Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs, NSAIDs) er medisiner som har smertestillende (analgetisk), antipyretisk og antiinflammatorisk effekt.

Virkemekanismen er basert på blokkering av visse enzymer (COX, cyclooxygenase), de er ansvarlige for produksjonen av prostaglandiner - kjemikalier som bidrar til betennelse, feber, smerte.

Ordet "ikke-steroid", som finnes i navnet på gruppen av stoffer, understreker det faktum at stoffene i denne gruppen ikke er syntetiske analoger av steroidhormoner - kraftige hormonelle antiinflammatoriske legemidler.

De mest kjente representanter for NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenak.

Hvordan virker NSAIDs?

Hvis analgetika kjemper direkte med smerte, reduserer NSAID både de mest ubehagelige symptomene på sykdommen: smerte og betennelse. De fleste stoffene i denne gruppen er ikke-selektive inhibitorer av enzymet cyklooksygenase, som hemmer effekten av begge isoformene (varianter) - COX-1 og COX-2.

Syklo-oksygenase er ansvarlig for produksjonen av prostaglandiner og tromboxan fra arakidonsyre, som i sin tur hentes fra fosfolipidene til cellemembranet av enzymet fosfolipase A2. Prostaglandiner, blant andre funksjoner, er mediatorer og regulatorer i utviklingen av betennelse. Denne mekanismen ble oppdaget av John Wayne, som senere mottok Nobelprisen for sin oppdagelse.

Når er disse legemidlene foreskrevet?

NSAIDs brukes som regel til å behandle akutt eller kronisk betennelse ledsaget av smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har vært spesielt populære for behandling av ledd.

Vi lister de sykdommene som disse legemidlene er foreskrevet for:

• akutt gikt;
• dysmenoré (menstruasjonssmerter);
• bein smerte forårsaket av metastaser;
• postoperativ smerte;
• feber (feber);
• intestinal obstruksjon;
• nyrekolikk;
• moderat smerte på grunn av betennelse eller bløtvevsskade;
• ryggsmerter;
• ryggsmerter;
• hodepine;
• migrene;
• artrose;
• revmatoid artritt;
• smerte i Parkinsons sykdom.

NSAID er kontraindisert i erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, spesielt i akutt stadium, alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon, cytopeni, idiosyncrasi og graviditet. Må være nøye foreskrevet for pasienter med bronkial astma, så vel som personer som tidligere har oppdaget bivirkninger når andre NSAIDs tas.

Liste over vanlige NSAIDs for behandling av ledd

Vi lister de mest kjente og effektive NSAIDene som brukes til å behandle ledd og andre sykdommer, når det er behov for antiinflammatoriske og antipyretiske effekter:

Noen stoffer er svakere, ikke så aggressive, andre er konstruert for akutt artrose, når det er nødvendig med akutt inngrep for å stoppe farlige prosesser i kroppen.

Hva er fordelen av NSAIDs nye generasjon

Bivirkninger oppstår ved langvarig bruk av NSAID (for eksempel ved behandling av osteokondrose) og består i nederlaget i mageslimhinnen og tolvfingertarmen med dannelse av sår og blødninger. Denne mangelen på ikke-selektive NSAID har ført til utvikling av nye generasjons legemidler som bare blokkerer COX-2 (inflammatorisk enzym) og påvirker ikke driften av COX-1 (beskyttelsesenzym).

Dermed er nygenerasjonsmedisiner praktisk talt uten ulcerogene bivirkninger (skade på slimhinnene i fordøyelseskanalens organer) forbundet med langvarig bruk av ikke-selektive NSAID, men de øker risikoen for trombotiske komplikasjoner.

Blant manglene i den nye generasjonen av narkotika kan man bare merke sin høye pris, noe som gjør det utilgjengelig for mange mennesker.

NSAIDs av den nye generasjonen: liste og priser

Hva er det Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer av en ny generasjon virker mye mer selektivt, de hemmer COX-2 i større grad, mens COX-1 forblir praktisk talt intakt. Dette forklarer den relativt høye effekten av stoffet, som kombineres med en minimal mengde bivirkninger.

Listen over populære og effektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler av den nye generasjonen:

1. Movalis. Den har antipyretisk, velmerket analgetisk og antiinflammatorisk virkning. Den største fordelen med dette verktøyet er at det med regelmessig tilsyn av en lege kan tas i en ganske lang periode. Tilgjengelig meloksikam i form av en løsning for intramuskulære injeksjoner, tabletter, suppositorier og salver. Meloxicam (movalis) tabletter er veldig praktiske fordi de er langtidsvirkende, og det er nok å ta en tablett om dagen. Movalis, som inneholder 20 tabletter på 15 mg, koster 650-850 rubler.
2. Ksefokam. Legemidlet, opprettet på grunnlag av Lornoxicam. Dens særegne trekk er at den har en høy evne til å lindre smerte. Ifølge denne parameteren tilsvarer den morfin, men den er ikke vanedannende og har ikke en opiatlignende effekt på sentralnervesystemet. Ksefokam, som inneholder 30 tabletter på 4 mg, koster 350-450 rubler.
3. Celecoxib. Dette stoffet forenkler pasientens tilstand i osteokondrose, artrose og andre sykdommer, lindrer smertesyndrom og bekjemper godt betennelse. Celecoxib har minimal eller ingen bivirkning på fordøyelsessystemet. Pris 400-600 rubler.
4. Nimesulide. Det brukes med stor suksess for behandling av vertebrale ryggsmerter, leddgikt, etc. Det fjerner betennelse, hyperemi, normaliserer temperaturen. Bruken av nimesulid fører raskt til redusert smerte og forbedring i mobilitet. Det brukes også som en salve for bruk på problemområdet. Nimesulide, som inneholder 20 tabletter på 100 mg, koster 120-160 rubler.

Derfor, i tilfeller hvor langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ikke er nødvendig, brukes gamle generasjons legemidler. Men i noen tilfeller er dette bare en tvungen situasjon, siden få mennesker har råd til behandling med et slikt stoff.

klassifisering

Hvordan klassifiseres NSAID, og ​​hva er det? Med kjemisk opprinnelse er disse stoffene sure og ikke-sure derivater.

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. Indo-eddiksyrebaserte NSAIDs - indometacin, etodolak, sulindac;
3. På basis av propionsyre - ketoprofen, ibuprofen;
4. Forventes (basert på salicylsyre) - aspirin, diflunisal;
5. Fenyleddiksyre derivater - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyre) - Analginum, metamizolnatrium, fenylbutazon.

1. kanoner;
2. Sulfonamidderivater.

Også, ikke-steroide stoffer avviker i type og intensitet av eksponering - smertestillende, antiinflammatorisk, kombinert.

Effekt på middels dose

Styrken av den antiinflammatoriske effekten av mellomstore doser av NSAID kan ordnes i følgende rekkefølge (øverst er sterkest):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenak Natrium;
4. piroksikam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

På den analgetiske effekten av mediumdoser av NSAID kan det arrangeres i følgende rekkefølge:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diklofenak Natrium;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroksikam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Som regel brukes ovennevnte legemidler til akutte og kroniske sykdommer ledsaget av smerte og betennelse. Oftest er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for lindring av smerte og behandling av ledd: leddgikt, artrose, skader mv.

