Gikt, eller giktartitt, er en sykdom der en metabolsk lidelse oppstår i kroppen, og salter av urinsyre blir avsatt i leddene. Dette er en veldig ubehagelig, men lett behandlingsbar sykdom.

Gikt oppstår relativt sjeldent. Selv om ordet "gikt" jeg må høre nesten hver dag. For eksempel kalles de fleste bestemødre artrosene i tåket "gikt". Vanligvis sier de: "Gikt har vokst på beinet mitt".

Faktisk, gikt, selv om det påvirker alle de samme store tær, oftest mange menn. Hos kvinner oppstår gikt (ekte, ekte gikt) flere ganger sjeldnere.

For tidligere 100 år siden ble gikt generelt ansett som en utelukkende mannlig sykdom. Men i dag, på grunn av at kvinner begynte å spise bedre, spiser de mer kjøtt og pølser, de begynte å møte gikt oftere enn for eksempel for et århundre siden.

I tillegg begynte gikt hos kvinner å forekomme oftere på grunn av bruk av visse medisiner, primært medisiner for høyt blodtrykk. Noen stoffer som reduserer høyt blodtrykk med langvarig bruk, fører til økt konsentrasjon av urinsyre i kroppen.

Likevel, hos menn, manifesterer gikt seg mye skarpere og mer "aggressiv", siden mannlige kjønnshormoner har en signifikant effekt på konsentrasjonen av urinsyre.

Nedenfor vil jeg fortelle deg om symptomene, tegnene og behandlingen av gikt, så vel som hvilken type diett som skal følges i denne sykdommen.

Tegn på gikt

"Klassisk" gikt tilhører gruppen av leddgikt. Det utvikler seg hos mennesker som har en arvelig predisposisjon til sykdommen. Dessuten kan den potensielle pasienten ikke engang mistenke om sin arvelighet.

For eksempel, hvis foreldrene eller slektningene fører en sunn livsstil, ikke misbruker alkohol og spiser riktig, så kan sykdommen ikke manifestere seg og vil eksistere bare i latent skjult form hele livet.
Og vår potensielle pasient, som har en predisposisjon til denne sykdommen, vil provosere en sykdom i seg selv hvis han fører en ikke veldig sunn (i form av en tendens til gikt) livsstil.

Så, typisk gouty er ofte (men ikke alltid) en full mann som misbruker enten alkohol eller den såkalte "purinmat": kjøtt, kjøttsupper, røkt kjøtt, fisk og saltmat, biprodukter (lever, nyrer), bønner, bønner., sjokolade, drue vin.

Ved misbruk av disse produktene, er det en økt dannelse av urinsyre i blodet, som igjen danner et dårlig oppløselig natrium uratsalt. Når konsentrasjonen av urinsyre i blodet når grensen, blir dets salter i form av mikrokrystaller avsatt i felleshulen, og danner en slags "depot" der.

Tilstedeværelsen av natrium uratmikrokrystaller i felleshulen er en alvorlig irritasjon for ham. Krystaller kan likevel forbli asymptomatiske i lang tid - så lenge provokasjon (fysisk overbelastning, stress, langvarig fasting eller tværtimot overbelastning av "purinprodukter" og alkohol) ikke fremkaller et akutt giktangrep, dvs. giktangrep. Det er vanlige akutte angrep av gikt - det viktigste symptomet på denne sykdommen.

Symptomer på gikt

De første angrepene av giktartitt er nesten alltid kortsiktige. Angrepet begynner vanligvis plutselig, oftest om natten. I de fleste tilfeller er tåbens ledd betent (noen ganger en, noen ganger begge). Mindre vanlige, tommelen, kneet, ankelen, albuen leddene, hælene sener og svært sjelden - håndleddet leddene er betent.

Smerten er slik at ifølge mine pasients historier vil jeg fra henne bokstavelig talt "klatre på veggen." Den berørte skjøten svulmer opp, blir rød, huden over den blir lys rød eller lilla og varm til berøring. Selv en liten berøring til betent ledd eller den minste bevegelsen i det forårsaker uutholdelig smerte. 3-4 dager pasienten lider, når plutselig passerer angrepet som om ingenting hadde skjedd.

Men etter en stund, opplever smerten også plutselig. Videre, hvis sykdomsbegrepet er intervjuet mellom angrep, er det ganske lenge, fra en til åtte måneder, og angrepene selv er korte, og med tiden endres alt. Angrep blir lengre, og intervallene mellom dem er kortere.

Til slutt kommer det en tid da smerten i leddene blir konstant, og intervaller mellom angrepene er praktisk talt fraværende. Denne tilstanden kalles "gouty status" eller kronisk giktartitt. Ved kronisk gigtgikt oppstår ødeleggelsen av leddbrusk, og i beinene ved siden av leddet dannes spesielle defekter - "slag", som er et hulrom fylt med natrium uratmikrokrystaller.

I tillegg kan natrium uratkrystaller avsettes selv under huden, og danner hvite, harde knuter fylt med en pastaaktig masse. Slike knuter kalles tophi, og oftest er de plassert på auriklene eller i nærheten av leddene. Noen ganger går tophi gjennom og urinsyre krystaller frigjøres gjennom den resulterende fistelen. Heldigvis, vanligvis innen få dager etter toof gjennombrudd, helbreder såret uten konsekvenser.

I tillegg til de nevnte problemene, er gikt, spesielt forsømt, nesten alltid ledsaget av deponering av urater i nyrene, noe som fører til urolithiasis, og noen ganger til nyresvikt (pyelonefrit).

Kvinnelige alternativer for gikt er vanligvis mye mildere. Kvinner har svært sjelden akutt giktangrep, tophi og piercers i bein er mye mindre vanlige. Vanligvis manifesterer kvinnelig gikt seg uskarpe kroniske smerter i knær eller ankelleddet. Og å gjette at dette ikke er artrose, kan en erfaren lege bare på grunn av den alvorlige hevelsen av betent ledd, som ikke er typisk for artrose.

Diagnose av gikt

Forutsatt at pasienten har giktartitt (og i klassiske tilfeller er det ganske enkelt), vil en kompetent reumatolog eller arthrolog referere pasienten til en røntgen av hender og føtter, samt en biokjemisk blodprøve.

