Lumbale stenose er en innsnevring av ryggraden, noe som fører til forstyrrelse av hele muskel-skjelettsystemet.

Dette problemet er i de fleste tilfeller diagnostisert hos mennesker hvis alder varierer innen 60 år, men hos unge mennesker manifesterer sykdommen seg ofte (spesielt fordi patologien er medfødt). Stenose i lumbale ryggrad forårsaker alvorlig og noen ganger uutholdelig smerte i nedre rygg og ben. Disse ubehagelige opplevelsene som passerer, vises så igjen. Hvis en person går lang tid eller er engasjert i fysisk arbeid, manifesterer sykdommen seg "i all sin herlighet", og gir pasienten mye ubehag og ubehag.

Årsaker til

Det er et stort antall forskjellige veier mellom ryggmargen som befinner seg inne i vertebraen og selve søylen, slik at lumenet i det lett kan reduseres. Spinalkanalen omgir mange bein og leddbånd. Denne kanalen er et lite rør som ikke kan vokse i størrelse hvis hjernens nerver og base krever et større område. Hvis det av visse grunner begynner å rense ryggraden gradvis, forårsaker det alvorlig irritasjon av nerver eller hjernen, som til slutt fører til alvorlige helseproblemer og forårsaker også alvorlig smerte. De fleste årsakene som fører til innsnevring av røret, kan du prøve å eliminere umiddelbart, for ikke å forårsake risiko for stenose. Men hvis sykdommen eller en viss tilstand i kroppen likevel ikke kunne elimineres på kort tid, sykler sykdommen mest sannsynlig menneskekroppen.

Hovedårsakene til lumbale stenose inkluderer:

• vertebrale skader;
• artritt;
• infeksjoner som oppstår i kroppen i lang tid;
• hevelse;
• brokk lokalisert i vertebrale plater;
• delvis eller fullstendig ødeleggelse av disken
• fortykning av leddets basis
• øke bensporer.

Ofte opptrer lumbale spinalkanalstenose hos gamle mennesker hvis ryggvirvler allerede har hatt tid til å ha seg ut i livet. En slik degenerasjon forårsaker en forandring i strukturen lokalisert langs hele ryggraden, nemlig: en fortykkelse av leddbåndene oppstår, feste alle hvirvler og skiver. Dette fenomenet er ikke den beste effekten på tilstanden til vertebralrøret, noe som til slutt fører til nedgangen. I tillegg er det i dette tilfellet ikke bare en innsnevring av røret, men også en nedgang i sitt totale areal. Hvis du ikke behandler sykdommen, vil det over tid ikke være rom for nerver i kanalen, siden de ikke er i for stram tilstand. Med for mye press på ledbåndene, vil en person lide sterkt av smerte og ubehag, derfor er det bedre å kvitte seg med patologien i tide uten å vente på at sykdommen forverres.

Også, stenos av spinalkanalen i lumbale ryggraden vises ofte som en komplikasjon av svulster, skader og infeksjoner som forekommer i menneskekroppen. Noen som allerede er født, har en spinalkanal med liten diameter - dette er en ganske farlig og alvorlig anomali som fører til tegn på stenose fra tidlig barndom.

Innsnevringen av vertebralrøret forårsaker ofte irritasjon av nervene. Dette fører til ødeleggelse av nerver, og hindrer dem i å fungere normalt.

Hva betyr dette? Feil nervefunksjon og en smal kanal gir en nedgang i blodstrømmen til hjernen, og fører også til levering av et redusert oksygenparti. Når en person er engasjert i sterk fysisk aktivitet, må ryggraden passere en stor mengde blod gjennom seg selv, men på grunn av sin innsnevring kan fartøyene ikke gi blodet den nødvendige mengden blod - dette fører ofte til lidelse i leddbåndene, og danner også alvorlig smerte i disse nervene. Det var et brudd på integritet.

symptomer

De viktigste symptomene som karakteriserer utviklingen av stenose i lumbalområdet er:

• svakhet, som manifesterer seg gjennom hele kroppen;
• følelse av tyngde i ryggen;
• smerte når du går, så vel som når du sitter eller står;
• økt smerte eller ubehag med betydelig belastning på ryggen.

Over tid kan disse symptomene avta eller forsvinne helt. Du bør imidlertid ikke glede seg over deres forsvinning, siden tegnene forsvinner bare hvis nerveendingene blir nummen og mister deres følsomhet og ytelse. I tillegg kan symptomene forsvinne når signaler som kommer fra den menneskelige hjernen til kroppen, går tapt.

Nerveirritasjon økes kraftig under gang eller annen bevegelse av en person når de klemmes eller strekkes. Derfor, når behandlingen utføres, bør pasienten først ligge og dermed ikke forverre sykdomsforløpet.

Ytterligere symptomer på sykdommen inkluderer:

• utseendet av lameness i en person (det kan være ensidig eller bilateral);
• lammelse av muskler lokalisert bare på underdelene;
• Utseendet av alvorlig smerte i nedre rygg, som kommer bratt og også umiddelbart passerer;
• lumbiachialgia, hvor pasienten kan føle seg intenst feber, uutholdelig smerte og kaldt i nedre rygg eller ben;
• nedsatt følelse av nerver og muskler i områder berørt av stenose;
• underernæring;
• benkramper, som ofte manifesterer seg;
• dysfunksjon av sphincter.

Ofte påvirker ytterligere tegn på lumbale stenose underkroppene, i stedet for de øvre. Derfor, når det oppdages ubehagelige symptomer, er det nødvendig å evaluere ytelsen til beina.

diagnostikk

Det er ganske enkelt å diagnostisere spinalstenose i lumbale ryggrad - til dette formål vil pasienten bli foreskrevet en rekke tester og prosedyrer som bør følges på kort tid. Først etter det vil legen kunne gjøre riktig diagnose og foreskrive riktig behandlingsregime.

Det er kjent at ryggsmerter er langt fra å være en indikasjon på utseende av stenose i lumbalområdet. Dette symptomet karakteriserer mange sykdommer, så diagnosen skal være i henhold til alle regler.

