NOVAQUE BLOCADA er en metode for ikke-spesifikk patogenetisk terapi basert på evnen til novokainløsning innført i vevet for å lindre alvorlig irritasjon som oppstår i det patologiske fokusområdet samtidig som det virker som et svakt stimulus.

Læren om N. b. oppsto i forbindelse med utvikling av lokalbedøvelse (se lokalbedøvelse). A V. Vishnevskijs verk og hans studenter er viet til en dyp studie av dette spørsmålet, som fikk lov til å formulere et konsept som teoretisk underbygger Nbbs handling. Summarizing hans langsiktige observasjoner og eksperimentelle data fra standpunktet til ideene om nerver H, E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, I. P. Pavlova, A. V. Vishnevsky kom til den konklusjonen at Novocain i hele organismen med sine multilaterale forbindelser slår av innerveringen selv en liten refleksogen sone og fungerer som en svak irritasjon av nervesystemet, fører til refleksomretting og har dermed en positiv effekt på hele kroppen. Denne effekten, i tillegg til å slå av perifer innervering og anestesi forbundet med den, er også i normaliseringen av nervøs trofisme, som tydeligst manifesteres i inflammatoriske sykdommer og muskeltonesykdommer.

Typer av Novocain Blockade

Skole A. V. Vishnevsky utviklet en rekke standardteknikker N. b. - cervikal (vagosympatisk), lumbale (perirephral), presakral, skjede og kort. Disse teknikkene har blitt mye brukt, særlig under den store patriotiske krigen.

Sammen med blokkene ifølge Vishnevsky har mange kirurger foreslått egne teknikker, takket være anvendelsesområdet for N. b. kraftig utvidet. Disse inkluderer blokkater som intranasale, retrosternale, kardioportiske refleksogene soner, paraperitoneal, spermatisk ledd, intra-thyasis.

For å forlenge analgetisk effekt begynte de å bruke blandinger av p-ra av novokain med løsninger av andre anestetika (dican, lidokain, trimecain) og med forlengere (8% løsning av gelatin, oppløsninger av med-molekylære blodsubstitutter, etc.). I tillegg begynte de å legge til forskjellige for å legge seg ned. narkotika (antibiotika, vikasol, vitaminer, etc.). Et eksempel på slike blokkeringer er intraøsøs forlenget blokkad, utviklet av V. A. Polyakov.

Endelig brukes alkohol-no-kain-blokkeringer foreslått av M. O. Friedland.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av prokainblokkade, implementeringsmetoden

N. b. bør bare betraktes som en av behandlingene. faktorer som brukes i kombinasjon med andre.

Hovedindikasjonene for bruken av N. b. er inflammatoriske prosesser, et brudd på tonen i musklene i organene, patologi, ledsaget av smerte (skader, skader, utslettende endarteritt, lever- og nyrekolikk, etc.). Ifølge A.V. Vishnevsky, under påvirkning av N. b. Den inflammatoriske prosessen ved serøs impregnering av vev kan suspenderes, i løpet av abscessdannelsen - det blir raskere avgrenset og løst, i infiltrativ fase, og også under subakutt og bestemt hron. Det observeres positive trofiske skift, destruktive prosesser brytes ofte av og erstattes av gjenopprettende seg. Ved forstyrrelse av en tone av legemer (tarm, livmor) N.s bruk. B. bidrar til oppløsning av spasmer på den ene side og økningen i tone under atony, på den annen side.

Egenheten av handlingen N. b. Det kan brukes ikke bare til medisinske formål, men også for diagnostiske formål (for eksempel ved å differensiere mekanisk og dynamisk tarmobstruksjon, inflammatoriske og ikke-inflammatoriske prosesser), med det formål å forebygge (for eksempel sjokk og andre reflekskomplikasjoner ved alvorlige skader og sykdommer).

Kontraindikasjoner til N. b. praktisk talt nei, unntatt i tilfeller av intoleranse til pasienter med novokain og andre midler som kan erstatte det.

N. b. må utføres under aseptiske forhold, som enhver kirurgisk operasjon.

Generelle krav til teknikken for å utføre noen N. b. er som følger. Posisjonen til pasienten - ligger på operasjonstabellen. Det kirurgiske feltet behandles med et antiseptisk middel. Ved hjelp av en tynn nål infiltrere med p-rom av novokain, huden på injeksjonsstedet av blokkeringsløsningen, med dannelse av hudknuter. En lang nål injiseres gjennom manet og avanseres til ønsket dybde, og introduserer løsningen av novokain når den utvikler seg. Sprøyten fjernes periodisk fra nålen, og kontrollerer muligheten for blod. Etter å ha nådd den nødvendige dybden, injiserer de hele blokkeringsløsningen, fjern nålen, trykk på punkteringsstedet i 5 minutter. finger og deksel med et klistremerke. Hvis alle forholdene i blokkadeteknikken ikke er oppfylt, kan det oppstå komplikasjoner - hematomer, aneurysmer etc.

Novocainic blokkering av Vishnevsky. Cervikal (vagosympatisk) blokkering brukes til forebygging og behandling av pleuropulmonary shock og kollaps for skader, lukkede skader og kirurgiske inngrep på organene i thoracic hule, med alvorlige forbrenninger i øvre halvdel av kroppen før evakuering av de sårne i bryst og underliv for behandling av mediastinum og lunger brystet og deres differensiering med neoplasmer.

Posisjonen til pasienten på ryggen med en rulle under skulderbladene, blir hodet trukket tilbake til siden mot blokkaden, hånden på siden av blokkaden blir ført til kroppen og trukket nedover. Trykk kraftig på pekefingeren ved et punkt som befinner seg ved den bakre kanten av sternocleidomastoid-muskelen, over krysset med den eksterne jugularvenen, forskyv halsens organer medialt. Nålen er punktert ved fingerens topp (Fig. 1) og trekkes innover mot innsiden og litt oppover, med fokus på frontflaten på ryggen. Angi fra 40 til 50 ml 0,25% av oppløsningen av novokain. For formålet med profylakse og behandling av pleuropulmonary shock anbefalte A.V. Vishnevsky samtidig å utføre en bilateral blokkade, noe som noen ganger er usikkert (slå av begge vagus nerver).

Lumbal (perirephalic) blokkering brukes til forebygging og behandling av støt i skader og lukket skader på magen, bekken, lemmer, brennesykdom, ved behandling av inflammatoriske sykdommer i bukorganene (akutt cholecystit og pankreatitt, perimetrisk, salpingitt), magesår i mage og duodenalsår., dynamisk tarmobstruksjon, nyresykdom, akutt nyresvikt etc.

Posisjonen til pasienten på siden med en rulle under midjen. I vinkelen mellom XII-ribben og muskelen, retting av ryggraden, er en nål satt inn (figur 2), Rui er flyttet dypt inn i en stilling strengt vinkelrett på hudoverflaten. Passerer gjennom muskellaget og bakstykket av nervefasien, går nålens ende inn i mellomrommet mellom forsiden og baksiden av nyrene, som det fremgår av det frie (uten signifikant trykk) strøm av p-ra-novokain og fraværet av omvendt væskestrøm fra nålen når sprøyten er fjernet. Deretter injiseres 60-120 ml 0,25% p-ra-novokain. Når blod vises i nålen, er sistnevnte litt trukket ut. Feilfritt utført lumbale N. b. må oppfylle regelen: fra en nål - ikke en dråpe væske og ikke en dråpe blod. Pasient etter lumbale N. b. må ligge i sengen i 1-2 dager.

