Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Herniated disc L5 S1 utvikler seg mellom den siste (femte) lumbale vertebraen og sakrummet: Dette er hvor menneskets tyngdepunkt befinner seg.

Klikk på bildet for å forstørre

Over og under kroppen av hver vertebra er dekket med tynne brusk gjennom hvilken intervertebralskiven er matet. Jo større belastningen på ryggraden er, desto sterkere blir disse strukturene komprimert, noe som forringer inntrengingen av næringsstoffer inn i disken. Resultatet av et slikt brudd er staten når den inkompressible gellignende kjerne på disken, som ikke mottar tilstrekkelig kraft, tørker ut, og dens perifere del buer inn i ryggraden, og så brister. Dette er en herniated plate.

Skiven mellom ryggvirvlene L5 og S1 har stor belastning, slik at en brokk forekommer relativt ofte i denne delen av ryggraden.

Allerede i første fase påvirker patologi alvorlig kvaliteten på menneskelivet, manifestert av alvorlig smerte i rygg og ben. Det er farlig for helsen, fordi det kan føre ikke bare til lammelse av nedre ekstremiteter, men også en alvorlig forstyrrelse av bukorganets arbeid.

Konservativ terapi, gjennomført i begynnelsen av sykdommen, kan tillate deg å glemme sykdommen i lang tid (underlagt en mild livsstil).

Hvis en person vendte seg til legen sent - mest sannsynlig at du må utføre operasjonen. Det bør ikke være noen panikk her, siden inngrepet gjennomføres nå på minimalt traumatiske måter med høy suksessrate.

Årsaker til patologi

Årsaker til sykdom herniated disk L5 S1 intervertebral er en patologi der ernæring av ryggraden er ødelagt:

• ryggsmerter;
• medfødte sykdommer i ryggraden, hvor skiven mellom 5 lumbal og 1 sakral vertebrae har økt belastning (den siste lumbale vertebraen med sakrummet er større eller mindre enn den nødvendige vinkelen av fysiologisk bøyning av lumbale ryggrad);
• skoliose i lumbale ryggraden, som ikke ble behandlet;
• intens fysisk aktivitet knyttet til løft og bærevekt
• noen genetiske sykdommer som forårsaker svakhet i muskler og / eller leddbånd som holder ryggraden;
• revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt;
• fedme når intervertebrale skiver (inkludert L5 S1) står for en økt statisk belastning;
• skader på dette segmentet av ryggraden;
• sykdommer i fartøyene som mater direkte vertebrae;
• lavt væskeinntak i løpet av dagen;
• mangel på kalsium og fosfor i ryggvirvlene.

Typer av L5 S1 brokk og beslektede symptomer

Avhengig av retningen hvor senteret av diskutviklingen (massekjernen) stikker ut, kan en herniert disk L5 S1 være:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Herniated disk L5-S1: symptomer og behandling

Lumbale ryggraden gjennomgår ofte ulike patologiske forandringer. Mange pasienter går til leger med klager på ryggsmerter, og i det overveldende antallet er det vertebrale karakteren av symptomene som er bekreftet. En kilde til ubehag blir ofte hernierte plater L4-S1. Derfor vil det ikke være ute av sted å navigere årsakene til utviklingen av patologi, dens typer, de viktigste diagnostiske og terapeutiske tiltakene foreskrevet av legen.

Grunnleggende informasjon

Det aksiale skjelettet utfører ekstremt viktige funksjoner, uten hvilket menneskeliv er umulig. Ryggraden er en støtte for hele kroppen og ryggraden på ryggraden. Og den lengste anses å være den mest massive av hans avdeling, fordi han må bære den største vekten. Den består av fem ryggvirvler (L1-L5). Mellom kroppene deres, så vel som den første sakral (S1), er bruskbelegg eller skiver, designet for å fungere som en slags støtdemper av statisk-dynamisk belastning. De består av to deler: massekjernen og den fibrøse kapsel. Sistnevnte er dannet av en tett ring av bindevevsfibre, som holder innenfor sine grenser en intern gelignende matrise.

Den intervertebrale (MP) skiven passer ikke til karene. Den sprer seg på grunn av diffusjon av stoffer fra nærliggende vev, hovedsakelig vertebrale legemer. Sistnevnte har en svampete struktur, og er derfor godt forsynt med blod. I den generelle strukturen til det aksiale skjelettet spiller diskene en stabiliserende rolle som støtter sammen med leddene, ledbåndene og musklene, ryggraden i oppreist stilling og gir den den nødvendige bevegelsesfriheten.

Årsaker og mekanismer

For å danne en intervertebral brokk er det nødvendig med en kombinasjon av flere faktorer. Diskene er utsatt for ytre påvirkninger, og samtidig er de nådd av interne prosesser. Begge kan forstyrre de normale anatomiske og funksjonelle forhold, noe som forårsaker utvikling av hernial fremspring. Disse faktorene inkluderer følgende:

• Overdreven fysisk anstrengelse.
• Mobilitet (hypodynami).
• Feil holdning.
• Traumatiske skader.
• Krumning av ryggraden.
• Fedme.
• Osteochondrose.
• Dårlige vaner.
• Alder endres.
• Metabolske sykdommer.
• Arvelighet.

Det kan sies at herniation av intervertebralskiven L5-S1 er en multifaktorisk sykdom som oppstår på grunn av lokale forstyrrelser i motorsegmentene og mot bakgrunnen av vanlige forstyrrelser i kroppen. Det er på stedet der lendene ender og det immobile sakrum begynner at det viktigste biomekaniske stresset oppstår med en omfordeling av belastningen, noe som skaper risikoen for en brokk. Spesielt farlig i denne forbindelse er bevegelser med samtidig bøyning og sving i kroppen.

På grunn av overdreven belastning øker intradiskaltrykket, noe som fører til strekking av ytre kapsel. Og under påvirkning av degenerative prosesser i kjernen (vanntap, mangel på næringsstoffer), mister matrisen sine elastiske egenskaper, noe som medfører en reduksjon i høyden på intervertebralområdet. I den fibrøse ringen dannes mikroskrikker først, og så bryter den. Etter det rushes det kjernefysiske stoffet ut og danner et hernialt fremspring.

Dannelsen av en brokk i lumbosakralområdet er en prosess på mer enn en dag. Patologi blir dannet gradvis under påvirkning av mange faktorer.

klassifisering

Hver sykdom har visse varianter, som reflekteres i den kliniske klassifiseringen. Dette gjelder også for lumbale brokk. Følgende egenskaper ved patologien tas i betraktning: størrelsen og graden av utvikling, lokalisering, fremspringsretningen og dens sammensetning. Oftest er det en herniated disk L5-S1, som et segment som har størst belastning. Patologi er lokalisert på L4-nivå, og de overliggende elementene lider mye sjeldnere. Gitt utviklingsgraden og størrelsen på utdanningen, er det:

• 1 - fremspring (fremspring 1-3 mm).
• 2 - prolapse (fremspring 3-6 mm).
• 3 - brokk (fremspring 6-15 mm).

Sammensetningen av hernialposen kan være forskjellige stoffer. Ofte er det funnet den pulserende kjernen, men det er brusk og jevne beinfragmenter (fra osteofytter). Hvis stoffet som danner grunnlaget for fremspringet, er skilt fra disken og faller inn i det subglottiske rommet eller spinalkanalen, snakker de om en sekvestrerte brokk. Det kan føre til brudd på et annet nivå enn plasseringen av den primære prosessen. I henhold til retningen som bølgen tar, er disse brokkene preget:

Den første sorten er relativt gunstig. Og den største faren er den bakre brokken, når fremspringet er orientert i retning av den sentrale kanalen i ryggmargen og nerverøttene. Tatt i betraktning det mer detaljert, kan du definere flere alternativer:

• Median (median).
• Paramedian.
• Foraminal.

