Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt) er en sykdom i leddene, hovedsakelig intervertebral, ledsaget av betennelse. På grunn av sykdommen blir ryggmargens mobilitet mindre uttalt eller mangler helt, skjøtene i vertebraene smelter sammen (ankyloserende).

I tillegg påvirker Bechterews sykdom ofte de sacroiliac leddene i de store leddene.

Ankyloserende spondylitt er en autoimmun sykdom som voksne og barn kan møte.

2 av 1000 mennesker lider av denne sykdommen. I Russland ble 400.000 mennesker rammet av Bechterews sykdom. Det bemerkes at svært unge mennesker er syke (opptil 40 år). Barn og unge kan også møte denne sykdommen. Ankyloserende spondylitt blir vanligvis observert hos menn: Symptomene på sykdommen manifesteres i dem opptil 10 ganger oftere enn hos kvinner.

Ankyloserende spondylitt: årsaker

Forskere har ennå ikke funnet et bestemt svar på spørsmålet om hvorfor denne sykdommen oppstår. Det er imidlertid kjent at Bechterews sykdom er arvet.

Mer enn 90% av pasientene og ca. 25% av deres slektninger er bærere av den genetiske markøren av Bechterews sykdom HLA B27, noe som kan føre til utviklingen av denne sykdommen.

Det skjer imidlertid at ankyloserende spondylitt utvikler seg uten tilstedeværelse av HLA B27-genet.
Faktorer i utviklingen av ankyloserende spondylitt kan også være:

• intestinal infeksjon;
• luftveisinfeksjoner;
• infeksjoner av genitourinary systemet;
• hypotermi;
• stress,
• fysisk skade;
• uregelmessige forstyrrelser i kroppen, etc.

Begynnelsen av sykdommen kan betraktes som det øyeblikk når immunforsvaret påvirker vevet i sin egen kropp, forvirrer dem med fremmede. Først påvirker det de sacroiliac leddene, og deretter de andre leddene. Sykdommen kan påvirke selv de minste leddene.
Les mer om årsakene til ankyloserende spondylitt i videoen:

Symptomer på sykdommen

Manifestasjonen av ankyloserende spondylitt hos kvinner og menn er litt annerledes. Symptomer er generelt de samme, men forskjellen er at kvinner er mindre utsatt for denne sykdommen, og hvis de blir syke, har sykdommen en veldig mild form.

I dette tilfellet påvirker ankyloserende spondylitt den kvinnelige kroppen vanligvis bare i sakral, lumbale ryggraden, og symptomene hos menn oppstår gjennom ryggraden, og går til de perifere leddene.

Konsekvenser av ankyloserende spondylitt for menn er mye mer alvorlige enn for den kvinnelige halvdel av menneskeheten.

Ankyloserende spondylitt plukker opp tempoet gradvis, i etapper:

• Fase 1 (initial) er preget av manifestasjon av de første symptomene;
• Fase 2 (utfoldet) er preget av en økning i symptomer;
• Fase 3 (sent) er preget av sterke leddforandringer.

Stadier av ankyloserende spondylitt

Hvordan er Bechterews sykdom? Hvert av stadiene av sykdommen er preget av spesifikke symptomer.

Symptomer på første fase:

• smerte i sakrummet, som strekker seg til låret, nedre ryggen;
• følelser av smerte, stivhet i ryggraden. Særlig uttalt om morgenen, etter å ha vært i en monotont fysisk stilling.
  

Å bli kvitt negative følelser er lett ved hjelp av gymnastikkøvelser;

I videoen beskriver kandidaten til medisinske studier i detalj symptomene på Bechterews sykdom:

Symptomer på avansert stadium:

• Forstyrrende smerter i ryggraden, forverres om natten, når været endres, under treningen;
• skytesmerter i hofter, ben, rygg. Dette er resultatet av å klemme nervens røtter og veksten av den patologiske prosessen.

Symptomer på sen fase:

• manifestasjoner av isjias. De består i alvorlige smerter, følelsesløshet, prikking, reduksjon eller forsvunnelse av følsomhet nær knust rot, nedgang i muskeltonen. Smerten øker med den minste bevegelsen;
• nedsatt blodtilførsel til hjernen på grunn av kompresjon av vertebrale kar. Manifisert i form av kjedelig, bankende hodepine med ankyloserende spondylitt, tinnitus, døsighet, humørsvingninger uten grunn.
• astmaangrep. Dette er resultatet av klemming av blodårer, hjerte, lunger;
• høyt blodtrykk;
• spinal deformitet. Den cervical regionen er mer buet fremover, thoracic - back. Ryggraden "sverger", blir nesten immobil.

Endringer i stillingen i ankyloserende spondylitt

klassifisering

Ankyloserende spondylitt klassifiseres ikke bare i trinn, men også etter andre kriterier. Det er følgende klassifiseringer av denne sykdommen:

1. stream:
   • sakte progressiv sykdom;
   • sakte progressiv med relapses;
   • raskt progressiv;
   • septisk form av sykdommen (plutselig sykdomsutbrudd, ledsaget av feber, kulderystelser, betennelse i indre organer, ESR har overvurdert tallene).
2. i henhold til aktivitetsgraden:
   • 1 minimal (inkonsekvent smerte, stivhet i ryggraden, perifere ledd om morgenen);
   • 2 moderat (vedvarende smerte, stivhet om morgenen, ikke bestått i flere timer);
   • 3 alvorlig (alvorlig vedvarende smerte, stivhet i løpet av dagen, leddskade, kroppstemperatur når 38 ° C.
3. I henhold til graden av funksjonell mangel på leddene:
   • Fase 1 (begrensning av mobilitet i ryggraden, ledd, endringer i bukene i ryggraden);
   • Fase 2 (markert begrensning av mobilitet);
   • Fase 3 (bøyninger av ryggraden og leddene vokser sammen, noe som resulterer i umulighet av bevegelse).

form

Sykdommen varierer i form avhengig av plasseringen:

• rot, rhizomielicheskaya (ca 18%). Denne formen påvirker ryggsøylen, de største leddene;
• perifer (20-75%). Tapet i ryggraden, mindre ledd (ankel, kne, fotled). Feet kan bli påvirket av denne form for ankyloserende spondylitt;
• sentralt (ca 47%). Sykdommen deformerer bare vertebral kolonnen (alle eller noen seksjoner);

Ankyloserende spondylitt lokalisering i ryggraden

Ankyloserende spondylitt: diagnose

For riktig diagnose må du gjøre en rekke medisinske hendelser:

Røntgen av ryggraden, sacrum. Ankyloserende spondylitt på røntgenbildet er lett bestemt, fordi du ved denne metoden kan skille tegn på betennelse i de sakkulære leddene, "endring" av ryggraden;

Om alle moderne metoder for å diagnostisere sykdommer i leddene, les denne artikkelen...