Det første legen vil gjøre er å intervjue pasienten og lytte til alle hans klager. Det er viktig å merke seg at jo mer pasienten forteller om tilstanden hans, desto lettere vil det være for legen å etablere riktig diagnose. Derfor er det ingenting verdt å skjule for det, ellers kan det føre til ubehagelige konsekvenser. I tillegg er det valgt ut diagnostiske tiltak basert på tegn på sykdommen.

Også pasienten må fortelle historien om sitt liv, som følge av at legen vil forstå hvor mye en person går inn for sport, hva han spiser, hvor han jobber og hvor mye tid han bruker på kroppen sin. Alt dette vil etablere riktig diagnose.

Etter å ha mottatt all nødvendig informasjon, utfører legen en fysisk undersøkelse, med hjelp av hvilken det er mulig å forstå størrelsen på den berørte lumbale regionen, samt å bestemme kilden til stenose. Legen vil sjekke ikke bare ryggen, men også andre deler av kroppen der personen opplever ubehag, nemlig armer, nakke, ben, og så videre.

En røntgenstråle bør også utføres for å etablere årsaken - en smertefri prosedyre utført med radioaktive materialer og spesifikt utstyr. I dette tilfellet vil legen sjekke tilstanden til beinsporene, nivået på reduksjon i mellomrommet mellom vertebralskivene, kvaliteten og funksjonen av nerver, og også se problemet under bøyning av vertebraen eller dens rotasjon.

Ytterligere diagnostiske prosedyrer som ikke alltid er tildelt pasienten inkluderer:

De er kun foreskrevet til pasienten som angitt av legen, da det ikke alltid er nødvendig å bære dem ut - hvis spinalstenose kan oppdages uten dem.

Etter å ha lagt merke til tegn og symptomer på lumbale stenose, anbefales det å umiddelbart besøke en lege, som skal diagnostisere og bestemme hvilken type sykdom pasienten utvikler. Først da kan behandling av stenose utføres, som er rettet mot å forbedre tilstanden til nerver og fjerne alvorlig smerte. Vet ikke hvilken lege å kontakte? Bare klikk på knappen under og vi vil velge en spesialist for deg.

Spinal stenose i lumbale ryggrad: symptomer og behandling

Spinalstenose i lumbale ryggraden er en patologisk tilstand hvor kanalens størrelse reduseres. Innsnevringen av lumen fører til komprimering av strukturer som ligger i kanalen - røttene til ryggmargen. Symptomene på sykdommen bestemmes av nøyaktig hvilke røtter som er utsatt for kompresjon. Sykdommen er sakte progressiv. Behandlingen kan være konservativ og rask. Sistnevnte er foreskrevet ved ineffektivitet av narkotikabehandling. Fra denne artikkelen kan du lære om årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av ryggraden i ryggradene.

Generell informasjon

Normalt er anteroposteriorens størrelse (sagittal) i ryggraden på lumbalnivå 15-25 mm, tverrgående - 26-30 mm. På dette nivået er den menneskelige ryggmargsendene og den såkalte hestestansen (en gruppe ryggmargenrøtter i form av et bunt). Reduksjonen av sagittalstørrelsen til 12 mm kalles relativ stenose, noe som betyr følgende: kliniske manifestasjoner av sammentrekning kan eller ikke være tilstede. Når anteroposterior størrelsen er 10 mm eller mindre, er den allerede en absolutt stenose, som alltid har kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er det tre typer spinal stenose på lumbalnivå:

• sentral: en nedgang i anteroposterior størrelse;
• lateral: en innsnevring i intervertebrale foramen, det vil si utgangen av ryggraden fra ryggraden mellom to tilstøtende ryggvirvler. Lateral stenose anses å redusere størrelsen på intervertebrale foramen til 4 mm;
• combo: krymp alle størrelser.

Årsaker til stenose

Stenose i lumbale ryggraden kan være medfødt eller oppkjøpt.

Medfødt (idiopatisk) stenose skyldes de strukturelle egenskapene til vertebrae: en økning i tykkelsen av vertebralbuen, forkortelse av buen, nedgang i kroppshøyde, forkortelse av stammen og lignende endringer.

Ervervet stenose er mye mer vanlig. Det kan skyldes:

• degenerative prosesser i ryggraden: osteokondrose i lumbale ryggraden, deformerende spondylose, artros av intervertebrale ledd, degenerative spondylolistese (forskyvning av en vertebra i forhold til en annen), fremspring og fremkalling av intervertebrale skiver, forkalkning og henholdsvis et mål.
• skader;
• iatrogena årsaker (som følge av medisinske inngrep): etter laminektomi (fjerning av deler av vertebralbuen), arthrodesis eller spinalfusion (fiksering av leddene eller ryggvirvlene, henholdsvis ved bruk av ytterligere anordninger, slik som metallstrukturer) som følge av adhesjonsdannelse og postoperative arr
• Andre sykdommer: Pagets sykdom, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), revmatoid artritt, lumbelsvulster, akromegali og andre.

Degenerative endringer i ryggraden er den vanligste årsaken til spinal stenose i lumbale ryggraden.

En ganske vanlig situasjon er når pasienten har både medfødt og oppkjøpt innsnevring av ryggraden.

I utviklingen av symptomer på ryggradskanalen i ryggraden, i tillegg til innsnevringen i seg selv, kan en forstyrrelse i blodtilførselen til ryggene på ryggvirusene som følge av kompresjon av blodkar og nedsatt venøs utstrømning, spille en rolle.

symptomer

Spinalstenose ved lumbale nivå er en ganske vanlig sykdom, fordi med hver alder (!) Person utvikler spinal aldringsprosesser, manifestert av degenerative endringer. Oftere manifesterer seg stenose etter 50 år, menn er mer utsatt for sykdommen.

