklusjon

Elektromyografi er en svært vanlig metode som har funnet bred anvendelse på mange områder av medisin. Mange leger med ulike spesialiseringer bruker det i praksis.

EMG hjelper til med diagnose av nevropatologer, nevrokirurger, endokrinologer, traumatologer og ortopedere, resuscitators, yrkespatologer, proktologer, urologer og androloger, samt genetikere. I dag er elektromyografi allerede presentert som en egen diagnostisk prosess.

Smerte og knase i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fullstendig begrensning av bevegelser, til og med uførhet.

Folk som har lært av bitter erfaring, bruker naturlige midler anbefalt av ortopedister til å kurere ryggen og leddene.

Elektromyografi (EMG)

Elektromyografi er diagnosen av bioelektriske potensialer i muskelen under eksitering (sammentrekning) av muskelfibre. For første gang på personen som søkte elektromyografi tilbake i 1907, var den tyske forskeren G. Piper. Foreløpig er en elektromyograf et datasystem som registrerer biopotensialer, forsterker dem, beregner amplitude, frekvens og varighet av latente perioder, reduserer "støy", utfører stimulering og analyse.

Registreringen av potensialer utføres ved bruk av kutane eller nålelektroder.

Da forsterkes signalet, behandles av en elektromyograf og overføres til en avbildningsenhet - enten til et oscilloskop for opptak på papir eller til magnetiske medier - et electromyogram registreres. Amplituden for oscillasjon av muskelpotensial er estimert.

Hovedtyper av elektromyogram.

Muskelarbeidet avhenger av kvaliteten på muskelfibrene selv og på riktig funksjon av nerver som utfører nerveimpulser fra ryggmargen og hjernen. Ved å forstyrre muskelens elektriske aktivitet, er det mulig å bedømme den eksisterende sykdommen med patologien til muskelvevet, bestemme årsaken til muskels svakhet (lammelse), dens tråkking.

Diagnostisk metode er ufarlig. Det kan være en liten ømhet ved innsetting av nålelektroden.

Elektromyografi avlesninger:

- klager av smerte og svakhet i musklene, muskelmangel, muskelkramper, muskelkramper og muskelkramper,
- mistanke om myopati, myastheni, myotoni, amyotrofisk lateral sklerose, myoklonus, muskeldystroser, essensiell tremor, Parkinson syndrom, multippel sklerose,
- perifere nerve- og plexusskader, rotskade i degenerative-dystrofiske patologi i ryggraden, ansiktsnerveneropati, polyneuropati, polymyositis, tunnel syndromer
- å vurdere funksjonell tilstand i dynamikken og effektiviteten av behandlingen,
- lokal myografi utføres for nøyaktig innføring av Botox i spastiske muskelfibre.

Hvordan er EMG

Det anbefales ikke å utføre en undersøkelse etter å ha tatt medisiner (muskelavslappende midler, anticholinergika) og fysioterapi, bruk av røyk og koffein (kaffe, sjokolade, te, cola). Hvis du har en pacemaker, tar du antikoagulantia, du må informere legen din om det.

En studie utføres i avslappet tilstand - liggende eller sittende. For det første blir potensialene fjernet i ro, deretter ved en langsom muskelspenning. Kutane elektroder registrerer generelle indikasjoner fra muskelen (interferensiell, global EMG), nålliknende settes inn i forskjellige muskelområder, forskjellige muskler (lokal EMG).

I studien brukte elektrisk stimulering av muskelen. Kutanelektroder er parrede metallplater på opptil 10,5 mm i størrelse, som ligger i en avstand på 20-25 mm fra hverandre. Overflatestimulerende elektroder brukes til elektrostimulering. Vi studerer musklerne symmetrisk, funksjonelt sammenkoblet, ved maksimal stress.

Avhengig av formålet med undersøkelsen, kan prosedyren vare fra 15 minutter til en time.

Ved hvile er det ikke registrert ved maksimal avslapningsbiopotensialitet.

EMG dekoding

Ved begynnelsen av muskelkontraksjon opptrer svingninger med en amplitude på 100-150 μV, med en maksimal sammentrekning på 1000-3000 μV (avhengig av personens alder, fysisk utvikling).

