Skoliose hos barn er en vanlig patologisk prosess, karakterisert ved krumning av ryggraden til siden og en forandring i form av vertebrae. Dette problemet påvirker ikke bare utseendet til barnet, ødelegger stillingen, skoliose innebærer en rekke alvorlige sykdommer i ryggen og indre organer. Det er viktig å identifisere og starte behandlingen av sykdommen i tide, siden ryggraden kun kan korrigeres i barndommen.

Årsaker til skoliose hos barn

Skoliose kan være medfødt eller oppkjøpt. Medfødt oppstår på grunn av anatomiske abnormiteter i benformede strukturer eller ryggvirvler, asymmetriske arrangementer av bekkenet og bena. Forhindre at denne patologien er umulig, fordi den er dannet i livmoren, men etter at krummene er født, må alt gjøres for å stoppe den patologiske prosessen.

En nyfødt kan ha en helt frisk tilbake og få skoliose i det første året av sitt liv. Dette skjer svært sjelden som følge av fødselstrauma.

Ervervet skoliose er dannet av perfekt sunne babyer og tenåringer på grunn av flere årsaker. Krumning av ryggraden hos barn kan begynne sin utvikling som følge av:

• Feil holdning
• Svakt muskelsystem;
• Uforholdsmessig utvikling av bein og muskelsystem;
• Utilstrekkelig og ubalansert fysisk anstrengelse;
• Bære tunge ryggsekker og poser på en skulder;
• Inaktiv livsstil og et minimum av bevegelse;
• Sitter ved bordet og skolebordet i feil posisjon;
• Vegetativ-vaskulær dystoni;
• Dårlig ernæring og mangel på vitamin;
• Spinal skader, bekkenbunnen og nedre ekstremiteter.

Risikofaktorer

Barnets kjønn i noen grad påvirker muligheten for å utvikle skoliose. Hos jenter forekommer deformiteten og krumningen i ryggraden flere ganger oftere, gutter er mindre utsatt for denne risikoen. Hvorfor er det på den måten, er legene ikke i stand til å svare, men lovens faktum kan ikke avslås.

Barn diagnostisert med revmatisme, rickets og visse sykdommer i nervesystemet har stor risiko for utvikling av skoliose.

Risikoen for spinalkurvatur hos spedbarn øker dersom foreldrene har skoliose. Ved arv blir ikke denne patologien overført, men noen genetiske sykdommer kan føre til forekomst.

Typer av sykdom

Alder klassifisering av skoliose:

• Infantilskoliose er diagnostisert ved alder fra fødsel til 3 år;
• Ungdomsskoliose opptrer hos barn fra 3 til 10 år;
• Ungdomsskoliose er karakteristisk for puberteten fra 10-17 år;
• En voksen blir oppdaget i en alder av 20 år, når veksten og utviklingen av ryggraden er nesten fullført, og det er nesten umulig å påvirke problemet.

Ved lokalisering er skoliose hos et barn delt inn i livmorhalskreft (vanligvis medfødt), thorax, thoracolumbar, lumbal og kombinert.

Ved antall buer er skoliose separert i:

• C-formet, som er preget av en enkelt krøllingsbukke, det vanligste tilfellet i medisinsk praksis;
• S-formet er en krumning på en gang i to deler av ryggraden i to retninger;
• Z-formet - det vanskeligste tilfellet av tre krøllete buer.

Svært sjelden, men kyphoscoliotisk skoliose oppstår, hvor en brystdeformasjon og utseendet på en kulepulver blir lagt til bøyningen av vertebraen.

Ved alvor er sykdommen klassifisert som:

• Det første trinnet er en knapt merkbar krumningsvinkel, ved krumningen til 5-10 grader;
• Den andre fasen er 11-25 grader;
• Den tredje fasen er 26-50 grader;
• Den fjerde etappen er over 50 grader.

symptomer

Barndomsskoliose ved begynnelsen av utviklingen manifesterer seg ikke på noen måte. Barnet er aktivt, muntert, han er ikke forstyrret av smerter i ryggen eller andre plager. De åpenbare manifestasjoner av skoliose, som allerede forekommer i den andre fasen av sykdommen, støttes av følgende symptomer:

• Alltid senket hode;
• Det er en liten buk med litt reduserte skuldre;
• Skulder er ikke på samme linje.

I overgangen til skoliose fra 2 til 3 grader vises:

• Mer uttalt spinalkromming;
• Ubehag i ryggen;
• hodepine;
• Hjertebanken;
• Kortpustethet.

effekter

Mange foreldre betaler ikke nok oppmerksomhet mot skoliose - barnet føles bra, det er ingen merkbare problemer. Men hvis behandling blir forsømt, vil sykdommen utvikles:

• Alvorlig spinal deformitet;
• Pelvic asymmetri;
• Svakhet i bukemuskler;
• Feil i utviklingen av indre organer;
• Konstant hodepine og generell svakhet.

Skoliose skaper også grunnlag for utvikling av osteokondrose og mange andre sykdommer, ikke bare i ryggen.

diagnostikk

Undersøkelse og behandling bør utføres i et medisinsk senter av erfarent personell, men du kan oppdage de første tegnene på skoliose hos barn.

I begynnelsen av sykdommen er usynlig for det blotte øye, og barnet forstyrrer ikke noen manifestasjoner av ubehag, mens skoliose fortsetter å utvikle seg. Derfor er det viktig å bli regelmessig undersøkt av en lege og lære å selvstendig bestemme sykdommen.

Hva er måtene for å identifisere spinalkromming:

1. Sett babyen på magen og se på ryggraden - den skal være flatt. Hvis ryggraden er buet og ikke rettet med ulike endringer i kroppens stilling og bøyninger av barnet, et presserende behov for å se en lege, har sannsynligvis et barn skoliose.
2. Legg barnet rett foran deg, be om å bøye seg ned og strekke armene dine ned. Hvis i denne posisjonen observeres en asymmetri (avvik fra ryggraden fra ryggenes midtlinje, fremspringende ribbe eller scapula), er det grunn til bekymring.