De mest karakteristiske tegn på stenose i lumbale spinalkanalen er som følger:

• Neurogen (caudogen) intermittent claudikering er en følelse av smerte, nummenhet, svakhet i beina, som bare skjer når man går. Smerten er vanligvis bilateralt, har ikke en klar lokalisering (det vil si hvis episodene gjentas, det kan noteres andre steder), noen ganger er det ikke engang beskrevet av pasienter som smerte, og hvor vanskelig det er å definere en ubehagelig følelse som ikke tillater bevegelse. Smerten og svakheten i beina gjør at pasienten stopper, setter seg ned og noen ganger går i seng rett utenfor. Smerten forsvinner i posisjon av svak bøyning av bena i hofte- og kneleddene med en liten foroverbøyning av kroppen. I en sittestilling forekommer slike opplevelser ikke, selv når en person utfører fysisk anstrengelse (for eksempel å sykle). Noen ganger beveger pasienter med spinalstenose i ryggraden ubevisst i en litt bøyd stilling (ape-stilling), fordi det tillater deg å gå uten å øke smertesyndromet;
• Ryggsmerter, sacrum, coccyx kan være mangfoldig, men oftere kjedelig og vondt, ikke avhenge av kroppens stilling, kan "gi" til bena;
• bein smerte er vanligvis bilateral, såkalt "radicular". Dette begrepet betyr en spesiell lokalisering av smerte (eller dens fordeling) - lampformet, det vil si langs lengden på beinet i form av et bånd. "Lampas" kan passere langs fronten, siden, baksiden av foten. Siden stenose vanligvis klemmer flere røtter i ryggmargen, så kan "stripene" være brede. Kompresjonen av røttene forårsaker de såkalte spenningssymptomene - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft av rettbenet i en annen stilling.
• Krenkelse av følsomhet i bena: Fornemmelsen av berøring går tapt, forskjellen mellom akutt og kjedelig berøring går tapt, noen ganger er det vanskelig for pasienten med øynene å beskrive stillingen av tærne som legen ga dem (for eksempel bøyd han eller rettet). Lignende endringer kan forekomme i lysken, i kjønnsområdet;
• følelse av prikking, kravling, kulderystelser, brennende i bena og lignende opplevelser;
• dysfunksjon i bekkenorganene: endring i urinering ved type forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering for å urinere (det vil si umiddelbar tilfredsstillelse), nedsatt styrke, avføring;
• redusere eller mangel på kne, Achilles, plantar reflekser;
• krampete (smertefulle kramper) i beinmuskulaturen, spesielt etter litt fysisk anstrengelse, ufrivillig trolling av individuelle muskelbunter uten smerte;
• Svakhet (parese) i bena: Dette kan medføre separate bevegelser (for eksempel er det vanskelig for pasienten å stå på tærne eller gå på hælene), eller han kan ha et generalisert, fullt gripende ben, karakter;
• vekttap (tynning) av beina på grunn av dystrofiske forandringer i musklene som oppstår ved langvarig kompresjon av nerverøttene.

Dysfunksjon av bekkenorganene, parese i bena og vekttap av underekstremiteter er relatert til de seneste symptomene på spinalkanalstenose. Vanligvis, i nærvær av slike endringer, er kirurgisk behandling indisert for pasienten.

diagnostikk

Diagnostikk av ryggradskanalen i lumbale ryggraden er basert på kliniske symptomer (spesielt neurogen intermittent claudication), data fra en nevrologisk undersøkelse (endringer i sensitivitet, reflekser, tilstedeværelse av spenningssymptomer, parese, vekttap av ekstremiteter) og data fra ytterligere undersøkelsesmetoder.

Av de ytterligere undersøkelsesmetodene er det mest informative radiografi av lumbosakral ryggraden, datatomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR). Disse metodene lar deg måle størrelsen på ryggraden. Selvfølgelig er CT og MR mer nøyaktige. I noen tilfeller kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi være nødvendig for å bekrefte diagnosen.

behandling

Behandling av spinalstenose i lumbale ryggraden kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling brukes i tilfeller av mindre (relativ) stenose, i fravær av utprøvde nevrologiske lidelser (når ryggsmerter og beinpine er de primære klager), med rettidig medisinsk behandling.

Konservativ behandling er bruk av medisinske legemidler, fysioterapi, massasje, fysioterapi. Bare den integrerte bruken av disse metodene kan gi et positivt resultat.

Narkotikabehandling er bruken av følgende produkter:

• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: de kan eliminere smerte, lindre den inflammatoriske prosessen (som nerveroten gjennomgår kompresjon), redusere hevelse i nerverotens område. Deres grupper av rusmidler brukes hyppigere av Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Videre finnes det ulike former for disse legemidlene (salver, geler, tabletter, kapsler, injeksjoner, flekker), slik at de kan brukes både lokalt og oralt.
• muskelavslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De er vant til å lindre merket muskelspenning;
• vitaminer fra gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan og andre) på grunn av deres positive effekt på strukturen i det perifere nervesystemet, samt den analgetiske effekten;
• vaskulære midler som forbedrer blodstrømmen (og dermed ernæring av nerverøttene), for å sikre optimal venøs utstrømning og væskesirkulasjon: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifyllin, Nikotinsyrepreparater, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant og andre;
• decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• stoffblokkere (epidural, sakral) ved bruk av anestetika (lidokain) og hormoner. De kan være svært effektive for å lindre smerte og hevelse.

Sammen med stoffbehandling med fysioterapi. Deres spektrum er ganske variert: elektroforese med ulike stoffer, og påvirkning av sinusformede modulerte strømmer (amplipulse), og slambehandling og magnetisk terapi. Utvalg av metoder bør utføres individuelt, med hensyn til kontraindikasjoner til en bestemt prosedyre.

Massasje økter er vist for pasienter med stenose i lumbal spinalkanalen. Komplekser av fysioterapi kan i noen tilfeller redusere smertenes alvor og forbedre trivsel.

Kirurgisk behandling utføres med konservative ineffektivitet, økning av nevrologiske symptomer, utseende av parese, dysfunksjon av bekkenorganene, i avanserte tilfeller med sen behandling.

