Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Skader på leddene av ikke-traumatisk opprinnelse i ung alder er ganske sjeldne. En av disse sykdommene er reumatoid artritt hos barn. Det er en sykdom hos 6-19 personer per 100 000 barn under 18 år. Jenter lider 2-3 ganger oftere enn gutter. I noen tilfeller er sykdommen arvelig.

Årsaker til sykdommen

Til tross for mange studier har årsakene til utviklingen av barndom eller juvenil revmatoid artritt ennå ikke blitt avklart. Grunnlaget for patologien er en defekt i immunforsvaret, som følge av at artikulære celler begynner å bli oppfattet av barnets kropp som fremmed.

I utgangspunktet er den patologiske prosessen lokalisert i synovialmembranen som strekker den indre overflaten av leddhulen. Det forekommer i form av betennelse og mikrocirkulasjonsforstyrrelser. Som svar produserer kroppen et stort antall autoantistoffer (stoffer som ødelegger egne celler), som ytterligere skader fellesvevene - leddgikt utvikler - betennelse i alle strukturer i leddet. Disse stoffene kalles reumatoid faktor.

For å utløse starten av sykdommen kan:

• virussykdommer (akutte luftveisinfeksjoner, influensa, herpes, rubella);
• bakterielle infeksjoner, inkludert intestinal;
• skade eller skade på leddet;
• generell hypotermi
• overdreven eksponering for solen;
• brå klimaendringer;
• hormonelle overfall under puberteten;
• vaksinasjon.

De viktigste manifestasjoner av revmatoid artritt hos barn

I tidlig alder kan reumatoid artritt forekomme i to kliniske former: artikulær og ledd-visceral.

Articular form av sykdommen

Med artikulær form er sykdomsutbruddet gradvis. Det begynner som regel med betennelse i en stor ledd (monoartrit) - ankel eller kne. Fugen svulmer opp dramatisk, funksjonen er forstyrret, barnets gang endrer seg, og små barn kan slutte å gå helt. I dette tilfellet kan smerte i det berørte området ikke alltid observeres. Et karakteristisk symptom på revmatoid artritt er morgenstivhet, når pasienten klager over å begrense mobiliteten til lemmen etter en natts søvn, noe som reduserer eller forsvinner helt innen en time etter å ha kommet seg ut av sengen.

Noen ganger kan leddformen oppstå med ledd i den patologiske prosessen med 2-4 ledd - den såkalte oligoartikulære varianten av sykdommen. Lesjonens asymmetri er karakteristisk: Samtidig betennelse i ulike ledd (kne, ankel, albue, håndledd). Som i monoarthritis er smertesyndromet moderat, kroppstemperaturen stiger ikke, lymfeknuter øker noe.

Ofte leddformen av reumatoid artritt i barndommen er ledsaget av symptomer på en bestemt øyeskade - reumatoid uveitt - betennelse i øyemembranene, noe som raskt fører til en reduksjon eller fullstendig tap av syn.

Articular form av sykdommen er mer gunstig, da den går ganske sakte med sjeldne forverringer av prosessen.

Mulig hevelse i leddene (i fotskader på venstre kne)

Felles-visceral form

Denne varianten av sykdommen er den vanskeligste. Det preges av en rask akutt start, ledsaget av høy temperaturøkning, skarp smerte i leddene og hevelse. Ofte er lesjonen symmetrisk og påvirker store ledd - kne, ankel eller radiokarpal. Men noen ganger debut av sykdommen er preget av betennelse i de små leddene av fot og hånd. En typisk manifestasjon av artikulær-visceral revmatoid artritt er involvering av leddene i den cervicale ryggraden i den inflammatoriske prosessen. Barnet merker en skarp smerte i det berørte området, manglende evne til å gjøre noen bevegelser i lemmen.

Med denne varianten av sykdommen, i tillegg til artikulære manifestasjoner, kan det forekomme allergiske utslett på huden, signifikante økninger i lymfeknuter (opptil flere centimeter), en økning i lever og miltstørrelse. I analysen av blodet markeres endringer i den inflammatoriske naturen. Med involvering av de indre organene i den patologiske prosessen, oppstår symptomer forbundet med deres nederlag.

Den felles-viscerale varianten av revmatoid artritt i barndommen er ugunstig, da de indre organene ofte påvirkes: hjerte, nyre, lunger, lever. Skader på muskel-skjelettsystemet utvikler seg raskt: Vedvarende brudd på funksjonene til lemmer, som kan føre til funksjonshemming hos pasienten, utvikler seg.

Diagnose av sykdommen

Deteksjon av sykdommen er en ganske utfordring, spesielt i sine tidlige stadier, når symptomene er uspesifikke, og skader på leddene ligner meget på revmatoid artritt. Forskjellen er at den reumatiske lesjonen av leddets strukturer har en bakteriell natur og er forårsaket av mikroorganismens stafylokokker, og reumatoid betennelse er forårsaket av en upassende reaksjon av sin egen organisme.

For å lette diagnostisering av reumatologer, brukes spesielle diagnostiske kriterier:

• Varighet av leddgikt i mer enn 3 måneder;
• nederlag av det andre leddet, som skjedde 3 måneder senere og etter nederlaget for den første;
• symmetri med nederlag av små ledd;
• kontrakturer (vedvarende begrensninger av mobilitet i de berørte leddene);
• ligamentisk betennelse;
• muskelatrofi;
• Stivhet av bevegelse om morgenen;
• reumatoid øye sykdom;
• væskeakkumulering i leddhulrom.

• osteoporose av bein (patologisk nedgang i dens tetthet);
• innsnevring av leddsprekkene, skade på leddflatene på beinene;
• svekket beinvekst;
• tilstedeværelsen av lesjoner i livmoderhalsen.

• påvisning av reumatoid faktor i blodet;
• spesifikke endringer i leddvæv.

Hvis en ung pasient kun har 3 tegn fra de som er nevnt ovenfor, er sannsynligheten for å ha en sykdom ganske høy. Hvis det er 4 eller flere tegn - er diagnosen reumatoid artritt ikke i tvil.

I tillegg utføres elektrokardiografi, ultralydundersøkelse av indre organer og hjerte, bryst radiografi. Også alle barn med skader av leddene må testes for virale og bakterielle infeksjoner.

Det er veldig viktig å diagnostisere sykdommen så tidlig som mulig, samtidig er det tidlig diagnose som er vanskeligst.

behandling

Behandling av revmatoid artritt er en lang og svært omhyggelig prosess, spesielt hos barn. Tidlig behandling kan stoppe sykdomsprogresjonen, redusere sannsynligheten for komplikasjoner og forbedre prognosen for sykdommen betydelig.

Behandlingen inkluderer et sett med tiltak rettet mot:

• undertrykkelse av den aktive inflammatoriske prosessen,
• forsvinning av artikulære symptomer
• opprettholde mobilitet i lemmer,
• funksjonshemning
• oppnå en stabil tilstand uten forverringer,
• forbedre livskvaliteten
• forebygging av bivirkninger av behandling.