Ikke sjelden NSAID brukes til smertelindring for hodepine og migrene, dysmenoré, postoperativ smerte, nyrekolikk, etc. På grunn av den hemmende effekten på syntesen av prostaglandiner, har disse legemidlene også antipyretiske effekter.

Hvilken dose å velge?

Enhver ny pasient for denne pasienten bør foreskrives først i laveste dose. Med god toleranse om 2-3 dager øker den daglige dosen.

Terapeutiske doser av NSAID er i stor utstrekning, og i de senere år har det vært en tendens til økning i enkelte og daglige doser medikamenter karakterisert ved den beste toleransen (naproxen, ibuprofen), samtidig som begrensninger på maksimale doser av aspirin, indometacin, fenylbutazon, piroxicam opprettholdes. Hos noen pasienter oppnås den terapeutiske effekten bare ved bruk av svært høye doser NSAID.

Bivirkninger

Langvarig bruk av antiinflammatoriske stoffer i høye doser kan forårsake:

1. Forstyrrelse av nervesystemet - humørsvingninger, desorientering, svimmelhet, sløvhet, tinnitus, hodepine, sløret syn;
2. Endringer i arbeidet i hjertet og blodårene - hjerteslag, økt blodtrykk, hevelse.
3. Gastritt, sår, perforering, gastrointestinal blødning, dyspeptiske forstyrrelser, endringer i leverfunksjonen med en økning i leverenzymer;
4. Allergiske reaksjoner - angioødem, erytem, ​​urticaria, boule dermatitt, bronkial astma, anafylaktisk sjokk;
5. Nyresvikt, nedsatt urinering.

Behandlingen av NSAID bør utføres innen minimumsperioden og minimale effektive doser.

Bruk under graviditet

Det anbefales ikke å bruke NSAID-legemidler i løpet av svangerskapet, spesielt i tredje trimester. Selv om det ikke er identifisert noen direkte teratogene virkninger, antas det at NSAID kan forårsake for tidlig nedleggelse av arterielle (Botallova) kanaler og nyrekomplikasjoner hos fosteret. Det er også informasjon om tidlig arbeidskraft. Til tross for dette har aspirin i kombinasjon med heparin blitt brukt vellykket hos gravide kvinner med antiphospholipid syndrom.

Ifølge de nyeste dataene fra kanadiske forskere var bruken av NSAID i perioder på opptil 20 uker med graviditet forbundet med økt risiko for abort (abort). Ifølge resultatene av studien økte risikoen for abort i 2,4 ganger, uavhengig av dosen av stoffet tatt.

movalis

Lederen blant ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan kalles Movalis, som har en lengre handlingstid og er tillatt for langvarig bruk.

Den har en utbredt anti-inflammatorisk effekt som lar deg ta det med slitasjegikt, ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt. Ikke blottet for smertestillende midler, antipyretiske egenskaper, beskytter bruskvev. Det brukes til tannpine, hodepine.

Bestemmelse av dosering, administrasjonsmetode (tabletter, injeksjoner, suppositorier) avhenger av alvorlighetsgraden, type sykdommen.

celecoxib

Spesifikk inhibitor av COX-2, med en utprøvd antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Når det brukes i terapeutiske doser, har mage-tarmslimhinnen nesten ingen negativ effekt, siden den har en meget lav affinitet for COX-1, fører det derfor ikke til brudd på syntesen av konstitusjonelle prostaglandiner.

Celecoxib blir som regel tatt i en dose på 100-200 mg daglig i 1-2 doser. Maksimal daglig dose er 400 mg.

indometacin

Refererer til det mest effektive middel for ikke-hormonell virkning. Med leddgikt, lindrer indomethacin smerte, reduserer hevelse i leddene og har en sterk anti-inflammatorisk effekt.

Prisen på stoffet, uavhengig av form for frigjøring (tabletter, salver, geler, rektal suppositorier) er ganske lavt, den maksimale kostnaden for tabletter er 50 rubler per pakke. Når du bruker legemidlet, må du være forsiktig, da det har en betydelig liste over bivirkninger.

I farmakologi er indomethacin tilgjengelig under navnene Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerer relativ sikkerhet og evne til effektivt å redusere temperatur og smerte, slik at legemidler basert på det selges uten resept. Som en febrifuge brukes ibuprofen også til nyfødte. Det er bevist at det reduserer temperaturen bedre enn andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

Ibuprofen er i tillegg en av de mest populære smertestillende analgetika. Som et antiinflammatorisk middel, er det ikke foreskrevet så ofte, men stoffet er ganske populært i revmatologi: det brukes til å behandle revmatoid artritt, slitasjegikt og andre sykdommer i leddene.

De mest populære handelsnavnene for ibuprofen er Ibuprom, Nurofen, MIG 200 og MIG 400.

diklofenak

Kanskje et av de mest populære NSAIDene, skapt tilbake på 60-tallet. Formen av frigjøring - tabletter, kapsler, injeksjon, suppositorier, gel. Dette middel for behandling av ledd kombinerer godt både høy anti-smerteaktivitet og høye anti-inflammatoriske egenskaper.

Tilgjengelig under navnene Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen og andre.

ketoprofen

I tillegg til de nevnte legemidlene inneholder en gruppe medikamenter av den første typen, ikke-selektive NSAID, dvs. COX-1, et slikt stoff som ketoprofen. Med sin virkning er den nær ibuprofen, og produseres i form av tabletter, gel, aerosol, krem, løsninger for ekstern bruk og til injeksjon, rektal suppositorier (suppositorier).

Du kan kjøpe dette produktet under varenavnene Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax og Flexen.

aspirin

Acetylsalisylsyre reduserer evnen til å lime blodceller sammen og dannelsen av blodpropper. Når du tar Aspirin, ekspanderer blodet og blodkarene, noe som fører til lindring av personens tilstand med hodepine og intrakranielt trykk. Virkningen av stoffet reduserer energiforsyningen i betennelsen og fører til demping av denne prosessen.4

Aspirin er kontraindisert hos barn under 15 år, siden en komplikasjon i form av ekstremt alvorlig Reye-syndrom, hvor 80% av pasientene dør, er mulig. De resterende 20% av overlevende babyer kan være utsatt for epilepsi og mental retardasjon.

Alternative stoffer: kondroprotektorer

Ofte foreskrives kondroprotektorer for behandling av ledd, for eksempel stoffet Don. Folk forstår ofte forskjellen mellom NSAID og kondroprotektorer. NSAIDs lindrer raskt smerte, men de har også mange bivirkninger. Og kondroprotektorer beskytter bruskvev, men de må tas i 2-3 måneder.

Sammensetningen av de mest effektive kondroprotektorer inkluderer 2 stoffer - glukosamin og kondroitin.

Stor liste over ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er en gruppe medikamenter som er mye brukt i medisinsk praksis. Deres popularitet i behandlingen av ulike sykdommer skyldes den utmerkede evnen til å eliminere smerte, temperatur og betennelse med høy sikkerhet for kroppen. Den smertestillende og anti-inflammatoriske aktiviteten til NVPS har blitt påvist ved en rekke medisinske tester.