Formålet med kirurgisk inngrep er å frigjøre ryggraden fra kompresjon. I dag er både åpne omfattende operasjoner og endoskopiske utført med minimal vevinnsnitt. Blant alle metoder for kirurgisk behandling er de mest brukte:

• dekompresjon laminektomi: operasjonen består i å fjerne en del av vertebralbuen, spinøs prosess, en del av det gule ligamentet og intervertebrale leddene, noe som bidrar til utvidelse av ryggraden og eliminering av komprimering av ryggmargenrøtter. Dette er den tidligste metoden for kirurgisk behandling, ganske traumatisk;
• stabiliserende operasjoner: vanligvis utført i tillegg til den forrige for å forbedre støttefunksjonen til ryggraden. Spesielle metallplater (braketter) brukes som ryggsøylen styrkes etter dekompresjons laminektomi;
• mikrokirurgisk dekompresjon og installasjon av interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne typen kirurgisk inngrep styrker ryggsøylen etter at stenosen er eliminert, samtidig som muligheten for bøyning og forlengelse av ryggraden holdes, noe som er mer fysiologisk enn den vanlige stabiliseringsoperasjonen;
• hvis spinalkanalstenose er forårsaket av en hernia på en plate, så hjelper kirurgi for å fjerne en brokk (spesielt mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning av kjernen til den berørte disken). I noen tilfeller må de kombineres med laminektomi.

Type og antall operasjoner bestemmes individuelt, avhengig av årsakene og kliniske egenskapene til lumbale spinalkanalstenose i denne pasienten. I de fleste tilfeller gir kirurgisk behandling utvinning. En viktig rolle er spilt av pasientens korrekte oppførsel i den postoperative perioden, sparsom modus (med hensyn til belastninger for ryggen) og nøyaktig gjennomføring av rehabiliteringsforanstaltninger.

Spinal stenose i lumbale ryggraden er en sykdom som manifesterer seg i rygg og ben smerter, begrensning av bevegelse på grunn av smerte, og noen ganger nedsatt urinering og svakhet i muskler (parese). Sykdommen krever umiddelbar behandling av medisinsk behandling, siden pasienten i enkelte tilfeller ikke bare trenger konservativ, men også kirurgisk behandling. Det er mulig å fullstendig kvitte seg med spinalkanalstenose, man må bare være oppmerksom på tilstanden til ens helse og ikke å ignorere de symptomene som har oppstått.

A. B, Pechiborsch, en nevrokirurg, snakker om spinalkanalstenose:

Spinal stenose i lumbale ryggraden

Spinalstenose i lumbale ryggraden uttrykkes i delvis overlapping av ryggraden. Når kanalrøret komprimerer, blir røttene i ryggmargen klemmet. Sykdom av progressiv karakter: Overgangen til en alvorlig grad av langvarig. Ved innledende faser vises standardbehandling ved bruk av medisiner, treningsbehandling, terapeutisk massasje. I den avanserte versjonen av sykdommen krever kirurgisk inngrep. Tenk symptomene på sykdommen, metoder for diagnose og lære å behandle spinal stenose.

Årsaker til Spinoza

Spinoz er delt inn i medfødt type utvikling og ervervet. I det første tilfellet oppstår sykdommen på grunn av ryggvirvelens struktur: de dannes under utviklingen av embryoet. Funksjonene til idiopatisk (medfødt) Spinoza inkluderer:

• Fødselsbenene dannes feil: en kortere enn den andre;
• Forhøyelse eller forkortelse av vertebralbuen
• Redusert føtal vekst og andre.

Spinalstenose av den oppkjøpte typen er mer vanlig medfødt. Årsaker til utseende:

• Kanalskader i lumbale ryggrad forårsaket av mekaniske effekter av ødeleggende natur på ryggen;
• Degenerasjon av ryggvirvelene på grunn av ledd i leddene. En annen årsak er osteokondrose. Disse årsakene til lumbale spinalstenose er de vanligste;
• Medisinske inngrep, for eksempel fjerning av en del av vertebralbuen. Destruktive prosesser er iboende hos mennesker med metallkonstruksjoner på ryggraden;
• svulster;
• Smittsomme sykdommer;
• Metabolsk endring, på grunn av hvilke metabolske produkter akkumuleres i vertebraen;
• Forringet blodtilførsel til røttene til ryggraden;
• Revmatoid artritt og andre.

Det skjer at en pasient er diagnostisert med medfødt stenose av intervertebrale hull, som til slutt blir til en annen type Spinoza, en ervervet. Innsnevring av vertebrale arterier og hull i dette tilfellet kan ikke kureres med medisiner, en operasjon er nødvendig.

Typer av stenose

For å tydelig forstå hvilke typer stenose som påvirker pasientens ryggrad, la oss vende oss til ryggenes anatomi:

1. Den sentrale kanalen er et særegent tilfelle for ryggmargen;
2. Lateral radikale kanaler fungerer som en kanal for utskillelse for nerver og blodårer. De kobler dem til de perifere nervesystemet og sirkulasjonssystemet;
3. Kanalene i ryggraden, plassert i livmoderhalsen.

Det er tre typer kanalinnsnevring:

• Central innsnevring: Relativ spinose (mindre enn 1,2 cm), absolutt (mindre enn 1 cm), lateral (mindre enn 0,4 cm);
• Stenose i vertebralarterien er i sin tur delt inn i stenose på høyre vertebralarterie og stenose i venstre vertebralarterie.

• Kanskje informasjonen vil være nyttig for deg: sekundær stenose

Spinoza manifestasjon

Hva er vertebral kanal stenose kan forstås av de spesifikke tegnene som sykdommen gir seg ut av. Kompresjonen av karene og nerveender i ryggmargen utløser en kjede med ubehagelige konsekvenser:

• Epiduraltrykk blir høyt;
• På grunn av trykket på nervefibrene, oppstår betennelse og hevelse;
• Forstyrret blodsirkulasjon i bekkenorganene, i bukhulen, lider.

Det mest smertefulle symptomet på Spinoza er neurogen intermittent claudication. Det er uttrykt i ryggsmerter. Under korte turer, øker og senker de smertefulle opplevelsene etter at pasienten setter seg ned. Bøyer ryggen fremover, venstre eller høyre lindrer smerte til kroppen vender tilbake til sin opprinnelige posisjon. Nevrologisk lameness er preget av spenning i muskler i underdelene, som er ledsaget av kramper i kalvene. Smerten fra ryggraden overføres til underdelene. Bekkenorganene ligger til venstre og høyre for ryggraden like skadet. I tillegg forstyrrer pasienten med spinalkanalstenose på lumbale nivå urinsystemet.

