Kontrastmyelografi er en moderne studie basert på bildebehandlingsteknikken ved hjelp av et spesielt kontrastmateriale som er satt inn med en nål i ryggraden i subaraknoidkanalen, og lar deg lage myelogrammer (bilder) av beinene, nerverøttene, hulrommene etc.

Tidligere ble det tatt bilder ved hjelp av en enkel røntgenmaskin, i dag bruker leger datamaskiner og magnetiske resonansbildere for dette. Derfor heter studien ofte CT-myelografi eller MR med myelografi.

Kontrast er tyngre enn cerebrospinalvæske og strømmer ned i ryggraden, som om "skisserer" mulige patologiske hindringer.

vitnesbyrd

Spinal myelografi utføres til:

• identifisere årsakene til visse nevrologiske lidelser, som følelsesløp, smerte og svakhet i lemmer;
• bestemmelse av tilstedeværelsen av formasjoner og årsakene til deres utvikling;
• diagnostisere araknoiditt;
• diagnostisere maligne neoplasmer i regionen av den bakre kranial fossa;
• påvisning av skade på ryggradsnerven;
• påvisning av innsnevring (stenose) av ryggraden;
• påvisning av svulster eller infeksjoner i ryggradskanalen og nerveprosessene;
• diagnostisere visse typer herniated intervertebral disks;
• identifisere problemer med karene i ryggraden.

Denne studien kan brukes i nærvær av følgende sykdommer:

Hvorfor nøyaktig myelografi

Denne typen diagnose har visse fordeler:

• Tilstedeværelsen av et kontrastmiddel gjør at du kan vurdere konturene i ryggmargen og nerverøttene, usynlig med den vanlige røntgenundersøkelsen;
• lar deg oppdage slike problemer som ikke kan ses på CT, MR uten kontrast;
• Prosedyren gir absolutt ingen spor av stråling i kroppen.

Kontra

En undersøkelse kan ikke utføres dersom følgende faktorer er til stede:

• feberiske forhold
• hjertesykdommer, lever, nyre under dekompensasjon;
• graviditet;
• alvorlig leddgikt;
• spinal kirurgi;
• noen typer skader og anatomiske defekter i ryggraden, noe som hindrer innføringen av kontrast;
• infeksjon av huden på injeksjonsstedet av kontrastmaterialet;
• Manglende evne til å holde seg rolig når man utfører forskning.

trening

Myelografi prosedyren krever passende forberedelse:

• abstaining fra å drikke og spise (fra 8 timer før studien);
• fjerning fra bestrålingsfeltet av alle gjenstander og ornamenter laget av metaller og andre materialer som kan hindre røntgenstråling.

Leger er også involvert i forberedelsen av undersøkelsen, som skal:

• å undertrykke svelgrefleksen gi et beroligende stoff;
• Under lumbal punktering, legg en rensende enema.

Før myelografi bør du fortelle legen din om følgende problemer:

• tar noen medisiner;
• forekomsten av epilepsi, astma, diabetes og andre kroniske sykdommer;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• Tilstedeværelse av allergi mot jod, andre legemidler.

Teknikk av

Pasienten ligger på magen. På punkteringsstedet blir huden desinfisert og bedøvet med lokalbedøvelse. Avhengig av punkteringsstedet med innføring av nålen, kan pasienten sitte, ligge på hans side eller på magen. Nålen beveger seg innover under fluoroskopets kontroll, og etter at innføringen av kontrastmaterialet er fjernet, desinfiseres huden igjen. Pasienten ligger liggende med forsiden ned på bordet.

Legen legger sakte på bordet slik at kontrastmiddelet sprer seg over subarachnoid-rommet.

For å få røntgenbilder, vender pasienten seg på siden, og på bildetiden må det opprettholdes maksimal ustabilitet for å redusere sannsynligheten for at bildet blir uskarpt.

Noen ganger etter at prosedyren er slutt, er det nødvendig å vente til legen analyserer de mottatte bildene. Generelt tar myelografi 30-60 minutter.

Videoen viser fremdriften av prosedyren:

Det gjør ikke vondt i det hele tatt!

Med innføringen av bedøvelsen føles pasienten injeksjonen, med innføring av nålen i kanalen - lett trykk.

På tidspunktet for innføring av kontrastmiddelet, kan følgende følelser oppstå:

• kort brennende følelse;
• svimmelhet, hodepine;
• føler seg varm
• rødhet i ansiktet;
• salt smak i munnen.

Når administrasjonen av stoffet er fullført, kan kvalme oppstå, mindre ofte oppkast.

Etter prosedyren

Etter fullføring av prosedyren blir pasienten overført til menigheten og observert innen 2-4 timer. All denne gangen skal han ligge med et hevet hodeplank (ca. 45 °) og observere et forbedret drikkeregime som vil bidra til å raskt fjerne kontrastmiddelet.

De første 2 dagene etter myelografi er kontraindisert for intens fysisk anstrengelse og vipping. Hvis temperaturen stiger til 37,5 ° C eller mer, kvalme eller oppkast, vedvarende alvorlig hodepine, vannlating og avføring, nakkestivhet eller benpasthet, bør du umiddelbart informere legen din.

resultater

Myelogrammer tolkes av en radiolog eller annen lege som er kvalifisert til å tolke resultatene av slike studier. Etter å ha studert bildene, er det utarbeidet en konklusjon, som diskuteres med behandlende lege og anses å ta hensyn til anamnese. I noen tilfeller utføres en ytterligere undersøkelse dersom resultatene er tvilsomme og krever flere bilder eller bruk av spesielle visualiseringsteknikker.

