Når er en operasjon som raskt utføres for cervikal osteokondrose og hvor farlig kan det være? Slike opplysninger er av interesse for alle pasienter som lider av denne sykdommen og opplever ubehagelig ryggsmerter i lang tid. Men kirurgisk behandling av degenerativ prosess regnes potensielt farlig, og leger utelukker det bare i unntakstilfeller når konservative terapeutiske tiltak ikke hjelper. Også de viktigste indikasjonene for akutt intervensjon er slike menneskelige patologiske forhold som:

• Trusselen på slag på grunn av sykdommens alvorlige sykdom, ledsaget av diskogent (nevrologisk) lesionsyndrom i ryggraden av nerverøtter;
• Styrke tegn på kompresjon av ryggmargen;
• Spinal stenose, som strømmer med kompresjon av nevrovaskulære bunter;
• Radikulært syndrom med rask tap av vertebral stabilitet;

Også kirurgi for cervikal osteokondrose er nødvendig med en signifikant kombinasjon av sykdom med spondylolistese, som oppstår med alvorlig vertebral ustabilitet. Hovedmetoden for dens gjennomføring er diskektomi, som består i å fjerne den ødelagte cervical intervertebral disken og påfølgende immobilisering av tilstøtende ryggvirvler, spinal fusion. Slike intervensjoner tjener som et forebyggende tiltak, som tillater å stoppe den videre progresjon av degenerative-dystrofe prosessen. Takket være operasjonen har spesialister muligheten til å maksimere gjenopprettingen av ryggmargens nervestrukturer. Men på grunn av at en slik fusjon ikke er fysiologisk, har endringer i denne operasjonen i de senere år blitt gjennomført i økende grad. I osteochondrose av livmoderhalsen, er deres effektivitet mye høyere, men likevel er enhver metode for kirurgisk inngrep fulle av flere komplikasjoner. Deres fare er at en pasient som gjennomgått abdominal inngrep for å fjerne cervikalskiver ødelagt av osteokondrose, kan utvikle infeksjon av postoperative sømmer og vev, samt skade på organer nær det skadede området.

Minimalt invasiv kirurgisk behandling av cervikal osteokondrose

På grunn av det faktum at åpen operasjon er ganske farlig med mulige komplikasjoner på grunn av behovet for spesialister å utføre et stort antall sideskår for å sikre fri tilgang til diskene, blir de i medisinsk praksis i økende grad begynt å bruke minimal invasiv intervensjonstaktikk. Deres fordel er at under slike operasjoner i cervikal osteokondrose er det ingen fare for følgende bivirkninger på grunn av en dyp disseksjon av nakke musklene:

• Skader på blodkar og behovet for å redusere blodtapskateterisering;
• Palpable ømhet;
• Minimal skade på myke vev og muskelfibre, eller deres fullstendige fravær.

Den store fordelen med minimalt invasive operasjoner for osteokondrose i livmoderhalsen er at de ikke trenger sykehusinnleggelse, og pasienten kan forlate daghospitalet innen få timer etter inngrepet og gjennomgå et ikke-holdbart rehabiliteringskurs på poliklinisk basis. Teknikken for å utføre minimalt invasive operasjoner i osteokondrose i livmorhalsområdet er at legen bruker spesielle verktøy som settes inn gjennom minimal snitt for å påvirke nakken. I moderne medisinsk praksis er det følgende typer slike tiltak:

• Endoskopisk discektomi. Denne operasjonen for cervical osteochondrosis utføres ved hjelp av et spesielt verktøy. Et lite hull er laget i det ytre lag av disken, gjennom hvilken den ødelagte pulverformige kjernen fjernes. Etter det, ved hjelp av radiofrekvensstråling eller en laser, blir innsiden av disken "smeltet opp" og dette resulterer i den nødvendige reduksjonen i størrelsen;
• Laser fordampning. Denne operasjonen ligner endoskopisk discektomi. Deres forskjell består bare i det faktum at den pulpøse kjernen ødelagt av osteokondrose er fjernet fra livmorhalsen ved hjelp av en laser, og ikke mekanisk, som i det første tilfellet;
• Kald plasma nukleoplasti. Denne typen minimalt invasiv intervensjon for cervikal osteokondrose innebærer bruk av en hul og veldig tynn nål i stedet for et endoskop, gjennom et hull hvor en spesiell elektrode settes inn i disken, som har en kald plasmaeffekt. Det er dette som fører til smeltingen av den ødelagte delen av massekernen.

Ofte er pasienter med smerte i øvre del også interessert i om palliativ kirurgi utføres for osteokondrose i livmoderhalsen. I dette tilfellet vil responsen fra spesialister være negativ, denne patologien gir ikke denne typen intervensjon. Palliative operasjoner er bare nødvendige når nakkeproblemer utløses ikke av cervikal osteokondrose, men ved utvikling av en ondartet neoplasma eller metastaser fra et annet organ som har vokst inn i det. Palliativ kirurgi tar sikte på å fjerne den ugjennomtrengelige svulsten er ikke fullt, men delvis med etterfølgende behandling.

Når er kirurgi nødvendig for cervikal osteokondrose?

Dessverre, i noen tilfeller er kirurgi nødvendig for cervikal osteokondrose. Uten kirurgisk inngrep kan ikke gjøre hvis:

1. Et akutt angrep av osteokondrose varer i mer enn 1 måned og stoppes ikke av medisiner eller andre konservative metoder.
2. Hvis pasienten har tegn på kompresjon av ryggmargen. I ryggraden er ryggmargen, som kan skade resterne av ødelagt brusk, prosesser (osteofytter), dannet under påvirkning av osteokondrose, samt skiftede vertebrale skiver eller kjerne som falt ut av dem. Hvis en pasient har symptomer som svekkelse av armer og ben, ufrivillig muskelbevegelser, tap av muskelmasse, tap av temperaturfølsomhet og følsomhet for andre stimuli, svekket koordinasjon av bevegelse, følelsesløp i ekstremiteter, så mest sannsynlig vil operasjonen ikke gjøre.
3. Hvis akutte anfall av osteokondrose forekommer oftere og varer lenger, mens smerten ikke går bort selv under remisjon, hjelper ikke konservativ behandling og rehabiliteringstiltak.
4. Pasienten har en brokk som skal fjernes.

Kirurgi for cervikal osteokondrose er å fjerne saltprosessene (osteofytter), døde og ødelagte bruskvev, bråk. Da blir pasienten spinal fusjon - spleising av de berørte ryggvirvlene for å immobilisere dem og eliminere deres forskyvning i fremtiden. Dermed reduseres risikoen for klemming og skade på ryggmargen, vertebralarterien og nerverøttene. Rehabiliteringsperioden etter operasjonen er ganske lang - omtrent et år. De første 12 ukene må ha en hodeskap, så fortsett til slike rehabiliteringsmetoder som massasje, treningsbehandling, etc.

Det er verdt å merke seg at operasjonen ikke garanterer at cervical osteochondrosis ikke vises igjen. Etter operasjonen må du følge en diett, lede en riktig livsstil og utføre fysioterapi.

Svømming påvirker alle muskelgrupper, inkludert muskler i nakken, som styrker muskel- og skjelettkroppen.

Yoga er i hovedsak det samme settet av terapeutiske øvelser som bidrar til å styrke musklene og skjelettet.

Akupunktur er ikke en tradisjonell orientalsk medisin som virker på akupunkturpunktene som er ansvarlig for helsen til livmorhalsområdet.

Hirudoterapi - behandling med leeches bidrar til utvidelse av blodkar, oppløsning av blodpropper og styrking av veggene i blodårene, noe som bidrar til å eliminere klemming av nerveender i nakken.

Injiseringer er laget med bare ett formål - å lindre smerte, men de kurerer ikke selve sykdommen. Etter injeksjonene er det nødvendig å gjennomgå fysioterapi kurs.

Medikamentbehandling kan øyeblikkelig lindre smerte og stoppe betennelse, men selve sykdommen kan ikke helbredes med piller.

Manuell terapi lindrer muskelspenning, forbedrer blodsirkulasjonen og bidrar til å frigjøre fanget nerveender.