Det er også en sirkulær herniation av disken L5-S1, når fremspringet er jevnt (i en sirkel) og dekker flere steder samtidig. I tillegg bør klassifiseringen ta hensyn til de kliniske syndromene som oppdages hos pasienten. Dette gjør det mulig å få en helhetlig oppfatning av patologi, ser bare på en diagnose.

Klassifiseringen av intervertebral brokk inneholder ulike egenskaper: størrelse og omfang, lokalisering og utstrekningsretning, dens sammensetning.

symptomer

Eventuell brokk i lumbaleområdet vil før eller senere manifestere seg. Og oftest skjer det helt plutselig: i løpet av en plagsom bevegelse eller når du bærer en vekt. Hernia L4 L5 eller patologi i S1-segmentet gir et lignende klinisk bilde, så det er ikke lett å forstå hvilket område som bare er berørt på grunnlag av symptomene. Men en betydelig del av diagnosen består fortsatt av primære tiltak: en undersøkelse og en fysisk undersøkelse.

Herniated disk L5-S1 fører til irritasjon og sammentrekning av nerveveiene som strekker seg fra ryggmargen. Dette er ledsaget av en rekke tegn, blant hvilke smerter råder - den viktigste manifestasjonen av radikulært syndrom (radiculopati). Den har følgende varianter:

1. Lumbago - akutt ryggsmerter.
2. Lumbodynia - vondt og dypt.
3. Lumboischialgia - trekker, strekker seg fra baken i benet (på baksiden til foten).

Den andre komponenten av brokk symptomer er en lidelse som oppstår i områder av kroppen som er innervated av de berørte fibre. Motorens, sensoriske og vegetative funksjoner lider derfor, en herniated plate manifesterer seg også:

• Nummenhet, prikkende, brennende følelse.
• følsomhet reduksjon.
• Muskel svakhet.
• Endringer i tendonreflekser.
• Hudbleking, svette.

I tillegg er funksjonen til bekkenorganene nedsatt. Hernia MP-plater fører ofte til vedvarende forstoppelse, inkontinens eller urinretensjon, nedsatt kvinnelig reproduktiv funksjon og impotens hos menn. Dette kan føre til at pasientene mottar andre spesialister, selv om kilden til problemet er i ryggraden.

På lokalt nivå - i lumbalområdet - er muskelspasmer registrert, utgangspunkter i nerver er smertefulle. Den fysiologiske lordosen er reflektert glatt, det vil si at ryggen blir praktisk talt uten en nedre bøyning. Funksjonen til den berørte ryggraden er utvilsomt svekket. Pasienter som har en brokk L5-S1, er vanskelig å utføre enkle daglige bevegelser: bøy over, sitte, gå ut av sengen, gå. Og hvis kompresjon av ryggmargen oppstår, forekommer alvorlige nevrologiske lidelser i form av parese og lammelse.

Spinal brokk manifesteres av radikulopati med smerte, refleks, nevrologiske og vegetative-vaskulære sykdommer.

Tilleggseksamen

Diagnose av brokk inkluderer nødvendigvis instrumental undersøkelse. Visualiseringsmetoder lar deg nøyaktig bestemme graden og lokaliseringen av patologi, slik at det i fremtiden er mulig å utføre adekvat behandling. Den vanligste studien i slike tilfeller - tomografi (magnetisk resonans eller datamaskin). Men tilstanden i bløtvev gir oss mulighet til å evaluere og ultralyd av ryggraden.

behandling

I tilfelle skivehernisering av L5-S1, bør behandling omfatte ulike virkemidler, siden størst effekt bør forventes fra en kompleks effekt på den patologiske prosessen. Det er ekstremt viktig å eliminere faktorene og mekanismene for sykdomsprogresjon, samtidig som symptomene korrigeres.

Generelle anbefalinger

Pasienter med brokk er kontraindisert for økt stress på nedre rygg, som må tas med i faglige aktiviteter og hverdagen. Det er nødvendig å ta alvorlig normalisering av vekt, noe som vil hjelpe et spesielt diett. Å vandre i friluft, svømme, besøke badekaret, er nyttig som en generell forbedring og forbedring av den immunologiske motstanden. Det skal håndtere dårlige vaner: røyking og drikking av alkohol. Det er viktig å konsultere en lege i tide for ryggsmerter, fordi bare han vet hvordan man skal behandle en brokk.

medisiner

Narkotikabehandling er nødvendig for å lindre akutte symptomer, særlig smerte, normalisering av nervekonduksjon og trofiske prosesser i disken. Dette gjøres ved hjelp av narkotika:

1. Nonsteroidal anti-inflammatorisk (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Muskelavslappende midler (Mydocalm).
3. Vitaminer (Neyromaks).
4. Vaskulær (Actovegin).
5. Kondroprotektorer (Teraflex).

Først brukes legemidlene i injeksjoner, deretter i piller, og sist av alt - lokale former (salver, kremer, geler). Noen ganger er det nødvendig å utføre jevne blokker med Novocaine og hormoner (med intens og vedvarende smerte).

Terapeutisk gymnastikk

Behandling av en herniated disk L4 L5 gjør ikke uten fysisk terapi. Dette er en forutsetning for sykdommer i skjelettsystemet, inkludert ryggraden. Først ligger pasienten på et hardt skjold og utfører gradvis lysøvelser. For hver pasient foreskriver legen sitt eget kompleks for nedre rygg, noe som bidrar til å slappe av musklene og strekke ryggraden. Det kan inneholde følgende punkter:

• Ligger på ryggen, bøy fremover, berør dine rette ben med pannen.
• Fra samme posisjon, løft opp rette ben, utfør "saks", hold i en posisjon.
• Tren "sykkel".
• Sitte på en stol, legg hendene bak hodet og lene deg ned.
• Stå med hendene på beltet ditt, vekselvis løft rette ben.
• Heng på gymnastikkveggen eller tverrstangen og løft bena til midjenivået.

Øvelser bør utføres regelmessig, minst 4 ganger i uken. Men det bør huskes at gymnastikk med forlengelse av kroppen og tilbøyeligheter er angitt bare når akutte symptomer er eliminert, ellers kan tilstanden forverres.

Gymnastikk er en viktig del av konservativ behandling, som med riktig tilnærming tillater deg selv å gjøre uten kirurgi.

massasje

På subakuttstadiet er behandlingen supplert med massasje. Sykdommer i ryggraden, inklusive et herniated platen L4-L5, krever ofte en manuell handling, noe som reduserer smerte, forbedrer blodstrømmen og metabolisme i vev, gjenoppretter nervefunksjon, forhindret kontrakturer og trofiske forstyrrelser. Ved hjelp av stryke, gniing, elting og vibrasjon midje massert, og sacrum sone av den skiatiske nerve.

fysioterapi

Fysiske metoder brukes som en ekstra komponent av brokkbehandling. Som massasje hjelper de med å eliminere symptomer og forbedre vevsprosesser. Slike prosedyrer kan foreskrives:

Hvilket kompleks passer for en bestemt pasient, vil legen si. I sin avtale tar fysioteringen hensyn til egenskapene til organismens patologi og egenskaper.

drift

Hvis konservative metoder ikke gir effekt, så er det behov for kirurgisk korreksjon. Grunnlaget for behandlingen er dekompresjon av nerverøttene. Det utføres på to måter: diskotomi eller laminektomi. Og alle de andre teknikkene er i hovedsak deres modifikasjoner. Rehabiliteringsprogrammet etter operasjonen inkluderer metodene som allerede er oppført. Men til tross for de brukte midlene må det huskes: Hovedbehandlingen er tidlig start og nøyaktig gjennomføring av doktorgradenes anbefalinger.

