Skoliose er en krumning av ryggraden til høyre eller venstre i forhold til sin akse. Den vanligste skoliose i thorax og lumbale ryggrad.

Skoliose er kroppens asymmetri, ikke bare krumningen i ryggraden, men utstikker også fra den ene siden (høyre eller venstre) skruen eller ribbenene. Denne asymmetrien er spesielt merkbar når en person lener seg fremover med armene fritt senket.

VIKTIG. I intet tilfelle bør man forveksle skoliose med kyphose (stoop) - disse er helt forskjellige brudd på stillingen. Selv om det i rettferdighet må sies at noen ganger blir kyphosis (stoop) forverret av skoliose. Denne kombinasjonen kalles kyphoscoliosis. Men generelt er kyphos og skoliose forskjellige forhold, og de bør vurderes separat.

Du kan avgjøre om du har scoliosis eller kyphos veldig enkelt - utfør en enkel test for riktig stilling.

Typer av skoliose.

Skoliose kan være C-formet når det bare er en krumning i en retning - til høyre eller venstre, og bare i en del av ryggraden - i lumbal eller thoracic (midt på ryggen).

I tillegg er det ofte funnet S-formet skoliose, når for eksempel i thoracal ryggraden avviker i en retning, og i lumbale - i den andre (som motvekt). Og ryggraden i form (sett bakfra) blir virkelig lik den engelske bokstaven S.

I tillegg til C-formet og S-formet skoliose er det en annen, ganske sjelden form for skoliose - den såkalte Z-formede skoliose, hvor 3 krombuer er dannet i ryggraden samtidig. Denne form for skoliose er mindre vanlig.

Årsaker til skoliose.

Skoliose begynner ofte og utvikler seg raskt i ungdomsårene, særlig i en tid da en tenåring raskt strekkes i vekst. Det er, i alderen 10 til 17 år.

Årsakene til skoliose forblir et mysterium for leger: i 80% av tilfellene er de deklarert idiopatisk, som på gresk betyr skoliose av en "ukjent årsak". Det er veldig rart at antagelig idiopatisk skoliose er et mysterium for de fleste leger - tross alt har slike skolioser vanligvis en ganske forklarlig og åpenbar grunn!

Idiopatisk skoliose oftest (men ikke alltid) utvikler seg i stillesittende barn som fører en "hjemme-stillesittende" livsstil på grunn av feil landing på skolen på et skolebord eller hjemme hos en datamaskin, eller på grunn av unormal posisjon av barnet ved bordet under leksjoner.

Og oftest er bare en omstendighet avgjørende, en feil vane er vane med å presse skulderen fremover!

Jeg vil forklare. Når et barn stadig lener seg for lavt til en notisbok eller et tastatur, og samtidig har en vane med å peke frem håndens skulder som han skriver eller styrer med musen, snur han ufrivillig ryggen og vender kroppen mot den synlige armen. Over tid tilpasser ryggmuskulaturen og ryggraden seg til denne unormale posisjonen, og skoliose utvikler seg.

Noen eksperter bestrider imidlertid oppfatningen om at en unormal kroppsposisjon ved et skrivebord eller bord eventuelt kan utvikle unormal muskelutvikling hos et barn og føre til skoliose. Men jeg vil gi et enkelt faktum til støtte for min teori.

Vær oppmerksom på at i høgskolen på skrivebordet eller hjemme ved bordet under leksjonene, hviler høyrehåndige barn mot notatbøkene og presser ofte høyre skulder fremover. Og skoliose i thoracic ryggraden i samme retning, det vil si høyre sidet thoraxskoliose, forekommer oftest i dem!

I tillegg er det angivelig at "ukjente årsaker" til skoliose ofte utvikles hos ungdomsutøvere som er involvert i "asymmetrisk" sport der en arm eller en side av kroppen utvikler seg mye mer enn den andre. For eksempel kan tennisspillere, badmintonspillere, kjernefresere eller spyd, bueskyttere eller hagler osv.

Det samme problemet er også karakteristisk for tenåringsmusikere som spiller på "asymmetriske" instrumenter: for eksempel lider fiolinister ofte av skoliose, men nesten aldri - de som spiller slaginstrumenter (trommeslagere); Også pianister lider nesten aldri av "profesjonell skoliose" - fordi de bruker begge hender.

Det vil si at idiopatisk skoliose, som utgjør 80% av all skoliose, er nesten alltid skoliose av unormal kroppsstilling eller skoliose av ujevn muskelutvikling!

Selvfølgelig vil ikke alle barn som har en stillesittende livsstil og sitter ved bordet eller et skrivebord feil har skoliose. For utvikling av skoliose må flere forhold ofte komme sammen samtidig - dette er svikt i leddbåndene, og et brudd på muskeltonen, og noen ugunstige funksjoner i nervesystemet, og tilsynelatende en arvelig predisposisjon.

Faktum er imidlertid at mobile, velutviklede sportsbarn (forutsatt at de er engasjert i "symmetrisk sport") lider av sjoliser sjeldenere enn barn som bruker all sin tid på datamaskiner og notatbøker, og går ut på "store helligdager".

De resterende 20% av skoliose oppstår:

- på grunn av medfødte deformiteter i ryggvirvlene; på grunn av medfødt tortikollis; på grunn av rickets;

- på grunn av medfødt eller ervervet på grunn av skade forskjellen i lengden på beina (hvis forskjellen i lengde mellom høyre og venstre ben overstiger 2-4 cm);

- på grunn av sykdommer i det neuromuskulære systemet; for eksempel utvikler skoliose ofte hos barn med cerebral parese (CP), så vel som hos barn som har hatt polio eller kryssbåren encefalitt; skoliose oppstår ofte hos personer med syringomyelia eller sentral (spastisk) lammelse;

- på grunn av metabolske forstyrrelser i beinene;

- etter skader og amputasjoner på grunn av ulykker eller operasjoner;

- svært sjelden - hos barn etter hjerteoperasjon.

Fiktive årsaker til skoliose.

Når det gjelder skoliose, impliserer mange svindlere av alle striper og traffikere fra medisin ofte sine "eksklusive ideer" på personer som lider av skoliose (og deres berørte slektninger) om hva som forårsaker skoliose og hvordan man behandler det nå. Behandle, selvfølgelig, tilby sine tjenester eller varer. Og under dette produktet kommer opp med en teori om oppstart av skoliose.

Her er eksempler på de vanligste teoriene om årsakene til skoliose, bokstavelig talt "sugd fra fingeren."

Teorienummer 1 (distribuert av selgere av ulike innleggssåler): Skoliose - en konsekvens av flatfoot. Dette er en absolutt tull! Flatfoot kan ikke føre til skoliose - krumning av ryggraden sidelengs. Vi kan fortsatt (med store vanskeligheter) tro at flatfodhet fører til en bøyning - selv om dette også er tull. Men hvordan kan flatfoot føre til spinalkromming?

Faktisk er det i denne ideen en substitusjon av årsak og virkning. Hos barn som er fysisk underutviklede, har en svak holdning, eller er syk med hypermobilitetssyndrom, parallelt med utviklingen av skoliose eller kypose, oppstår ofte flatfoot (siden grunnen til flatfoot er den samme - svakhet i det muskel-ligamentale apparatet). Det vil si at utviklingen av skoliose og flatfoot ofte har en vanlig årsak, men disse to sykdommene påvirker ikke hverandre direkte!

Teorienummer 2 (distribuert av manuelle terapeuter - frafall): Skoliose - en konsekvens av osteokondrose. Også fullført tull! Tenk på det: osteokondrose er en aldersrelatert restrukturering av ryggraden, vanligvis hos personer eldre enn 40 år. Og skoliose starter ofte i ung alder. Så hvordan kan skoliose oppstå på grunn av osteokondrose?

Teori nr. 3 (distribuert av noen store klinikker hvor intervertebral skivebråken fungerer): Skoliose oppstår på grunn av skiveherni. Her snakker vi om substitusjon av begreper. Faktisk, noen ganger i tilfelle skiveherni, oppstår en smertefull spasm i rygmuskulaturen og en forvrengning av kroppen. Faktisk - veldig lik skoliose. Men dette er, så å si, midlertidig skoliose. Fjern smerten og spasmen - og den vil forsvinne over natten, uten spor. Det vil si, en herniated plate vil ikke føre til vedvarende skoliose, til scoliotic sykdom. Selv om det, selv om det ikke blir behandlet i det hele tatt og i 10-15 år å leve med smerte, kan det naturligvis oppstå noe som skoliose. Men i dette tilfellet vil den årlige smerten det virker for oss, i seg selv være et mye større problem enn krumningen i ryggraden!