Fysioterapi for cervical osteochondrosis styrker muskel-skjelettsystemet. Men det er veldig viktig å gjøre øvelsene riktig for ikke å skade deg selv enda mer.

Massasje som en obligatorisk terapi er foreskrevet av nesten alle leger. Massasje stimulerer blodsirkulasjonen, styrker musklene og returnerer tidligere mobilitet.

Indikasjoner for osteokondrose kirurgi: når er det gjort?

I ca 90-95% av tilfellene behandles spinal osteokondrose ved en konservativ metode (treningsbehandling, fysioterapi, massasje, medisiner). Og denne avhandlingen er relevant både for livmorhalsen, og for thorax og lumbale lokalisering av spinal osteokondrose.

Kirurgisk inngrep kreves svært sjelden og vanligvis i tilfeller hvor osteokondrose går videre mot bakgrunnen av andre sykdommer i ryggen (skoliose, brokk, spondylolistese). Ofte er det nødvendig med kirurgi for alvorlig osteokondrose i lumbalområdet, mindre vanlig i livmorhalsen og svært sjelden i thorax.

1 Når ikke å gå uten kirurgi for osteokondrose?

I de fleste tilfeller behandles osteokondrose av enhver del av ryggraden med konservative metoder. Operasjonen utføres i ekstremt sjeldne tilfeller, når det er anomalier forbundet med kondrosis / andre sykdommer i ryggraden, eller når behandlingen av kondros er blitt ignorert og det har blitt alvorlig komplisert.

CT-skanning for cervikal osteokondrose

Kirurgi for osteokondrose er gjort i følgende tilfeller:

1. Tilstedeværelsen av kompresjon (komprimering, både delvis og fullstendig - obstruksjon) av ryggraden.
2. Utvikling av horsetail syndrom med alvorlig smerte i lumbal regionen og nevrologiske lidelser (inkludert delvis lammelse av bena).
3. Krenkelser av følsomheten i lemmer, utvikling av muskel svakhet.
4. Funksjonsforstyrrelser i indre organer: fekal og / eller urininkontinens, kortpustethet, hjertearytmi.
5. Utviklingen av vertebral arteriesyndrom på grunn av overlapning av kanalene i vertebrale arterier, og som følge av trusselen om hjerneslag eller hjerteinfarkt av den bakre hjernen.

Heldigvis observeres slike komplikasjoner av osteokondrose, svært sjelden (ikke mer enn 5% av pasientene med denne patologien).
til menyen ↑

1.1 Kontraindikasjoner

Den nødvendige kirurgiske behandlingen av osteokondrose kan enten utsettes for en stund (hvis det er relative kontraindikasjoner), eller generelt forbudt å utføre (absolutte kontraindikasjoner).

Implantasjon av pinner i osteokondrose

Kontraindikasjoner til kirurgi er:

• generell emaciering av pasienten, cachexia;
• Tilstedeværelsen av akutte smittsomme sykdommer eller forverringer av kronisk (spesielt syfilis, tuberkulose);
• Tilstedeværelsen av alvorlige kardiovaskulære patologier (hjertefeil, Brugada syndrom, kardiologisk skade på hjerteventiler, hemofili, trombofili);
• tilstedeværelsen av medfødte anomalier eller mangler i strukturen i ryggsøylen som forstyrrer den kirurgiske behandlingen;
• Tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer av ethvert organ eller tilstedeværelsen av godartede neoplasmer på operasjonsstedet (det første trinnet er å eliminere neoplasma).

Den endelige dommen (for å utføre operasjonen eller ikke, er det mulig å ignorere kontraindikasjoner) for operasjonssjefen eller oftere for en medisinsk konsultasjon.
til menyen ↑

1.2 Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Noen ganger kan konsekvensene av operasjonen være mer alvorlig og farlig for helsen (og til og med livet!) Enn komplikasjonene av osteokondrose selv. Statistisk alvorlige komplikasjoner etter kirurgisk behandling av osteokondrose forekommer hos 2-7% av tilfellene.

Kirurgi for osteokondrose er ofte foreskrevet for dannelse av vertebral arteriesyndrom

Mulige komplikasjoner ved operasjon for osteokondrose:

1. Brudd på integriteten til ganglia eller spinalkanalen.
2. Tilgang av infeksjon, utvikling av store abscesser eller phlegmon.
3. Behandlinger i bekkenorganene.
4. Smerte syndrom - både fantom og feil etablert transplantater.
5. Brudd på implanterte fikseringsmidler og, som et resultat, deformering av ryggen.
6. Osteomyelitt i ryggsøylen.
7. Inflammatoriske prosesser i ryggmargen (utvikling av epidurita).
8. Utvikling av cicatricial prosesser, som senere kan føre til komprimering av ryggraden.
9. Massiv blødning (vanligvis i de første timene etter operasjonen). Ofte med pasienten som har hemofili.
10. I sjeldne tilfeller, behandlingssvikt, sykdomstilfelle.

2 Typer operasjoner for osteokondrose

Det finnes flere typer kirurgiske inngrep som brukes til behandling av alvorlige former for osteokondrose. Den endelige typen operasjon er valgt av den medisinske konsultasjonen, der leger av flere spesialiseringer deltar.

Kirurgi for osteokondrose

Typer av operasjoner for osteokondrose:

1. Fasetektomiya. Det utføres hvis fasettledene er årsaken til problemene. Under prosedyren blir kausale fasettfuger eliminert.
2. Laminotomy. Den brukes i nærvær av osteofytter på enkelte hvirvler, noe som fører til en innsnevring av ryggraden. Osteofytter er delvis fjernet.
3. Foraminotomy. Som en laminotomi, med den forskjellen at i dette tilfellet er osteofyttene fjernet helt og ikke delvis.
4. Laminektomi. Det utføres i tilfeller hvor bakre delen av individuelle hvirvler på bakgrunn av kondrosis setter press på ryggraden.
5. Diskektomi. Det utføres ved alvorlig fremspring eller intervertebral brokk utviklet på bakgrunn av osteokondrose.
6. Korpektomiya. Fullstendig fjerning av vertebrallegemet og intervertebralskivene ved siden av den. Denne typen operasjon utføres ekstremt sjelden.

2.1 Etter operasjon: rehabiliteringsperiode

I den postoperative perioden (rehabiliteringstid) foreskrives pasienten minimal fysisk aktivitet, utfører ulike fysioterapeutiske prosedyrer og treningsterapi. I de fleste tilfeller er det påkrevet en ortopedisk korsett eller krage.

Under rehabiliteringsperioden etter operasjon for osteokondrose, blir massasje ofte foreskrevet (inkludert selvmassasje).

Generelle anbefalinger i rehabiliteringsperioden:

• Det er umulig å løfte vekter (begrensning på løfteobjekter - opptil 4 kg);
• i de første tre ukene kan du ikke holde deg i en sittestilling i lang tid;
• dype bøyninger og eventuelle aksiale / roterende belastninger på ryggraden er forbudt;
• noen hopp bør unngås (selv fra en relativt liten høyde);
• Lang opphold i transport er forbudt;
• unngå hypotermi, samt overoppheting av kroppen;
• unngå langvarig adopsjon av tvangsposisjonen - ryggraden skal stadig være i en fysiologisk stilling (som lettes ved bruk av et ortopedisk korsett);
• noen andre enn legen trening har foreskrevet som en del av fysioterapi, er forbudt (selv de mest tilgivende).

2.2 Gjennomføring av en operasjon for cervikal osteokondrose (video)

2.3 Hvor er operasjonen for osteokondrose gjort?

Kirurgisk behandling av osteokondrose er utført på sykehus og private klinikker med en nevrokirurgisk avdeling. Teknisk er operasjonen ganske kompleks, så når du velger en lege, bør du fokusere på de mest erfarne spesialister med stor erfaring.

Operasjonen utføres i nødstilfeller, og på en planlagt måte. Før en planlagt inngrep gjennomføres, gjennomføres en grundig samling av data om pasientens tilstand. Primærdiagnose utføres i en polyklinisk, hvoretter pasienten sendes til smalt målrettede sykehus.