Når det gjelder effektivitet, er de bedre enn "enkle" smertestillende midler, og noen medikamenter har nærhet til sentralvirkende smertestillende midler og opioider.

Virkningsmekanismene for NSAIDs

Den viktigste virkningsmekanismen for NSAID, som karakteriserer deres effektivitet og giftighet, er inhiberingen av cyklooksygenaseaktivitet. Det er et enzym som regulerer omdannelsen av arakidonsyre til prostaglandiner, tromboxan og prostacyklin. Anti-inflammatorisk effekt av NSAID kan også være betinget retardasjon peroksydasjon av fettsyrer, lysosomal membranstabilisering, reduksjon i ATP-syntese retardasjon neutrofil aggregering og inhibering av dannelsen av reumatoid faktor i mennesker som lider av revmatoid artritt.

Historiske fakta

Begynnelsen av bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer refererer til 46-377 år. BC. Oe., Når Hippocrates for anestesi og redusere betennelse påført pilbark. Dette faktum ble førstegangsbestemt av Celsius på 30-tallet. n. e. Ytterligere omtale av barkens egenskaper tilhører 1763, og i 1827, da kjemikerne klarte å isolere et kjemisk stoff fra naturlig materiale, som viste seg å være salicin, en forløper for NSAIDs.

I 1869 ble salicylsyre oppnådd, en mer effektiv substans avledet fra salicin. Etter forsøkene ble det klart at det kunne skade mageslimhinnen, og forskerne begynte å lete etter nye, sikrere midler. I 1897 ble Bayer-selskapet og forskeren Felix Hoffman giftig salicylic til det som ble omdannet til acetylsalisylsyre. Legemidlet ble kalt aspirin.

Aspirin var lenge den eneste NSAID-forbindelsen, men siden 1950 har farmakologer oppnådd nye NSAID-legemidler som har blitt mer effektive og sikrere i forhold til tidligere.

Steroid og Nonsteroid Forskjeller

For å eliminere ødem, brukes steroid og ikke-steroid medisiner i medisin. Steroider er laget på grunnlag av glukokortikoider - adrenalhormoner. Ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter har tilsvarende effekt, men forskjellen er at de ikke har en bestemt styrke av bivirkninger i form av høyt blodtrykk, utvikle diabetes, og fører ikke til tilvenning av legemet, som hver gang krever høyere doser for å oppnå den samme virkning.

Hva er utgivelsesskjemaene?

NSAID er tilgjengelig både i form av kapsler og tabletter til oral bruk, og i form av salver, suppositorier, geler og injeksjonsvæsker. Dette mangfoldet tillater mer effektiv bruk av stoffet. Bruk av injeksjonsmidler minimerer de negative effektene av legemidler på mage-tarmkanalen, men kan samtidig forårsake vevnekrose.

Av denne grunn blir NSAID-injeksjoner aldri brukt i lang tid.

klassifisering

I dag er det flere dusinvis av narkotika i verden, som inkluderer selektive og ikke-selektive NSAID, men i Russland er bare en del av dem registrert og brukt. Deres klassifisering kan representeres som følger:

Ved kjemisk struktur:

• Salisylater er den eldste gruppen, hvorav bare aspirin (acetylsalisylsyre) brukes for tiden;
• Propionsyre derivater - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
• Eddiksyrederivater - Diklofenak, Indometacin, Aceclofenac, Ketorolac;
• Pyrazolidiner - Felilbutazon, Analgin, Metamizolnatrium;
• Selektive COX-2-hemmere betraktes som de sikreste stoffene, hvorav bare Rofecoxib og Celecoxib brukes i Russland;
• Ikke-sure - sulfonamider, alkanoner;
• Andre NSAIDs, som inkluderer mefenaminsyre, piroxicam, nimesulid, meloksikam.

Ofte på listen over narkotika er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer parasittamol, som har smertestillende og antipyretiske effekter, men stoffet i denne gruppen er ikke inkludert. Den antiinflammatoriske aktiviteten er svært svak, og den smertestillende og antipyretiske effekten skyldes blokkering av COX-2 i sentralnervesystemet.

Ved effektivitet. Følgende smertestillende midler har den mest uttalt effekt: Diklofenak, Indomethacin, Ketoprofen, Ketorolac. Minst uttalt analgetisk effekt i Ibuprofen. Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Flurbiprofen, Piroxicam lindrer betennelse så raskt som mulig. Aspirin, Neise og Nurofen er i stand til å ta temperaturen raskt.

Narkotika ny generasjon. Skapet for å redusere bivirkningene av denne klassen av legemidler på kroppen. Disse legemidlene er Movalis og Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, som i tillegg til selektiv virkning har langvarig elimineringstid (lang utskillet), og dermed forbedrer den terapeutiske effekten.

Til behandling av ledd

Brukes som grunnlag for medisinering, spesielt i det akutte stadium av sykdommen, og lindrer raskt smerte, hevelse og betennelse. For å gjøre dette, bruk:

• Indomethacin salve. Virkningen av midlet er lik preparater som inneholder ketoprofen, men har lavere effekt og en uttalt oppvarmingseffekt. Kontraindisert i sår i fordøyelseskanalen, graviditet og amming, bronkial astma. Pris - 43-344 rubler.
• Aceclofenac er en analog av diklofenak med antipyretisk, antiinflammatorisk og smertestillende virkning. Det brukes i inflammatoriske sykdommer i ASO. Kontra til "aspirin triade", overfølsomhet, erosjon og blødning sår sykdommer i fordøyelseskanalen, lever og nyresykdommer, graviditet, barndom, hyperkalemi og etter koronar bypass kirurgi. Pris - 134-581 rubler.
• Piroxicam - har en autoaggregativ effekt som effektivt lindrer smerte og feber. Kontraindisert i erosive og ulcerative sykdommer i mage-tarmkanalen, forstyrrelser i porfyrinmetabolismen, lever- og nyresykdommer, graviditet og amming, under 14 år og overfølsomhet. Pris - 35-89 rubler.

Med osteokondrose

Følgende ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes:

1. Diclofenac. Den har en utprøvd anti-inflammatorisk, smertestillende og moderat antipyretisk effekt, den brukes vellykket til spinal brokk. Kontraindisert i sår og erosjoner i fordøyelseskanalen, graviditet og amming, allergier forårsaket av NSAIDs. Pris - 14-75 rubler.
2. Movalis. NSAIDs av den nye generasjonen, produsert i form av tabletter, suppositorier og injeksjonsoppløsning, er nesten uten bivirkninger. Pris - 502-850 rubler.
3. Nimesulide. Den har en sterk anti-inflammatorisk, moderat analgetisk og mild antipyretisk effekt. Kontraindisert i sår og blødninger i mage-tarmkanalen, nyre- og leverfeil, graviditet og amming, under 12 år og overfølsomhet. Pris - 126-197 rubler.