I tilfelle når sykdommen allerede eksisterer, er det mulig å vurdere den eksakte graden av skoliose ved hjelp av en røntgenstråle i en direkte projeksjon ved hjelp av Cobb-metoden.

behandling

Spinalskoliose er en sykdom i muskuloskeletalsystemet, og hvis problemet ikke er oppmerksomt, bør det raskt forverres. Hvordan behandle skoliose hos barn bestemmer bare den behandlende legen. Det er han som, avhengig av graden av sykdomsutvikling og pasientens alder, har rett til å foreskrive en bestemt behandlingsmetode.

Hvis utviklingen av skoliose begynte i et spedbarn eller barn i skolealderen, kan det herdes på egen hånd. Skoliose hos ungdom, som regel, er allerede funnet i en forsømt form og kan behandles med stor vanskelighet.

Med sykdommen i første grad, er massasje og treningsbehandling foreskrevet (medisinsk-fysisk kultur). Behandling av skoliose hos ungdom i andre grad innebærer fysioterapi, myofascial frigjøring og akupunktur.

Med den aktive veksten av skjelettet, er det gitt en røntgenundersøkelse av en ung pasient hver 6-10 måneder, noe som tydelig viser dynamikken i helbredelsesprosessen.

Gymnastikk, fysioterapi og treningsterapi

Komplekset av fysioterapi-behandling inkluderer prosedyrer som er rettet mot å forbedre kontraktilfunksjonen i muskler i rygg og mage, samt metoder som påvirker eliminering av muskeldystrofi. Disse aktivitetene utføres med sikte på å forbedre bevegelsens mobilitet og øke blodsirkulasjonen, styrke muskelkorsetten på ryggen, gjør ryggraden fleksibel, jevn og sterk.

I tillegg til prosedyrene under veiledning fra det medisinske personalet i treningsrommet, fikk gode anmeldelser grunnleggende øvelser for lekser:

• Svelge. Ligger på magen strekker vi armene fremover, og mens du inhalerer, løfter du opp rette armer og ben, da vi puster ut tar vi utgangspunktet.
• Saks. Vi legger oss ned på ryggen, renser armene våre langs kroppen, renner av bena våre fra gulvet (10-15 cm) og begynner å svinge dem, krysser og sprer dem.
• Bike. Vi ligger på gulvet, fikser armene i låsen bak hodet og utfører bevegelsen med beina, etterligner sykling.
• Vandre vekselvis på tærne med hevede armer og hæler med armer låst i en lås.

massasje

Terapeutisk massasje for skoliose lindrer muskelspenningen og har en avslappende effekt på ryggraden, styrker muskelsystemet og bidrar til å gjenopprette ryggsøylens naturlige linje. Imidlertid vil kur med et løpet av massasje skoliose ikke fungere - problemet må løses på en omfattende måte.

Korsetirovanie

Med 2 og 3 stadier av alvorlighetsgraden av skoliose hos ungdom, involverer behandlingen seg i en spesiell korsett, som kun kan foreskrives av den behandlende legen. Korsetten bidrar til å stoppe utviklingen av deformiteten, det lindrer også belastningen fra ryggen, justerer ryggraden, og med rettidig behandling kan du fullstendig korrigere patologien.

hippotherapy

Metoden for rehabilitering gjennom terapeutisk ridning brukes av et lite antall rehabiliteringssentre på grunn av høye kostnader, men tilbakemeldingen fra bruken av denne teknikken er bare positiv. Å ri en hest gjør det nødvendig å inkludere alle muskelgrupper, ligamentet og vestibulær apparatet. De svekkede musklene "våkner opp", og de spasmodiske de slapper av. Med regelmessige øvelser dannet vanen å holde holdning.

Operativ inngrep

Korrigering av skoliose av den fjerde (og noen ganger tredje) grad av skoliose hos en tenåring krever ikke bare konservative metoder, man kan ikke uten kirurgens skalpell. De avgjørende faktorene for å utføre en operativ korreksjon av ryggraden er:

• Størrelsen på deformasjonen er mer enn 45 grader;
• Neurologiske komplikasjoner;
• Kardiopulmonal insuffisiens
• Ubærbart smertesyndrom;
• Aktiv progresjon av sykdommen.

Etter operasjonen skal det være en lang løpet av rehabilitering (minst seks måneder). Svært ofte er det nødvendig med hjelp fra en psykoterapeut, siden denne typen stress kan føre til en rekke psyko-emosjonelle problemer i et barn (stivhet, skygge, lavere selvtillit, selvsentrasjon). Alt ansvar for behandling av skoliose hos barn faller på foreldrene sine.

forebygging

Det er mye lettere å hindre spinalkromming i et barn enn å spørre senere hva man skal gjøre i tilfelle av skoliose og hvordan man korrigerer patologiske forandringer i form av vertebrae. Derfor er hver foreldre forpliktet til å være behørig oppmerksom på sitt barn og følg følgende anbefalinger:

• Ta vare på kvaliteten på barnets kosthold, mate ham variert og full;
• Å utvikle vanen med selvoppfølging av holdning gjennom konstante påminnelser om å gå, sitte og stå;
• Hvis barnet allerede er en skolepoeng, bør du ikke tillate poser over skulderen og tåen til ryggsekken i en hånd. For daglig bruk må du kjøpe en høy kvalitet ortopedisk ryggsekk;
• Selv fra barndom, må du ta vare på barnets seng. Sengen bør ikke være for myk, ideell hvis man bruker en ortopedisk madrass;
• Møbler (stol og bord) bør også være ergonomiske og tilpasse barnets vekst.

Barn som har en tendens til å utvikle skoliose, er kontraindisert i sport som tennis, badminton og rytmisk gymnastikk. Men fordelene vil være ballroom dancing, ski og andre ikke-traumatiske former for fysisk aktivitet.

Hjelper terapeutisk fysisk trening med skoliose av 1 grad?