Det kan ta tid (noen ganger flere måneder) for å diagnostisere og velge en akseptabel kirurgisk taktikk. Nødoperasjoner (for eksempel ved plutselig oppretting av ryggradsnerven eller arteriene) utføres uten forberedelse i de første timene etter at pasienten kommer til sykehuset ved ambulanse.

Osteochondrosis kirurgi

Osteochondrosis tilhører de sykdommene som har pågått i mange år, og behandles med "varierende suksess." Oftest forekommer eksacerbasjoner under hypotermi, så vel som fysisk anstrengelse, hvor intervertebralskivene blir ødelagt. Et klassisk eksempel er skulderen til en sekk poteter under høsthøsten.

Kirurgisk inngrep ved behandling av osteokondrose

Til tross for alle suksessene i den konservative behandlingen av denne sykdommen, er det noen ganger nødvendig med kirurgi. Noen ganger kommer det ned til å fjerne en del av bruskvevet, som har gått utover dets anatomiske grenser (eliminering av fremspring eller brokk), men noen ganger er det nødvendig med en operasjon for å erstatte den intervertebrale private platen med en kunstig. I vår tid, kanskje, er dette det beste alternativet for total eller subtotal intervertebral plate ødeleggelse. Men det må være konkrete og svært harde indikasjoner for operasjonen.

Ryggmargen

Hva er indikasjonene på operasjon for osteokondrose?

Dette emnet står som om bort fra behandling, og det er forgjeves. Det er forsømte tilfeller der operasjonen skal utføres år siden, men nå er det ikke lenger nyttig, og personen har blitt en funksjonshemmede. Ofte skyldes dette at pasienter, i stedet for raskt å motta en henvisning til en nevrokirurg fra en nevrolog, og utføre operasjonen, "forsvinner" inn i rommet for tradisjonell medisin og foretrekker å bli behandlet med urin, petroleum, mirakuløse kremer som kjøpes for store penger på Internett. Det er på tide å kaste litt lys på denne situasjonen. Så, hva er indikasjonene på operasjon for osteokondrose?

Det er kjent at en person med denne sykdommen er mest bekymret for smerte, og deretter bevegelsesforstyrrelse. Oftest har forskjellige pasienter forskjellige symptomer, men i sjeldne tilfeller kan den samme personen oppleve både følsomme og bevegelsesforstyrrelser.

Smerte syndrom

Smerte som ikke stoppes av de sterkeste ikke-steroide antiinflammatoriske stoffene i to måneder, er gjenstand for kirurgisk behandling. Det vil si at hvis en pasient har forsøkt alt fra Nimesil til Ketanov (som er den kraftigste analgetikum fra NSAID-gruppen), blir han vist en operasjon. Selvfølgelig må diagnosen bekreftes ved bruk av bildeteknikker (CT, MR), og kilden til smerte må være den tilsvarende intervertebrale disken.

I vårt land, selv med de mest alvorlige ryggsmerter, som har en diskogen årsak som grunnlag, vil ingen skrive ut narkotisk anelgetikk - det er ingen bevis. Derfor vil operasjonen bidra til å bevare mageslimhinnen, og vil beskytte pasienten mot sårrisiko, siden kontinuerlig inntak av NSAID forårsaker en systemisk ulcerogen effekt.

De såkalte "natt" -pineene skiller seg fra hverandre. Alle bør vite at smerte er uvanlig for osteokondrose, og generelt for vertebrale dorsopatier. Ofte bør slike vedvarende natsmerter i ryggen advare leger til den ondartede prosessen, da det kan være et tegn på metastatisk spinalskader. Derfor, med vedvarende nattesmerter, trenger en onkolog en akutt undersøkelse.

Å vite hvor vanskelig det er å komme til onkologer, kan man i forveien passere minst en generell og biokjemisk blodprøve på forhånd, for engstelige tegn - anemi, hypoproteinemi og økt ESR.

Motorforringelse

Den andre viktige grunnen til hvilken det er nødvendig å operere, er en progressiv reduksjon av muskelstyrken. Ved komprimering av 2 og 4 lumbalrøtter kan for eksempel svakhet i lårmuskulaturens ekstensorer forekomme. Når du klatrer en stige, blir det derfor svakhet når du legger benet på kneet. Eller, for eksempel, når man komprimerer i karakteristiske områder av L5-S1, oppstår svakhet og usikkerhet i ankelleddens muskler. En person vil oppleve store vanskeligheter med å gå, med tiden vil hans fot begynne å henge. I tilfelle at disse tegnene utvikler seg, betyr det at rotkompresjonen øker, og som følge av dette kan personen ikke løpe fort først og deretter gå riktig.

Det er med smertefri bevegelsesforstyrrelser (dette skjer relativt sjelden, det er vanligvis smerter i bevegelsesforstyrrelse) at pasienten legges i dvale, og han kan ikke besøke legen i mange måneder eller til og med år, fordi ingenting gjør vondt.

Disse to situasjonene (smerte og nedsatt motorfunksjon) er to klassiske indikasjoner på kirurgisk inngrep ved komplikasjoner av spinal osteokondrose. Det er en komplikasjon, siden osteokondrosene til de mellomvertebrale skivene selv kan også fortsette uten komplikasjoner. Osteochondrosis er den samme integrerte tingen av menneskelig eksistens, som å si aldring. Bare osteokondrose er en normal aldring av de bruskene mellom vertebrale skiver, og vår oppgave er å gjøre det ikke en ekstrem, men en normal prosess uten dysfunksjon.

Aldring av brusk mellom vertebrale skiver

Hvilke operasjoner utføres med komplikasjoner av osteokondrose?

En av de mest populære operasjonene er en mini-tilgang microdiscectomy. I denne operasjonen er hovedoppgaven å eliminere rotkomprimeringen. Om nødvendig kan en del av intervertebralskiven bli fjernet i umiddelbar nærhet av nerveroten. Osteofytter kan fjernes med beinbøsser som ligger i nærheten av roten, samt deler av fasettleddene.

Denne operasjonen fjerner ikke disken helt, som det er noen ganger forestilt av uvitende mennesker. Lengden på hudinnsnittet under denne intervensjonen overstiger ikke 1 - 1,5 cm.

Hvis dette operasjonsvolumet ikke er nok, kan du fjerne platen helt og introdusere et beingraft (eller din egen eller donor) inn i det ledige rommet. I det første tilfellet kalles operasjonen autotransplantasjon, og i andre - allotransplantasjonen. Deretter er det en fiksering av tilstøtende ryggvirvler med metallplater - spinalfusion. Etter at beinet vokser sammen med ryggvirvlene, blir denne sektoren av ryggraden immobil.

Spinal fusjon - fiksering av tilstøtende ryggvirvler

Men ved å redusere mobiliteten oppnås en fullstendig frigjøring av roten, og også forebygging av tilbakefall av rotsymptomer utføres. Siden på dette nivået er det ingen intervertebral disk og bevegelse, blir komprimering umulig.

En mer perfekt måte å erstatte den tomme plassen etter at du har fjernet platen, er å plassere et spesielt bur mellom hvirvlene. Det er en spesiell "strengpose" av fleksibelt metall (titan, tantal) nett, som er fylt med beinflis, tatt fra pasienten, fra bekkenbenet. Dette gir deg mulighet til å gi masken med fyllstoffet den ønskede formen, for å fordele den på den beste måten mellom ryggvirvlene og fremskynde prosessen med økning.

Det beste alternativet er imidlertid å plassere en full, fleksibel plateprothese mellom ryggvirvlene. I dette tilfellet bevares bevegelsen i denne delen av ryggraden samtidig med eliminering av radikulær komprimering.

Moderne proteser

Slike protese plater er det beste alternativet for fullstendig eller nesten fullstendig ødeleggelse av platene, da de ikke bare kan direkte, men også vinkelavskrivninger til enhver tid, og fullstendig gjengi biomekanikken til normal brusk. Denne glede er imidlertid ikke billig: gjennomsnittskostnaden for dette produktet er omtrent 50 tusen rubler og mer. Siden innen rammen av MHI, og selv som en del av implementeringen av programmet for høyteknologisk omsorg, blir denne protesen ikke utført, du må betale for operasjonen, anestesi og utføre den i en privat klinikk. Som et resultat vil driften av å erstatte en disk koste 150 tusen rubler og mer.