Hvordan behandle en herniated disk L5 S1, hva øvelser å gjøre

Den største belastningen faller på lumbosakral ryggraden. Anatomisk er den siste femte lumbale vertebra forbundet med den første sakrale vertebraen. Sakrummet er et bein av fem vekstvirvler som inngår i bekkenet. På begge sider kobles det til ilium ved hjelp av sacroiliac leddene.

Av de 23 intervertebrale diskene som en person har, er sistnevnte nettopp mellom den siste lumbale og første sakrale vertebrae. Herniated disc L5 S1 er ikke den eneste, men den hyppigste (90%) årsaken til ryggsmerter. Dette problemet forstyrrer oftere menn over 40 år.

Årsaker til intervertebral brokk L5-S1

Forskere som har studert strukturen på intervertebralskiven, har konkludert med at denne formasjonen spiller rollen som en halv-ledd som forbedrer den funksjonelle rollen til ryggraden. Over og under er det dekket med hyalineplater koblet til vertebrallegemets endeplate, noe som gjør det mulig å opprettholde platenes kraft når den overgår fra barndommen til voksenlivet.

For å opprettholde ernæring, er det nødvendig å bruke musklene i ryggen. Platenes rolle er at de ikke tillater at skivevev trenger inn i de tilstøtende vertebrae. Barnet har en halvfluid cellulosekjerne mellom hyalinplattene, som består av proteiner og polysakkarider som tiltrekker vann. Den er omgitt av en fibrøs ring av kollagen og elastiske fibre.

Av naturen er den programmert slik at kallen med tiden forlorer viskositet, uttørking oppstår, disken blir tettere hos en voksen og mister sin elastisitet. 70% av rygmuskulaturene som ikke brukes i de fleste mennesker, gradvis atrofi, noe som bidrar til diskdehydering.

Det er en velkjent degenerativ sykdom av osteokondrose, hvis konsekvens er sprekker, tårer av den fibrøse ringen, gjennom hvilken den pulserende kjernen stikker ut. Avhengig av hvor fremspringet er rettet, er det kompresjon av nerverøttene. Det forårsaker smerte og andre symptomer.

Dr. Bubnovsky: "Et billig produkt # 1 for å gjenopprette normal blodtilførsel til leddene." Hjelper med behandling av blåmerker og skader. Rygg og ledd vil være som i en alder av 18, bare smør det en gang om dagen. "

Risikofaktorer

Fremdriften av osteokondrose, som hovedårsak til utviklingen av hernial fremspring, blir lettere av følgende faktorer:

• ugunstige arbeidsforhold knyttet til langvarig sitte, bøying, ubehagelig stilling eller løftevekter;
• mekaniske effekter på ryggraden;
• spinal krølling;
• hofteledssykdom (dysplasi);
• fedme og muskel svakhet;
• Overvektige idrettsutøvere på grunn av utviklingen av muskler;
• avvisning av en sunn livsstil til fordel for intensiv røyking og alkoholforbruk;
• infeksjon;
• genetisk predisposisjon.

Plasseringen av brokk er bestemt av latinske bokstaver som angir ryggraden og tallene som indikerer ryggvirvelens serienummer. For eksempel sier en hernia i ryggmargen L5 S1 at intervertebralskiven mellom den femte lumbale og den første sakrale vertebraen påvirkes. Avhengig av tilstedeværelsen av betennelse eller brudd på ryggraden, utmerker radikulitt og lumboghalgi.

Ifølge lokaliseringen av det herniale fremspringet inne i disken, er følgende typer skilt ut:

• anterior eller ventral;
• bakre eller dorsale.

Bakfra er delt inn i:

1. foraminal, der røttene er påvirket, passerer gjennom foral foramen av roterbare prosesser i kirtlene;
2. median eller median, hvor fremspringet går mot spinalkanalen i medial retningen;
3. paramedian eller nærmedian, fremspring mot kanalen nær median eller paramedian retning.

Når foralinen lider av en ryggrad på den ene siden, er det derfor isolert venstre- eller høyre-sidet radikulitt (lyumoishalgi).

Størrelsen lar deg også velge flere typer:

• opptil 5 mm - liten;
• opptil 8 mm - medium;
• opp til 12 mm - stor;
• over 12 mm - ekstra stor. Med denne visningen vises operasjonen.

symptomer

De viktigste symptomene er som følger:

• smerte;
• følsomhetsforstyrrelser;
• bevegelsesbegrensninger.

Smerten er forskjellig. Akutt og plutselig ryggsmerter kalles ofte det karakteristiske ordet "ryggsmerter". De går innen 1-2 uker. De pleier å intensivere med den minste bevegelsen, hoste, nysing.

Det kan være langvarig vondt smerte, ledsaget av muskelspenning. Dette er en slags defensiv reaksjon. På denne måten forsøker kroppen å holde det berørte segmentet av ryggraden i en stabil posisjon. Konstant ensidig muskelspenning kan føre til skoliose - krumning i ryggraden, noe som forverrer graden av fremspring.

Sårhet kan spre seg langs sidens overflater av bena, den såkalte "lampasse" smerten. Bestråling er karakteristisk for mange lesjoner, de kan gi opp baken, beinet opp til foten.

Kompresjon av røttene forårsaker et brudd på følsomhet. Pasienten føles nummenhet, krypende goosebumps, huden på stedet innervert av denne roten er tørr, flak. Tommelen mister følsomheten. Begrensninger på mobilitet på grunn av smerte kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad - fra begrensende bevegelser til lammelse av bena. Samtidig forstyrres senes reflekser.

På menn og kvinner, på bakgrunn av L5-S1-brokk, utvikler lumbale-sakrale regionen symptomer på seksuelle og reproduktive funksjoner. Erektil dysfunksjon, nedsatt sædkvalitet, menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet kan oppstå. Det kan være vannlatingsproblemer. Dette er forbundet med en reduksjon av blodsirkulasjonen i bekkenorganene.

diagnostikk

Den første undersøkelsen av en kompetent nevrolog lar deg sette nivået på lesjonen. For å klargjøre diagnosen, brukes moderne diagnostiske metoder - ultralyd, CT og MR. Fortsatt relevant radiografisk undersøkelse.

Det er behov for differensial diagnose med ankyloserende spondylitt, sykdommer i bekkenorganene, onkologiske sykdommer. Av de nevrologiske symptomene som er karakteristiske for brokk PKO - et symptom på Lasegue spenning - manglende evne til å løfte et rettben fra den bakre posisjonen.

komplikasjoner

Prosessen med dannelsen av en brokk i den femte vertebraen i underrekken fortsetter i visse stadier. Bulging og bulging av platen kan eksistere lenge, uten å bytte til sekvestrasjon. Sequestration er den farligste fasen av sykdommen, slik at den kan betraktes som en komplikasjon. Når dette skjer, er den fullstendige separasjonen av kjernen fra de intervertebrale strukturer på grunn av brudd på lengderetningen. Kjernen faller i retning av ryggnerven, forårsaker kompresjon.