Presacral blokade brukes til behandling av sår og lukkede skader av sakrum og bekkenorganer, inflammatoriske sykdommer i rektum og peri-rektal vev, under operasjoner på uterus og dets vedlegg.

Posisjonen til pasienten på siden med knær trukket opp til mage eller på baksiden med hofter sterkt rettet mot magen. En nål settes inn mellom kokesyren og anuset under kontroll av en finger satt inn i endetarmen og presset mot spissen av kokesen. Så snart det oppstår en følelse av at nålen har passert gjennom det tetteste vevet, begynner de å injisere løsningen, beveger nålen dypere og styres samtidig på forsiden av sakrummet.

Angi fra 100 til 120 ml 0,25% av oppløsningen av novokain.

Lanyard blokkaden (figur 3) brukes på ekstremiteter for forebygging og behandling av traumatisk sjokk for skader og lukkede skader på ekstremiteter, for behandling av inflammatoriske sykdommer (panaritium, tendovaginitt, lymphangitt etc.), for slangebitt.

Posisjonen til pasienten på ryggen med en langstrakt lemmer (den øvre lemmen er plassert på et spesielt stativ eller tilleggstabell). Nålen injiseres i beinet enten fra forsiden av låret (skulderen), eller både fra forsiden og fra baksiden. Med en enkelt injeksjon injiseres 120-200 ml 0,25% novokainoppløsning i låret og 100-120 ml i overarmen, med 80-100 ml i overarmens bilaterale injeksjon, 50-80 ml per side i skulderen,. Etter blokkaden er lemmen immobilisert.

En kort novokainblokkering utføres med begrensede inflammatoriske sykdommer i ansikt, torso og ekstremiteter (furuncle, carbuncle, hydroadenitt), med felon, purulent komplikasjon av sår, etc. Imidlertid administreres Novocain ofte i kombinasjon med antibiotika. Stepping 1 cm vekk fra infeksjonskilden (figur 4), en sunn nål gjør en knute med en tynn nål og gjennom den gjør en lang nål vevinfiltrering av 15-20 ml p-ra av novokain rundt midten, og deretter 10-15 ml p-ra Novokaina ved sin base. Det er nødvendig å unngå innføring av p-ra i det inflammatoriske infiltratet selv. Jo mer produsert slike kjemikalier. denervation av den inflammatoriske nidus, jo mer gunstig effekten.

Et eksempel på en kort N. b. er retromammarblokk (figur 5), brukt til laktasjonsmastitt i scenen av serøs infiltrasjon. Med denne blokkaden injiseres 0,25% oppløsning av novokain (70-100 ml eller mer) noen ganger med antibiotika og proteolytiske enzymer i retromammarommet gjennom en punktering av huden i brystkreft langs den fremre aksillære linjen.

Intranasal prokain blokkering er en ikke-spesifikk patogenetisk metode for behandling av mange sykdommer på grunn av at slimhinnet i neshulen er en kraftig refleksogen sone; i sin tykkelse er fibre forgrenet, og endene av trigeminale, olfaktoriske og vegetative nerver er lokalisert. I tillegg ligger pterygium nerve ganglion - de viktigste intra-, ekstra-mottakelige impulser - i nærheten av den bakre delen av nesehulen.

For første gang denne typen N. b. anvendt G. L. Komendantov i 1937 i behandlingen av akutte inflammatoriske sykdommer i paranasale bihulene. Deretter var metoden relativt utbredt i en rekke andre sykdommer. Intranasal N. b. vellykket brukt til behandling av flegmon i munnhulen og roten av tungen, postoperativ og traumatisk hevelse i ansiktsområdet, glaukom, spesielt i begynnelsen, inflammatoriske sykdommer i neshulen, strupehals og strupehode (ikke-spesifikk angina, faryngitt, laryngitt); Det brukes også til vasomotorisk rhinitt, Meniere's sykdom, ørebuller, hodepine, trigeminal neuralgi.

Intranasal N. b. kan produseres både i stasjonære og ambulante forhold; I sistnevnte tilfelle må pasienten være under oppsyn av en lege i 30 minutter - 1 time på grunn av mulig utvikling av forgiftningsfenomener. N. b. utført under visuell kontroll ved hjelp av fremre rhinoskopi (se). Før administrering av p-ra Novocain, er det ønskelig å bedøve neseslimhinnen ved å smøre med 1% p-rum dikaina eller 1 - 2% p-rum pyromekaina. Injeksjonsstedet er neseskavens sidevegg, fremre for den fremre enden av mellomhullet, eller den fremre eller bakre delen av den underregerte nasale conchaen (figur 6). I sistnevnte tilfelle er det bedre å bruke lange buede nåler.

Løsning av novokain injiseres under slimhinnen eller i tykkelsen av den. Slimhinnen, oppløsningen av novokain, blir introdusert i tykkelsen av kuttet, rundt nålen blir hvitaktig edematøs. Intra-mucosal administrasjon har fordeler, siden løsningen kommer i direkte kontakt med nerveendingene som er i slimhinnen. Løsning bør skrives sakte, vurderer stoffets motstand.

Konsentrasjonen av p-ra-novokain kan variere fra 0,25 til 2%, mengden av det avhenger av Ch. arr. fra den anvendte teknikken: med submukosal administrering kan den variere fra 1 til 5 ml, med intramukosal - fra 0,2 til 1 ml. Vanligvis begynner de med små doser, og øker doseringen ytterligere dersom pasienten tolererer blokadebrønnen.

Avhengig av karakter patol. prosess nososnoy N. b. Gjør fra en eller to parter, en gang eller flere ganger. Ved akutte sykdommer er blokkering vanligvis mer effektiv, noen ganger er det nok å utføre det en gang; med kronisk - det gjøres ofte gjentatte ganger (daglig, annenhver dag eller to ganger i uken). Behandlingsforløpet kan bestå av 2-3 eller til og med 10-15 eller flere prosedyrer.

Zagrudinnaya blokkade ifølge Kazan brukes til behandling av angina, hypertensjon, bronkial astma.

Posisjonen til pasienten på ryggen med en rulle under skulderbladene, hodet hans vippet tilbake. En buet nål (en nål for anestesi av lungens rot) settes inn i regionen av nummen sternal fossa strengt i sagittalplanet. Glidende med nålen, men brystbenets bakre overflate, passerer de inn i den fremre mediastinum til nivået av aortabuen * på kanten, samtidig som det føles som en elastisk pulserende formasjon. Innfør 100 ml 0,5% p-ra Novocaine, oppvarmet til 30 °, blokkering av den fremre og overfladiske hjertenerveplexen. For å blokkere den bakre nerve plexus, settes en nål vinkelrett på huden i supraternal fossa før kontakt med luftrøret. Deretter faller de den buede delen av nålen langs luftrøret overflaten, de faller inn i vevet av den bakre mediastinum mellom luftrøret og aorta. 50 ml 0,5% oppløsning av novokain injiseres her.