Teori nr. 4 (distribuert av selgere av kosttilskudd som inneholder kalsium): Skoliose er en konsekvens av osteoporose, og kalsium skal tas til behandling av skoliose. En annen tull. Tross alt er osteoporose en aldersrelatert sykdom, en eldre sykdom (med svært få unntak). Og det betyr at osteoporose ikke kan forårsake skoliose som begynte i ungdomsårene. Kanskje analfabeter selgere av kosttilskudd forvirrer osteoporose med rickets, som også har mindreverdig benvev. Men rickets forårsaker osteoporose ikke så ofte, og rickets blir ikke behandlet med kalsium, men med preparater som inneholder D-vitamin.

* Forfatterne av artikkelen er Lana Paley og Dr. Evdokimenko.

Nyhet! Video: Lana Paleys gymnastikk for å korrigere kroppsstilling og trening for ryggen. "Kompleks av øvelser for skoliose, stup, kyphos, osteokondrose.
Oppdatert 7. januar 2017.

Skoliose - symptomer, grader, årsaker, typer og behandling av skoliose

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi diskutere med deg en sykdom i ryggen, som skoliose, samt symptomer, grader, årsaker, typer, diagnose, behandling, forebygging og annen nyttig informasjon. Så...

Hva er skoliose?

Skoliose - vedvarende deformitet av ryggraden, karakterisert ved sin laterale krumning i venstre, høyre eller begge sider. En annen egenskap ved skoliose er rotasjonen av ryggraden rundt sin akse, og derfor bidrar denne sykdommen i muskuloskeletalsystemet til alvorlige brudd på strukturen og funksjonen til mange indre organer. I tillegg fører skoliose til utseende og utvikling av intervertebral brokk, osteokondrose, isjias og andre spinalpatologier.

Oversatt fra gresk, "scoliosis" (σκολιός), bokstavelig talt oversatt som - en kurve.

De viktigste symptomene på skoliose er nedsatt mobilitet og ryggsmerter under fysisk aktivitet. Hvis vi snakker om de visuelle tegnene på skoliose, er det det asymmetriske arrangementet av skulderbladene, ribber, skulderfordeling, og på grunn av at ryggraden bokstavelig talt kommer ut av sykdommen, kan kroppen også bøyes frem og tilbake til venstre til høyre.

Skoliose er i de fleste tilfeller en ervervet sykdom - tilbake skader, slouching i løpet av klassene mens du studerer, dette er hovedårsakene til spinalstrukturen lidelse. I denne forbindelse diagnostiseres skoliose oftest hos barn i alderen 6-15 år.

Skoliose - ICD

ICD-10: M41;
ICD-9: 737.

Symptomer på skoliose

Hovedsymptomet til skoliose er det asymmetriske arrangementet av skuldrene, skulderbladene, ribbenene. Men la oss vurdere hva som er de første tegnene på skoliose.

De første tegn på skoliose

• Vanskelighetsgrad ved å snu nakken, hodet;
• En baby av barndom ligger overveiende i den C-formede stillingen;
• Smerter i brystet, ryggen, bekkenområdet, bena;
• tretthet,
• Stopp når du sitter eller går;
• Skuldrene i en avslappet tilstand er på forskjellige nivåer;
• Skulderbladene buler vanligvis ut;
• Når den er skråstilt, er ryggsøylens linje litt svinget;
• Når vi tipper, hvis du holder hånden over ryggvirvlene, kan noen av dem bøye utover, til sidene, falle, mens de fysiologiske bøyene også knuses;
• Svakheten i musklene i ryggen.

Generelt er tegnene ovenfor milde, men hvis du ikke betaler den nødvendige oppmerksomheten til forstyrrelsene, forsterkes symptomene, og deformasjonsprosessene er synlige selv med det blotte øye.

De viktigste symptomene på skoliose

• Deformasjon av ryggraden på nivået på ryggvirvlene T8-T10;
• Følelse av ubehag i brystet;
• Smerter i ryggen, bekkenet, radikulitt;
• Asymmetrisk arrangement av skuldre, skulderblad, ribber;
• Motorens funksjon i ryggraden er redusert - det er vanskeligere for pasienten å bøye seg over, vri på hodet;
• Stoop, vanskelig å holde ryggen rett;
• Gaitforstyrrelser når du går, limping;
• Hodepine, svimmelhet, mulig tinnitus;

Skoliose komplikasjoner

• Krenkelse av strukturen til indre organer, fordi brystskoliose er deformert;
• Forstyrrelser i luftveiene, forstyrrelser i pust og hjertefunksjon;
• Bekkenet av bekkenbenet (bøylens krølling), nervesystemet;
• Utviklingen av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen - duodenitt, cholecystitis, magesår, forstoppelse.
• Nummen av de nedre og øvre ekstremiteter;
• Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• Lemmer kan "tørke ut", redusere størrelsen;
• Kyphosis brystpukk.

Årsaker til skoliose

Vridning (torsjon) vertebrae forårsaker vanligvis:

• V-formede hvirvler (semi-vertebrae) i fremre og laterale divisjoner;
• Svakhet i muskler og leddbånd i ryggen;
• Krenkelser i strukturen av ribbeina;
• Destruksjon av intervertebrale plater;
• Osteochondrose.

Ovennevnte faktorer, under fysisk anstrengelse på ryggraden - gå, sitte, bære en last, etc. bidrar til vridning og deformering av ryggraden. Over tid forandrer posisjonen til vertebrae og leddflatene som er festet til dem med ribbene.

Hovedårsakene til skoliose er:

• Ryggskader;
• Brudd på stillingen når du trener i en sittestilling;
• Dårlig mat;
• Overført smittsomme og andre sykdommer hos kvinner under graviditet;
• Stress under graviditet;
• Arvelig faktor;
• Sykdommer hos barn og voksne av smittsom, granulomatøs og inflammatorisk natur - tuberkulose, rickets, artrose, poliomyelitt, ankyloserende spondylitt, cerebral parese, ryggradslammelse, dystrofi og andre;
• Maligne svulster (kreft) i ryggen;
• vektig;
• Sedentary livsstil.

Typer av skoliose

Skoliose klassifisering omfatter følgende typer sykdommer:

Krumningsformen:

C-formet skoliose - kjennetegnes av en bue av spinalkurvatur og kan være venstre eller høyre sidet;

S-formet skoliose - kjennetegnet ved to buer på ryggen

Z-formet skoliose - kjennetegnes av tre buer i ryggen av ryggraden.

I følge klinisk kurs:

• Akutt skoliose;
• Kronisk skoliose.

Ved etiologi (opprinnelse):

Medfødt skoliose (dysplastisk) - utvikler seg som følge av unormal utvikling eller underutvikling av vertebrae, ribber;

Ervervet skoliose - utvikler seg som følge av tidligere sykdommer og ryggskader;

Idiopatisk skoliose - årsaken til sykdommen er ikke fastslått og er fortsatt ukjent.

Ved lokalisering av krumning:

• Cervical scoliosis;
• Nakke og thorax
• Thorakskoliose;
• thoracolumbar
• Lumbar skoliose;
• Lumbosakral skoliose.

I henhold til krumningsgraden (grad av skoliose):

Skoliose av 1 grad - vinkelen til spinalkurvaturen - 5-10 °, endringer i ryggradenes struktur er kun merkbar når den er vippet. Pasienten føler seg for det meste milde symptomer på tretthet, vanskeligheter med å opprettholde ryggen i en planstilling, i noen tilfeller manifesterte stivhet av bevegelser.

Skoliose av 2 grader - krumningsvinkelen på ryggraden - 11-25 °. Prosedyrene med torsjon (vridning) av ryggvirvlene begynner. Pasientens gang, holdning, periodisk smerte i ryggen. Også synlige skuldre, plassert på forskjellige nivåer, bukende skulderblad.

Grad 3 skoliose - vinkel på spinalkurvatur - 26-50 °. Vridningen av ryggvirvlene er allerede tydelig uttalt, ribbenpinnen er manifestert. Pasienten har nummenhet i ekstremitetene, hodepine og svimmelhet, ryggsmerter, iskias, pusteproblemer, hjertesykdommer og fordøyelseskanaler.

Grad 4 skoliose - vinkel på spinalkurvatur - mer enn 50 °. Det er preget av forstyrrelser i arbeidet til de fleste organer og systemer, hovedsakelig muskuloskeletale, respiratoriske, kardiovaskulære og fordøyelseskanaler. Det er en bøyning av bekkenet, asymmetrisk arrangement av beina.