Se videoen om funksjonene ved diagnosen ankyloserende spondylitt:

Det skal bemerkes at symptomene på ankyloserende spondylitt er lett forvirret med symptomene på degenerative sykdommer i ryggraden - DZP (spondylose, osteokondrose, revmatoid artritt). Differensiell diagnose er å fastslå følgende forskjeller:

• hvis ankyloserende spondyloarthritis er preget av økt smerte om morgenen, for DZP er det en økning i smerte etter fysisk anstrengelse;
• i tilfelle av DZP øker ikke økosystemet, i motsetning til ankyloserende spondylitt;
• radiografien registrerer ikke endringer og deformiteter i DGP;
• Bechterews sykdom, særlig sin skandinaviske form, adskiller seg fra reumatoid artritt, noe som ligner på symptomer.
  

I ankyloserende spondylitt blir symmetriske lesjoner i leddene, så vel som subkutane reumatoid knutepunkt, ikke observert.

I henhold til resultatene av en blodprøve oppdages reumatoid faktor i 80% av tilfellene, og i ankyloserende spondyloarthritis er denne faktoren nesten alltid fraværende.

Ankyloserende spondylitt og graviditet

Ofte er kvinner redd for å få barn ved å finne denne sykdommen. Imidlertid er det ingen kontraindikasjoner for graviditet. Det er bare nødvendig å justere terapeutisk behandling av sykdommen, erstatte stoffene med andre eller avbryte dem helt.

Justert terapeutisk behandling av ankyloserende spondylitt vil ikke påvirke graviditeten

Når det gjelder levering, er det sannsynlig at det vil finne sted i form av en keisersnitt.

En slik beslutning er ofte laget for å unngå uutholdelig belastning på hofteleddene ved fødselen av barnet.

funksjonshemming

Begrensningen av mobilitet som skyldes denne sykdommen medfører uførhet.
Kriterier for funksjonshemning i ankyloserende spondylitt:

• Gruppe 3: sykdommen utvikler sakte, med sjeldne tilbakefall. Dysfunksjon i ryggraden og leddene 1-2 grader. En person kan ikke utføre profesjonelle aktiviteter eller er svært begrenset i det;
• Gruppe 2: rask progresjon av sykdommen, med hyppige eksacerbasjoner. Begrensninger av ryggradenes funksjoner, ledd - 2-3 grader.
  

Interne organer påvirkes negativt. Arbeidet reduseres kun til manuelle aktiviteter hjemme;

Ankyloserende spondylitt: en prognose for livet

I tillegg til behandling av ankyloserende spondylitt under oppsyn av en lege må du følge anbefalingene om livsstil:

• røykeslutt;
• Utførelsen av gymnastikkelementer, svømming.
  Et kompleks av øvelser i ankyloserende spondylitt, se videoen:

Det er verdt å merke seg at kjøring med ankyloserende spondylitt er kontraindisert;

Hvis du følger disse anbefalingene, forsvinner spørsmålet om hvor mye de lever med ankyloserende spondylitt: en person kan leve i alderdom.

Så, ankyloserende spondylitt kan påvirke absolutt noen. Imidlertid kan riktig behandling og, viktigere, riktig holdning til en uventet sykdom virkelig gjøre livet enklere. Anmeldelser av pasienter antyder at noen som sliter med ankyloserende spondylitt, ikke mister hjertet, fører nesten et fullt liv.
Vær sunn og alltid hold god ånd!

Ankyloserende spondylitt - hva det er, forårsaker symptomer hos kvinner og menn, behandling, komplikasjoner

Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt) er en reumatisk kronisk systemisk betennelse i leddene, hovedsakelig ryggraden, med en skarp begrensning av pasientens mobilitet, dannelsen av marginale beinvekst på leddflatene og ligamentbenifisering. For første gang ble symptomene på sykdommen beskrevet i detalj i 1892 av den russiske akademikeren V.M. Spondylitt. Ved navn på forskerpatologien og fikk navnet.

Hva er ankyloserende spondylitt, hva som forårsaker og symptomer, og også hvorfor det er viktig å starte behandlingen i tide for å hindre irreversible prosesser i kroppen, vi vil se nærmere på artikkelen.

Ankyloserende spondylitt: hva er det?

Ankyloserende spondylitt er en systemisk kronisk inflammatorisk sykdom i ledd og ryggrad, som tilhører gruppen av seronegativ polyarthritis. Menn i alderen femten til tretti år er hovedsakelig påvirket av denne sykdommen, og deres antall er fem til ti ganger høyere enn antall smittede kvinner.

Mekanikken til ankyloserende spondylitt er at den inflammatoriske prosessen påvirker leddene i ryggraden, de store (og i noen tilfeller små) ledd i lemmer, leddene i sakrummet med iliac bekkenet, som fører til fullstendig uoppretthet hos pasienten. I tillegg til det osteoartikulære systemet utvikler patologi seg i de indre organene - nyrene, hjertet, irisene. Kombinasjoner av disse lesjonene kan være forskjellige.

• Sykdommen forårsaker moderate til moderat alvorlige smerter lokalisert i regionen av lårbenet og ryggen, spesielt om morgenen.
• Motoraktivitet gjennom hele dagen bidrar til å redusere smerte.
• De første tegnene på ankyloserende spondylitt forekommer i ungdomsårene eller etter 30 år.
• Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker symptomene. De fleste ankyloserende spondylitt påvirker menn.

I omtrent 5% av tilfellene begynner sykdommen å manifestere seg i barndommen. Hos barn begynner sykdommen å påvirke kne og hofteledd, fem store tær. Senere påvirker sykdommen allerede ryggraden.

klassifisering

• sentral

• Rizomelicheskaya

• perifer

• Scandinavian

scenen:

• Den første fasen er preget av en liten nedsatt mobilitet av de berørte leddene. Røntgen tegn på Bakhterevs sykdom kan være fraværende.
• Moderat stadium, tegn på hvilke kan være delvis ankylose av den berørte ledd og innsnevring av gapet. Symptomer på artropati øker i klinikken.
• Sent stadium - utviklingen av irreversibel ankylose og akkumulering av mineralsalter i leddbåndene, som manifesteres av en komplett mangel på bevegelse i leddet.

årsaker

Utviklingen av ankyloserende spondylitt bidrar til forstyrrelsen av kroppens immunsystems normale funksjon, når leukocytter begynner å ødelegge bruskvæv, ta det for en fremmed. Hvite blodlegemer forårsaker en betennelsesprosess når de dør. Makrofager som rushing til midten av betennelse aktiverer kroppens beskyttende ressurser, som søker å gjenopprette ødelagt bruskvev, erstatte det med bein.

Som et resultat oppstår ankylose - leddene går sammen med fullstendig tap av mobilitet.

Immunceller i ankyloserende spondylitt angriper ikke bare ryggraden. Store ledd kan lide. Oftere sykdommen påvirker leddene i nedre lemmer. I noen tilfeller utvikler den inflammatoriske prosessen i hjertet, lungene, nyrene og urinveiene.