Vær oppmerksom på materialene om ryggsmerter. De første tegnene, behandlingen og prognosen.

Priser for forskning i Moskva

I dag, i Moskva, utføres myelografi i flere tverrfaglige medisinske sentre:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, s. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, lane. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 av JSC "Russian Railways" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Sentral designbyrå for sivil luftfart (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Sentral klinisk sykehus i FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

så vel som i mange private klinikker som spesialiserer seg i slike studier.

Prisene på undersøkelser varierer stort nok, siden de i stor grad avhenger av nivået på klinikken og materialet som brukes. Til dags dato er kostnaden for myelografi 3000-6000 rubler.

Hvordan sparer vi på kosttilskudd og vitaminer: probiotika, vitaminer beregnet for nevrologiske sykdommer, etc., og vi bestiller på iHerb (link 5 $ rabatt). Levering til Moskva kun 1-2 uker. Mye billigere flere ganger enn å ta inn en russisk butikk, og i prinsippet finnes det ikke noen produkter i Russland.

Hva er spinal myelografi

Medisin forbedrer stadig ulike diagnostiske teknikker, da de er en integrert del av effektiv behandling. Faktisk, uten å bestemme diagnosen, den eksakte årsaken og egenskapene til patologien, er det vanskelig for en lege å velge det nødvendige behandlingsregime. Derfor vil vi videre snakke om hva som er spinal myelografi, når det er foreskrevet og hvordan det utføres.

Spinal myelografi: fordeler og ulemper

Spinal myelografi er en informativ undersøkelsesteknikk som består i innføring av et kontrastmiddel i subaraknoid-rommet (et hulrom som omgir ryggmargen og fylt med cerebrospinalvæske).

Etter det bruker de røntgenstråler (en klassisk versjon av studien), og i dag, oftest med CT eller MR, tar de bilder av ryggraden, slik at de nøyaktig kan identifisere alle eksisterende lidelser og diagnostisere mange sykdommer i de tidlige utviklingsstadiene.

Hjelp. På moderne sykehus er myelografi med tredimensjonal rekonstruksjon nå tilgjengelig, noe som gjør det mulig å få detaljerte bilder med bilder av hver ryggseksjon og alle dets nerveender.

Prosedyren har en hel liste over ubestridelige fordeler, blant annet:

• god visualisering av ryggmargenes konturer, de minste spinalkarene, nervefibrene, som er vanskelige å vurdere i andre studier;
• Kontrastmiddelet blir lett fjernet fra kroppen og gir ingen skade.
• relativ sikkerhet i undersøkelsen;
• høy kvalitet på resultatene;
• rask diagnose og påvisning av brudd.

Når det gjelder manglene i denne diagnostiske teknikken, kan slike fenomener tilskrives dem:

• sårhet i prosedyren;
• hodepine etter undersøkelse, som kan oppstå i flere dager;
• svimmelhet, svakhet;
• kvalme, halsbrann, oppkast og andre forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
• i sjeldne tilfeller kan kontrastmiddelet forårsake en allergisk reaksjon;
• kløe, hudbetennelse, blødning kan forekomme ved punkteringsstedet;
• Hvis vevet ikke helbreder godt, kan det være lekkasje i cerebrospinalvæsken.

Prosedyren er preget av visse risikoer (avhengig av faglæringenes profesjonalitet), derfor er den ikke foreskrevet uten nødstilfelle. Spesialisten veier nøye alle fordeler og ulemper, og etter det får valget av hvilken diagnose det er mer hensiktsmessig å utføre: Spinal myelografi eller MR, CT

I de fleste tilfeller er ikke-invasive undersøkelsesmetoder (MR, CT), og om nødvendig, myelografi i dag, i økende grad, røntgenstråler erstattet av MR, som ikke har strålingseksponering, i motsetning til røntgenstråler.

vitnesbyrd

Kontraststudier av ryggraden kan utnevnes i følgende tilfeller:

• spinale skader;
• spinal stenose;
• intervertebral brokk;
• ryggsmerter;
• arachnoiditis;
• svulster i ryggraden eller den nedre delen av skallen;
• skade på prosesser i ryggraden;
• smittsomme lesjoner i ryggmargen;
• syringomyelia;
• skade på ryggene på ryggsmerter;
• diskogen myelopati;
• infeksiøs eller inflammatorisk skade på vertebrale legemer, brusk og bløtvev.

I slike tilfeller kan prosedyren identifisere sykdommen i de tidlige stadiene, for å bestemme dynamikken og egenskapene til utviklingen.

Kontra

Myelografi er en invasiv diagnostisk prosedyre, så den har en hel liste over kontraindikasjoner for gjennomføringen:

1. Gestasjonsperiode
2. Medfødte eller anskaffe anatomiske defekter i ryggraden (hindrer fremme av kontrastmiddel).
3. Individuell intoleranse av kontrastmiddel.
4. Alvorlig smerte, psykiske lidelser, etc., når pasienten ikke klarer å opprettholde en fast stilling.
5. Alvorlig dysfunksjon i hjertet, leveren, nyrene.
6. Smittsomme og betennelsesskader i huden i nålens område.
7. Økt kroppstemperatur.
8. En nylig spinaloperasjon.
9. Tilstedeværelsen av metallimplantater.
10. Alvorlig leddgikt.