I tilfelle av primær muskelsykdom registreres myosit, progressiv muskeldystrofi, en reduksjon i amplitude av svingninger. Reduksjonen i amplitude korrelerer med alvorlighetsgraden av muskelskade, i alvorlige tilfeller opptil 20-150 μV med maksimal eksitasjon, og med et sakte progressivt forløb av sykdommen og i begynnelsen, opp til 500 μV. Ved lokal EMG registreres det normale totale antall handlingspotensialer, men deres amplitude og varighet blir redusert. Dette skyldes en reduksjon i antall normale muskelfibre som kan sammentrekning. For å kompensere for muskelmangel i kroppen, aktiveres flere muskler. Dette fører til økt interferens og antall polyfase (flerfaset) potensialer.

Når lesjoner i perifere nervebadebukser (arvelig, metabolsk (inkludert diabetisk), toksisk (inkludert alkohol) polynevropatier) registreres bremse oscillasjoner enkelt uregelmessige potensialer i amplitude og frekvens til den globale EMG. Den generelle bakgrunnen til EMG er preget av lav amplitude aktivitet. På den lokale EMG registreres polyfase-handlingspotensialer med nesten normale egenskaper. Ved død av de fleste nervefibre, blir muskelens bioelektriske aktivitet gradvis hemmet til full bioelektrisk stillhet - potensialene er fraværende.

Når spinal amyotrofier er arvelige sykdommer i ryggmargens motoriske nevroner med muskelsvikt, muskelstrømning på en lokal EMG, registreres spontan aktivitet i form av fibrillasjonspotensialer, akutte bølger, en økning i amplitude. Den globale EMG registrerer spontan bioelektrisk aktivitet alene (fascikulasjoner 100-400 μV), og ved maksimal spenning kalles det høyt amplitude rytmiske potensialet "picket fence rhythm".

I myotonisk syndromer - en gruppe med nedarvede sykdommer med vedvarende muskelavslapning (dystrofisk myotoni, myotoni Thomsen, Becker Eulenburg...) muskel eksiterbare og EMG registreres myotonisk aftereffect: lav amplitude, høyfrekvent elektrisk aktivitet i lang tid etter avslutning av en vilkårlig muskelkontraksjon avta gradvis fading unna. På lokal EMG i myotonia blir en økt spenning av muskelfibre registrert - en serie av handlingspotensialer med samme amplitude som svar på innføring av en nålelektrode.

I myastheniske syndromer - en forstyrrelse av den neuromuskulære synaptiske overføringen på EMG, registreres en økende reduksjon i amplituden av muskelpotensialet forårsaket av gjentatt rytmisk stimulering.

I parkinsonisme, essensiell tremor - målt patologi nadsegmentarnyhvozdeystvy på motoriske neuroner i det fremre horn av rygg, interesse ekstrapyramidale system på en global EMG rytmisk gjentagelse "salver" fusiforme økende svingningsamplitude og den etterfølgende reduksjon. Frekvensen og varigheten av "spindlene" varierer avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen.
For en mer nøyaktig diagnose ved hjelp av en felles studie - elektromyografi med elektrokirurgi - elektrokirurgi.

Elektromyografi: hva er det, indikasjoner og kontraindikasjoner

Elektromyografi er en diagnostisk metode som gjør det mulig å evaluere den bioelektriske aktiviteten til muskler, på grunnlag av hvilken det kan konkluderes om den funksjonelle tilstanden til nerven som innerverer den skadede muskelen. Denne studien vil hjelpe en spesialist til å bestemme lokalisering og utbredelse av lesjonen, alvorlighetsgrad og natur av skade på muskler og perifere nerver. Om hva som utgjør elektromyografi, hva er indikasjonene og kontraindikasjonene for denne studien, samt tiltak for å forberede seg på det og metodologien til prosedyren vi vil diskutere i vår artikkel.

Elektromyografi: essensen av metoden

Denne studien utføres ved hjelp av et spesielt apparat - elektromyograf. I dag er det et helt datasystem som registrerer muskelbiopotensialer, styrker dem, og evaluerer deretter dataene.