Når du løper gikt, kan legen lett finne på røntgenbilder av hender og føtter som er karakteristiske gouty "slag" i periartikulære bein. En blodprøve vil vise en økning i urinsyre nivåer. Hvis en slik økning er tydelig uttrykt og kombinert med tilstedeværelsen av "slag" i bein og karakteristiske gouty-symptomer, blir diagnosen betraktet som pålitelig, og da trenger vi bare å finne riktig behandling.

Problemet er imidlertid at hvis du gjør en analyse av urinsyre i øyeblikket av angrepet (og vanligvis på dette tidspunktet går pasienten til legen), så kan en slik analyse ikke rette noen avvik. Det vil si på tidspunktet for angrepet, at nivået av urinsyre i blodet kan være normalt (fordi på angrepstidspunktet går den maksimale mengden urinsyre inn i inflammerte ledd).

Derfor er det nødvendig å måle nivået av urinsyre i blodet flere ganger, inkludert interiksalperioder. Men pasienter med gikt mangler ofte denne tålmodigheten. Så snart et annet angrep "forsvinner", stopper de ofte helt og fullt med å tenke på helsen sin igjen.

I mellomtiden, uten riktig diagnose og uten riktig behandling, kan gikt føre til svært uønskede konsekvenser, ikke bare for leddene, men også for nyrene.

Fortsatt emnet, jeg vil merke at, til tross for den hyppige omtalen av begrepet "gikt" i litteraturen og i samtaler, viser det seg faktisk at riktig diagnose av pasienter med gikt ikke alltid og ofte settes med stor forsinkelse. Noen ganger må du takle monstroke diagnostiske feil.

For eksempel klarte en av mine pasienter på tidspunktet for angrep kirurger å diagnostisere "big toe gangrene", og amputert en gikt-betent finger. Bokstavelig talt etter 3 uker hadde tommelen hans betent på det andre benet, og pasienten skulle også ha hans amputert! Heldigvis gisset mannen at denne gangen ville det være nødvendig å konsultere en annen lege, og vendte meg til hjelp. Ved undersøkelsen ble det umiddelbart klart at pasienten ikke hadde gangrene, men klassisk gikt. Jeg foreskrev et kolchicin anti-artrittisk legemiddel til pasienten, og angrepet ble eliminert bokstavelig talt på en dag! Fra den imaginære gangren neste dag var det ikke spor igjen.

En annen pasient ble behandlet for slitasjegikt i sju år, mens leddene hans var inflammet med angrep, vekslende, omtrent en gang i måneden, og betennelsen varede aldri lenger enn 5-7 dager. Den mest overraskende tingen om denne historien var at pasienten, i mange blodprøver tatt fra en blodåre, hadde urinsyre bare gjennom taket. Hun var over normen mer enn 2 ganger! Men legene igjen og igjen klarte ikke å ta hensyn til det. Og de fortsatte å bøye sin linje. I et av angrepene klarte mannen selv å operere på kneet og fjernet en helt sunn menisk. Men operasjonen tok selvfølgelig ikke noen lettelse til pasienten. Knæet fortsatte å jevne seg sammen med andre ledd.

Først etter at mannen kom til meg i resepsjonen og la meg foran en bunke av tester, hvor den konstante økningen i urinsyrenivået var tydelig lesbar, ble pasienten endelig valgt adekvat anti-artrittisk behandling. Og en måned etter behandlingsstart begynte angrepene av gikt, for første gang i de siste årene, å falme. Og så stoppet de helt.

Giktbehandling

Etter å ha diagnostisert pasienten, sier jeg vanligvis uten ironi: "Gratulerer, du har gikt." Jeg er egentlig ikke ironisk, på grunn av alle mulige diagnoser, er dette en av de mest gunstige. Gikt er veldig lett å behandle og gir ikke mye problemer for en kompetent spesialist.

Selv om her, som det ofte er tilfellet, gjør det ikke uten fly i salven. Ja, gikt behandles veldig godt, men mange pasienter med gikt vil ikke akseptere betingelsene som er nødvendige for utvinning - fordi "forholdene" er avvisningen av disse matvarer (og alkohol) som forårsaket metabolsk uorden. Og når jeg forteller pasienter at for å bli kvitt sykdommen, må de gi opp favorittmaten og alkoholen, de vil ofte ikke høre meg.

Derfor, hver gang jeg må tålmodig forklare det uten kosthold, kan det ikke være tale om gjenoppretting - uansett hvor "kul" stoffene blir brukt. En annen ting er at i mange tilfeller er diett et midlertidig tiltak, og under visse forhold, etter et år eller to, kan strenge restriksjoner løftes.

Drogbehandling for giktartitt består av to komponenter: behandling av et akutt angrep og terapi av gikt selv.

For lindring av akutt giktisk angrep med hell brukt, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid et al.), Eller en spesiell kortvirkende medikament antipodagrichesky - colchicin. Lokalt på sår felles, kan du sette en vodka komprimere.

Forberedelser for lindring av et akutt angrep bruker et kort, kort tre-syv-dagers kurs. Og direkte for behandling av gikt, i fravær av kontraindikasjoner, bruker i flere måneder eller år et stoff som reduserer dannelsen av urinsyre i kroppen - purinol, også kjent som allopurinol.

Dieting og bruk av purinol (allopurinol) fører til normalisering av tilstanden til pasientene i løpet av den første behandlingsmåneden. Selv om den første uken, mot bakgrunnen av terapi med purinol eller allopurinol, kan en eksacerbasjon av sykdommen selv oppstå. Men da angrepene blir svakere og forekommer mindre og mindre, og til slutt stopper helt.

Og etter omtrent et år, med god menighet i min menighet, tillater jeg litt overbærenhet i hans regime. Jeg spør pasienten om han ønsker å avbryte - en diett eller medisinering, for da kan vi begrense oss til noe en. Hvis pasienten allerede er vant til dietten, er det ikke noe poeng i å bryte den. I dette tilfellet er det bedre å redusere dosen av medisinering eller avbryte dem helt.

Hvis pasienten er vanskelig å tolerere diettbegrensninger, kan du forlate dietten, men fortsetter å ta medisiner. Det vil imidlertid være nødvendig å bruke medisinen i flere år - som generelt ikke er forferdelig, siden purinol (allopurinol) sjelden forårsaker bivirkninger og tolereres generelt godt av pasientene.