Diagnose av skoliose

Diagnose av skoliose inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

• medisinsk historie;
• X-ray (røntgen);
• Visuell og fotokontroll;
• Bunnell Scoliometry;
• 3D lys-optisk måling av bakprofilen;
• Tredimensjonal spinal undersøkelse med en kontakt eller ultralyd sensor;
• Magnetic resonance imaging (MR);
• Beregnet tomografi (CT);
• Ultralyd av de intervertebrale diskene;
• Spirometri.

Skoliose behandling

Hvordan behandle skoliose? Behandling av skoliose begynner med et obligatorisk besøk til legen og en grundig undersøkelse, hvoretter et individuelt behandlingsforløp er foreskrevet.

Skoliose behandling inkluderer følgende terapier:

1. Manuell terapi;
2. Terapeutisk gymnastikk (treningsbehandling);
3. Bruk av korrigerende stillingsarmaturer;
4. Fysioterapi;
5. Symptomatisk behandling;
6. Kirurgisk behandling (kirurgi);
7. Spa behandling.

1. Manuell terapi (massasje) for skoliose

Alle bein, selv om de er de sterkeste stoffene, har elastiske egenskaper. På grunn av dette behandles 1 grad av skoliose ved hjelp av manuell terapi - massasje.

Med hjelp av massasje korrigerer spesialisten pasientens holdning, utvikler og toner arbeidet i muskelvevene på ryggen, justerer og justerer de fordrevne vertebrae, intervertebrale skiver, ribber. Med disse manipulasjonene blir blodsirkulasjonen også normalisert, og følgelig er næringen av ryggsøylen med dets vedlegg. Det er også nødvendig å minne om at ryggsmerter, i tilfelle sykdommer i ryggraden, manifesteres hovedsakelig på grunn av en reduksjon i ryggvirvelens sideåpninger, hvorved røtter og nerver endrer ryggraden. Klemme og mekanisk handle på disse prosessene, og det er smerte, og noen ganger skyter i ryggen (lumbago).

Etter massasje økter, er pasienten foreskrevet for å opprettholde og opprettholde riktig holdning, og utføre terapeutiske øvelser (treningsbehandling) for skoliose, takket være at rygg- og ryggmuskulaturen alltid vil være i den nødvendige tonen for helse.

Med alle krav til den manuelle terapeuten, går scoliose uten ekstra inngrep, og ryggen er nivellert.

Det eneste her er verdt å merke seg at du bare søker på anerkjente eksperter, og ikke "på en annonse" fordi I den moderne verden er det mange charlataner hvis mål ikke er pasientens helse, men pumpe ut penger. I tillegg er det slike "eksperter" som bare kan skade helsen din, så vær våken!

2. Terapeutisk gymnastikk (treningsbehandling) for skoliose

Terapeutiske øvelser for skoliose er rettet mot å rette opp stillingen, styrke muskelsystemet på ryggen, forbedre ryggsøylens motorfunksjon og fjerne belastningen fra den, samt normalisere blodsirkulasjonen.

Et sett med øvelser for skoliose er foreskrevet individuelt av en ortopedisk lege, og avhenger av type og grad av patologi.

Generelt består en økt terapeutisk gymnastikk av 3 faser - oppvarming, grunnleggende øvelser (hoveddel) og sluttdel.

Terapeutiske øvelser for skoliose

Etter den terapeutiske løpet av treningsbehandling ordinerer legen vanligvis et annet treningsløp, som tar sikte på å konsolidere og opprettholde den oppnådde effekten av en sunn rygg.

Forresten, en av de mest effektive øvelsene for sykdommer i ryggen er - svømming! Ja, ja, det virker så enkelt og hyggelig, men samtidig - effektivt! Ikke forsøm muligheten til å besøke reservoarene.

Den mest effektive terapeutiske gymnastikken er i begynnelsen av skoliose og hos barn, opptil 14 år, hvor øvelsen alene, og om nødvendig i kombinasjon med manuell terapi, kan stoppe utviklingen av ryggradens patologi og gjenopprette helsen. Når en pasient har 3-4 grader av skoliose, er manuell terapi og treningsbehandling ikke i stand til å justere og gjenopprette ryggradens helse, siden disse ribbene og noen indre organer deformeres allerede på disse stadiene av sykdommen.

3. Bruk av korrigerende holdningsarmaturer

I begynnelsen av spinalkurvaturen, så vel som hos barn (opptil 17 år), når vinklene til skoliose er 25-40 ° eller mer, og sykdommen utvikler seg raskt, ordinerer legen ofte seg med et ortopedisk korsett. Til dags dato er referansen korsetter basert på prinsippet om Abbott-Chenot.

En skoliose korsett bidrar til å lindre ryggraden og distribuere den til andre deler av kroppen, samt justering av stillingen. Selvfølgelig er korsetten ikke et krusningsrom, men det er fortsatt i stand til å bremse den patologiske prosessen, noe som gir en gevinst i tid som er nødvendig for den omfattende kampen med denne sykdommen i muskuloskeletalsystemet.

4. Fysioterapi

Fysioterapi for skoliose har som mål å styrke muskelsystemet på ryggen, forbedre fleksibiliteten i ryggsøylen og blod-lymfesirkulasjonen, minimere og lindre smerte i ryggen.

Blant fysioterapeutiske metoder for behandling av ryggradsskoliose kan man skille mellom:

• Ultralyd terapi;
• Magnetisk terapi;
• elektroforese;
• Ozokerite applikasjoner;
• Varmeterapi;
• Parafinbehandling;
• Elektrostimulering av muskelvev på rygg og mage;
• Vannbehandlinger (hydromassasje, natriumklorid og mudbad).

Hvilken metode som skal brukes bestemmes kun av den behandlende legen.

5. Symptomatisk behandling (medisiner for kyphos)

Symptomatisk behandling av skoliose brukes til å eliminere de viktigste symptomene på sykdommen - ryggsmerter, samt å styrke muskelsystemet i ryggen og ryggraden, og normalisere metabolismen.

For å lindre ryggsmerter, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs): Diclofenac, Dolaren, Ibuprofen, Ketanov.

Ved risiko for blødning i mage-tarmkanalen, brukes protonpumpehemmere sammen med NSAID: "Omeprazol".

Med svært alvorlig smerte kan du bruke injeksjoner basert på: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

For lette smerter kan du bruke stoffer basert på vitaminer - B1, B6 og B12, eller vitaminkomplekser i gruppe B.

I tilfelle av kardiovaskulære lidelser, som anestetika, er det bedre å ta Paracetamol istedenfor NSAID-legemidler.

For å styrke beinene brukte legemidler basert på kalsium, calcitonin ("Alostin", "Miakaltsik") og vitamin D (calciferol). Barn oppfordres også til å ta fiskeolje.

Og ikke glem å drikke! Grunnlaget for mange sykdommer er nettopp det utilstrekkelige inntaket av vanlig drikkevann! Ingen lemonade, te, kaffe og andre drikker, nemlig vann. For eksempel er en av hovedårsakene til osteochondrosis ødeleggelsen av intervertebrale skiver, som faktisk "fester" vertebraene mellom seg selv. Og en av faktorene for ødeleggelsen av disken er dens dehydrering.

En sunn person trenger å drikke minst 2 liter rent vann per dag, hvis det er mulig, ikke forsøm det.

6. Kirurgisk behandling (kirurgi)

Kirurgisk behandling av skoliose utføres kun i to tilfeller: Når en unormalitet i ryggraden oppdages, er det til stede en semi-vertebrae, og også ved skoliose vinkler på 40-120 ° eller mer (3-4 grader) med raskere utvikling av krumningen.

Operasjonen i seg selv innebærer installasjon av spesielle metallstrukturer i ryggsøylen, som styrker ryggraden og forhindrer ytterligere krølling. Forsterkning gjøres ved å binde mellom hverandre og immobilisere noen ryggvirvler, som til slutt smelter sammen.

7. Spa behandling

Behandling i sanatorier er mer en diskiplinerende type terapi, siden Under tilsyn av leger, er alle resept og behandling allerede utført når det er umulig å "glemme" å drikke denne eller den aktuelle pillen eller å gjøre denne eller den aktuelle øvelsen. En annen fordel er plasseringen av spesialiserte sanatorier, på territoriet eller i nærheten av det er nyttig slam, spesielle enheter og simulatorer, serveres diettmat. Alt dette generelt har et gunstig forløb av sykdommen og akselerasjon av oppnåelsen av det ønskede resultat for pasienten.

8. Bønn

Dessverre er denne metoden for behandling i den moderne verden ikke populær, men dette betyr ikke at vende mot Gud ikke har sitt eget resultat. Dessuten er det ofte Herren som gjør en lurer på Hans allmektighet. Når det gjelder sykdommer i muskuloskeletalsystemet, er det et bemerkelsesverdig vitnesbyrd i nettverket av Eugenia Polishchuk, som Herren helbredet i sin tid på den mest fremragende måte på ryggsykdom. Hvorfor skriver jeg dette, men likevel, den kunnskapen og menneskekraften er begrenset, det er grunnen til at leger vurderer 3-4 grader av skoliose å være uhelbredelig, men det er alltid håp, og det er til stede i Gud!