1. Arvelighet. Noen ganger er det tilfeller av "familiens sykdom", når Bechterews sykdom diagnostiseres umiddelbart hos 2-3 familiemedlemmer. Også i 90% av pasientene oppdages et spesielt HLA B27-gen. Hos friske mennesker er det bare funnet i 7% av tilfellene.
2. Smittsomme sykdommer. Denne faktorens rolle er ikke fullt etablert. Det har vært noen sammenheng mellom ankyloserende spondylitt og tilstedeværelsen av en genitourinær, intestinal eller streptokokkinfeksjon i anamnesen.
3. Immunforstyrrelser. Økte nivåer av noen immunoglobuliner (IgG, IgM, IgA) og immunkomplekser.

Pasientens hovedalder er 15-40 år, 8,5% har 10-15 år, og blant personer over 50 år er sykdomsutbruddet ekstremt sjeldent. Menn med ankyloserende spondylitt lider 5-9 ganger oftere, men noen forfattere rapporterer om 15% av kvinnene blant alle pasientene.

Symptomer på ankyloserende spondylitt hos voksne

Hvert stadium av ankyloserende spondylitt er ledsaget av karakteristiske symptomer. Faren for sykdommen ligger i kompleksiteten av diagnosen i de tidlige stadier, fordi lignende tegn følger med andre degenerative patologier i ryggraden (osteokondrose, spondylose), revmatoid artritt. Ofte lærer pasienten om den forferdelige diagnosen allerede med den eksisterende stivheten i leddene.

De viktigste symptomene på ankyloserende spondylitt inkluderer:

• økt tretthet;
• begrenset spinal mobilitet;
• stivhet ved krysset av sacrum med ilium;
• søvnforstyrrelser i morgentidene forårsaket av smerte;
• ryggsmerter og hofteledsmerter;
• pusteproblemer forårsaket av skade på sternoklavikulær ledd;
• bursitt og leddgikt;
• krumning av ryggsøylen og en konstant holdning i en oppreist stilling, karakterisert ved helling av overkroppen fremover;
• Fullfør immobilitet (i senere stadier av sykdommen).

Under ankyloserende spondylitt oppstår kjedelig langvarig smerte i lumbosakralområdet. På begynnelsen opplever pasienter kriser, etter hvert øker varigheten, og de strekker seg derfor i flere dager. Nærmere om morgenen blir smertene skarpere, og de kan beskrives som "inflammatorisk rytme av smerte".

Den første fasen av sykdommen er preget av utseendet på følgende symptomer:

• Stivhet i ryggsøylen, som utvikler seg etter oppvåkning og et langt opphold i samme stilling som passerer etter å ha utført treningsøvelser;
• Smerter og ubehag i sakrum, lårledd;
• Smerter i thoracic regionen i en sirkel, forverret av hoste, dypt pust;
• Følelse av mangel på luft, trykk i brystet;
• Rapid tretthet, redusert ytelse.

I det sentrale stadium av ankyloserende spondylitt forekommer:

• Tegn som er karakteristiske for radikulitt vises. Utålelig smerte, prikking av ryggraden og følelsesløp i lemmer vises.
• Blodforsyningen til hjernen minker.
• Kvelning. Slike angrep oppstår på grunn av redusert mulighet for bevegelse av brystet. Det faktum at hjertet, lungene og andre store kar er komprimert;
• Høyt blodtrykk.
• Ryggradskifte. På grunn av at leddbåndene og leddene stiver, er det en reduksjon i mobiliteten.

Sykdommen manifesteres ikke bare av problemer i muskuloskeletalsystemet, men også ved symptomer på lesjoner av andre organer: øyet iris blir ofte påvirket (iridocyclitis utvikler), hjertet (perikarditt), pusten er svekket på grunn av deformasjon av brystet,

Forskjellen mellom osteokondrose og ankyloserende spondylitt

Tegn som en pasient med ankyloserende spondylitt kan nøyaktig skille seg fra en person som lider av osteokondrose:

Ankyloserende spondylitt

Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt). Inflammatoriske endringer i intervertebral ledd forårsaker deres fusjon (ankylose). Bevegelsesområdet i leddene er gradvis begrenset, ryggraden blir immobile. De første manifestasjoner av sykdommen i form av smerte og stivhet forekommer først i lumbale ryggraden, og spredes deretter opp ryggraden. Over tid dannes den patologiske thorakekyposen som er typisk for ankyloserende spondylitt. I Russland oppdages ankyloserende spondylitt hos 0,3% av befolkningen. Sykdommen rammer ofte menn i alderen 15 til 30 år. Kvinner blir syke 9 ganger mindre enn menn.

Ankyloserende spondylitt

Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt). Inflammatoriske endringer i intervertebral ledd forårsaker deres fusjon (ankylose). Bevegelsesområdet i leddene er gradvis begrenset, ryggraden blir immobile. I Russland oppdages ankyloserende spondylitt hos 0,3% av befolkningen. Sykdommen rammer ofte menn i alderen 15 til 30 år. Kvinner blir syke 9 ganger mindre enn menn.

årsaker

Årsakene til sykdommen er ikke fullt ut forstått. Ifølge mange forskere er hovedårsaken til sykdommen økt aggresjon av immunceller i forhold til vevene i sine egne leddbånd og ledd. Sykdommen utvikler seg hos mennesker med arvelig disposisjon. Personer som lider av ankyloserende spondylitt, er bærere av et bestemt antigen (HLA-B27), som forårsaker en forandring i immunsystemet.

Utgangspunktet i utviklingen av sykdommen kan være en endring i immunstatus som følge av hypotermi, akutt eller kronisk infeksjonssykdom. Ankyloserende spondylitt kan utløses av spinal eller bekkenskade. Risikofaktorer i utviklingen av sykdommen er hormonelle lidelser, smittsomme allergiske sykdommer, kronisk betennelse i tarmene og urinorganene.

patogenesen

Elastiske intervertebrale skiver ligger mellom ryggvirvlene, noe som gir spinalmobilitet. På baksiden er fremre og sideflater av ryggraden lange tette leddbånd som gjør ryggraden mer stabil. Hver vertebra har fire prosesser - to øvre og to nedre. Prosessene til de tilstøtende ryggvirvlene er sammenkoplet med bevegelige ledd.

Med ankyloserende spondylitt som følge av konstant aggresjon av immunceller, oppstår en kronisk inflammatorisk prosess i vev av leddene, ledbåndene og intervertebrale disker. Gradvis elastiske bindevev strukturer er erstattet av solid beinvev. Ryggraden mister sin mobilitet.