Skoliose hos barn

Skoliose er en unormal krumning i ryggraden og er preget av atypiske bøyes utseende på grunn av hvilken rygg og bryst endrer seg. Deformasjon manifesteres hovedsakelig i barndommen.

årsaker

Skoliose hos et barn kan være medfødt og oppkjøpt. Avhengig av dette skiller seg ut hovedårsakene til utviklingen.

Medfødt skoliose er funnet i 25% av alle tilfeller av sykdommen og er bestemt umiddelbart etter fødselen av babyen. Oftest forårsaket av følgende faktorer:

• fusjon av ryggvirvlene eller ribber under dannelsen av fosteret;
• eksisterende lateral sphenoid vertebra;
• ekstra vertebra;
• spina bifida, etc.;
• dystrofi.

Ervervet skoliose diagnostiseres hovedsakelig mellom 5 og 16 år og oppstår av slike grunner:

• permanent muskelsammentrekning med cerebral parese;
• rakitt. ​​poliomyelitt. eksterne faktorer som påvirker ryggraden: stress, brudd, hofte og benskader, svulster osv.
• ryggsmerter;
• Skoliose kan også forårsake intervertebral brokk;
• dårlig holdning
• sykdommer i nyrene og mage-tarmkanalen;
• stillesittende livsstil;
• overdreven belastning under idrett;
• metabolsk fosfor og kalsium;
• flatfoot.

symptomer

Bøyning av ryggraden hos barn forekommer i flere varianter:

• C-formet (det er ensidig krølling);
• S-formet (i tilfelle av tidlig behandling av C-formet, vises en krumning i motsatt retning og en S-formet konfigurasjon av sykdommen fremkommer);
• Σ-formet (preget av en tredobbelt krumning).

Avhengig av avdelingsstedet, er skoliose delt inn i livmoderhalsen, cervicothoracic, lumbar thorax og lumbal. Det er også en klassifisering av sykdommen i henhold til utviklingsgraden:

• krumningsvinkelen overskrider ikke 10 grader (det er små endringer bestemt ved røntgenundersøkelse);
• 10-25 grader (ryggmargsdeformitet er moderat uttalt);
• 26-50 grader (det er en utbredt vridning av ryggvirvlene);
• Mer enn 50 grader (sterke endringer i ryggraden og brystet, som påvirker indre organers funksjon).

Tilstedeværelsen av skoliose hos et barn bestemmes av følgende egenskaper:

• bøye seg;
• brudd på brystet;
• hos barn, asymmetriske folder i huden på bunnen og bena;
• Tilstedeværelsen av forstyrrelser i hjertet, åndedrettsorganer, mage-tarmkanalen;
• uregelmessig gang, flat fot;
• sett krumningsbuen på krumningen når kroppen glir fremover;
• senking av hode, flattede skuldre, asymmetri av skulderbelte og midje;
• svekkelsen av muskler i bukhulen, hevelsen av krøllene
• åpen pukkel.

Det er verdt å ta hensyn til alvorlighetsgraden av symptomene. De mest komplekse symptomene er karakteristiske for grad 3 og 4 av skoliose hos barn.

Diagnose av skoliose hos et barn

Skoliose hos et barn krever umiddelbar behandling mens kroppen fortsatt danner og vokser. Derfor, jo raskere en diagnose blir gjort, jo bedre. For å bestemme tilstedeværelsen av medfødte sykdommer i ryggraden alene er umulig. Dette kan bare utføres av en ortopedisk kirurg. Du kan selv diagnostisere skaffet skoliose ved hjelp av følgende metoder:

• plasser barnet nøyaktig og se om skuldrene er på samme nivå. Et av de første tegnene på skoliose er et annet nivå av skuldre;
• Vær oppmerksom på bladets symmetri. Utbulingen av en indikerer spinal deformitet;
• vipp babyen fremover og undersøk ryggraden forsiktig. Ryggvirvlene skal stikke nøyaktig i en linje. Hvis det er bølgeaktige endringer, kontakt lege umiddelbart.

På den minste mistanke om skoliose, besøk ortopedisten for å etablere en nøyaktig diagnose. I en klinisk setting finnes det slike metoder for å diagnostisere ryggradssykdommer:

• X-stråler;
• Bunnell scoliometry;
• bildebehandling.

Med hjelp av de ovennevnte studiene har eksperter mulighet til å bestemme nøyaktig krumningsgraden og i samsvar med dette foreskrive den nødvendige korrekte behandlingen.

komplikasjoner

Hva kan være farlig skoliose? Ofte fører det til slike komplikasjoner:

• utvikling av osteokondrose
• sykdommer i mage-tarmkanalen, komprimering av bukorganene og brudd på deres arbeid;
• sykdommer i reproduktive systemet;
• dysfunksjon i luftveiene;
• svekkelse av immunitet;
• utvikling av hormonell svikt.

For å avgjøre om et barn har skoliose, er det nødvendig å periodisk besøke en ortoped, dette vil bidra til å unngå mange helseproblemer i fremtiden.

behandling

Behandling for skoliose hos barn avhenger av graden og formen av sykdommen. Jo før det er bestemt, desto lettere kan det herdes. Konstant overvåking av utviklingen av deformiteten vil bidra til å unngå komplikasjoner.

Hva kan du gjøre

Som regel med 1 og 2 grader av kompleksitet av sykdommen, kan du utføre behandling hjemme:

• Gi et barn søvn på en ortopedisk madrass;
• skoleveske foretrekker ryggsekk;
• kjøp en avføring med ortopediske egenskaper;
• lær barnet ditt for å holde ryggen rett;
• skriv barnet inn i bassenget;
• I tillegg er det ikke anbefalt å løpe, spille tennis, vektløfting, noe slags gymnastikk, spille badminton.

