Blant et stort antall godartede svulster i ryggraden, betraktes neurom som den vanligste.

Et karakteristisk trekk ved svulsten er utviklingen ved siden av ryggene i ryggmargen. Dette har en begrunnelse, og forskere har sporet at svulsten begynner å utvikle seg fra Schwann-celler i skjeden av radikulære nerver.

Slike celler i myeloidmembranen har en atypisk struktur, som et resultat, begynner de til slutt å dele ukontrollert, forårsaker symptomer på neurom. I tillegg til slik lokalisering oppdages utviklingen av et neurom (eller schwannoma) også i andre nerveender.

Dannelsen er preget av en oval eller uregelmessig form, tett tekstur, miljøet er fibrøst eller bindevev. Til tross for sin godartede natur, er det ikke et helt trygt spinalneurom fordi det til slutt kan forvandle seg til kreft.

Av seg selv oppstår et neurom under påvirkning av arvelighet, skadelig stråling eller traumer til nerver. Hva som var årsaken til sykdommen, vil legen kunne finne ut under undersøkelsen, men det er viktigere å velge riktig behandlingsmetode.

I begynnelsen oppstår symptomene ikke, neurinoma sakte vokser, og kan nå en masse på 2 g i begynnelsen av formasjonen opp til flere kilo, når det er rett og slett umulig å savne det. På stedet for dannelse av svulsten er delt inn i følgende typer:

• neurom i den cervicale ryggraden;
• thorax tumor;
• neoplasma i lumbale ryggraden.

Svulsten kan ikke være singel, noen ganger finnes det flere neurinomer samtidig i ryggraden, men den favoriserte lokaliseringen av svulsten er cervikale og thorakale områder. Identifiser sykdommen og i alderen, og hos spedbarn, men oftere - hos kvinner i voksen alder.

Symptomer på Neuroma

Det er tilfeller der pasientene levde hele livet med en svulst i ryggraden, det var ganske lite og ikke manifesterte seg på noen måte. En slik utvikling er en sjeldenhet, hovedsakelig svulster vokser med forskjellig intensitet.

Når de vokser, begynner symptomer assosiert med radikulært syndrom. Slike symptomer er forårsaket av svulstrykk på nervevevet. Pasienten kan føle seg:

• skarp smerte som strekker seg til nakken, skulderen, indre organer;
• muskel svakhet og lav motoraktivitet assosiert med det;
• svikt i urinsystemet;
• ufrivillig tømming av blæren eller tarmen;
• Krenkelse av følsomhet, følelsesløp i ekstremiteter.

I særlig alvorlige tilfeller kan i tillegg til de allerede ubehagelige symptomene fra listen ovenfor, lammelse av beina og hele kroppen utvikles. Komplikasjoner av nevromet blir sykdommer i skjelettsystemet, hvirvlene og skivene mellom dem begynner å lide, i nærheten av hvilken svulsten befinner seg.

I tillegg til smerte hos mennesker, blir symptomene komplementert av muskelatrofi av beina. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhenger av størrelse og form av svulsten, egenskapene ved lokalisering og struktur.

Diagnose av en spinal tumor

Valget av behandlingsmetode er avhengig av sykdomsstadiet. Dessverre begynner flertallet av godartede svulster å påstå seg selv etter at de har nådd en stor størrelse eller forårsaker komplikasjoner i kroppen. Med denne situasjonen kan legen kun kirurgisk fjerne utdanningen.

Det er imidlertid tilfeller når det er mulig å søke konservativ terapi. Som regel blir slike situasjoner observert hos pasienter som regelmessig undersøkt helse og velvære.

Før du velger et behandlingsregime, foreskriver legen en rekke diagnostiske tiltak for å studere parametrene til svulsten, dens egenskaper. For å bekrefte mistanken, sender legen pasienten på en røntgen, CT-skanning, MRI, ultralydbiopsi. Alle disse diagnostiske metodene kreves ikke, hvorav legen vil foreskrive det mest informative i et bestemt tilfelle.

Den enkleste og rimeligste måten å oppdage patologi på er røntgenstråler. Det er foreskrevet i begynnelsen av diagnostiske prosedyrer for å skille en tumor fra degenerative-dystrofiske patologiske prosesser med lignende symptomer. Istedenfor røntgenstråler kan du umiddelbart lage en CT-skanning. Etter en fullstendig diagnose, er behandling foreskrevet.

Behandling av neurom i ryggraden

De viktigste metodene som kan behandles av en lege som behandler et neuromalt er: kirurgisk, konservativ og radiokirurgisk. Konservativ - den valgte metode, når pasienten har en sykdom som kan forverre deres kurs mot bakgrunnen av operasjonen. Konservativ behandling innebærer ventetaktikk og konstant overvåkning av pasientens tilstand.

Små schwannomer helbreder diuretika, glukokortikoider, muskelavslappende midler. Legemidler lindre hevelse i vevet, suspendere veksten av svulster, bedøve. I løpet av behandlingen kontrolleres diuresis og vann-elektrolyttbalanse, for dette reduseres daglig inntak av væske og salt.

Parallelt kan urter foreskrives, men dosering og administreringsvarighet bør respekteres uten fanatisme og vilkårlighet.

Tumorene i ryggraden vokser sakte, og dersom situasjonen tillater det, velger legen sparsomme behandlingsmetoder. Radiokirurgi (stråling) lindrer svulsten delvis eller alt på en gang. Denne metoden brukes når svulsten har vokst sammen med ryggmargen og ikke kan fjernes.

For den radikale fjerningen av spinal neuromemetoder er gitt:

• Cyberkniv eller radiobølge metode. Denne type intervensjon er indikert for små svulster (opptil 3 cm), så vel som for visse sykdommer, i alderen, når kirurgiske operasjoner ikke kan utføres. Radiobølgemetoden reduseres til bestråling av en svulst med radiobølger, som navnet antyder. Ioniserende stråling kan ødelegge atypiske celler, mens sunt vev ikke er skadet. Det er ikke behov for sykehusinnleggelse for prosedyren - alle aktiviteter utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.
• Fjernelse av neurom med en kapsel på minimalt invasive måter. Operasjonen er indikert for små svulster. I operasjonsrommet blir det inngått et snitt til pasienten under generell anestesi på stedet for lokalisering av neoplasma. Svulsten er skinnet med kapselen, uten å berøre vevet i ryggnerven. Nå er mindre traumatisk kirurgi basert på endoskopisk teknologi blitt mer populær.
• Klassisk operasjon. Det utføres gjennom et stort snitt, pasienten får generell anestesi. Operasjonen utføres sjelden på grunn av den høye morbiditeten og komplikasjonene i rehabiliteringsperioden. En slik intervensjon er indikert for en stor svulst når dets vev vokser sammen med andre. Først kutter kirurgen kapselen, renser innholdet og fjerner deretter forsiktig skjeden av nevraet. Kirurgiske metoder for fjerning er forbundet med risikoen for å skade nerveenden, det er sikreste å utføre operasjonen i de tidlige stadiene av sykdommen. Når det gjelder lokalisering av svulsten i cauda equina, vil stedet ikke tillate kirurgen å helt rense ut svulsten, noe som ofte forårsaker tilbakefall.

Etter operasjonen må pasienten følge alle legenes instruksjoner angående motoraktivitet, diett, medisinering og gjenopprettingsprosedyrer. Hvis du ikke ignorerer anbefalingene, vil helsetilstanden snart bli bedre og helsen vil komme tilbake til normal.

Spinal neurinom

CyberKnife radiokirurgisk system er en av de mest progressive metoder for behandling av ryggmargsneurom. Det er effektivt selv i tilfeller der kirurgisk inngrep er kontraindisert for pasienten.

Ryggmargen neurinoma utvikler seg vanligvis i thorax eller cervical ryggrad, mindre ofte i lumbale ryggraden. Denne typen svulst kan spre seg gjennom intervertebrale foramen mellom spinalkanalen og dura materen i ryggmargen. Denne form for neurom er karakteristisk for den cervicale ryggraden.

Det er også en slik type neoplasma som en svulst i ryggene til ryggnerven. Det er farlig at det kan provosere spesielle beinforandringer, som kan diagnostiseres ved hjelp av spondylografi - en røntgenundersøkelse av ryggraden.

Ryggmargen neurinoma er en godartet tumor. Den utvikler seg sakte og ikke metastaserer, bare i sjeldne tilfeller, gjenfødt til en malign tumor.

Årsaker til ryggradssnuroma

Årsakene til denne svulsten er ikke fullt ut forstått, men mange forskere anser genetisk følsomhet for å være den viktigste risikofaktoren for forekomsten av sykdommen.