Også ved foreskrivelse av denne metoden finner spesialisten ut at pasienten har alvorlige kroniske sykdommer (diabetes mellitus, bronkial astma, epilepsi, blodproppssykdommer), og bestemmer deretter muligheten for diagnosen.

trening

Denne undersøkelsen er ganske vanskelig, krever derfor litt trening.

Det er viktig! Instruksjoner for utarbeidelse av prosedyren kan gi en lege som skal utføre diagnosen.

Forberedelse inkluderer følgende regler, som er obligatoriske:

• samtale med en spesialist, der det er nødvendig å fortelle om tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, operasjoner, tatt medisiner og tendens til allergiske reaksjoner;
• Noen dager før undersøkelsen, bør du nekte å ta antidepressiva, antikonvulsive midler, blodfortynnere, samt legemidler som brukes til behandling av diabetes;
• 8 timer før eksamen skal avstå fra å spise. Når det gjelder vann, er eksperternes meninger forskjellig, som noen anbefaler å gi opp drikking, andre - for å begrense. Fortsatt andre anbefaler å øke væskeinntaket dagen før prosedyren, og forklarer at ved behov for tilstrekkelig hydratisering av kroppen. I alle fall bør en spesialist konsultere her;
• Umiddelbart før prosedyren må pasienten fjerne alle metallsmykker, klær som inneholder metall og bruke spesielle medisinske undertøy.

Også før studien utfører det medisinske personalet en premedisin (medisinsk preparat), som består av å utføre en rensende enema (når man undersøker lumbale ryggraden) og gir et beroligende middel for å undertrykke svelgningsrefleksen i løpet av prosedyren.

Teknikk av

Undersøkelsen varer fra 45 til 90 minutter, hvoretter følgende manipulasjoner utføres:

1. Pasienten ligger på magen, på hans side eller sittende (avhengig av formålet og undersøkelsesområdet) på et spesielt flyttbart bord.
2. Behandling av huden på punkteringsstedet med en antiseptisk løsning.
3. Bedøvelse av punkteringsområdet med lokalbedøvelse.
4. Utfør punktering (oftest i lumbosakralområdet), innføring av nålen under konstant røntgenkontroll.
5. Ved å nå cerebrospinalvæsken, bør den begynne å strømme inn i nålen, noe som indikerer at handlingen er riktig.
6. Innføring av et kontrastmiddel.
7. Ekstraksjonsnål og hudbehandling.
8. Pasienten er stasjonær, og bordet er vippet, slik at det injiserte stoffet kan spre seg i det subarachnoide rommet.
9. Videre utføres radiografi eller CT, der et antall bilder tas i forskjellige fremskrivninger.

Myelografi kan også utføres i forbindelse med en MR i ryggen. Denne avanserte metoden kalles MR myelografi.

Etter prosedyren overføres pasienten til avdelingen, hvor han er under oppsyn av personalet i 2-4 timer.

På dette tidspunktet må pasienten overholde sengen hviler (hodet må heves) og et forbedret drikkegruppe for rask fjerning av kontrastmiddelet fra kroppen.

Hva resultatene viser

Dekoding av de mottatte bildene er utført av en radiolog eller en annen spesialist som har de nødvendige kvalifikasjonene.

Bildene lar spesialisten visualisere ulike brudd med presisjon:

• ryggmargen tumorer;
• adhesjon av membranene i ryggmargen;
• brokk;
• spinal stenose;
• kompresjonsområder;
• mulig skade på nervefibrene og små blodkar, etc.

Legen kan også bestemme området for skade, arten og omfanget av den påvist patologiske prosessen.

Etter dekryptering trekker doktoren en konklusjon, som overføres til den behandlende legen.

konklusjon

Diagnose er en viktig komponent i effektiv terapi. Det tillater spesialisten å lage en nøyaktig diagnose, bestemme egenskapene til sykdommen, særlig kurset. Alle disse punktene har en viktig innflytelse på valg av behandlingsmetoder.

MR myelografi

Spinal MR-myelografi utføres som et alternativ til en røntgen- eller datamaskinanalog, men studien er ikke ledsaget av pasientens strålingseksponering.

MR myelografi av ryggraden - essensen, indikasjoner, kontraindikasjoner

Ryggmargenmyelografi er en metode som kombinerer fordelene ved en kontraststudie av ryggmargenens subaraknoide rom med evnen til magnetisk resonansbilder.

Metoden er en av de beste strålingsutviklingene som nylig har blitt brukt aktivt. Utstyret er dyrt, det lønner seg for mange år, så ikke alle klinikker har råd til MR-enheter.

Prosedyren er ufarlig, derfor har den fordeler over andre strålingsmetoder. Visualisering er basert på registrering av radiofrekvenser som avgir hydrogenatomer under påvirkning av sterk magnetisk stråling. Mekanismen er basert på visualisering av vev. MR gjør det mulig å skille godt vev som er mettet med vann.

Kjernemagnetisk resonans har blitt brukt siden 40-tallet i forrige århundre. Fysikere brukte det til å studere strukturen av krystaller. I medisin begynte metoden å bli brukt på midten av 70-tallet i forrige århundre.