Immunceller i ankyloserende spondylitt angriper ikke bare ryggraden. Store ledd kan lide. Oftere sykdommen påvirker leddene i nedre lemmer. I noen tilfeller utvikler den inflammatoriske prosessen i hjertet, lungene, nyrene og urinveiene.

klassifisering

Avhengig av fortrinnsskader på organer og systemer, er følgende former for ankyloserende spondylitt skilt:

• Sentral form. Bare ryggraden er påvirket. Det er to typer sentrale former for sykdommen: kyphosis (ledsaget av kyphos av thoracic og hyperlordosis av cervical ryggraden) og stiv (bryst- og lumbalbuer i ryggraden glattes, ryggen blir rett som brett).
• Rhizomelic form. Lesbladet av ryggraden er ledsaget av endringer i de såkalte rotlederne (hofte og skulder).
• Perifer form. Sykdommen påvirker ryggraden og de perifere leddene (ankel, kne, albue).
• Skandinavisk form. I følge kliniske manifestasjoner ligner den den første fasen av revmatoid artritt. Deformasjon og ødeleggelse av leddene forekommer ikke. Små ledd i hånden påvirkes.

Noen forskere ytterligere isolert visceral skjema Bechterews sykdom i hvilken skade av leddene og ryggsøylen er ledsaget av endringer i de indre organer (hjerte, nyre, øye, aorta, urinveiene og D. osv.).

symptomer

Sykdommen begynner gradvis, gradvis. Noen pasienter bemerker at de i flere måneder eller år før sykdomsutbruddet opplevde konstant svakhet, døsighet, irritabilitet og svake ustabile smerter i ledd og muskler. I løpet av denne perioden er symptomene så svake at pasientene ikke går til legen. Noen ganger vedvarende ankyloserende spondylitt blir vedvarende, dårlig behandlingsbar øyeskader (episkleritt, iritt, iridocyklitis).

• Symptomer på spinal lesjoner i ankyloserende spondylitt

Et karakteristisk tidlig symptom på ankyloserende spondylitt er smerte og en følelse av stivhet i lumbale ryggraden. Symptomer oppstår om natten, verre om morgenen, redusere etter en varm dusj og trening. I løpet av dagen oppstår smerte og stivhet i ro, forsvinner eller avtar med bevegelse.

Gradvis sprer smerte opp ryggraden. De fysiologiske kurver i ryggraden blir utjevnet. Forårsaket patologisk kyphose (uttalt stoop) av thoracic. Som et resultat av betennelse i ryggraden mellom ledd og leddbånd, oppstår en konstant belastning av ryggmuskulaturen.

I de senere stadier av ankyloserende spondylitt vokser leddene i ryggvirvlene sammen, de intervertebrale skivene gir oss. Intervertebrale ben "broer" dannes, tydelig synlig på ryggradens røntgenbilder.

Endringer i ryggraden utvikles sakte, over flere år. Perioder med eksacerbasjoner veksler med mer eller mindre lange tilbakemeldinger.

• Symptomer på leddskade i ankyloserende spondylitt

Ofte blir sacroiliitt (betennelse i leddene i sakrummet) en av de første klinisk signifikante symptomene på Bechterews sykdom. Pasienten er bekymret for smerte i ryggdybden, noen ganger som strekker seg til lysken og overlårene. Ofte er denne smerten betraktet som et tegn på betennelse i nervesystemet, herniation av intervertebralskiven eller ischias.

Smerter i store leddene forekommer hos omtrent halvparten av pasientene. Følelsen av stivhet og smerte i leddene er mer uttalt om morgenen og om morgenen. Små ledd er mindre vanlige.

I omtrent tretti prosent av tilfellene er ankyloserende spondylitt ledsaget av endringer i øyne og indre organer. Skader på hjertevævet (myokarditt, noen ganger er hjertehudssykdom dannet som følge av betennelse), aorta, lungene, nyrene og urinveiene. Når ankyloserende spondylitt ofte påvirkes øyevev, utvikle iritis, iridocyclitis eller uveitt.

diagnostikk

Diagnosen er satt på grunnlag av undersøkelsen, medisinsk historie og data fra tilleggsstudier. En pasient med mistanke om ankyloserende spondylitt krever samråd med en ortopedist og en nevrolog. En røntgenundersøkelse, MR- og CT-skanning av ryggraden. Ifølge resultatene fra den generelle blodprøven, oppdages en økning i ESR. I tvilsomme tilfeller utføres en spesiell analyse for å identifisere HLA-B27 antigenet.

Ankyloserende spondylitt skal differensieres fra degenerative sykdommer i ryggraden (DGP) - spondylose og osteokondrose. Ankyloserende spondylitt påvirker ofte unge menn, mens PCD vanligvis utvikler seg i en eldre alder. Smerter i ankyloserende spondylitt forverres om morgenen og i ro. For DGP er preget av økt smerte om kveldene og etter trening. ESR med PCD øker ikke, spesifikke endringer på ryggradens røntgen registreres ikke.

Den skandinaviske form av ankyloserende spondylitt (overveiende lesjon av små ledd) skal differensieres fra revmatoid artritt. I motsetning til Bekhterevs sykdom har reumatoid artritt en tendens til å påvirke kvinner. I ankyloserende spondylitt er symmetrisk skade på leddene praktisk talt ikke funnet. Pasienter har ingen subkutane reumatoid knutepunkt, i en blodprøve oppdages reumatoid faktor i 3-15% tilfeller (hos pasienter med revmatoid artritt - i 80% av tilfellene).

behandling

Terapi for ankyloserende spondylittkompleks, lang. Det er nødvendig å observere kontinuitet i alle stadier av behandling: sykehus (avdeling for traumatologi) - polyklinisk - sanatorium. Glukokortikoider og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer brukes. Ved alvorlig behandling foreskrives immunosuppressiva.

En stor rolle i behandlingen av ankyloserende spondylitt spiller en livsstil og spesiell trening. Programmet for terapeutisk gymnastikk er laget individuelt. Øvelser bør utføres daglig. For å hindre utvikling av perverse positurer (søkeren holdning, holdning stolt mann) anbefales pasienten til å sove på en hard seng uten pute og regelmessig engasjere seg i idrett, styrker ryggmuskulaturen (svømming, ski). For å bevare brystets mobilitet er det nødvendig å utføre pusteøvelser.

I behandlingen brukes massasje, magnetisk terapi, refleksologi. Pasienter med ankyloserende spondylitt er vist radon-, hydrosulfuriske, nitrogenbehandlingsbad. Det er imidlertid umulig å gjenopprette fra ankyloserende spondylitt, men hvis anbefalingene følges og behandlingen er riktig valgt, kan utviklingen av sykdommen bli redusert. Pasienter med ankyloserende spondylitt skal overvåkes konstant av en lege, og i perioden med eksacerbasjon skal de behandles på et sykehus.

Ankyloserende spondylitt: symptomer og behandling

Ankyloserende spondylitt - Revmatisk kronisk systemisk betennelse i leddene, hovedsakelig ryggraden, med en skarp begrensning av pasientens mobilitet, dannelsen av marginale beinvekst på leddflatene og endring av ledbånd.