Med spinal brokk

Ved fremspring i mellomvertebrett, brukes følgende preparater for brokk:

1. Acetaminophen - effektivt lindrer feber og smerte, har en liten antiinflammatorisk effekt. Kontraindikert i leukopeni, alvorlig anemi, lever- og nyresvikt og overfølsomhet overfor legemidlet. Pris - 345-520 rubler.
2. Movalis - har en uttalt smertestillende, antipyretisk og antiinflammatorisk effekt, blokkerer enzymet involvert i inflammatoriske prosesser. Kontraindisert i magesår, nyre- og leverfeil, "aspirintriad" og overfølsomhet. Pris - 502-850 rubler.
3. Naproxen - et grunnleggende legemiddel som brukes i sykdommer i ODA, har antiinflammatorisk, antipyretisk og smertestillende effekt i ryggradsbråken. Kontraindisert i erosive lesjoner i mage-tarmkanalen, aspirintriad, graviditet, lever- og nyresvikt, hematopoietisk undertrykkelse, i barndommen og overfølsomhetsreaksjoner. Pris 121-247 rubler.

Med neuralgi

Følgende legemidler brukes:

1. Ketoprofen. Viser smertestillende midler, antiinflammatoriske, antipyretiske egenskaper som kan fjerne et neuralgisk angrep, hemmer vedheft av blodplater. Kontraindisert i sår i mage-tarmkanalen, alvorlige sykdommer i lever og nyrer, graviditet, amming og barndom, overfølsomhet. Pris - 44-125 rubler.
2. Nise. Nimesulid i sammensetningen har antipyretiske, antiinflammatoriske, smertestillende og antiplatelet effekter. Kontraindisert ved akutte ulcerative manifestasjoner og blødninger i mage-tarmkanalen, alvorlige forstyrrelser i lever og nyrer, graviditet og amming, under 2 år og med narkotikaintoleranse. Pris - 173-424 rubler.
3. Analgin. Det har en uttalt smertestillende, antipyretisk, så vel som en svak antispasmodisk og anti-inflammatorisk virkning. Kontraindikert i overfølsomhet, undertrykkelse av blod, lever eller nyresvikt, "aspirinovoy" astma, leukopeni, graviditet og amming, anemi. Pris - 27-60 rubler.

Med slitasjegikt

Følgende legemidler brukes:

1. Fenylbutazon, ofte anvendt i form av en salve, gel eller krem ​​har en smertestillende og anti-inflammatorisk effekt, reduserer svelling assosiert med inflammasjon. Er kontraindisert ved overfølsomhet, allergisk rhinitt, bronkial angrep, graviditet og amming, brudd integritet av huden på applikasjonsstedet, i en alder av 14 år, og sammen med legemidler, inkludert fenylbutazon. Pris - 119-206 rubler.
2. Fenylbutazon, brukes som en ny generasjons stoff for artrose. Det har en smertestillende, antiinflammatorisk og antipyretisk effekt. Kontraindikert i overfølsomhet, hjertesvikt og arytmier, leversykdommer og magesår, leukopeni og graviditet. Pris 220-475 rubler.
3. Sulindak. Det har smertestillende, antiinflammatorisk og antipyretisk effekt. Er kontraindisert i pasienter med ulcerøs erosive-lesjoner i den gastrointestinale traktus, "aspirin" astma, rhinitt, urticaria, NSAID-indusert uttrykte human nyre, graviditet og amming, hypersensitivitet. Pris - 120-345 rubler.

når gikt

Følgende NSAIDs brukes:

1. Voltaren, produsert i form av tabletter og salver. Maksimal effektivitet av verktøyet er gitt etter samtidig bruk av begge former av legemidlet. Forbudt med overfølsomhet, ulcerøs blødning, inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen, hyperkalemi, lever og nyresvikt, graviditet og amming. Pris - 173-380 rubler.
2. Andre NSAID er Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Billige stoffer

1. Ibuprofen (analog av Nurofen). Pris (tabletter) - 14-26 rubler.
2. Natriumdiklofenak (Voltaren tabletter). Pris: tabletter - 14-35 rubler., Gel eller salve - 32-75 rubler.
3. Meloxicam (analog av Movalis tabletter). Pris - 31-84 rubler.
4. Acetylsalisylsyre (aspirin). Pris - 7-17 rubler.
5. Analgin. Pris - 27-60 rubler.

Utvalgskriterier

Alle NSAID er moderne og effektive stoffer, men når du velger et bestemt stoff, må du vite noen av funksjonene. Så når behovet for å kjøpe en av de tre medikamenter - ortofen eller Voltaren Diclofenac, selger i apotek er mer sannsynlig å tilby et dyrere alternativ, til tross for sin identitet overfor virkestoffet. Situasjonen er lik når du velger Indomethacin, Brufen, Ibuprofen eller Metindol.

I tillegg til det samme aktive stoffet, når man velger en analog av agensen, er det nødvendig å være oppmerksom på de medfølgende komponentene, siden ingredienser som kan forårsake en allergisk reaksjon i analogen til vanlig medisin, kan inkluderes i sammensetningen. Også i analogen av medikamentet kan det være en annen dosering av den aktive substans eller retardirovanny form (langtidsvirkende).

Alle funksjonene til stoffet er angitt i instruksjonene eller på emballasjen, og det bør studeres nøye før bruk.

søknad

Siden ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan forårsake ulike bivirkninger, må du følge de følgende reglene før du bruker dem:

1. Obligatorisk bekreftelse og streng overholdelse av anbefalingene i instruksjonene.
2. Kapsler eller piller tatt internt må vaskes med et glass vann som beskytter magen. Regelen gjelder også de mest moderne midler, som er de mest sikre.
3. Ved svelging middel, anbefales det ikke å ta en liggende stilling i minst 3 minutter til tyngdekraften kapsel bedre passerte ned i spiserøret.
4. Samtidig inntak av narkotika og alkoholholdige stoffer kan provosere sykdommer i magen. På tidspunktet for løpet av NVPV, er alkohol fullstendig forlatt.
5. Det anbefales ikke å ta to ikke-steroide midler samme dag, da det oppsummerer bivirkningene, og det vil ikke forbedre effekten.
6. Med ineffektiviteten av stoffet må gjøres kjent for legen for å finne ut årsaken, dosejusteringen og mer forsiktig utvalg av midler.

Indikasjoner for bruk

NSAID er blant de mest brukte stoffene i medisin. Så er de utnevnt til 1/5 av pasientene for å eliminere smerter og betennelser i sykdommer relatert til følgende områder:

1. Revmatologi.
2. Gynekologi.
3. Traumatologi.
4. Kirurgi.
5. Tannbehandling.
6. Neurology.
7. Med øyesykdommer.

Den smertestillende effekten av NSAIDs er spesielt effektiv for:

1. Dysmenoré.
2. Smerte syndrom av forskjellig opprinnelse av tann, hode, muskel.
3. Migrene.
4. Renal kolikk.

Evnen til å redusere varmen forårsaker bruk av medisiner for "kalde" sykdommer og i nødssituasjoner når hypertermi truer menneskelivet. Da blir legemidlene injisert parenteralt som et middel til akutt terapi. NSAIDs er mye brukt til å behandle sportsskader og å behandle komplikasjoner etter kjemoterapi-økter.

Aspirin evne til å tynne blodet har blitt brukt til å forhindre trombose.