Derfor er det viktigste som jeg ønsker å ønske pasienter med problemer med kronisk ryggsmerter, ikke å bringe situasjonen til operasjonen, men å engasjere seg i rettidig forebygging av angrep: normalisere vekt, optimalisere fysisk aktivitet og også lede en sunn livsstil.

Osteochondrosis kirurgi

Kirurgi for osteokondrose: indikasjoner, kontraindikasjoner.

Osteokondrose i oversettelse fra gammelgresk betyr ødeleggelse av brusk i leddflatene, noe som fører til funksjonshemming i avanserte tilfeller.

Denne sykdommen er forbundet med utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til brusk av ulike ben, men den vanligste er osteokondrose av de tre delene av ryggraden som følge av personens oppreist stilling.

Indikasjoner for osteokondrose kirurgi

I tilfeller hvor den konservative behandlingen av dystrofisk endret brusk er ineffektiv, med absolutte medisinske indikasjoner, foreskrives pasienten en kirurgisk behandling av osteokondrose (kirurgi).

Indikasjoner for en ganske enkel operasjon i nevrokirurgisk avdeling inkluderer:

• en skarp innsnevring med etterfølgende komprimering av ryggraden med kollapsende intervertebrale skiver;
• horsetail syndrom som en farlig konsekvens av en stor brokk i ryggen
• progressiv svakhet og tap av følelse i beinmuskulaturen, samt funksjonsforstyrrelser i indre organer;
• sannsynligheten for lammelse av føttene;
• cervical osteochondrosis, forekommer med komplikasjoner og truer utviklingen av hjerneslag.

Slike behandlinger, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, utføres for å redusere trykk og / eller forbedre tilstanden til ryggraden, og det er to typer:

• akutt kirurgi;
• planlagt operasjon.

Hvilken del av ryggraden trenger mest operasjon?

Den vanligste, og derfor behov for kirurgi, er osteokondrose i livmorhals- og lumbalregioner.

På grunn av den spesifikke belastningen til livmorhvirvelene er imidlertid slik kirurgi bare tillatt for å redusere trykket på ryggmargen, dets ganglia og arterier ved mikrokirurgi, med den mest milde intervensjonen.

Hvordan operasjonen utføres med osteokondrose

Kirurgi for cervical osteochondrosis utføres med den såkalte bakre eller fremre adgangen til skadede plater, ved:

• diskektomi - delvis eller fullstendig fjerning av intervertebralskiven;
• foraminotomi - kunstig ekspansjon av de kontraherte nerver på grunn av brokk
• laminotomi - fjerning av gule beinligamenter sammen med partikler av beinvev i vertebraen. Ofte er denne metoden kombinert med laminoplasti, utvidelse av lumen i ryggraden med spesielle plater;
• celletomi - skjærende bueformede vertebrale ledd;
• laser fordampning av kjernen på disken - fragmentarisk ødeleggelse av intervertebral disken av LED. Kontraindikasjoner til denne metoden for kirurgisk behandling av cervikal osteokondrose er størrelsen på en brokk fra 0,6 centimeter;
• laminektomi - fjerning av en signifikant del av den bakre vertebraen med samtidig stiv fiksering av tilstøtende ryggvirvler (spinalfusjon) for ytterligere å stabilisere ryggraden.

Under ryggsmerter er hvirvlene, etter å ha fjernet platen mellom dem, smeltet sammen med en spesiell forbindelse som vokser med kondrocytter i noen måneder.

I tillegg er stabiliseringen av motorsegmentet til den opererte ryggraden autotransplantasjon av bein eller hud.

Risiko for operasjon for osteokondrose

Kirurgisk behandling av osteokondrose er så full av komplikasjoner at den utføres i ikke mer enn 5 prosent av tilfellene.

Kirurgi for cervikal osteokondrose kan forårsake følgende bivirkninger:

• vevbetennelse;
• osteomyelitt;
• betennelse i ryggmargen;
• dysfunksjon av indre organer;
• utseendet av smerte;
• arrdannelse som fører til innsnevring av ryggraden.

Perioden for rehabilitering etter operasjon

Gjenopprettingsperioden til pasienten etter operasjonen er lang nok og tar fra seks måneder til ett år, mens pasienter er forbudt å sitte i de første tre ukene.

Fysiske prosedyrer og terapeutiske øvelser, farmakologiske midler, etc., brukes til rehabilitering.

Kirurgisk behandling av osteokondrose

Som med mange andre sykdommer i osteokondrose er kirurgisk behandling et ekstremt tiltak og utføres i situasjoner hvor det er umulig å gjøre det uten. Dette gjelder både planlagte og beredskapsoperasjoner. Til tross for at konservativ behandling og forebyggende tiltak er å foretrekke og mer naturlig enn kirurgisk inngrep, kan avslag på operasjonen, når det er angitt, føre til uopprettelige konsekvenser. Kirurgisk behandling utføres av bare 5% av pasientene med en etablert diagnose av en herniated intervertebral disk. En slik operasjon anses som enkel dersom den utføres i en spesialisert nevrokirurgisk klinikk.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Kirurgi for osteokondrose er kun brukt dersom det foreligger absolutt indikasjoner eller ineffektiviteten av langsiktig konservativ terapi. Dette er forbundet med en ganske høy risiko for komplikasjoner under og etter kirurgisk behandling.

Indikasjonene for kirurgi inkluderer:

• horsetail syndrom, det utvikler seg i nærvær av massiv brokk i ryggen og er en indikasjon på akuttoperasjon;
• stenose i ryggraden med kompresjon av hjernen og nevrovaskulære bunter;
• kirurgisk behandling utføres dersom cervikal osteokondrose kombineres med signifikant spondylolistese med markert segmentstabilitet;
• ineffektiviteten til den konservative behandlingen av brokk, økningen i kompresjons symptomer, økt svakhet i lemmernes muskler, dysfunksjon av bekkenorganene i nederkanten av lumbale ryggraden;
• i tilfelle komprimering av ryggraden i nivået av lumbelsegmentet L5, hvis det er fare for parese av foten;
• cervical osteochondrosis, ledsaget av diskogen syndrom i vertebral arterier, drives på ved alvorlig kurs, spesielt i nærvær av trusselen mot slag.

Typer av kirurgiske inngrep

Målet med den kirurgiske behandlingen av ryggraden av osteokondrose er dekomprimering og stabilisering av en bestemt ryggrad. I mange tilfeller blir de kombinert i en enkelt operasjon, og så snakker vi om dekompresjonsstabiliserende kirurgi. Det livmoderhalske segmentet trenger spesielt stabilisering, men med kirurgisk behandling av denne delen av ryggraden, er det kun dekompresjon mulig. Dette skjer når man utfører lavmargende mikrokirurgiske operasjoner. Moderne teknikker brukes også til å erstatte en skadet plate med et implantat, spesielt i den kirurgiske behandlingen av lumbale osteokondrose.

Dekompresjon utføres for å eliminere kompresjonen i ryggmargen, nerverøtter eller arterier. På samme tid bruker du bakre eller forreste tilgang til det berørte området. Kirurgiske dekompresjonsmetoder inkluderer:

• Laminotomi - i denne utførelsen blir et fragment av beinstrukturen og det gule ligamentet fjernet. Den kan utføres sammen med laminoplasty, som tillater bruk av spesialmonterte platene for å øke ryggraden.
• Laminektomi - fjerner det meste av bakre vertebra, som begrenser ryggraden. Denne metoden må kombineres med en stabiliseringsprosedyre, for eksempel med spinalfusion.
• Foraminotomi - utvidelse av rotkanalen, som kan reduseres av beinvekst eller skivebråk.
• Facetomi - reseksjon av fasettleddene, som også eliminerer kompresjonen av nervestrukturer.
• Diskektomi - ved hjelp av denne metoden blir intervertebralskiven fjernet helt eller delvis. I moderne nevrokirurgi brukes minimalt invasive endoskopiske teknikker, slik at operasjonen kan utføres med mikrokirurgiske instrumenter, med minimal trauma til det omkringliggende skadede vevet.
• Laserfordampning av diskkjernen er en annen moderne teknologi. Under prosedyren blir en LED innført i disken og disken er delvis ødelagt, noe som fører til omvendt utvikling av brokk. Operasjonen kan ikke utføres med en brokkstørrelse større enn 6 mm i diameter og i tilfelle av tredje og fjerde grad spondylolistese.