Ryggmargen neurinoma er dannet fra ryggradene dekket med Schwann-celler. Som statistikk viser, er kvinner av moden og eldre alder mest utsatt for denne sykdommen.

symptomer

I de tidlige stadier av nevroen fortsetter, gir ikke uttalt symptomer. Det første og ofte det eneste symptomet er smerte, som dukker opp i den delen av ryggraden der svulsten dannes. Så, med nederlaget i cervical og thoracic ryggraden, er smerte i nakken lokalisert, og ryggen er mindre vanlig i skulderen.

Ved senere stadier kan pasienten oppleve følgende symptomer:

• bevegelsesforstyrrelser.
• Brown-Sekar syndrom er et symptomkompleks som oppstår når halvparten av ryggmargen påvirkes. Det er preget av lammelse på den berørte siden og tap av smertefølsomhet på motsatt side.

Bevegelsesforstyrrelser kan variere fra mild parese for å fullføre lammelse. Deres natur varierer avhengig av plasseringen av svulsten i en eller annen del av ryggraden.

Diagnose av spinal neurom

Dessverre er det ganske vanskelig å oppdage en slik svulst i de tidlige stadier. Det kan ved et uhell bli lagt merke til når røntgenundersøkelse av ryggraden, som vanligvis utføres av andre grunner enn mistanke om sykdommen.

Hvis neuromet ligger i livmorhalsen eller thoracal ryggraden, kan det noen ganger bli palpert under palpasjon. Det føles som en liten klump, berøring som ikke forårsaker smerte.

Som svulsten utvikler, begynner symptomene beskrevet ovenfor. Det skjer at mellom scenen av svulstdannelse og manifestasjon av symptomer kan ta mer enn ett år.

Behandling av ryggmargen Neuroma

Valget av behandlingsmetode for denne sykdommen påvirkes av mange faktorer, for eksempel pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og så videre. Behandling av spinal neurom avhenger av størrelsen på svulsten og vekstraten, prisen på terapien varierer. I enkelte tilfeller kan onkologen forskrive medisiner som reduserer veksten av svulsten. Dessuten er pasienten forpliktet til å gjennomgå regelmessige undersøkelser, som er nødvendige for at legen skal kunne få en presis ide om hvor raskt svulsten utvikler seg.

Kirurgi for spinal neurinoma er ikke alltid mulig. Dette skyldes at noen kirurgisk inngrep er forbundet med en risiko, siden det kan skade noen nerve.

I dag, i de fleste tilfeller, er radiovågsteknikken brukt som behandling av ryggmargsneurinomer. Det innebærer å utsette svulsten for ioniserende stråling, som raskt ødelegger cellene. I dette tilfellet er cellene i ryggmargen og nerverøttene ikke skadet. Etter behandling gjenopprettes pasientens kropp gradvis, men livskvaliteten forblir ganske høy.

Cyberknife

Stereotaktisk radiokirurgi er den mest effektive behandlingen for ryggmargsneurom. Det inkluderer CyberKnife-systemet.

Fordelene er at alle nødvendige manipulasjoner utføres under lokalbedøvelse, og behandling utføres på poliklinisk basis. Dette gir en ganske kort og enkel gjenopprettingsperiode for pasienter etter operasjonen.

I hvert tilfelle bestemmes kostnaden på grunnlag av indikasjoner på behandling, det nødvendige antallet fraksjoner og en behandlingsplan utviklet av en stråle-onkolog og en medisinsk fysiker.

Du kan motta detaljert informasjon om behandling av ryggmargsneurinom på CyberKnife-systemet fra våre spesialister på Onchostop stråleterapi senter på telefon +7 (495) 215-00-49

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoye sh. 23 s. 4
(Territory of the National Medical
Oncology Research Center
til dem. NN Blokhina "Russlands helsedepartement)
Tlf.: +7 (495) 215-00-49

Gratis samtale i hele Russland: 8 (800) 5-000-983
E-post: [email protected], nettstedskart

© 1997-2018 OncoStop LLC. Opphavsretten til materialene eies av OncoStop LLC.
Bruk av materiale er bare tillatt med obligatorisk plassering av koblinger til kilden (nettsted).

Spinal neurinom

Neurinom (schwannomas) er en type godartet hjernesvulst i nerver i skallen og ryggen. Spinal neurinoma stammer fra Schwann-celler, derfor er det en patologisk neoplasma i regionen av nervemembranene.

Hva er et neurom?

Neurom kan ta opptil 14% av de eksisterende svulstene i skallen. Spinal neurinomas står for opptil 20% av de eksisterende spinaltumorene. Schwannoma av den hørbare nerven er den vanligste og hyppigst forekommende svulsten, etterfulgt av trigeminalturomaen. Forskere har fastslått at denne godartede svulsten kan danne seg i foringen av noen nerver, bortsett fra lyktige og visuelle.

Ved første øyekast ser Schwannoma ut som en rund komprimert svulst, omgitt av en kapsel. Veksten er ganske langsom og overskrider ikke 1-2 millimeter per år, men det var tilfeller der ondartede schwannomer vokste veldig raskt og presset på hjernevæv. Slike svulster kan vokse til en stor størrelse og påvirke en stor del av meningene.

Vitenskapelige fakta

Forskere ved Harvard og Massachusetts Medical Faculties gjennomførte en studie om effekten av acetylsalisylsyre på akustisk Schwann. I løpet av studien ble rundt 700 pasienter med vestibulær neurom utsatt for erfaring. Nesten halvparten av totalt antall fag ble utsatt for kontinuerlig undersøkelse ved hjelp av MR. Som et resultat har forskere etablert en positiv effekt av aspirin på neurinom. Pasienter som regelmessig bruker acetylsalisylsyre, kunne fullstendig kvitte seg med svulsten eller redusere størrelsen med nesten halvparten. Legene forklarte også det faktum at pasientens alder og kjønn ikke hadde noe med en slik positiv utvikling å gjøre.

Den påviste høye effekten av aspirin i nærvær av schwannoma brukes nå aktivt i kampen mot en slik svulst, siden det ikke finnes andre medisinske preparater for disse formålene.

Tumorstruktur

Neurom, som enhver annen godartet neoplasma, har en kapsel, hvor vevene ikke tillater at tumoren sprer seg og metastaserer til de indre organer. Svulsten ligner en hard knute, med ujevne konturer, tuberkler, rund form.

Typer av neuromer avhenger av dens struktur:

• Tettliggende celler med en liten mengde fibre kalles epithelioid schwannomas;
• en svulst med høyt innhold av hulhulen som oppstod på grunn av utvidelse av blodårene kalles angiomatiske schwannomer;
• En tumor som inneholder xanthochromceller kalles en xanthomatosis schwannoma.

Det er viktig! Neoplasmer kan være veldig store. Behandlingsmetoden avhenger av typen av formasjon og struktur. Det har vært tilfeller av deteksjon og ondartede nevinomer i ryggvirvelens område, i hestens hale i ryggmargen, plassert i nedre rygg. Vanligvis krever denne situasjonen en umiddelbar operasjon for å fjerne svulsten.

Grunner til dannelsen av neuromer

Hittil har medisinen ikke klart å forstå årsakene til dannelsen av neuromer. Det er bare kjent at nevromet har Schwann-celler som en del. Derav det andre navnet på disse svulstene. Det ble også funnet at mutasjonsprosessen av 22-genet gir en stor innvirkning på veksten av schwannoma. Det er imidlertid fortsatt ikke mulig å identifisere årsaken til genmutasjonen. Det er også mistenkte faktorer som kan påvirke utseendet på svulster:

• arvelighet;
• stråling eksponering;
• Tilstedeværelsen av blodrelaterte lidelser som lider av nevrofibromatose;
• andre tilgjengelige svulster.

Forresten. Uttrykket "schwannoma i ryggraden" er ikke helt riktig - det er mer korrekt å uttrykke "schwannoma av ryggradene."

Klinisk bilde

Som tidligere nevnt, er neuromet i nakken oftest diagnostisert, da er neuromet i thoracic region oftest diagnostisert, og lumbosakralområdet er på tredje plass. Slike svulster ligger utelukkende rundt ryggmargen, og ikke utover. Sterkt press, smerte og andre indikative syndromer vises.

Så, hva er i utgangspunktet verdt å være oppmerksom på? For det første er det et radikulært smertesyndrom. Symptomene er direkte avhengig av hvilken rot er skadet. Når en svulst dannes på fremre røtter, kan det føre til forlamning. Når bakre røtter påvirkes, er følsomheten i ekstremitetene tapt, ubehag vises i ryggen. Også ofte er det en svakhet i nedre lemmer, deres nummenhet, prikking, stivhet når man går.