Medikamentterapi omfatter følgende typer: symptomatisk (tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og glukokortikoidhormoner) og immunosuppressive (immunosuppressive). Mottak av antiinflammatoriske og hormonelle stoffer eliminerer raskt smerte og betennelse. Men de hindrer ikke ødeleggelsen av leddstrukturer. Immunsuppressive stoffer suspenderer ødeleggelsesprosessene.

Behandling av barn med revmatoid artritt er en akutt og vanskelig oppgave for barn.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)

Hos barn er det å foretrekke å bruke NSAIDs av den nye generasjonen, som har en selektiv effekt på brusk og beinvev, men påvirker ikke mage-tarmkanalen. Dette gjør at du kan ta dem i lang tid uten høy risiko for bivirkninger.

Glukokortikoide legemidler

Hormonale legemidler har en ganske sterk anti-inflammatorisk effekt og lindrer raskt de akutte symptomene på leddgikt. Hos barn er det tilrådelig å introdusere glukokortikoider direkte inn i leddhulen. Mottak av slike midler inne er nødvendig for å utnevne bare hvis ineffektiviteten til andre administrasjonsveier. Det er uønsket muntlig (gjennom munnen) utnevnelsen av hormonelle legemidler under en alder av 5 år. Glukokortikoider hos barn under 3 år er kun foreskrevet i svært alvorlige tilfeller.

Immunmodulerende terapi

Bruk av immunosuppressive midler er grunnlaget for behandling av sykdommen hos barn. Prognosen for pasientens liv og helse avhenger av hvor effektiv den er. Utnevnelse av narkotika i denne gruppen skal gjøres umiddelbart etter diagnosen. Deres mottak skal være lang og kontinuerlig. Selv uten forverring bør pasienter bruke "vedlikeholdsdoser" av medisiner for å hindre tilbakefall.

I remisjonstiden kommer metoder for å gjenopprette normal funksjon av leddkonstruksjonene i forkant i behandlingen:

• fysioterapeutiske metoder
• massasje,
• terapeutisk trening,
• Spa behandling.

Nedenfor er en video med en detaljert historie om sykdommen. Det er komplekse vilkår i videoen, men vær ikke redd for dem - emnet i denne videoen er veldig godt avslørt.

forebygging

Siden en pålitelig årsak til utviklingen av revmatoid artritt hos barn ikke er identifisert, er det umulig å forhindre dets første forekomst. I nærvær av patologi i remisjonstrinnet er forebygging av eksacerbasjoner mulig:

• minimum opphold i den åpne solen, uavhengig av boligområde;
• unngå enda liten hypotermi;
• eliminere kontakt med dyrearter
• nektelse av forebyggende vaksinasjoner
• et forbud mot bruk av narkotika som øker kroppens immunforsvar;
• reduksjon av kontakt med infeksjoner.

outlook

Dessverre er reumatoid artritt hos barn en livslang sykdom. Men med rettidig og riktig valgt behandling er det mulig å oppnå en tilstand av langsiktig remisjon, samtidig som man opprettholder en tilfredsstillende livskvalitet. Imidlertid må det innrømmes at med hyppige tilbakefall med skade på indre organer, oppstår uførhet og begrensning av aktivt liv raskt.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Barns rheumatoid artritt ved 2-3 år: hvordan identifiseres og behandles det?

Reumatoid artritt hos barn 2-3 år er en alvorlig autoimmun patologi, der det er svært vanskelig å gi en fremtidig prognose.

Den inflammatoriske prosessen, som begynner i leddhulen under synovialmembranen, blir til en lesjon av brusk og benvev.

Innhold:

Videre patologiske endringer i muskler og leddbånd, nedsatt aktivitet av de viktigste vitale organer: lever, lunger, hjerte, nyrer.

Forskere er tilbøyelige til å tro at barn som har et gen i deres DNA som har utviklet en alvorlig sykdom, er primært i fare. Men siden etiologien av pediatrisk revmatoid artritt ikke forstås fullt ut, kan man ikke trygt påstå at det er denne faktoren som er grunnleggende i utviklingen av sykdommen.

Hva kan forårsake sykdommen?

Årsakene til reumatoid artritt kan være interne forandringer i strukturen av beinvev som forekommer uavhengig (sykdommens primære form) eller utviklingen av artikulær patologi i bakgrunnen av tilknyttede sykdommer og tilstander (sekundær form).

Listen over faktorer som provoserer sykdommen inkluderer:

• Rutinemessig vaksinering av barnet. Overraskende kan en banal vaksine forårsake autoimmun skade. Dette skyldes det faktum at svekkede patogene bakterier og virus er angrepet av antistoffer produsert mot dem. Med akkumulering av "fiender" i leddene, behandler immunsystemet først dem, og fortsetter deretter å kjempe med sine egne celler og tar dem til fiendens agenter. I de interne prosessene svikter, og "krigen" fortsetter i en ond sirkel - deres egen takt.
• Bakterielle og virusinfeksjoner. Hendelser utvikles i henhold til scenariet som er angitt i forrige avsnitt, med forskjellen om at organismen påvirkes av ikke-demperte fremmede "agenter", men av aktive, aktive mikroorganismer, med nederlaget som kroppstemperaturen ofte stiger til kritiske verdier.
• Medfødte egenskaper av strukturen av beinvev. Ben har en svak, løs struktur, eller barnet har en tendens til å akkumulere kalsium.
• Skade. Beskadiget vevstruktur er et ideelt avlsmiljø for patogener. Restaureringen av beinleddene er uunngåelig forbundet med immunsystemets arbeid, som regulerer helingsprosessen. Og hvis "programmet" mislyktes, blir hendelsene ofte en diagnose av revmatoid artritt.
• Følsomhet for eksterne faktorer. Denne listen kan fortsettes på ubestemt tid, og starter med reaksjoner på en eller annen type produkt og slutter med klimaendringer. Bunnlinjen er at kroppen reagerer på eventuelle eksterne endringer med en skarp "protest". På grunn av disse reaksjonene kan reumatoid artritt lett utvikles.

Sykdommen oppstår i en kronisk gradvis progressiv form.

Enten begynner det med et akutt angrep, hvor prosessen med ødeleggelse av leddene og periarticular vev, og deretter indre organer oppstår veldig raskt, forårsaker alvorlige komplikasjoner.

Forstyrret barns fysisk aktivitet til fullstendig immobilisering.

Hvordan manifesterer han seg?

Sykdommen er klassifisert i 2 former: articular og articular-visceral. Hver av dem manifesterer seg gjennom en rekke symptomer som indikerer graden av spredning av sykdommen og konsekvensene av autoimmun "aggresjon".

Articular form

På E. Komarovskys nettsider finner du en detaljert beskrivelse av manifestasjoner av revmatoid artritt hos små barn og hvordan man behandler den.

Sykdommen påvirker ledd og periartikkelvev, men den inflammatoriske prosessen er ikke ledsaget av ekstra-artikulære manifestasjoner, som: feber, feber, raskt vekttap. Hvis temperaturen øker, så bare til subfebrile verdier.

Den inflammatoriske prosessen kan utvikles i forskjellige artikulære grupper: ankel, kne, håndledd, skulder.