Den aktive bruken av MR-skannere i medisin i det 20. århundre begynte i Storbritannia. I 1990 var det for klinikers disposisjon mange teknikker for studien av hjernen, parenkymale organer. MR myelografi begynte å bli brukt litt senere.

MRI av ryggraden med myelografi - essensen av metoden

Magnetic resonans avbildning av ryggraden med myelografi innebærer studiet av vev med høyt innhold av vann og fett. MR i vertebral kolonnen visualiserer bløtvevformasjoner - intervertebrale disker, ledbånd, muskler.

Ryggmargenens subaraknoide plass inneholder cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæsken som omgir konturene til ryggmargen. Gitt denne funksjonen, kan du få bilder av høy kvalitet som gjenspeiler stedet for depresjoner, fremspring, komprimering av ryggmargen.

For å forbedre kvaliteten på bildet legges et kontrastmiddel til subarachnoid-rommet, noe som gjør det mulig å tydelig spore strukturen til kanalen.

Kontrast er introdusert ved injeksjon i lumbale eller andre områder (avhengig av formålet med undersøkelsen) etter forankring av punkteringsstedet.

Etter at fordelingen av kontrastforbindelsen er fordelt, utføres MRI i ryggraden. Deretter starter legen analysen av tomogrammer.

Praktisk for prosedyren, som med CT-myelografi, bestemmes av evnen til å skape tredimensjonale modeller ved hjelp av programvare. Rekonstruksjon av ryggmargen er praktisk på scenen av preoperativ forberedelse for å bestemme intervensjonens taktikk.

Blødning uten myelografi: MR gir kvalitet og kontraindikasjoner

MR-skannere på jobb ledsages av et sterkt magnetfelt, slik at alle metallobjekter i menneskekroppen under påvirkning av stråling blir satt i bevegelse. På grunn av disse egenskapene er MR-myelografi eller andre MR-prosedyrer kontraindisert hos enkelte pasienter.

Magnetic resonance imaging kan ikke utføres på følgende kategorier av pasienter:

• Med tilstedeværelse av pacemakere, pacemakere;
• Elektrokolekulære enheter, neurostimulatorer;
• Postoperative aneurysmklemmer;
• Ortopediske leddproteser;
• Sterntrådsledning;
• Graviditetens tredje trimester;
• Pasienter med klaustrofobi.

Skanning skaper mye støy. Hodesett anbefales for menneskelig undertrykkelse. Hyggelig musikk kan slappe av pasienten, men for nevrologiske forstyrrelser, frykt for trange rom, er det tilrådelig å gi en person beroligende før forskning.

Hva er myelografi: MR-ryggradskontrast

MR myelografi er en forskningsmetode basert på studiet av ca. 14 varianter av ulike biokjemiske opplysninger (forskjeller i strukturen av vann og fettvev) uten bruk av stråling, men krever invasiv administrasjon av kontrast i subaraknoide rom.

Magnetisk tomografi visualiserer godt membranene i ryggmargen og hjernen uten kontrast, men et kontrastmiddel legges til for å identifisere årsaken til kompresjonen. Ved hjelp av magnetisk resonansangiografi (MRA) er det mulig å visualisere tilstanden til blodtilførselen til blodårene og arteriene.

MR myelografi lar deg identifisere ondartede og godartede hjernesvulster som kan forårsake kompresjon av hjernevæv. Studien har gode muligheter for å diagnostisere patogenet av myke strukturer.

MR angiografi gjør det mulig å bestemme vaskulære anomalier med høy grad av pålitelighet. Det brukes til å vurdere tilstanden til vener og arterier. Studien bestemmer tilstanden av blodstrømmen, som endres i nærvær av ondartede og godartede neoplasmer.

I multippel sklerose gir studien deg muligheten til å identifisere områder med demyelinering, som er årsaken til at "jamming" av nerverne. Lignende endringer finnes i ryggmargen under MR i ryggraden.

På fotografiene er områder av demyelinering notert som høyintensitets signalfokus. Formen på en slik tomt er oval eller robust. Ved påvisning av 4 slike fragmenter er verifisering av diagnosen uten tvil.

Kontrast MR

Kontrast i Mr-myelografi injiseres i lumbale ryggraden, vanligvis ved nivåer L4-L5 eller L5-S1, men punkteringsstedet bestemmes individuelt avhengig av målene med undersøkelsen. Det er mulig å gjøre punktering i livmoderhalsen hvis du mistenker patologiske forandringer i dette området.

Hvilke stoffer brukes til MR kontrasterende spinal

Følgende kontrastmidler kan brukes til MR-kontrast:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. Stiftelsen;
4. Gadovist.

De ovennevnte substansene kan administreres ikke bare inn i ryggmargens subaraknoide rom, men også intravenøst. Sistnevnte metode er praktisk for lavt traume og fravær av utilsiktet skade på ryggraden.

I prinsippet er teknikken for subaraknoid kontrasterende med MR i ryggraden praktisk talt ikke brukt. Tilnærmingen forblir bare når den kombineres med klassisk røntgenmyelografi og påfølgende tilleggsundersøkelser ved bruk av magnetisk resonansbilder.

Innføringshastigheten for verktøyet er synkronisert med skanningen, som lar deg spore bevegelsen av et stoff.