Ofte etter dekompresjon er det nødvendig å stabilisere vertebralmotorsegmentet. Bruk oftest lumbale eller cervikal. For stabilisering bruk følgende metoder:

• Spinal fusion - sammensmeltingen av to hvirvler etter fjerning av disken mellom dem. Mellomvertebralplassen er fylt med mediet, på grunn av hvirvlene vokser sammen i flere måneder etter operasjonen.
• For fiksering kan brukes autografter: bein eller dermal. Spesielt brukes autodermal eller mobilprotesen til å stabilisere den cervicale ryggraden etter diskektomi.

Mulige komplikasjoner

Ifølge statistikken er 10-20% av pasientene som opererer for osteokondrose, ikke fornøyd med resultatene av kirurgisk behandling. De har heller ingen forbedring, eller har nye symptomer eller komplikasjoner i postoperativ perioden.

Slike mulige komplikasjoner inkluderer:

• skade på nerve røttene eller ryggmargen;
• infeksjon utvikling;
• dysfunksjon av bekkenorganene;
• graftrelaterte smerter;
• brudd av klemmer som brukes til å stabilisere lumbal eller cervical segmenter;
• cicatricial prosess, som kan føre til innsnevring av ryggraden;
• spinal osteomyelitt;
• hernia tilbakefall;
• spinal inflammasjon - epidurit.

Postoperativ periode

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen varer minst 6 måneder. I løpet av denne perioden foreskrives pasienten en omfattende rehabiliteringsbehandling, inkludert medisinbehandling, fysioterapi, fysioterapi, refleksologi, spa-behandling, spinal lossing.

Det er spesielt viktig å følge en rekke regler som gir en sparsom behandling for ryggraden og postoperativ sår. Spesielt i løpet av den første perioden etter operasjonen, bør enkelte anbefalinger følges:

• kan ikke sitte i de første 3 ukene;
• Du bør ikke bøye kraftig eller dypt, vridningsbevegelser er forbudt i den første måneden;
• spesielt forsiktig med å være med belastning på livmorhalsen og lumbale ryggraden;
• i to måneder er det ikke tillatt å ri i en sittestilling;
• begrense vektløfting til 4 kg.

I den senere perioden fra 3 til 6 måneder bør følgende regler overholdes:

• unngå å hoppe fra en høyde;
• ikke være lang i transport;
• Ikke løft mer enn 6 kg;
• Prøv å unngå hypotermi, hold deg lenge i en tvunget stilling.

For tiden brukes moderne nyskapende teknikker til kirurgisk behandling av osteokondrose. Selv om konservativ terapi har vært og forblir standarden for å håndtere pasienter med denne sykdommen, er det situasjoner der kirurgi er indikert og nødvendig. I disse tilfellene kan hjelp fra en erfaren kirurg gjenopprette tapte evner i muskel-skjelettsystemet og nervesystemet, samt forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner av osteokondrose.

Cervical osteochondrosis kirurgi

MULIGHETER FOR OSTEOCONDROSIS-SURGERIEN

Av livmoderhalsen

Komplekse former for cervical osteochondrose, forårsaket hovedsakelig av intervertebrale brokk og innsnevring av ryggraden, bør utvises stor oppmerksomhet i lys av risikoen for irreversibel skade på ryggmargen og dets røtter med langvarig kompresjon. Hvis det er indikasjoner på kirurgi - sistnevnte må fullføres uten forsinkelse, tap av tid er fulle av alvorlige irreversible konsekvenser.

I den nevrokirurgiske avdelingen i Rostovs kliniske sykehus Forbunds statsbudsjetthelseinstitutt "Southern District Medical Center i Federal Medical and Biological Agency of Russia" er det innført moderne lavtraumatiske kirurgiske inngrep for intervertebral brokk i cervical ryggraden og blir aktivt implementert.

Disse operasjonene utføres fra minimal nakketilgang med obligatorisk bruk av kirurgisk mikroskop og mikronurokirurgiske instrumenter og følger vanligvis med fullstendig fjerning av den "ødelagte" intervertebralskiven med erstatning med et moderne intervertebralimplantat og styrking av et spesifikt vertebralmotor-segment av den cervicale titanplaten.

Operasjoner for hernia i cervical ryggraden går vanligvis jevnt, varigheten av slike operasjoner vanligvis ikke overskrider 2-3 timer, pasienten aktiveres neste dag etter operasjon med et midlertidig livmoderhalshode og kan slippes ut så tidlig som 5 dager etter operasjonen.

Vanligvis er operasjoner for hernia i livmorhalsen svært effektive og effektive - pasientene allerede neste dag føler seg betydelig lettelse, svindelsforsøk og smerte i armen, smerte i nakken.

Nedenfor er noen kliniske eksempler på pasienter som gjennomgått operasjon for cervikal osteokondrose i nevrokirurgiavdelingen i RSC.

Pasient Z., 58 år gammel, bosatt i Rostov-regionen.

KLINISK DIAGNOS AV GRUNNLEGG: En vanlig spinal osteokondrose med en primær lesjon av livmoderhalsen. Polidiskoz. Hernier av C4-5, C5-6 plater med tegn på spinal stenose og komprimering av den fremre epiduralrommet i nivå med C4-C6. Ekstremt deformerende spondylose med brutto stenose i ryggraden og komprimering av dural sac ved nivået C5-C7. Radiculopathy C5-C7 til venstre. Vedvarende uttalt smertefull vertebral radikulær syndrom.

Egenskaper av sykdommen.

Mottatt avdeling med klager på tilbakevendende cephalgia i occipital området, svimmelhet, særlig ved bevegelse i nakkesøylen, smerter i nakkesøylen stråler ut til begge armene, forlot smerte, progressiv svakhet og nummenhet i venstre arm. Medisinsk historie av sykdommen: er syk i lang tid, lider av cephalalgia, cervicalgia. Forverringen i det siste året, da smerte begynte å øke i livmoderhalsen, nummenhet og svakhet i hendene, mer til venstre. Konservativ behandling uten effekt. MR av hernia av C4-C5 og C5-C6 skiver med komprimering av den fremre epiduralrommet. Hospitalisert i departementet for neurokirurgi i det republikanske kliniske sykehuset FGBUZ YOMTS FMBA Russland for kirurgisk behandling.

Neurologisk status ved opptak: Den generelle tilstanden er tilfredsstillende, i et klart sinn, tilstrekkelig. Elever D = S, øyebevegelser lider ikke, reaksjonen av elever til lys er tilstrekkelig. Andre FMN - glatthet i høyre nasolabialfold. Aktive bevegelser, styrke og tone i lemmer: Styrken i venstre hånd reduseres til 4 poeng. Tendon jerks med hendene senket D = S, med bein høy D = S. Symptom Babinsky negativ. Sårhet av paravertebrale punkter på nakken på begge sider, mer til venstre. Skader på parvertebrale muskler i livmorhalsområdet på begge sider, mer til venstre. Begrensning av aktive bevegelser i livmorhalsområdet. Symptom Neri positiv i livmorhalsen og øvre brystregionen. Staggering i Romberg posisjon uten sideliness. Intensjon og avskjæring i PNP på begge sider. Vedvarende uttalt cervicranialgia og venstre cervicobrachialgia. Hypestesi i innerveringszonen av C5-C7 dermatomene til venstre. Det er ingen vegetative-trofiske lidelser. Ingen kramper. Det er ingen bekkenforstyrrelser.