Den inflammatoriske prosessen før eller senere fører til at det felles gapet forsvinner. Dette er grunnen til at pasienten ikke lenger kan bevege seg i denne leddet. Denne endringen kalles ankylose. Derfor er det andre navnet på ankyloserende spondylitt ankyloserende spondylitt.

Hvem er syk med ankyloserende spondylitt?

Bechterews sykdom rammer menn 5 ganger oftere enn kvinner. Toppfrekvensen er 15-30 år. Ankyloserende spondylitt er også diagnostisert hos barn i grunnskolealderen (opptil 15% av alle tilfeller). Kanskje sykdommen utvikler seg, og enda tidligere, men på grunn av uskarphet av symptomer og diagnostisering av problemer, identifisere ankyloserende spondylitt hos barn er ikke alltid mulig. Personer i pensjonsalder blir ikke lenger syk, så det er trygt å si at Bechterews sykdom er mye av de unge. På grunn av alvorlighetsgraden av selve sykdommen, mister pasienten over tid evnen til å jobbe og blir deaktivert. Livskvaliteten reduseres gradvis, noe som legger til betydelig psykologisk ubehag for pasientens fysiske lidelse.

Hva påvirkes av ankyloserende spondylitt?

Den patologiske prosessen strekker seg til sacroiliac leddene, ryggraden, intervertebral ledd og skiver, perifere ledd (interphalangeal), leddbånd i ryggraden.

Den klassiske begynnelsen er lesjonen av sacroiliac leddene (sacroiliitis), deretter intervertebrale skiver og ledd. Dette fører til dannelsen av "bambuspinne" -symptom. Bevegelser i ryggraden er helt umulige, bokstavelig talt kan en person hverken bøye eller rette seg.

Ankyloserende spondylitt er en systemisk sykdom. Dette betyr at ikke bare ledd og leddbånd er involvert i prosessen, men også andre vev og organer. En fjerdedel av pasientene utvikler iritis og iridocyclitis (betennelse i iris og ciliary kropp i øyet), noe som kan føre til glaukom. Hos 10% av pasientene påvirkes hjerteledningssystemet (en delvis eller fullstendig blokk kan utvikle seg), hjerteventiler (dannelse av overførte defekter), arterier. I noen tilfeller kan ankyloserende spondylitt provosere utviklingen av fibrose av lungens topper, med dannelse av hulrom, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere, da en slik prosess på røntgenstråler ligner veldig på tuberkulose.

Årsaker til ankyloserende spondyloarthritis

1. Arvelighet. Noen ganger er det tilfeller av "familiens sykdom", når Bechterews sykdom diagnostiseres umiddelbart hos 2-3 familiemedlemmer. Også i 90% av pasientene oppdages et spesielt HLA B27-gen. Hos friske mennesker er det bare funnet i 7% av tilfellene.
2. Smittsomme sykdommer. Denne faktorens rolle er ikke fullt etablert. Det har vært noen sammenheng mellom ankyloserende spondylitt og tilstedeværelsen av en genitourinær, intestinal eller streptokokkinfeksjon i anamnesen.
3. Immunforstyrrelser. Det antas at en økning i nivået av noen immunoglobuliner (IgG, IgM, IgA) og immunkomplekser kan bidra til utviklingen av ankyloserende spondylarthritis.

Symptomer på ankyloserende spondylitt

Vanskeligheten ved diagnose ved første fase manifesterer seg i det faktum at sykdommens debut ofte foregår subklinisk, nesten umerkelig, og de mulige symptomene er svært forskjellige og fører reumatologen til å tenke på andre systemiske sykdommer.

Ofte begynner ankyloserende spondylitt med leddgikt. Hos 70% av pasientene påvirkes en eller 2-3 perifere ledd (knær, håndledd). De røde, svulme opp og vondt. Det er mer som isolert leddgikt, men ikke Bechterews sykdom. Kun 15% bemerket ubehag i nedre del av ryggen (skade på sårets ledd).

Hos 10% av pasientene utvikler iritis eller iridocyclitis flere uker eller måneder før utseendet av fellesproblemer.

Smerte syndrom For ankyloserende spondylitt er preget av gradvis økende intensitet av smerte og dens fordeling. Først kan pasienter oppleve stivhet i nedre rygg, rygg eller hals om morgenen, som passerer etter at en person "avviker". Noen pasienter merker helsmerter. Over tid blir smerten betennende i naturen, toppen er klokka 3-5 på natten.

På grunn av at sykdomsutbruddet kan være svært forskjellig, er det flere muligheter for debut:

• Av typen radikulitt eller ischias. I dette tilfellet har smerten en typisk karakter og er lokalisert i lumbalområdet. Etter hvert øker smerten og i noen tilfeller kombineres det med smerter i andre ledd.
• I henhold til typen av subakutt mono- eller oligoarthritis. Det skjer hovedsakelig hos unge mennesker. Sykdommen manifesterer seg som intermittent betennelse i en eller flere ledd. Sacroiliitt slutter mye senere.
• Polyarthritis med feber. Observert hos barn. Det begynner med betennelse i flere ledd (mer enn tre), utseendet på flyktige smerter. På grunn av økt kroppstemperatur, er denne starten noen ganger forvekslet med revmatisme (akutt revmatisk feber).
• Som revmatoid artritt. Med denne typen debut påvirkes hendene på interphalangeale ledd, noe som er et typisk tegn på revmatoid artritt. Og bare i fremtiden, etter ubestemt tid, går det med typisk seneryggsmerter.
• Ved feberaktig type. Pasienten har temperatursvingninger i løpet av dagen, tung svette, kulderystelser, vekttap. I den kliniske analysen av blod avslørte en kraftig økning i ESR. Pasienter klager over smerter i muskler og ledd, mens leddene selv blir betent bare etter 3-4 uker.
• Etter type iridocyclitis. Med ekstra artikulær lokalisering av prosessen blir øyelesjoner de første symptomene. Pasienter kan behandles av en øyelege i 2-3 måneder før sacroiliitt manifesteres.
• I henhold til kardiologisk type. Under undersøkelsen av pasienten kan detekteres rytmeforstyrrelser i hjertet, ledningsforstyrrelser, tegn på ventildefekter. Og akkurat som i tilfelle av iritis, vil lesjonen av de sacroiliac leddene vises bare etter noen måneder.

På grunn av det faktum at manifestasjoner av ankyloserende spondyloarthritis er så mangfoldige og etterligner andre sykdommer, er rettidig diagnose mye vanskeligere.

Under den første undersøkelsen av pasienten er det mulig å ikke avsløre de lidelser som er typiske for ankyloserende spondylitt. Men en detaljert og grundig spørsmål vil bidra til å finne ut at pasienten om morgenen har stivhet i ryggen, bakre eller nakke som går over dagen. Ved undersøkelse blir det oppmerksom på redusert mobilitet i brystet under pusting, begrensning av bevegelser i ryggraden.