Den første fasen av sykdommen er preget av slike manifestasjoner som morgenstivhet i leddene. Barnet beveger seg litt langsommere enn vanlig, nekter å spille spill, hviler mer og mer.

Han kan klage på ubehag i et bestemt område, men foreldre forstår vanligvis ikke essensen av hva som skjer, ikke gjetter informasjon av alvorlig karakter i barnas snakk.

I den neste fasen av sykdommen er det dannet ødem i området av den syke ledd, huden på dette stedet blir varm, og det er sterke smertefulle følelser på palpasjon.

Motoraktivitet er redusert - prøver å hvile, smuldrende fidgets på plass.

Han ser etter en posisjon der smerten ikke er så sterk. Barnet gråter ofte, viser foreldre hvilket sted på kroppen gjør vondt.

På dette tidspunktet har betennelse allerede oppslukt periarticular vev, forårsaker smertefulle muskelspasmer.

Ytterligere ødeleggelse av leddene fører til dislokasjoner og subluxasjoner, en merkbar deformitet hvor leddene blir skadet (dette er spesielt merkbar ved revmatoid artritt av fingrene og fingrene i metatarsophalangene).

Alvorlig hevelse faller ikke ned, barnet sover ikke om natten. For å redusere smerten, er smertestillende midler nødvendig.

Articular - visceral form

I denne sykdomsformen forekommer ødeleggelsesprosessene raskt, med utgangspunkt i et akutt angrep. Den inflammatoriske prosessen dekker først leddene, og en alvorlig autoimmun reaksjon sprer seg gjennom blodet gjennom hele kroppen.

I de indre organers arbeid er det alvorlige feil, de svulmer, øker i størrelse. For et barn som er 2 år gammel, er det en alvorlig test for foreldre å observere eksterne tegn på sykdommen.

Hvis det oppstår lungeskader, kan det oppstå pustevansker. Lung vev svulmer, en stor del av mucus dannes, som krummen kan knapt og utilstrekkelig hoste opp. En skarp forringelse observeres når man prøver å legge seg ned i en horisontal posisjon.

Barnet er husky, blåaktig flekker vises i nasolabial-foldene. Mangel på oksygen i kroppen truer med alvorlige komplikasjoner.

Barnet kan ikke ha noen appetitt, han mister raskt vekt, mot bakgrunnen av å utvikle betennelse, stiger kroppstemperaturen betydelig høyere enn de subfebrile parametrene.

Med nederlaget i hjertemuskelen klager babyen om smerter i brystbenet. Huden blir blek, før ubevisste tilstander kan utvikle seg. Ved forsøk på bevegelse blir symptomene forverret.

Hvis betennelsen har passert til nyrer og lever, begynner selvforgiftningsprosesser i kroppen. Nyrene jobber dårlig, det er uregelmessigheter i urinsystemet.

Leveren er ikke i stand til å nøytralisere skadelige stoffer helt. Organene øker betydelig i størrelse.

En sykdom som rammer en ledd kalles monoartritt. Hvis destruktive prosesser spenner fra 2 til 4 ledd, er dette oligoarthritis (idiopatisk form for leddgikt).

Når polyarthritis manifesterer flere lesjoner i leddene, dekker 5 eller flere beinledd.

Hvilke terapeutiske metoder brukes?

Hvordan behandle sykdommen hos et barn i 2-3 år og faren for å ignorere anbefalingene fra legen?

Som følge av utilstrekkelig eller dårlig organisert terapi blir den pediatriske formen for revmatoid artritt, uten perioder med etterligning, en tenårig form for leddgikt, og den aktive gjenoppbyggingen i pubertalperioden truer med funksjonshemning og til og med død.

Derfor kan legenes kliniske anbefalinger ikke overses.

De inkluderer nødvendigvis:

• næringsjustering (vekt legges på fisk, sjømat, grønnsaker og frukt, frokostblandinger, naturlige juice);
• overholdelse av dagen;
• full søvn;
• Vanlig går i frisk luft.

Narkotikabehandling inkluderer:

• mottar selektive NSAIDs (ikke forårsake irritasjon av mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen);
• bruken av gullpreparater;
• grunnleggende terapi basert på immunosuppressive midler (redusere "aggresjonen" av forsvarssystemet).

Komplekset av fysioterapi inkluderer oppvarming med laser- og infrarøde stråler, phono- og elektroforese, eksponering for magnetiske strømmer. Massasje og enkle teknikk øvelser utføres under streng overvåking av en spesialist.

Denne videoen beskriver behandlingen av revmatoid artritt hos barn:

Patogenesen og sykdomsforløpet hos små barn er forskjellig fra utviklingen av patologi hos voksne. Prosessen med fysisk dannelse hos eldre og eldre er en ting fra fortiden, og barnets organisme har ennå ikke vokst.

Og så kan leger ikke gi en trøstende prognose til de foreldrene som forsømmer behandlingen av barnet.

Hvis voksne vil at barna skal fortsette å leve fullt ut i fremtiden, vil de møte vanskelige forsøk. Men de er verdt enda et smil av den lille innfødte mannen.

Du kan også være interessert i disse gratis materialene:

• Riktig ernæring for helsen til ryggraden og leddene: 10 essensielle næringsmiddelkomponenter for en sunn ryggrad
• Er du bekymret for osteokondrose? Vi anbefaler at du gjør deg kjent med disse effektive metoder for å behandle osteokondrose i livmorhals-, bryst- og lumbelseksjoner uten medikamenter.
• Går smerten forårsaket av ledd i knær eller hofteledd? Den gratis boken "Trinn-for-steg-plan for å gjenopprette mobiliteten til knær og hofteledd under artrose" vil hjelpe deg med å takle sykdommen hjemme, uten sykehus og medisiner.
• Gratis bøker: "TOP-7 skadelige øvelser for morgenøvelser, som du bør unngå" og "7 store feil i treningsopplæring begynner hjemme og på treningsstudioet" - etter å ha lest disse bøkene, vil du lære hvordan funksjonene i å bygge treningsøkter for nybegynnere til sammenlignet med treningsøktene for folk som lenge har vært engasjert i kondisjon.
• Unikt treningsstudium "Hemmeligheter for behandling av lumbal osteochondrosis" fra en sertifisert lege-øvelse, har utviklet et unikt system for gjenoppretting av alle ryggseksjoner, som allerede har hjulpet mer enn 2000 klienter!
• Enkle teknikker for å lindre akutt smerte når du klemmer den nervøse nerven, se denne videoen.

Barns rheumatoid artritt - trenger langsiktig behandling

Barns revmatoid artritt er en autoimmun sykdom, oftest av ukjent opprinnelse. Det er preget av skader på leddene og et sakte, kronisk forløb med konstant progressjon av sykdommen.

hvordan leddgikt dannes

Hos barn er denne sykdommen kalt juvenil revmatoid artritt (JRA). Reumatoid artritt finnes ganske ofte blant sykdommene i leddsystemet, oftest påvirker det voksne (opptil 1,5% av den totale befolkningen). Barn lider av denne sykdommen sjeldnere - ca 0,05%. Vanligvis er denne sykdommen diagnostisert hos barn i førskolealderen, opptil halvparten av tilfeller av gjenkjenning av revmatoid artritt forekommer i en alder av 5 år. Opptil 1 år er det nesten umulig å identifisere symptomene, de er maskert som avvik fra fysisk utvikling og ikke forårsaker bekymring for foreldre og barneleger.