Behandling av skoliose folkemidlene

Siden skoliose er en fysisk deformitet av ryggraden, finnes det ikke folkemidlene for behandling av denne patogen med urter og andre folkemidlene, bortsett fra at deres bruk som symptomatisk behandling - for å lindre smerte, sedasjon, etc. I dette tilfellet er det mer hensiktsmessig å velge folkemidlene i samsvar med et bestemt symptom i de aktuelle rubrikkene.

Populære Spørsmål og svar

Skoliose og graviditet. Utviklingen av krumning under graviditet er mulig overveiende under flere graviditeter, og selv når den oppstår før 23 år. Etter 30 år utvikles vanligvis ikke denne patologien når barnet bæres.

Skoliose og hæren. Ifølge resolusjonen fra Den Russiske Federasjon nr. 565 datert 4. juli 2013 er personer som er unntatt fra spinalkrumningen over 11 ° (grad 2 og høyere) unntatt fra militærtjeneste.

Ved krumningsvinkler på opptil 10 ° tildeles rekrutter konditionskategori B-3 eller B-4, som sørger for militærtjeneste med mindre restriksjoner.

Skolioseforebygging

Skolioseforebygging omfatter følgende forebyggende metoder:

• Hold styr på stillingen og barnas holdning - hold ryggen rett, både når du arbeider ved bordet og når du går;
• Sov på en flat overflate, om mulig - på en ortopedisk madrass;
• Se på vekten din, ikke la fedme
• Drikk mer, minst 2-3 liter rent vann per dag;
• Prøv å spise mat beriket med vitaminer og mikroelementer;
• Flytt mer, gjør øvelser om morgenen, sykle, spille fotball, svømme;
• Hvis du har en stillesittende jobb, velg deg selv den mest komfortable stolen, slik at ryggen støtter ryggen din i en jevn stilling, og dens høyde og bordets høyde, ikke la bena være for bøyde.
• Når du sitter, må du ta en pause hver time, helst med en liten kostnad.

Skoliose: årsaker, symptomer, behandling

Skoliose er en unormal krumning av ryggraden. Den normale ryggraden har naturlige kurver som gjør at nedre rygg buet innover. Skoliose forårsaker vanligvis deformitet av ryggraden og brystet. Med skoliose krøller ryggraden fra den ene siden til den andre i varierende grad, og noen av ryggvirvlene kan rotere litt, noe som gjør hoftene eller skuldrene ujevne.

Spinalkurvatur kan utvikle seg som følger:

- C-formet skoliose. Den enkleste typen skoliose. Den er preget av tilstedeværelsen av en krøllingsbue. C-formet skoliose er den vanligste. Det oppdages ganske enkelt: pasienten blir bedt om å bøye seg over, mens på ryggen er en krumningsbukke i form av bokstaven C synlig;

- S-formet skoliose. Denne form for skoliose er karakterisert ved tilstedeværelsen av to krøllingsbuer, som et resultat av hvilken ryggraden blir S-formet. En bue er grunnleggende, scoliotic. Den andre buen er kompenserende. Det forekommer i overliggende ryggraden for å justere kroppens posisjon i rommet. For eksempel, hvis krumningen i lumbale ryggraden utvikler seg til høyre side, så er det over tid en krumning i thorax-segmentet, men til venstre. Denne skoliosen diagnostiseres under undersøkelse av en lege og ved hjelp av røntgenstråler.

- Z-formet skoliose. Hvis ryggformene 3 bøyer på en gang, kalles slik skoliose Z-formet. Den tredje buen er mindre uttalt enn de andre to. Dette er den mest sjeldne og alvorlige formen for patologi, som bare kan identifiseres ved hjelp av radiografi.

I tillegg til formen på deformiteten, kan ryggsøylen bøyes til høyre eller venstre. I denne forbindelse er det høyre og venstre sidet skoliose. Med S-formet skoliose er deformasjonsbuene rettet i forskjellige retninger. Med Z-formet skoliose er de øvre og nedre buene rettet i en retning, og ligger mellom dem - i motsatt retning.

Skoliose kan også forekomme hos voksne, men det er mest diagnostisert for første gang hos barn i alderen 10-15 år. Om lag 10% av ungdommene har en viss grad av skoliose, men bare mindre enn 1% av dem utvikler skoliose, som krever behandling.
Blant den voksne befolkningen kan også være skoliose, som ikke er forbundet med fysiske funksjonshemninger. Det kan være skoliose forbundet med ryggproblemer.

Andre uregelmessigheter i ryggraden, som kan forekomme individuelt eller i kombinasjon med skoliose, inkluderer: hyperkifos (eller kypotisk stilling - deformitet av thoracal ryggraden med buk i bakre, bakre) - unormal overdrivelse med omvendt avrunding av den øvre ryggraden og hyperlordose (overvurdert foroverbøyning av den nedre deler av ryggraden, som også kalles "patologisk styrking av lumbale lordose"; lordose er krumningen i ryggraden, buet fremover).

Skoliose utvikler seg vanligvis mellom øvre del av thoraxområdet og nedre rygg (nedre del av ryggen). Det kan også forekomme bare i øvre eller nedre del. Legen prøver å bestemme skoliose ved hjelp av følgende egenskaper: kurvens form (kurvatur), plassering, retning, størrelse og årsaker, om mulig.

Sværheten av skoliose bestemmes av ryggradens krumningsgrad og rotasjonsvinkelen av legemet (ATP), som vanligvis måles i grader. Kurver mindre enn 20 grader betraktes som myke, og de står for 80% av tilfeller av skoliose. Kurver som går over 20 grader trenger medisinsk hjelp. I slike tilfeller utføres imidlertid regelmessig overvåkning i regel.

Kort anatomisk informasjon om ryggraden

- Ryggraden. Ryggraden er en kolonne med små bein (ryggvirvler) som støtter hele overkroppen. Ryggvirvlene er gruppert i tre seksjoner:

• 7 ryggvirvlene (C) som støtter nakken;
• 12 thorax, eller thoracic (T) ryggvirvler, som kobles til brystet;
• 5 lumbale (L) vertebrae av det laveste og største beinet i ryggraden. Mesteparten av kroppsvekten faller på lumbale vertebrae.

Tallet indikerer plasseringen av vertebraen innenfor sitt område. For eksempel er C4 den fjerde ryggraden nede i cervical regionen, T8 er den åttende thoracic vertebra.

- Sacrum. Under lumbaleområdet er sakrummet - en beinstruktur i form av et skjold som knytter seg til bekkenet på sacroiliac leddene. På slutten av sakrummet er 4 små hvirvler, kjent som halebenet. Alle ryggvirvler danner ryggraden. I øvre torso er vertebral kolonnen vanligvis utover (kyphosis), mens nedre ryggen er buet innover (lordose).

- Wheels. Ryggvirvlene i ryggraden er skilt fra hverandre av små bruskputer, kjent som "intervertebrale skiver". På hver disk er det en geléaktig stoff, en gelatinøs kjerne omgitt av en stiv fibrøs ring. Skiven er 80% vann. En slik struktur gjør platene elastiske og sterke. De har ikke en selvstendig blodtilførsel, og ernæringen støttes av nærliggende blodkar.

- Spinøse prosesser. Hver vertebra i ryggraden har en rekke beinformasjoner kjent som de spinøse prosessene. Spinøse og tverrgående prosesser tjener som små løfter for ryggmuskulaturen, slik at ryggraden blir fleksibel.

- Spinalkanal. Hver vertebra og dens roterende prosesser omgir og beskytter den sentrale buede åpningen. Disse er glatte buer som løper ned i ryggraden og danner en ryggrad som strekker seg over det sentrale koffertens nerver som forbinder hjernen med resten av kroppen.

Skoliose egenskaper

- Definisjon av skoliose i form av en kurve. Skoliose klassifiseres ofte i henhold til formen på en kurve, enten strukturell eller ikke-strukturell.

- Bestemmelse av skoliose ved sin plassering. Plasseringen av strukturkurven bestemmes av plasseringen av den apikale vertebraen. Dette er beinet på høyeste punkt (topp) i dorsalbukk. Denne spesielle vertebra roterer også veldig tungt under sykdom.