Indikasjoner for spinal MR:

1. Mistenkte ondartede neoplasmer
2. Perioden for rehabilitering etter utskjæring av intervertebral brokk i form av differensial diagnose mellom tilbakefall og arrdannelse;
3. Å identifisere graden av aktivitet av multippel sklerose;
4. Evaluer effektiviteten av behandlingen;
5. Mangelen på informasjon fra innfødte magnetiske resonansbilder for mistanke om kreft;
6. Bestemmelse av ryggmargsmetastaser;
7. Vurdering av tilstanden i ryggmargen og hjernen.

Når du utfører en undersøkelse i en sjelden del av pasienter som er allergiske mot rusmidler som brukes til kontrast. Midlene inneholder en liten mengde jod, noe som kan forårsake overfølsomhetsreaksjoner.

Kontrast er ikke giftig, men du bør være forsiktig med reaksjonene som oppstår etter prosedyren.

MR-kontraster tolereres godt, de har sjelden allergier.

Til slutt må jeg si at MR-myelografi er blitt gullstandarden i diagnosen patologi, som ikke er tilgjengelig for gjenkjenning ved andre metoder.

Evnen til å visualisere muskel-skjelettsystemet, brusk, synovialmembraner gir en bred bruk av metoden i traumatologi, onkologi, kirurgi og andre områder av medisin.

Det er ingen restriksjoner for MR, det er ingen generelle kontraindikasjoner. Den eneste ulempen er den høye prisen. Høy følsomhet, mangel på invasivitet, pålitelighet tillater metoden å gjøre et alternativ til andre myelografiske undersøkelser - røntgen, datamaskin.

For å bestemme patologien er ikke bare prosedyren viktig, men også høyverdig tolkning av MR-tomogrammer.

Mr 3D Myelography Beskrivelse

Moderne magnetiske resonans-tomografi lar deg lage en tredimensjonal (3D) rekonstruksjon av undersøkelsesområdet. Bruke denne funksjonen av programvaren for å gjøre beskrivelsen av bildene enklere, men du bør vite de normale anatomiske egenskapene til strukturen i spinal-segmentet.

Diagram over kontrast hjerne cysternografi (a) og ryggmargen mr-myelografi (b). Slike tomogrammer kunne oppnås på scenen ved begynnelsen av anvendelsen av magnetisk resonansavbildning i medisin. Gradvis forbedret teknologi. Kontrast intravenøs MR i ryggraden med 3D-modellering ble brukt litt senere.

Sagittalseksjoner i ryggmor-melografi. Studier ble utført på en pasient med stenose ved nivå C3-C6 før operasjonen for å installere stenter. 3D-rekonstruksjon tillot høy kvalitet kirurgisk behandling.

Andre mening av medisinske eksperter

Send dataene til din forskning og få ekspert hjelp fra våre eksperter!

Radiologi og radiokirurgi

(495) -506 61 01

myelografi

Hva er myelografi?

Myelografi er en spesiell bildebehandlingsteknikk som involverer innføring av et kontrastmateriale med en nål i det subaraknoide rommet rundt ryggmargen og nerverøttene, og mottar bilder i sanntid (fluoroskopi eller fluoroskopi).

Røntgenundersøkelse er en ikke-invasiv diagnostisk teknikk som hjelper leger å oppdage og behandle ulike sykdommer. Samtidig er enkelte deler av kroppen utsatt for en liten dose ioniserende stråling, noe som gjør at de kan ta et bilde.

Røntgenundersøkelse er den eldste avbildningsmetoden og brukes oftest i diagnostikk.

Med innføringen av kontrast i subarachnoid-rommet, er radiologen i stand til å se og vurdere tilstanden til ryggmargen, dens membraner og nerverøtter. Membranen i ryggmargen er membranene som omgir og dekker ryggmargen og nerverøtter. Myelografi lar deg få et detaljert bilde (myelogram) av ryggmargen i seg selv, nerverøtter, subaraknoidrom og ryggraden. Radiologen vurderer kontrastmaterialets passasje i sanntid ved hjelp av en fluoroskopiteknikk, og kan også få et bilde kalt radiografien (i dette tilfellet myelogram), som bidrar til å identifisere patologiske endringer i ryggmargen eller nerverøttene. I de fleste tilfeller vil etter en myelografi en lege foreskrive CT for en bedre vurdering av anatomien og identifiserte endringer.

I hvilke områder brukes myelografi?

Som regel, under undersøkelse av ryggmargen og nerverøtter, er det først og fremst foreskrevet magnetisk resonansbilder. I noen tilfeller, for eksempel hvis en pasient har en pacemaker, er en MR-skanning kontraindisert. I slike situasjoner brukes myelografi og / eller CT-skanning til å diagnostisere patologiske forhold.

Myelografi brukes oftest til å oppdage følgende endringer i ryggmargen, ryggraden, nerverøtter og blodkar som leverer ryggmargen:

• Komprimering av nerve røtter eller ryggmargen herniated intervertebral skive plassert mellom kroppene av to tilstøtende ryggvirvler.
• Påvisning av spinal stenose, som ofte følger med degenerasjon av bein og bløtvev rundt ryggmargen. I denne tilstanden observeres en innsnevring av spinalkanalen mot bakgrunnen av veksten av omgivende vev på grunn av dannelsen av osteofytter (bensporer) og fortykkelse av ledbåndene.