Artikkel Dr. Evdokimenko © for boken "Arthritis", utgitt i 2004.
Redigert i 2011
Alle rettigheter reservert.

Gikt - en sykdom av elskere av et godt liv?

Ingen inflammatorisk sykdom i leddene er bundet så nært til vår livsstil som gikt. Videre har denne sykdommen den enkleste og samtidig komplekse behandlingen. Hvis det ikke var et stort antall medisinske feil, der årsaken er å ignorere noen viktige komponenter i den biokjemiske analysen av blod, ville behandlingen av giktartitt ikke være vanskelig. I de siste århundrene ble gikt ansett som et tegn på valg, da bare kjente adelsmenn kunne spise godt.

Gouty artritt: behandling og symptomer

Hvem er i fare for å bli syk

I dag kalles gikt sykdommen hos overvektige mennesker og elskere spiser godt. Hovedsakelig menn er syke med det, og det er ingen ulykke:

Det er menn som foretrekker rødt kjøtt, røkt fisk, alkohol, spesielt øl, som inneholder xantin og guanosin i kostholdet. Råproduktene av disse forbindelsene er de mest uheldig puriner som resulterer i utveksling av urinsyre.

Forhøyet blodurinsyre er hyperurikemi

Dette betyr imidlertid ikke at kvinner ikke lider av gikt: En eldre kvinnes alder følger som regel med hormonelle lidelser som kan utløse giktartitt.

Hypodynamien legges til dette, noe som reduserer metabolismen drastisk - og nå er urinsyre akkumulert i blodet.

Faktorer som bidrar til utviklingen av gikt

Utløsere for gikt kan også være:

• Diuretisk bruk ved behandling av hypertensjon
• Antitumorterapi
• Autoimmune sykdommer
• Nyresvikt
• glykogen lagring sykdom
• Genetisk predisposisjon
• påkjenninger

Tilstedeværelsen av forfedre i en rett linje med pasienter med gikt betyr ikke uunngåelighet av sykdommen - alt du trenger er å overvåke din livsstil:

• Unngå overeating og tilstedeværelsen av skadelige produkter i menyen
• ikke misbruke alkohol
• unngå stress og mosjon

Hvordan giktisk leddgikt utvikler seg

Det dårlige er at urinsyre er uoppløselig i verken vann, alkohol eller eter. Det er gjenstand for oppløsning i alkaliske løsninger, svovelsyre og glyserin.

Hva er konstant i blodet, uunngåelig krystalliserer, og så fortsetter prosessen i trinn:

• Uronsyre utfelles i form av uratsalter
• Urat salter begynner å deponere på brusk hyaline overflaten
• En felles naturlig fortere eller senere reagerer med betennelse - denne reaktive responsen kalles giktisk leddgikt
  • En slik inflammatorisk reaksjon kan ikke vises umiddelbart - og gikt manifesterer seg ikke lenge på noen eksterne tegn og symptomer.
  • Hvis det eneste symptomet på gikt er hyperurikemi, kalles dette stadium av sykdommen latent.

  Den første manifestasjonen av sykdommen manifesterer seg i form av et angrep - akutt giktartitt begynner

• På slutten av scenen begynner ødeleggelse, svulstliknende vekst i leddene og avsetning av steiner i urinledere og nyrebjelken

De første tegn på sykdommen

• Akutt giktartitt begynner plutselig med et angrep av alvorlig, noen ganger uutholdelig smerte: Den minste berøring til skadestedet, forsøk på å bevege seg grunnet lidelse
• Vanligvis begynner et angrep om natten.
• Den berørte skjøten svulmer, huden over den blir lilla rød og varm til berøring
• I 90% av tilfellene påvirkes en felles av storetåen, men andre ledd kan også bli betent.
  På bildet - et eksempel på gikt av tærne:
• Svært påvirker leddene i hender, ankel, kne, albue, leddledd
• Om tre eller fire dager går aggravasjonen uten spor
• Etter en stund gjenopptrer angrepet.

Vekslingen av plutselige angrep med midlertidig lindring, forlengelsen av hvert påfølgende angrep og reduksjon av intervaller mellom akutte faser er alle tegn på utvikling av gikt.

Symptomer på kronisk giktartitt

I siste etappe blir smerten nesten ikke lenger lenger - kronisk giktartitt er oppgitt.

Symptomer på kronisk gikt er manifestert:

• Ved fullstendig ødeleggelse av hyalinbrusk
• Kutan periartikulær vekst (tofusah)
  På bildet - gouty tophi:
• Dannelsen av såkalte slag - hulrom i beinepifysene
• Både piercere og subkutan tophi er fylt med uratsalter - dette forklarer hudens hvite farge over knutepunktene. Når du åpner eller bryter gjennom tophusen, finner du en hvit grøtmasse inni.
  I bildet - gikt med åpning av tophus:

Nodal tophi dannes ikke bare under huden over den syke felles, men også på auriklene.

Utviklingen av urolithiasis og pyelonefrit er tegn på at gikt allerede er alvorlig forsømt

Symptomer på kvinnelig gikt er mer gunstige:

• Akutte angrep er sjeldne.
• Kronisk vondt smerte oftest i kneet eller ankelen
• Mindre vanlig er dannelsen av tophi og slag.

Årsaken til medisinske feil

Symptomer på gikt blir ofte forvekslet med artrose, spesielt når man diagnostiserer sykdommen hos kvinner:

Det er halvparten av trøbbel hvis feil konservativ behandling utføres med følgende feil anbefalinger fra "kollagen" ernæring - en diett med gelé og rike kjøttbuljonger som er killer for gikt.

Det er mye verre når man fastslår komplett ødeleggelse av leddene, tilbyr de vilde leger kostbare og helt ubrukelige artroplastiske: urinsyreurater etter denne operasjonen med glede er tatt for de gjenværende sunne leddene.

Gikt av kirurgens tåre kan uten å nøle ta for gangrene og, otchekryzhiv finger, senere med forbauselse klamrer tungen: Eka, prosessen er rask! - her og en annen finger gikk...

Og alt det var nødvendig - å sjekke nivået av urinsyre i blodet.

Den mest overraskende tingen er at selv den tilgjengelige analysen med en dobbel indikator på urinsyreinnholdet ikke forverrer sansen til noen "spesialister" sterkt.