NSAIDs brukes til behandling av ulike stadier av betennelse, ledsaget av smerte. Disse patologiene inkluderer følgende sykdommer:

1. Hode og lumbal smerter.
2. Akutt gikt og migrene.
3. Smerter som følger med menstruasjon.
4. Reumatoid artritt og artrose.
5. Smerte i bein med metastaser.
6. Smerte som følger med Parkinsons sykdom.
7. Temperaturøkning (feber).
8. Mild smerte etter bløtvevsskade eller betennelse.
9. Tarmobstruksjon.
10. Renal kolikk.
11. Postoperativ smerte.

NSAID kan brukes til å behandle nyfødte som ductus arteriosus ikke lukker innen 2 dager etter fødselen.

Kontra

Anbefales å unngå NSAIDs i svangerskapet med en historie med overfølsomhetsreaksjon, samt lider av følgende sykdommer:

1. Ulcerative manifestasjoner og tilstedeværelse av blødning i magen.
2. Ukontrollert arteriell hypertensjon.
3. Nyresykdom.
4. Tarmbetennelse.
5. Slag, myokardinfarkt og forbigående iskemisk angrep i fortiden, samt hjerteisjeki (unntatt Aspirin).
6. Bypass av koronararterien og magen.
7. Trombocytopeni.

Spesielle instruksjoner

Ved langvarig bruk av NSAID bør man overvåke tilstanden til blodet og funksjonen av lever og nyrer, noe som er spesielt viktig for pasienter over 65 år. Med ekstrem forsiktighet brukes midler til pasienter som lider av økt blodtrykk, problemer med kardiovaskulærsystemet, noe som fører til en forsinkelse i kroppsvæsken.

Det bør bemerkes at denne type medisiner kan maske symptomene på smittsomme sykdommer og påvirke konsentrasjonsevnen.

Hvilke stoffer er best for barn?

NSAID kan brukes til barn for behandling av inflammatoriske prosesser som involverer ødem, feber, inflammasjon av lymfeknuter og smerte. Midlene bør brukes med ekstrem forsiktighet, fordi de kan forårsake mage irritasjon, allergi, pusteproblemer, syn og hørsel, indre blødninger.

I behandlingen av inflammatoriske sykdommer hos barn brukt mefenaminsyre og ibuprofen på grunn av fravær av alvorlige bivirkninger, men på samme tid de er i stand til å provosere fordøyelsesbesvær eller forstoppelse. For å eliminere fokus på betennelse og temperatur, bruk aspirin.

Reseptbelagte medisiner er kun laget av lege, som nøye justerer doseringen for å forhindre mulige bivirkninger.

mangler

Den største ulempen ved ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er GI-toksisitet. Prostaglandinene i gruppe E spiller en viktig rolle i gastroduodenal beskyttelse. Med en reduksjon i konsentrasjonen av prostaglandiner i mageslimhinnen under virkningen av legemidler, er denne beskyttelsen brutt, noe som forårsaker uttrykk, erosjon og andre lesjoner. Under påvirkning av NSAIDs utvikler mavesår i 30% av tilfellene. De virker ødeleggende på slimhinnens slimhinne, og øker risikoen for sår, perforeringer og blødninger i den.

Inntil 2005, bungy bivirkninger fra bruk av NSAIDs ikke observert før de finske forskerne funnet noe mønster mellom langvarig bruk av narkotika og en økt risiko for erektil dysfunksjon hos menn. I 2011 bekreftet den autoritative "Journal of Urology" at dette er mulig.

Til tross for mangel på en endelig konklusjon om dette faget av forskere, er det ønskelig at menn avstår fra langvarig bruk av NSAID.

Godta eller nekte?

Følgende tabell behandler listen over tilfeller der det er nødvendig med bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, og når de skal forlates:

Hyppige tilfeller av fordøyelsesbesvær

Kronisk nyresykdom

Graviditet, spesielt i tredje trimester

NSAID er en gruppe medikamenter som brukes til å eliminere smerter og betennelser som følger med mange sykdommer i menneskekroppen.

Pass på å se på det store og interessante materialet om denne gruppen av rusmidler.

Hvis du bruker selv den sikreste av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, bør være så forsiktig som mulig, fordi i tilfelle brudd på reglene som er angitt i instruksjonene, kan medisiner forårsake uønskede bivirkninger og forårsake betydelig helseforstyrrelse.

Alt om ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs, NSAIDs)

Denne omfattende narkotikakategorien, kombinert med forkortelsen NSAIDs, ligger først i forhold til hyppigheten av medisinske forskrifter mellom ulike inflammatoriske sykdommer ledsaget av smerte.

NSAIDs popularitet er eksplisitt:

• medisiner stopper raskt smerte, har antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger;
• Moderne verktøy er tilgjengelige i ulike doseringsformer: De brukes hensiktsmessig i form av salver, geler, sprayer, injeksjoner, kapsler eller suppositorier;
• mange av stoffene i denne gruppen kan kjøpes uten resept.

Til tross for tilgjengeligheten og generell publisitet er ikke NSAIDer i det hele tatt en sikker gruppe medikamenter. Ukontrollert mottak og selvskrivning av pasienter kan føre til at kroppen blir mer skadelig enn god. Prescribe medisiner må lege!

NSAID-klassifisering

Gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er svært omfattende og inkluderer en rekke stoffer som er forskjellige i kjemisk struktur og virkningsmekanismer.

Studien av denne gruppen begynte i første halvdel av forrige århundre. Den aller første representanten er acetylsalisylsyre, den aktive ingrediensen er salicylin, som ble isolert i 1827 fra pilbark. Etter 30 år har forskere lært å syntetisere dette stoffet og dets natriumsalt - det samme aspirinet, som har sin nisje på apotekshyllene.

For tiden brukes i klinisk medisin mer enn 1000 typer stoffer opprettet på grunnlag av NSAID.

Følgende retninger kan skilles i klassifiseringen av disse stoffene:

Kjemisk struktur

NSAID kan utledes:

• karboksylsyrer (salisylsyre - Aspirin; eddiksyre - Indometacin, diklofenak, Ketorolac; Propionisk - Ibuprofen, Naproxen; Nikotinsyre - Nifluminsyre);
• pyrozalones (fenylbutazon);
• oksykam (piroxicam, meloksikam);
• Coxib (Celecoxib, Rofecoxib);
• sulfonanilider (nimesulid);
• alkanoner (Nabumetone).