Denne komplikasjonen forekommer hos eldre pasienter. Kjernen blir et fritt fragment. I tilfelle av den aktuelle typen bråk, sekvestreres den inn i det epiduralrommet og forårsaker horsetailsyndrom. I tillegg til smerte i pasientens rygg og ben, er blærens og tarmens funksjoner nedsatt, og følsomheten til beina lider. Karakteristiske klager - vanskeligheten ved et langt opphold bak rattet og manglende evne til å ha på seg sokker om morgenen.

Egenskaper ved behandling

L5-S1 brokkebehandling er ofte basert på konservative metoder, men det kan også være kirurgisk behandling. Valg av metode er individuelt, men i praksis kan det ofte gjøres til fordel for konservative metoder. Beslutningen om taktikkvalg tar en lege etter en grundig undersøkelse av pasienten.

Konservativ terapi

Den vanligste metoden for behandling er medisinbehandling. Det er rettet mot å eliminere smerte, forbedre mikrosirkulasjonen i det berørte området, eliminere symptomene på betennelse, lindre muskelspasmer, gjenopprette brusk og regenerere platen. Det bør behandles ved bruk av slike midler:

• muskelavslappende midler;
• hondroprotektory;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• smertestillende;
• vitaminer.

Narkotikabehandling gir en delvis effekt, resultatet blir bedre hvis problemet behandles grundig. Massasje og fysioterapi er mye brukt. Massasje lindrer smerte, hevelse, forbedrer lumbalregionens mobilitet. Øvelser fysioterapi er å foretrekke for å utføre seg.

Yoga for brokk PKO har en helbredende effekt, forutsatt at asanas utføres riktig under ledelse av en mester. Anmeldelser viser at yoga er tryggere og mer gunstig i rehabiliteringsperioden eller som forebyggende øvelser. Når noen gymnastikk kontraindikasjoner inkluderer plutselige bevegelser - bøying, bøyning, vridning.

Kinesioterapi blir aktivt introdusert i praksis i henhold til metoden til Dr. S.M. Bubnovskaya. Ved å begynne på medisinske senter, mottar pasienten anbefalinger for fortsatte klasser hjemme. Smerte er lindret ved akupunktur eller blokkering av lokalbedøvelse med hydrokortison. Tradisjonell medisin innebærer bruk av avkok og infusjoner, gni og komprimerer, terapeutiske bad med urter.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for kirurgi:

• svikt av konservativ terapi;
• ekstra store størrelser;
• horsetail syndrom

Modern kirurgi tilbyr to metoder for fjerning:

• laser fordampning kan utføres;
• Du kan fjerne kjernen med erstatning av implantatet.

Etter operasjonen kan nevrologiske symptomer vedvare lenge, noe som krever full rehabilitering.

forebygging

Følg grunnleggende krav, hvis essens er som følger:

• riktig næring med fokus på vitaminer og kalsium;
• ingen hypodynami;

Aktive bevegelser og målte belastninger under utøvelsen av sport og fysisk arbeid, med det formål å utvikle muskelskjelettet og bruke inaktive spinalmuskler.

Uttalelse fra leger

Det er lettere å hindre utviklingen av en brokk enn å behandle den. Hvis det skjer å bli syk - ikke trenger å selvmiljøere, kan bare en lege hjelpe. Eventuelle uforsiktige massasjebevegelser eller arbeid hos en ufaglært manuell terapeut kan ha uforutsigbare konsekvenser.

konklusjon

Hyppigheten av denne patologien krever økt oppmerksomhet til overholdelse av forebyggende tiltak, fra barndommen. Foreldre bør nøye overvåke ikke bare hva barnet spiser, men også hvordan han tilbringer sin fritid. Et alternativ til en datamaskin bør være utendørs spill, sport, svømming. Sannheten "Liv i bevegelse" kunne ikke være mer relevant for bevaring av en bevegelig sunn ryggrad.

Hvordan behandle en herniated disk L5 S1, hva øvelser å gjøre

Over og under er hver ryggvirvel dekket med et tynt bruskvæv, takket være at intervertebralskiven er drevet. Med betydelige mengder av ryggraden forverres inntrenging av næringsstoffer. På grunn av dette er det en herniated disk L5 S1, siden diskene som ligger mellom disse ryggvirvlene, står for den største belastningen.

Allerede i begynnelsen av kurset, svekker en slik patologi signifikant pasientens livskvalitet og manifesterer seg i form av alvorlig smerte i rygg og ben. Denne sykdommen er ganske farlig, da det med tiden kan føre til ikke bare lammelser, men også provosere forstyrrelser av aktiviteten til mange indre organer.

årsaker

Herniated disc L5 S1 årsaker kan være svært forskjellige. Spesielt slike faktorer som:

• ryggsmerter;
• medfødte sykdommer i ryggraden;
• skoliose;
• betydelig fysisk anstrengelse;
• genetiske sykdommer;
• fedme;
• ryggsmerter.

I tillegg kan problemer med fartøy som spiser vertebrae utløse sykdomsutbruddet. Påvirker også den patologiske prosessen med utilstrekkelig væskeinntak, samt mangel på fosfor og kalsium i kroppen.

Varianter av sykdommen

L5 S1-skivebråk er dannet i lumbalområdet og de laveste hvirvlene er involvert i denne prosessen. Denne patologien manifesteres på grunn av anatomiske egenskaper, da overtrykk er påført på nedre rygg. Sykdommen er lokalisert i lumbosakral ryggsøyle. Dette området regnes som det mest mobile.

Avhengig av plasseringen av patologien skiller de følgende typene av hernierte plater ut:

Sirkulær herniation av intervertebralskiven L5 S1 er kjennetegnet ved det faktum at skivenes forlengelse skjer i hele parameteren og strømmer jevnt. Diffus lesjon innebærer at fremspringet i den intervertebrale skiven er ujevn og kan forekomme i flere deler av ryggraden.

Dorsal brokk i ryggraden fører til at ryggmargens patologi strømmer. Ofte fremkaller denne tilstanden overdreven klemming av nerveender. Ved lateral skade oppstår et fremspring av intervertebralskiven til siden, og sykdommen manifesterer seg umiddelbart med svært skarpe smerter.

Ofte provoserer den bakre brokken en signifikant krenkelse av den nervøse nervesystemet, og i tilfelle sen diagnostisering av patologien elimineres den bare ved å utføre en operasjon.

symptomer

Hernias bringer mye smerte og ubehag til pasienten til pasienten. Median brokk L5 S1 har tilstrekkelig klare og uttalt tegn, spesielt som:

• alvorlig smerte;
• brennende og nummenhet i underkroppene;
• bevegelsesbegrensning;
• muskelatrofi av beina;
• lammelse.

Symptomer på patologi er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden av kurset. Atrofi av muskler forekommer i de mest avanserte stadier, og derfor er det ofte umulig å gjenopprette motoraktivitet selv etter operasjonen. Dette skyldes det faktum at de skadede områdene i ryggvirvlene fremkaller et brudd på blodsirkulasjonen. I tillegg, som følge av skade på ryggradsnerven, brenner smerter og i noen tilfeller lammelse.

diagnostikk

For å kunne fastslå tilstedeværelsen av en median brokk, foretar legen en grundig undersøkelse. For å bestemme den nøyaktige størrelsen på de herniale formasjonene utføres beregnet tomografi eller MR.

I tillegg kan et røntgenbilde tildeles, som bestemmer lokalisering av brokk og skadekarakteristikken.