Ofte er det følgende tegn:

• ubehag ved svelging
• høyt trykk;
• magesmerter;
• brudd på mage-tarmkanalen og kardiovaskulærsystemet;
• nedsatt hjerteytelse;
• overdreven svette
• rødhet i huden;
• problemer med urinering.

Et annet karakteristisk trekk ved en slik svulst kan kalles spastisk lammelse i området der svulsten befinner seg.

I utgangspunktet er det en "slap" lammelse, der en reduksjon i muskeltonen er karakteristisk. Og så kan spastisk lammelse utvikle seg med alle de følgende komplikasjonene.

Typer av patologi

Enhver type spinal neurom kan bare være godartet. Hennes vekst er langsom. Men i praksis var det også situasjoner når en ikke-kreftformet tumor utviklet seg til en ondartet.

Ryggmargen neurinom: behandling, diagnose, symptomer

Spinal neurinom

Neuromer er godartede svulster som kan utvikle seg i alle aldre, oftere hos kvinner. Til tross for at den hyppigst forekommende lokaliseringen er hørselsnerven, kan neuromer også påvirke alle nerver i menneskekroppen.

Neurom - en ganske vanlig godartet svulst i barndommen, det er 8% av alle enheter, som opprinnelig oppsto i kranialhulen og 20% ​​- i ryggmargen.

Neurinoma finnes ofte i form av en enkelt knute, som kan nå store størrelser og veier opptil 2,5 kg. Spinal neurinoma vokser sakte, noen ganger over mange år.

Ofte bærer utviklingen av et nevinom ikke direkte fare for kroppen. Men gitt den overordnede plasseringen av denne svulsten reduserer kompresjonen av strukturene i sentralnervesystemet dramatisk pasientens livskvalitet, noe som er en direkte indikasjon på behandlingstart.

Den vanligste:

• Mortons neurom (godartet svulst som utvikler seg i plantarens nerve av foten);
• akustisk neurom (vestibulær schwannoma);
• og faktisk spinal neurom (svulster i ryggene i ryggraden), som i de fleste tilfeller forekommer i thorax og cervikal, mindre ofte i lumbale.

Neurinomas i ryggmargenrøtter kan spre seg gjennom de intervertebrale foramen mellom dura materen i ryggmargen og ryggraden. Denne form for neurom refererer til typen "timeglass" og er karakteristisk for den cervicale ryggraden. Spinal neurinoma er farlig ved at det kan provosere noen beinendringer som kan diagnostiseres ved røntgenundersøkelse av ryggseksjoner (spondylografi).

Behandling av spinal neurinomer

Tradisjonelt ble spinalneuromer behandlet kirurgisk. Imidlertid har kirurgi for ryggmargsvulster en høy risiko for ryggmargsskade, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser. Derfor måtte legene og pasientene i lang tid velge mellom å redusere livskvaliteten og risikoen fra operasjonen. Imidlertid tillater moderne kreftbehandlingsmetoder som brukes i Spizhenko Clinic fjerning av spinaltumorer (inkludert neurinomer) uten å ty til tradisjonell kirurgi. Som et ikke-kirurgisk alternativ, har høy effektivitet blitt demonstrert ved bruk av radiokirurgi på CyberKnife.

Ikke-kontakt radiokirurgi utført på CyberKnife-systemet gjør det mulig å ødelegge svulster med høy dose ioniserende stråling, en gang (under en poliklinisk økt), nøyaktig inn i nevromvolumet, og etterlater uberørt sunt vev. rundt tumoren.

Ryggmargsneurom - CyberKnife gir en høy dose joniserende stråling tydelig inn i tumorvolumet (neurinomet er lokalisert inne i den røde konturen på den radiokirurgiske behandlingsplanen)

Denne separasjonen av soner i henhold til den mottatte dosen av ioniserende stråling, lar deg påvirke de biologiske prosessene i svulsten uten å forstyrre arbeidet med andre kroppssystemer. Samtidig utføres radiokirurgisk behandling av ryggmargsneurinomer hos CyberKnife på Spizhenko-klinikken i Kiev på poliklinisk basis, krever ikke utvinning, noe som gjør det mulig å effektivt behandle svulster hos pasienter, ikke begrenset til alder og generell tilstand.

Samtidig bestemmes den nøyaktige taktikken for behandling i samsvar med verdens ledende protokoller på et møte i en tverrfaglig konsultasjon, hvor leger av ulike spesialiteter deltar - nevrokirurger, praktiserende leger, radiologer, radiokirurger, etc.

Ring nå (eller bestill en tilbakeringing) for å finne ut hva slags hjelp du kan få på Spizhenko Clinic i ditt tilfelle!

Neurom: Symptomer og metoder for behandling av nervesystemtumorer

Neuro-systemiske strukturer styrer arbeidet i alle organiske systemer og er delt inn i to deler: perifert og sentralt. Den sentrale delen består av cerebrale og spinal strukturer, periferien består av nerver.

Nervevæv kan bli påvirket av svulstsykdommer, blant hvilke nevromet er ganske vanlig.

Begrepet sykdom

Neurom er en godartet svulstdannelse som dannes i Schwann-cellestrukturer i perifere, kraniale og ryggnerven.

I hovedsak er et neurom en neoplasma i de cellulære strukturer som dekker nervekanalene. Disse kapsellignende, løftede eller avrundede svulster, som oftest forekommer i den radikale delen av hørselsnerven, fremgang i hørsels- og ansiktsnerven.

Mye mindre ofte liknende formasjoner påvirker øyet eller kjeve nerver.

Neurinomer kalles ofte schwannomer eller neurolemmmas.

Hyppigheten av forekomst av neurinomer er ca. 9-14% av det totale antall intrakranielle lesjoner. Når det gjelder spinal schwannoma, opptar den en femtedel av det totale antall vertebrale svulster.

Den hyppigst forekommende lokalisering av et neurinom anses å være den auditive eller pre-cochlear nerve, deretter trigeminusnerven. Faktisk er et neurom i stand til å danne seg på membranene i noen nerver.

arter

Schwannomer tilhører kategorien godartede og sakte voksende formasjoner, men i unntakstilfeller kan de maligniseres. Slike formasjoner er forskjellige.

• Mortons neuromé er en godartet schwannom, lokalisert i nerveområdet på fotsålen. Skjer hovedsakelig mellom tredje og fjerde tær, mindre ofte mellom tredje og andre. Vanligvis er det ensidig, selv om det har vært tilfeller der en svulst rammet begge føttene samtidig.
• Spinal Schwannoma - vanligvis lokalisert i thorax vertebral del eller i nakken, og er en svulst på ryggraden. Blant alle primære spinalformasjoner er en slik svulst ansett som den vanligste. Slike formasjoner er i stand til å spire gjennom de intervertebrale hullene, som er karakteristisk for cervikale nevroer. På bakgrunn av Schwann vertebrater utvikles beindeformiteter som oppdages ved hjelp av spondylografisk diagnostikk.
• Neurom i hjernen - svulsten er preget av langsom vekst, avgrensning fra de omkringliggende strukturene i kapsellignende skjede.
• Schwannoma av den hørbare nerven (eller akustisk neurom) kan dukke opp hos pasienter av alle aldre og kjønn, er overveiende ensidig og har en lav vekstrate.

I tillegg finner pasientene ofte svulster av trigeminal, anterior-cochlear nerve, mediastinum eller tibia, optisk, perifer nerve etc.

Årsaker til patologi

Årsakene som bidrar til utviklingen av nevinomas er ikke definert, slik det er tilfellet med de fleste nevrosystemformasjoner.

Eksperter hevder utvetydig at dannelsen av schwannard begynner som et resultat av veksten av Schwann-celler under påvirkning av genmutasjoner i kromosomene, og nærmere bestemt i 22 kromosomer.

Årsakene til disse mutasjonene er også ukjente, men man kan sikkert si hvilke faktorer som kan provosere dem:

1. Arvelig tendens til patologi;
2. De langsiktige effektene av kjemikalier og reagenser;
3. Intens stråling i tidlig barndom;
4. Tilstedeværelsen av godartede svulster av forskjellig lokalisering og natur;
5. Tilstedeværelsen av nevrofibromatose hos en pasient eller en av foreldrene hans.

Arvelighet betraktes som den viktigste provoserende faktoren av schwannoma, som bekrefter forbindelsen av svulsten med nevrofibromatose, som er en arvelig patologi og utvikler seg som følge av genmutasjoner av 22 kromosomer.

Symptomer på Neuroma

De spesifikke tegnene som skiller et neurinom fra andre svulster eksisterer ikke.

Hvis svulsten er preget av intrakranial lokalisering, opptrer kranio-cerebralsyndromet, perifere lesjoner forårsaker problemer med ekstremitetens følsomhet, og spinal schwannomer er preget av tilstedeværelse av symptomer på spinal lesjoner.