Myelografi brukes også når det er umulig å utføre en MR eller i tillegg til å diagnostisere følgende forhold:

• Tumor i ryggraden, ryggmargen, nerverøtter og vev i ryggmargen selv.
• Infeksjoner som påvirker ryggraden, intervertebralskivene, ryggmargens membraner og det omkringliggende myke vevet.
• Inflammasjon av arachnoidmembranen som dekker selve ryggmargen.
• Patologiske endringer i ryggraden og ryggmargen i bakgrunnen av skade eller andre sykdommer.

Ifølge myelogrammet, som også brukes ved planlegging, kan man dømme effektiviteten av kirurgisk behandling i et bestemt tilfelle.

Hvordan forbereder du på studien?

Detaljert instruks for å forberede for myelografipatienten gir den behandlende legen.

Du bør varsle legen din om alle legemidler som pasienten tar, samt tilstedeværelsen av allergier, spesielt barium eller jodholdige kontrastmaterialer. Det er også viktig å informere legen om nylige og eventuelle kroniske sykdommer.

Spesielt skal legen være oppmerksom på: 1) alle legemidler, inntaket derav skal suspenderes noen dager før studien; 2) Tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på kontrastmateriale som brukes i myelografi. Et par dager før myelografi bør slutte å ta visse medisiner. Disse inkluderer noen antipsykotiske medisiner, antidepressiva, noen blodfortynnere og legemidler som brukes til å behandle diabetes, spesielt metformin. Det viktigste er å slutte å ta antikoagulantia som tynner blodet. Ved bruk av slike legemidler bør alternative måter å opprettholde blodviskositet under myelografi diskuteres med legen din. For eksempel, etter seponering av administrering av langtidsvirkende antikoagulantia, er midlertidig intravenøs administrering av andre legemidler, så som heparin, mulig.

Før studien er det nødvendig å suspendere administreringen av individuelle antikonvulsiva midler. I tillegg bør medisinsk personell på forhånd advare om tilstedeværelse av sykdommer ledsaget av kramper, noe som vil gjøre det mulig å utvikle den mest hensiktsmessige planen om midlertidig å slutte å ta antikonvulsiva noen dager før myelografi. Til tross for at reaksjoner på jodholdige kontrastmaterialer er svært sjeldne, er det viktig å varsle legen din om tilstedeværelsen av tidligere allergiske reaksjoner mot kontrast eller andre legemidler. I tillegg bør legen informeres om forekomsten av bronkial astma eller allergi mot andre stoffer. I slike situasjoner, med innføring av kontrastmateriale, overvåker medisinsk personell spesielt pasientens tilstand. Allergiske reaksjoner på jodholdige stoffer fortjener spesiell oppmerksomhet. Som regel, dagen før myelografi, anbefales pasientene å forlenge drikkegruppen, da tilstrekkelig hydrering av kroppen på dette tidspunktet er ekstremt viktig. Noen timer før studien skal slutte å ta fast mat, men væskene er ikke begrenset.

På studietiden er det nødvendig å ta av noen eller alle klærne og ha på seg en spesiell sykehusskjorte. I tillegg skal alle smykker, briller, avtagbare proteser og eventuelle metallprodukter eller klær som kan påvirke røntgenbildet fjernes.

Kvinner må informere den behandlende legen og radiologen om eventuelle muligheter for graviditet. Som regel blir røntgenundersøkelser under graviditet ikke utført for å unngå strålingseksponering for fosteret. Hvis det fortsatt er behov for radiografi, bør det tas spesielle forholdsregler for å beskytte det utviklende barnet.

Etter å ha fullført myelografi, forblir pasienten vanligvis under medisinsk tilsyn i flere timer, hvoretter han får lov til å reise hjem. Du bør sørge for at noen hjelper pasienten til å komme hjem, med mindre han blir over natten på sykehuset.

Hvordan ser det diagnostiske utstyret ut?

Utstyret som brukes til myelografi inkluderer et pasientbord, et røntgenrør og en skjerm som ligger i behandlingsrommet.

For å overvåke prosedyren, brukes et fluoroskop som konverterer røntgenstråler til et videobilde. Over pasientens bord er en bildeforbedrer, som øker lysstyrken på skjermbildet.

Hva er grunnlaget for studien?

Røntgenstråler er som andre former for stråling, som lys eller radiobølger. Det har evnen til å passere gjennom de fleste gjenstander, inkludert menneskekroppen. Når det brukes til diagnostiske formål, genererer røntgenmaskinen en liten stråle som passerer gjennom kroppen og lager et bilde på en fotografisk film eller en spesiell matrise for å skaffe digitale bilder.

Med fluoroskopi genereres strålingen kontinuerlig eller i pulser, noe som gjør det mulig å skaffe en sekvens av bilder projisert på skjermen. Bruken av et kontrastmateriale som tydelig fremhever området under undersøkelse, maler det på skjermen i lyse hvite farger, hjelper leger til å se leddene og indre organene i bevegelse. I tillegg kan du ta et øyeblikksbilde av bildet, som vil bli lagret enten på film eller i dataminnet. Inntil nylig ble røntgenbilder lagret som kopier på film, som fotografiske negativer. For tiden er de fleste bilder tilgjengelige som digitale filer som lagres elektronisk. Slike bilder er lett tilgjengelige og brukes til sammenligning med resultatene av etterfølgende undersøkelser ved vurdering av effektiviteten av behandlingen.