Til tross for at juvenil revmatoid artritt er sjelden, er denne sykdommen av stor samfunns betydning, siden den normale utviklingen av barnet blir forstyrret på grunn av leddskade, som fører til funksjonshemming, vanskeligheter i sin sosiale tilpasning og utvikling.

Årsakene til sykdommen

Årsakene til leddgikt hos barn er ikke blitt studert grundig. Denne sykdommen tilhører det autoimmune, det vil si at kroppen slutter å gjenkjenne sine egne celler og begynner å ødelegge vev og organer. Dette fører til forekomst av inflammatoriske reaksjoner i vevet, som i allergiske sykdommer, men her fungerer det felles vev som et allergen.

Ofte er sykdommen utløst av en infeksjon - streptokokker, stafylokokker, virus og mykoplasmer kan være årsaken til sykdommenes begynnelse. Disse mikroorganismer finnes i kroppen av et barn, en pasient med JRA, eller selve sykdommen begynner etter en infeksjon i øvre luftveier, skarlagensfeber, ondt i halsen eller influensa.

Men det er ingen faktorer som påviser forekomsten av disse mikroorganismer direkte på forekomsten av sykdommen. Foreløpig vurderes årsaken til sykdommen å være endret kroppsreaktivitet og overfølsomhet overfor ulike miljøfaktorer.

Patogenese av sykdommen

Revmatoid artritt i et barn utvikles under påvirkning av en kombinasjon av flere faktorer. Hovedmålorganet er den synoviale membranen i leddene, den er den første som påvirkes i denne sykdommen.

Under påvirkning av primærantigenet (ikke klart etablert, antagelig - bakterier eller virus), er det en endring i immunkompetente celler. De blir videre vurdert av kroppen som fremmede og begynner å ødelegge. Plasmaceller produserer antigener, et kompleks er opprettet - et antigen-antistoff, ledsaget av frigjøring av komponenter i den inflammatoriske responsen. Et stort antall leukocytter slippes ut i hulrommet i synovialmembranen, noe som fører til fremveksten av nye antigener.

revmatoid artritt hos barn

Immunkomplekser fra leddmembranen kommer inn i blodet, spredes over hele kroppen og forårsaker skade på andre organer og systemer. Ledd på grunn av betennelsesreaksjoner og skade ved enzymer og immunkomplekser begynner å bryte ned. Dette fører til dysfunksjon og struktur av brusk og beinvev.

Ved revmatoid artritt kan det skade hjertet, nyrene, leveren, lungene, små karene. Komplikasjoner kan oppstå som myokarditt, perikarditt, pleurisy, amyloidose, glomerulonephritis, degenerasjon og nekrose av leveren.

Hva er manifestasjonene av sykdommen

De første tegn på revmatoid artritt oppdages vanligvis i aldersgruppen fra 1 til 4 år. Mindre vanlig begynner sykdommen i ungdomsår eller diagnostiseres hos barn under 1 år.

De viktigste symptomene er tegn på felles skade.

Den første fasen av sykdommen - ekssudativ

Ved sykdomsutbrudd vises hevelse og ømhet i en stor ledd, oftest i kneledd, og etter noen måneder går sykdommen til en symmetrisk ledd. Et av de viktigste diagnostiske kriteriene for sykdommen er symmetrien for leddskade. Hos barn, oftest ved sykdomsbegrepet, påvirkes store ledd - kne, albue, ankel - mens hos voksne - små ledd - interphalangeal og metacarpophalangeal.

Bevegelsen i leddene blir begrenset, det forårsaker smerte og barnet tar en tvunget holdning til å lindre det. På dette stadiet er diagnostiske tegn svakt uttalt, og for eksempel på bildet, er manifestasjoner ikke synlige.

Proliferativ fase

Nå bli med symptomer på periarticular vevskader, betennelse i membranene i leddene og senene. Deformeringen av leddene begynner, de blir sfæriske eller spindelformede. Samtidig øker deformeringen av leddene, det er tegn på generell dystrofi, muskelatrofi og anemi.

Det er 2 hovedvarianter av det kliniske bildet av sykdommen: leddformen - 60-70% av tilfellene og visceral-artikulær - er mye mindre vanlig.

Articular form av sykdommen

I leddformen av sykdommen er flere leddene oftest rammet - fra 2 til 4 grupper, sjeldnere, i 10% av tilfellene er det en mono-artikulær lesjon (av en ledd) og polyartritt.

• Når oligoarthritis er oftest påvirket store sammenkoblede ledd - kne, bekken, ankel.
• I monoarthritis påvirker sykdommen vanligvis knæleddet - det kjører.
• Den polyartikulære formen er preget av skade på alle grupper av ledd, som starter fra livmorhvirvelene, brysthulen, temporomandibulære ledd og leddene i lemmer. I tillegg er i denne sykdomsformen symptomer på feber, hovne lymfeknuter og den raske utviklingen av muskeldystrofi forbundet.

Det viktigste kliniske symptomet er smerte. I alvorlige former av sykdommen, er smerte sterk uttalt når lemmen beveger seg, oppstår når berørt og minste bevegelse. Spesielt vanskelig bøyning og forlengelse av leddene. Med videre utvikling av sykdommen oppstår kontrakturer i leddene, noe som fører til en enda større begrensning av bevegelser og fiksering av leddene i en bestemt stilling.

Felles-visceral form av sykdommen

Det flyter mye vanskeligere, da det påvirker indre organer. Avhengig av det kliniske bildet avgir flere former for sykdommen.

Fortsatt syndrom

I denne sykdomsformen oppstår feber, allergiske hudutslett, hovne lymfeknuter, skader på leveren og milten og polyartrit.
Med denne sykdommen, begrensning av bevegelse i leddene, utvikles lesjoner av indre organer og muskeldystrofi raskt. Barnet opplever alvorlig smerte, opptar en tvungen stilling, kontrakturer og endringer i indre organer utvikles gradvis. Ofte utvikler myokarditt, pleurisy, nyre og leverskade.

Denne sykdomsformen utvikler seg raskt, med hyppige tilbakefall og en dårlig prognose.

Allergoseptisk form

Sykdommen begynner også akutt, med langvarig feber, opptil 2-3 uker, rikelig utslett, leddskader og rask utvikling av symptomer på indre organers patologi. Lesjonen av hjertemuskelen og lungevevvet utvikler seg raskt. Det er kortpustethet, cyanose, utvidelse av hjerteets grenser, mens du lytter til den observerte støyen, en rekke hvesning i lungene.

I denne formen av sykdommen manifesteres leddene i leddene bare av smerte, forandringer i form og funksjonsnedsettelse er minimal og kan utvikle seg flere måneder senere eller til og med år etter sykdommens begynnelse.