Egenskap av behandling

Behandling av en herniated disk L5 S1 avhenger stort sett av størrelsen. Hvis formasjonen er mindre enn 5 mm, blir den behandlet ved hjelp av spesiell gymnastikk og strekking av ryggvirvlene. Hvis brokk er større, men størrelsen ikke overstiger 8 mm, betyr terapi bruken av:

• legemidler;
• gymnastikk;
• massasje;
• Fysioterapi.

Fra medisinske legemidler er ofte foreskrevet smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler, samt lang tid med å ta chondroprotektorer.

Hvis størrelsen på brokk er mer enn 12 mm, må pasienten regelmessig holdes på sykehuset med sengen hviler opp til fullstendig eliminering av smertefulle opplevelser. Etter eliminering av den akutte form av patologi overføres pasienten til hjemmebehandling. Operasjonen utnevnes kun i det mest ekstreme tilfellet, dersom det er en klemme på nerveenden eller forekomsten av komplikasjoner.

Hvis brokkhinnen har en størrelse større enn 12 mm, vises operasjonen nødvendigvis. I dette tilfellet brukes mikrokirurgiske og endoskopiske teknikker. Etter behandling krever fjerning av belastningen som utøves på ryggraden. I noen tilfeller vises en spesiell korsett. Tidlig behandling vil bidra til å forhindre videre spredning av sykdommen.

Konservativ terapi

Konservativ terapi må være omfattende. Først av alt er det nødvendig å gjennomføre medisinering for å eliminere smerte og betennelse. Medikamentterapi innebærer å ta:

• antiinflammatoriske legemidler;
• chondroprotectors;
• muskelavslappende midler;
• Novocoin blokkade;
• gruppe B-vitaminer.

Anti-inflammatoriske stoffer bidrar til å eliminere smerter og betennelser. Muskelavslappende midler hjelper til med å lindre spasmer av skadede paravertebrale muskler. Kondroprotektorer hjelper til med å gjenopprette ødelagt brusk, samt gi strøm til intervertebrale plater. Med betydelig smerte, brukes Novocainic blokkering, noe som bidrar til å eliminere alvorlig smerte.

Massasje anses som et godt middel, noe som bidrar til å lindre spasmer av klemme muskler og styrke muskler i ryggraden. Terapeutisk gymnastikk er også mye brukt, noe som bidrar til å styrke muskler og lindre stress på de syke vertebrae.

Kirurgisk behandling

Behandling av brokk ved kirurgi betraktes som det mest ekstreme tiltaket, og det er derfor de fleste leger forsøker å hindre gjennomføringen på alle måter. Det anbefales kun å utføre operasjonen hvis de smertefulle opplevelsene ikke kan elimineres i lang tid.

Operasjonen bruker microdiscectomy, som bidrar til å redusere skadens størrelse, og reduserer dermed risikoen for tilbakefall.

Herniated disk L5 S1: årsaker, symptomer, behandling

Smerte i lumbalområdet kan oppstå av ulike årsaker. Hvis dette skjer, og du føler ubehag i nedre rygg, kontakt lege. Pass en eksamen for ikke å gå glipp av sykdomsutbruddet, når det fortsatt er mulig å løse alt konservativt.

Herniated disc 15 s1 kan forekomme av flere grunner. I tillegg til konkret smerte, kanskje en liten prikking, svakhet i tået og hofteleddet. Sikker på at det er en brokk? Skynd deg å starte en omfattende behandling.

Behandlingen kan være tildelt til forskjellige. Fra hvile i seng og piller til fysioterapi og massasje, fra fysioterapi til kirurgi. I artikkelen lærer du om de vanligste årsakene til sykdommen, symptomene og de mest vellykkede behandlingsmetodene.

Herniated disk 15 S1: beskrivelse

Herniated plate 15 s1

Hernia L5 S1 refererer til følgende: bokstaven "L" betegner "lumbal" eller "lumbal", og bokstaven "S" betegner "sakrum" eller "sakral". Dermed er det ment at brokken er mellom den femte i nedre rygg og den første vertebraen i sacrum, henholdsvis.

Hvis du er sikker på at du har en herniated disk L5 S1, trenger ikke behandlingen å bli utsatt. Det er lumbale regionen i de fleste tilfeller som blir stedet for herniation av en intervertebral disk. Årsaken til dette er den maksimale belastningen på nedre rygg. Den står for hele vekten og tyngdepunktet til en person (han er to fingre under navlen).

I tillegg til belastningene har ryggraden i denne delen en ganske stor amplitude av bevegelser, det er en av de mest mobile.

Den vanligste er en herniated plate 15 s1. I disse intervertebralskivene er lasten maksimal og som et resultat, de nesten aldri "hviler". Selv i den bakre posisjonen til en person, blir de hele tiden lastet.
Folk tenker sjelden på hvor tung lumbaleområdet er.

På grunn av denne misforståelsen gjør vi ofte alt for å sikre at diskene "overgir". Hva er den eneste rollen i denne heisen fra "tilbake". Og hvis det er en vertebral brokkoperasjon kan det bli en nødvendighet. Men vi, som regel, løfter tungt laster feil.

Herniated skiver i lumbosakral ryggrad på 15 s1 nivå forekommer i nesten halvparten av tilfellene. Herniated disk av intervertebral 15 s1 oppstår nettopp i denne delen på grunn av den store aksialbelastningen. Det kan føre til både økt intradiskaltrykk og skade på ringrommet.

I tillegg i lumbaleområdet er det fremre langsgående ligamentet, som styrker den fibrøse ringen og forhindrer saks, bedre forsterket enn den bakre ligamentet, som har en tendens til å bli tynnere nærmere nivået s1, og derfor oppstår hernier.

Komplisert behandling kan:

• herniated disk av intervertebral disken L5 S1 i løpende form;
• langvarig tilstedeværelse av hernial dannelse;
• sykdomsstadiet - sekvestrert skiveherni kan behandles verre enn andre;
• paramedic dorsal brokk av intervertebral disken;
• samtidige sykdommer;
• når symptomer og faktorer som øker utviklingen av sykdommen ikke elimineres.

Herniated disk på nivået av L5 S1 har en rekke komplikasjoner som er forbundet med rent individuelle funksjoner. Faktum er at den intervertebrale strukturen på dette stedet opplever den sterkeste aksialbelastningen. Dette kan til og med øke det indre trykket på området for mulig skade.

Over tid, eller med andre faktorer som vanligvis virker på ødeleggelsen av komplekset, kan den fibrøse ring som ligger mellom diskene, bli skadet. Avhengig av scenen for å falle ut av massekjernen og avvik fra den anatomiske normen til fiberringen, vil behandlingen også avvike.

årsaker

Herniated skiver i lumbosakral ryggrad på 15 s1 nivå forekommer i nesten halvparten av tilfellene. Herniated disk av intervertebral 15 s1 oppstår nettopp i denne delen på grunn av den store aksialbelastningen. Det kan føre til både økt intradiskaltrykk og skade på ringrommet.

I tillegg i lumbaleområdet er det fremre langsgående ligamentet, som styrker den fibrøse ringen og forhindrer saks, bedre forsterket enn den bakre ligamentet, som har en tendens til å bli tynnere nærmere nivået s1, og derfor oppstår hernier.
Årsakene til brok er enorme, men som regel følger de osteokondrose.