• Spinal neurinom

Symptomatologi av slike formasjoner reduseres hovedsakelig til smerte, spinal lesjoner av tverrgående og vegetative lidelser.

Med nederlaget av de fremre nerver, opptrer lammelse og parese av muskelvevet i området med innervering, og når de bakre nerverøttene er schwannomer, blir følsomheten forstyrret, fallhud og nummenhet oppstår.

I begynnelsen er symptomene forbigående, men med veksten av nevromet blir klinikkens alvorlighetsgrad mer levende og konstant. Smerten er vanligvis intens og tilbøyelig til å styrke i den bakre posisjonen.

Med nederlaget i thoracic eller cervical nerve røtter, er smerte lokalisert mellom skulderbladene og i brystet eller i nakken. Når lumbale schwannoma lokaliserings smerte vil bli konsentrert i lumbal regionen og i lemmer.

• Neuroma av Morton

En lignende svulst er lokalisert mellom fotens tær. Først har pasienten følelse av nummenhet, ubehag og smerte etter å ha på seg høyhælte sko eller en smal form, etter lang tur til fots eller jogging.

Med et slikt nevinom er det typisk å øke smertesyndromet i foten, hvis du klemmer det med hendene. Noen pasienter hadde følelsen av nærvær av et fremmedlegeme i foten.

Sårheten øker i bølger og reduseres også. Men videre utvikling fører til konstante bankende smerter, som oppstår uavhengig av belastninger og sko.

• Schwannoma hjerne

Serebrale neurinomer inkluderer lesjoner av de abducente, trigeminale og ansiktsnervene. Slike svulster manifesteres av smerte i ansiktet, nedsatt følelse, tannkjøtt og nummenhet.

Når ansiktsnerven er involvert i svulstprosessen, oppstår gustatoriske lidelser, problemer med salivasjon, etc. Lignende symptomer oppstår når andre ansiktsnerner påvirkes.

• Trigeminal Nerve Tumor

Nervens trigeminale neurom (V) er klassifisert i svulster av den første grenen, roten eller Gasser node. Symptomatologien til slike formasjoner varierer i henhold til plasseringen.

Så, svulster i gasserens knute ledsages av svakhet i muskler, parestesier og smerte. En svulst i den første grenen av nerven forårsaker ghosting og exophthalmos.

Radikale schwannomer kan provosere ataksi og påvirke hørsels- eller ansiktsnerven, forårsaker smaksforstyrrelser, ansikts smerte, nummenhet, kulderystelser eller kulde. Lukt som ikke er der, kan virke, så vel som en smak av mat, selv om pasienten ikke spiste noe.

• Neurom av den hørbare eller pre-dør-cochlear nerve - vestibulær schwannoma

Slike formasjoner vokser veldig sakte, så begynnelsen av utviklingen skjer latent. Det forekommer hovedsakelig hos eldre og midaldrende pasienter. Vanligvis plassert på den ene siden, selv om det er tilfeller av bilateral skade.

Vanligvis er vestibulær schwannoma preget av ekstern støy i ørene (på svulstsiden), pasientens hørefunksjoner er kraftig redusert, til punktet av total tap, ubalanse og motorkoordinasjon forstyrres av svimmelhet.

Spesielt farlig betraktes som et stort eller gigantisk nevinom av den pre-vesikulære nerven, fordi den klemmer hjernestammen på stedet for vitale sentre som respiratorisk eller vasomotorisk, etc.

Slike kompresjoner er fulle av nedsatt respiratorisk og kardiovaskulær aktivitet, noe som kan føre til dødelig utgang.

• Horsetail neuroma

Slike shwannoma påvirker ganglion, lokalisert i regionen av sakrum og haleben, som kalles hestens hale.

Neurinomer av lignende lokalisering er karakterisert ved tilstedeværelsen av karakteristisk smerte i lumbosakralområdet, derfor er en slik formasjon ofte forvekslet med radikulitt.

Smerte symptomer kan være av en annen art - helvetesild, skyting, etc.

Symptomatisk manifesterer horsetail schwannomas som akutt smerte syndrom i det berørte området som strekker seg til nedre lemmer og skinker. Hvis pasienten ligger nede, blir smerten mer uttalt.

Først oppstår smerten på den ene siden av kroppen, men så spre seg gradvis til den andre.

• Schwannoma mediastinum

Nevrologiske svulster i mediastinum anses som de vanligste blant alle formasjonene av den bakre delen av mediastinum. Av alle enheter av tilsvarende opprinnelse er ca 70% godartede.

De manifesteres av brystsmerter, nedsatt pust, nattlig overfølsomhet og apné. Oppdaget av klassisk radiografi.

• Perifere nerver

Perifere schwannomer vokser ganske sakte og er overveiende overfladiske. Utvendig ser denne formasjonen ut som en enkelt svulst av liten størrelse og rund form, som vokser på nervens fiber.

Slike formasjoner har en tendens til å ha smerte- og følsomhetsforstyrrelser, men hvis sykdommen fortsetter å utvikles, observeres muskelparese.

• Lungneurom

Andelen lungneuromer står for ca 2% tilfeller av det totale antall godartede svulster i dette organet. Vanligvis er slike neuromer enkle, selv om de i enkelte tilfeller kan følge systemisk patologi som Recklinghausen syndrom.

Vanligvis har pulmonale schwannomer ekstrabronchial lokalisering, men kan også lokaliseres endobronchially. Ikke-bronkiale svulster vokser ofte skjult, forårsaker sjeldne symptomer som kortpustethet og hoste, liten hypertermi, svak smerte i det berørte området.

Hvis schwannoma utvikles intrabronchially, så blir tumorprosessen ledsaget av tegn på en sekundær inflammatorisk prosess, obstruksjon av bronkusen etc.

• Cervikal neurom

Slike formasjoner utgjør ca. 60% av perifere nervetumorer. Slike formasjoner er mest karakteristiske for pasienter i moden alder og åpenbare symptomer som overfølsomhet og langsom vekst, oval form, pulsasjon og smerte.

Hvis et slikt neurom penetrerer inn i skulder plexus, oppstår så smerte. Lammelse av muskelvæv i tunge, strupehode osv. Kan oppstå.

Neurom og graviditet

Neurom anses ikke som en endelig kontraindikasjon for graviditet, men noen ganger begynner svulsten å vokse raskt når barnet er født.

Derfor anbefaler leger vanligvis fjerning av svulsten, og ett år etter behandling kan du planlegge en graviditet.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen av neuromer er vanligvis basert på resultatene oppnådd ved utførelse av prosedyrer som:

1. Omfattende nevrologisk undersøkelse, avslørende diplopi, parese, et brudd på svelging refleks, følsomme forstyrrelser, gang- eller balanseforstyrrelser;
2. Magnetic resonance imaging - En lignende studie er i stand til å visualisere schwannomas i de aller første fasene av deres dannelse;
3. Beregnet tomografi utføres ved hjelp av et kontrastmiddel, som gjør det mulig å oppdage svulster av meget liten størrelse, med utgangspunkt i 1,5 cm;
4. Ultralyddiagnose, som refererer til sikre og informative nok metoder som visualiserer bløtvevsendringer på utdanningsområdet;
5. Røntgendiagnose, som avslører beinendringer som oppstår på bakgrunn av tumorvekst;
6. Audiometri, bestemmer tilstedeværelsen av hørselsforstyrrelser i den hørbare nervens schwannoma
7. Biopsi studier som vedrører invasiv diagnostikk og involverer å skaffe seg et stykke av svulsten med sikte på ytterligere histologisk undersøkelse.

Schwannoma behandling

Valget av terapeutiske metoder utføres individuelt i henhold til typen og plasseringen av svulsten.

Vanligvis er grunnlaget for behandling av neurom kirurgi, som er angitt for:

• Rask hevelse;
• Utvikling av utdanning etter radiokirurgi;
• Økningen i symptomer eller fremveksten av nye manifestasjoner.

Men operasjoner har sine egne spesifikke kontraindikasjoner, som pasientens alvorlige tilstand, tilstedeværelse av kardiovaskulære patologier eller eldre pasienter (etter 65).

Hvis svulsten er lokalisert på ryggraden, skjer operasjonene vanligvis uten vanskeligheter, fordi slike formasjoner vanligvis har en tett kapsel og ikke spiser gjennom foringen av hjernen.

Hvis formasjonen er tett smeltet med fibrene i nerver, blir svulsten fjernet med partiell bevaring. Selvfølgelig er denne tilnærmingen farlig å komme tilbake, men advarer det om nevrologiske komplikasjoner forbundet med radikal kirurgi.