Ubemerkede symptomer på sykdommen fører til uførhet.

Symptomer på sykdommen

Over, symptomene som forårsaket lumbale spinal stenose ble vurdert. Imidlertid er de forskjellige fra symptomene på spinose som oppstår når den smalte kanalen i nakken eller brystet. Så for brystkontraksjon er det typisk:

• Smerter i nakken, en del av nakken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhet eller prikking i overkroppen;
• Lammelse av individuelle deler eller hele kroppen på samme tid;
• Overtredelse og arrest av respiratorisk funksjon
• Mangel på følsomme reflekser under nivået av lesjonen.

Den thoracale ryggraden er minst påvirket av stenose. Årsaken er dens inaktivitet: det er vanskelig å utøve eksterne effekter på det, noe som kan føre til degenerative endringer. Tegnene på slik spinoza inkluderer:

• Selektiv følsomhet i huden på magen og brystet;
• Magesmerter, smerte i hjertet;
• Smerte på skadestedet.

komplikasjoner

Hvis behandlingen av spinalstenose ikke ble utført i tide, vil pasienten ha en komplikasjon. I utgangspunktet er det nevrologiske symptomer, hvor intensiteten av manifestasjonene avhenger av graden av kompresjon i ryggmargen. Når ryggmargen er skadet, er komplikasjonene sjelden reversible. Blant dem er:

• Nedre paraparesis;
• Forstyrrelse av bekkenorganens normale funksjon;
• Tap av følelse og lammelse.

diagnostikk

Diagnosen av sykdommen begynner med samlingen av anamnese: den behandlende legen undersøker pasientens klager, arten og plasseringen av smerten, pasientens livsstil, noe som kan føre til lungebetennelse i lumbale. Deretter gjennomfører legen en fysisk undersøkelse av pasienten og svarer på spørsmålet hva det er. Ekstra diagnostikk er også tilordnet her.

Røntgenprosedyren forårsaker ikke smerter i pasienten. Det viser beinforandringer ved hjelp av røntgenmaskin. Ved stenose avslører det osteofytter, hypertrofi av fasettledene, skade eller svak stabilitet i ryggsegmentene. Også røntgenbilde gir et bilde som lar deg forstå om pasienten har redusert intervertebrale sprekker. Røntgenbilder visualiserer ikke myke vev og gjør det umulig å identifisere svulster og andre former for destruksjon.

Denne forskningsmetoden lar deg få et bilde av kroppens indre struktur. Prosedyren er ufarlig og utgjør ingen fare for livet. Bildet som er oppnådd på MR viser langsgående tverrsnitt, noe som gjør det mulig å diagnostisere hvilken som helst patologi av bløtvev. MRI avslører fasettsnittshypertrofi, brokk og andre destruktive patologier.

Studien av ryggseksjonen utføres av røntgenstråler. Det resulterende bildet behandles av et dataprogram og produserer et bilde av skivene. Det samme bildet er oppnådd under MR. Diagnostikk ved hjelp av computertomografi gjør det mulig å identifisere bensporer, hypertrofi av fasettleddene og andre endringer i beinvev. Tomografi kan kombineres med myelogram. Bildet av sykdommen i dette tilfellet er tydeligere.

behandling

Spinal stenose, hvis behandling kan være medisinsk eller operativ, kan fullstendig helbredes. Narkotikabehandling er mulig i begynnelsen av sykdommen, forutsatt at det ikke er noen signifikante neuralgiske lidelser. Hvis andre symptomer enn smerter i lumbalområdet og bena vises, vil en konservativ behandling ikke fungere.

Primær Spinoza behandling er en kompleks anvendelse av fysioterapeutiske prosedyrer, treningsbehandling, massasje og medisinering.

Behandling med rusmidler inkluderer:

• Ikke-steroide legemidler. De lar deg lindre betennelse fra en presset nerve rot og redusere hevelse, for å fjerne smerte. Skjemaet hvor ikke-steroid medisiner som skal brukes av pasienten diskuteres individuelt;
• Vitaminer i gruppe B. De har en positiv effekt på strukturen i det perifere nervesystemet, mens de anesteserer de betente områdene;
• Muskelavslappende midler. En gruppe medikamenter som brukes til å lindre muskelspenning;
• Midler for å forbedre blodstrømmen;
• decongestants;
• Blokkering med lidokain og hormoner. De lindrer smerte og hevelse.

Ved sen behandling til legen, er kirurgisk inngrep angitt. På dette tidspunktet har pasienten neuralgiske symptomer, funksjonene til organene som befinner seg i bekkenet forstyrres, og parese oppstår. Operasjonen bidrar til å fjerne kompresjonen av ryggradsnerven.

Spinalstenose i lumbale ryggraden er en lidelse som er mer sannsynlig å slutte med pasientens funksjonshemning. Dette kan forebygges hvis du nøye vurderer helsen din og lytter til signaler gitt av kroppen. Bare rettidig behandling vil bidra til å kvitte seg med sykdommen for alltid, samtidig som man unngår gjentakelse.

Spinal stenose i lumbale ryggrad: symptomer, diagnose, behandling

En patologisk tilstand hvor kanalens størrelse er redusert kalles ryggradskanalen i lumbale ryggraden. På grunn av innsnevring av lumen blir ryggmargenrotene komprimert, som ligger i kanalen. Symptomer på patologi vises i stedet for komprimering av røttene. Sykdommen utvikler seg sakte, det er nødvendig når de første tegnene på sykdommen vises, å tenke på behandlingen. Fortell oss mer om årsakene til patologi, symptomer og behandling av stenose.

Typer av stenose

I en sunn person er anteroposteriorstørrelsen på ryggraden i midjenivå mellom 15 og 25 mm. Den tverrgående størrelsen er 26-30 mm. Ryggmargen på dette nivået slutter, hestens hale er plassert, dette er navnet på bunten av ryggradenes nerverøtter. Hvis anteroposteriorstørrelsen er redusert til 12 mm, forekommer relativ stenose. Kliniske manifestasjoner av innsnevring av kanalen kan være tilstede eller kan være fraværende. Hvis innsnevringen er 10 mm eller mindre, er absolutt spinalstenose diagnostisert, her har det alltid kliniske tegn.