Som et resultat av ødeleggelsen, mister den pulserende kjerne på disken vann, og deretter støtabsorberende egenskaper. Mister en akseptabel mengde næringsstoffer og en fibrøs ring, noe som resulterer i ødeleggelsen av dens struktur.

Siden belastningen på ryggraden ikke blir mindre, og kjernen har mistet dens dypegenskaper, begynner trykket på ringenes vegger, hvilket fører til fremspringets fremspring. Hvis du ikke legger merke til sykdommen på dette stadiet, så vil det etter en stund fortsatt bryte den fibrøse ringen og danne en brokk.

Utseendet til sykdommen kan skyldes metabolske lidelser. Problemet kommer fra at diskene ikke er utstyrt med sitt eget nettverk av blodårer - det mottar de nødvendige stoffene ved diffusjon fra nærliggende vev. Når de nødvendige belastningene er fraværende, oppstår diffusjon ganske enkelt ikke i tilstrekkelige mengder og disken "sulter".

Årsaker til sykdom herniated disk L5 S1 intervertebral er en patologi der ernæring av ryggraden er ødelagt:

1. ryggsmerter;
2. medfødte sykdommer i ryggraden, hvor skiven mellom 5 lumbal og 1 sakral vertebrae har økt belastning (den siste lumbale vertebraen med sakrummet er større eller mindre enn den nødvendige vinkelen av fysiologisk bøyning av lumbale ryggrad);
3. skoliose i lumbale ryggraden, som ikke ble behandlet;
4. intens fysisk aktivitet knyttet til løft og bærevekt
5. noen genetiske sykdommer som forårsaker svakhet i muskler og / eller leddbånd som holder ryggraden;
6. revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt;
7. fedme når intervertebrale skiver (inkludert L5 S1) står for en økt statisk belastning;
8. skader på dette segmentet av ryggraden;
9. sykdommer i fartøyene som mater direkte vertebrae;
10. lavt væskeinntak i løpet av dagen;
11. mangel på kalsium og fosfor i ryggvirvlene.

Kaffe og sigaretter tillater ikke at blod blir mettet med oksygen og svekker blodsirkulasjonen - dette frarøver ryggraden av vitale elementer. Uregelmessig spising skader ryggraden av samme grunner.

Dermed klassifiserer vi:

• Fysiologisk stress: Den naturlige funksjonen til L4 L5 S1-platene kan være den sanne årsaken til en brokk, som ofte forekommer hos personer med økt fysisk anstrengelse. Jo mer bevegelse oppstår i lumbosakralområdet, jo større er risikoen for brudd på den fibrøse ringen på disken og utgangen av massekjernen til utsiden;
• Anatomiske egenskaper til ryggraden til et individ: jo større vinkelen mellom ryggvirvlene L5 S1, jo større er sannsynligheten for patologi. Dette gjelder også den lille vinkelen mellom ryggvirvlene, da vil platen ha en patologisk form;
• Medfødte misdannelser av bindevevet: Krenkelse av styrke av sener, ledbånd, muskler;
• Overvekt øker belastningen på ryggvirvlene L4 L5 S1, som slites ut raskere og mister funksjonen.

symptomer

Som regel manifesterer den manifesterte sykdommen seg som en lokal smerte i det berørte området, som bare forverres av bevegelse. Det er tilfeller når smerten når gluteal regionen eller "gir" i beinet gjennom overflaten av låret.

Noen ganger er det et brudd på følsomhet i området som er rammet av den pressede nerverotten. Derfor årsaken til utseendet av følelsesløp i foten, fravær av reflekser på beinet. Kan til og med forandre følsomheten.

Herniated disc 15 s1 kan forårsake svakhet i storetåen eller skinker. Det er en følelse av "goosebumps" og prikker i bena, og med lang sitte kan tærne bli helt døsig. Smerte kan oppstå i kneet eller ankelen. Svært ofte fører en brokk til smerte på flere steder samtidig, noe som fører til lagring av symptomer på hverandre.

De vanligste symptomene betraktes også som konstant eller intermitterende smerte i nedre rygg og sakrum. Økt smerte blir observert når du løfter vekter, hypotermi eller andre årsaker. Disse smertene er som å brenne med bestråling i den strangulerte ryggraden.

Opprinnelsen i hofteleddet, kan denne smerten nå foten på baksiden av lårene. Et annet tydelig tegn på en brokk er den såkalte "cough push". En skarp smerte i beinet rammer en person nysing eller hoste.

Fremhev følgende symptomer:

1. Neurologiske symptomer: Forringet følsomhet på skadestedet, nummenhet, smerte langs nesen, brenning i underbenet;
2. Muskelsymptomer: Berørt vev tykner, og hevelse opptrer på den ene siden av ryggen, på grunn av hyppig muskelkontraksjon og betennelse i nerverøttene;
3. Smerte syndrom: smerte med hernia følger alltid sykdommen, endrer natur og lokalisering. På den første fasen av sykdommen, oppstår smerte i lumbaleområdet med en utpreget natur. Etter hvert som patologiske prosesser øker, forekommer bestråling til nedre ekstremiteter og andre deler av ryggraden. Enhver bevegelse fører til økt smerte, og oftere forekommer det på høyre side av ryggraden.

Hvis vi snakker om brokkformasjoner, så vil de definitivt føre til problemer for pasienten. Når det gjelder brøken av platene L4-L5 og L5-C1, har sykdommen i dette tilfelle klare symptomer:

• smerter - de følger en person på et hvilket som helst stadium av brokkfasen;
• forskjellige følelser opptrer (brennende og følelsesløp i beina, prikkende følelse, tannkjøtt kan løpe gjennom kroppen);
• det er brudd på vannlating og tarmbevegelser;
• sykdom begrenser bevegelse;
• legemuskler atrofi;
• lammelse av underdelene.

Naturligvis er symptomene på en brokk avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis det er brudd på muskelskjelettsystemet, er en slik brokk lang og vanskelig å kurere.

I avanserte tilfeller, når dyp atrofi av beinmuskelvev oppstår, blir det umulig å gjenopprette funksjonene til underbenet selv etter operasjonen. Dette skyldes det faktum at knivene i ryggvirvlene bidrar til nedsatt blodsirkulasjon.

Typer av brokk

Ofte oppstår en herniated disk L5 S1 når den bakre eller bakre siden av fiberringen er ødelagt, men det finnes andre typer brokk, avhengig av lokalisering:

Medial (median) plateherni L5 S1: Spredning av den patologiske prosessen inne i ryggmargens lumen. Denne patologien akselererer kompresjonen av røttene, som er ledsaget av nevrologiske symptomer og et brudd på følsomheten til begge bena;

En sekvestrert tilbake eller medial brokk karakteriserer graden av lesjon av platen. Dette er det ekstreme stadiet av ødeleggelse av intervertebralskiven når kjernen strømmer inn i ryggraden.

Den paramedikale, høyre sidede brokk av L5 S1-disken er lokalisert ikke i den sentrale delen, men langs den anterolaterale veggen. Irritasjon av nerverøttene opptrer på den ene side, noe som provoserer nevrologiske og smerte symptomer;

Foraminal: lokalisert ved utgangen av nerveender fra vertebralkanalen, manifestert i brudd
single nerve.

Ofte er det posterior intervertebral brokk på nivået av L4 L5, sjeldnere er dette en lesjon av disken L5 S1. Medial brokk fører alltid til utprøvede symptomer på smerte i underkroppene, spesielt når de beveger seg.

diagnostikk

En presumptiv diagnose av en dystrofisk lesjon i vertebralmotor-segmentet (PDS) er etablert på grunnlag av pasientens klager, anamnese, kliniske, nevrologiske og nevro-ortopediske undersøkelser.