Noen ganger behandles behandlingen ved hjelp av stereotaktisk kirurgi. Slike terapi består i å bestråle svulsten uten å skade det omkringliggende friske vevet. Det adskiller seg fra små bivirkninger, men i fremtiden fører det ofte til at svulsten kommer tilbake.

Konsekvenser etter operasjon

Siden ved enhver lokalisering av svulsten er det alltid fare for skade på nerver, er den vanligste konsekvensen av kirurgisk inngrep et brudd på motorfunksjonene og følsomheten.

Hvis schwannoma rammet auditivnerven, er sannsynligheten for hørselstap, som ikke oppstår så mye på grunn av kirurgisk inngrep, i motsetning til bakgrunnen for svulstrykk på omgivende strukturer, ikke utelukket.

Også en hyppig konsekvens er et brudd på musklene som er ansvarlige for ansiktsbevegelser, og parese av nerven på ansiktet.

Behandling av folkemidlene

Bruken av tradisjonelle behandlingsmetoder for neurinom bidrar til lindring av noen symptomer, men det er umulig å kurere formasjonen på denne måten.

Schwannoma kan ikke selvoppløses bare under påvirkning av populære metoder. Og forsinkelse av en spesialists besøk kan forverre situasjonen og bringe patologien til en mer alvorlig tilstand.

outlook

Generelt er prognosen for neuromer gunstige. Siden svulsten vokser sakte, kan den stoppes lenge etter konservative metoder.

Hvis pasienten har en vellykket operasjon, garanterer dette sin fullstendige kur uten komplikasjoner og negative konsekvenser.

Denne videoen viser fjerning av trigeminalturoma:

Neurom (Schwannoma). Årsaker, symptomer og tegn, diagnose, behandling

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Neurom (Schwannoma) er en type godartet hjernesvulst som dannes i kranial-, spinal- og perifere nerver. Neurom eller schwannomer vokser fra Schwann-celler som danner myelinskjeden. Dermed er det en patologisk formasjon av skjeden av nerver.

Neurom i kranialhulen utgjør 8 til 14 prosent av alle intrakranielle svulster. Spinalneuromer står for 20 prosent av alle svulster i ryggraden. Neurinom av pre-cochlear (i folkene i den hørbare) nerve er den vanligste nevronen. På andreplass etter at det er trigeminalturomaen. Neurom kan påvirke skallet av noen nerve, med unntak av det visuelle og olfaktoriske.

Visuelt er Schwannoma en avrundet, tett formasjon som er omgitt av en kapsel. Den vokser veldig sakte, fra 1 til 2 mm per år. Imidlertid, i noen tilfeller (ondartet schwannoma), begynner den å vokse raskt, klemme det omkringliggende vevet. Slike svulster kan nå store størrelser - fra en og en halv til to og en halv kilo.

Interessante fakta
Representanter fra Harvard Medical School og Massachusetts Research Center har utført arbeid for å studere effekten av aspirin på akustisk neurom. 689 pasienter med diagnose av vestibulær (akustisk) schwannom ble undersøkt og analysert. Halvparten av deltakerne i eksperimentet gjennomgikk regelmessig magnetisk resonans imaging (MR). Etter ferdigstillelse av arbeidet ble det framlagt fakta som viste at den positive terapeutiske effekten av acetylsalisylsyre på nevra. Hos pasienter som tok acetylsalicylsyre, reduserte dynamikken i svulstveksten med halvparten. Arrangørene av studien noterer seg at kjønn og alder av deltakerne i forsøket ikke er relatert til resultatene av det utførte arbeidet.

Bevist høyt potensial for aspirin ved behandling av schwannom er relevant, siden i dag er det ingen medisinske preparater for behandling av denne patologien.

Nerveanatomi

Det menneskelige nervesystemet er ansvarlig for funksjonen av alle vev, organer og systemer i kroppen og deres forhold til miljøet. Den består av to deler - sentral og perifer. Hjernen og ryggmargen danner den sentrale delen. Den perifere delen består av nerver som går fra den sentrale delen til de forskjellige organer og vev. Det er tolv par nerver som strekker seg fra hjernen. De kalles kranialnervene.

På mobilnivå består hele nervesystemet av nerveceller og deres prosesser (axoner og dendriter). Kroppene til nevroner er gruppert og danner forskjellige sentre i hjernen, og deres axoner danner nervefibrene som utgjør den hvite delen av hjernen, ryggmargen og nerver. Forbindelsen mellom nevroner utføres gjennom spesielle kontakter - synapser ved hjelp av ulike kjemiske stoffer eller direkte ved hjelp av elektriske midler.

Klassifisering og funksjon av nervefibre

Nervefibre, avhengig av strukturen, er delt inn i to typer: myelinert og ikke-myelinert. Myelinerte nervefibre er fibre hvis axoner er belagt med en spesiell myelinskjede bestående av såkalte Schwann-celler. Flate organer av Schwann-celler er viklet rundt axonen som et isolerende bånd. Sammenlignet med unmyelinated nerver, er de tykkere. Hver 1 millimeter avbrytes myelinskjeden og danner en avlytning. Disse Schwann-cellene er kilden til veksten av schwannomer.

Nervecellefunksjon:

• behandling og transformasjon av mottatt informasjon (fra orgel og ytre miljø) til en nerveimpuls;
• impulsoverføring til de høyere strukturer i nervesystemet (hjernen og ryggmargen).

Umyilinerte nervefibre er ansvarlige for å gjennomføre informasjon hentet fra hudreceptorer (taktile, trykk- og temperaturreseptorer).
Myelinerte nervefibre er ansvarlige for innsamling og gjennomføring av informasjon fra alle muskler, organer og kroppssystemer.

Nervene inneholder et annet antall nervebunter av begge typer, men i forskjellige proporsjoner. Noen er dannet av et lite antall bjelker, de såkalte monofunksjonelle nerver (oculomotorisk, hypoglossal, abducent nerve). De er ansvarlige for bare én funksjon - bevegelsen av en bestemt muskel. Nerver, som består av et stort antall bjelker, danner plexuser - cervikal, brachial og lumbosakral. Utenfor er buntene innhyllet i flere plater av bindevev, mellom hvilke er blodet og lymfekarene som fôrer nerven.

Dermed virker nerverne i menneskekroppen som "ledninger" gjennom hvilken informasjon går fra periferien til den sentrale delen og tilbake som nerveimpulser, som ligner en elektrisk strøm. Derfor, når nervefibre er skadet, lider deres funksjoner i innsamling og behandling av informasjon. Så, med akustisk schwanno, lider høre- og balansefunksjon.

Graden av passasje av nerveimpulser langs nerver varierer, avhengig av hvilken type nervebunter i dem. Myelinerte bunter av nervefibre gir impulser ti eller hundrevis av ganger raskere og lengre enn ikke-myelinerte nervefibre. Dette forklares av det faktum at myelinskjeden ikke tillater nerveimpulser å passere gjennom seg selv. En nerveimpuls hopper fra avlytning til avlytning, hvor myelin blir avbrutt, og går raskere. Pulsens hastighet når 120 meter per sekund, mens umelineret - opp til to meter per sekund.

De grunnleggende lovene med impulser:

• loven om bilateral adferd;
• loven om isolert oppførsel;
• integritetsloven.

I henhold til loven om bilateral adferd, går impulsen gjennom nervefiberen i begge retninger fra utseendet sitt (fra hjernen til periferien og ryggen).
Ifølge loven om isolert ledning distribueres impulsen strengt langs en isolert nervefiber uten å bytte til tilstøtende fiber.
Integritetsloven er at nervefiberen bare driver moment hvis dens anatomiske og fysiologiske integritet bevares. Hvis fiberen er skadet, eller påvirkes av negative eksterne faktorer, er integriteten ødelagt. Overføringen av pulsen avbrytes, og informasjonen når ikke målet. Eventuelle skader på nerven fører til forstyrrelse av organet eller vevet som det innerverer.

Årsaker til Neuroma

Årsakene til neuromer, som de fleste svulster i nervesystemet, er ikke fullt ut forstått til dags dato. En tumor oppstår på grunn av proliferasjonen av Schwann-celler fra myelinerte nervefibre. Derfor kalles nevrom også schwannoma.

Det er autentisk kjent at nevinomet fremkommer som et resultat av en mutasjon av noen gener av det 22. kromosom. Disse gener er ansvarlige for proteinsyntese, som begrenser tumorvekst av Schwann-celler. Feil syntese av dette proteinet fører til overdreven vekst og vekst av Schwann-celler.
Årsakene til mutasjoner i kromosom 22 er ikke klarlagt, men det er noen risikofaktorer som kan bidra til utviklingen av denne mutasjonen.