Elektroder registrerer muskelpotensialer og overfører dem til elektromyografen. Enheten forsterker signalet og sender det enten til en dataskjerm som et bilde, eller til et oscilloskop for senere opptak på papir.

Det er visse normer for elektrisk aktivitet av musklene, noe som indikerer deres tilfredsstillende funksjon. Hvis indikatorer for elektromyogrammer er utenfor rammen av disse normer, snakker de om noen sykdom i muskelen selv eller av den perifere nerve som innerverer den.

Typer av elektromyografi

Avhengig av hvilken type elektroder er elektromyografi delt inn i overflate (global) og lokalt.

• Overfladisk er en ikke-invasiv studie, og lar deg registrere aktiviteten til musklene i sitt store område.
• Ved utførelse av lokal elektromyografi setter en elektrode i form av en tynn nål inn perkutant inn i muskelen. Dette er en invasiv teknikk som brukes til å studere funksjonen til individuelle muskelelementer.

Hver type prosedyre har sine egne indikasjoner, og derfor bør spørsmålet om hvilken av dem som skal brukes, bestemmes av den behandlende lege. Ofte foreskrives begge typer elektromyografi på samme tid.

vitnesbyrd

Elektromyografi kan tilordnes en pasient hvis han har følgende symptomer, eller hvis følgende sykdommer mistenkes:

• en følelse av svakhet i musklene;
• hyppig intens muskel smerte;
• hyppig tråkking av muskler, kramper;
• Parkinsons sykdom og syndrom;
• ALS (amyotrofisk lateral sklerose);
• myoklonus;
• myasthenia gravis;
• polymyositt;
• nedsatt muskelton (dystoni);
• traumatiske skader på perifere nerver eller organer i sentralnervesystemet - hjernen eller ryggmargen;
• multippel sklerose;
• botulisme;
• Restvirkninger etter å ha lidd poliomyelitt;
• nevropati av ansiktsnerven;
• tunnel syndromer;
• radikulopati med ryggmargskader eller ryggmargsbråk;
• polynevropati;
• essensiell tremor;
• i kosmetologi, for å identifisere områder av kroppen der Botox skal administreres.

Som regel utføres elektromyografi gjentatte ganger til samme pasient. Den første undersøkelsen er på diagnosetrinnet før behandlingsstart, og videre - i løpet av behandlingen for å vurdere effektiviteten.

Er det noen kontraindikasjoner?

Generelt er elektromyografi en helt sikker, ufarlig og smertefri studie, tillatt selv for pediatriske pasienter. For implementeringen er det imidlertid kontraindikasjoner som er vanlige for mange diagnostiske prosedyrer:

• akutte smittsomme eller ikke-smittsomme sykdommer;
• epilepsi eller annen organisk patologi i sentralnervesystemet;
• psykiske sykdommer, særlig de som pasienten ikke i tilstrekkelig grad kan kontrollere seg og utføre visse handlinger;
• akutt kardiovaskulær patologi (hypertensive krise, angina angrep, akutt stadium av myokardinfarkt og andre);
• pacemaker;
• Hudfeil, pustulære utbrudd på stedet med tilsiktet eksponering.

Separat er det verdt å nevne kontraindikasjoner for lokal (nål) elektrostimulering, som er:

• Tilstedeværelsen av infeksjoner som overføres gjennom blodet (HIV / AIDS, hepatitt, etc.) i emnet;
• sykdommer i blodkoagulasjonssystemet med økt blødning (hemofili og andre);
• høy individuell smertefølsomhet.

Elektromyografi: forberedelse til studien

I motsetning til mange andre diagnostiske metoder er det ingen spesielle forberedende tiltak for elektromyografi. Men når du planlegger å gå for forskning, er det verdt å vurdere følgende punkter:

• slutte å ta medisiner som påvirker nervesystemet eller muskelsystemet;
• Noen timer før elektromyografi spiser ikke mat som øker spenningen (som sjokolade, kokain, te, kaffe, energidrikker).

Hvis du på grunn av somatisk sykdom må ta daglige blodpropper, må du informere legen din om dette.