Den endelige konklusjonen om nivået og arten av lesjonens PDS-lokalisering, er størrelsen på platenherni-sjonen dannet etter anvendelse av strålingsforskningsmetoder.

Spine Radiography (Spondylography)

Den vanligste av disse er spinal radiografi (spondylografi). Den kan produseres både foran og side fremspring, og i to skrå. For å identifisere de første manifestasjoner av diskpatologi brukes en røntgenundersøkelse av ryggraden med funksjonelle belastninger (i stillingen av bøyning, forlengelse og laterale tilbøyeligheter).

På røntgenbilder ser intervertebralskivene ut som en lyse (røntgen negativ) strimmel (rektangel) av en viss høyde, plassert mellom bildet av endeplattene av kroppene til naboene.

I osteochondrosis blir høyden på disken vanligvis redusert. Graden av nedgang i høyden estimeres både visuelt og i forhold til høyden på vertebrallegemet eller sammenligne den med høyden på den uvarlige platen. Redusere høyden på intervertebralskiven er et indirekte tegn på osteokondrose.

Skiveherniationen er ikke synlig på spondylogrammet. Bare ved forkalking blir skivebråken røntgen positiv og kan beskrives.

I tillegg til diskkarakteristikker vurderer røntgenbilder tilstanden til andre spinalstrukturer som er involvert i den dystrofiske prosessen og involvert i patogenesen av sykdommen.

Spondylogram gjør det mulig å identifisere tilstanden til endeplateplater av vertebrale legemer, mellomvertebreder og hull, størrelsen på ryggraden (frontal og sagittal), hyper og hypomobilitet i PDS, dysplasi (lumbarisering, sakralisering, anomalier av tropisme av artikulære prosesser), statiske spinaldeformiteter.

I lys av den spesielle betydningen av patogenesen av nevrologiske manifestasjoner av den fremvoksende stenosen i ryggraden, foreslås det å bestemme Tchaikovsky-indeksen (forholdet mellom sagittalstørrelsen til kanalen og sagittalstørrelsen til vertebrallegemet), som for lumbale-delen skal være minst 0,5.

Ifølge litteraturen forekommer medfødt stenose hos 2,4% av mennesker. Alvorlighetsgraden av røntgenskilt av osteokondrose er vurdert i henhold til klassifiseringen av Zecker, ifølge hvilken 4 av grader er preget:

Jeg grad - mindre endringer i ryggradens konfigurasjon i ett eller flere segmenter.

Grad II - Lokale vertebrale deformiteter, forsegling av vertebrallegemets endeplate, liten flatering av disken, moderat uttalt fremre og bakre eksostoser.

Grad III - uttalt dystrophic endringer med en betydelig innsnevring av de intervertebrale hullene.

IV grad - betydelig uttalt osteokondrose i ryggraden med innsnevring av de mellomvertebrelle hullene og ryggraden, massive eksostoser rettet bakover.

I tillegg gir spondylografi deg muligheten til å ekskludere andre sykdommer (tumor, tuberkulose, traumatiske skader, utviklingsmangler), som kan være årsaken til kompresjon av ryggrad. Myelografi (radikosakografi) med vannløselige røntgenkontrastmidler (amipak, Omnipak, ultravistiske) har blitt mye brukt til å diagnostisere brenning av lumbalintervertebrale skiver.

Basert på observasjoner fra mange hundrevis av pasienter i litteraturen, får du data om 75% av myelografiens informativitet. I mangel av tegn på en dural sac på myelografi viste 25% av tilfellene, CT, magnetisk resonans tomografi (MPT) eller operativ intervensjon en skivebråk, og i 10% av myelografiske studier viste resultatene at det var nærvær av en brokk, fant ingen brokk, og en annen masse, som en svulst.

Radiokontrastmetoder inkluderer pneumo myelografi og diskografi, som for tiden sjelden brukes til diagnostiske formål. Svært karakteristiske forandringer for diskens brokk er oppnådd ved venospodilografi, indirekte tillater å dømme nivået og lokaliseringen av brokgen, samt å karakterisere alvorlighetsgraden av venøs stasis, som er en viktig patogenetisk faktor for nevrologiske manifestasjoner.

Noen forfattere foreslår å bruke radioisotopmylografi.

Beregnet Tomografi (CT)

En ny, ikke-invasiv metode for å diagnostisere brokk av lumbal intervertebral disks er computertomografi (CT). Metoden er basert på måleindikatorer for plasseringen av røntgenstråler som konverteres ved hjelp av en datamaskin, og gjør det mulig å få et bilde av objektet som er under undersøkelse på displayet.

En herniated plate på et datamaskinbilde er representert av en smal mykvevsstrimle rundt omkretsen eller i et begrenset område som strekker seg utover konturen på enden av vertebralplaten.

Metoden tillater å bestemme asymmetriene i stedet for diameteren på disken, konturens brudd, innsnevring av de intervertebrale hullene, deformasjon av dural sac, venøs stasis og ødem i epiduralrommet. For å øke informativiteten til CT i forhold til både epidural og intradurale mellomrom, bør denne metoden kombineres med myelografi.

CT gir mulighet til å bestemme tverrsnittsarealet av ryggraden og skiveherni. Når de uttrykker deres forhold i%, kan du bestemme graden av segmental stenose på nivået av den skadede PDS.

Samtidig er slike endringer i ryggraden som en reduksjon i diskens høyde, ustabilitet av segmentene, subchondral sklerose og marginale vekst mer merkbare på røntgenbilder. Derfor er en kombinasjon av tradisjonell spondylografi og datatomografi optimal i strålingstesting.

Magnetic Resonance Imaging (MR)

Den mest informative metoden som brukes til å bestemme patologien til intervertebrale disks er magnetisk resonansbilding (MPT), som kan brukes til å oppnå biokjemisk og patomorfologisk informasjon om tilstanden til intervertebrale disks uten bruk av invasive metoder.

Fraværet av ioniserende stråling skiller denne metoden fra beregnet tomografi. Bruken av MPT tillot oss å spore utviklingen av herniated plater selv uten bruk av behandling. Trinnene av disse er: brokkdehydrering, fragmentering, sekvestrasjon og inngrep i fiberringen.

Penetrasjon av massekjernen gjennom sprekker og brudd på de indre fibrene i den fibrøse ringen indikerer fremspring av disken (fremspring), prolaps av den celluloseformede kjernen ved brudd på fibriøs ringen - om dens prolaps (prolapse).

De vanligste brokkene er L5-S1 plate (47%) og L4-L5 plate (45%). Mindre vanlig på L3-L4-nivået (6%) og ekstremt sjelden på nivået av L2-L3-segmentene. Hos 10% av pasientene er det bråk på samme tid i nivå med 2 tilstøtende PDS og svært sjelden på nivået av tre segmenter. Sjeldne tilfeller inkluderer bilateral intervertebral plate prolapse.

Hyppigheten av hernia i lumbalintervertebralskivene i forskjellige aldersgrupper er karakterisert som følger: i løpet av det andre tiåret av livet forekommer 13% av alle brokkene, i den tredje 28%, i den fjerde 33%, observeres en kraftig nedgang i det sjette tiåret til 5% og hos de over 70 år 1% alle brokk.

Antallet hernia lJ-I.lv spinal segmenter øker med alderen, når maksimalt 80 år (30%). Neurologiske syndrom forekommer ofte mellom 30-50 år.