Hva kan en lege gjøre

Også, i tillegg til behandling hjemme, kan en lege:

• Prescribe fysioterapi og fysioterapi. De bidrar til å styrke ryggenes muskler, forbedre bevegelsens mobilitet og forbedre blodtilførselen. Takket være dette blir ryggraden styrket, flatet og blir fleksibel.
• Prescribe iført en spesiell korsett. Dette tiltaket benyttes i den tredje grad av skoliose hos et barn med progressiv dynamikk. Korsett bidrar til å redusere belastningen på ryggen, for å stoppe deformeringen og justeringen av ryggraden.
• Anbefaler kirurgi. Det er en siste utvei og er kun foreskrevet i alvorlige tilfeller når krumningen overstiger 40 grader, og sykdommen fortsetter med komplikasjoner til andre organers funksjon. Under operasjonen blir ryggraden korrigert og fikset.

forebygging

For å hindre utviklingen av brudd på kroppsholdning i et barn ved å følge enkle regler:

• ikke tving babyen i kraft hvis han ikke vil, når du kjører babyen ved hånden, skift den;
• Daglige turer vil hjelpe kroppen til å utvikle den nødvendige mengden vitamin D, noe som bidrar til å styrke bein;
• følg barnets holdning;
• Under leksjonene skal avstanden fra bordet til øynene være over 30 cm;
• Se på belysningen på arbeidsplassen, for høyrehånds bordlampe skal skinne til venstre eller foran;
• Møbler i barnehagen må være aldersgodkjente;
• Skolebagen skal være kledd på ryggen og ha to myke stropper;
• sengen må ha en ortopedisk madrass;
• å se på tv på siden er strengt forbudt;
• aktiv livsstil, ikke la barnet sitte med beinet kastet over det andre og lene hodet mot armen sin;
• dietten bør være balansert og inkludere de produktene som er nødvendige for å styrke muskel-skjelettsystemet (surmælk, grønnsaker og frukt, fisk).

Skoliose hos barn

Skoliose hos barn er en vedvarende deformitet av ryggsøylen, karakterisert ved sin laterale avvik og vridning. Ryggradsskjevheten hos barn ledsaget asymmetriske skulderbelter stilling, blad og andre benete landemerker, som er skrå i bekkenet, bryst misdannelse, sykdommer i indre organer. For diagnose av skoliose hos barn utføres multifunksjonelle røntgenbilder av ryggraden ved beregning av krumningen. Konservativ behandling av skoliose hos barn inkluderer et ortopedisk regime, massasje, korrigerende gymnastikk, fysioterapi, iført en ortopedisk korsett; ifølge indikasjoner gjort kirurgisk korreksjon av skoliose.

Skoliose hos barn

Skoliose på barn - patologiske forandringer i ryggraden og paravertebrale vev, noe som fører til krumning av ryggen, dens rotasjon rundt den langsgående aksen av de statiske dynamiske forstyrrelser og funksjonelle endringer i de indre organer. Skoliose er en av de vanligste sykdommene i muskel-skjelettsystemet i pediatrisk ortopedi, noe som påvirker 5-10% av barn og ungdom. Skoliose er vanligere hos jenter enn hos gutter; Det omtrentlige kjønnsforholdet er 9: 1. Faren for utvikling av skoliose hos et barn består ikke bare i en kosmetisk defekt, men også i kompresjon, forskyvning og dysfunksjon av karene og indre organer.

Barneskoliose klassifisering

Avhengig av manifestasjonstiden utmerker spedbarnssykdom hos barn under 3 år; barn (juvenil) skoliose hos barn i prepbertaleperioden (fra 3 til 10 år); ungdomsskoliose hos barn og ungdom fra 10 til 18-20 år, det vil si til beinvæksten stopper.

Formen av krumning av ryggraden blir isolert C-formet skoliose - med et enkelt bue med krumning, S-formet - med to buer med krumning og Z- formet - med tre buer med krumning.

Grunnlaget for den radiologiske klassifiseringen av skoliose hos barn er størrelsen av krumningen i ryggraden i grader og sværhetsgraden av deformiteten. I henhold til disse kriteriene er IV-gradeskoliose preget hos barn:

• I gradskoliose er preget av en lateral krumningsvinkel på mindre enn 10 ° og mindre radiologiske tegn på torsjon;
• Skoliose av II-graden er preget av krumningsvinkelen fra 10 til 25 °, moderat uttrykt vridning og deformasjon av vertebrale legemer på toppen av krumningen;
• Skoliose grad III karakterisert ved en ombøyningsvinkel 25-50 °, tilstedeværelse av uttalt torsjon virvler (rib hump) faste forandringer i ryggraden;
• Skoliose grad IV karakterisert ved en ombøyningsvinkel på> 50 ° C med en uttalt deformasjon av ryggsøylen, bryst forskyvning og komprimering av de indre organer og deres funksjoner brudd.

Avhengig av plasseringen av toppen av krumningen av buen følgende typer skoliose hos barn: thorax (på nivå med Th3 - Th4), thorax (TH8 - Th9), thoracolumbar (Th11 - Th12), korsryggstøtte (L1 - L2), lumbosacral (L5 - S1), kombinert (med samme grad av vridning i flere avdelinger).

I følge skoliens etiologi er barn delt inn i medfødt og ervervet.

Årsaker til skoliose hos barn

Opprinnelse medfødt skoliose hos barn kan skyldes abnormiteter i ryggraden (kileformede ryggvirvler og hemivertebrae, synostose spinous prosesser), brudd som danner ribber (med ekstra ribber synostose ribbe al.), Dysplasi lumbosakrale ryggrad (spondylolysis, lyumbalizatsiey, sacralisation etc. ).

Saker av ervervet skoliose hos barn er vanligvis forbundet med nevromuskulære, metabolske, neoplastiske sykdommer og skader. Statisk skoliose hos barn er oftest et resultat av fødselstrauma, medfødt dislokasjon av hoften, forkortelse av underbenet, knuttekontraktene og hofteforbindelsene. Neurogen skoliose hos barn kan forekomme på grunnlag av cerebral parese, polio, syringomyelia, Friedreichs ataksi, ryggmargenskader og andre patologiske forhold. Genesis av myopatisk skoliose hos barn kan skyldes medfødt muskelhypotoni, muskeldystrofi, medfødt tortikollis.