Hvordan utføre elektromyografi

Studien kan gjennomføres både i ambulante og ambulante innstillinger. Under det er pasienten i en komfortabel sittestilling, halvt sittende eller liggende. Helsepersonell behandler huden som kommer i kontakt med elektrodene, antiseptisk og påfører muskelen å bli undersøkt elektroder koblet til elektromyografen. Under innsetting av en nålelektrode i en muskel, føles en person en ikke-intensiv smerte.

På begynnelsen av studien registreres potensialene til den avslappede muskelen, hvoretter de ber pasienten om å sakte strekke den, og på dette tidspunktet blir også impulser registrert.

Rekordet mottatt - elektromyogrammet - blir vurdert av en spesialist i diagnostikkrommet, og overfører deretter rapporten til pasienten eller direkte til den behandlende legen.

transkripsjon

Electromyogram ser litt ut som et elektrokardiogram. Det bestemmer svingningene (oscillasjoner) med forskjellig amplitude, frekvens og frekvens. Når muskelen begynner å trekke sammen, er størrelsen på amplitude av disse svingningene omtrent 100-150 μV, og i tilstanden maksimal sammentrekning - 100-3000 μV. Disse indikatorene er direkte avhengig av personens alder og hans fysiske utvikling. Forvreng resultatet kan et tykt lag av subkutan fettvev på området for forskning og sykdommer i blodkoaguleringssystemet.

• Myositis, muskeldystrofi og andre primære muskelsykdommer forårsaker en reduksjon i amplituden til svingninger i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen (i opprinnelig trinn opptil 500 μV og i terminalfasen - til og med opptil 20 μV med maksimal excitasjon). På den lokale EMG samtidig er antallet potensialer innenfor det normale området, men deres amplitude og varighet reduseres.
• I tilfelle av polyneuropatier av noe slag - toksisk, metabolisk, arvelig overflate-elektromyografi registrerer en nedgang i svingninger, samt enkelte biopotensialer av forskjellig amplitude og frekvens. På den lokale EMG er polyphase visualisert relativt normale biopotensialer. Hvis de fleste av nervefibrene er døde, er muskelaktiviteten minimal eller mangler helt.
• Spinal amyotrophies på lokal EMG er preget av en økning i amplitude av svingninger, med skarpe bølger. Med overflateelektromyografi bestemmes fascikulasjoner i hvile, og med uttalt muskelspenning indikerer den såkalte "picket gjerdetrytmen" potensialer med høyfrekvens og amplitude.
• Myastheni på EMG er preget av en reduksjon i amplitude av svingninger under gjentatt rytmisk stimulering av muskelen.
• Myotoniske syndrom forårsaker lav amplitude og høyfrekvent elektrisk aktivitet under muskelavslapping etter sammentrekning, som gradvis fades bort. Lokal electromyography registrerer muskel hyper-excitability - forekomsten av en hel rekke biopotensialer etter introduksjon av en elektrode inn i den.
• Essential tremor og Parkinsons sykdom ser på overflaten EMG, som en serie av rytmiske "volleys" for å øke amplitude av svingninger og dens påfølgende reduksjon. Varigheten og frekvensen av slike fullføringer avhenger direkte av hvor den patologiske prosessen er lokalisert.

Er det noen komplikasjoner?

Som nevnt ovenfor er elektromyografi en absolutt sikker diagnostisk metode for emnet, så det vil ikke føre til noen negative konsekvenser. Det eneste er at i tilfelle av en lokal type prosedyre i punkteringsområdet, er det noen ganger dannet et lite hematom som kan ledsages av ikke-intensiv smerte. Denne blåmerke i 100% av tilfellene i 7-10 dager passerer uavhengig og uten spor.

Elektromyografi brukes ofte i forbindelse med en lignende studie av nervefunksjonen - elektrokirurgi. Disse diagnostiske metodene utfyller hverandre og tillater spesialisten å se hele bildet av en sykdom.

Presentasjon om temaet "Begrepet elektromyografi som en diagnostisk prosess":

Hva er electroneuromyography

Electroneuromyography (ENMG) er en omfattende diagnose som brukes til å vurdere funksjonen av det perifere nervesystemet og skjelettmuskulaturen. Under prosedyren utføres studiet av den bielektriske aktiviteten til nerve- og muskelfibrene, identifisering av avvik i deres aktivitet og identifisering av områder med patologi.