Dural sac og nerve rotskjede på lumbale nivå har ganske ofte anatomiske og radiografiske abnormiteter, og i kombinasjon med skiveherni kan forårsake lumbosakral smertesyndrom.

Egenskaper ved behandling

Behandling av en herniated disk L5 S1 avhenger stort sett av størrelsen. Hvis formasjonen er mindre enn 5 mm, blir den behandlet ved hjelp av spesiell gymnastikk og strekking av ryggvirvlene. Hvis brokk er større, men størrelsen ikke overstiger 8 mm, betyr terapi bruken av:

• legemidler;
• gymnastikk;
• massasje;
• Fysioterapi.

Fra medisinske legemidler er ofte foreskrevet smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler, samt lang tid med å ta chondroprotektorer.

Hvis størrelsen på brokk er mer enn 12 mm, må pasienten regelmessig holdes på sykehuset med sengen hviler opp til fullstendig eliminering av smertefulle opplevelser. Etter eliminering av den akutte form av patologi overføres pasienten til hjemmebehandling. Operasjonen utnevnes kun i det mest ekstreme tilfellet, dersom det er en klemme på nerveenden eller forekomsten av komplikasjoner.

Hvis brokkhinnen har en størrelse større enn 12 mm, vises operasjonen nødvendigvis. I dette tilfellet brukes mikrokirurgiske og endoskopiske teknikker.

Etter behandling krever fjerning av belastningen som utøves på ryggraden. I noen tilfeller vises en spesiell korsett. Tidlig behandling vil bidra til å forhindre videre spredning av sykdommen.

Konservativ terapi

Konservativ terapi må være omfattende. Først av alt er det nødvendig å gjennomføre medisinering for å eliminere smerte og betennelse. Medikamentterapi innebærer å ta:

1. antiinflammatoriske legemidler;
2. chondroprotectors;
3. muskelavslappende midler;
4. Novocoin blokkade;
5. gruppe B-vitaminer.

Anti-inflammatoriske stoffer bidrar til å eliminere smerter og betennelser. Muskelavslappende midler hjelper til med å lindre spasmer av skadede paravertebrale muskler. Kondroprotektorer hjelper til med å gjenopprette ødelagt brusk, samt gi strøm til intervertebrale plater. Med betydelig smerte, brukes Novocainic blokkering, noe som bidrar til å eliminere alvorlig smerte.

Behandling av brokk L4 L5 og L5 S1 utføres konservativt eller kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Sequestered patologi er nesten alltid mottagelig for radikal fjerning, da det er risiko for sekvestrerende sekresjoner, noe som kan resultere i lammelse.

Den bakre mediale intervertebrale brokken har lenge opprettholdt: fysioterapi, legemiddelbehandling, manuell terapi brukes:

• Immobilisering av ryggraden med en spesiell korsett;
• Svelging eller intramuskulær injeksjon av antiinflammatoriske legemidler: Movalis, diklofenak;
• Behandling med legemidler som fremmer regenerering av bruskvev: Kollagenkompleks, Alflutop;
• Analgetisk behandling: Utførelse av blokkad på nivået på ryggvirvlene L4 L5 eller L5 S1, som tar smertestillende medisiner;
• Antispasmodisk behandling med Mydocalm, Spazmalgon;
• Fysioterapi behandling: elektroforese, laserbehandling, akupunktur, massasje i ryggvirvlene L4 L5 og L5 S1.

Massasje anses som et godt middel, noe som bidrar til å lindre spasmer av klemme muskler og styrke muskler i ryggraden. Terapeutisk gymnastikk er også mye brukt, noe som bidrar til å styrke muskler og lindre stress på de syke vertebrae.

Kirurgisk behandling

Behandling av brokk ved kirurgi betraktes som det mest ekstreme tiltaket, og det er derfor de fleste leger forsøker å hindre gjennomføringen på alle måter.

Det anbefales kun å utføre operasjonen hvis de smertefulle opplevelsene ikke kan elimineres i lang tid.

Operasjonen bruker microdiscectomy, som bidrar til å redusere skadens størrelse, og reduserer dermed risikoen for tilbakefall.

Behandlingen av en herniated disk 15 s1 anses kirurgisk som en siste utvei, og de fleste leger prøver å forhindre det. Det anbefales kun å bli operert når smertsyndromet ikke kan glattes i lang tid, eller når sykdommen begynner å påvirke ytelsen til de indre organene alvorlig.

Dette kan oppstå når en herniated 15 s1 intervertebral disk, eller når en sekvestrerte brokk av 15 s1-disken har utviklet seg.
Metoder for kirurgisk behandling utvikler seg underveis for å redusere driftsskade. Årsaken til dette var at etter operasjonen har musklene ikke tid til å gjenopprette, stoffskiftet forstyrres, muskelkorsetten slutter å utføre sine funksjoner i nødvendig grad.

Herfra kan det oppstå en ny brokk eller en gjentakelse av en gammel sykdom. Av denne grunn brukes microdiscectomy i dag - en operasjon med flere forstørrelser. Dette gjør at du kan redusere størrelsen på skaden betydelig, og dermed redusere risikoen for tilbakefall til et minimum.

Fordelen med kirurgisk behandling er den hurtige anestesien: Den aller neste dagen føler pasienten en betydelig reduksjon i smerte - ubehaget forblir bare på stedet for det postoperative såret. Ved konservativ terapi oppnås denne effekten innen et år.

I tillegg fjerner pasienten smerte i mange år ved å fjerne en intervertebral brokk, når det med konservativ behandling er nødvendig flere ganger i året for å håndtere forstyrrelser av smerte, som i løpet av årene bare har intensivert og blitt lengre.

Terapeutiske øvelser ved diagnose av skivehernisering L5-S1

Fysisk belastning på rygg og bukemuskulaturen lindrer spenningen og styrker muskelvevet. Siden lumbaleområdet er ansvarlig for størstedelen av alle belastninger, kan den resulterende smerten være ganske ubehagelig.

Det er et kompleks av treningsbehandling for vertebral brokk. Øvelser krever ikke ekstra fysisk trening, de kan utføres hjemme på en passende tid for pasienten.

Ligge på ryggen, strekk øvre og nedre lemmer langs kroppen. Løft langsomt kroppen uten å løfte føttene fra overflaten. Hold deg i denne stillingen i ti sekunder. Etter, gå sakte tilbake til startposisjonen.

Det er nødvendig å utføre 5-10 tilnærminger med et intervall på tretti sekunder for hvile. Lig deg på ryggen, plasser armene langs kroppen din, og bøy bena litt på knærne. Prøv å spenne bukmuskulaturene og hold dem i denne posisjonen i noen sekunder. Samtidig uten å holde pusten. Gjenta øvelsen ti ganger.

Ligg på en flat overflate, bena bøyd i knærne. Forleng en arm og berør det motsatte kneet med det. Lag en liten motstand. Etter gjenta med den andre hånden. Det nødvendige antall tilnærminger 10-15. Sitt skinker på hælene, trekk hendene foran deg. Palmer skal røre gulvet.

Prøv så mye som mulig å strekke armene fremover, mens du ikke løfter ryggene. Gjenta minst fem ganger.
Ligge på en hard overflate, legg armene dine langs kroppen. Inhalere sakte og trekk de strakte armene mot hodet. Ikke rive midjen fra overflaten, ikke bøy bena. På puster, hender tilbake til stillingen til "ved sømene". Utfør ti til femten ganger.