Disse MR-studiene av pasienten før kirurgi:

Pasient i nevrokirurgisk enhet RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF ble utført operasjonen fram transcervikal adgang til venstre, diskektomi C5-C6, C6-C7-, corporectomy legeme C6 vertebra med eliminering uttrykt spondylose deformans, grov stenose PSMK ved C5-C7 dekompresjon dural pose, interbody kropp C5-C7 titan sylindrisk mesh implantat og titan plate Element Express 40 mm Medtroni c.

Operert - leder av nevrokirurgi avdeling, nevrokirurg i høyeste kategori, MD Airapetov Karen G. og leder for nevrokirurgi avdelingen №3 KKB Krasnodar, lege vertebrologist høyeste kategori, PhD Igor V. Basankin.

Felles operasjoner med vår kollega og stor venn, ledende spinal kirurg i landet, Igor Vadimovich Basankin -
det er en ekte glede.

Det særegne ved denne saken er at fjerning av virvellegemet C6 og dekompresjon durasekken gjort store tekniske vanskeligheter resulterende, urene spondylose, ossifikasjon av fremre langsgående ligament, betydelig fortynning av dura mater.

Følgende er de intraoperative bildene:

C6 vertebrale kroppen resected, fjernet hjul C5-C6, C6-C7, elimineres grove spondylose deformans og spinal stenose C5-C7 konfigurert interbody corporodesis C5-C7 sylindrisk titanmaskeduk implantat fylt med bein chips.

En ytterligere fiksering av livmorhvirvelene C5-C7 med en 40 mm Medtroni Element Express titan-cervikalplate ble utført.

Intraoperativ røntgenkontroll for å fullføre installasjonen av metallkonstruksjoner

Nedenfor er dataene fra CT-skanningen av pasienten etter operasjonen før uttaket fra sykehuset:

Den postoperative perioden er jevn, uten komplikasjoner.

Pasienten ble utladet fra avdelingen på den tolvte dagen etter operasjonen i en tilfredsstillende tilstand med en signifikant regresjon av smerte.

Pasient P., 43 år gammel, bosatt i Rostov-regionen.

KLINISK DIAGNOS AV GRUNDLAGET: Alvorlig osteokondrose i livmoderhalsen. Polidiskoz. Sequestered C6-C7 herniation til høyre med spinal stenose og komprimering av dural sac. Radiculopathy C6-C7 til høyre. Vedvarende uttalt smertefull vertebral radikulær syndrom.

Egenskaper av sykdommen.

Hun kom inn i avdelingen med klager på smerter i livmorhalsen med merket bestråling i høyre arm, progressiv svakhet og nummenhet i høyre arm. Medisinsk historie av sykdommen: er syk i lang tid, lider av cephalalgia, cervicalgia. Forverringen i det siste året, da smerte begynte å vokse i livmoderhalsen, var det nummenhet og svakhet i høyre hånd. Konservativ behandling uten effekt. MRI-skanninger inkluderer sekvestrerte C6-C7 skivehernisering med kanalstenose og dural sac komprimering. Hospitalisert i departementet for neurokirurgi i det republikanske kliniske sykehuset FGBUZ YOMTS FMBA Russland for kirurgisk behandling.

Neurologisk status ved opptak: Den generelle tilstanden er tilfredsstillende, i et klart sinn, tilstrekkelig. Elever D = S, øyebevegelser lider ikke, reaksjonen av elever til lys er tilstrekkelig. Andre FMN - glatthet i høyre nasolabialfold. Aktiv bevegelse, styrke og tone i lemmer: redusert styrke i høyre hånd til 4 poeng. Tendon jerks med hendene senket D ≤ S, med bein høy D = S. Symptom Babinsky negativ. Sårhet av paravertebrale punkter på nakken på begge sider, mer til høyre. Skader på parvertebrale muskler i livmorhalsområdet på begge sider, mer til høyre. Begrensning av aktive bevegelser i livmorhalsområdet. Symptom Neri positiv i livmorhalsen og øvre brystregionen. Staggering i Romberg posisjon uten sideliness. Intensjon og avskjæring i PNP på begge sider. Vedvarende uttalt cervicranialgia og høyre cervicobrachialgia. Hypoestesi i innerveringssonen av C6-C7 dermatomene til høyre. Det er ingen vegetative-trofiske lidelser. Ingen kramper. Det er ingen bekkenforstyrrelser.

Disse MR-studiene av pasienten før kirurgi:

Pasienten i den nevrokirurgisk avdeling av RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF kirurgi ble gjennomført: Front transcervikal adgang til venstre, microdiskectomy C6-C7 med fjerning av sekvestreres herniated plate C6-C7 høyre mikrodekompressiya neurale strukturer, interbody corporodesis Cage titt råde Medtroni med.

Operert - leder av nevrokirurgi avdeling, nevrokirurg i høyeste kategori, MD Airapetov Karen G. og leder for nevrokirurgi avdelingen №3 KKB Krasnodar, lege vertebrologist høyeste kategori, PhD Igor V. Basankin.

Det særegne ved dette tilfellet ligger i det faktum at det komplette erstatning av platen helt ny modell av nakke interbody Cage titt råde Medtroni med samtidig tjener som en erstatning for platen og den cervikale platen.

Intraoperativ røntgen etter full burinstallasjon:

Nedenfor er dataene fra CT-skanningen av pasienten etter operasjonen før uttaket fra sykehuset:

Den postoperative perioden er jevn, uten komplikasjoner.

Pasienten ble tømt fra avdelingen den 12. dag etter operasjonen i en tilfredsstillende tilstand med full regresjon av smerte i høyre hånd.

Pasient S., 48 år gammel, bosatt i Rostov-til-Don.

KLINISK DIAGNOS AV GRUNDLAGET: Alvorlig osteokondrose i livmoderhalsen. Polidiskoz. Sequestered C6-C7 herniation til høyre med spinal stenose og komprimering av dural sac. Radiculopathy C6-C7 til høyre. Vedvarende uttalt smerte vertebrogen syndrom.

Egenskaper av sykdommen.

Han kom inn i avdelingen med klager på smerter i livmoderhalsen med merket bestråling i høyre arm, progressiv svakhet og nummenhet i høyre arm. Medisinsk historie av sykdommen: er syk i lang tid, lider av cephalalgia, cervicalgia. Forverringen i det siste året, da smerte begynte å vokse i livmoderhalsen, var det nummenhet og svakhet i høyre hånd. Behandling uten virkning. MR-skanning - sekvestrert skiveherniasjon C6-C7 på høyre side med kanalstenose og rot og dural sac komprimering. Han ble innlagt på Nevrokirurgi av RKB FGBUZ YOMTS FMBA Russia for kirurgisk behandling.

Neurologisk status ved opptak: Den generelle tilstanden er tilfredsstillende, i et klart sinn, tilstrekkelig. Elever D = S, øyebevegelser lider ikke, reaksjonen av elever til lys er tilstrekkelig. Andre FMN - glatthet i høyre nasolabialfold. Aktive bevegelser, styrke og tone i lemmer: Styrken i høyre hånd reduseres noe til 4,5 poeng. Tendon jerks med hendene senket D ≤ S, med bein høy D = S. Symptom Babinsky negativ. Sårhet av paravertebrale punkter på nakken på begge sider, mer til høyre. Skader på parvertebrale muskler i livmorhalsområdet på begge sider, mer til høyre. Begrensning av aktive bevegelser i livmorhalsområdet. Symptom Neri positiv i livmorhalsen og øvre brystregionen. Staggering i Romberg posisjon uten sideliness. Intensjon og avskjæring i PNP på begge sider. Vedvarende uttalt cervicobrachialgia til høyre. Hypoestesi i innerveringssonen av C6-C7 dermatomene til høyre. Det er ingen vegetative-trofiske lidelser. Ingen kramper. Det er ingen bekkenforstyrrelser.