I følge alvorlighetsgraden av kampen mot betennelse

Den viktigste kliniske effekten for denne gruppen av legemidler er antiinflammatorisk, så en viktig klassifisering av NSAID er en som tar hensyn til styrken av denne effekten. Alle narkotika som tilhører denne gruppen er delt inn i å eie:

• uttalt anti-inflammatorisk virkning (Aspirin, Indomethacin, Diclofenac, Aceclofenac, Nimesulide, Meloxicam);
• svak anti-inflammatorisk virkning eller ikke-narkotisk analgetika (Metamizole (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

På hemming av COX

COX eller cyklooksygenase er et enzym som er ansvarlig for en kaskade av transformasjoner som fremmer produksjonen av inflammatoriske mediatorer (prostaglandiner, histamin, leukotriener). Disse stoffene støtter og forsterker den inflammatoriske prosessen, øker vevpermeabiliteten. Det finnes to typer enzym: COX-1 og COX-2. COX-1 er et "godt" enzym som bidrar til produksjon av prostaglandiner som beskytter mage-tarmslimhinnen. COX -2 er et enzym som fremmer syntesen av inflammatoriske mediatorer. Avhengig av hvilken type COX blokkere stoffet, avgir:

• ikke-selektive COX-hemmere (Butadion, Analgin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

De blokkerer begge COX-2, på grunn av hvilke de lindrer betennelse, og COX-1 - resultatet av langvarig bruk er uønskede bivirkninger fra mage-tarmkanalen;

• selektive COX-2 hemmere (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Selektivt blokkere kun COX-2-enzymet, mens du reduserer syntesen av prostaglandiner, men har ingen gastrotoxisk effekt.

Ifølge nyere studier er det funnet en annen type enzym, COX-3, som er inneholdt i hjernebarken og cerebrospinalvæsken. Acetaminophen (aceclofenac) er selektivt påvirket av dette enzymet.

Virkningsmekanisme og virkninger

Den viktigste virkningsmekanismen for denne gruppen medikamenter er inhibering av enzymet cyklooksygenase.

Anti-inflammatorisk effekt

Inflammasjon opprettholdes og utvikles med dannelse av bestemte stoffer: prostaglandiner, bradykinin, leukotriener. I den inflammatoriske prosessen med arakidonsyre med deltagelse av COX-2, dannes prostaglandiner.

I tillegg til COX-2 kan NSAID også blokkere COX-1, som også er involvert i syntesen av prostaglandiner, men nødvendig for å gjenopprette integriteten til mage-tarmslimhinnen. Hvis stoffet blokkerer begge varianter av enzymet, kan det få en negativ effekt på fordøyelseskanalen.

Ved å redusere syntesen av prostaglandiner, reduseres ødem og infiltrering i det inflammatoriske fokuset.

NSAID, som kommer inn i kroppen, bidrar til at en annen inflammatorisk mediator - bradykinin ikke klarer å interagere med celler, og dette bidrar til normalisering av mikrosirkulasjon, innsnevring av kapillærene, som har en positiv effekt på lindring av inflammasjon.

Under påvirkning av denne gruppen av legemidler reduseres produksjonen av histamin og serotonin - biologisk aktive stoffer som forverrer betennelsesforandringer i kroppen og bidrar til deres progresjon.

NSAIDer hemmer peroksidering i cellemembraner, og som du vet er frie radikaler en kraftig faktor som støtter betennelse. Inhibering av peroksidering er en av retningene i den antiinflammatoriske effekten av NSAID.

Analgetisk effekt

Den smertestillende effekten ved bruk av NSAIDs oppnås på grunn av at stoffene i denne gruppen kan trenge inn i sentralnervesystemet, undertrykke aktiviteten til smertefølsomhetssentre der.

I den inflammatoriske prosessen forårsaker en stor akkumulering av prostaglandiner hyperalgesi - en økning i følsomhet overfor smerte. Siden NSAIDs bidrar til å redusere produksjonen av disse mediatorene, øker pasientens smertetærskel automatisk: når prostaglandinsyntese er stoppet, føler pasienten smerte mindre akutt.

Blant alle NSAIDs er det en egen gruppe med legemidler som har en uutviklet antiinflammatorisk effekt, men en sterk bedøvelse er ikke-narkotiske analgetika: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. De er i stand til å eliminere:

• hodepine, dental, ledd, muskel, menstruasjonssmerter, smerte når nevrolitt
• smerte overveiende inflammatorisk natur.

I motsetning til narkotiske smertestillende legemidler virker ikke NSAIDs på opioidreseptorer, noe som betyr:

• ikke forårsake rusmiddelavhengighet
• ikke undertrykke respiratoriske og hoste sentre;
• Ikke gi forstoppelse med hyppig bruk.

Antipyretisk effekt

NSAID har en hemmende, hemmende effekt på produksjonen av substanser i sentralnervesystemet, noe som oppmuntrer sentrum for termoregulering i hypothalamus - E1 prostaglandiner, interleukiner-11. Legemidlene hemmer overføringen av eksitasjon i kjernen i hypothalamus, det er en nedgang i varmeproduksjonen - en økt kroppstemperatur går tilbake til normal.

Effekten av medisiner oppstår bare ved høy kroppstemperatur, NSAID har ikke denne effekten ved et normalt temperaturnivå.

Antitrombotisk effekt

Denne effekten er mest uttalt i acetylsalisylsyre (aspirin). Legemidlet er i stand til å hemme blodplateaggregering (stikker). Det er mye brukt i kardiologi som et antiplatelet middel - et middel som forhindrer dannelsen av blodpropper, foreskrives for forebygging i hjertesykdommer.

Indikasjoner for bruk

Det er usannsynlig at en annen gruppe medikamenter kan "skryte av" en så bred liste over indikasjoner for bruk, som har NSAIDs. Det er en rekke kliniske tilfeller og sykdommer der narkotika har den ønskede effekten som gjør NSAIDer til en av de mest anbefalte legemidlene av leger.

Indikasjoner for forskrivning av NSAID er:

• reumatologiske sykdommer, gouty og psoriasisartritt;
• neuralgi, radikulitt med radikulært syndrom (ryggsmerter, gi til benet);
• andre sykdommer i muskuloskeletale systemet: slitasjegikt, tendovaginitt, myosit, traumatiske skader;
• nyre- og leverkolikk (vanligvis vist kombinasjon med antispasmodik);
• feber over 38,5 ° C;
• inflammatorisk smertesyndrom;
• smerte under menstruasjon
• antiplatelet terapi (aspirin);
• smerte i postoperativ periode.

Siden smerten av en betennelsessykdom er ledsaget av opptil 70% av alle sykdommer, blir det tydelig hvor bredt forskrivningsområdet gjelder for denne gruppen av legemidler.

NSAIDs er de valgfrie stoffene for lindring og lindring av akutt smerte i artikulære patologier av forskjellig opprinnelse, neurologiske rotssyndromer - lumbodynia, iskias. Det skal forstås at årsaken til sykdommen ikke påvirker NSAID, men bare lindrer akutt smerte. Når slitasjegikt har en symptomatisk effekt, forhindrer ikke utviklingen av felles deformitet.

NSAIDs er foreskrevet for smertefull menstruasjon forårsaket av økt uterintone på grunn av prostaglandin-F2a overproduksjon. Forberedelser er foreskrevet ved første utseende av smerte i begynnelsen eller på dagen før en månedlig løpetid på opptil 3 dager.

Denne gruppen medikamenter er ikke helt ufarlig og har bivirkninger og uønskede reaksjoner, slik at legen må foreskrive NSAID. Ukontrollert mottak og selvmedisinering kan true utviklingen av komplikasjoner og uønskede bivirkninger.