- Definisjon av skoliose i sine retninger. Kurvens retning i strukturell skoliose bestemmes av konveksiteten (avrunding) av siden av kurven i sving til høyre eller venstre. For eksempel vil en lege diagnostisere en pasient med høyre thoraxskoliose hvis den apikale vertebraen (plassert i toppet, vendt opp) i thoracal ryggraden (øvre rygg) og kurven vender mot høyre.

- Definisjon av skoliose ved sin størrelse. Kurvens størrelse bestemmes ved å måle lengden og kurvens hellingsvinkel i røntgenbildet.

- Strukturell skoliose. Vertebrae snu og vri ryggen er bøyd i forskjellige retninger. Når du vrider, blir thoraxen presset ut på den ene siden, slik at mellomrommet mellom ribbenene utvides og skulderbladene rager ut, noe som gir en brystdeformitet eller en bult. Den andre halvdelen av brystet krøller innover, klemmer ribbenene.

- Ikke-strukturell skoliose. Ikke-strukturell skoliose er en enkel lateral avvik i ryggraden, uten strukturelle anatomiske endringer i ryggvirvlene og ryggraden som helhet, spesielt det er ingen fast rotasjon av ryggraden karakteristisk for strukturell skoliose.

Årsaker til skoliose

- Fysiske abnormiteter. Fysiske abnormiteter kan forårsake ubalanse i bein og muskler, noe som fører til skoliose. Studier viser at ubalanse i musklene rundt vertebrae kan føre til endringer i kroppsholdning i løpet av veksten.

- Koordineringsproblemer. Noen eksperter peker på arvelige mangel på koordinering, som hos noen barn kan forårsake utvikling av skoliose i ryggraden.
Det kan være andre biologiske faktorer.

Årsaker til skoliose hos voksne

Voksenskoliose har to hovedårsaker:

• utvikling og progresjon av barndomsskoliose
• degenerativ skoliose. Dette er en tilstand som vanligvis utvikler seg etter 50 år. Under denne tilstanden lider den nedre delen av ryggraden vanligvis på skivedegenerasjon. Osteoporose, et alvorlig problem for mange eldre mennesker, er ikke en risikofaktor for utbruddet av en ny skoliose, men det kan være en faktor som forsterker en eksisterende skoliose. Imidlertid er det i de fleste tilfeller ikke kjent hvorfor skoliose forekommer hos voksne.

Forhold som påvirker ryggraden og de omkringliggende musklene

Skoliose kan være et resultat av ulike forhold som påvirker bein og muskler assosiert med ryggraden. De inkluderer:

• svulster, skader eller andre endringer i ryggraden. Disse spinalpatologiene kan spille en stor rolle i forekomsten av skoliose;
• stress, brudd og hormonelle lidelser som påvirker beinvekst hos unge og profesjonelle idrettsutøvere;
• Turners syndrom - en genetisk sykdom hos kvinner som påvirker fysisk og reproduktiv utvikling;
• Andre sykdommer som kan forårsake skoliose er Marfan syndrom, Aicardi syndrom, Friedreichs ataksi, Albers-Schonberg sykdom, reumatoid artritt, Cushing syndrom og osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida er en medfødt lidelse der ryggraden og vertebralkanalen ikke lukkes etter fødselen. I alvorlige tilfeller kan dette føre til ryggmargsskade.

Risikofaktorer for skoliose

- Risikofaktorer for idiopatisk skoliose. Idiopatisk skoliose, den vanligste formen for skoliose, forekommer oftest i vekstperioden hos en person i ungdomsår (hovedsakelig hos barn fra 3 til 10 år). Myk krølling (opptil 20 grader) observeres omtrent like hos jenter og gutter, men kurvprogresjonen oppstår hos jenter 10 ganger oftere. Og andre faktorer må være tilstede for skoliose å forekomme. Risikofaktoren som rammer kvinner er forårsaket av menstruasjonstiden, noe som kan forlenge veksten av bein, og dermed øke sannsynligheten for å utvikle skoliose.

- Risikofaktorer for progresjon av krumning. Når scoliose er diagnostisert, er det svært vanskelig å forutsi hvem som har størst risiko for kurvens progresjon. Ca 2-4% av alle ungdommer utvikler krumning på 10 grader eller mer, men bare ca 0,3-0,5% av ungdommene har kurver over 20 grader, noe som krever medisinsk hjelp.

- Medisinske risikofaktorer. Personer med visse sykdommer som påvirker ledd og muskler, har høyere risiko for skoliose. Disse sykdommene: reumatoid artritt, muskeldystrofi, polio, cerebral parese. Barn som gjennomgår en organtransplantasjon (nyre, lever og hjerte) er også i økt risiko.

- Profesjonelle risikofaktorer. Skoliose kan også være tydelig hos unge idrettsutøvere, med en forekomst på 2-24%. De høyeste prisene ble observert blant dansere, gymnaster og svømmere. Skoliose kan delvis skyldes svekkelse av leddene, forsinkelse i utbrudd av puberteten (som kan føre til svekkelse av beinene) og stress på den voksende ryggraden. En høyere risiko for skoliose blir observert hos unge mennesker som er aktivt involvert i sport og gir ujevn belastning på ryggraden. Sport som gir en ekstremt stor belastning på ryggraden er: kunstskøyter, dans, tennis, ski, spydkasting etc. I de fleste tilfeller forekommer skoliose hos mindreårige. Fysioterapi gir mange fordeler for unge og gamle mennesker, og kan til og med hjelpe pasienter med skoliose.

Typer av skoliose

- Idiopatisk skoliose. Hos 80% av pasientene er årsaken til skoliose ukjent. Slike tilfeller kalles idiopatisk ("uten kjent årsak") skoliose. Idiopatisk skoliose kan være forbundet med arvelige faktorer.

Idiopatisk skoliose kan klassifiseres i henhold til pasientens alder. Alder ved sykdomsutbruddet kan bestemme tilnærming til behandling. Klassifiseringen etter alder er som følger:

• barn: opptil 3 år;
• mindreårige: fra 4 til 9 år;
• Tenåringer: 10 år.

Idiopatisk skoliose kan opprinnelig diagnostiseres hos voksne når man vurderer andre klager eller lidelser, selv om kurven kan være ubetydelig.

- Medfødt skoliose. Medfødt skoliose skyldes medfødt deformitet av ryggraden, noe som kan føre til fravær eller spleising av ryggvirvlene. Nyreproblemer, spesielt for de som bare har en nyre, sammenfaller ofte med medfødt skoliose. Sykdommen kan vanligvis vises i alle aldre, men oftest medfødt skoliose oppstår hos barn i alderen 8-13 år, når ryggraden begynner å vokse raskere, noe som skaper en ekstra byrde på usunne vertebraer. Det er viktig å diagnostisere og overvåke en slik krumning så tidlig som mulig, siden den kan utvikles raskt. Tidlig kirurgisk behandling for å forhindre alvorlige komplikasjoner - under 5 år - kan være viktig for mange av disse pasientene.

- Neuromuskulær skoliose. Nevromuskulær skoliose kan oppstå som følge av ulike årsaker, inkludert:

• traumatiske spinalskader;
• nevrologiske eller muskelforstyrrelser;
• cerebral parese;
• traumatisk hjerneskade;
• polio;
• myelomeningo (mangel på sentralnervesystemet);
• spinal muskeldystrofi;
• ryggmargenskade;
• myopati (muskelskade).

Disse pasientene har ofte alvorlige komplikasjoner, inkludert lungeproblemer og alvorlig smerte.

Symptomer på skoliose

Skoliose er ofte asymptomatisk. Krumningen selv kan være for liten til å bli lagt merke til selv av observante foreldre. Noen foreldre kan legge merke til denne typen unormal holdning av deres voksende barn:

• bøye seg;
• hodens helling, ikke sammenfallende med hofteflaten;
• utragende og asymmetriske blad;
• en hofte over den andre eller en skulder over den andre;
• brystet deformitet;
• Stol på den ene siden mer enn den andre;
• bryst av ulik størrelse i jenter i utviklingsperioden;
• den ene siden av den øvre delen av ryggen er høyere enn den andre, og når barnet bøyer, knes sammen;
• ryggsmerter, økt smerte etter en kort spasertur eller stående.

Skoliose kan mistenkes når en skulder er høyere enn den andre - det betyr at skoliose utvikler seg i ryggraden ved bekkenivået. Behandling for slik skoliose kan innebære kirurgi eller innføring av en stift. Behandling bestemmes av årsaken til skoliose, størrelsen og plasseringen av kurven og stadium av beinvekst hos pasienten.

Ved alvorlig skoliose kan tretthet oppstå etter langvarig sitte eller stående. Skoliose forårsaket av muskelspasmer eller vekst på ryggraden kan noen ganger føre til smerte. Nesten alltid gir svak skoliose ingen symptomer, og sykdommen er funnet i barnelege eller under screening.