Separate viscerale former

De er et mellomliggende alternativ. Mest preget av lesjoner av 3-4 grupper av ledd og involvering av en intern enhet i den patologiske prosessen.

JRAs kurs hos barn kan være raskt progressiv og sakte progressiv.

Diagnose av sykdommen

Som regel er diagnosen av denne sykdommen hos barn, særlig i de tidlige stadier, ganske vanskelig. For å lette det, har det blitt utviklet diagnostiske kriterier for JRA.

I følge kliniske tegn:

1. Den inflammatoriske prosessen i leddene varer mer enn 3 måneder.
2. Symmetrisk lesjon av leddene.
3. Nederlaget for den andre leddet, 3 måneder eller mer etter sykdomsutbruddet.
4. Forekomsten av felles kontraktur.
5. Inflammasjon av sener og felles kapsel.
6. Muskelatrofi.
7. Morgenstivhet (ikke-karakteristisk symptom for små barn, mer vanlig hos voksne).
8. Øyeskader.
9. Forekomsten av reumatoid knuter.
10. 10) utseendet av effusjon i felleshulen.

Laboratorietester inkluderer røntgen- og væskanalyse:

• osteoporose,
• innsnevring av leddsprekkene, bein erosjon, ankylose,
• svekket normal benvekst,
• nederlag av cervical ryggraden.
• Tilstedeværelsen av reumatoid faktor i blodet,
• positiv biopsi av leddvæsken.

diagnose av leddgikt i et barn

Den største vanskeligheten med å diagnostisere er å skille denne sykdommen fra bindevevssykdommer som oppstår med leddskade: revmatisme, osteomyelitt, felles tuberkulose, diffus bindeveske.

Behandlingsmetoder

Behandling av sykdommen reumatoid artritt er en rekke tiltak for å bekjempe den inflammatoriske prosessen og allergiske reaksjoner i kroppen.

I tillegg er verktøy brukt til å eliminere symptomene på sykdommen - analgetika, antiinflammatoriske stoffer, kondroprotektorer og andre.

Viktige stoffer:

1. Anti-inflammatoriske stoffer - aspirin, ibuprofen, indometacin, butadion, voltaren. Disse midlene undertrykker raskt inflammatoriske reaksjoner og letter pasientens tilstand sterkt. Men samtidig er deres bruk bare symptomatisk. De har mange bivirkninger og kontraindikasjoner.
2. 4-aminokinolinpreparater - delagil og plaquenil. Deres bruk er en av komponentene til grunnleggende terapi, siden de undertrykker frigjøring av immunkomplekser og antistoffer som sirkulerer i blodet. Den terapeutiske effekten oppstår flere måneder etter starten av behandlingen, så de må tas i lang tid.
3. Forberedelser av gullvannsløsningen - sanokrezin og oljesuspensjoner - crinazol. De har en uttalt effekt, men svært giftig, så deres bruk i barns praksis er begrenset.
4. Et av de grunnleggende stoffene - cuprenil - har en uttalt effekt på immunceller, påvirker reumatoid faktor og reduserer endringer i beinvev.
5. Kortikosteroider. De har en utprøvd immunosuppressiv og antiinflammatorisk effekt. Men dette gir bare en midlertidig lindring av tilstanden, er vanedannende og mange bivirkninger.
6. Aktuell behandling - innføring i felles hule av antiinflammatoriske legemidler og immunosuppressive midler.
7. Fysioterapi behandlingsmetoder - ultrafiolett stråling, induksjonsterapi, impulsstrømmer, elektroforese med medisinske preparater, parafinbehandling, slambehandling, og mye mer. Disse metodene kan ha en betydelig terapeutisk effekt i de tidlige stadiene av sykdommen og i rehabiliteringsperioden.
8. I etterløpsperioden og etter behandling i pasientene, kommer tiltak for å gjenopprette leddets funksjoner - massasje, fysioterapi, spabehandling, diett og tradisjonell medisinske metoder.

Sykdomsforebygging

På grunn av utilstrekkelig studerte mekanismer ved sykdomsutbrudd eksisterer ikke spesielle profylakseinnretninger. Men vi kan markere noen anbefalinger:

1. Forsiktig medisinsk observasjon er nødvendig for barn med endret reaktivitet og kronisk infeksjonsfokus.
2. Etter å ha lidd sykdommen, anbefales det å observere slike leger som: barnelege, reumatolog, kardiolog, ortopedist, oculist, fysioterapeut og øvelsesbehandling lege.
3. Det er nødvendig å observere legenes forskrifter, ta medisiner, gjennomgå undersøkelser og forbedre helsen regelmessig.

Hva da?

Prognosen av sykdommen avhenger av sykdommens form og forløb.

1. Slitgikt er det mest fordelaktige kurset, fordi med rettidig behandling er fullstendig helbredelse og restaurering av fellesfunksjon mulig.
2. I tilfelle av polyartritis er prognosen vesentlig verre, siden lesjonen i mange grupper av ledd utvikler seg. Dette kan føre til funksjonshemming hos pasienten og krever konstant behandling og forebygging av tilbakefall.
3. De mest alvorlige og prognostisk ugunstige former: Still's syndrom og allergisk form. Når de oppstår, lesjoner av indre organer, som fører til dannelsen av alvorlige irreversible prosesser og den hurtige utviklingen av sykdommen.

Hvordan diagnostisere og kurere reumatoid artritt hos barn

Reumatoid artritt er en sykdom med ukjent opprinnelse preget av skade på leddene. Den vanligste typen barndom reumatoid artritt er juvenil (JRA). Vanligvis er sykdommen funnet i førskolebarn, i halvparten av tilfellene er det barn under 5 år. Det er to til tre ganger flere tilfeller av revmatoid artritt hos jenter enn gutter.

Ubehandlet revmatoid artritt forstyrrer den normale utviklingen av barnet, kan føre til funksjonshemming, forårsaker vanskeligheter med sosial tilpasning.

Hvordan og hvorfor forekommer sykdommen hos barn?

Årsakene til barndom revmatoid artritt er ikke fullt ut forstått. Essensen er dette: Noen barns kropp plutselig, av en eller annen grunn, slutter å gjenkjenne sine egne celler og begynner å aktivt ødelegge egne organer og vev. En autoimmun prosess oppstår, som er preget av en høy produksjon av lymfocytter og autoantistoffer.

Årsaker til utviklingen av pediatrisk revmatoid artritt:

• leddskader, som er utløseren for sykdomsutbrudd;
• smittsomme sykdommer - ofte reumatoid artritt begynner etter influensa, skarlagensfeber eller ondt i halsen;
• forstyrrelser i immunsystemet - kroppen begynner å aktivt håndtere sine egne celler i leddene;
• høy følsomhet for ulike miljøfaktorer;
• familiær disposisjon;
• psykisk stress;
• kjønn - gutter er mindre vanlige.

Patogenese av sykdommen

Revmatoid artritt utvikler seg under påvirkning av flere faktorer. Først er synovialmembranen i leddene påvirket. Deretter endres immuncellene under påvirkning av primærantigenet (virus eller bakterier). Kroppen begynner å ødelegge dem, oppfatter slike celler som fremmede. Plasmaceller begynner å produsere antigener, en inflammatorisk reaksjon begynner.