Lumbale stenose er av tre typer:

1. Lateral. Med det observeres symptomer på innsnevring i regionen mellom de intervertebrale foramen, på stedet for utgangen av nerverotten. Redusere størrelsen på denne typen stenose er opptil 4 mm.
2. Central stenose. Det er en reduksjon i anteroposterior størrelse.
3. Kombinert. Alle størrelser er redusert.

Hvorfor forekommer stenose?

Stenose av lumbale ryggraden er kjøpt og medfødt. Medfødt utmerker seg ved funksjonene i ryggvirvelens struktur: forkortelse av vertebralbuen, økning av tykkelsen, forkortelse av beinet, senking av kroppens høyde og andre lignende forandringer.

Ervervet stenose er mer vanlig, årsakene til forekomsten kan være:

• degenerative prosesser i ryggraden: deformeres spondylose, Osteochondrose, fremspring, artritt, degenerative spondylolisthesis, skivebrokk-, fortykkelse av leddbånd i ryggraden;
• traumer;
• årsaker som følge av medisinske inngrep;
• Andre sykdommer i rygg og ryggrad: ankyloserende spondylitt, Pagets sykdom, revmatoid artritt, akromegali, svulster i ryggen.

I sjeldne tilfeller, men det hender at pasienten har både ervervet og medfødt innsnevring av spinalkanalen, karakterisert ved nedsatt blodtilførsel til spinalnerver, den venøs utstrømning.

Symptomer på stenose

Lumbal stenose er en vanlig sykdom, med alder, har hver person degenerative endringer i ryggraden. Oftest forekommer hos menn over 50 år.

Karakteristiske tegn på spinal stenose er:

• Smerter i lumbal, sacrum, coccyx, hun kan ha en kjedelig, kjedelig karakter, gi opp. Ikke avhengig av kroppsstilling.
• Neurogen intermittent claudication. Når du går, er det nummenhet, smerte, svakhet i beina. Smerten vises på begge sider, den har ingen klar lokalisering. Noen ganger beskriver pasienten tilstanden ikke så smertefull, men så ubehagelig, som hindrer dem i å bevege seg. Smerten gjør at du setter deg ned, legg deg ned. Noen pasienter flytter seg i en ape, fordi de ikke kan gå rett uten å øke smerten.
• Radikulær smerte i bena, forekommer i to ben samtidig. De kalles "lampformet" fordi de observeres i form av en stripe langs lengden på beinet. Bandet kan være ganske bredt på grunn av at flere nerverøtter er komprimert. Dette forårsaker symptomene på Wasserman, Lasegue spenning, de kan bestemmes ved å løfte et rettben i forskjellige poser.
• Stikkende følelse, brennende i beina, krypende og andre lignende opplevelser.
• Krenkelse av følsomhet i bena. Pasienten kan ikke skille mellom kjedelig og skarp berøring. Endringer kan forekomme i kjønnsområdet og i lysken.
• Fravær eller reduksjon av Achilles, knær eller plantar reflekser.
• Dysfunksjon av bekkenorganene: Tvingende urinering til å urinere, forandre vannlating, nedsatt styrke.
• Krampete syndrom i muskler i bena med lite fysisk anstrengelse. Det er en kramming av muskelbuntene uten smerte.
• Parese i bena. Det er vanskelig for en pasient å gå på hæl eller å stå på tærne. Svakhet kan generaliseres.
• Slanking ben på grunn av dystrophic endringer som forekommer i musklene. Endringer skjer ved langvarig kompresjon av nerverøttene.

Noen av disse tegnene (vekttap av nedre lemmer, dysfunksjon av bekkenorganene) er sent symptomer på lumbale spinalstenose. I dette tilfellet kan pasienten ikke gjøre uten operasjon.

Diagnose av sykdommen

Studien av kliniske symptomer ligger under diagnose av stenose. Legen utfører en nevrologisk undersøkelse som identifiserer endringer i reflekser, følsomhet, tilstedeværelse av spenningssymptomer, vekttap av lemmer. Ytterligere undersøkelsesmetoder kan foreskrives.

Radiografi av lumbosakral-, MR- og CT-skanning av denne avdelingen anses som den mest informative. Metoder lar deg se innsnevringen, måle størrelsen på kanalen. For å bekrefte diagnosen, er scintigrafi, myelografi, elektrometomiografi noen ganger foreskrevet.

Stenose behandling

Konservativ behandling er effektiv i begynnelsen av sykdommen. Det vil hjelpe i tilfelle relativ stenose, hvis det ikke er utprøvde nevrologiske lidelser. Bruk av narkotika, massasje, fysioterapi, fysioterapi øvelser når du søker medisinsk behandling i begynnelsen av patologien, vil gi en positiv effekt.

Narkotika terapi

Det består i å ta medisiner som er delt inn i flere grupper, hver med sin egen hensikt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan lindre smerte, redusere hevelse, lindre betennelse. De vanligste legemidlene: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Det finnes flere former for disse legemidlene, de er tilgjengelige i tabletter, salver, geler, flekker. Dette gjør det mulig å bruke disse legemidlene til oral og aktuell behandling.

Vitaminer i gruppe B. De har en smertestillende effekt, har en positiv effekt på nerveceller. Denne gruppen av midler inkluderer Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Muskelavslappende midler. Brukes til å lindre muskelspasmer og spenninger. Du kan bruke Mydocalm eller Tizanidine.

Decongestants: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lysin escinate.

Vaskulære midler. Disse stoffene er utviklet for å forbedre ernæringen til nerverøttene og blodstrømmen. Pentoxifylline, Curantil gir optimal venøs utstrømning. Kan søke Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

En medisinsk blokkade med hormoner og anestetika brukes til å eliminere alvorlig smerte, ødem.

Fysioterapi og massasje

Fysioterapi brukes sammen med medisinsk behandling. Fysioterapeut vil velge det beste alternativet for fysioterapi, med hensyn til graden av patologi, indikasjoner og kontraindikasjoner til en bestemt prosedyre. Ofte brukt magnetisk terapi, slambehandling, elektroforese med ulike legemidler, påvirkning av sinusformede modulerte strømmer.