ENMG-teknikken har flere varianter og veibeskrivelser, så det er enkelt for diagnosen å velge det beste alternativet som lar deg få det mest komplette nevrofysiologiske bildet av pasientens tilstand. Prosedyren krever ikke lang og kondensiv forberedelse, og tar heller ikke mye tid, noe som gjør det praktisk og behagelig for fagene.

ENMGs rolle i diagnosen

Som du vet, er hovedrollen i cellene i nervesystemet å gjennomføre bioelektriske signaler fra perifere reseptorer til hjernebarken og vice versa. Samtidig passerer nerveimpulser gjennom et stort antall nerveveier som består av hjerneneuroner og perifere nerver. Full funksjon av disse kjedene er kun mulig med det koordinerte arbeidet i alle individuelle seksjoner.

Eventuelle skader på selv et lite segment fører til brudd på nervefibrens evne til å gjennomføre elektriske impulser, noe som manifesteres i tap av visse fysiske evner. Tapet av nevrale forbindelser forårsaker utvikling av ulike typer sykdommer og er ledsaget av symptomer som signifikant reduserer pasientens livskvalitet.

Som regel, i strid med samspillet mellom nerveformasjoner av mennesker, gjelder følgende: ufrivillig muskelkontraksjon, nummenhet og svakhet i lemmer, nedgang i muskelmasse, økning i muskelmasse, etc. Med tilstedeværelsen av slike tegn er ENMG et uunnværlig diagnostisk verktøy som gjør det mulig å finne ut årsaken og det spesifikke området av den perifere nervesykdommen.

Elektronikkuromyografiteknikken, eller som det også kalles elektromyografi (EMG), inkluderer et bredt spekter av evner som gir:

• registrering og analyse av indikatorer på fremkalte potensialer (VP) av muskler og nerveformasjoner (latent periode, amplitude, form, varighet av VP);
• bestemme antall fungerende motorenheter (DE);
• måling av impulsens hastighet (SPI) for sensoriske og motoriske perifere nerver;
• bestemmelse av motor-sensoriske og craniocaudale koeffisienter, samt tilstedeværelsen av asymmetri og avvik fra normen.

Som et resultat av studien får legen tilstrekkelig data til å ta stilling til hensiktsmessig behandling av det berørte området eller å rette behandling til bruk av andre nervefibre. I diagnostisk praksis utforskes to komponenter i metodikken: elektromyografi - studiet av muskelens bioelektriske aktivitet i ro og under sammentrekning, og elektrokartografi - en vurdering av hastigheten der en elektrisk impuls passerer gjennom nerver. Den moderne algoritmen til prosedyren inneholder som regel begge metoder.

Essensen av diagnosen

Elektromyografi er basert på nervestimulering etterfulgt av en vurdering av EP-indikatorer registrert fra nerverstammen eller innerverte muskler. Eksponering av to nervesider som ligger i en viss avstand fra hverandre gjør det mulig for en å bestemme tiden det tar for signalet å passere mellom punktene som stimuleres. Dette prinsippet gjør det mulig å beregne IPN fra nevrale forbindelser.

Denne diagnosen er mye brukt til å studere de perifere nerver i øvre og nedre ekstremiteter. Ofte utføres for å vurdere funksjonene til ulnar, radial, median, tibial og peroneal nerver. I situasjoner hvor det ikke er mulig å utføre dobbel stimulering, kan en indirekte ide om STI oppnås som et resultat av måling av latent responsperiode ved å utføre en enkelt stimulering av ett punkt.

Den største hindring i dette tilfelle er plasseringen av funksjon under studiesteder, for eksempel, slik som muskel- og skjelett øvre lem nerve, femur, interkostal, ansiktsnerven, eller den brachial plexus. Reduksjon av amplituden av M-respons som indikerer den totale kapasiteten til musklene under gjentatt eksponering for nerve antyder tilstedeværelsen av neuromuskulær tretthet.