Et stort antall leukocytter slippes ut i synovialmembranen i leddene, noe som forårsaker fremveksten av nye antigener.

Å komme inn i blodet fra leddmembranen, spred antigenene gjennom hele kroppen. Dette fører til skade på organer og systemer. På grunn av inflammatoriske reaksjoner begynner leddene å bryte ned, strukturen og funksjonene i brusk og beinvev blir forstyrret.

Ved reumatoid artritt hos barn påvirkes:

Du kan oppleve slike komplikasjoner som:

• pleuritt;
• perikarditt;
• myokarditt;
• amyloidose;
• glomerulonefritt;
• dystrofi;
• levernekrose.

Klassifisering av eksisterende former for leddgikt hos barn

1. Barns viral artritt (reaktivt). Viral leddgikt - Betennelse i leddene som utvikler seg et par uker etter en smittsom sykdom på grunn av immunforstyrrelser og virus i ledd (tarminfeksjoner, urinveisinfeksjoner, nasofaryngeale infeksjoner).
2. Barns smittsomme leddgikt (septisk). Barns smittsomme leddgikt er en alvorlig sykdom preget av betennelse i flere ledd på en gang. Det oppstår på grunn av ulike infeksjoner i leddene og kan utvikles hos barn i alle aldre. Årsaker til smittsom artritt - hudinfeksjoner, intestinale infeksjoner, infeksjoner oppnådd under fødsel, etc.
3. Juvenil leddgikt hos barn (JRA). JRA - kronisk betennelse i leddene, årsakene til disse er ikke kjent. Det første angrepet av sykdommen kan allerede være i et barn opptil fire år, men de første symptomene vises vanligvis før 16 år.
4. Psoriatisk leddgikt. Psoriatisk leddgikt kan utvikle seg hos barn som har psoriasis. Noen ganger utvikler denne typen leddgikt før utseendet på typiske manifestasjoner av psoriasis. Hos barn med psoriasisartritt blir fingerdamper vanligvis betent.

Gikt er lettere å hindre enn å kurere. Riktig forebygging av leddgikt i fingrene vil lindre mange problemer.

Farlig sykdom Bekhtereva ble diagnostisert i vårt land. Hvordan identifisere og kurere ankyloserende spondylitt i tide, les her.

Karakteristiske symptomer i utviklingen av sykdommen

Ved begynnelsen av sykdommen merker barnet ikke smerter i leddene. Det første symptomet, som markerer reumatoid artritt hos barn, er høy feber. Temperaturøkningen observeres opptil flere ganger om dagen, og den reduseres ikke etter å ha tatt antipyretiske tabletter.

Snart blir andre tegn på utvikling av reumatoid artritt merkbar i barnet:

• Hevelse og smerte i leddene.
• Hovne lymfeknuter.
• Begrenset felles mobilitet, morgenstivhet i leddene.
• Muskel smerte.
• Akne på huden.
• Gassforstyrrelser.
• Muskelkramper.
• Betennelse i perikardiet eller pleura.
• Ekstern forandring av leddene - på et sent stadium av sykdommen.

Ekstra articular symptomer:

• Apati.
• Redusert fysisk aktivitet.
• Mangel på appetitt.
• Lesjoner av indre organer.

For juvenil reumatoid artritt er en triad av symptomer også typisk:

1. Iridosyklitt.
2. Grå stær.
3. Korneal dystrofi.

Vanligvis utvikler reumatoid artritt (barn) sakte, gradvis fremgang. Mulige perioder med forverring av sykdommen.

Stadier av utvikling av revmatoid artritt hos barn

1. Exudativ fase. For det første er det smerte og hevelse av en stor ledd, oftest kneet, og etter et par måneder går sykdommen til en symmetrisk ledd. Symmetri av leddskade er et viktig diagnostisk kriterium. Barnet lider vanligvis av knær, albuer og ankelledd.
2. Proliferativ fase. I denne fasen er periartikkelvev, betennelse i leddemembraner og sener påvirket. Leddene deformeres, og viser tegn på generell dystrofi, muskelatrofi og anemi.

Kliniske former for sykdommen

Det er to kliniske former for sykdommen: artikulær form (60-75% av tilfellene) og visceral-artikulær, noe som er mye mindre vanlig.

Articular form

Sykdommen utvikler seg gradvis, ledsaget av sjeldne utbrudd av eksacerbasjon uten en uttalt temperaturstigning uten skade på indre organer. Allergisk utslett er sjeldne.

Articular form av sykdommen rammer oftest flere ledd, mindre ofte polyartrit og skader på en ledd oppstår.

Det viktigste kliniske symptomet er smerte. I alvorlige former av sykdommen er smerte sterkt uttalt, oppstår når berørt og minste bevegelser.

I 20% av artikulære tilfeller utvikler rheumatoid uveitt - en lesjon av choroid. Skjulingen av linsen og dystrofi av hornhinnen legges til den.

Felles-visceral form

Dette er den mest alvorlige form for barndom revmatoid artritt. Det er typisk for henne:

• Akutt start.
• Rask utvikling.
• Høy feber.
• Alvorlig leddssyndrom.
• Alvorlig reaksjon av lymfoide organer og lever.
• Viscerites (pleurisy, myokarditt, perikarditt).

Lesjonen av leddene er symmetrisk og flere. Alle leddene kan bli påvirket.

Metoder for diagnostisering av sykdommen, som brukes av moderne medisin

Det finnes flere måter å diagnostisere:

I følge kliniske tegn

• Hevelse og hevelse i leddene i 6 uker.
• Den inflammatoriske prosessen i leddene i tre måneder.
• Forekomsten av felles kontraktur.
• Symmetrisk lesjon av leddene.
• Muskelatrofi.
• Betennelse i ledkapsel og sener.
• Morgenstivhet (ukarakteristisk for små barn).
• Fremveksten av rheumatoid knuter i nærheten av leddene.
• Øyeskader.

Laboratorietester

Disse inkluderer røntgenstråler og væskeanalyse.

På røntgenbildet kan du se:

• Karakteristisk erosjon, den såkalte "Uzury".
• Beinene av syke leddene vokser sammen og danner ankylose.
• Osteoporose.

Væskeanalyse:

• Generell klinisk blodprøve.
• Studien av synovialvæske.
• Biokjemiske blodprøver, inkludert reumatoid faktor.
• ESR.
• CCPA.

Foto: Slik ser juvenil revmatoid artritt hos barn på røntgenstråler

Komplekset av tiltak for å kurere sykdommen

Behandling av revmatoid artritt hos barn bør være omfattende og rettet mot å fjerne alle inflammatoriske prosesser og allergiske reaksjoner i kroppen.

medisiner

• Ibuprofen, aspirin, indometacin, voltaren og butadion. Melonpreparater hemmer inflammatoriske reaksjoner.
• Delagil og plaquenil - disse stoffene hemmer frigivelsen av antistoffer og immunkomplekser.
• Gull-vann-løsning og spesielle oljesuspensjoner er svært effektive stoffer, men deres bruk for behandling av barn er begrenset på grunn av deres toksisitet.
• Cuprenil - reduserer beinvevsendringer.
• Kortikosteroider - disse stoffene har en immunosuppressiv og antiinflammatorisk effekt.
• Aktuell behandling - antiinflammatoriske stoffer og immunosuppressive midler injiseres i felleshulen.