Risikofaktorer for utviklingen av nevra:

• eksponering for store doser av stråling i tidlig alder;
• langvarig eksponering for ulike kjemikalier;
• Tilstedeværelsen av nevrofibromatose av den andre typen hos pasienten selv eller hans foreldre;
• genetisk predisponering til svulster;
• Tilstedeværelsen av andre godartede svulster.

Det skal bemerkes at genetisk predisposisjon er en viktig faktor i utviklingen av et neurom. Dette er bevist av det faktum at et neurinom oppstår hos individer med nevrofibromatose av den andre typen - en arvelig sykdom som predisponerer utviklingen av nevrofiber i ulike deler av kroppen. Neurofibromatose, så vel som en neurom, utvikler seg som et resultat av en mutasjon i kromosom 22. Hvis minst en av foreldrene har sykdommen, er sjansen for at barnet skal arve det mer enn 50 prosent.

Symptomer og tegn på nevrolom av forskjellig lokalisering

Neurom av den hørbare nerven

Klinikken i neuron av den auditive nerven består av symptomer på nerveskader, stamme symptomer og cerebellar lidelser.

Symptomer på nerveskade
I 9 av 10 tilfeller er hørselsnerven påvirket på den ene siden, og deretter utvikler symptomene på den ene siden. I de sjeldne tilfeller når neuromet er bilateralt, utvikler symptomene på begge sider.

Det kliniske bildet av nederlag av den auditivnerven:

• ringer i ørene
• hørselstap
• svimmelhet og inkoordinering av bevegelser.

Ringer i ørene
Tinnitus er det første symptomet i nederlaget til den hørbare nerven. Det observeres hos 7 av 10 personer som har blitt diagnostisert med et akustisk neurom. Det manifesterer seg selv når svulsten er svært liten. Med unilateralt neurom observeres ringen i ett øre, med bilateralt neurom - i begge ører.

Hørselstap
Hørselstap er også et av de første symptomene på det hørbare nervesystemet, som observeres i 95 prosent av tilfellene. Hørselstap utvikler seg gradvis, og starter med høye toner. Oftere enn ikke, klager pasientene først og fremst på vanskeligheten ved stemmegjenkjenning via telefon.

Det er ekstremt sjeldent at hørselstap utvikler seg ved lynhastighet. Håravfall er som regel observert på den ene siden, mens hørsel er normal på den andre siden.

Svimmelhet og inkoordinering
Bevegelsesforstyrrelse utvikler seg i 60 prosent av tilfellene. Dette symptomet manifesterer seg i senere stadier, når nevrommet har nådd en størrelse på mer enn 4 til 5 centimeter. Det er en følge av nederlaget til den vestibulære delen av nerven.

Som det er kjent, består cochlear nerven av to deler - den hørbare og vestibulære. Derfor, med nederlaget for den vestibulære delen av denne nerven, som er ansvarlig for balansen, utvikles symptomer på nedsatt koordinasjon. I begynnelsen er det følelser av ustabilitet under skarpe sving i hodet, og deretter en konstant ubalanse og svimmelhet. Svimmelhet er ledsaget av kvalme, oppkast, og noen ganger besvimelse.

Etter hvert som svulsten vokser, begynner den å legge press på tett avstand mellom nerver. Den første nerven som begynner å lide med et voksende nevinom er trigeminusnerven.

Symptomer på kompresjon av trigeminusnerven
Disse symptomene er observert i 15 prosent av tilfeller av nevrom. Nedgangen i trigeminusnerven antyder at svulsten har nådd en størrelse på mer enn 2 centimeter. Samtidig er det brudd på følsomheten i ansiktet og smerte på den berørte siden. Smerte er kjedelig, permanent, og oftest er de forvirret med tannverk.
I de senere stadier av nedfallet av trigeminusnerven er det observert svakhet og atrofi av masticatoriske muskler.

Symptomer på kompresjon av ansikts- og abducent nerve
Disse symptomene oppstår når tumorenes størrelse overstiger 4 centimeter. Med nederlaget i ansiktsnerven er det et tap av smak, en svelging av salivasjon, et brudd på følsomheten i ansiktet. Ved klemme utvikler den utålelige nerven strabismus, dobbeltsyn.

Videre, hvis svulsten fortsetter å vokse, klemmer den hjernestammen og vitale sentre i den, så vel som cerebellum. I dette tilfellet utvikler en taleforstyrrelse, et brudd på svelging og pust, høyt blodtrykk. I alvorlige tilfeller er det en mental forstyrrelse, forvirring.

Hvis et neurom utvikles på bakgrunn av nevrofibromatose, som observeres i 25 prosent av tilfellene, blir symptomer på nevrofibromatose lagt til symptomene på nevraet. Oftest, denne hyperpigmenteringen av huden, tilstedeværelsen av brune flekker, anomalier i bein.

Stadier av tumorutvikling
Basert på det kliniske bildet, kan vi betinget utta hvilken størrelse neuromet har nådd. Det antas at svulster opptil 2 centimeter er manifestert av dysfunksjoner av trigeminal, ansiktsbehandling og pre-vesikulær nerve i seg selv. I klinikken kalles denne fasen den første (første fasen).

Når tumorstørrelsen er fra 2 til 4 centimeter, oppstår symptomer på å klemme hjernestammen, cerebellum. Dette stadiet kalles scenen for utprøvde kliniske endringer (andre trinn). Det manifesteres av et fullstendig hørselstap, tap av smak, lammelse av trigeminal og ansiktsnerven.

Tumorvekst på mer enn 4 centimeter observeres i langt avansert stadium (tredje fase). På dette stadiet inngår intrakraniell hypertensjonssyndrom, nedsatt tale, svelging og markerte cerebellære lidelser i lesjonen av kranialnervene.

Trigeminal neurom

Det er den nest vanligste nevrolommen. Symptomer på schwannom i trigeminusnerven avhenger av størrelsen på svulsten.

Symptomer på trigeminalturoma:

• brudd på følsomheten i ansiktet - krypende goosebumps, nummenhet, kuldefølelse;
• parese av masticatory muskler - svakhet;
• smerte syndrom - kjedelig ansikts smerte på den berørte siden;
• brudd på smakopplevelser;
• smak og olfaktoriske hallusinasjoner.

Så i begynnelsen er det et brudd på følsomhet i den tilsvarende halvparten av ansiktet. Deretter slutter seg til svakheten i masticatory musklene.

Videre, hvis den tidlige regionen komprimeres, opptrer olfaktoriske og smak hallusinasjoner. En person begynner å forfølge lukter i deres fravær. Luktene kan være hyggelige og kombinere med smakpreferanser, eller tvert imot, skikkelig, noe som skjer mye sjeldnere med et neurinom. Smak hallusinasjoner - fenomenet når en person føler seg forskjellig smak, på et tidspunkt når det ikke er smakstimulerende (det vil si mat). Dette kan påvirke appetitten, på grunn av de ubehagelige smaksopplevelsene en person kan nekte å spise.

Spinal neurinom

Nevroen utvikler seg oftest i livmorhalsen eller thoracal ryggraden, mye mindre ofte i lumbale ryggraden. Neurom refererer til de såkalte ekstramedullære svulstene, det vil si ekstra cerebral. De omgir ryggraden og klemmer den.
For spinal neurinoma preget av tilstedeværelsen av flere syndromer.

Spinalnervesyndrom:

• radikulært smertesyndrom;
• autonom dysfunksjon syndrom;
• syndrom av skade på ryggradenes bredde.

Radikulært smertesyndrom
Symptomatologien til dette syndromet avhenger av hvilken rot ble skadet. De fremre røttene er ansvarlige for bevegelse, og når de blir skadet, utvikler lammelsen av muskler i den tilsvarende nervefiberen. Ved nederlag av ryggfølsomme rotforstyrrelser av sensitivitet utvikles et smertsyndrom.

Symptomer på følsomhetsforstyrrelser i schwannomer:

• nummenhet;
• krypende opplevelser;
• følelser av kulde eller varme.

Disse symptomene er lokalisert i den delen av kroppen som er innervert av den tilsvarende spinal plexus. Så, hvis et neurom er lokalisert i ryggmargen (den hyppigst forekommende lokalisering av schwannomas), ser de seg i nakke-, nakke-, skulder- eller albuebyten. Hvis den befinner seg i lumbalområdet, opptrer et brudd på følsomhet i underlivet eller i beinet.

For lungens nerver og sakral ryggen er preget av en reduksjon i styrke i bena, svakhet og stivhet.

Radikulært syndrom forekommer i to faser - irritasjon og funksjonsfeil. Den første fasen er preget av periodiske følsomhetsforstyrrelser. Deretter kommer nedgangen (hypestesi) i området av innervering av denne roten. Hvis neurometriske er store og flere røtter er skadet samtidig, er følsomheten i dette segmentet helt tapt (anestesi).