Grunnlaget for skoliose hos barn kan ligge traumatisk vertebrale deformasjoner lokalisering (etter virvelbrudd thoracoplasty, laminektomi, etc.) eller ikke-vertebrale lokalisering (etter omfattende forbrenninger torso, empyem, og D. osv.). Ofte utvikling av skoliose på barn kan forårsake metaboliske forstyrrelser (rakitt, cystinose, osteogenesis imperfecta, Hunters syndrom), arvelige bindevevssykdommer (Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom), revmatisk patologi (juvenil revmatoid artritt) ryggsøylen tumorer og ryggmargen, ungdom osteokondrose, nevrofibromatose.

Til tross for mangfoldet av identifiserte faktorer som bidrar til utviklingen av skoliose hos barn, er flertallet tilfeller idiopatisk, det vil si som følge av ukjente årsaker.

Generell astheni, hypodynami, postural lidelser, utilstrekkelig belastning på ryggraden, etc., predisponere for utvikling av skoliose hos barn.

Symptomer på skoliose hos barn

Idiopatisk skoliose hos barn er vanligvis funnet å være 6-7 år, det vil si i løpet av perioden med den første veksten spurt, under en rutinemessig undersøkelse av et barn av en barnelege eller pediatrisk ortopedist. De kliniske manifestasjonene av skoliose hos barn varierer avhengig av graden av spinal deformitet.

Skoliose I utstrekning i barn kan bli mistenkt av de følgende karakteristiske trekk: senket stilling av hodet, skuldre konvergerte, avfasede bekkenet, bøye seg, asymmetri skulder hofteholdere og midje skisserer ryggvirvlene rotasjon om lengdeaksen. Krumningsbuen er sett når den bøyes fremover og forsvinner når barnets kropp rettes ut.

I tilfelle av skoliose i II-graden, utvikler barn i tillegg til de ovennevnte tegnene patologisk rotasjon av ryggvirvlene, en muskelrull i lumbalområdet og et fremspring i brystområdet på krumningens side. Krumningen i ryggraden forsvinner ikke i noen kroppsstilling.

Kliniske tegn på tredje graders skoliose hos barn kjennetegnes av en utbredt rotasjon av ryggvirvlene, en veldefinert ryggbukk, muskelkontrakter, svekkelse av bukemuskulaturen, bukning av ribbene, etc.

Med skoliose IV-graden, blir ryggraden av barnet betydelig deformert, parvertebrale muskler strekkes, ribbenpinnen er uttalt, ribber og muskler i konkavitetssonen synker.

Progresjonen av patologiske endringer i skoliose hos barn fører til utvikling av en funksjonelt signifikant deformasjon av brystet, ledsaget av kompresjon og forskyvning av hjerte, lunger og vaskulær bunt. Denne tilstanden betraktes som scoliotisk sykdom hos barn.

Skoliose av I og II grad hos barn oppstår vanligvis uten subjektive klager; i tilfelle skoliose av III og IV grad, smerte i ryggen, tretthet, kortpustethet, smerte i hjertet, takykardi, stivhet i bevegelser kan forstyrre. Komplikasjoner og konsekvenser av skoliose hos barn og ungdom kan fungere som vaskulær dystoni, cardiopsychoneurosis, biliær dyskinesi, kolecystitt, etc. Jentene lider av skoliose, økt risiko for menstruasjonsforstyrrelser, og i fremtiden -. Spontan abort, arbeids brudd (svakhet, diskoordinering, etc.).

Skoliose hos barn kombineres ofte med en annen patologi i muskel-skjelettsystemet: hoftedysplasi, flatfoot, krumning av ryggraden i sagittalplanet (kyphosis).

Diagnose av skoliose hos barn

Tidlig deteksjon av skoliose er den viktigste oppgaven med medisinske undersøkelser av førskole- og skolebarn av barnelege, pediatrisk kirurg, nevrolog, pediatrisk ortopedist. For riktig vurdering av stillingen er det nødvendig å gjennomføre en konsekvent undersøkelse av barnet i stående stilling (forside, side, bakside) mens du sitter og ligger. Samtidig blir oppmerksomhet til skulderkjertlene, asymmetri av hudfold, scapulae, bekken, tilstedeværelse av en kulepest og andre tegn på skoliose hos barn. Graden av spinalkurvatur i grader bestemmes ved bruk av en skoliose-måler. Påvisning av spinalavvik med mer enn 5-7 ° er grunnlaget for barnets radiografi.

Radiografi av ryggraden utføres i stående stilling og ligger i 2 fremspring. Basert på de oppnådde spondylogrammer, beregnes størrelsen av krumningen ved hjelp av Ferguson- eller Cobb-metoden, og indeksen for spinalstabilitet bestemmes. Røntgen tomografi, MRT eller CT i ryggraden, og myelografi kan brukes til en mer detaljert undersøkelse av ryggraden av interesse. For undersøkelse og dynamisk observasjon av barn, er det å foretrekke å bruke ikke-behandlingsmetoder for undersøkelse, for eksempel, optisk optografi på datamaskinen. En obligatorisk komponent i diagnose av skoliose hos barn fotograferer et barn fra ulike punkter i alle stadier av observasjon.

Med utviklingen av funksjonsforstyrrelser i de indre organer, i henhold til barns vitnesbyrd, gjennomføres konsultasjoner av en pediatrisk pulmonolog, pediatrisk kardiolog, pediatrisk gastroenterologist; FER, EKG, ultralyd av mageorganer, etc. utføres.

Skoliose behandling hos barn

Konvensjonell taktikk innebærer differensierte tilnærminger til terapeutiske tiltak for barn med varierende grad av skoliose. Konservativ behandling utføres med deltagelse av fysioterapeuter, massasje terapeuter, trening terapi instruktører, vertebrologer, manuelle terapeuter.