Novocainic blokkering av Dudkevich. Kardiale aorta reflekssoner brukes til de samme sykdommene som retrosternal blokkaden.

En lang nål injiseres strengt langs midtlinjen 3 cm under xiphoidprosessen, aponeurosen er punktert og 20 ml 0,25-0,5% av oppløsningen av novokain injiseres i preperitonealt vev. Deretter vender nålen med spissen opp nesten parallelt med brystbenet, og langsomt fremover, gjennomsyrer de membranen (figur 7). I en mediastinum inngår 60 ml 0,25 - 0,5% oppløsning av novokain.

Paraperitonal blokkering (figur 8) brukes til behandling av akutt cholecystititt og pankreatitt, angrep av kolelithiasis, magesår og duodenalsår i det akutte stadiet.

Etter punktering av huden i midterlinjen, 3-5 cm under xiphoid-prosessen, blir det subkutane vevet infiltrert. Deretter blir aponeurosen gjennomboret og 120 ml 0,25-0,5% p-ra av novokain injiseres langsomt i preperitonealfiberen. Hvis etter blokkaden smerten ikke avtar, må du tenke på tilstedeværelsen av en destruktiv prosess.

Spermatisk ledningsblokkering av Lorin-Epstein har blitt foreslått for lindring av nyrekolikk og behandling av akutte ikke-spesifikke sykdommer i epididymis.

Posisjonen til pasienten på ryggen. På siden av patol injiseres 50-100 ml 0,5% oppløsning av novokain i området av spermatisk ledning ved overfladisk inngangsring.

Den intrapasmodiske blokkaden ifølge Shkolnikov er indisert for brudd i bekkenbenet, tromboflebitt i bekkenområdet og nedre ekstremiteter, post-tromboflebitisk syndrom, hron, uterusbetennelse, parametrize.

Posisjonen til pasienten på ryggen. Nålen er satt inn ca 1 cm innover fra den overlegne fremre iliac ryggraden og avansert til en dybde på 12-14 cm langs ilium. I ileal fossa injiseres 400-450 ml 0,25% novokainoppløsning med en ensidig blokkering og 250-300 ml på hver side, med en bilateral fossa. Løsningen som resulterer fra ekstraksjonen av nålen, kan ha en rosa farge fra blandingen av blod fra hematom som ofte dannes her.

De intraosseøse forlengede blokkene i henhold til Polyakov utføres med sikte på å oppnå en langtidsbedøvelse og å behandle. effekt fra introduksjon av lokalbedøvelse i kombinasjon med andre å legge seg ned. medikamenter.

Før en blokkering injiseres 2 ml 2% oppløsning av promedol, 1 ml 0,1% oppløsning av atropin og 2 ml 2% oppløsning av dimedrol intramuskulært inn i pasienten. På det valgte stedet (figur 9) bedøves bløtvev ned til beinet med introduksjonen av 10-15 ml 0,25% p-ra-novokain. En nål for intraøsøs anestesi injiseres i beinet til en dybde på 1-1,5 cm før utseendet av beinmargedråper fra den, hvoretter den passende blanding av legemidler helles. På lemmer, blir blokkaden utført med en bunt påført, som fjernes i 5-10 minutter.

Avhengig av patologens natur anbefaler V. A. Polyakov fem typer intraøsøs, langvarig behandling. blokader.

En enkel intraøsøs forlenget blokkering anbefales for analgesi under operasjon på lemmer, reposisjon av fragmenter og reduksjon av dislokasjoner; I den postoperative perioden inngår det i et sett med tiltak for å sikre tidlige bevegelser for å hindre kontrakturer, stivhet og trofiske lidelser. En blanding bestående av 10 ml 5% oppløsning av novokain og 90 ml 8% oppløsning av gelatin injiseres intracystisk (sistnevnte kan erstattes med samme mengde av en storskala løsning av blodsubstitutt). Utbrudd av analgesi fortsetter i mange timer.

En intraøsøs, langvarig hemostatisk blokkasjon er indisert for langvarig anestesi og for å stoppe blødning fra skadede beinbein. Sammensetningen av blokkeringsmiddelet: 10 ml 5% p-ra-novokain, 90 ml 8% p-ra gelatin og 5 ml 1% p-ra-vikasol.

Intraøsisk langvarig antiinflammatorisk blokkering anbefales ved behandling av inf. komplikasjoner av sår, brannsår, frostbit og andre undertrykkende prosesser. Samtidig intrakutan injisert lek. en blanding av 10 ml 5% p-ra-novokain, 90 ml 8% p-ra gelatin (eller en annen forlengelse i samme dose), 2 000 000 - 6 000 000 LLC ED penicillin, 10 ml 20% p-ra-etazol- natrium (antibakterielle midler endres avhengig av mikrobiell floras følsomhet).

En intraøsøs, langvarig trofisk blokkering anbefales for forebygging og behandling av trofiske og vegetative lidelser (forsinket konsolidering av fragmenter ved brudd, falsk ledd), sirkulasjonsforstyrrelser i ekstremiteter, etc. legemidler inkluderer 10 ml 5% p-ra-novokain, 90 ml 8% p-ra gelatin, 1 ml OD p-ra atropin, 1 - 2 ml 2% p-ra dimedrol, 2 ml 5% p-ra vitamin B.

Intraøsisk langvarig antikoagulasjonsblokkering brukes av hl. arr. med brannsår og frostbit for å forhindre kapillær trombose i det berørte vevet. Sammensetningen av lech. Blandinger inkluderer 10 ml 5% p-ra-novokain, 90 ml aminokrov eller albumin, 20 000-30 000 IE heparin.

Alkohol-Novocain-blokkering av M. O. Fried-Land i 1935. Det indikeres ved behandling av brudd, kontrakturer, deformering av osteoartrose, radikulitt, utslettende endarteritt, analfissurer. Hovedløsningen for blokkaden inkluderer 80 ml etanol (95%), 20 ml destillert vann, 2 g novokain. Denne pp kan lagres i mange dager. Ifølge indikasjoner reduseres konsentrasjonen ved å tilsette destillert vann.

For ribbfrakturer injiseres 3-4 ml av hovedp-ra-alkohol-novokain under underkant av ribben 1 til 2 tverrfinger bakover til bruddstedet. Ved brudd på de tverrgående prosessene i vertebrae injiseres 5 ml av hovedoppløsningen i frakturområdet. For brudd på beinene i låret, tibia, skulder og underarm, injiseres 8-15 ml av hovedoppløsningen i hematomet mellom fragmentene. Blokkaden er laget en gang, umiddelbart etter skaden.

Ved deformering av leddgikt i hofte- og kneleddene injiseres 10-20 ml av en blanding inneholdende 40-50% alkohol og 1% p-ra novokain 50-60% intraartikulært. Når det er angitt, gjentas introduksjonen en uke senere.

Ved refleks-spastisk flatfotenhet, blir 8-10 ml av hovedoppløsningen introdusert i den felles fibularnerven (peri-, paraneural) langs den bakre kanten av fibulhodet.