Mange pasienter spør seg selv: hvilken NSAID er den mest effektive, eliminerer best smerte? Et entydig svar på dette spørsmålet kan ikke gis, da NSAID bør velges for behandling av inflammatorisk sykdom hos hver pasient individuelt. Valget av stoffet bør gjøres av en lege, og bestemmes av effektiviteten, toleransen for bivirkninger. Det er ikke noe bedre NSAID for alle pasienter, men det er et bedre NSAID for hver enkelt pasient!

Bivirkninger og kontraindikasjoner

For mange organer og systemer kan NSAID forårsake uønskede effekter og reaksjoner, spesielt ved hyppig og ukontrollert inntak.

Gastrointestinale sykdommer

Den mest karakteristiske bivirkningen for ikke-selektive NSAIDs. I 40% av alle pasienter som får NSAIDs, er det rapportert fordøyelsesproblemer i 10-15% - erosjon og ulcerative forandringer i mage-tarmkanalen, i 2-5% - blødning og perforering.

De mest gastrotoksiske er Aspirin, Indomethacin, Naproxen.

nefrotoksisitet

Den nest vanligste gruppen av uønskede reaksjoner som oppstår på bakgrunn av medisinering. I utgangspunktet kan funksjonelle endringer utvikles i nyrene. Deretter, med langvarig bruk (fra 4 måneder til seks måneder), utvikler organisk patologi med dannelsen av nyresvikt.

Redusert blodpropp

Denne effekten er mer uttalt hos pasienter som allerede tar indirekte antikoagulantia (heparin, warfarin) eller har leverproblemer. Lav koagulabilitet kan føre til spontan blødning.

Leverforstyrrelser

Leverskader kan oppstå fra noen NSAID, spesielt mot bakgrunnen for alkoholinntak, selv i små doser. Med langvarig (mer enn en måned) kan inntaket av diklofenak, fenylbutazon, Sulindac, giftig hepatitt med gulsott utvikle seg.

Krenkelser av det kardiovaskulære og hematopoietiske systemet

Endringer i blodtellingen med forekomsten av anemi og trombocytopeni utvikles hyppigst ved bruk av Analgin, Indomethacin, Acetylsalicylsyre. Hvis benmargshomatopoiesen ikke er skadet, 2 uker etter seponering av legemidlet, normaliseres bildet i perifert blod og de patologiske endringene forsvinner.

Pasienter med en hypertensjonshistorie eller risiko for koronararteriesykdom med langvarig bruk av NSAID blodtrykkstall kan "vokse opp" - destabilisering av hypertensjon utvikles, og når det tas ikke-selektive og selektive antiinflammatoriske legemidler, er det en mulighet for økt risiko for hjerteinfarkt.

Allergiske reaksjoner

Med individuell intoleranse mot stoffet, så vel som hos personer med en predisponering for hyperergiske reaksjoner (lider av bronkial astma av allergisk opprinnelse, pollinose), kan man observere ulike manifestasjoner av allergier mot NSAIDs - fra urticaria til anafylaksi.

Allergiske manifestasjoner varierer fra 12 til 14% av alle bivirkninger til denne gruppen medikamenter og er vanligere når man tar fenylbensazon, analgin, amidopyrin. Men kan bli observert på absolutt noen representanter for gruppen.

Allergier kan manifestere seg som kløende utslett, hevelse i huden og slimhinner, allergisk rhinitt, konjunktivitt, urtikaria. Quincke ødem og anafylaktisk sjokk utgjør 0,05% blant alle komplikasjoner. Når du tar ibuprofen, kan håravfall noen ganger oppstå til baldness.

Uønskede effekter under graviditet

Noen NSAID har en teratogen effekt på fosteret: å ta aspirin i første trimester kan føre til oppdeling av fosterets øvre gane. I de siste ukene av graviditeten hemmer NSAIDs utbruddet av arbeidskraft. På grunn av inhiberingen av syntesen av prostaglandiner, reduseres livmorutviklingen av livmoren.

Det finnes ingen optimal NSAID uten bivirkninger. Gastrotoxiske reaksjoner i selektive NSAIDs (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac) er mindre uttalt. Men for hver pasient er det nødvendig å velge stoffet enkeltvis, med tanke på de tilknyttede sykdommene og toleransen.

Notat når du tar NSAIDs. Hva pasienten bør vite

Pasienter bør huske at en "magisk" pille som helt fjerner tannpine, hodepine eller annen smerte, kan være helt urimelig for kroppen sin, spesielt hvis den tas ukontrollert og ikke foreskrevet av en lege.

Det finnes en rekke enkle regler som pasientene må følge når de tar NSAID:

1. Hvis en pasient har valg av NSAID, bør man bor på selektive legemidler med færre bivirkninger: aceclofenac, movalis, nise, celecoxib, rofecoxib. Den mest aggressive for magen er aspirin, ketorolak, indomethacin.
2. Hvis en pasient hadde en historie med peptisk sår eller erosive forandringer, gastropati og legen foreskrev antiinflammatoriske legemidler for å lindre akutt smerte, bør de ikke tas mer enn fem dager (før lindring av betennelse) og bare under beskyttelse av protonpumpehemmere (PPI): omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Dermed er effekten av NSAIDs, giftig for magen, nivellert, og risikoen for gjentakelse av erosive eller ulcerative prosesser reduseres.
3. Noen sykdommer krever konstant bruk av antiinflammatoriske legemidler. Hvis legen anbefaler å ta NSAIDs regelmessig, må pasienten foreta FGDS og undersøke tilstanden til mage-tarmkanalen før en lang mottakelse. Hvis det på grunn av undersøkelsen oppdages selv ubetydelige endringer i slimhinnen, eller pasienten har subjektive klager over fordøyelsesorganene, bør NSAID-behandlingen hele tiden tas sammen med protonpumpehemmere (omeprazol, pantoprazol).
4. Når man foreskriver aspirin for å forebygge trombose, bør personer over 60 år også utføre gastroskopi en gang i året, og hvis det er risiko for mage-tarmkanalen, bør de hele tiden ta stoffet fra IPP-gruppen.
5. Hvis pasientens tilstand forverres som følge av å ta NSAIDs, oppstår allergiske reaksjoner, magesmerter, svakhet, hudpall, forverring av pust eller andre manifestasjoner av individuell intoleranse, bør du umiddelbart kontakte legen din.

Individuelle egenskaper av narkotika

Vurder nåværende populære representanter for NSAID, deres analoger, dosering og hyppighet av administrasjon, indikasjoner for bruk.

Acetylsalisylsyre (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, Trombon ASS)

Til tross for utseendet av nye NSAIDs, fortsetter aspirin å bli aktivt brukt i medisinsk praksis, ikke bare som et antipyretisk og antiinflammatorisk middel, men også som et antiplatelet middel for hjerte og karsykdommer.

Tilordne stoffet i form av tabletter inni etter å ha spist.

Aspirin bør tas regelmessig i doser anbefalt av legen for forebygging av trombose hos personer som har hatt hjerteinfarkt, har andre kardiovaskulære sykdommer, sykdomsforstyrrelser.

Anti-inflammatoriske og antipyretiske effekter av stoffet har feber, hodepine, migrene, reumatologiske sykdommer, neuralgi.

Slike legemidler som Citramon, Askofen, Cardiomagnyl inneholder acetylsalisylsyre i deres sammensetning.