Fysioterapi behandlinger

• Laser terapi;
• Ultralydbehandling;
• inductothermy;
• Pulsstrømbehandling;
• Ultrafiolett bestråling;
• Elektroforese med medisinske preparater;
• Mudterapi;
• Parafinbehandling og andre fysioterapeutiske metoder.

Fysioterapeutiske metoder har en effektiv terapeutisk effekt ved sykdomsutbruddet, og i tillegg - i rehabiliteringsperioden.

Aktiviteter for restaurering av fellesfunksjon

• Øvelse terapi;
• massasje;
• Spesiell diett;
• Spa behandling;
• Metoder for tradisjonell medisin.

Slike metoder brukes i perioder med ettergivelse og etter behandling med pasientene.

Hvis leddene er svært deformert, kan det være nødvendig med kirurgi. I dette tilfellet er den berørte skjøten helt erstattet av en protese.

Er effektiv forebygging mulig?

Det er ingen spesiell profylakse på grunn av mangel på kunnskap om mekanismer og årsaker til barndom revmatoid artritt.

Reumatoid artritt hos barn: symptomer og behandling

Reumatoid artritt er den vanligste kroniske sykdommen i ledd av ikke-traumatisk opprinnelse. Denne alvorlige autoimmune sykdommen forekommer hos 6-19 barn ut av hundre tusen, og 50% av dem er barn under 5 år. Forekomsten av jenter er 2-3 ganger høyere enn gutter. På bakgrunn av leddskade utvikler en autoimmun prosess også i de indre organene og fører til irreversible konsekvenser. Denne sykdommen kalles også ungdomslig (juvenil) revmatoid artritt (heretter kalt JRA).

Oppmerksomhet på denne sykdommen er forklart av de alvorlige konsekvensene: revmatoid artritt fører til sekundær nanisme (vekstretthet og utvikling av barnet) og tidlig funksjonshemning på grunn av sykdommens irreversible effekter. Derfor er det viktig å gjenkjenne symptomene på revmatoid artritt i tide og utføre behandlingen foreskrevet av legen.

Årsaker til revmatoid artritt

For tiden er den eksakte årsaken til revmatoid artritt ikke klar. Prosessen er basert på en immunologisk svikt, som et resultat av hvilke antistoffer produseres til egne leddceller i kroppen - de oppfattes som utenlandske og ødelegges. Immunresponsen har en kompleks mekanisme. I utgangspunktet er prosessen lokalisert bare i synovialmembranen som leder felleshulen: en inflammatorisk prosess utvikler, mikrosirkulasjonen forstyrres. Og så forårsaker de resulterende antistoffene skade på alle vev og strukturer i leddet.

Provokative faktorer for utviklingen av sykdommen kan være:

1. Miljøfaktorer:

• noen smittsomme stoffer: bakterier (streptokokker, stafylokokker), virus (herpes, rubella, influensa, akutte luftveisinfeksjoner), mykoplasma og andre mikroorganismer;
• traumatisk skade på leddet;
• hypotermi;
• overdreven isolasjon (langvarig eksponering for solen);
• brå klimaendringer;
• vaksinasjon.

1. Interne faktorer:

• endring i hormonbalansen under puberteten;
• krenkelse av metabolske (metabolske) prosesser med dannelsen av frie radikaler som ødelegger cellemembraner.

1. Arvelig disposisjon: JRA utvikler ofte hos barn i hvis familier det er sykdommen hos voksne.

symptomer

Hos små barn oppstår rheumatoid artritt i artikulær-visceral eller artikulær form.

Forløpet av revmatoid artritt kan være akutt, subakutt og kronisk.

Felles-visceral form har en akutt kurs, articular (monoarthritis) - subakutt kurs. Kronisk JRA hos barn er sjelden.

I den akutte forløpet av manifestasjonen av patologiske forandringer fra indre organer vises først på bakgrunn av alvorlig forgiftning, og først da er det tegn på betennelse i leddene.

I subakut, forstyrres fellesfunksjonen først, og først etter at tegn på betennelse i leddet opptrer. Mangelen på behandling i denne perioden er årsaken til overgangen til den subakutiske prosessen til en akutt en: articular-visceral eller generalisert artikulær form av revmatoid artritt utvikler seg.

Articular form av sykdommen

Dette skjemaet finnes i 65-70% tilfeller av JRA. Den utvikler seg gradvis, begynner oftere med nederlaget til en stor ledd - ankel eller kne (monoartrit utvikler seg i 10% tilfeller). I løpet av sykdommen er et lignende ledd på den andre siden inflammet om noen uker. Et særegent trekk ved sykdommen er symmetrien av lesjonene av store ledd.

Det er merket hevelse i leddet; gangen er forstyrret, barn begynner å halte seg. Særlig karakteristisk er stivhet om morgenen (i tilfelle betennelse i store ledd), som gradvis reduseres eller forsvinner helt i løpet av dagen. Morgenstivhet er en av de fremtredende diagnostiske egenskapene til revmatoid artritt. Det er sant at det ikke alltid er mulig å spore hos unge pasienter.

For barn er lesjonen av store ledd mer karakteristisk, selv om små ledd i fingrene på lemmer kan påvirkes. I dette tilfellet slutter barna å leke, kle seg, spise. Småbarn kan slutte å gå og nekte å bruke sko hvis tærne er truffet. Evnen til selvbetjening er tapt, tidligere kjente ferdigheter går tapt.

Oligoartikulær variant av sykdommen: ikke en, men flere (2-4) store ledd påvirkes samtidig asymmetrisk. Sykdommen manifesterer seg ved moderat ledsmerter ved normal temperatur og flere forstørrede lymfeknuter. Spesiell skade på øynene i leddformen av revmatoid artritt hos barn fører ofte til en reduksjon i synsstyrken eller tap av det.

Leddformen har et godartet kurs med sjeldne eksacerbasjoner. Til tross for sykdommens sakte progresjon, vil det fremover føre til deformasjon av leddene. De får en sfærisk eller spindelformet form, nedsatt mobilitet i leddene.

Atrofierte muskler og sklerotiske endringer i periartikulært vev (sener og ledbånd) fører til utvikling av kontrakturer (en skarp begrensning av mobilitet i leddet). Leddene kan festes i enhver posisjon; dislokasjoner og subluxasjoner av leddene, kan deformiteter av ekstremiteter dannes.

Felles-visceral form

Den felles-viscerale formen er den mest alvorlige formen for revmatoid artritt hos barn. Det har følgende symptomer: akutt utbrudd, høy feber, markert økning i lymfeknuter, utvidelse av milt og lever, skarp smerte i leddene, uttalt hevelse og rødhet. Allergiske utslett kan forekomme. I den akutte perioden av sykdommen kan smerten være så alvorlig at selv lett berøring (for eksempel ark) forårsaker alvorlig smerte. Med en reduksjon i aktiviteten til prosessen, oppstår smerte bare med følelsen av ledd og bevegelse.