En annen vanskelighet med å diagnostisere gouty sykdom er å ta en biokjemisk analyse under et akutt angrep:

• I løpet av perioden av forverring av gikt øker konsentrasjonen av uratkrystaller i den syke ledd, og i blodet kan urinsyrenivået ligge innenfor det normale området.
• For å utelukke en medisinsk feil må du ta analysen i intervaller mellom angrep.

Hvordan å behandle giktisk leddgikt

Hvis behandlingen utføres på riktig måte, kan gouty sykdom fullstendig herdes.

Narkotikabehandling

Medikamentbehandling utføres ved bruk av følgende legemidler:

• Under et akutt angrep i tre til syv dager, er colchicine brukt - et stoff som brukes spesielt til å behandle gikt
• Anta også mottak av konvensjonelle NSAIDs: ibuprofen, indomethacin, movalis, nimesila, etc.
• I flere måneder eller til og med år utføres terapi med sikte på å redusere urinsyreinnholdet i blodet - for dette formål brukes allopurinol eller melantik.
• For fjerning av uratsalter med urin ved bruk av probenecid, etebenecid, sulfinpyrazon
• For å ødelegge de eksisterende krystallene av monourats, er stoffet urikozim foreskrevet.

Det er alvorlige kontraindikasjoner for probenecid- og urikozymgruppegruppen:

• nefropati
• Nyresvikt
• Alvorlig nyresykdom

Derfor er disse legemidlene ikke ansett som essensielle ved behandling av gikt.

Kosthold er en viktig betingelse for herding av gikt

Enhver rusmiddelbehandling vil ikke bære frukt hvis pasienten ikke viser vilje og ikke tempererer (bokstavelig talt) sin appetitt

Dessverre er det slaver i magen, som, selv på smerte av døden, ikke klarer å gi opp sine avhengigheter. For en slik behandling av gikt er svært vanskelig: de er hele tiden (fra angrep til angrep) tvunget til å ta allopurinol, som klarer å syltetøy med saftige steker og drikke øl.

Andre ascetics når det gjelder ernæring for å kurere sykdommen, er et medisinskurs.

Derfor er giktbehandling både lett og vanskelig - alt avhenger av å være bundet til en bestemt person.

Figuren under viser tabellen med tillatte og ikke-anbefalte produkter:

Spesielle dietter for gikt - på slutten av artikkelen.

Behandling av gikt folkemidlene

Det er mulig å kurere gikt ved å fjerne urinsyre fra kroppen og bruke en diett uten å feile. Hvis dette ikke er gjort, vil ingen folkemessige rettsmidler hjelpe.

Aktuell behandling i form av forskjellige lotioner og komprimerer kan redusere betennelse og smerte, men vil ikke utelukke muligheten for følgende angrep, så vi vil ikke engang vurdere det.

Unntakene er buljonger og tinkturer tatt innover for å fjerne salter.

Følgende folkemuligheter kan være av interesse:

• Ferskpresset svart reddikjuice:
  • Begynn å drikke en teskje, gradvis øke dosen til en spiseskje, og deretter til et halvt glass.
  • Du må drikke med forsiktighet, da saften kan forårsake leverkolikk og økt gallesekresjon:
    • For smerte til høyre, reduser dosering
    • Unngå krydret og sur mat under behandlingen.
• Insisterer på rød madderrøtter:
  • En teskje røttene helle et glass kokende vann og kok i 10 minutter i et vannbad
  • Ta en halv kopp om morgenen og kvelden
• Bay leaf decoction:
  Bay leaf har alltid vært ansett som en utmerket folkemedisin for å rense leddene av salter.
  • Fem gram bladene helles 300 g kokende vann og kokes i klar form i fem minutter
  • Vask oppvasken med avkok med et håndkle og la det stå i tre timer
  • Drikk avkok i løpet av dagen
• Kokt ris:
  • To spiseskjeer ris, skyll og hell vann over natten i en halvliter krukke
  • Om morgenen skylles det igjen og brennes
  • Kok, skyll igjen og koker igjen - og gjenta fire ganger.
  • Til slutt, skyll og spis igjen uten krydder, olje og salt
  • Etter en slik risfrokost må maten ikke tas i fire timer - i løpet av denne tiden vil ris frigjort fra stivelse rengjøre tarmene fra giftstoffer
  • Om kvelden, hell igjen risvann
  • Rengjør ris i 45 dager

Video: Hvordan behandle giktartitt:

Behandling av leddgikt i leddene

Gikt er kjent siden antikken. Det ble beskrevet under Hippokrates tid. Gouty artritt ble ansett som mange av de adelige og de rike. Han led av mange kjente og fremtredende mennesker. Av denne grunn ble sykdommen kalt sykdom av konger og knyttet den til geni. Blant giktpatienter er det mange gourmands og vinelskere. På grunn av deres tendens til å overvære, blir de ofte overvektige. En viktig rolle i utviklingen av sykdommen er en arvelig faktor. Tidlig gjenkjenning av giktisk leddgikt kan forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Beskrivelse av sykdommen

Gouty artritt utvikler seg hos mennesker med nedsatt purinmetabolisme. Det endelige spaltningsproduktet av puriner er urinsyre. Det utskilles av nyrene.

Overdreven syntese og utilstrekkelig utskillelse av urinsyre fra kroppen fører til akkumulering i blodet. Oppløseligheten av urinsyre salter (urater) i blodet er lav. Når man når de perifere sonene der kroppstemperaturen er lavere, blir uratene avkjølt og krystallisert. Krystallene ligner pinner eller nåler med brutte ender ca. 10 mikron lang. Først samler de seg i det ekstracellulære rommet av den synoviale (artikulære) væsken av de små leddene til foten og tærne.

Krystaller oppfattes av kroppen som fremmede partikler. De blir angrepet av cellene i immunsystemet fagocytter. Imidlertid mislykkes de i å ødelegge krystallene. Dødsfallet av immunforsvar utløser en inflammatorisk respons. Pasienten har leddgikt av foten. Felles skade er en tidlig manifestasjon av gikt.

Som sykdommen utvikler, oppstår betennelse også i andre ledd. Det påvirker ikke bare leddene i beina, men også leddene i overkroppene. Under et leddgikt angrep kan en ledd bli betent eller flere samtidig. I alvorlig sykdom blir alle leddene i lemene noen ganger påvirket.