I sekundær radikulitt injiseres 5-6 ml av den halvt fortynnede hovedoppløsningen til utgangsstedet av bakre røtter fra de intervertebrale hullene. Samtidig blokkerer ikke mer enn tre røtter på hver side.

Ved utrydding av endarteritt produseres en peri-, para-arteriell blokkad av lårarterien ved å administrere 5-8 ml av den viktigste alkohol-novokainiske oppløsningen.

Når anus sprekker produserer alkohol-novokain blokkade av Aminev. Ikke langt fra sprekkens ytre ende, injiseres 5 ml 1% oppløsning av novokain gjennom en tynn nål. 2-3 minutter senere, gjennom samme nål, injiseres 1 ml 70% alkohol under bunnen av springen til en dybde på 1 cm fra bunnen.

Komplikasjoner. Ved en teknisk feil blokkering kan nåleskader på naboorganer, inntrengning av oppløsningen i blodkar, blødning observeres. I disse tilfellene er det nødvendig å overvåke legen, pasienten får en streng sengestøtte. I tillegg er mulige komplikasjoner forbundet med overfølsomhet hos pasienten til novokain (se).

Novokainisk blokkering hos barn

For å utføre N. b. barn bruker oftest 0,25% oppløsning av novokain.

Teknikk og indikasjoner for å gjennomføre N. b. de har ingen signifikante egenskaper hos barn, men lumbal N. brukes oftest hos nyfødte og spedbarn. på Surin. Barnets stilling på magen. Anestesi i huden utføres med en tynn nål på nivået av lændehvirvelen på ytre kanten av muskelen, retting av ryggraden. Den samme nålen anesteserer de dypere lagene. Nålen er rettet mot kroppens midterplan i en vinkel på 60-70 ° til overflaten av huden. Etter punktering av muskellaget (vanligvis er det en følelse av feil i tomrummet), går nålen inn i parvertebralrommet mellom nyrene og ryggraden. Nålens dybde bør ikke overstige 1-2 cm i gjennomsnitt. Deretter skal man sørge for at nålen ikke er i fartøyets lumen, og injiseres 0,25% av novokain i følgende mengder: for tidlig - 5-6 ml, heltidsfødt - 10 ml spedbarn opptil 6 måneder. 12-15 ml, barn fra 6 måneder. opptil 1 år - 15-20 ^. Etter fjerning av nålen behandles punkteringsstedet med alkohol og forsegles med cleol.

Lignende mengder av 0,25% p-ra-novokain anvendt i andre typer av N. b. hos barn.

Bibliografi: Blyumin I. Sh. Novokainiske blokkeringer i ambulatoriske klinikker og polyklinikker, Kuibyshev, 1965; Vishnevsky AV Lokalbedøvelse ved metoden for krypende infiltrering, M., 1956; Dudkevich G. A. Lokal anestesi og novokainiske blokkeringer, Yaroslavl, 1966; Lobzin V.S. og Tsinova P. Ye. Terapeutiske og diagnostiske punkteringer og blokkater i nevropatologi, L., 1973; Operativ kirurgi av barns alder, under redaksjonen til E. M. Margorina, s. 22 et al., L., 1967; Polyakov V. A. Utvalgte forelesninger om traumatologi, s. 35 et al., M., 1980; P at d og V.P. Novokainiske og lidokainiske blokkeringer ved smerter av vegetativ genese, Eksperim, hir. og anestesiol., nr. 6, s. 68, 1970; Samling av vitenskapelige papirer på 70-årsdagen for A. A. Vishnevsky, ed. M. I. Kuzina, s. 34 et al., M., 1976; Soldatov, IB, Sushchi, e. G. P., og X, p. N. N. N. Vestibular dysfunction, s. 117, M., 1980; Ya. S. Temkin. Intralusiv nasal prokain blokkering som en metode for refleks eksponering ved visse patologiske forhold, Vestn, otorinolar., Nr. 1, s. 23, 1954; Friedland, M.O., Perimuscular Alcoholization as a Method of Treating Muscular Hypertension, Sov. hir., № 6, s. 1015, 1936; han, alkohol-Novocain blokkade som en metode for å håndtere smerte og muskel hypertensjon, kirurgi, nr. 8, s. 27, 1952; Shipov A. K. Blockade av nerverbukser, noder og plexuser, Yaroslavl, 1962, bibliogr. Yakovleva I. Ya. På spørsmålet om bruk av intra-rhinos blokade, Vestn, otorinolars., № 3, s. 57, 1958; Adrian i J. Nerve blocks, En håndbok for lokalbedøvelse for medisinske utøvere, Oxford, 1954; Jenkner F.L. Nervenblockaden, Indi-kationen und Technik, Wien - N. Y., 1972.

M. H. Lizanets, A. V. Nizovoi, Yu. G. Shaposhnikov; S.M. Krivorak (det. Hir.), A.V. Fotin (Lor.).

Hva er Novocain blokkad?

I klinisk praksis, vanlige tilstander som manifesterer alvorlig smertsyndrom. De har en annen opprinnelse, men oftest forbundet med inflammatoriske og neurogene prosesser, som dekker muskuloskeletalsystemet og indre organer. For å redusere eller helt avlaste slike smerter, brukes metoder for lokal handling på det patologiske fokuset, som inkluderer novokainisk blokkering, mye brukt.

Generell informasjon

Novocainic blokkering er en terapeutisk metode basert på midlertidig nedleggelse av innervering i et bestemt område av kroppen. Dette er en type regionalbedøvelse. Alvorlig smerte bringer pasienten fysisk og psyko-emosjonell lidelse som gjør umulig et fullt liv.

Hvis andre konservative midler var ineffektive for å løse et lignende problem, gjør leger blokkater med novokainløsning, injiserer den direkte inn i vevet som omgir det nerve- eller inflammatoriske fokuset.

Egenskaper Novocain

Novocain tilhører gruppen av lokalbedøvende midler - stoffer som har en smertestillende effekt i lokal bruk. Etter injeksjon i vevet kommer virkningen av stoffet raskt og fortsetter i 40-60 minutter. Novocain har et stort terapeutisk potensial, og sammen med lokalbedøvelsesvirkning har det andre effekter:

• Antiseptisk og bakteriostatisk (hemmer vekst og reproduksjon av mikrober).
• Reduserer kroppens sensibilisering mot allergener.
• Reduserer permeabiliteten til vaskemuren.
• Eliminerer glatt muskelspasmer.
• Forbedrer trofisme i nervesystemet.
• Justerer vaskulær tone.

Enkelte egenskaper til medikamentet som følge av virkningen på nervesystemet, spesielt dets vegetative divisjon, som vises etter absorpsjon fra vevene i blodet. Ved foreskriving av novokain som lokalbedøvelse (blokkering), er bivirkningene nesten ikke observert - den har lav toksisitet på grunn av ustabiliteten til molekylet og lokal administrering.

Novocain er et trygt middel for lokalbedøvelse som vil lindre pasienten fra smerte og bivirkninger av den inflammatoriske prosessen.