Kliniske manifestasjoner av ankyloserende spondylitt

• Sacroiliitt, ​​ofte bilateralt, manifesterer seg som smerte i baken, som utstråler baksiden av lårene.
• Tapet i lumbale ryggraden fører til en gradvis utjevning av den naturlige bøyningen (lordose), utseendet av smerte og stivhet i nedre rygg.
• Tapet i thoracal ryggraden simulerer første gangs intercostal neuralgi. På grunn av dannelsen av ankylose i intervertebrale ledd, reduseres amplituden av luftveiene i brystet. Samtidig er dyspné hos disse pasientene ganske sjeldne, siden membranen begynner å kompensere for den tapte funksjonen av brystet.
• Tapet av cervical ryggraden tolereres av pasienter spesielt hardt. I tillegg til smerte og stivhet merker de vanlige hodepine, kvalme, svimmelhet. Dette skyldes kompresjon av en eller to vertebrale arterier. Graden av kompresjon er proporsjonal med alvorlighetsgraden av symptomene.
• Hele ryggraden er sjelden påvirket samtidig.
• Også sjeldne er tilfeller av ankyloserende spondylitt uten smerte.
• Skader på leddene av typen coxarthrose. Pasienten utvikler hoftelitt (koxitt) og ankylose dannes gradvis. Etter det kan personen ikke lenger gå alene.
• Tapet i leddene etter type gonartrose. Hos pasienter med berørte knærled, dannes også ankylose, noe som fører til funksjonshemning.
• Og svært sjelden observert endringer i lungene og nyrene.

Kliniske former for ankyloserende spondylitt

• Sentral form. Det forekommer hos 50% av pasientene. Dette påvirker hele ryggraden eller noen av avdelingene. Over tid forandrer bendene til ryggraden, og en typisk holdning utgjøres - "framställers stilling".
• Rhizomelic form. Det er notert hos 20% av pasientene. Samtidig med sacroiliitt dannes koxartrose. I sjeldne tilfeller manifesterer nederlaget i hofteleddene før sacroiliitt. Slike pasienter blir noen ganger feilaktig diagnostisert med slitasjegikt. Sykdommen begynner med smerte i hofteleddet som strekker seg til kneet. Muskulære kontrakturer dannes veldig raskt, noe som fører til en skarp begrensning av mobilitet. Skulderleddene er sjelden involvert i prosessen.
• Perifer form. I tillegg til de typiske lesjonene i sacroiliac leddene, har pasienter leddgikt i leddene i leddene (albuen, kneet), og de vises før symptomene på sacroiliitt.
• Skandinavisk form. En variasjon av perifer form, der leddgikt av de små leddene i hender og føtter er primært notert, noe som gjør dette skjemaet svært likt revmatoid artritt og slitasjegikt. Riktig diagnose hjelper gunstigere leddgikt og utseendet av sacroiliitt.
• Ankyloserende spondylitt hos kvinner er preget av en veldig langsom kurs. Symptomene kan vokse 5-10 år. Noen ganger er det eneste symptomet stivhet i nedre rygg. Hovedforskjellen i løpet av ankyloserende spondyloarthritis hos kvinner er langsiktig bevaring av ryggraden og dens funksjoner.

Diagnose av ankyloserende spondylitt

Funksjonsprøver

Å identifisere sacroiliitt.

1. Kushelevskijs symptom I. Pasienten ligger på ryggen, på en sofa. Legen legger hendene på oksene på knastene og presser kraftig. Hvis det er betennelse i sårhinnets ledd, vil pasienten føle smerte.
2. Symptom Kushelevsky II. Pasienten ligger på hans side, legen presser på Iliumområdet. Utseendet av smerte indikerer tilstedeværelsen av sacroiliitt.
3. Makarovs symptom. Pasienten har smerte når han tapper med malleus på området av iliac og kneledd.

Prøver for å bestemme begrensningen av mobilitet.

1. Sårhet når man presser med fingrene langs spinnene i ryggvirvlene.
2. Symptom Forestier. Pasienten står opp mot veggen og prøver å berøre den med hælene, torso og hode. I ankyloserende spondylitt, berører en del av kroppen ikke veggen.
3. For å bestemme mobiliteten i livmoderhalsen, blir pasienten bedt om å nå brystet med haken. Når sykdommen utvikler seg, øker avstanden mellom haken og brystbenet.
4. Thomier test. Lar deg vurdere den samlede mobiliteten til ryggraden. For å gjøre dette, blir pasienten bedt om å lene seg fremover og bruke fingertuppene til å nå gulvet. Normalt må en person røre gulvet.

Instrumental diagnostikk

Røntgenundersøkelse

Magnetic resonance imaging og computertomografi

1. CT gir mulighet til å se endringer i sacroiliac og intervertebral ledd i de tidlige stadier.
2. MR kan oppdage de første tegn på sykdom i leddene: synovitt, ødeleggelse av lårhodet, erosjon av brusk som føyer leddflaten etc.

Laboratorietester

1. En blodprøve viser en kraftig økning i ESR (opptil 60 mm / t), tegn på anemi.
2. Biokjemisk analyse av blod avslører tegn på betennelse: økte nivåer av C-reaktivt protein, fibrinogen og noen globuliner.
3. Genetisk analyse viser tilstedeværelsen av HLA B27.
4. Ved vurdering av immunologisk status er det observert en økning i nivået av immunkomplekser som sirkulerer i blodet og en økning i innholdet av IgM og IgG.

Behandling av ankyloserende spondylitt

Målene for behandling av pasienter med ankyloserende spondyloarthritis er reduksjon av smertesyndrom og betennelse, forebygging og reduksjon av stivhet i ryggraden, bevaring av pasientens aktivitet.

Behandlingen må være konstant og passende for alvorlighetsgraden av prosessen. Det er best at pasienten overvåkes jevnlig av en reumatolog ved klinikken, og under forverrelsen blir han innlagt på et spesialisert sykehus.

Grunnleggende stoffer:

De er delt inn i ikke-selektive (hemmerende cyclooxygenase-1 og cyclooxygenase-2) og ikke-selektive (hemmer bare TSOG-2). Pasienter er foreskrevet medikamenter fra begge grupper.

Ikke-selektive NSAIDs

1. Diclofenac. Gullstandarden for reumatologi. Effektiv i behandlingen av de fleste reumatiske sykdommer. Vanligvis foreskrevet i 50 mg tabletter 3 ganger daglig. Dosen kan variere i henhold til pasientens behov. Dessverre, på grunn av sin ikke-selektivitet, har diklofenak flere ubehagelige bivirkninger: irritasjon av mage-tarmkanalens slimhinne (opp til dannelse av sår og erosjoner i mage og tolvfingertarm), leverskader, kvalme og oppkast, hemning av hematopoietiske prosesser. Hvis det er mulig for pasienten å foreskrive omez 30 mg 2 ganger daglig, og kvalme cerculate, så er det ingen spesielle tiltak for leverskade og undertrykkelse av hematopoietiske prosesser.
2. Noen ganger er pasienter foreskrevet ketoprofen, ibuprofen, indomethacin i stedet for diklofenak. Men bivirkningene av alle ikke-selektive legemidler er de samme.