Kriteriet for å bekrefte tilstedeværelse av myastenisk syndrom (autoimmun sykdom ledsaget av muskeltretthet) er en progressiv minskning av M-responsen i frekvenstilbake 30-50 pulser / sek. I tillegg brukes farmakologiske tester for å diagnostisere nevromuskulær tretthet.

Pulsens bevegelseshastighet er direkte proporsjonal med størrelsen på nerveens diameter. Den uttrykkes i meter per sekund og er 6 ganger diameteren av nervefiberen, angitt i mikrometer. Det skal bemerkes at vevene som utgjør stammen har fibre med varierende grad myelinisering og diameter, derfor er dette forholdet ikke en absolutt verdi.

Forskningsgrupper

Electroneuromyography kan utføres ved flere teknikker, og praktiserbarheten av hver bestemmes av legen, basert på det kliniske bildet av pasientens tilstand. Den kombinerte varianten utføres ganske ofte, det vil si at forskningen utføres på to eller tre måter.

Dette gjør at legen kan spore alle mulige funksjoner og avvik i funksjonen av det perifere nervesystemet. Hittil har den nevrofysiologiske diagnosen i sin arsenal 3 typer ENMG-overflate, nål (lokal) og stimulering.

Overflate ENMG

Diagnose refererer til ikke-invasiv. Det utføres ved bruk av kutane elektroder, som tillater fiksering og etterfølgende evaluering av SLE med vilkårlige muskelkontraksjoner. Eventuell stimuleringsaktivitet under prosedyren er fraværende, derfor anses metoden som den enkleste i forhold til andre. Undersøkelse av dette prinsippet er relativt enkelt, noe som gjør det mulig å bli mye brukt til nesten alle kategorier av pasienter uten å forårsake ubehag.

Nåle (lokal) ENMG

Denne diagnostiske metoden brukes til å bestemme aktiviteten til muskelvev. I prosessen med å utføre prosedyren, blir tynne nåler av engangsbruk innført i muskelen, og deretter er funksjonelle parametere i musklene i hvile og sammentrekning løst. Nålelektromyografi gjør det mulig å bestemme graden av svekkelse av nevromotoriske apparater i perifere nerver, arten, omfanget og alvorlighetsgraden av patologien.

I en dynamisk studie er det mulig å spore effekten av den valgte behandlingen. Teknikken har to ubestridelige fordeler - det krever ikke store overflater, nålelektroder kan beveges fritt rundt kroppen, og lett utforsker de nødvendige områdene av nervefibre. Det er vellykket brukt til å identifisere primære muskulære patologier, som poliomyositis, myopati, myotonia etc.

Stimulering ENMG

Denne studien kan samtidig ha likheter med både de første og andre metodene beskrevet ovenfor. Det er om nødvendig, det utføres på overfladisk måte eller ved å sette inn nålelektroder i en muskel. Bare med denne ytterligere stimuleringen av nervefibrene vil det bli utført.

I løpet av studien vil legen kunne vurdere indikatorene:

• motorresponser og hastigheten for forplantning av eksitasjon i motorneuroner;
• sensoriske responser og utbredelseshastigheter av sensoriske nevroner;
• reduksjonstest for å bestemme påliteligheten av overføring av nevromuskulære impulser;
• Sena neurografiske reaksjoner: F-bølge, blink og H-refleks;
• blink refleks og andre.

Takket være denne studien blir det lettere å diagnostisere et stort antall patologier i det perifere nervesystemet, for eksempel myasthenia gravis, mononeuropati, samt radikale forstyrrelser i sykdommer i ryggraden.

Indikasjoner for

Omfattende diagnostiske evner av teknikken gjør ENMG uunnværlig for identifisering og etterfølgende studie av mange sykdommer i perifere nerver. Så ved hjelp av denne undersøkelsen blir følgende patologier bestemt:

• muskelatrofi og hypotrofi;
• nedsatt mobilitet av armene og bena;
• spontan muskel sammentrekning;
• arvelige nevromuskulære sykdommer;
• segmentale følsomhetsforstyrrelser;
• konsekvensene av skader (blåmerker, brudd, kompresjon) i ryggmargen;
• mistenkt brudd på motorens (laterale) horn i ryggmargenen;
• neuro- og radikulopati, radikulær skade i osteokondrose;
• infeksjoner, traumer, komprimering av det perifere, for eksempel den sciatic nerve;
• ALS, vibrasjonssykdom, tunnelsyndrom, nervekompresjon, plexopati;
• nerveskade i alkoholisme (polyneuropati), narkotikamisbruk, diabetes.