Symmetrisk skade på store ledd er karakteristisk, men små ledd kan også være involvert i prosessen. For artikulær-visceral form, er en lesjon av ryggraden i livmorhalsområdet typisk, og de maksillofaciale leddene og sternoklavikulær ledd kan bli påvirket. Ikke bare aktive, men også passive bevegelser er begrenset. Den raske utviklingen av sykdommen fører til vedvarende dysfunksjon av lemmer.

Ofte er det tegn på autoimmun skade på indre organer med symptomer på alvorlig rus og komplikasjoner. Involvering av de indre organene i den patologiske prosessen er forbundet med utviklingen av reumatoid vaskulitt (betennelse i små kar). Hjertefornemmelse manifesteres av myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), nyre-glomerulonephritis og amyloidose av nyrene. Sykdommer i lungene i form av diffus pneumosklerose, pleura i form av pleurisy er sjeldne. Felles amyloidose i indre organer kan også utvikle seg.

Generalisert artikulær form

Kan flyte i form av:

• oligosustavnogo juvenil kronisk leddgikt, preget av et langartet kurs med en lesjon av en, ofte kneet, leddet;
• polyartikulær juvenil kronisk leddgikt: har et bølge-lignende kurs; flere store eller en kombinasjon av store og små ledd påvirkes.

Diagnose av sykdommen

Det er ingen spesifikke symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen, så diagnosen i denne perioden er vanskelig. Selv om sykdommen er basert på en autoimmun prosess, registreres ikke laboratorieindikatoren (reumatoid faktor) i JRA i 50% av tilfellene.

For å diagnostisere leger bruker en rekke kliniske, radiologiske, laboratorieparametere.

Meget informativ for tidlig diagnose av sykdommen er ultralyd (ultralyd). Det kan avsløre karakteristiske endringer allerede når det ikke er noen radiologiske tegn.

Viscerale endringer bidrar til å avklare beregnet tomografi.

Andre diagnostiske metoder brukes også: elektrokardiografi (EKG), fundus undersøkelse, bakteriologisk kultur, Mantoux test og andre.

Behandling av revmatoid artritt hos barn

Behandlingen av barn bør starte umiddelbart etter diagnosen reumatoid artritt: bare på denne måten kan du senke den inflammatoriske prosessen og den hurtige utviklingen av sykdommen, forbedre prognosen for en rask gjenoppretting.

Omfattende behandling bør utføres i lang tid i faser: Ikke bare i den akutte (eller subakutte) perioden, men også i ettergivelsesperioden. Behandlingen utføres på et sykehus, klinikk og i et sanatorium. Behandlingen er rettet mot å redusere aktiviteten til den patologiske prosessen og hindre tilbakefall. Senker dysfunksjonen i leddene, forhindrer pasienten i tidlig funksjonshemning og forbedrer livskvaliteten.

Narkotikabehandling

For behandling av revmatoid artritt brukes:

• symptomatisk behandling (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og kortikosteroider);
• immunosuppressiv terapi (bruk av immunosuppressive midler).

Aspirin, indometacin, Butadion, Voltaren, Brufen brukes fra ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Bruk i noen tilfeller en kombinasjon av disse stoffene. For å redusere risikoen for bivirkninger fra fordøyelseskanalen, brukes legemidler i form av kapsler og i stearinlys. Disse er hurtigvirkende stoffer: de kan takle betennelse og eliminere smerte, men de kan ikke forhindre ytterligere ødeleggelse av leddene. Sakte prosessen med å ødelegge immunosuppressive stoffer (sakteverkende stoffer).

Valget av stoffet, dets dose og varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av legen. Med langvarig feber blir preferanse gitt til indometacin - det har en utprøvd antipyretisk effekt. Voltaren, med relativt lav alvorlighetsgrad av toksisitet og bivirkninger, har god antiinflammatorisk effekt. Med en lav aktivitet prosess, oftere med artikulær form, foreskrevet Brufen og Ibuprofen, har de også minimal toksisitet.

Kortikosteroide legemidler er foreskrevet til barn bare i svært alvorlige tilfeller med artikulær-visceral form og generalisert artikulær prosess. Hormonale stoffer i enkelte tilfeller kombinert med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Det er uønsket å bruke hormonelle stoffer inntil barnet fyller fem år. I noen tilfeller brukes intraartikulær administrering av kortikosteroidmedikamenter.

Grunnlaget for behandling av revmatoid artritt er bruk av immunosuppressive midler. Prognosen av sykdommen avhenger av deres effektivitet. Immunundertrykkende terapi foreskrives umiddelbart når en diagnose er utført. Behandlingsforløpet skal være kontinuerlig og lang: selv under remisjon bør barn ta vedlikeholdsdoser for å forhindre sykdomsfall.

Fra immunosuppressive midler, brukes derivater av 4-aminoquinolin-serien (Delagil, Plaquenil), som reduserer nivået av sirkulerende antistoffer og immunkomplekser. Effekten av legemidler observeres fra den fjerde ukens administrering og maksimal effektivitet - etter 4-6 måneder. Under behandling er systematisk overvåking av økologen nødvendig for å utelukke bivirkninger av legemidler.

Gullpreparater har også en immunosuppressiv effekt: en oljeaktig suspensjon (Crisanol) eller en vandig løsning (Sanocrezin), men deres bruk for behandling av barn er begrenset på grunn av alvorlige toksisk-allergiske bivirkninger.

Sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, i noen tilfeller, er et annet stort legemiddel foreskrevet - Kuprenil eller D-penicillamin. Det virker på immunokompetente celler, bidrar til å redusere nivået av reumatoid faktor og graden av fibrøse forandringer i organer og vev. Effektivitet manifesterer seg etter 2-3 uker, løpet av behandlingen varer flere måneder.

Med overdreven immunologisk aktivitet av den inflammatoriske prosessen og med ineffektiviteten til primær terapi med immunosuppressiva, er cytostatika med allergisk-septisk versjon foreskrevet: Azathioprine, Leikeran, 6-Mercaptopurin og andre kjemoterapeutiske midler. Behandling med disse legemidlene utføres på et sykehus.

Ved revmatoid artritt brukes intraartikulær administrering av ikke bare kortikosteroider, men også cytostatika og legemidler som forårsaker koagulering av synovialmembranen (dens nekrose). Slike rusmidler inkluderer Varicoid.

fysioterapi

I den senere perioden er ulike fysioterapeutiske metoder knyttet til behandlingen: fototerapi, behandling med strømmer, paraffin, gjørme. Legen velger behandlingsmetode for hvert barn individuelt, avhengig av skjema og fase av prosessen.

Under remisjon brukes massasje, fysioterapi og spa behandling av en balneologisk profil for å gjenopprette leddets funksjon.

Foreldre bør ikke bli involvert i folkemessige rettsmidler, da de sjelden gir lindring fra denne aggressive sykdommen. En forsinkelse i behandlingen med metodene for klassisk medisin kan være svært dyrt: Irreversible forandringer vil skje i barnets organisme.