Men den viktigste manifestasjonen av radikulært syndrom er smerte. Ryggmargen neurinomer er preget av skarpe smerter, som intensiverer i horisontal stilling og svekker seg i en oppreist stilling. Når du klemmer nervens rot i livmorhalsområdet, oppstår det smerte i nakken, i brystet, mellom skulderbladene. Noen ganger kan smerte etterligne angina angrep. I dette tilfellet er smerten lokalisert bak brystbenet, gir til hånden eller scapulaen.

Vegetative Disorders Syndrome
Dette syndromet manifesterer dysfunksjon av bekkenorganene, forstyrrelser i fordøyelsessystemet og kardiovaskulær aktivitet. Overvekt av en lidelse avhenger av plasseringen av nevroen.
Når neurinom i livmoderhalsen utvikler forstyrrelser i respiratorisk funksjon, noen ganger sykdomsforstyrrelser og utvikling av høyt blodtrykk. Neurinom i thoracic region provoserer et brudd på hjerteaktivitet, smerte i regionen i magen eller bukspyttkjertelen. Brudd på hjerteaktivitet manifesteres ved redusert hjertefrekvens (bradykardi) og nedsatt hjertekonduksjon.

Ved lokalisering av neuromet under midjen utvikles brudd på urinering og tarmbevegelser. Det forstyrrer også erektil funksjon. Vegetative forstyrrelser er ledsaget av økt svette, rødhet eller omvendt blanchering av huden.

Ryggmargsskade syndrom
Dette syndromet kalles også Brown-Sekara syndrom. Den inkluderer spastisk lammelse på siden av nevraet, i tillegg til et brudd på dyp følsomhet (muskel-artikulær følelse). Vegetative og trofiske lidelser utvikler seg også på den berørte siden.

Symptomer på en lesjon i ryggmargen:

• parese eller muskel lammelse på den berørte siden;
• tap av smerte og temperaturfølsomhet på motsatt side;
• reduksjon i smerte når du presser på muskler og ledd (muskelsammenheng);
• vasomotoriske lidelser på den berørte siden.

Først utvikles slap lammelse, som er preget av en nedgang i tone og styrke i musklene og et tap av reflekser. Imidlertid utvikles senere spastisk lammelse. De er preget av økt tone og muskelspenning (spasme).

Noen ganger kan en neurom spire gjennom intervertebrale hull. Ofte observeres dette i nevrolom i den cervikale regionen. Slike neuromer er ledsaget av anomalier i bein, og på en røntgenstråle tar det form av en timeglass.

Perifert nerve-neurom

Disse svulmene ligger vanligvis overfladisk og vokser veldig sakte. I nevinomene i perifere nerver, er symptomene avhengig av organet som er innervert av disse nerveendingene. Som regel er nevromet i perifere nerver ensidige. Den er representert av en liten komprimering av avrundet form langs nerven.

Hovedsymptomen i nevrolom i perifere nerver er smerte. Det skjer langs nerven og øker med press på den. Smerter samtidig skarpe, skyting, forårsaker nummenhet. Imidlertid er de første symptomene på et neurom følsomhetsforstyrrelser. Disse forstyrrelsene manifesteres i form av nummenhet, kravling eller kulderystelser i det området der nerveenden befinner seg. Gradvis blir muskelsviktet til det tilsvarende organet, så vel som nedsatt motoraktivitet, tilsatt følsomhetsforstyrrelsen dersom nevromet ligger i regionen av øvre eller nedre ekstremiteter.

Perifer neurinom opptrer uten tidligere skade eller nerveskade.

Diagnose av neuromé

Diagnose av neurom inneholder en rekke kliniske og parakliniske undersøkelser. Valget av en bestemt undersøkelse avhenger av den antatte plasseringen av svulsten.

Neurologisk undersøkelse

Neurologisk undersøkelse inkluderer studier av kraniale nerver, sener og hudreflekser. Tilstedeværelsen av et patologisk symptom avhenger av plasseringen av nevraet.

Symptomer på lesjoner i kranialnervene, som oppdages under nevrologisk undersøkelse:

• nystagmus;
• ubalanse og gang
• symptomer på hørselstap
• brudd på følsomheten i huden;
• dobbeltsyn;
• reduksjon eller fravær av hornhinnen, svelging refleks;
• symptomer på parese av ansiktsnerven.

nystagmus
Ufrivillige oscillerende bevegelser av øynene (eller ett øye) kalles nystagmus. Dette fenomenet kommer til syne i øyeblikket da legen ber om å fikse blikket etter bevegelsen av hammeren eller pekefingeren.

Ubalanse og gang
Forringet likevekt oppdages under Romberg-testen. Legen spør pasienten om å lukke øynene og strekke armene, med beina skiftet. Pasienten i dette tilfellet lener seg i en retning. Manglende evne til å opprettholde balanse i denne posisjonen indikerer nederlaget for den delen av det åttende paret av nerver som er ansvarlig for balansen. Samtidig kommer brudd på gang og koordinering av bevegelser til lys.

Når pasienten vender hodet, oppstår svimmelhet, som er ledsaget av kvalme. Dette symptomet kalles vestibulær ataksi. Hvis svulsten har nådd en stor størrelse og presser på cerebellumet, så oppdages cerebellær ataksi. Legen kan be patienten å stå og gå fra et hjørne av kontoret til et annet. Samtidig avsløres en skakkel, usikker tur. Pasienten går med beina hans brede fra hverandre.

Symptomer på hørselstap
For å identifisere disse symptomene, bruker legen en stemmegaffel (et lydgjengivelsesverktøy). En tuningsgaffel vibreres ved å klemme på bena. Videre legger nevrologen den til pasientens øre - først til en, deretter til en annen. I dette tilfellet evalueres hørbarhet med ett øre og det andre. Deretter legger doktoren, og bringer en tuningsgaffel inn i svingingen, legger benet på beinbunnen bak øret (på mastoidprosessen til det tidsmessige beinet). Pasienten forteller legen når han slutter å høre vibrasjonen til tuningsgaffelen, først med ett øre og deretter med den andre. Dermed blir beinledningen av øret undersøkt (Rinne test). Etter å ha studert beinledningen, fortsett til studiet av luftledning. I dette tilfellet blir vibreringsbenet på tuningsgaffelen påført kronen i midten av pasientens hode. Normalt føles en person den samme lyden i begge ører. Med et neurinom, skifter lyden mot et sunt øre.

Brudd på følsomheten i huden
For å identifisere slike brudd berører legen pasientens ansikt med en spesiell nål. Samtidig undersøkes symmetriske områder av ansiktet. Pasienten vurderer alvorlighetsgraden av følelser. Med trigeminalturomaen, så vel som med et stort neurom i den auditive nerven, reduseres følsomheten på den berørte side. Med bilaterale neuromer faller følsomheten på begge deler av ansiktet.

Doble øyne
Dobbeltsyn eller diplopi forekommer i tilfelle av neuroma av den uoppnåelige nerve, noe som er ekstremt sjelden. Ofte kan et slikt fenomen observeres med store størrelser av det hørbare nervesystemet, som klemmer den uoppnåelige nerveen med volumet.

Reduser eller mangler hornhinnen, svelger refleks
Fraværet eller svekkelsen av hornhinderefleksen er et tidlig tegn på trigeminalturomaen. Denne refleksen oppdages ved lett å berøre hornhinnen med en fuktig bomullspinne. En sunn person reagerer på denne blinkende manipulasjonen. Imidlertid, med trigeminalturomaen, svekkes denne refleksen.

Svelgrefleksen testes ved å berøre spatelen i svelget. Normalt provoserer denne manipulasjonen svelging. I tilfelle av en lesjon av glossopharyngeal nerve, sveller det eller går tapt. Nedgangen i denne nerven observeres i alvorlige tilfeller når svulsten når en stor størrelse og presser på hjernestammen.

Parese av ansiktsnerven
Dette symptomet vises når nevrolommen er plassert i den indre hørskanalen. Det inkluderer en forstyrrelse av salivasjon og smak, så vel som asymmetrien i ansiktet. Denne asymmetrien er mest uttalt med følelser. Når du fusser på den berørte siden av huden, samles ikke huden i folder. Når du prøver å lukke øynene, lukkes øyelokkene på samme side ikke helt. Samtidig er en del av ansiktet ammoniakk - nasolabialfoldet glattes, hjørnet av munnen senkes.

Symptomer på ryggradsnerven, med spinal neurinom:

• muskel svakhet;
• stivhet av bevegelser;
• brudd på følsomhet
• økte senetreflekser.