Virkemekanismen for blokkaden

Lokalbedøvelse etter administrering av novokain skyldes blokkering av ionkanaler i sensitive endinger, som forstyrrer strømmen av smertesignaler. I tillegg er det en fysiologisk restrukturering av reguleringsmekanismer i nervesystemet, som positivt påvirker tilstanden til det berørte organet:

• Ved kompresjonsradikopati eller plexitt i skulderleddet observeres en reduksjon i inflammatoriske forandringer i nervefibrene, deres trofiske funksjon gjenopprettes.
• Med spasmer eller parese av hule organer, blir muskeltonen normalisert.
• Kronisk betennelse løser raskere, og akutt betennelse er begrenset.
• Tilstanden av vaskemuren er gjenopprettet i ulike patologiske prosesser.

Derfor er regional anestesi med novokain viktig ikke bare for lindring av smerte, men også for å forbedre nervøs trofisme og funksjon av indre organer.

vitnesbyrd

Novokainiske blokkeringer betraktes som en viktig komponent i behandlingen av mange sykdommer, og ikke bare patologien i muskuloskeletalsystemet. Som nevnt ovenfor påvirker de utviklingsmekanismer i ulike traumer, nevrologiske og kirurgiske sykdommer. Derfor er de generelle indikasjonene for lokal administrering av Novocain som følger:

• Svært smertesyndrom av noe sted og opprinnelse.
• Akutte betennelsesprosesser i bløtvev (furuncle, carbuncle, tendovaginitt).
• Bruises til brystet, hodet, bekkenet, lemmer.
• Støt (traumatisk, etter blodtransfusjon).
• Brenner, frostbit, slangebiter.
• Brudd på tonen i de indre organene (intestinal parese, nyre- eller leverkolikk).

Regionalt anestesi utføres først etter at en nøyaktig diagnose er etablert, i samsvar med den kliniske situasjonen og standardene for behandling av sykdommer.

Kontra

Til tross for den omfattende terapeutiske effekten av novokainblokkene, er det visse situasjoner der bruken vil være urimelig eller ubrukelig, kan gjøre mer skade enn godt. Slike tilfeller inkluderer:

• Tilstanden til pasienten.
• Formet phlegmon eller abscess.
• Spildt betennelse i peritoneum (peritonitt).
• Systemiske infeksjoner (inkludert aktiv tuberkulose).
• Resistent arteriell hypertensjon.
• Alder opp til 18 år.
• Graviditet.
• Intoleranse mot Novocain.

Den sistnevnte er forbundet med risikoen for allergiske reaksjoner - fra urticaria og angioødem av bronkospasmer og anafylaktisk sjokk. I dette tilfellet er det en reell trussel mot pasientens liv.

Typer blokader

Gitt det ganske voluminøse spektret av indikasjoner på bruk av novokain, er dets bruk som et middel for regionalbedøvelse bestemt av lokaliseringen av det patologiske fokuset. I praktisk medisin utføres forskjellige typer blokkeringer med en utbredt analgetisk effekt. For sykdommer i ryggsøylen, bruk følgende:

Hvis det er nødvendig å bedøve brystet, bruk deretter interkostal blokade, og hos pasienter med skader på lemmer - skede. Ved sykdommer i de indre organene virker de på nerveplexene som ligger i nærheten av ryggraden ved hjelp av følgende typer lokalbedøvelse:

• Cervikal vagosympatisk.
• Lumbal (perirephral).
• Presacral.
• Innen bekkenet.

Hver Novocainic blokkering påvirker visse strukturer i det perifere nervesystemet - reseptorer, fibre, plexuser, røtter - som et resultat er det positive terapeutiske effekter.

Bære blokader

Regional anestesi med novokain utføres kun av lege. Klargjøring av pasienten for prosedyren avhenger av typen blokade, men i noen av tilfellene er det nødvendig å sikre riktig stilling og antiseptisk behandling av huden på stedet for den tilsiktede injeksjonen. En svak løsning av novokain (0,25% eller 0,5%) brukes, som injiseres i ønsket mengde med en sprøyte med en kort eller lang nål.

Først blir huden infiltrert til "sitronskallet" vises, og så, som det forverres, blir mykvevet impregnert med novokain. Så kom til nerveplassen eller patologisk fokus, hvor resten av bedøvelsesdosen injiseres. Under prosedyren overvåkes den nøyaktige posisjonen til nålen for å ikke berøre fartøyene og komme inn i ønsket område.

Novocain kombineres ofte med andre legemidler: kortikosteroider, antibiotika, adrenalin. Dette forsterker effekten av blokkaden.

paravertebral

Under prosedyren ligger pasienten på magen, og legen setter inn en nål til stedet der nerveroten løper. Det berørte området er bestemt av palpasjon av høyeste smerte. For det første punkteres det intervertebrale gapet med 2-3 cm utenfor spinnprosessen. Sakte presser nålen vinkelrett på baksiden, når ryggbuen, og deretter injisert Novocain som en vifte i alle retninger. Dessuten injiseres supraintestinale ledbånd. Dette eliminerer smerte og muskelspenning i sykdommer slik som ryggsmerter, skiveprolaps, retrospondilolistez.

Paravertebral blokkering er den vanligste typen regional anestesi i nevrologi og traumatologi.

ledd

Innføringen av novokain i bueformene er indikert for spondylartrose. Blokkeringsteknikken avhenger av orienteringen av fellesrommet. Det utføres under kontroll av spondylografi. Pasienten ligger på siden eller buken med ryggen buet. Nålen er satt inn 2 cm unna rotasjonsprosessene. Etter kontakt med benet av pasienten kan dreies til en ønsket vinkel side, og legen skyver sprøyten 1,5-2 mm i leddskålen.

epidural

Ofte utføres epiduralbedøvelse på lumbosakralnivå. For prosedyren ligger pasienten på magen med en rulle under kjønnsbenet eller sitter med ryggen buet. Punktet utføres i det spinnende gapet på nivået av linjen som forbinder kammen til iliacbenene. Punktålen er avansert parallelt med den overlegne prosessen. Etter ligamentets gjennomføring observeres effekten av "fallende gjennom" - dette er gjennomtrengning i epiduralrommet. I det kommer 20-25 ml novokain. Denne typen blokkering brukes ofte i degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden.

Cervikal vagosympatisk

Pasienten ligger med rullen under skulderbladene og hodet til siden. Ved å holde den bakre kanten av sternummusklen over passasjen av jugularvenen, legger legen nålen i retning av ryggraden. Kontrollerer sin posisjon ved fravær av blodstrøm, injiseres 40 ml novokain fra høyre og venstre side av nakken. En slik blokkering brukes til brudd i thorax, hodeskader, pleuropulmonary shock.

Faren for en vagosympatisk blokade er skade på nakken og først og fremst av halspulsåren.

perirenal

Hvis pasienten diagnostiseres med paralytisk tarmobstruksjon, nyrekolikk, akutt cholecystit eller pankreatitt, traumatisk sjokk, vurderes spørsmålet om behovet for perirenal blokade. For å utføre det, ligger pasienten på siden med en rulle under midjen. Punktet utføres ved skjæringen av den siste ribben med langsgående muskler på ryggen. Kontinuerlig introdusering av Novocain, kirurgen beveger gradvis nålen i retning av nyre. Hvis prosedyreteknikken følges, må blod og løsning ikke løses når spenningen kobles fra. Deretter i interfasialt rom injisert opp til 100 ml novokain.

futlyarnoy

Ved benbrudd, akutt betennelse i bløtvev, brannsår, slangebitt og frostbit, kan Novocain-blokkad utføres. For å gjøre dette ligger pasienten på ryggen med en rett lem, noe abstrakt fra kroppen. Bedøvelse kan administreres fra en eller to punkteringer. Gitt plasseringen av kar- og nervetrådene, bringes den ikke bein punktering nålen oppnås ved å innføre 200 ml novocaine ved 100 ml hofte eller skulder. Etter prosedyren er lemmen immobilisert.