Hvordan utføres myelografi?

Myelografi utføres vanligvis på poliklinisk basis.

Under undersøkelsen ligger pasienten ansiktet ned på bordet. For å få bilder på skjermen i sanntid, bruker legen et fluoroskop som lar deg se ryggraden og finne det mest hensiktsmessige punktet for innføring av kontrast.

Vanligvis er kontrastmateriale satt inn i spinalkanalen på nivået av den nedre lumbale ryggraden, som anses som den sikreste og mest hensiktsmessige. I sjeldne tilfeller kan kontrasten bli introdusert i nivået av den øvre cervical ryggraden, dersom legen anser det sikrere eller nyttig for studien.

I punkteringsstedet desinfiserer legen huden og anesteserer den med lokalbedøvelse. Avhengig av plasseringen av punkteringen, når nålen er satt inn, ligger pasienten på siden, underlivet eller i en sittestilling. Under kontroll av et fluoroskop fremfører doktoren nålen dypt inn i vevet til den er i subaraknoid-rommet. Dette gjør det mulig å bedømme utseendet ved den frie enden av nålen noen få dråper cerebrospinalvæske. Om nødvendig tar legen en liten prøve av væsken og sender den til laboratorietesting. Deretter settes et kontrastmateriale inn gjennom nålen, nålen er fjernet, huden desinfiseres igjen. Deretter sitter pasienten på bordet, vanligvis i en stilling på magen.

Under kontroll av et fluoroskop begynner radiologen å sakte tvers av bordet, noe som gjør at kontrastmaterialet kan spre seg opp eller ned under det subaraknoide rommet, og fremhever konturene i ryggmargen og nervesøtter. Når tabellposisjonene endres, overvåker legen kontraststrømmen med et fluoroskop, og legger særlig vekt på de delene av ryggmargen som er mest interessante. For å få røntgenstråler, spør legen pasienten å slå på hans side. På tidspunktet for stillbildet er det ekstremt viktig å opprettholde maksimal immobilitet, noe som reduserer risikoen for å sløre bildet. Etter avsluttet eksamen går tabellen tilbake til en horisontal posisjon, og pasienten kan rulle over på ryggen. Noen ganger mens legen analyserer de mottatte bildene, bør du vente.

Ofte, umiddelbart etter å ha mottatt resultater av myelografi, mens kontrastmaterialet fortsatt er i ryggraden, utføres CT. Denne kombinerte studien kalles CT myelografi.

Myelografi tar generelt fra 30 til 60 minutter. Behovet for en CT-skanning legger til ytterligere 15-30 minutter til den totale undersøkelsestiden.

Hva bør forventes under og etter studiet?

Med introduksjonen av lokalbedøvelse under huden, føler pasienten injeksjonen, og med innføring av nålen i ryggraden, er det en følelse av lett trykk. I noen tilfeller leds innføringen av nålen av akutt smerte.

Under studien, når bordet er vippet i forskjellige vinkler, spør legen pasienten å ligge så rolig som mulig. Sliding fra bordene er forhindret med festebånd eller fotstøtte. Et visst ulempe skyldes behovet for å være ansiktet ned på bordet, men dette varer ikke lenge. I sjeldne tilfeller, når vi peker på bordet, føler pasienten vanskeligheter med å puste eller svelge. Dette er viktig for å informere radiologen, som vil gi bordet en mer komfortabel posisjon.

Etter innføring av kontrast, er det noen ganger en hodepine, kvalme eller en følelse av blod rush til huden. Konvulsjoner er også mulige, men når de bruker moderne kontrastmaterialer, er de ekstremt sjeldne.

Etter at studien er fullført, blir pasienten overført til menigheten, hvor en lege eller sykepleier ser på sin tilstand og vitale tegn i et par timer. I enkelte avdelinger forblir pasienten i 4 timer i utsatt stilling med hodet på senga opp til 30-45 °. For å lette fjerning av kontrastmateriale fra kroppen og forebygging av hodepine i denne perioden, anbefales det å øke drikkregimen. Etter å ha utført myelografi i 1-2 dager, er intens fysisk aktivitet og tilbøyeligheter kontraindisert.

Økningen i temperatur over 37,5 ° C, alvorlig kvalme eller oppkast, alvorlig hodepine som varer i mer enn 24 timer, tetthet i nakken og følelsesløshet i beina, skal umiddelbart rapporteres til legen. Det er også viktig for legen å varsle deg om vannlating eller tarmbevegelsesforstyrrelse.

Hvem studerer forskningsresultater og hvor kan jeg få dem?

Analysen av bilder utføres av en radiolog: en lege som spesialiserer seg på radiologiske undersøkelser og tolking av resultatene.

Etter å ha undersøkt bildene, utarbeider radiologen og signerer rapporten, som sendes til den behandlende legen. I noen tilfeller kan konklusjonen tas i selve radiologisk avdeling. Resultatene av studien bør diskuteres med legen din.

Ofte er det nødvendig med en oppfølging av røntgenundersøkelse, den nøyaktige årsaken til at legen vil forklare pasienten. I noen tilfeller utføres en ytterligere undersøkelse når man oppnår tvilsomme resultater som krever avklaring under gjentatte skudd eller bruk av spesifikke bildebehandlingsteknikker. Dynamisk observasjon gir tid til å identifisere eventuelle patologiske abnormiteter som oppstår over tid. I noen situasjoner antyder en re-undersøkelse effektiviteten av behandling eller stabilisering av vevet med tiden.