Betennelser oppstår med ulike intervaller. Intervallet mellom angrep kan være flere måneder eller år. På dette tidspunktet føler gouty seg godt og klager ikke over indisposisjon. På grunn av kronisk giktartitt, forekommer anfall oftere, men er mindre uttalt.

Photo. Gouty fot

Den forsømte form av sykdommen er preget av kontinuerlige angrep av leddgikt i en eller flere ledd. De har blitt observert i flere måneder på rad. All denne gangen forsvinner moderate betennelsesprosesser ikke. Denne tilstanden kalles gouty status.

Inflammatoriske prosesser har en skadelig effekt på leddene. Artikulasjoner deformeres og blir stive. En pasient utvikler giktartroser. Endringer fører til deformasjon av kroppen. Bevegelsesområdet er redusert. En person lider av konstant smerte i lemmer. Slidgikt utvikler seg oftest på leddene av føttene (den ujevne giktfoten i bildet).

Utseende av tophus

Spredningen av den inflammatoriske prosessen på de øvre lemmer er ledsaget av utseendet til tophi. Tofusi kalles klynger av urinsyre krystaller. Utrater legges på overflaten av leddbrusk, i synovialmembranen, i senene og i beinene. Gouty humper vises i huden, under huden og i musklene.

Tofusa er smertefri gullige knuter. Vanligvis dannes de nær leddet (vanligvis albuen eller kneet) og kan nå størrelsen på et kyllingegg. Tofus, lokalisert i muskel-skjelettsystemet, forårsaker gikt polyarthritis. Et sår kan oppstå på tophus. Senere i stedet opptrer en fistel, hvorfra frø frigjøres, og inneholder urinsyre salter.

Samtidige sykdommer

Urat krystaller akkumuleres i urinledere og i nyrene. De forårsaker nefritis (inflammatorisk nyresykdom) og urolithiasis. På grunn av nedsatt nyrefunksjon reduseres utgangen av urinsyre enda mer og sykdommen utvikler seg.

Metabolske sykdommer, på grunn av hvilke urinsyre akkumuleres i blodet, forårsaker fedme og tap av følsomhet av kroppsvev til insulin. Insulin som ikke er ødelagt av nyrene og leveren, akkumuleres i blodet og forårsaker en reduksjon av glukoseforbruket av vevet. Derfor er giktisk leddgikt ofte ledsaget av diabetes.

Metabolske lidelser forårsaker akkumulering av lipoproteiner med lav densitet i blodet. De danner aterosklerotiske plakk på veggene i blodårene. Gouty mennesker har ofte høyt kolesterolnivå. De lider av aterosklerose og arteriell hypertensjon. Med utviklingen av gikt utvikler koronar insuffisiens.

Patologi øker sannsynligheten for hjerteinfarkt.

Variasjon av giktartitt

Mild strømning er preget av forekomsten av angrep ikke mer enn 1-2 ganger i året. Kun 1 eller 2 ledd er betent hos en pasient. Etter eksacerbasjon er artikulasjonsfunksjonene fullstendig restaurert. Mellom angrep føles gikt helt sunt. Han har ingen nyreproblemer eller andre relaterte sykdommer. Tofusa helt fraværende. I enkelte pasienter er det funnet isolerte giktboller, som ikke overstiger 1 cm i diameter.

Med en moderat sykdom lider pasienten minst 3-5 ganger i året. Giktig leddgikt i kneleddet utvikler seg mot bakgrunnen av betennelse i pluss-phalangeal ledd (skjøt av storetåen). Fokuset på betennelse kan være i ankelleddet. På dette stadium av sykdommen er en moderat deformitet av en eller to ledd synlig. Fant flere små tophi. Gouty gikt er diagnostisert med nyresvikt sykdom.

Hvis sykdommen er alvorlig, opplever pasienten anfall nesten hver annen måned. Han har stor tophi. Undersøkelse avslører nedsatt nyrefunksjon og andre sammenhengende sykdommer.

Hvordan manifesterer sykdommen

Et angrep av giktgikt utvikler seg plutselig om natten eller tidlig om morgenen. På et tidlig stadium av sykdommen er den inflammatoriske prosessen funnet i pluss-phalangeal-leddet. Av og til kan ankelgikt utvikles under det første angrepet. I sjeldne tilfeller oppstår for første gang fokus på betennelse:

• ved fingersamlingen;
• i hælens sene
• i kneleddet;
• albue felles.

Prosessen fortsetter raskt. I den berørte ledd er det en sterk øvre smerte. Pasienter anser gouty smerte det sterkeste av alt de har opplevd. Benet i området av felles svulmer, øker i størrelse med nesten 2 ganger. Huden blir blåaktig-lilla, varm og veldig følsom. Selv berøring av lysvev øker pasientens lidelse. Under et angrep kan kroppstemperaturen stige til 38 - 39ºі. På grunn av betennelse er pasientens fysiske aktivitet begrenset. Han kan ikke lene seg på beinet med en sår felles. Alvorlig smerte tillater ikke at han selv flytter den.

Symptomer på giktisk leddgikt forsvinner så plutselig som de ser ut. Relief oppstår etter 3 eller 4 dager, selv uten behandling. Fugen gjenoppretter helt sin funksjon. Derfor kan pasienten ta angrepet for konsekvensene av skade.

Etterfølgende eksacerbasjoner kan vare lenger. En person som lider av kronisk giktartitt, gjetter ofte på et pågående angrep på forhånd. Et par dager før forverringen av leddet er det ubehagelige opplevelser. Pasienten føler:

• prikkende opplevelser;
• mild smerte;
• tyngde i lemmer.

Hos kvinner er giktartitt ikke så lyst. Sykdommen manifesteres av moderat smerte i kneet eller ankelleddet.

Symptomer på gikt blir ofte forvekslet med tegn på gonartrose. Det er mulig å skille artrose av kneleddet fra betennelse bare ved et karakteristisk ødem.