Novocaine blokkade har en terapeutisk effekt, ikke bare i sykdommer i skjelettsystemet, men også hos pasienter med patologi i de indre organer, samt i situasjoner som krever øyeblikkelig hjelp. Avhengig av diagnosen utføres ulike typer lokalbedøvelse, lindrer smertefull smerte og akselerere utvinning.

Hva er Novocain blokkad?

Det er et stort antall syke mennesker som plages av langvarig smerte. Ofte skjer dette i degenerative patologier i ryggraden. Ofte blir slike pasienter ikke hjulpet av hele spekteret av rusmidler, fysioterapi, massasje. I noen situasjoner blir de ikke vist kirurgi.

I slike tilfeller må pasienten kvitte seg med smerten - for dette formål kan denne prosedyren brukes.

Hva er Novocain blokkad?

Novocain blokkering er administrering av novokain eller et annet bedøvelsesmiddel til smertestedet (i selve det patologiske fokuset). Teknikken er moderne og effektiv. Det er nødvendig i nærvær av et langt og uttalt smertesyndrom. Man kan også kreve manipulasjon for smertelindring under ulike forhold som truer pasientens liv.

For prosedyren gjelder ikke bare Novocain. Lidokain, B-vitaminer, glukokortikoider kan også brukes. Legemidler kan kombineres og kombineres, det vil gi en høyere effektivitet av injeksjonen og en langvarig effekt, slik at du kan eliminere patologiske symptomer enda raskere.

Noen pasienter er interessert i hvordan du gjør Novocain blokkad hjemme. Dette er umulig, siden manipuleringen utføres bare i medisinske institusjoner: klinikker, sykehus. Dette krever et spesielt utstyrt rom og en lege utdannet i denne teknikken. Det er forbudt å føre en blokkad hjemme, da dette kun kan forårsake skade.

Virkemekanismen for blokkaden

Blokker gir rask og effektiv smertelindring. Dette oppnås på grunn av at stoffet injiseres direkte inn i det patologiske fokuset selv. Positivt er at manipulasjonen er preget av et minimum av bivirkninger, det kan brukes flere ganger.

Anestesi blokkerer nerveoverføring, virker på spesifikke reseptorer for smerte, stoffet undertrykker deres excitability. Lokal bruk av narkotika eliminerer deres toksiske effekter på kroppen, sikrer deres sikre eliminering. Om den hurtige hastigheten til den oppnådde effekten er allerede blitt sagt. Fordelen er også de mange positive vurderingene av pasienter.

Det er viktig å påpeke at for prokain blokkeringer er det både indikasjoner og kontraindikasjoner. Enhver pasient bør være oppmerksom på dem, fordi muligheten til å forverre sykdomsforløpet også foregår under denne prosedyren.

vitnesbyrd

Spørsmålet om behovet for blokkering oppstår i nærvær av vedvarende uttalt smertesyndrom i forskjellige patologier. Ved denne metoden gripet til ineffektiviteten av konservativ terapi.

Indikasjonene for blokkaden er som følger:

1. Osteokondrose i ryggsøylen, manifestert lumboischialgi.
2. Radikulitt eller radikulopati (en følge av fremspring og brokk av intervertebrale plater).
3. Myositt.
4. Spinal skader.
5. Åpen og lukket type lemfrakturer.
6. Forlengelsessyndrom.
7. Nyre- og leverkolikk.
8. Skader på magen (i sjokk).
9. Pleuropulmonary shock.
10. Ulike typer pneumothorax.
11. Brann i luftveiene.
12. Kvelning.
13. Lungebetennelse, utviklet etter kirurgisk behandling.
14. Slitasjegikt.

Blokkeringer utføres også i nærvær av smerter i onkologiske patologier, etter operasjoner på lumbale ryggrad, i tilfelle av intercostal neuralgi, slik det er tilfellet med herpes.

Kontra

Denne manipulasjonen utføres strengt i henhold til indikasjoner. Hvis de ikke følges, er det en risiko for at pasienten vil forverres. I blokade har novokain også kontraindikasjoner, i nærvær av hvilke de er strengt forbudt. De ser slik ut:

1. Gestasjonsperiode
2. Høy risiko for blødning.
3. Tilstedeværelsen av hudsykdommer på stedet der injeksjonen utføres.
4. Høy kroppstemperatur.
5. Tilstedeværelsen av overfølsomhet overfor legemidler som brukes til blokkeringer.
6. Patologier i sentralnervesystemet, inkludert epilepsi.
7. Lavt blodtrykk.

Også prosedyren er kontraindisert ved dekompensering av kardiovaskulær aktivitet, nyre- og leverfeil.

Bære blokader

Det finnes flere typer av novokainblokker. Valget til fordel for et bestemt utvalg er basert på hvilken sykdom som forårsaker smertesyndrom.

paravertebral

Før blokkaden blir huden behandlet med en antiseptisk løsning på stedet der injeksjonen antas. Deretter blir novokain- eller lidokain-skudd laget subkutant rundt det mest smertefulle punktet før dannelsen av den såkalte "sitronskallet".

Så snart det ble dannet, fortsetter de til implementeringen av blokkaden selv. Til en sprøyte med novokain, koble til lengre og tykkere nål. Det er introdusert vinkelrett utenfor rotteprosessene i vertebraen over området av det berørte segmentet (ca. 3-4 cm).

Formålet med prosedyren er å nå ryggmargen nerve, som vil bidra til å eliminere smerte. I bevegelsesprosessen gjør injeksjon av medisinsk løsning i de små delene. Når du når tverrprosessen, vippes nålen med 30 grader og injiseres fra 10 til 20 ml av preparatet.

I alvorlige tilfeller kan hydrokortison bli tilsatt til prokain. Dette stoffet tilhører glukokortikoider, det effektivt eliminerer inflammatorisk prosess, hevelse, samt smertesyndrom. Paravertebral injeksjon utføres i sone 4 og 5 i lumbale og 1 sakrale segmenter.

ledd

Med denne typen blokade injiseres legemidlet inn i de bueformede leddene i ryggvirvlene. Dette er vanligvis nødvendig for spondyloarthrose. Huden er også pre-cut av med bedøvelse. Etter dannelsen av "sitronskall" er det nødvendig å feste en lang nål til sprøyten med preparatet.