Massasjer er også foreskrevet som en del av den komplekse behandlingen av lumbale stenose. Hvis det ikke er alvorlig smerte, kan terapeutiske øvelser brukes.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av konservativ behandling, utseendet av parese, økningen av nevrologiske symptomer, dysfunksjon av bekkenorganene, kirurgisk behandling av stenose utføres. Formålet med kirurgisk inngrep er å frigjøre nerverøttene fra kompresjon. Moderne kirurgi tillater omfattende åpen og endoskopisk kirurgi, med minimal vevskader.

De vanligste metodene for kirurgisk behandling er:

Dekompresjons laminektomi. Under operasjonen blir en del av vertebralbuen, en del av det gule ligamentet, spinous prosessen, intervertebrale leddene fjernet. Dette gjør at du kan utvide ryggraden og eliminere kompresjonen av ryggradenes nerverøtter. Metoden er ganske traumatisk, nå er den nesten aldri brukt.

Stabiliseringsoperasjoner. Utført i tillegg for å forbedre spinal støttefunksjonen. Til dette formål er det montert spesielle metallplater hvor ryggsøylen styrkes etter operasjonen.

Mikrokirurgisk dekompresjon med installasjon av dynamiske fikseringssystemer. En slik operasjon styrker ryggraden etter eliminering av stenose, samtidig som muligheten for forlengelse og bøyning av ryggraden opprettholdes. Dette er mer fysiologisk enn stabiliserende operasjoner.

Hvis årsaken til innsnevringen av kanalen var en herniated plate, bruk operasjonen for å fjerne den. Disse inkluderer endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning av kjernen, endoskopisk mikrodiscektomi. De kan kombineres med laminektomi.

Hyppigst gir kirurgisk behandling gjenoppretting. Men etter operasjonen er det nødvendig å gjennomgå et rehabiliteringskurs for å observere et mildt regime for å følge anbefalingene fra legen.

Rehabilitering etter operasjon

For å komme seg raskere fra kirurgi, for å bli kvitt smerte, for å øke sårheling, er det nødvendig å styrke ryggraden. Refleksbehandling og fysioterapi er nyttige for å oppnå resultater. Målet med rehabilitering er å lære å kontrollere ryggsmerter og forhindre tilbakefall av patologien.

Legen vil anbefale følgende metoder:

• Rest. I den postoperative perioden må du ha en festekorsett, mer hvile, for ikke å provosere smerte.
• Den riktige stillingen. Legen vil hjelpe deg med å velge en stilling for jobb, søvn, hvile. Det bør eliminere smerte og slappe av ryggraden.
• Påføring av is. Reduserer blodstrømmen, hindrer blodkar, lindrer spasmer, eliminerer smerte.
• Varmebehandlinger. Varme øker blodstrømmen, utvider blodårene.
• Ultralyd. Med hjelp av fysioterapi kan du forbedre blodtilførselen til problemområdet.
• Electrostimulation. Utført for å forbedre ledningsevnen til nervesvevet.
• Massasje. Det vil bidra til å slappe av muskler, redusere smerte, forbedre blodtilførselen til vev.
• Utvikling og strekking av leddene. Deres oppførsel er smertefull, men de er påkrevd.
• Terapeutisk trening. Det vil bidra til å gjenopprette fleksibiliteten til ryggraden. Programmet velges individuelt.

Hjelper med å gjenopprette etter operasjonstrening. Det er bedre å engasjere seg i frisk luft, noe som vil øke produksjonen av endorfiner, forbedre blodtilførselen til musklene og nervesystemet. Aerobic øvelser hjelper godt: klasser på stepper, tredemølle, motorsykkel.

En rehabiliteringsspesialist vil tilpasse regimet, livsstil, indikere feil i det, for å ytterligere forhindre sykdomsproblemer. Øvelser for forebygging må gjøres regelmessig, da vil problemer med ryggraden ikke lenger oppstå.

Symptomer og behandling av spinalkanalstenose i lumbale ryggrad: om det skal utføres kirurgi?

Ryggsøylen inneholder ryggraden i sin kanal og er derfor en av de viktigste strukturer av livsaktivitet. I menneskekroppen faller på ham en stor byrde.

Derfor blir stenose i ryggradens ryggrad, det vil si innsnevring av lumen, den vanskeligste patologiske prosessen som kan føre pasienten til å fullføre funksjonshemming.

Årsaker til sykdommen

Spinalstenose i lumbale ryggraden forekommer vanligvis av en rekke årsaker. Disse inkluderer:

• ryggsmerter;
• spondiloartroz;
• ankyloserende spondylitt;
• intervertebral brokk;
• Pagets sykdom;
• patologi av brusk vev;
• traumer;
• svulst;
• betennelse i den gule ligament i ryggraden;
• mineralmangel;
• endokrine lidelser;
• infeksjon;
• sykdommer i muskuloskeletale systemet;
• hardt fysisk arbeidskraft;
• medfødte misdannelser, etc.

Sykdommen kan være medfødt, på grunn av utviklingsmessige abnormiteter, eller oppstår på grunn av ugunstige livsforhold.

Risikoen for forekomsten øker med alderen. Imidlertid er denne patologien også funnet hos middelaldrende personer. Hvis spinalkanalstenosen har oppstått på grunn av medfødte årsaker, kan den manifestere seg i ganske unge år.

De viktigste tegn på sykdommen

Symptomene som oftest manifesterer lumbale stenose er ganske tydelige. Pasienten opplever alvorlig smerte i det aktuelle området. Ofte gir de til nabolandene. Det kan være vanskelig for en person å flytte, beina hans nesten ikke å adlyde ham. Han blir sliten veldig fort, føler generell svakhet og ubehag.

Smerten dekker vanligvis begge bena, personen føler seg en brennende følelse i dem, krypende. Over tid begynner atrofi av muskelvevet i nedre ekstremiteter og de blir tynnere, svakere. Pasienten mister vekt. Det er enda vanskelig for ham å stå opp. Lenden er helt nummen.

Noen ganger spres smerten i en bestemt retning, som en person føler seg i form av et usynlig band. Dette skyldes at spinalrødene som innerverer bestemte soner i underekstremiteten, blir presset. Dette medfører lignende symptomer. I medisin er de utpekt av navnene på legene som beskrev dem - Lassega og Wasserman. Deretter skapte de visse diagnostiske metoder for å bestemme denne sykdommen.