Disse MR-studiene av pasienten før kirurgi:

I den nevrokirurgiske avdelingen i det republikanske kliniske sykehuset i UOMTS FMBA RF ble det gjennomført en kirurgi: et fremre høyre transcervikalt aksess, en C6-C7 mikrodiscektomi med fjerning av en sekvestrerte paramedicinsk brokk på C6-C7-disken, en mikrostruktur av neurale strukturer, en kroppsgenerasjon av C6-C7-disken, en mikrotext av nevrale strukturer, 27 mm Medtroni cervikal titanplate. Element Express

Han opererte på - lederen av nevrokirurgisk avdeling, en nevrokirurg av den høyeste kategorien, Airapetov Karen Georgievich, lege i medisinske fag.

Nedenfor er dataene om røntgenundersøkelse av pasienten etter operasjonen før uttaket fra sykehuset:

Den postoperative perioden er jevn, uten komplikasjoner.

Pasienten ble utladet fra avdelingen på den 8. dag etter operasjonen i en tilfredsstillende tilstand med fullstendig regresjon av radikulær smerte.

Pasient K., 41 år gammel, bosatt i Rostov-regionen.

KLINISK DIAGNOS AV GRUNDLAGET: Alvorlig osteokondrose i livmoderhalsen. Polidiskoz. Sequestered C5-C6 skivebråken til venstre med spinal stenose og komprimering av dural sac. Radikulopati C5-C6 til venstre. Vedvarende uttalt smerte vertebrogen syndrom.

Egenskaper av sykdommen.

Han kom inn i avdelingen med klager på smerter i livmoderhalsen med merket bestråling i venstre hånd, progressiv svakhet og nummenhet i venstre hånd. Medisinsk historie av sykdommen: er syk i lang tid, lider av cephalalgia, cervicalgia. Forverringen i det siste året, da smerte begynte å vokse i livmoderhalsen, var det nummenhet og svakhet i venstre hånd. Behandlingen er ikke effektiv. MR-skanning - sekvestrert C5-C6-diskherniasjon med kanalstenose og rot- og duralakkomprimering. Han ble innlagt på Nevrokirurgi av RKB FGBUZ YOMTS FMBA Russia for kirurgisk behandling.

Neurologisk status ved opptak: Den generelle tilstanden er tilfredsstillende, i et klart sinn, tilstrekkelig. Elever D = S, øyebevegelser lider ikke, reaksjonen av elever til lys er tilstrekkelig. Andre FMN - glatthet i høyre nasolabialfold. Aktive bevegelser, styrke og tone i lemmer: Styrken i venstre hånd er noe redusert til 4,5 poeng. Tendon jerks med hendene senket S ≤ D, med bein høy D = S. Symptom Babinsky negativ. Sårhet av paravertebrale punkter på nakken på begge sider, mer til venstre. Skader på parvertebrale muskler i livmorhalsområdet på begge sider, mer til venstre. Begrensning av aktive bevegelser i livmorhalsområdet. Symptom Neri positiv i livmorhalsen og øvre brystregionen. Staggering i Romberg posisjon uten sideliness. Intensjon og avskjæring i PNP på begge sider. Vedvarende uttalt cervicranialgia og venstre cervicobrachialgia. Hypestesi i innerveringszonen av C5-C6 dermatomene til venstre. Det er ingen vegetative-trofiske lidelser. Ingen kramper. Det er ingen bekkenforstyrrelser.

Disse MR-studiene av pasienten før kirurgi:

Pasienten i den nevrokirurgisk avdeling av RCH FGBUZ YUOMTS FMBA av Russland ble utført kirurgi: Front transcervikal tilgang rett microdiskectomy C5-C6 med fjerning av sekvestrert skiveprolaps prolaps C5-C6 venstre mikrodekompressiya neurale strukturer, interbody corporodesis C5-C6 Cage hjørnesteinen 6 mm Medtroni med og 25 mm Medtroni cervikal titanplate. Element Express

Han opererte på - lederen av nevrokirurgisk avdeling, en nevrokirurg av den høyeste kategorien, Airapetov Karen Georgievich, lege i medisinske fag.

Nedenfor er dataene om røntgenundersøkelse av pasienten utført under operasjonen (kontroll av bur og skruer og deretter - bildet etter den endelige installasjonen av strukturen):

Den postoperative perioden er jevn, uten komplikasjoner.

Pasienten ble utladet fra avdelingen på den tiende dagen etter operasjonen i en tilfredsstillende tilstand med fullstendig regresjon av radikulær smerte.

Pasient Sh., 75 år gammel, bosatt i Rostov-til-Don.

KLINISK DIAGNOS AV GRUNDLAGET: Alvorlig osteokondrose i livmoderhalsen. Polidiskoz. Tilstand etter diskektomi C5-C6 med kroppslegem i kroppen (01/22/13). Alvorlig kyphotisk deformitet av cervical ryggraden. Ekstremt kombinert degenerativ stenose i ryggraden på nivået av C5-C7. Kompresjons-iskemisk myelopati i nivået av C5-C6. Tetrasindrom.

Egenskaper av sykdommen.

Pasienten klaget over tilbakevendende smerter i livmoderhalsen, utstrålende i begge hender, progressiv svakhet i armer og ben, alvorlige parestesier i armer og ben, moderat forstyrrelse av normal gang. Anamnese av sykdommen: operert i BSMP-2 01.22.13, om brøken av C5-C6-disken (disketomi med bur uten stabilisering ved platen). Etter operasjonen blir notater forverret med utviklingen av ovennevnte klager. Strømmen er progressiv. På bostedet mottok kurs av konservativ behandling fra en nevrolog uten virkning. MR av 01/14/14: tegn på sentral stenose av PSMK C5-C7, kompresjonsmyelopati i nivået av C5-C6. Hospitalisert i Department of Neurosurgery av RKB FGU UOMTS FMBA Russia for kirurgisk behandling.

Neurologisk status: bevisst, tilstrekkelig. Elevene med den riktige formen er D = S, lysreaksjonen er tilstrekkelig på begge sider, øyebevegelsen er ikke svekket, og fra andre FMN - uten funksjoner. Spastisk tetrasyndrom: Aktiv bevegelse, styrke redusert i begge hender (ca. 4 poeng), aktive bevegelser og kraft redusert i begge bena (ca. 3 poeng). Senenavleksjonene på armer og ben er høye D = S, Babinski symptom er positivt på begge sider. Pasienten beveger seg uavhengig med støtte med en stokk, paraparetisk gang. Forstyrrelser av overflatefølsomhet i ledertype fra C4-nivå og under, parestesier i hender og føtter. Symptomspenning Neri positiv i livmoderhalsen. Meningeal symptomer er negative. Bekkenorganets funksjoner er ikke svekket.

Disse MR-studiene av pasienten før kirurgi:

Pasienten i den nevrokirurgiske avdelingen til det republikanske kliniske sykehuset FGBUZ YOMTS FMBA i Den Russiske Federasjon gjennomgikk kirurgi: venstre sidet C4-C7 laminoplasty til venstre, eliminert brutto kombinert spinal stenose, dekomprimering av dural sac og cervical ryggmargen.

Han opererte på - lederen av nevrokirurgisk avdeling, en nevrokirurg av den høyeste kategorien, Airapetov Karen Georgievich, lege i medisinske fag.

Nedenfor er de intraoperative bildene som reflekterer hovedpunktene i denne operasjonen:

Sagt vertebrae C4-C7 på begge sider ved hjelp av en høyhastighetsboring.

Det bakre vertebraekomplekset C4-C7 vender til venstre på samme måte som en åpen dør med frigjøring av grov kompresjon av dural sac og ryggmargen.

Den særegne denne saken er at:

Først ble den første operasjonen (C5-C6-disketomi med bur) utført uten å stabilisere C5-C6-nivået i livmorhalsen, noe som bidro til fremdriften av kyphotisk deformitet av cervikal ryggraden og komprimeringsmyelopati;

For det andre hadde denne pasienten en kombinert stenose av kanalen med kompresjon både foran og bak;

For det tredje, med hensyn til alderdom, forekomsten av myelopati mot bakgrunnen av den progressive kyphotiske deformiteten av cervical ryggraden og brutto kombinert stenose av kanalen i nivå med C5-C6, ble operasjonen av laminoplasty ved typen åpen dør tjent som metode for valg av tilstrekkelig behandling;

For det fjerde bidro laminoplasty som en åpen dør i denne pasienten til objektiv forbedring - en signifikant regresjon av ubehagelige smerter og parestesier i hendene, forbedring av pasientens motoriske aktivitet.