Acetylsalisylsyre har mange bivirkninger, spesielt negativt påvirker det mageslimhinnen. For å redusere ulcerogene effekter av aspirin bør tas etter et måltid, drikk tabletter med vann.

En historie med magesår og duodenalsår er kontraindikasjoner for å foreskrive dette legemidlet.

Foreløpig tilgjengelige moderne preparater med alkaliserende tilsetningsstoffer, enten i form av brusende tabletter som inneholder acetylsalisylsyre, som bedre tolereres og gir mindre irriterende effekt på mageslimhinnen.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Legemidlet har antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske effekter. Det har en effekt i slitasjegikt, tendovaginitt, smertsyndrom med skader, den postoperative perioden.

Tilgjengelig under forskjellige handelsnavn i form av tabletter på 0,1 og 0,2 g, granuler til inntak i 2 g poser (. Aktiv ingrediens), 1% suspensjon for inntak, 1% gel for ekstern bruk. En rekke former for utgivelse gjør stoffet svært populært for mottaket.

Nimesulid ordineres oralt for voksne ved 0,1-0,2 g, 2 ganger daglig, for barn, med en hastighet på 1,5 mg / kg, 2-3 ganger daglig. Gelen påføres det smertefulle hudområdet 2-3 ganger om dagen i maksimalt 10 påfølgende dager.

Peptisk sår, markerte lidelser i lever og nyrer, graviditet og amming er kontraindikasjoner for å ta medisinen.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Legemidlet tilhører de selektive NSAIDene. Dens utvilsomt fordeler, i motsetning til ikke-selektive stoffer, er mindre ulcerogene effekter på mage-tarmkanalen og bedre tolerabilitet.

Den har en utbredt antiinflammatorisk og smertestillende aktivitet. Det brukes til revmatoid artritt, artrose, ankyloserende spondylitt, for lindring av episoder av oppstått smerte av inflammatorisk opprinnelse.

Tilgjengelig i form av tabletter på 7,5 og 15 mg, rektal suppositorier på 15 mg. Vanlig daglig inntak for voksne er 7,5-15 mg.

Det bør tas hensyn til at lavere forekomst av bivirkninger mens du tar meloxicam, ikke garanterer deres fravær, så vel som andre NSAIDs, kan stoffet utvikle individuell intoleranse. Sjelden er det økt blodtrykk, svimmelhet, dyspepsi og hørselstap mens du tar meloxicam.

Du bør ikke bli involvert i å ta stoffet for et magesår, erosive prosesser i magen i historien, det er kontraindisert under graviditet og amming.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Dikloben, Naklofen)

Diclofenac-injeksjoner for mange pasienter som lider av "lumbago" i nedre rygg, blir "redningsinnsprøytninger" for å lindre smerter og lindre betennelse.

Legemidlet er tilgjengelig i forskjellige doseringsformer: Som en 2,5% løsning i ampuller til intramuskulær administrering, tabletter med 15 og 25 mg, rektal suppositorier 0,05 g, 2% salve til ekstern bruk.

Diklofenak er bedre enn acetylsalisylsyre, ibuprofen i styrke av antiinflammatorisk virkning.

Påfør legemidlet for nevrologiske problemer, krenkelse og hevelse av nerverøttene, myalgi, traumatisk og postoperativ smerte, gikt, artrose, bursitt.

I en tilstrekkelig dose forårsaker diclofenak sjelden bivirkninger, men det er mulig: lidelser i fordøyelsessystemet (epigastrisk smerte, kvalme, diaré), hodepine, svimmelhet og allergiske reaksjoner. Ved bivirkninger, bør du avbryte medisinen og kontakte legen din.

Til dags dato produseres narkotika diklofenka-natrium, med langvarig virkning: dieloberl retard, voltaren retard 100. Effekten av en tablett varer i en dag.

Aceclofenac (Aertal)

Noen forskere kaller Aertal - lederen av NSAIDs, fordi i henhold til kliniske studier forårsaket dette stoffet langt færre bivirkninger enn andre selektive NSAIDs.

Det er umulig å pålidelig si at aceclofenak er "det beste av det beste", men det faktum at bivirkningene virker mindre når det tas enn det er når andre NSAID er tatt, er et klinisk bevist faktum.

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter på 0,1 g. Det brukes til kronisk og akutt smerte av inflammatorisk natur.

Bivirkninger oppstår i sjeldne tilfeller og manifesterer seg i form av dyspepsi, svimmelhet, søvnforstyrrelser, hudallergiske reaksjoner.

Forsiktighet bør tas av aceclofenac til personer som har problemer med fordøyelseskanalen. Legemidlet er kontraindisert i svangerskap, amming.

Celecoxib (Celebrex)

Relativt nye, moderne selektive NSAIDs, med reduserte negative effekter på mageslimhinnen.

Legemidlet er tilgjengelig i kapsler på 0,1 og 0,2 g. Det brukes til artikulære patologier: revmatoid artritt, artrose, synovitt, samt andre inflammatoriske prosesser i kroppen, ledsaget av smerte.

Utnevnt med 0,1 g, 2 ganger daglig eller 0,2 g en gang. Multiplikasjon og tidspunkt for opptak må spesifiseres av den behandlende legen.

Som alle NSAIDs er celecoxib ikke blottet for bivirkninger og bivirkninger, uttrykt, om enn i mindre grad. Pasienter som tar stoffet kan bli forstyrret av dyspepsi, magesmerter, søvnforstyrrelser, endringer i blodtallet med utvikling av anemi. Hvis bivirkninger oppstår, bør du slutte å bruke medisinen og konsultere lege.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

En av de få NSAIDene som ikke bare har antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske effekter, men også immunmodulerende.

Det er tegn på evnen til ibuprofen til å påvirke produksjonen av interferon i kroppen, som gir den beste immunresponsen og forbedrer den uspecifikke forsvarsresponsen til kroppen.

Legemidlet er tatt i smerte av inflammatorisk opprinnelse, både i akutte tilstander og i kronisk patologi.

Legemidlet kan fremstilles i form av tabletter 0,2; 0,4; 0,6 g, tuggetabletter, drageer, forlengede tabletter, kapsler, sirup, suspensjon, krem ​​og gel til ekstern bruk.

Påfør ibuprofen innvendig og utvendig, gni de berørte områdene og steder på kroppen.

Ibuprofen tolereres vanligvis godt, har en relativt svak ulcerogen aktivitet, noe som gir den en stor fordel i forhold til acetylsalisylsyre. Noen ganger, når ibuprofen er tatt, kan det hende at det oppstår hudallergiske reaksjoner, belching, halsbrann, kvalme, flatulens, høyt blodtrykk.

Ved forverring av magesår, graviditet og amming, kan dette stoffet ikke tas.

Pharmacy showcases er fulle av ulike representanter for NSAIDs, reklame på TV-skjermer lover at pasienten vil glemme smerte for alltid, tar akkurat det samme anti-inflammatoriske stoffet... Legene anbefaler sterkt: ikke selvmedisinerende hvis det oppstår smerte! Valget av NSAID bør bare utføres under veiledning av en spesialist!