Selektive NSAIDs

1. Det første og mest populære stoffet som dukket opp på det farmakologiske markedet, er nimesulid (nimesil, nise). Maksimal dose for en voksen er 400 mg per dag, i flere doser. På samme måte som andre NSAIDs, har den bivirkninger. Hovedårsaken er økt risiko for leverskader (spesielt hvis pasienten allerede har problemer med det). Det kan også være hodepine, kvalme, oppkast, sårdannelse av magehinne i mage og tarm. Men fordelene med stoffet er mye høyere enn de mulige risikoene.
2. I tillegg til nimesulid kan pasienten bli foreskrevet Celebrex eller Meloxicam.

glukokortikoider

Med alvorlige manifestasjoner av sykdommen og ineffektiviteten av NSAIDs, foreskrives hormoner til pasienten. Det viktigste stoffet er metylprednisolon. Glukokortikosteroider har en sterk anti-inflammatorisk effekt. Pasienter som tar hormoner merker en signifikant reduksjon i smerte, en reduksjon i intensiteten av betennelse, opp til en fullstendig remisjon.

sulfonamider

Det mest populære stoffet i denne gruppen er sulfasalazin. Han er utnevnt i en dose på opptil 3 mg per dag, har en utbredt antiinflammatorisk effekt.

antimetabolitter

Reumatologer har foreskrevet metotreksat i mer enn 50 år til pasientene. Til tross for den potensielle kreftfremkallende effekten, anses dette stoffet for å være et av de kraftigste antiinflammatoriske legemidlene.

immunsuppressive

Med behandlingssvikt, foreskrevet noen ganger stoffer som undertrykker immunresponsen: azathioprin, cyklofosfamid.

Biologiske midler

Disse stoffene ble opprinnelig syntetisert for behandling av kreftpatienter, men da, i tillegg til immunosuppressive, hadde de en interessant "bivirkning". Disse stoffene blokkerer kroppen av stoffer som er involvert i sykdommene av betennelse (for eksempel tumor nekrosefaktor). Biologiske midler inkluderer: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

En betydelig ulempe med disse stoffene er deres høye kostnad.

Fysioterapi

Den viktigste metoden for behandling av funksjonsfeil er vanlig trening. Hver pasient lege fysioterapi velger et sett med øvelser i samsvar med skjemaet og scenen av hans sykdom. Medisinsk gymnastikk må gjøre 1-2 ganger om dagen, i 20-30 minutter. Under fritak har svømming og ski en positiv effekt.

fysioterapi

Fysioterapi har en god smertestillende og antiinflammatorisk effekt. Pasienter med ankyloserende spondylitt er tildelt:

1. Ultralyd.
2. Toki Bernard.
3. Parafinbehandling.
4. Refleksologi.
5. Balneoterapi.

Ankyloserende spondylitt, som enhver annen revmatisk sykdom, kan ikke helbredes. Hovedmålet for både reumatologen og pasienten er lange perioder med forlatelse. For å gjøre dette må du nøye overvåke deg selv, nøye utføre alle medisinske avtaler, ikke gå glipp av regelmessige undersøkelser og innlagt innkvartering.

Med riktig tilnærming lever pasienter med ankyloserende spondylitt i mange år fullt liv, forblir funksjonelle, føler seg ikke begrenset eller spesiell.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du har smerter i leddene eller ryggraden, nedsatt mobilitet, bør du kontakte en reumatolog. Tidlig diagnose bidrar til å forhindre sykdomsprogresjonen. I tillegg undersøkes pasienten av en øyelege (med øyeskader), en kardiolog (for hjertearytmier eller manifestasjoner av hjertesvikt). Med nederlaget i livmorhalsen i klinikken dominert av nevrologiske symptomer, er det derfor nødvendig å konsultere en nevrolog. Fysioterapi lege, fysioterapeut, massasje terapeut hjelper til å overvinne sykdommen.

Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt): hva det er og hvordan det manifesterer seg

Hva er ankyloserende spondylitt

Årsaker og patogenese av utvikling

Årsakene til sykdommen er ikke identifisert. Det antas at en av de viktigste predisponerende faktorene er genetikk. Hun får en viktig rolle, nemlig bæreren av antigenet av det viktigste histokompatibilitets-komplekset HLA-B27. I 90-95% av tilfellene oppdages dette antigenet.

Lymfocytter kan også vare lenge i hele kroppen og utvikle en kronisk immunrespons. Det smittsomme stoffet, ved eksponering for B27, blir et autoantigen og forårsaker en autoimmun brann.

klassifisering

Fasen av sykdommen produserer:

• Fase I - Bevegelser i de perifere leddene og ryggraden er begrenset moderat. I studien i røntgenrommet er det ingen utprøvde lidelser eller de er uttrykt som et minimum.
• Trinn II - Motoraktiviteten i leddene avtar. Under røntgenstråler er det en merkbar innsnevring av gapet mellom leddflatene. På dette stadiet er det sjeldent, men deres ankylose kan oppdages.
• Trinn III - sent - på grunn av den utviklede ankylosen, er en reduksjon i bevegelsesområdet mest uttalt. Benankylose utvikler seg, ledsaget av forening (ossification) av ledbåndene.

I henhold til aktivitetsgraden:

• Minimal - morgen smerte, lav intensitet. Fra laboratorieparametere: erytrocytt sedimenteringshastighet opptil 20 mm / t, deteksjon av C-reaktivt protein.
• Moderat - konstant smerte i leddene, ryggraden; stivhet etter å ha våknet opp til flere timer. Laboratoriedata: ESR opptil 40 mm / t, økt C-reaktivt protein.
• Uttalt - smerte uutholdelig natur, vedvarende; Stivhet av bevegelser er alltid opplevd, avhenger ikke av hvor mange hvilte. I tillegg til disse symptomene kan det forekomme en økning i temperaturen til subfebrile tall, svette, takykardi, ESR over 40 mm / t, en signifikant økning i C-reaktivt protein.

Sværheten av svikt i funksjonell plan er som følger:

1. Endringer i ryggradens fysiologiske kurver, redusert mobilitet.
2. En betydelig begrensning av mobilitet, som en person slutter å utføre vanlige bevegelser, spesielt de som er relatert til profesjonelle aktiviteter. Pasientene må endre yrket.
3. Ankylose i alle deler av ryggraden og leddene. Med denne graden av skade hos pasienter som har mistet muligheten for profesjonell aktivitet, går tapet av selvbeherskende ferdigheter sammen. Det er i slike tilfeller at man må ty til hjelp fra slektninger, sykepleiere og sosialarbeidere. De trenger konstant omsorg.