Fordeler og risiko for myelografi

fordeler:

• Myelografi er en relativt sikker og smertefri studie.
• Med innføring av kontrastmateriale i subarachnoid-rommet får legen muligheten til å se konturene i ryggmargen og nerverøttene, som ikke er synlige eller svært dårlig skilt i den vanlige røntgenundersøkelsen.
• Etter at undersøkelsen er fullført, forblir det ingen stråling i pasientens kropp.
• Når det brukes til diagnostiske formål, forårsaker røntgenstråler ikke noen bivirkninger.

farer:

• Ved overdreven eksponering for røntgenstråler på kroppen er det alltid en ekstrem liten risiko for å utvikle ondartede svulster. Fordelene med nøyaktig diagnostikk overstiger imidlertid denne risikoen betydelig.
• Den effektive dosen av stråling når det utføres myelografi for alle pasienter er forskjellig.
• Myelografi er forbundet med risikoen for hodepine, men sjelden. Hodepine vises etter at pasienten vender tilbake til en vertikal eller sittestilling. En av de karakteristiske egenskapene ved denne tilstanden er at hovedpine forsvinner i en horisontal posisjon. Vanligvis begynner smerter 2-3 dager etter myelografi. Svake anfall blir lettere ved væskeinntak eller liggende på ryggen, men alvorlig hodepine kan kreve medisinsk behandling. I sjeldne tilfeller forblir hovedpine hos pasienter som krever en spesiell, men generelt enkel prosedyre som innebærer å stoppe lekkasje av cerebrospinalvæske fra punkteringsstedet.
• Uønskede reaksjoner på kontrastmaterialet som brukes i myelografi er sjeldne og vanligvis milde. Disse inkluderer kløe, hudutslett, kvalme og angst. Utviklingen av alvorlig urtikaria og pustevansker er sjelden, men kan kreve medisinbehandling. Tyngre reaksjoner som involverer lungene eller hjertet utvikles enda sjeldnere.
• Andre sjeldne komplikasjoner av myelografi inkluderer skade på nervesvevet når en nål settes inn og blødninger rundt nervesøtene. I tillegg er betennelse eller infeksjon av membranene som dekker ryggmargen mulig. Ekstremt sjelden komplikasjon av myelografi er kramper. Med innføringen av nålen inn i det subarachnoide rom under setet obstruksjon av cerebrospinal væske (f.eks tumor) i meget sjeldne tilfeller, er det en trykkøkning i spinalkanalen, noe som kan kreve øyeblikkelig kirurgi.
• En kvinne skal alltid informeres av behandlende lege eller radiolog om muligheten for graviditet.

Noen ord om å redusere effekten av stråling på kroppen

Under røntgenundersøkelsen tar legen spesielle tiltak for å minimere kroppens eksponering, mens du prøver å få det beste kvalitetsbildet. Spesialister fra internasjonale radiologiske sikkerhetsråd utfører regelmessig røntgenundersøkelsesstandarder og utarbeider nye tekniske anbefalinger for radiologer.

Ultra-moderne røntgenmaskiner lar deg kontrollere doseringen av røntgenstråling og sikre filtreringen, noe som minimerer spredningen av strålen. I dette tilfellet mottar organene og systemene til pasienten som ikke blir utsatt for en minimal dose stråling.

Hva er begrensningene i myelografi?

• Den mest signifikante begrensningen i myelografi er muligheten til å skaffe seg et bilde av bare ryggmargen selv og de tilstøtende nerverotdelene. Patologiske endringer utenfor disse sonene blir bedre sett under en MR- eller CT-skanning.
• Under graviditet bør myelografi unngås på grunn av de potensielle risikoen for strålingseksponering for fosteret.
• Hvis pasienten ikke kan holde seg stille under studien, kan resultatene være unøyaktige.
• Innføringen av kontrastmateriale med anatomiske spinale defekter eller etter noen operasjoner kan være vanskelig.
• Myelografi er utelukket når huden er infisert på kontraststedet.

(495) 506-61-01 - referanse for radioterapi og radiokirurgi

Israels radioterapi og radiosurgery spesialister

Israel har en ledende posisjon i verden innen radiologi. Alle moderne radioterapi og radiokirurgi teknologier er tilgjengelige i israelske klinikker. Les mer

Radiologisk avdeling av klinikken NordWest - Frankfurt am Main

Nordvestklinikken i Frankfurt am Main er en moderne tverrfaglig klinikk og akademisk klinisk sykehus ved Frankfurt Universitet. Goethe. Sjeflege ved Institutt for stråleinfarkt - assisterende professor, doktorgrad i medisinsk vitenskap Michael van Kampen. Les mer

Center Cyber ​​Knife i Tyskland - München

CYBERKNIFE-senteret (CyberKnife) ligger ved Universitetssykehuset München "Grosshadern". Det er her siden 2005 at pasientene har blitt behandlet ved hjelp av den nyeste utviklingen innen medisin som heter CYBERKNIFE (CyberKnife). Dette unike utstyret er det sikreste og mest effektive av alle metoder for behandling av godartede og ondartede svulster. Les mer