Samtidig påvirkes fartøy og nerveender som ligger på et bestemt nivå. Dette manifesteres av en følelse av nummenhet, et brudd på følsomhet, vanskeligheter med å bevege seg. Gradvis begynner indre organer å gjennomgå patologiske forandringer. Det blir vanskelig for pasienten å urinere, avføring blir til en kompleks prosess, impotens er mulig hos menn.

Stenose i lumbale ryggraden krever en obligatorisk henvisning til en traumatolog eller osteopat. I fravær av rettidig medisinsk behandling, kan den nåværende sykdomsformen forverres og ulike alvorlige komplikasjoner kan utvikle seg. I disse tilfellene opptrer nervesvikt, parese, dystrofi av muskler og sener.

diagnostikk

Hvis det er et bestemt sett med symptomer på denne sykdommen, oppdager en spesialist det ganske raskt. Imidlertid er det nødvendig med en rekke undersøkelser for avklaring.

Stenose i lumbale ryggraden kan diagnostiseres basert på:

1. X-stråler;
2. radiopaque studie;
3. ultralyd skanning;
4. CT-skanning;
5. magnetisk resonans avbildning;
6. diskografi;
7. epidurography;
8. myelografi etc.

Dette settet med diagnostiske metoder gjør at legen kan bestemme hvilken bestemt behandling som er best egnet for pasienten i sin utvikling av sykdommen.

terapi

Spinalstenose i lumbale ryggraden krever først bruk av konservative metoder. De brukes i de første skjemaene av sykdommen, i lette grader av kurset, i fravær av samtidige patologier. Derfor er det viktig å konsultere en spesialist i tide. Med rettidig foreskrevet behandling er det mulig å gjøre uten kirurgi og gjenopprette pasientens helse ved hjelp av sparsomme metoder.

Behandlingen i dette tilfellet er bruken av analgetika (paracetamol, Analgin, Baralgin, Ketanov), anti-inflammatoriske medikamenter (aspirin, indometacin, ibuprofen, Miloksekam), glukokortikoider, muskelrelakserende midler (tizanidin, Mydocalm) kondroprotektive, stimulanter nevromuskulær lednings (Succinylcholine, pancuronium ), venotonics (Kavinton, Stugeron), angioprotektorer, immunostimulerende midler, legemidler som fremmer vevregenerering, epiduralblokkader, B-vitaminer, Nikotinsyre, eksterne stoffer (geler, ma og Finalgon, diclofenac, Voltaren, Chondroxide, Pepper plaster og Nanoplast), lokal anestetika (Menovazin, lidokain).

Disse legemidlene kan eliminere de mest uttalt symptomene på sykdommen. Slik behandling av ryggraden gjør det mulig å bremse løpet av den patologiske prosessen, for å styrke ryggradenes struktur, for å fjerne puffiness. De hjelper også med å gjenopprette bruskvev, forhindre utvikling av intervertebral brokk, unngå forekomst av tilknyttede sykdommer, eliminere risikoen for komplikasjoner.

Behandling av ryggraden i lumbaleområdet komplementeres ved bruk av:

• fysioterapi;
• elektroforese;
• magnetisk terapi;
• akupunktur;
• massasje;
• manuell terapi;
• spa-behandling;
• slam;
• paraffin voks;
• terapeutiske øvelser;
• slanking, etc.

Gradvis slutter pasienten å oppleve smerte, hans generelle trivsel forbedres, bevegelsesrommet gjenopprettes. Dysfunksjonene i de indre organene forsvinner, nedre ekstremiteter gjenvinne følsomheten og blir ikke sliten etter en lang spasertur.

Operativ inngrep

Med ineffektiviteten til terapeutiske metoder, når symptomene på sykdommen ikke kan elimineres, brukes kirurgisk behandling av stenose i lumbale ryggraden. Det foreskrives vanligvis i tilfeller der pasienten er for forsinket for å gå til legen, noe som gjorde det mulig for sykdommen å ta på seg kritiske former. Da er det nødvendig å eliminere nevrologisk skade, utvikling av parese og forstyrrelse av aktiviteten til indre organer.

I dette tilfellet er det behov for å utføre en operasjon. Det tar sikte på å stoppe komprimeringen av nerveender og blodårer, så vel som om mulig gjenopprette bruskvev og styrke støttefunksjonen i ryggsøylen.

Minimalt invasive endoskopiske teknikker brukes ofte, men noen ganger åpne, er det nødvendig å utvikle kirurgiske behandlinger.

Den mest brukte er dekompresjon laminektomi, implantasjon av metallplater for å forbedre sin støttefunksjon, intersyntetisk dynamisk fiksering, fjerning av en intervertebral brokk, delvis utjevning av den berørte platen, mikrokirurgisk dekompresjon, operasjoner for å styrke muskel-spinal ryggrad, laser eksponering.

Hvilken metode som skal brukes, bestemmer legen i hvert tilfelle. De individuelle egenskapene til pasienten selv og graden av forsømmelse av hans sykdom kommer ut på toppen. I alle tilfeller må volumet av handlinger som er utført, sikre full utvinning med minimal risiko for komplikasjoner eller tilbakefall.

Operasjonen lar deg eliminere de viktigste symptomene. Ryggraden i seg selv, blodtilførselen til vevet er restaurert, og muskel iskemi stopper. De er mettet med oksygen, smerte og ubehag forsvinner helt, innerveringen av lemmer utføres i sin helhet. Pasienten er i stand til aktiv bevegelse.

Når alle kravene til legen er oppfylt, full gjenopprettingstid og overholdelse av alle forebyggende tiltak, er prognosen vanligvis gunstig. Imidlertid krever utvinning minst en og en halv måned med behandling og full overholdelse av behandlingen med resept av en spesialist.

Så gjenopplever pasienten sin tapte helse helt. I tilfeller der en kompleks operasjon ble utført eller komplikasjoner utviklet, kan rehabiliteringsperioden forlenges av en lege til de smertefulle symptomene forsvinner.