Diagnose av skoliose

Sværheten av skoliose og behovet for behandling er som regel bestemt av to faktorer:

• Graden av spinalkurvatur (skoliose diagnostiseres når kurven er 11 grader eller mer);
• torso rotasjonsvinkel i grader (ATP).

Disse to faktorene er vanligvis relaterte. For eksempel, hvis en person har en spinalkurvatur på 20 grader, så vil ATP som regel være 5 grader. Men pasienter trenger vanligvis ikke medisinsk hjelp til kurven når 30 grader, og ATP når ikke 7 grader.

- Medisinsk undersøkelse. Test "i skråningen." Screening tester brukes oftest i skoler og på kontorer med barneleger og primærhelsetjenestene. De kalles "i skråningen." Barnet lener seg fremover, mens armene hans skal skje, hans ben skal være sammen, knærne hans skal være rette. Enhver ubalanse i brystet eller andre deformiteter langs ryggen kan være et tegn på skoliose. Den strukturelle skoliose kurven er mer åpenbar når barnet lener seg. I et barn med skoliose kan en ekspert observere et ubalansert ribbe bur - på den ene side er det høyere enn på den andre, eller andre deformasjoner. Forward bøyingstester er ikke indikasjoner på abnormiteter i nedre rygg, som er svært vanlige i skoliose. Siden testen savner ca 15% av tilfellene med skoliose, anbefaler mange eksperter det ikke som den eneste metoden for screening av skoliose.

- Fysiske tester. Pasienten går på fingrene, deretter på hælene, og hopper deretter på ett ben. Slike handlinger viser beinstyrke og balanse. Legen sjekker lengden på beina og ser etter stive sener på baksiden av hvert bein, noe som kan forårsake ujevn benlengde eller andre ryggproblemer. Legen sjekker også for nevrologisk funksjonsnedsettelse ved å teste reflekser, nervefølelser og muskelfunksjon.

- Krumningsbestemmelse oppnås ved å bruke en scoliograph. Scoliografen måler toppet (høyeste punkt) av den øvre kurven på ryggen. Pasienten fortsetter å bøye seg langs kurven til den blir synlig i nedre rygg (nedre rygg). Øverst på denne kurven måles også. Noen eksperter mener at scoliografen er en nyttig enhet for omfattende screening. Scoliometre indikerer imidlertid brystforvrengning hos mer enn halvparten av barna, som også har svært små kurver. Derfor er de ikke nøyaktige nok til å bli brukt i behandlingen. Hvis resultatene viser deformasjon, vil pasienten sannsynligvis trenge en røntgen for å bestemme omfanget av problemet.

- Visualisering. Imaging teknikker er i dag ganske nøyaktig for å oppdage skoliose i øvre del av ryggen (thoracic region), men ikke i nedre rygg (lumbar region).

- X-ray. For tiden er røntgenstråling den mest effektive metoden for diagnose av skoliose. Hvis screening indikerer skoliose, kan barnet bli henvist til en spesialist som sjekker barnet hvert par måneder med gjentatte røntgenstråler og oppdager progresjon. Røntgenstråler er også nødvendig for nøyaktig diagnose av skoliose. Det viser alvorlighetsgraden av skoliose og andre patologier i ryggraden, inkludert kyphosis og hyperlordose (patologisk styrking av lumbar lordose). Røntgenstråler lar deg også bestemme om skjelettet har nådd modenhet. Også når pasienten vender fremover, kan røntgenstråler bidra til å skille mellom strukturell og ikke-strukturell skoliose. Strukturelle kurver vedvarer når en person bøyer, og ikke-strukturelle kurver har en tendens til å forsvinne (muskel spasmer eller spinal lesjoner kan noen ganger føre til ikke-strukturell skoliose).

- Magnetic resonance imaging (MR). En MR er en ganske dyr prosedyre og brukes ikke til den første diagnosen. MR kan imidlertid avsløre abnormiteter i hjernestammen i ryggmargen, som noen studier viser, disse abnormaliteter kan bli vanligere hos barn med idiopatisk skoliose. En MR kan også være spesielt nyttig før kirurgi for å oppdage feil som kan føre til potensielle komplikasjoner.

- Definisjon av slutten av krumningens vekst Selv om kurven er nøyaktig beregnet, er det fortsatt vanskelig å forutsi om skoliose vil utvikle seg. Å vite barnets alder, kan du gjøre det første skrittet i å vurdere slutten av krumningsveksten. I tillegg kan andre metoder bidra til å forutsi slutten av vekststadiet. En metode kalles "Riesser test". Dette er en test for ferdigstillelse av vevsendifisering, som indikerer slutten av spinalvekst, og dermed slutten av skolioseprogresjonen. Ved bruk av Riesser-testen bestemmes veksttidspunktet for ryggraden, og derved spesifiseres perioden for mulig fremgang av sykdommen. Skoliose er en av de sykdommene der vurderingen av biologisk alder er den viktigste komponenten av diagnosen. Riesser-metoden gjør at man kan estimere den biologiske alderen i henhold til graden av ossifisering av ileum.

Skoliose behandling

Det er ikke alltid lett å behandle skoliose. Noen unge trenger ikke behandling i det hele tatt - bare i nært observasjon. Når behandling er nødvendig for å ha flere alternativer, inkludert armbånd og ulike kirurgiske prosedyrer.

Den generelle regelen for behandling av skoliose overvåker tilstanden dersom kurven er mindre enn 20 grader. Med kurver over 25 grader eller de som utvikler seg med 10 grader, men under kontroll, kan det være nødvendig med behandling. Behandling av skoliose umiddelbart eller enkelt å overvåke det er ikke en enkel løsning. Alternativet om at skoliose skal utvikles med mer enn 5 grader, kan være lavere eller høyere enn 5%, eller kanskje 50-90%, avhengig av sværheten til kurven eller andre predisponerende faktorer:

- alder. Jo eldre barnet er, desto mindre sannsynlig vil kurven fortsette. Skoliose hos et barn under 10 år, for eksempel, er mer sannsynlig å utvikle seg enn ungdom. Ifølge eksperter vil kurver under 19 grader utvikles i 10% av jentene i alderen 13-15 år og 4% hos barn over 15 år. En ung mann på 18 år, som har en krumning på 30 grader og ikke blir behandlet, fordi hans høyde sannsynligvis nesten er stoppet, har en lavere risiko for å utvikle skoliose. Imidlertid krever en jente på 10 år med samme krølling umiddelbar behandling. Men i noen sjeldne vanskelige tilfeller kan kurven forringes selv etter at barnet har fått behandling og har sluttet å vokse. Kroppsvekt kan presse kurven;

- gulvet Jenter har en høyere risiko for progression av skoliose enn gutter;

- plassering av krumning. Torakulære kurver, dvs. i den øvre delen av ryggraden, fremskrider oftere enn thoracolumbar eller lumbale (i midtre og nedre del av ryggraden);

- krumningsgrad. Jo høyere grad av krumning, desto større er sannsynligheten for progresjonens utvikling. Noen eksperter hevder at graden av kurven alene ikke kan identifisere pasienter med moderat til alvorlig skoliose, som er mest utsatt for komplikasjoner og derfor må behandles. For eksempel, ved å forutsi krøllets alvorlighetsgrad, kan fleksibiliteten i ryggen og graden av asymmetri mellom ribber og ryggvirvler være viktigere enn kurvens grad;

- Tilstedeværelsen av andre sykdommer. Barn med en predisponering mot skoliose og problemer i lungene og hjertet kan kreve umiddelbar, intensiv behandling.

Forutsigelse og grad av kurvutvikling

Hos barn og ungdom Når en myk kurve oppdages, er det nødvendig med et vanskeligere trinn: Forutsi om kurven vil gå videre til en mer alvorlig tilstand. Selv om 3 av hver 100 ungdom seriøst trenger minst nok observasjon, varierer progresjonen sterkt individuelt. Leger kan ikke stole på noen nøyaktige risikofaktorer for kurvenes utvikling og forutsi med hvilken grad av selvtillit hvilke pasienter som trenger mer alvorlig behandling. Noen faktorer kan bidra til å identifisere pasienter med lavere eller høyere risiko:

• større krumningsvinkel. For eksempel, når en 30-graders bøyning, men det er en risiko for progression av skoliose med 60%;
• krumning forårsaket av medfødt skoliose (spinalproblemer ved fødselen), som raskt kan utvikles;
• behandling med veksthormon;
• krølling er mindre sannsynlig å utvikle seg i jenter som har skoliose i nedre rygg og ryggrad.

Vekst er også viktig.