Provoking faktorer

1. Å provosere et angrep kan stresse. Under angstreaksjonen blir millioner av celler ødelagt, og frigjør store mengder urinsyre. Enhver form for stress fører til utmattelse av pantothensyre. Med en mangel på vitamin B5 reduserer prosessen med omdannelse av urinsyre til urea.
2. Forverringer oppstår etter overmåling og forbruk av betydelige mengder alkoholholdige drikker. Spesielt farlig for giktfettfettretter og viner. Mat av animalsk fett og alkohol reduserer utskillelsen av urinsyre gjennom nyrene, noe som forårsaker akkumulering i blodet.
3. Angrep forekommer på bakgrunn av dehydrering eller vanndrivende legemidler. Konsentrasjonen av urinsyre i blodet øker etter påføring av en liten mengde salicylater (acetylsalisylsyre). Høye doser medikamenter reduserer nivået av urinsyre i blodet.
4. Akutt giktgikt utvikler seg ofte umiddelbart etter en smittsom sykdom. Representerer en trussel mot gikt streptokokk infeksjon. Angrep er provosert av ondt i halsen, tonsillitt og andre luftveissykdommer. Det er tilfeller der, etter at kjertlene har blitt fjernet, stoppet angrep av giktartitt.
5. Fugen blir ofte betent etter hypotermi. Noen ganger er det nok å vaske føttene i vått vær for å provosere et annet angrep av gikt.
6. Skade kan utløse den inflammatoriske prosessen i leddet. En pasient som lider av kronisk leddgikt utvikler et angrep etter å ha sparket eller fallet. Hvis han har et bein opp om morgenen, kan han kne seg.
7. Fysisk anstrengelse (vektløfting, lang løping, løping) eller ubehagelige sko er en irriterende faktor.

Behandling av akutt giktartitt

Behandling av giktartitt bør starte så snart de første symptomene oppstår. Smerte syndrom stoppes av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

Prescribes og betyr påvirkning av urinsyre metabolisme:

Hvis pasientens tilstand ikke kan lindres, foreskriver legen kortikosteroidmedikamenter:

• metylprednisolon;
• Polkortolon;
• prednisolon;
• Ambene.

Effektiv kombinert preparat Ambene glukokortikoid omfatter deksametason, ikke-steroide anti-inflammatorisk legemiddel fenylbutazon og natrium-salicylamid - O - acetat, og lidokainhydroklorid og cyanokobalamin. Komponentene av stoffet forsterker hverandre, slik at du kan redusere dosen av dexametason.

Hvis du starter behandling innen 30-60 minutter etter en forverring, vil betennelsen og smerten forsvinne etter noen timer. I de første angrepstidene blir det meste av den daglige dosen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler administrert. I mangel av terapi kan den inflammatoriske prosessen utvikles i flere uker.

Når det er tegn på demping av den inflammatoriske prosessen, reduseres eller avbrytes doseringen av kolchicin. Ulempen med behandling med kolchicin er den dårlige pasienttoleransen. De klager på kvalme, oppkast og diaré. Noen ganger utvikler gastroenteritt og nevropati. Pasienter med alvorlig form for sykdommen foreskrives kolchicin intravenøst.

Anti-gikt terapi

Etter lindring av et angrep fortsetter behandlingen av giktartitt ved å hindre eksacerbasjon. Pasienten er foreskrevet urikozuriki (øke utskillelsen av urinsyre) og urikostatika (hemmer syntesen av urinsyre).

Urikozuriki ikke foreskrevet for høye nivåer av urinsyre i blodet og ved diagnostisering av nyresvikt. I andre tilfeller slipper pasienten Sulfinpirazon eller Probenecid.

Urikostatika anbefales for alle pasienter med giktartitt. Vanligvis ordinerer legen Allopurinol. Medisiner kan forhindre angrep, reversere utviklingen av tophi og forbedre ekskretjonsfunksjonen til nyrene.

For å forhindre utvikling av nefropati og urolithiasis, tar giktige mennesker alkaliske stoffer (Magurlit, Uralit, Blemaren). Når du tar medisiner, er det nødvendig å kontrollere pH-nivået i urinen. Pasienter drar nytte av alkalisk mineralvann.

Dersom det er tegn på osteoartritt i hendene, knærne eller andre ledd, er det anbefalt å anvende anti-inflammatoriske medikamenter for utvendig bruk (Dolobene, Finalgon, nimulid gel bischofitt gel).

Behandling av giktartitt med tradisjonelle metoder

Behandling med folkemidlene bidrar til å redusere tilstanden til pasienten under et angrep.

1. Umiddelbart etter utviklingen av betennelse, anbefales det at en blanding av aktivert karbon og linfrø blir påført på den berørte ledd. Svart aktivert karbon (40 tabletter) blir malt på en kaffekvern til en tilstand av pulver. Separat, slip 1 ss. linfrø. Ingrediensene blandes og fortynnes med varmt kokt vann til en pastaaktig konsistens. Det er spredt på inflammert ledd, dekket med polyetylen og festet med bandasje. Vri et varmt skjerf ovenfra. Etter noen timer blir komprimeringen fjernet. Verktøyet fjerner effektivt betennelse og reduserer smerte.
2. Kålbladene blir brukt på inflammert ledd. Hvitkål er kjent for sine antiinflammatoriske egenskaper. Kålbladene er litt knedd, presset til sårforbindelsen og festet med et bandasje. Et ull skjerf sår på toppen eller en sokk er slitt.
3. Du kan erstatte stoffet med naturlig honning. Det er litt oppvarmet (ikke høyere enn 45 ° C) og påføres på sårforbindelsen under et angrep. Effekten av behandlingen vil bli sterkere hvis du blander 1 ss. med 1 ss. salt. Sammensetningen påføres på bomullsstoff og påføres på betent ledd. Etter 1 time blir komprimeringen fjernet. Behandlinger med honning anbefales å alternere med komprimerer med leire og vineddik. 3 ss. rød leire blandet med 2 ss. eddik og legg blandingen på stoffet. Den påføres i leddet i 1 time.
4. En god måte å stoppe den inflammatoriske prosessen og redusere smerte er bad. I en beholder hell 2 eller 3 liter varmt vann. Tilsett det 5 dråper med en alkoholoppløsning av jod (5%) og 3 ts. salt. Dyp den berørte ledd i løsningen i 5-10 minutter. Prosedyrene gjentas til symptomene på sykdommen forsvinner.