Barn med ikke-progressiv skoliose av karakterene I-II må eliminere årsakene som bidrar til krumningen i ryggraden, redusere den statiske belastningen på ryggraden og organisering av optimal motoraktivitet. For å forhindre progression av skoliose anbefales barn gymnastikk, ryggmassasje, svømming. En viktig komponent i behandlingen av skoliose hos barn er overholdelse av ortopedisk diett - søvn på skjoldet, kontroll av riktig stilling, periodisk lossing av ryggraden i horisontal stilling.

Med progressiv skoliose I-II grad, i tillegg til disse aktivitetene, barna tildelt individuell kompleks treningsterapi, fysioterapi (electromyostimulation, magnetisk, SMT-terapi, hydroterapi, gjørme terapi, thermo), ortopedisk massasje, myke teknikker for manuell terapi. Behandlingen kompletteres med korrigerende ortopediske korsetter.

Indikasjonene for kirurgisk korrigering av skoliose hos barn er den hurtige utviklingen av deformitet, til tross for kontinuerlig konservativ behandling, er krumningsvinkelen på ryggraden mer enn 40 °, forstyrrelse av vitale organer. Den optimale perioden for kirurgisk behandling er alderen 10-14 år. Operasjonen involverer implantering av fikseringsanordninger med transthorakisk, dorsal eller kombinert tilgang. Distressorer av Kazmin, Harrington, Rodnyansky-Gupalovs endokorrektor, Kotrell-Dyubuse-systemet og andre har blitt den vanligste i skolioseoperasjonen. Spinal traksjon utføres før kirurgi.

Ved indikasjoner kan bli utført korrigere osteoplastic operasjoner (kile reseksjon vertebrae) mobiliserer drift (for tenoligamentokapsulotomiya Shulutko, diskektomi), kosmetisk inngrep (resection ribbe hump Extrapleural thoracoplasty, reseksjon av bladvinkelen), og andre. Etter transaksjonen er lange rehabilitering terapi.

Prognose og forebygging av skoliose hos barn

Ufordelt progressiv kurs av spinal deformiteter som oppstår tidlig (opptil 6 år); Skoliose er gunstigere hos barn over 10-12 år. Alle barn med skoliose bør regelmessig, minst 2 ganger i året, gjennomgå spesialisert behandling som foreskrevet av ortopedisten. I tilfelle av alvorlig skoliose hos barn, kan operasjonen bare redusere krumningsgraden i ryggraden og stoppe dens progresjon. Derfor bør voksne innsats rettes mot forebygging av skoliose hos barn.

En rasjonell organisering av motorregimet til barn i hjemmet og i institusjoner, kontroll over opprettholdelsen av korrekt stilling, eliminering av tung belastning på ryggraden og asymmetrisk muskelbelastning, klasser av egnethet og sport og forebygging av skade er nødvendig. Ved brudd på stillingen vises barn fysisk terapi kurs, befesterende massasje, svømming.

Skoliose hos barn: tegn, behandling og forebygging

Skoliose hos barn er en svært vanlig patologi, som ofte forekommer ikke bare blant skolealder, men også blant barnehager. Vi vurderer årsakene til utviklingen av sykdommen, dens tegn, metoder for diagnose, behandling og forebygging.

Skoliose konsept

I en sunn person har vertebral kolonnen fire naturlige bøyninger i sagittalplanet: to fremre (livmoderhals- og lumbar lordose) og to posterior (sakral og thoracisk kypose). Det vertikale planet som deler kroppen til høyre og venstre halvdel kalles sagittal. Vinkelrett mot det, heter det samme vertikale planet som går mellom de fremre og bakre delene av kroppen.

Skoliose er en patologisk krølling av ryggraden til venstre eller høyre i frontplanet, noe som igjen fører til at vertebrae "snurre" og en økning i fysiologiske bøyninger. Klemming av karene og indre organer forårsaket av dette, forårsaker en forstyrrelse i funksjonen av kardiovaskulær, respiratorisk, urin, nervøs og andre systemer i kroppen.

Det legges merke til at jenter lider av skoliose omtrent 9 ganger oftere enn gutter. Ifølge medisinsk statistikk har nesten 10% av barn og ungdom spinalkurvaturer. Derfor setter barnets ortopedister selvsagt skoliose på en av de første stillingene blant hele patologien til muskuloskeletalsystemet.

I barndommen er det to perioder når det er et hopp i kroppens vekst: fra 6 til 7 år og fra 11 til 14 år. Det er disse aldersintervallene som regnes som perioder med høy risiko for å utvikle skoliose.

Hvordan sjekke om et barn har skoliose eller ikke

Hold barnet ditt, slå ryggen på deg, senk armene dine langs kroppen din og ikke stress. Hvis du oppdager at en skulder er høyere enn den andre, eller en skulderblad er høyere enn den andre, eller i midjen er avstanden fra hånden til kroppen større på den ene siden enn den andre, spør barnet å lene seg fremover. I denne posisjonen kan du se at ikke alle ryggvirvlene ligger på en linje. Tilstedeværelsen av minst ett av disse tegnene er en gyldig grunn til å gå til en avtale med en pediatrisk ortopedist for å utelukke skoliose. I denne sykdommen gjelder prinsippet: tidlig behandling er et gunstig utfall. Barnas kropp er ennå ikke fullstendig dannet, den fortsetter å vokse, derfor er det mye lettere å motstå utviklingen av skoliose hos et barn enn hos en voksen.

Skoliose klassifisering

I ortopedi brukes ulike klassifikasjoner av skoliose, avhengig av årsakene til deres utvikling, alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, sykdommens tid osv.

Hvis skoliose manifesterer seg mellom første og andre år av et barns liv, kalles det infantilt. Hvis sykdommen manifesterer seg i en alder av 4-6 år, snakker de om ungdomsskoliose hos 10-14 år - om ungdomsår.

To hovedtyper av skoliose:

1. Medfødt skoliose, som dannes i prenatalperioden på grunn av feil utvikling av bein- og bruskstrukturer. Årsakene til det kan være:
   • abnormaliteter i ryggraden (semi-ryggvirvler, kileformede ryggvirvler);
   • dysplasi av sacro-lumbar ryggraden;
   • ekstra ribber eller spleisede kanter.