Deretter settes sprøyten inn i en og en halv diameter av fingeren under den roterende prosessen til vertebraen, i prosessen blir vevet infiltrert med preparatet. Etter det tar pasienten en stilling der vinkelen faller sammen med fellesgapet. Nålen flyttes videre til en avstand på 2 mm, injisert 2-4 ml oppløsning. Om nødvendig, bør en blokkering ta en pause på 7 dager.

epidural

I dette tilfellet er injeksjonen nødvendig ved nivået 2 og 3 i sakral vertebrae. Pasienten ligger på hans side, bena bøyde på kneleddene, presser dem til magen. Huden er sterilisert, avskåret med bedøvelse, og på riktig sted er det raskt satt inn en nål, piercing huden, cellulose, subkutan membran. Denne manipulasjonen tillater sprøyten å trenge inn i ønsket plass.

Deretter innføres sprøyten inn i kanalen med ikke mer enn 5 cm, og sørger for at cerebrospinalvæsken og blodet ikke kommer inn i hulrommet. I fravær av motstand administreres novokain i en mengde på ikke mer enn 60 ml. I tillegg til det kan B-vitaminer og glukokortikoider administreres.

Cervikal vagosympatisk

Med denne blokkaden blir det injisert en del av den sympatiske stammen og vagusnerven. Pasienten skal ligge på ryggen og snu hodet til siden. Huden på injeksjonsstedet behandles med en antiseptisk og bedøvet.

Deretter settes en spesiell nål inn i skjæringspunktet mellom den bakre kanten av sternocleidomastoid muskel og den ytre yugulære venen. Muskelen trekkes tilbake med fingeren på venstre hånd.

Nålen er satt opp og innover for å nå fremre overflate av vertebrallegemet i livmorhalsområdet. Deretter trekkes sprøyten opp til en halv centimeter, mens den faller inn i mobilrommet, hvor opptil 50 ml av legemidlet injiseres.

Med en vellykket manipulasjon av pasienten er det rødhet i ansiktets hud i den tilsvarende halvdelen. Også det er en prolapse av øvre øyelokk, tilbaketrekning av øyebollet innvendig, innsnevring av palpebralfissuren.

perirenal

Denne manipuleringen er nødvendig for uttalt nyre- og leverkolikk. Når du utfører denne typen blokade, bør pasienten ligge på en sunn halvdel av kroppen. Som vanlig behandles huden med et antiseptisk middel (alkohol er ideell). Novokainisk blokkering begynner med subkutan injeksjon av bedøvelse.

Etter dannelsen av en "sitronskorpen" er en tynn og lang nål festet til sprøyten, som settes vinkelrett på toppen av vinkelen, som dannes av den 12. ribben og muskelen som rette ryggraden.

Når legen føler at han har falt i nyrenettet (motstanden forsvinner), må du trekke sprøyten på stempelet. Hvis blod eller urin ikke kommer inn i det, kan det injiseres mellom 60 og 80 ml av preparatet, som forvarmes. Denne typen blokade er tillatt å gjøre fra 2 sider.

futlyarnoy

Denne typen prosedyre brukes i nærvær av lemfrakturer. Huden rundt injeksjonsstedet blir behandlet, narkose injiseres inntil en "sitronskall" er opprettet. Deretter injiseres sprøyten med nålen vinkelrett på benet.

Novocaine i seg selv må administreres som om en vifte, under trykk, må stoffet trenge inn i alle strukturer av det skadede lemmet. Dette oppnår smertelindring.

Manipulering utføres med minst 3 poeng, som må bestemmes slik at sprøyten ikke berører blodkarene.

konklusjon

Du må ha en ide om hva en Novocain-blokkering er, hva det er for, hvordan det utføres, hvilke indikasjoner og kontraindikasjoner som er tilgjengelige. Det er viktig å vite at manipulasjonen bare utføres av en lege og bare under forholdene til en polyklinisk eller et sykehus.

Ingen uavhengige prosedyrer er uakseptable - det vil skade kroppen.

Bruk av Novocainic Blockade ved behandling av osteokondrose

I den moderne verden med diagnosen osteokondrose oppstår flere og flere mennesker, og dette skyldes en stillesittende livsstil, usunt kosthold og dagbehandling. Spinalpatologi, degenerative prosesser oppstår under overdreven fysisk anstrengelse, i alderen. Spinal skader og vektløfting kan provosere en sykdom. Osteochondrosis kan først slå en av ryggseksjonene - livmorhalsen, brystkassen, lumbale, sakral, og så til slutt "fange" hele ryggraden.

Det viktigste utprøvde kliniske syndromet i denne sykdommen er smerte. Utseendet av smerte assosiert med klemme røttene av nerver og ryggmargen nerve ledningen. Legene har skapt en rekke teknikker som har til hensikt å lindre smerte i osteokondrose. Det er mulig å arrestere smerter i osteokondrose ved å injisere smertestillende midler med piller, kapsler, pulver, intravenøse legemidler og intramuskulære injeksjonsformer av legemidler: parvertebrale (ved hjelp av nerveblokk) og epidural.

Den mest brukte metoden er en bedøvelse av Novocain. Hva er det og hva er essensen av blokkaden i osteokondrose?

Kjernen i blokkaden

Blokkering er en injeksjon av medisiner administrert direkte til området av det smertefulle fokuset. Egenheten ved den medisinske prosedyren er en umiddelbar anestetisk effekt. Til injeksjon brukes lokalanestetika: novokain, lidokain eller et kompleks av disse legemidlene i forbindelse med antispasmodik og glukokortikoider.

Hvordan virker det?

Den terapeutiske effekten utvikler seg på grunn av blokkering av nerveender med natriumionkanalpreparater. Overføring av nerveimpulser gjennom natriumioner er blokkert ved binding til reseptorer i cellen - det er slik anestetisk effekt oppstår. Narkotika administreres direkte til stedet der det er smerte, smertelindring oppstår øyeblikkelig - smertsyndromet er lettet.

De fleste av de bedøvede narkosene har flere terapeutiske effekter - antispasmodiske og antiinflammatoriske effekter.

Typer blokader i osteokondrose

I henhold til introduksjonsområdet og metoden (teknikken) for implementeringen er det:

• paravertebral blokkering;
• leder;
• epidural;

De preges av dybden av administrasjon av terapeutiske legemidler - intrakutane, subkutane, muskel, perineurale, radikulære.

Kontra

Blokkering for smertelindring er kontraindisert dersom:

• oral behandling og injeksjonsterapi ga ikke lettelse, er ineffektive;
• diagnostisert med kronisk osteokondrose;
• tilknyttede komplikasjoner utvikler - klemming eller fremspring av vertebralskivene;
• hvis pustulære hudlesjoner blir observert på injeksjonsstedet;
• Det er en uttalt reaksjon på innføringen av narkotika;
• ryggraden der det er nødvendig å utføre blokkaden, deformeres;
• utilstrekkelig kvalifisering av helsepersonell.

Hovedkomponenten og dens handling

Når osteokondrose er, bruker legene ofte novokainblokkade (for lindring av akutt smerte). Novocain - et stoff med en bedøvelsesvirkning, har en moderat analgesisk aktivitet og en stor bredde av terapeutiske effekter. Den aktive ingrediensen i legemidlet Novocain - Procaine (Procaine).

Hvordan jobber Novocain?

Novocaine lindrer glatt muskelspasmer, reduserer signifikant spenningen i motorområdene i myokardiet og hjernebarken.