Til fordelene ved prosedyren kan du også legge til følgende: Til tross for at indikasjonene for ENMG er omfattende, er listen over kontraindikasjoner ubetydelig. Og det faktum at det kan utføres både for voksne og barn, gjør diagnosen nesten en universell måte å identifisere patologier på.

Når det er umulig å gjennomføre EMNG?

Kontraindikasjoner til diagnosen bestemmes individuelt for hver pasient. Studien kan være forbudt hvis tilgjengelig:

• koagulasjonsforstyrrelser;
• pacemaker;
• blodforstyrrelser;
• hjertepatologier;
• av graviditet.

I tillegg kan i noen tilfeller gjennomføringen av prosedyren være teknisk vanskelig eller umulig, for eksempel ved hevelse av lemmen eller en fast, ikke-flyttbar longette. Pass på å advare legen om å ta medisiner som kan påvirke nervesystemet (muskelavslappende midler) og antikoagulantia. Siden de kan føre til forvrengning av resultatene.

Prinsipp for

I de fleste tilfeller utføres en fullstendig undersøkelse, inkludert ENG og EMG, det vil si funksjonene for overføring av impulsen langs nerver og muskuløs respons på dem er bestemt. I noen situasjoner, i stedet for M-responsen, blir signalet registrert i følsomme fibre. Prosedyren kan utføres både i en sittende eller liggende stilling og ta fra 15 minutter til en time, avhengig av antall teststeder.

For å oppnå en bioelektrisk reaksjon ved å påføre hud (overflate) elektroder, påføres effekten på forskjellige deler av nerveen til armene, beina, ansiktet. Signalet beveger seg gjennom nervefiberen og utløser muskelkontraksjon. Om nødvendig kan legen irritere den samme muskelen eller gjenta impulsen etter en viss tidsperiode.

Deretter behandles de registrerte dataene, og resultatet er en grafisk kurve som ligner et elektrokardiogram. Formen på linjene registrert i studien avhenger av antall sunne muskelvev og forskjellen mellom signalets hastighet gjennom nerven. SLEEP på de perifere nerver av stor størrelse skyldes myelinskedeens tilstand. Derfor er det i løpet av diagnosen mulig å finne områder der myelin er tynnet eller ødelagt.

Slike lesjoner finnes i multippel sklerose, akutt autoimmun polyradikulonuritt (Guillain-Barré syndrom). Når den inflammatoriske prosessen er redusert, blir myelin gradvis gjenopprettet, og STI øker. Ved skade på axon (lang prosess) eller sentralnervefibre, observeres et helt annet bilde. Hastigheten til signalet endres ikke eller reduseres noe, men antallet muskelområder som skal reagere på irritasjon (M-respons) avtar flere ganger.

Den elektriske aktiviteten til muskelfibre studeres når den blir utsatt for en nålelektrode. Det har utseende på en tynn nål og settes inn i en muskel, hvor resultatene må vurderes. Slike manipulasjoner er nesten smertefri, minner om en myggbit. Når en axon er skadet under prosedyren, registreres en uavhengig (spontan) fysisk aktivitet og en feilmatch i arbeidet til nerve og muskel er tydelig merket.

konklusjon

Electroneuromyography er en ganske enkel, informativ og sikker metode for undersøkelse. Den eneste komplikasjonen som kan forbli etter prosedyren, er en liten blåmerke ved innsettingspunktet til nålelektroden. Det er ingen risiko for å utvikle betennelse på dette stedet, siden bare sterile nåler brukes til forskning.

Negativ innvirkning på nervesystemet eller muskelsystemet diagnosen er ikke i stand til, fordi for implementeringen ved hjelp av elektriske utladninger med lav styrke. Derfor kan selv foreldre til små barn ikke være redde for de mulige konsekvensene av denne undersøkelsen.