Kosthold for giktartitt

Symptomer og behandling av sykdommen er avhengig av diettgikt. Hvis han klarer å helt utelukke noen produkter fra menyen eller reduserer sitt forbruk betydelig, blir han mindre forstyrret av angrep. I noen tilfeller bidrar dietten til å unngå angrep i mange år.

Pasienten må gi opp slagtebiprodukter:

• nyre;
• leveren;
• hjerte;
• hjerner;
• lunger av dyr;
• gås kjøtt, and, lam og fett svinekjøtt;
• alkohol i alle mengder, øl og alkohol med lave alkoholholdige drikkevarer;
• kjøtt buljonger;
• røkt kjøtt;
• bønner;
• spinat;
• blomkål;
• brisling, sild.

Det er nødvendig å redusere forbruket av protein (opptil 1 g per dag per 1 kg kropp) og salt (ikke mer enn 5 g per dag).

Det er tilrådelig å spise oftere:

De kan spises friske, frosne eller tørket. Kompoter og juice fra disse bærene er nyttige. Det er nødvendig å lage kjøttbøtter.

Gouty artritt

Giktisk artritt (gikt) - en felles sykdom forårsaket av abnorm purinmetabolismen og karakteriseres ved avleiring av urat (urinsyre krystaller) i det artikulære og periarticular vev hyperurikemi (økning i konsentrasjonen av urinsyre i blodet). Sykdommen oppstår med en frekvens på 1 tilfelle per 1000 personer over 45 år. Giktig artritt forekommer nesten ikke i barn og ungdom. Menn er syke 20 ganger oftere enn kvinner. Eksperter antyder at den lave forekomsten av giktartitt hos kvinner er forbundet med en effekt på utskillelsen av urinsyreostrogener. I mange tilfeller er utviklingen av giktartitt vanligvis foran en lang (flere tiår) asymptomatisk hyperurikemi.

Årsaker og risikofaktorer

De vanligste årsakene til giktartitt er økt urinsyredannelse (10%) eller redusert utskillelse (90%) av denne forbindelsen fra pasientens kropp.

Primær hyperproduksjon er assosiert med defekter i det enzymatiske systemet for urinsyre-syntese. Sekundær hyperproduksjon er forårsaket av akselerert cellebrudd under antitumorbehandling, kronisk hemodialyse, samt i blodsykdommer, alkoholisme.

Lidelser utskillelsen av urinsyre ved nyresykdom (bly nefropati, kronisk nyresvikt), alkoholisme, lang-tids administrering av diuretika og / eller små mengder av acetylsalisylsyre.

Faktorene som øker risikoen for å utvikle giktartitt er:

• feil i kostholdet (misbruk av sardiner, ansjos, fett kjøtt, slaktbiprodukter, kjøttekstrakter, tørrvin);
• fedme;
• diabetes mellitus;
• blyforgiftning;
• langvarig behandling med enkelte legemidler (Eufillin, koffein, glukokortikoider, cytostatika, diuretika, diazepam, difenhydramin, L-dopa, dopamin, nikotinsyre, salisylater, vitamin C og B);
• kronisk nyresvikt;
• hypotyreose;
• hyper eller hypoparathyroidisme;
• hyperlipoproteinemia;
• Pagets sykdom;
• psoriasis;
• lymfoproliferative sykdommer;
• sarkoidose;
• hemolytisk anemi
• hemoglobinpatier;
• Down syndrom

Den patologiske Mekanismen giktisk artritt viktigste rolle spilles av en lang vedvarende hyperuricemia, noe som fører til avleiringer i synovialmembranen og brusk, urinsyre krystaller, smp. E. Mikrotofusov formasjon (aggregater av krystaller). Under påvirkning av utløsende faktorer (endringen i konsentrasjonen av urinsyre i blodet eller synovialvæske, temperaturstigningen i skjøten, leddtraume) mikrotofusy ødelagt og krystaller av urinsyre er plassert i leddskålen, slik at utviklingen av en akutt inflammatorisk reaksjon.

Symptomer på giktisk leddgikt

I det kliniske løpet av giktartitt er det 4 stadier:

1. Asymptomatisk hyperurikemi. Blod urinsyre øker i fravær av noen kliniske symptomer på giktartitt.
2. Akutt giktartitt. Dette stadiet er manifestet av sykdommen. Pasienten utvikler plutselig leddgikt, ledsaget av alvorlig smerte. Ofte påvirker en av leddene på foten. I halvparten av alle tilfeller er den første metatarsophalangangelen involvert i den inflammatoriske prosessen. De fleste artrittangrep utvikler seg om natten. Erytem (rødhet) og økning i lokal temperatur på huden over ledd, ømhet og hevelse øker raskt. Når betennelse passerer til det omkringliggende myke vevet, kan flebitt eller cellulitt utvikle seg. Ved alvorlig angrep kan det øke kroppstemperaturen. Varigheten av et angrep av akutt giktartitt er flere dager. Etter at den er ferdig, blir skjøten normal.
3. Interictal periode. Det starter fra slutten av akutt leddgikt og avbrytes ved neste akutte angrep. Hos 62% av pasientene utvikles et tilbakefallende anfall i løpet av det første året av sykdommen, og bare i 7% av pasientene forekommer det ikke. I interictalperioden gjør pasienter ikke klage. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir hvert gjentatt angrep vanskeligere, og interlingalperioden forkortes.
4. Kronisk giktartitt. Det er den siste fasen av gikt. Inflammasjon påvirker mange ledd, dvs. polyartrit utvikler seg. På dette stadiet av sykdommen utvikler pasienter nyreskader (interstitial nefritis, nephrolithiasis).

diagnostikk

De diagnostiske kriteriene for giktartitt er:

• tilstedeværelsen av uratkrystaller i synovialvæsken;
• tophi inneholdende krystallinske urater.

I tillegg skal pasienten ha minst 6 av de 12 symptomene på giktartitt som er oppført nedenfor:

• mer enn ett angrep av en historie med akutt leddgikt;
• manifestasjoner av leddgikt, start, nå maksimalt innen 24 timer;
• monotartikulær karakter av lesjonen (en ledd betent);
• ensidig lesjon av den første metatarsophalangeale ledd;
• ensidig skade på fotens ledd;
• hevelse og smerte i den første metatarsophalangeale ledd;
• hud spyling over den berørte ledd;
• asymmetrisk hevelse i leddene;
• mistanke om tophi;
• hyperurikemi;
• subkortiske cyster uten erosjon;
• mangel på mikroflora vekst under bakteriologisk undersøkelse av synovialvæske.