Legemidler virker på nerveplexus, virkningen av stoffet varer ikke lenge, omtrent en halv time, men effekten av nyokaininjeksjonen kommer nesten umiddelbart. Tidspunktet for påvirkning av Novocainic "barriere" for smerte er nok til å returnere musklene til normal tone.

Hvis du sammenligner Novocain med andre bedøvelsesmidler - lidokain, bupivakain og andre, er den analgetiske effekten av Novocain noe mindre. Et stort pluss av Novocain er dets lave toksisitet. Opptil 80% av stoffet utskilles av nyrene.

Bivirkninger

Du kan ikke bruke prokain blokkering, hvis pasienten har en individuell intoleranse mot stoffet, har ikke legemidlet selv noen alvorlige kontraindikasjoner.
Men det må huskes at Novocain har bivirkninger:

• svimmelhet;
• svakhet;
• hypotensjon;
• kollapse;
• elveblest;
• noen ganger anafylaktisk sjokk.

Du trenger å vite at når mange positive funksjoner og fordeler, kan procaine blokade være ledsaget av noen komplikasjoner om prosedyren for fjerning av smerter i nakken eller kors ufaglærte tekniker:

• det kan skade ryggmargen, og dette er full av delvis lammelse;
• prosedyren forårsaker noen ganger ryggsmerter og migrene;
• bruk av ikke-sterilt medisinsk utstyr er risikoen for å introdusere en infeksjon som bidrar til utvikling av meningitt og myelitt.

Formålet med Novocain blokkering - rask eliminering av smerte. Analyse av effekten av nyokainblokkade hjelper til med å lage en nøyaktig diagnose. En spesialist kan mer nøyaktig bestemme utviklingsveien til smerte syndromet, og om nødvendig rette behandlingen.

Effektiviteten av prokainblokkering i osteokondrose i livmoderhalsen, lumbale, thorax

I osteokondrose er novokainblokkene for lindrende smertesyndrom den mest populære typen anestesi, og gir pasienten rask lindring. For å lindre smerte, injiserer de som regel en 0,5% oppløsning på 5-12 ml i 3-4 poeng i smerte syndrom. Prosedyrene utføres med et intervall på 2-3 dager. Anestesi oppstår umiddelbart etter injeksjon: smertsyndrom elimineres, spinal mobilitet øker.

1. Essensen av novokainblokkering fra osteokondrose er at den farmakologiske bedøvelsesløsningen injiseres så nært som mulig til det smertefulle området.
2. Mekanismen for den terapeutiske effekten ligger i de spesifikke egenskapene til novokain, som i noen grad hemmer spenningen av nerve reseptorene og gjennomfører impulser langs nerver.
3. Den terapeutiske effekten er forårsaket av de farmasøytiske egenskapene til anestetikken, refleksvirkningen av nervesystemet, effekten av en stor konsentrasjon av det administrerte legemidlet i sykdomsfokuset.
4. Novokainiske blokkeringer for eliminering av smerte i osteokondrose er delt inn i flere grupper: epidural (selektive injeksjoner av spinalnerven), intradiskale injeksjoner; muskel injeksjoner for lemmer.
5. Hvis en pasient har et sterkt smertesyndrom i osteokondrose, bruker spesialistene novokain blokkad i form av en løsning av 2% lidokain og kenalog + 0,5% novokain i periartikulært vev.

Cervikal ryggrad blokkering

Årsaken til smerte i osteokondrose i cervical ryggraden er ofte irritasjon av nerverøttene. For å lindre cervikal smerte, brukes blokkering fra en oppløsning av novokain med hydrokortison. Medikamentblandingen fremstilles som følger: hydrokortison på ca. 50-75 mg oppsamles i en sprøyte, deretter tilsettes en novokainoppløsning. Den resulterende blandingen slippes ut i en steril beholder og blandes grundig. Ved blanding blir 10 ml novokain tilsatt.

Thoracic og lumbal ryggrad blokkater

Thorakisk novokainblokkering brukes til å eliminere smerte under intercostal nervekrenkelse og dannelsen av interkostal neuralgi. Injiseringer administreres fra den ene siden eller fra to - alt avhenger av omfanget av lesjonene. I brystområdet er paravertebralplassen begrenset til transversale vertebrale prosesser og medialkanter av ribbenene, og derfor vil prosedyren ikke føre til spesielle vanskeligheter for spesialister.

Novocainic blokkering for lumbale ryggraden utføres dersom osteochondrosis rammet lumbosacrococcystic plexus, lumbago dannet, og isjias, lumbalgia utviklet. Av alle blokkene som brukes, er lumbale-novokain-blokkaden den sikreste for pasienten.

Fordeler med Novocain Blockade

1. Novocainic blokkering er et ganske raskt og effektivt middel som har en analgesisk effekt direkte på nerveplexus og endinger.
2. Det har et minimum av bivirkninger, da det aktive stoffet virker lokalt, direkte på det patologiske fokuset, og bare da kommer inn i sirkulasjonssystemet.
3. Det er lov å bruke Novocain-blokkadekurs og ofte - i hvert tilfelle av forverring av sykdommen.
4. De eliminerer smerte samtidig som de produserer en anti-inflammatorisk effekt, fjerner hevelse, forbedrer metabolske prosesser av betent brusk og vev.

For å forlenge terapeutisk effekt, anbefales blandede injeksjoner (Novocain med kortikosteroider, etc.). Etter at novokainblokkene har gått, er smerten lettet, og ryggradenes motoraktivitet øker.

Det anbefales å kombinere Novocain blokkade i et kompleks med andre behandlingsmetoder: manuell terapi, fysioterapi.

Ytelsesteknikk

paravertebral

En erfaren spesialist, uten vanskeligheter, vil utføre prosedyren for lokal injeksjon av bedøvelsesmidler.

1. En pasient med akutt smerte forårsaket av forverring av osteokondrose, legg på magen.

2. For å bestemme smertestillende rotter i ryggvirvlene, merker legene dem med spesielle markører for huden. Etter antiseptisk hudbehandling med alkohol, ved siden av disse markerte stedene (1-2 cm), administreres en 5% løsning av novokain 15-20 ml.

epidural

For lumbale osteokondrose er administreringsmetoden den epidural. Innføringen av novokain blokade i sakralkanalen gir raskt anestesi i lumbale ryggrad i osteokondrose.

Epidural injeksjonsteknikk

Injeksjonen foregår i åpningen av sakralkanalen, som bare er 5-6 cm over coccyxen. Denne gangen, for å maksimere effekten på smerte, injiserer 80-100 ml av en 0,5% novokainløsning.

Enhver av de beskrevne prosedyrene bør utføres svært langsomt for å unngå ytterligere smerte og ubehag hos pasienter, samt for jevn fordeling av novokainoppløsning i vevet.
Kvaliteten på den utførte medisinske prosedyren anses kun høy hvis det ikke er blod eller cerebrospinalvæske i sprøyten etter injeksjonen.

Så, metodene og måtene for å eliminere smerte i osteokondrose er nok. Men både spesialist- og pasientanmeldelser viser at det ikke finnes noen bedre midler for å lindre alvorlig smerte enn nyokainisk blokkering.