Samtidig lider overgangsdelene av ryggraden (lumbar-thoracic, cervico-thoracic, lumbosacral) ofte. Men vanligvis oppstår ikke en stor krøllingsbukke, da enkelte hvirvler er involvert i prosessen. Derfor forekommer medfødt skoliose ikke tidligere enn 5-7 år.

1. Ervervet skoliose blir dannet hos barn etter fødselen under påvirkning av visse faktorer.

Avhengig av opprinnelsen og årsakene til sykdommen utmerker seg fem grupper av skoliose:

1. Skoliose av muskuløs opprinnelse. De er dannet som følge av muskel patologi og leddbånd, for eksempel muskeldystrofi, muskel hypotoni, medfødt hip forvridning, kontrakturer i hofte eller kneprotesekirurgi, medfødte torticollis.
2. Skoliose av nevrogen opprinnelse. De utvikler seg som følge av ryggmargenskade, Friedreichs ataksi, utsatt polio, cerebral parese, syringomyelia og andre patologier i nervesystemet.
3. Dysplastisk skoliose er alle medfødt skoliose.
4. Skoliose, som er basert på skade og zabolevaniyagrudnoy celler (ryggrad frakturer, pleuraempyem, omfattende forbrenninger, thoracoplasty et al.), Og andre patologiske tilstander (rakitt, juvenil revmatoid artritt, Hunters syndrom, Marfans syndrom, juvenil osteochondrose, ryggmarg svulster og spinal og andre).
5. Idiopatisk skoliose, årsakene til hvilke ikke er etablert. Denne gruppen inkluderer de fleste skoliose som utvikler seg i barndommen og ungdomsårene.

Faktorer som bidrar til scoliotisk spinalkurvatur:

• mangel på mosjon,
• asteniske forhold
• aldersrelaterte belastninger på ryggraden;
• dårlig holdning
• dannelse av muskel-skjelettsystemet fortsetter opptil 18 år.

Formen på skoliosekurvaturen er som følger:

• C-formet, når ryggraden har en buet i frontplanet;
• S-formet - to buer;
• Z-formet - tre buer.

Ifølge plasseringen av toppunktet til ryggens laterale krumning er det flere typer skoliose:

• cervicothoracic (på nivået av III - IV thoracic vertebrae);
• thorax (i nivå med VIII - IX i brystkreftene);
• lumbal thoracic (i nivå med XI-XII thoracic vertebrae);
• lumbal (på nivået av I-II lumbal vertebrae);
• lumbosakrale (ved korsryggen og V I coccygeal vertebrae).

Det er flere forskjellige kliniske og radiologiske klassifikasjoner av skoliose etter alvorlighetsgrad. Våre leger bruker klassifiseringen av den fremragende innenlandske traumatologen-ortopedisten Chaklin V. D, utarbeidet i 1973.

Jeg graden hvor den laterale krumningen i ryggraden er merkbar i kroppens vertikale stilling og forsvinner i det horisontale. Hvis barnet står, er asymmetrien av skulderbladene og skulderlinjene eller midjen synlig, som avhenger av lokalisering av krumningen. Vinkelen av skoliose på røntgenbilder overstiger ikke 10 °;

II grad når mer uttalt sideveis deformering av ryggraden, og det forsvinner ikke i liggende stilling. En ribbebukk begynner å danne, en kompensatorisk bue vises. På siden av krumningen langs ryggraden er definert muskelrulle. Vinkelen skoliose i røntgenbildet større enn 11 °, men mindre enn 30 °;

III-grad hvor en signifikant uttalt sidekurvatur av ryggsøylen er kombinert med den dannede kompensasjonsbuen. Ribbobben når en stor størrelse, brystet deformeres. Lossing av ryggraden gir ikke noe resultat. Vinkelen av skoliose på radiografien er 31 ° -60 °;

IV-grad når vinkelen til skoliose overstiger 60 °. I tillegg til uttalte muskel- og skjelettdeformiteter, er det forstyrrelser i de indre organers funksjon (hjerte, lunger, etc.).

Avhengig av arten av kurset, kan skoliose være progressiv og ikke-progressiv.

Symptomer på barndomsskoliose

Barn med I-II-gradeskoliose som sådan har ingen klager. Men de omkringliggende menneskene har alltid notert med hodet ned, asymmetri på ryggen, reduserte skuldre. Ved III - IV grad av deformitet begynner barnet noen ganger å klage på ryggsmerter, dyspné kan forstyrre ham, han merker at han overgår smertefulle opplevelser i hjerteområdet og rask hjerterytme. Økt stivhet av bevegelser, barnet blir uoppmerksom, raskt sliten. Små barn kan ha problemer med å gå, snuble, miste balansen.

Skoliose er ikke bare en fysisk, men også en kosmetisk defekt. Syke barn kan klage på dårlig humør, bli deprimert. De har ødelagte relasjoner med jevnaldrende, faller selvtillit. Derfor bør foreldre i utgangspunktet, så vel som psykologer og leger, hjelpe barnet å overvinne disse problemene.

Hvordan leger diagnostiserer skoliose?

Leger av alle spesialiteter som arbeider med barn, vet hvor viktig tidlig diagnose av skoliose er. Derfor kan en barnehage lege, en lokal barneleger, en kirurg, en barns nevrolog, en fysioterapeut, en dermatolog, og andre mistenke spinal deformitet og henvise en pasient til videre undersøkelse.

En barn ortoped leder et barn med skoliose eller med mistanke om det, og i fravær av denne legen i klinikken - en kirurg. For å gjøre en diagnose, undersøker legen barnet bakfra og fra forsiden, fra begge sider, i stående stillinger med fremad tilt, så vel som å sitte og ligge. Hvis det er tegn på skoliose (asymmetri av ryggen, kalkhumor, etc.), bestemmer den ved hjelp av en skoliose måler krumningsgraden av ryggraden i grader. Hvis ryggraden avvikes fra den vertikale akse med mer enn 5 ° -7 °, refererer legen pasienten til en røntgenundersøkelse.