Nedenfor er dataene fra CT-skanningen av pasienten etter operasjonen før uttaket fra sykehuset:

Axial SKT-deler av drift. Den oppnådde ekspansjonen av spinalkanalen ved livmorhalsnivået ved "åpen dør" -type med full bevaring av det bakre ankerkomplekset er vist.

Sagittal SKT-delen av operasjonen. Utvidelsen av ryggraden på livmorhalsnivået er ganske tilfredsstillende, med full bevaring av det bakre støttekomplekset.

3D-CT-rekonstruksjon av livmoderhalsen.

Den postoperative perioden er jevn, uten komplikasjoner.

Pasienten ble tømt fra avdelingen på den 12. dagen etter operasjonen i en tilfredsstillende tilstand med tilbakeslag av smerte, parestesi, økning i volumet av aktive bevegelser i hendene.

Pasient O., 53 år gammel, bosatt i Rostov-regionen.

KLINISK DIAGNOS AV GRUNNLEGGENDE: Osteokondrose i livmoderhalsen. Polidiskoz. Paramedisk sekvestrerte herniation av C5-C6, C6-C7 disker til venstre. Hypertrofisk spondylose. Kombinert degenerativ stenose i ryggraden på nivået av C5-C7. Radikulopati C6, C7 røtter til venstre. Vedvarende uttalt smertefull vertebral radikulær syndrom.

Egenskaper av sykdommen.

Hun kom inn i avdelingen med klager på smerter i livmorhalsen med merket bestråling i venstre hånd, progressiv svakhet og nummenhet i venstre hånd. Medisinsk historie av sykdommen: er syk i lang tid, lider av cephalalgia, cervicalgia. Forverringen i det siste året, da smerte begynte å vokse i livmoderhalsen, var det nummenhet og svakhet i hånden. Behandling uten virkning. MR-undersøkelser viser tegn på paramedisk sekvestrerte brok av C5-C7-disker til venstre med kanalstenose og rotkompresjon. Hospitalisert i departementet for neurokirurgi i det republikanske kliniske sykehuset FGBUZ YOMTS FMBA Russland for kirurgisk behandling.

Disse MR-studiene av pasienten før kirurgi:

Pasienten gjennomgikk kirurgi i den nevrokirurgiske avdelingen til det republikanske kliniske kliniske sykehuset FGBUZ YOMTS FMBA RF. spondylose og PSMK-stenose ved C5-C7-nivå, dural sac dekompresjon, C5-C7 interbody kropp med titan sylindrisk mesh implantat og Element Express titan plate 40 mm Medtroni

Han opererte på - lederen av nevrokirurgisk avdeling, en nevrokirurg av den høyeste kategorien, Airapetov Karen Georgievich, lege i medisinske fag.

Nedenfor er dataene om røntgenundersøkelse av pasienten etter operasjonen før uttaket fra sykehuset:

Den postoperative perioden er jevn, uten komplikasjoner.

Pasienten ble tømt fra avdelingen på den tiende dagen etter operasjonen i en tilfredsstillende tilstand med regresjon av radikulær smerte.

Pasient A., 57 år gammel, bosatt i Rostov-regionen.

KLINISK DIAGNOS AV GRUNNLEGGENDE: Osteokondrose i livmoderhalsen. Polidiskoz. Sequestered ossified hernias av C3-C4, C4-C5 disker. Udtalte osteofyte bakre kant av kroppen på C3 vertebra. Ekstrem hypertrofisk ossifying spondylosis. Kombinert brutto degenerativ stenose av PSMK på nivået av C3-C5 med komprimering av dural sac. Kompresjons-iskemisk myelopati i nivået av C3-C4. Progressiv tetraparese med signifikant svekkelse av normal gangavstand.

Egenskaper av sykdommen.
Han kom inn i avdelingen med klager på smerter i livmoderhalsen med alvorlig bestråling i begge hender, progressiv svakhet og nummenhet i armer og ben, et betydelig brudd på normal gangavstand.

Medisinsk historie av sykdommen: er syk i lang tid, lider av cephalalgia, cervicalgia. Forverringen i det siste året, da smerte begynte å øke i livmoderhalsen, oppsto nummenhet og svakhet i lemmer og begynte å utvikle seg. MR-studien i dynamikken fra 09/21/14 og 09/09/14: tegn på diskosteofytisk brokk av en C3-C4-disk med kanalstenose, komprimering av dural sac og utvikling av myelopati på dette nivået. Han ble innlagt på Nevrokirurgi av RKB FGBUZ YOMTS FMBA Russia for kirurgisk behandling.

Neurologisk status: Den generelle tilstanden er tilfredsstillende, i klar bevissthet, tilstrekkelig. Elever D = S, øyebevegelser lider ikke, reaksjonen av elever til lys er tilstrekkelig. Andre FMN - glatthet i høyre nasolabialfold. Aktive bevegelser, styrke og tone i lemmer: Styrken i begge armene reduseres med 2-3 poeng, i beina til 3-4 poeng. Tendon reflekser av armer og ben høy D = S. Symptom Babinski positivt på begge sider. Sårhet av paravertebrale punkter på nakken på begge sider, mer til høyre. Skader på parvertebrale muskler i livmorhalsområdet på begge sider, mer til høyre. Begrensning av aktive bevegelser i livmorhalsområdet. Symptom Neri positiv i livmorhalsen og øvre brystregionen. Staggering i Romberg posisjon uten sideliness. Intensjon og avskjæring i PNP på begge sider. Ledende hypestesi fra nivå C4 og under. Det er ingen vegetative-trofiske lidelser. Ingen kramper. Det er ingen bekkenforstyrrelser.

Disse MR-studiene av pasienten før kirurgi:

I nevrokirurgisk enhet RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF gitt pasient ble utført kirurgi: Front transcervikal tilgang rett microdiskectomy C3-C4, C4-C5 fjerning sekvestrert skiveprolaps C3-C4, C4-C5, C4 corporectomy vertebrale legeme med eliminering uttalt hypertrofisk av ossifying spondylosis og PSMK stenose på C3-C5 nivået, osteofyt fjerning av den bakre marginalen til C3 vertebra kroppen, dural sac dekompresjon, interbody body C3-C5 med et titan sylindrisk mesh implantat og et titan lag saltsyre Element Express 45,0 mm Medtronis.

Han opererte på - lederen av nevrokirurgisk avdeling, en nevrokirurg av den høyeste kategorien, Airapetov Karen Georgievich, lege i medisinske fag.

Nedenfor er dataene om røntgenundersøkelse av pasienten etter operasjonen før uttaket fra sykehuset:

Funksjoner i dette kliniske tilfellet:

• Pasienten ble nektet kirurgisk behandling i en rekke medisinske institusjoner i Rostov-til-Don på grunn av en stor risiko for fullstendig forlamning av armer og ben etter operasjon, pasienten ble funnet ubrukelig og ble sendt hjem under tilsyn av en nevrolog.
• Operasjonen ble utført med store tekniske vanskeligheter, hovedsakelig på grunn av uttalt fortykning og forkalkning av den bakre langsgående ligamentet og dens sammenheng med dura materen, men alle oppgavene ble utført.
• Etter operasjonen, allerede på dag 5, registrerte pasienten en betydelig økning i volumet av aktive bevegelser i armer og ben, begynte pasienten å bevege seg uavhengig uten støtte.

Den postoperative perioden er jevn, uten komplikasjoner. Pasienten ble tømt fra avdelingen på den tiende dagen etter operasjonen i en tilfredsstillende tilstand med en signifikant regresjon av nevrologiske symptomer.

Dermed er kirurgi i cervical ryggraden en høyteknologisk minimal invasiv operasjon i ryggraden og er av stor betydning for den radikale eliminering av de alvorlige problemene som skyldes komplisert cervikal osteokondrose, som, hvis den ikke behandles raskt, kan forårsake alvorlige konsekvenser.