Hos voksne I sjeldne tilfeller kan uoppdaget eller underbehandlet skoliose hos unge mennesker forvandle seg til voksenlivet med krumning, og med høy risiko:

• krølling til 30 grader går nesten aldri fram;
• Progresjonskurver på ca. 40 grader er tvilsomme;
• En krumning på mer enn 50 grader er stor risiko for progresjon.

Hva er bedre for skoliose, korsett eller kirurgi?

Følgende kriterier brukes for å avgjøre om pasienten skal bære en korsett og gjennomgå konservativ behandling, eller gå til en operasjon:

- Korsetter og stillingsprosessorer brukes vanligvis hos barn med en krumning på mellom 25-40 grader, som fortsatt vil vokse betydelig;
- Kirurgi er foreslått for pasienter med en krumning over 50 grader uten behandling med stillingsreaktorer. Hos voksne vokser scoliosis sjelden over 40 grader, men kirurgi kan være nødvendig hvis pasienten har alvorlig smerte eller hvis skoliose forårsaker nevrologiske problemer.

- Braces (braketsystemer er komplekse enheter for å korrigere posisjonen til ryggvirvlene) er vanligvis foreskrevet for å forhindre videre progresjon av kurvene med minst 25 grader og ikke mer enn 40 grader. Resultatene varierer mye, avhengig av hvor lenge klammerne er slitt, deres type og sværheten til kurven. For å si utvetydig hvilke braces som er mer effektive, er det vanskelig, her er det nødvendig å vurdere om krøllingen går fremover når den ikke er i bruk.

I overvektige ungdommer og idiopatisk skoliose er stillingsreaktorer mindre effektive enn de som ikke er overvektige.

Korsett er en type skoliosebehandling. Han arbeider ved å sette press på ryggen og ribber for å skyve ryggraden i en rett stilling. Korsetter kles vanligvis tett rundt kroppen. Barn i vekstprosessen anbefales korsetten til å bremse den videre fremdriften av krumningen i ryggraden. Det brukes vanligvis hele tiden til beinvekst stopper.

Kirurgisk behandling av skoliose

Skoliose kirurgi kan løse tre hovedoppgaver:

• rygg ryggraden så trygt som mulig;
• skape en balanse mellom bagasjen og bekkenet;
• støtte korreksjon på lang sikt.

Å oppnå disse målene utføres i to etapper:

• ryggvirvler langs kurven er kombinert;
• Disse benkene er støttet av instrumenter - stålstenger, kroker og andre enheter festet til ryggraden.

Mange kirurger bruker ulike verktøy, prosedyrer og tilnærminger til behandling av skoliose. Alle operasjoner krever stor dyktighet. I de fleste tilfeller avhenger suksess ikke så mye på operasjonstypene, men på kirurgens dyktighet og erfaring.

Årsaken til skoliose avgjør ofte prosedyrens type. Også viktig: kurvens plassering (thorax, lumbal-thorax eller lumbal), enkelt-, dobbelt- eller trippelkurve og dens skråning. Foreldre til syke ungdommer eller voksne pasienter bør ikke være sjenert - de bør alltid konsultere kirurgen om spesifikke prosedyrer.

Idiopatisk skoliose. Kirurgi anbefales vanligvis for barn og ungdom med idiopatisk skoliose:

• alle ungdommer hvis skjeletter er ferdig med å vokse, og hvis spinalkromming er over 45 grader;
• voksende barn hvis kurve har gått over 40 grader

Neuromuskulær skoliose (myelomeningo og cerebral parese). Operasjonen utføres med krumning opp til 40 grader eller mer hos pasienter yngre enn 15 år. I denne gruppen av pasienter betraktes kirurgi imidlertid som en økt risiko. De har også økt risiko for blødning.

Medfødt skoliose. Disse barna har en høyere risiko for nevrologiske komplikasjoner under operasjonen. Men deres sjansene for suksess er høyere hvis operasjonen utføres i en yngre alder.

Voksenskoliose. På grunn av den økte sannsynligheten for komplikasjoner, er medisinske arbeidstakere mer motvillige til å utføre operasjoner på denne pasientgruppen. Prosedyrene varierer avhengig av om en voksen har idiopatisk skoliose eller skoliose på grunn av muskulære og nervøse lidelser (som muskeldystrofi eller cerebral parese). I sistnevnte tilfelle trenger pasienter også en spesiell tilnærming for å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Spinalfusion - Vertebral Fusion med skoliose

De fleste skolioseoperasjoner involverer fusjon eller fusjon av ryggvirvlene - spinalfusjon. Instrumenter og enheter som brukes til å støtte fusjon varierer.

Under prosedyren øker kirurgen klaffene som ligger langs kurven, fjerner beinvekstene langs vertebrae, som gjør at ryggraden roterer og bøyer, legger beingrafene vertikalt langs den åpne overflaten av hver vertebra, forsøker å røre de tilstøtende ryggvirvlene, bretter ryggvirvlene tilbake til deres opprinnelige posisjon, som omfatter beintransplantater. Disse grafter vil vokse inn i beinene, fusjonere med ryggvirvlene. Bone grafts ("autografts") er laget av bein av lår, ribbe, ryggrad eller andre bein av pasienten. Imidlertid, siden autografer blir tatt direkte fra pasientens bein, varer operasjonen vanligvis lengre enn vanlig, og pasienten har mer smerte etter det.

Forskere studerer nøye muligheten for å bruke allografter (disse er organer eller vev transplantert mellom allogene individer, det er hentet fra en donor) - de ville redusere smerte og varighet av operasjonen. Allografts utgjør økt risiko for infeksjon fra giveren. Mer moderne materialer som brukes i dag, er laget av biologisk fremstilt humant beinprotein i stedet for bentransplantater.

For å forhindre ytterligere krølling, er resten av ryggraden forlatt fleksibel. Ryggvirvlene vokser opp til 3 måneder, selv om det noen ganger tar 1-2 år å fusjonere fullt ut.

Harrington-prosedyre. Noen ganger, for ytterligere støtte av ryggraden under spleising av ryggvirvlene, bruker kirurgen en stålstang som strekker seg fra basen til toppen av kurven (kirurgen kan bruke mer enn en stang, avhengig av kurven og om pasienten har en krumning i ryggraden). Denne prosedyren brukes imidlertid til progressiv og alvorlig sykdom.

Etter denne operasjonen skal pasientene ha en spesiell støpt gipskorsettkropp og ligge i sengen i 3-6 måneder til fusjonen er fullført nok til å stabilisere ryggraden. Etter 1-2 år vil stålstangen ikke lenger være nødvendig, men den forblir nesten alltid på plass, med mindre infeksjoner eller andre komplikasjoner oppstår.

Harringtons prosedyre er svært komplisert, spesielt for unge mennesker, selv om operasjonen kan oppnå en 50% korrigeringskurve. Operasjonen i senere liv forstyrrer ikke normal graviditet og fødsel. Etter denne prosedyren kan det imidlertid oppstå noen komplikasjoner:

- Hos 40% av pasientene forårsaker operasjonen en tilstand som kalles flatback syndrom. Dette syndromet utvikler seg på grunn av behovet for langsiktig sengeresta, som utelukker vedlikehold av normal lordose (innvendig bøyning av nedre rygg). Flatback-syndrom gjør ikke vondt, men i senere år kan skadesskader forekomme under fusjonen av ryggvirvlene, noe som gjør det vanskelig for en person å stå rett. Og dette kan forårsake alvorlig ryggsmerter og følelsesmessig nød;
- Studier har vist at 5-7 år etter operasjonen har en femtedel til en tredjedel av pasientene som har gjennomført Harrington-prosedyren ryggsmerter. Samtidig var smertene ikke så alvorlige at de kunne forstyrre normale aktiviteter og ikke kreve ekstra operasjoner;
- hos barn under 11 år er ryggraden umodentlig, og Harrington-prosedyren gir en ganske høy risiko for krøllprogresjon. Denne tilstanden oppstår når fronten av den spleise ryggraden fortsetter å vokse etter prosedyren. Ryggraden kan ikke vokse i lengden, så den er bøyd, og skoliose utvikler seg igjen.

Kotrelya-Dyubuse-prosedyre. Denne prosedyren korrigerer ikke bare krumningen, men også vridning, og forårsaker ikke et flatt tilbake syndrom. Denne metoden for behandling er basert på bruk av et implantat bestående av stenger og fikseringskroker. Stenger gir den nødvendige bøyen og legger dem til ryggvirvlene. Pasientene kommer ofte hjem 5 dager etter prosedyren og kan studere eller jobbe etter 3 uker.