For å identifisere ryggradenes patologi utføres radiografi i pasientens vertikale og horisontale posisjoner i to fremspring. Radiologen i konklusjonen indikerer graden av skoliose, definerer den ved metoden til Chaklin. For mer detaljert informasjon og i fravær av kontraindikasjoner, utføres røntgen-tomografi, MR eller CT i vertebral kolonnen, myelografi. Under behandling brukes ikke-behandlingsmetoden for optisk topografi i datamaskinen for å kontrollere effektiviteten. Barnets ortopedere bruker ofte kameraet i alle stadier av observasjon og behandling av pasienten. Ved å sammenligne fotografier tatt på forskjellige tidspunkter og fra forskjellige vinkler, kan legen indirekte dømme sykdomsforløpet.

Hvis det er indikasjoner, anbefales et barn med skoliose av en gastroenterolog, kardiolog, pulmonolog, nevrolog som kan bestille en ekstra undersøkelse (laboratorietester, EKG, ultralyd, etc.).

Metoder for behandling av skoliose hos barn

Den ortopediske kirurgen velger behandlingstaktikken for hvert barn strengt individuelt. Det bestemmes av pasientens alder, graden av skoliose, sykdomsforløpet (med eller uten fremgang). Alle behandlinger for denne typen spinal deformitet er delt inn i konservative og kirurgiske.

Konservativ behandling involverer et ortopedisk regime, massasje, fysioterapi, fysioterapi, manuell terapi, bruk av korsett. Den ortopediske diett inkluderer konstant overvåkning av korrekt stilling, sove på et solid skjold og lossing av ryggraden i en horisontal stilling av kroppen flere ganger om dagen.

Hvis et barn har skoliose av karakterene I - II, og sykdommen ikke utvikles, utføres alle aktiviteter for å eliminere årsakene som bidrar til krumningen, organisasjonen av pasientens korrekte fysiske aktivitet og spinalutslipp. Det viktigste er å hindre progresjonsprogresjonen. Barnet er foreskrevet et ortopedisk regime, en massasje for hele ryggen, terapeutiske øvelser og svømmelektioner.

Hvis skoliose I-II grad utvikler seg til ortopediske velsen er nevnt ovenfor gir et spesielt sett av fysioterapi, manuell behandling (myk teknikk), fysioterapi (magnetisk, slam og vann terapi, CMT-terapi, elektrisk, termo et al.), Peiling ortopedisk korsett korrigere posisjonen til ryggsøylen.

Hvis konservativ behandling ikke gir den ønskede effekten, og sykdommen utvikler seg, hvis vinkelen på skoliose overstiger 40 °, og barnet har nedsatt funksjon av de indre organene, blir han vist kirurgisk behandling av sykdommen. Leger forsøker å gjøre operasjonen etter 10, men opptil 14 år, da dette aldersintervallet regnes som optimal for implementeringen.

Kirurgisk behandling innebærer implantasjon i brystet av spesielle enheter (distraktorer, endokorrektorer, etc.), og fester ryggraden i maksimal mulig rettet tilstand. Kirurgi er alltid på forhånd ved hjelp av ryggradsspinn. Andre kirurgiske behandlingsmuligheter er osteoplastisk (vertebral reseksjon), mobilisering (fjerning av intervertebral plate, etc.) og kosmetisk (hump reseksjon, vinkel på scapula, etc.) kirurgi. Etter en operasjon gjennomgår barnet en lang løpet av rehabiliteringsbehandling.

Prognose av barndomsskoliose

Skoliose, som manifestert i et barn på 10-12 år, er mindre aggressiv. Sykdommen som dukket opp før 6 år, har vanligvis et progressivt kurs, ledsaget av tidlig utvikling av spinal deformitet. Fullstendig kur sykdommen er umulig, men å suspendere den patologiske prosessen og redusere krumningsgraden er ganske realistisk.

Barn med skoliose er gjenstand for langvarig ortopedisk observasjon og minst to ganger i året bør de ha spesialisert behandling. Prognosen i form av mobilitet og uavhengighet bestemmes av graden av skoliose. Syke barn med milde krumningsformer beveger seg fritt, deltar i aktive spill sammen med sine jevnaldrende. I alvorlig skoliose kan uavhengighet begrenses på grunn av ubalanse i kroppen, og barnet trenger en stokk eller vandrere. I dette tilfellet er mobilitet oftest begrenset, spesielt bakkene i kroppen.

For jenter med spinal deformitet er prognosen for graviditet ganske gunstig, siden det er utviklet spesielle øvelser som letter fødsel og forbereder kvinner for fødsel.

Unge menn av militær alder som lider av skoliose er ikke gjenstand for eller underlagt restriksjoner for ansettelse i Forsvaret i Den Russiske Federasjon, som bestemmes av graden av svikt i deformiteten.

Sykdomsforebygging

Skoliose, som mange sykdommer, er lettere å hindre enn å kurere. Ingen bedre enn foreldrene til barnet, vil ikke takle tiltak for å forhindre utviklingen av spinal deformitet. Bare foreldre har evnen til å konstant overvåke barnet sitt.

Anbefalinger for foreldre:

• i ett års alder, ikke hasten barnet til å vokse: ikke legg ham i puter hvis han ikke kan sitte alene og ikke bruke turgåere dersom barnet ikke er verdt det selv;
• skriv sønnen din eller datteren inn i bassenget så tidlig som mulig, da svømming er den mest effektive sporten når det gjelder å forebygge skoliose;
• alltid overvåke riktig stilling i barnet, hans fysiske anstrengelse og motormodus;
• ved personlig eksempel lærer han å gjøre morgenøvelser hver dag;
• kjøpe en ortopedisk madrass til å sove
• ordentlig organisere sin arbeidsplass, for skolen, kjøp en satchel.

Husk at i både behandling og forebygging av skoliose vil bare tålmodighet og utholdenhet kombinert med selvtillit og optimisme føre deg til suksess.

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, barnelege

14,249 totalt antall visninger, 6 visninger i dag