Symptomer på sykdommen

Når ankyloserende spondylitt påvirker leddene i ryggraden og perifer ledd. Ofte forekommer de tidligste manifestasjonene av sykdommen allerede hos ungdom eller unge. Utseende i disse periodene med en manglende evne, nedsettelse eller tap av appetitt, er temperaturøkning til subfebril tilstand mulig.

Det første tegn på sykdommen er en følelse av smerte i de nedre delene av ryggraden, nemlig i sin lumbale region. Ledsaget av smertefølelser stivhet. I sjeldnere tilfeller påvirkes andre deler eller enda ledd fra periferien av menneskekroppen først. Kjedelige smerter, dypt plassert med bestråling til gluteal regionen, sacroiliac ledd, inguinal fold, langs bakre femorale overflaten.

Når ankyloserende spondylitt oppstår stivhet. I tillegg til smerte øker intensiteten i lumbalområdet mot morgenen, varer to timer eller mer, og avtar etter bevegelser. Hvis pasienten bemerker at symptomene begynte å vises ikke bare i de nedre delene, men også spredt over, i thoracic og cervical områder, så indikerer dette sykdomsprogresjonen og at det er nødvendig å kontakte en lege omgående.

Felles smerte fremkaller patologisk muskelspenning på smertestedet, noe som forverrer klinikken, og mobiliteten reduseres enda mer. Hvis sacroiliac leddene med deres betennelse er involvert i prosessen, utvikler sacroiliitt.

Men i dette tilfellet er bevegelsene i ryggraden kraftig begrenset. For eksempel kan pasienten ikke nå baksiden av hodet med skuldrene, baken og hælene i stående stilling. Interessant, i tilfelle av ankyloserende spondylitt, har pasienten kortpustethet - tross alt, når pusten inn, bør ryggraden rettes, og med denne sykdommen er det vanskelig.

I 50% av tilfellene og enda mer er leddene fra periferien (perifer form), spesielt hofte- og skulderleddene, involvert.

Ledsaget av inflammatoriske prosesser i synovialposene - bursitt, øyne - iridocyclitis, den stigende aorta - kardiomegali, betennelse i perikardiet - perikarditt. Sjelden hoste og dyspnø på grunn av fibrose av lungens topper.

Diagnose av sykdommen

Endringer i blodprøven som ikke er spesifikke for denne sykdommen, bestemmes: akselerert ESR, økte nivåer av C-reaktivt protein og serum IgA.

Røntgenskilt

• Tidlige tegn er sacroiliitt, ​​vanligvis på begge sider, subchondral osteosklerose, som utvikler seg til erosjon av leddene med utvikling av partiell og deretter fullstendig fusjon i sacroiliac felles;
• Senere endringer - involvering av ryggraden i prosessen. Formen på hvirvlene forandres, de ytre lagene på de mellomvertebriske skivene, syndezmofity, er ossified. Ryggraden ligner en bambuspinne.

Kriterier for hvilke diagnosen er gjort:

1. bilateralt engasjement i den patologiske prosessen av sacroiliac leddene;
2. reduksjon i bevegelsesvolumet, deres begrensning i den nedre delen av ryggraden, men avtagende under fysisk aktivitet;
3. smerte i ro i lumbalområdet, som varer 3 måneder eller mer, reduseres under bevegelser;
4. Begrensning av mobilitet (ekskursjon) på brystet.

Gitt sykdommens likhet med mange sykdommer i reumatologisk type, er det viktig å utføre riktig differensialdiagnose av leddgikt med andre skader i leddene.

Forebygging og behandling

Hvordan behandle en sykdom? Hva å gjøre og hvordan bestemme at det er akkurat ankyloserende spondylitt? For å svare på disse spørsmålene må pasienten besøke en lege. Du kan kontakte din lokale lege. Etter å ha klart å skille denne sykdommen i gruppen av symptomer, vil han henvise ham til en reumatolog. En reumatolog vil etter konsultasjon vurdere den generelle tilstanden til pasientens helse og bestemme spørsmålet om konservativ eller kirurgisk behandling, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen.

Ved ankyloserende spondylarthritis brukes følgende behandlinger:

• Smertelindring. For å gjøre dette, bruk ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - indomethacin (150 mg daglig dose) eller diklofenaknatrium. Drikkepiller i maksimal dose tar lang tid (ca. seks måneder), hvoretter dosen reduseres.
• Forebygging av redusert mobilitet og deformiteter i ryggraden. Effektiv massasje, treningsbehandling, spa-behandling.
• Kirurgisk inngrep. Utfør spesielle operasjoner som letter pasientens fremtidige liv.

Det er ingen sykdomsforebygging. Anbefalinger fra leger for å opprettholde felles mobilitet ved hjelp av måling av fysisk belastning (svømming), avslag fra intense belastninger.

Er det mulig å kurere? Er det helt behandlet? Nei. Er det herdbart? Det er uhelbredelig. Det er pasienter som gjenopprettet? Nei også. Legen kan bare forhindre henne i å utvikle seg med mer alvorlige manifestasjoner, og vil hjelpe henne til å bli kvitt. Derfor utføres behandling for livet. Konsekvensene av å nekte behandling vil være en nedgang i forventet levealder.

Behandling av sykdommen folkemidlene

I tilfeller hvor pasientene bare gjenkjenner diagnosen og listen over legemidler for behandling, oppstår spørsmålene umiddelbart: Eller kanskje det kan være annerledes? Hvordan behandler du hjemme? Viktig: Behandlingen av ankyloserende spondylitt hjemme, med bare folkemidlene, er strengt forbudt.

Det er nødvendig å forstå at ikke en enkelt urt, ikke en eneste rot har spekteret av nødvendige terapeutiske effekter, som spesialutviklede medisiner. Derfor vil hoved- og hovedinnretningene være stoffer fra gruppene som er oppført ovenfor. Og folkemidlene kan brukes som et tillegg til hovedterapien.

Vitamin te vil ikke bli kontraindisert. De kan brygges med wild rose, bringebær, viburnum, etc. Du kan drikke i ren form, og kan kombineres med andre komponenter.

Når du behandler folkemedisiner, bør du nøye overvåke reaksjonen av kroppen, siden mange stoffer kan forårsake allergiske reaksjoner. I det beste tilfelle må du konsultere legen din, og han vil velge det nødvendige settet med urter og administrasjonsmåte, med tanke på individuelle kontraindikasjoner.

Ankyloserende spondylitt og graviditet

Sykdommen er IKKE en kontraindikasjon for graviditet. Men i senere stadier, når ankylose har utviklet seg, vil kvinnen ikke kunne føde uavhengig og leveransen vil bli utført av keisersnitt.

For en mer detaljert studie av sykdommen, kan du lese de kliniske retningslinjene.

outlook

Prognosen avhenger av scenen hvor pasienten vendte seg til legen. Hvis dette er startstadiet, er prognosen gunstig. Ved hjelp av moderne verktøy og nye behandlingsmetoder i sitt arsenal, vil reumatologen sikre bevaring av fysisk aktivitet og eliminering av symptomer på sykdommen.