Vekst Teknikk Denne metoden brukes til svært små barn som ikke ble hjulpet av å ha på seg stillinger. I stedet for å gjøre spinalfusion, legger legene kirurgisk inn stangen inn i pasientens rygg. Hver 6. måned utvider pasienten stangen slik at ryggraden kan fortsette å vokse.

Den vertebrale sømmen i kroppen og den fremre spinalbanen. Kirurger utfører disse prosedyrene ved bruk av anterior-operasjon og uten syntese. Spinal kroppsømning er en eksperimentell metode som kan forhindre kurveprogresjon hos noen unge pasienter med kurver mindre enn 50 grader. Metoden innebærer syning av den ytre kurven på siden fra ryggraden fremover, til brystet, bidrar til å stabilisere og redusere utviklingen av den indre kurven. Kortsiktige resultater av disse prosedyrene var gunstige.

Komplikasjoner av kirurgiske prosedyrer for skoliose

- Postoperativ terapi. Pasienter bør gjenopprette pust og normal hoste gjennom spesielle øvelser kort tid etter prosedyrene og fortsette dem etter gjenopprettingsprosessen for å normalisere laboratoriene i lungene. De vil også bli hjulpet av ergoterapi ved hjelp av strekk- og styringsøvelser, NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, som for eksempel Aspirin) for å lindre smerte.

- Gjentatt kirurgi. Pasienter kan tilordnes korrigerende prosedyrer som regel av en av følgende grunner:

• avvisning av den forrige prosedyren
• progresjon av krumning rundt vertebral fusjonen;
• intervertebral plate degenerasjon;
• dårlig stillingstilpasning;
• minimal invasiv kirurgi.

Relaterte artikler:

Behandling av skoliose hos voksne

Voksne som ble behandlet kirurgisk for skoliose i deres ungdom, er utsatt for diskdegenerasjon og svikt i ryggsyntesen.

I de fleste voksne med tidligere skoliose er moderat trening ikke skadelig og er viktig for å opprettholde sunne muskler og forhindre skiveutartning. Imidlertid bør personer som har bare en eller to motile lumbale vertebraer under området som ble slått sammen under operasjonen unngå aktiviteter eller øvelser som forårsaker at ryggraden forvandler seg for mye. Det kan akselerere spinal degenerasjon.

- Ikke-kirurgisk behandling av skoliose hos voksne. I de fleste tilfeller er det ikke mulig å foreta ikke-kirurgisk behandling med voksenskoliose, hvis det er mulig. Dette kan omfatte pasientopplæring i spesielle øvelser. Bruk av stillingen er ikke effektiv.. Epidural steroid injeksjoner er et gunstig alternativ til kirurgi for pasienter med degenerativ lumbalskoliose.

- Kirurgisk behandling av skoliose hos voksne. Kandidater for kirurgi. Smerte er den vanligste årsaken til skoliose kirurgi hos voksne. Operasjonen kan anbefales i følgende tilfeller: En krumning på mer enn 50 grader med konstant smerte; En krumning på mer enn 60 grader (operasjoner i dette tilfellet anbefales nesten alltid); Progresjon av mellomstore og lave kurver på baksiden eller den lave kurven tilbake med konstant smerte.

De fleste kirurger forplikter seg ikke til å operere på pasienter med alvorlig nedsatt lungefunksjon og hjertesvikt. Operasjonen bidrar ikke til å forbedre lungekapasiteten, det kan føre til enda dårligere tilstand, i hvert fall midlertidig. Hvis betydelige deformasjoner oppstår, bør voksne ikke forvente å oppnå en perfekt rett tilbake. Det er stor risiko for nerveskade hvis ryggraden ikke korrigeres lenger, fordi hos voksne er den mindre fleksibel enn hos barn. Men korreksjonen oppnås vanligvis ved en akseptabel kosmetisk effekt. Kirurger foretrekker å jobbe med voksne under 50 år, selv om kirurgi kan være hensiktsmessig hos noen eldre mennesker.

- Standard prosedyrer. Prosedyrene er som følger, avhengig av om pasienten har blitt forbehandlet eller ikke:

- for pasienter som ikke har hatt tidligere behandling, og som har degenerativ skoliose, diskektomi prosedyre (fjerning av syke disks), så en skoliose prosedyre (instrumentering og syntese);

- For pasienter som tidligere har blitt behandlet for skoliose, er den eneste måten å fjerne gamle enheter og introdusere nye enheter og beintransplantater.

Kirurgiske prosedyrer for behandling av skoliose hos voksne er komplekse. De gjøres først etter nøye analyse, når alle ikke-kirurgiske metoder har blitt oppbrukt. Hos voksne er risikoen for komplikasjoner mye høyere enn hos barn: lungebetennelse, infeksjoner, dårlig sårheling og konstant smerte.

- Wedge osteotomi. Nylig har kile-osteotomi vært brukt i behandlingen av skoliose hos pasienter med en moden ryggrad. Under denne prosedyren utligner kirurgen benkilene fra den konkave siden av kurven, retter deretter ryggraden, setter inn en midlertidig aksel og lukker den tilsvarende delen. Pasienten skal bruke stillingsreparatorer anbefalt av kirurgen og begrense aktiviteten i ca 12 uker eller til beinene har helbredet. Han kan bare gå tilbake til normal aktivitet når kirurgen fjerner stangen og ryggraden blir mobil.

Effekten av skoliose på graviditet

Kvinner som har blitt behandlet for skoliose har kun mindre komplikasjoner under graviditet og fødsel uten tilleggsrisiko. Historien om mors skoliose truer ikke barnet. Graviditeten selv, selv flere, øker ikke risikoen for kurveprogresjon. Men kvinner som har alvorlig skoliose som begrenser lungens arbeid, bør bedre overvåke helsen.

Prognose av skoliose

Sværheten av skoliose avhenger av krumningsgraden og om det er en trussel mot vitale organer - spesielt lungene og hjertet.

• Mild skoliose (mindre enn 20 grader) er ikke alvorlig og krever ikke annen behandling enn overvåking.
• Moderat skoliose (25-70 grader). Det er ennå ikke klart om moderat skoliose forårsaker alvorlige helseproblemer i fremtiden.
• Alvorlig skoliose (mer enn 70 grader). Alvorlig spinal vridning, som går inn i strukturell skoliose, kan føre til ribbetrykk på lungene, begrensning av respirasjon og reduserte oksygenivåer. Forvrengning kan også forårsake farlige endringer i hjertet.
• Svært alvorlig skoliose (over 100 grader). Lungene og hjertet kan være skadet. Pasienter med denne alvorlighetsgraden er utsatt for infeksjoner av lungene og lungebetennelse. Dette problemet er imidlertid en veldig stor sjeldenhet.

Skoliose komplikasjoner

- Effekt på bein. Skoliose er forbundet med osteopeni, en tilstand som er preget av tap av benmasse. Mange tenåringer som har skoliose har også osteopeni. Osteopeni, hvis ikke behandlet, kan senere utvikle seg til osteoporose. Osteoporose er et mer alvorlig tap av bein tetthet, som er vanlig blant postmenopausale kvinner. Ungdommer med skoliose har økt risiko for å utvikle osteoporose senere i livet. Regelmessig mosjon, vitaminer og mineraltilskudd kan redusere og til og med reversere bentap.

- Problemer med ryggraden i tidligere syk med skoliose. Etter 20 år forekommer skoliose hos pasienter som tidligere har gjennomgått behandling i form av kirurgi, og dette er vanligvis mild skoliose. Generelt har de fleste pasienter opplevd lignende forhold som deres sunne jevnaldrende.

Her er en liste over noen mulige årsaker til ryggproblemer hos personer med en historie med skolioseoperasjon:

• spinal fusjons sykdom - med tap av fleksibilitet og svakhet i ryggmuskulaturen på grunn av skader under operasjonen;
• skive degenerasjon og ryggsmerter, noen ganger til bruddpunktet;
• tap av høyde - en operasjon for å forankre ryggraden kan noe hemme beinvekst, men lange bein påvirkes ikke;
• rotasjonsskifte av stammen (ujevne skuldre og hofter);
• problemer i voksen alder eller skoliose som ikke har blitt behandlet siden barndommen, forårsaker ujevn spenning i ryggen, hofter, skuldre, nakke og ben.

Mange mennesker med under behandling av skoliose utvikler leddgikt i ryggraden. Leddene blir betent, brusk oppstår, puttene på platene blir tynne og beinsporer kan utvikle seg. Hvis platen slites ut eller krøllingen utvikles i en slik grad at vertebrae begynner å presse på nerveenden, kan smerten bli svært alvorlig, og det kan være nødvendig med kirurgisk inngrep. Men selv etter kirurgisk behandling er pasienter i fare for spondylose hvis det oppstår betennelse i ryggvirvlene.