For å bekrefte diagnosen utføres en instrumentell og laboratorieundersøkelse, inkludert:

• fullstendig blodtelling (under et akutt angrep, leukocytose med leukocytforskyvning til venstre, økt ESR);
• biokjemisk blodprøve (økt konsentrasjon av urinsyre i 90% tilfeller);
• analyse av synovialvæske (leukocyttall 10-60 x 10 9 / l, hovedsakelig nøytrofiler; uratnåler);
• Røntgenstråle (merket erosjon i subchondral bein sone).

Sykdommen oppstår med en frekvens på 1 tilfelle per 1000 personer over 45 år. Giktig artritt forekommer nesten ikke i barn og ungdom. Menn er syke 20 ganger oftere enn kvinner.

Gouty artritt krever differensial diagnose med en rekke andre sykdommer:

Behandling av giktisk leddgikt

Ved akutte angrep av giktisk artritt anbefales pasienter å redusere fysisk aktivitet og immobilisere den berørte ledd. For lindring av akutt betennelse, er kolchicin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Ved alvorlige artrittangrep er intraartikulær glukokortikoidinjeksjon indisert. Hvis det intense smertesyndromet ikke kan stoppes av de ovennevnte midler, kan narkotiske analgetika brukes.

Etter å ha nedsatt aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, foreskrives pasienter som reduserer konsentrasjonen av urinsyre i blodet. I den akutte perioden er deres bruk kontraindisert, siden noen endringer i konsentrasjonen av urater i blodet fremkaller et økt giktangrep.

Med utviklingen av kronisk tofisk giktartitt er bruk av urikosuriske legemidler eller xantinoksidasehemmere blitt vist.

Kosthold for giktartitt

Ved behandling av den akutte fasen av giktartitt, så vel som for å forhindre re-eksacerbasjoner, trenger pasientskorreksjon. Legene anbefaler pevzner diett nr. 6 for giktartitt. Målet er å normalisere utvekslingen av puriner, skifte pH av urin til den alkaliske siden og redusere syntesen av urinsyre og dets salter.

Matvarer rik på oksalsyre og puriner er utelatt fra dietten. Moderat begrense saltinntaket. Du bør også noe begrense fettene (det meste ildfaste) og proteiner, og i nærvær av fedme og karbohydrater. Øk innholdet i produkter som fremmer alkalisering av urin (frukt, grønnsaker, meieriprodukter). I fravær av kontraindikasjoner fra kardiovaskulærsystemet anbefales det å bruke minst to liter ledig væske i løpet av dagen for å stimulere diurese og øke utskillelsen av urinsyre.

Den kjemiske sammensetningen av det daglige kostholdet for giktartitt er som følger:

• proteiner - 70-80 g (halvparten av dem må være representert av vegetabilske proteiner);
• karbohydrater - 400 g (sukker ikke mer enn 80 g);
• fett - 80-90 g (35% vegetabilske oljer);
• natriumklorid - 10 g

Det totale kaloriinnholdet i det daglige dietten bør være 2700-2800 kcal. Mat bør tas 4 ganger om dagen. Mellom måltidene - drikk rikelig med vann.

Fra kostholdet er helt utelukket:

• sopp, fisk og kjøttboks;
• retter fra belgfrukter, spinat og sorrel;
• produkter fra bakverk;
• hermetisert kjøtt og fisk;
• saltet fisk;
• røkt kjøtt;
• pølser;
• kjøtt biprodukter (hjerner, lever, nyrer, tunge);
• saltede oster;
• Rabarbra, Kål;
• fiken, bringebær, tranebær;
• sjokolade;
• kaffe, kakao;
• sennep, pepperrot;
• alkoholholdige drikker, spesielt tørrvin.

• vegetarisk, meieri eller frukt supper;
• rug og hvete (fra mel 1 og 2 varianter) brød;
• fettfattige varianter av kjøtt, fisk, fjærfe (150 g 3 ganger i uken);
• melk og meieriprodukter;
• egg (ikke mer enn 1 stk per dag);
• frokostblandinger;
• grønnsaker;
• avkok av villrose.

Eksempelmeny for giktartitt i en dag

Første frokost: Frisk grønnsakssalat med vegetabilsk olje, eplepudding, gulrøtter og hirse, mykkokt egg, svak te.

Den andre frokosten: et avkok av tørket frukt eller villrose.

Lunsj: Melkesuppe med hjemmelagede nudler, potetkoteletter stekt i vegetabilsk olje, gelé.

Lunsj: pære eller eple.

Middag: ostegryte, bulgarsk pepper fylt med ris og grønnsaker, ganske svak te med sitron.

For natten: havregryn eller hveteklær bouillon.

Målet med diett for giktartitt er å normalisere utvekslingen av puriner, skifte pH i urinen til den alkaliske siden, og redusere syntese av urinsyre og dets salter.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene ved giktartitt er:

• urat nefropati
• kronisk nyresvikt;
• sekundære infeksjoner.

outlook

Med tidlig behandlingstart er prognosen gunstig - symptomene på sykdommen stopper helt. Når et tilbakefall oppstår for effektivt å kontrollere nivået av urinsyre, er livslang administrasjon av urikosuriske legemidler eller allopurinol indikert. Faktorene som forverrer prognosen inkluderer:

• sykdomsutbruddet i ung alder (opptil 30 år);
• en kombinasjon av sykdommen med urinveisinfeksjoner og urolithiasis;
• nephropathy progression;
• Tilstedeværelsen av samtidige somatiske patologer (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus).

forebygging

Forebygging av giktartitt må utføres hos pasienter med ondartede svulster. På bakgrunn av kjemoterapi har de nekrose og desintegrasjon av tumorceller, som er ledsaget av overproduksjon av urinsyre, derfor fra den første dagen av kjemoterapi, er reseptbelagte hypouricemic drugs berettiget.

For å forhindre forverring av giktartitt, trenger du:

• kontroll kroppsvekt;
• observere vann-salt regime;
• å holde seg til diettmat (tabell nr 6 ifølge Pevzner);
• engasjere seg i fysioterapi;
• gi opp alkohol og karbonatiserte drikker med natriumbenzoat.