Muskel svakhet
Muskelsvakhet i lemmer er en viktig indikator på ryggradssnus. Kontrollerer styrken i hendene, spør legen pasienten å klemme sine to fingre likt. Så vurderer han om kraften er den samme i begge hender. Videre vurderer han styrken i nedre ekstremiteter - ber om å heve den første, og den andre etappen. En pasient som sitter på en sofa med bena bøyd på knærne, prøver å heve benet. Men på samme tid motstår doktoren ham. Muskelstyrken er scoret fra 0 til 5, hvor 5 er normal kraft og 0 er den totale mangelen på bevegelse i lemmen.

Begrensning av bevegelse
Stivhet i bevegelse eller stivhet manifesteres av økt muskelton og vedvarende motstand. Legen ber pasienten å slappe av hånden og ikke motstå ham, mens han selv kontrollerer bevegelsen i skulderen, albuen og carpalsammen. Når du prøver å "blab ut" hånden din, møter legen motstand.

Forringet følsomhet
Ved å vurdere følsomheten sjekker legen ikke bare taktil, men også smerte og kald følsomhet. Kaldfølsomhet kontrolleres ved bruk av varme og kalde rør, smerte - med kraften til et spesielt apparat (algesimeter). I tilfelle av spinal chimpanse er det således tap av taktil følsomhet på siden av schwannoma lokalisering og samtidig en svekkelse av kulde og smertefølsomhet på motsatt side.

Økt sene reflekser
Økt senetreflekser (kne, Achilles) i nedre ekstremiteter indikerer en lesjon i ryggmargen på tverrsnivå, som observeres i bulkneuromer. Knekjerken utløses ved å slå malleus på quadriceps senen, som ligger like under patellaen. Når slått med en hammer, er pasientens ben, som på den tiden sitter med bena bøyde på knærne, ubøyelig. Achillesrefleksen kontrolleres ved å trykke hammeren på achillessenen, noe som resulterer i en forlengelse av ankelleddet.

Sværhetsgraden av senreflekser er også vurdert på en skala fra 0 til 4, hvor 0 er fraværet av refleks, 2 er en normal refleks og 4 er en uttalt refleks.

audiogram

Audiogrammet avslører graden av hørselstap i nevroen i hørselsnerven. I mer enn 90 prosent av tilfellene oppdages ensidig hørselstap på audiogrammet. Denne metoden består i å kontrollere høringen med lyder av forskjellig volum (fra 0 til 120 dB) og forskjellige frekvenser (Hz).

Lydopptakskurven er konstruert for hvert øre separat. Grafen for venstre øre er alltid blå, for høyre øre er den rød. Grafen i seg selv er basert på to akser - aksen for lydfrekvensen og høydeaksen. Den horisontale akse er volumaksen, som uttrykkes i desibel, hvor 0 dB er en myk lyd, 50 - 60 er lyden av en stemme, og 120 er lyden av et jetfly. Den vertikale aksen er frekvensen, som måles i hertz, hvor for eksempel lyden på telefonen er 8000 Hz.

Det er mange typer hørselstap, men neurom er preget av nevrosensorisk hørselstap. Ved hjelp av et audiogram er det også mulig å spore dynamikken til hørselstap i hukommelsesschwannoma.

CT og NMR

Disse to metodene er de valgte metodene ved diagnose av hjerne- og ryggmargsneurinomer. De studerer hjernevævet i lag. Beregnet tomografi har minst informasjon, det lar deg identifisere nevinomer større enn 1 centimeter. Imidlertid er det i tillegg til visualisering av svulsten i seg selv også indirekte tegn på et neurom. For eksempel er et indirekte tegn på akustisk neurom ekspansjonen av den indre hørekanalen.

Magnetic nuclear resonance er en mer informativ metode. Det avslører nevroer av selv de minste størrelsene. Siden nevromene ofte avrundes, visualiserer nukleær resonans de glatte, veldefinerte avrundede kanter av svulsten. Noen ganger kan en svulme se ut som en hengende dråpe. Når du utfører MR med kontrast, akkumulerer Schwannom intensivt et kontrastmiddel, som manifesteres av økt intensitet. På bildet blir det visualisert som en hvit rundformasjon.

Når nervesystemet i ryggmargen også visualiseres svulst avrundet utdanning. Når neurom vokser gjennom intervertebrale foramen, tar det form av en timeglass. Dette skjemaet er veldig godt visualisert på en datamaskin tomogram.

Kirurgisk behandling av nevro

Når er kirurgi nødvendig?

Saker når en operasjon for å fjerne et neuromé er nødvendig:

• svulstvekst etter radiokirurgi;
• en økning i størrelsen på svulsten;
• Utseendet til nye eller økende eksisterende symptomer.

Med nevroen i den hørbare nerven, gir kirurgisk behandling deg muligheten til å redde ansiktsnerven og unngå ansiktslamper og forhindre hørselstap. For spinal neurinom utføres operasjoner dersom svulsten ikke har spiret inn i meningene, og det er mulighet for å fjerne nevromet helt sammen med kapselen. I omvendte tilfeller utføres en delvis reseksjon av neoplasma.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandling:

• pasientens alder er over 65 år;
• alvorlig tilstand av pasienten;
• kardiovaskulære og andre patologier.

Hvordan utføres operasjonen?

Kirurgisk inngrep består i å lage et snitt og åpne skallen for å fjerne svulsten.

Indikasjoner for kirurgi:

• liten svulst uten nedsatt hørsel;
• pasientalder, opptil 60 år;
• stor svulst (mer enn 3,5 - 6 cm).

Forberedelse for kirurgi
48 timer før operasjonen blir steroider foreskrevet for pasienten, og umiddelbart før operasjonen - antibiotika.
I noen tilfeller stoppes en uke før operasjonen, aspirin og andre antiinflammatoriske stoffer, så vel som klopidogrel, warfarin og andre blodfortynnende legemidler.

Valget av metoder for fjerning av svulsten avhenger av størrelsen på svulsten og dens plassering. Også når de velger en teknikk, styres de av graden av hørselstap. Alle typer kirurgisk behandling av neuromer forekommer under generell anestesi og tar, avhengig av størrelse og plassering av svulsten, fra seks til tolv timer.

Nettilgangsmetoder:

• translabyrint tilgang
• retrosygmatisk (subokipipital) tilgang;
• kryss-temporal tilgang (gjennom midten kranial fossa).

Translabirint metode
Denne kirurgiske inngrep er tilrådelig i tilfeller der det er betydelig tap av hørsel eller med en svulst på opptil tre centimeter, hvor fjerningen av denne er umulig på en annen måte. Et hull er laget i skallen bak øret for direkte tilgang til den hørbare kanalen og svulsten. I dette tilfellet fjernes mastoidprosessen (en del av temporal bein i form av en kjegle) og benet i det indre øre. Med denne tilnærmingen ser kirurgen ansiktsnerven og hele svulsten, noe som gjør det mulig å forhindre mange komplikasjoner. Konsekvensen av fjerning av neuromet ved den trans-labyrintiske metoden er det permanente tapet av ørefunksjonen til øret som operasjonen ble utført på.

Retrosigmoid metode
Den subokipipitale metoden gjør det mulig å operere på svulster som er større enn tre centimeter. Åpningen av skallen foregår bak øret. Denne typen operasjon brukes til å fjerne både små og store neurinomer og lar deg redde pasientens hørsel.

Neurinom fjerning gjennom midten kranial fossa
Kors-temporal tilgang er brukt til å betjene neuromer, hvis størrelse ikke overstiger en centimeter. Snittet er gjort på skallen over auricleen. En trepanering av det temporale beinet utføres, og nevraet fjernes gjennom den indre høreskanalen. Denne metoden brukes i tilfeller der det er høye sjanser for pasienten å opprettholde audiologisk funksjon fullt ut.

Rehabilitering etter operasjon

Operasjonen for å fjerne en neurom bærer visse risikoer, blant annet en dysfunksjon av ansiktsnerven og hørselen. Sjansene for disse avvikene forekommer avhenger av størrelsen på nevraet. Jo større svulsten er, jo større er sjansen for skade.

Konsekvenser etter operasjon for å fjerne en neuromasse:

• økte tørre øyne;
• koordineringsproblemer;
• ringer i ørene
• følelsesløp i ansiktet;
• hodepine;
• infeksjon;
• blødning.

Etter operasjonen skal pasienten tilbringe en natt under tilsyn av en lege i intensivavdelingen. Den totale lengden på oppholdet på sykehuset etter operasjonen er mellom fire og syv dager.

Gjenoppretting etter operasjon
Den postoperative perioden for neurinom inkluderer de tidlige, restaurerende og rehabiliteringsstadiene. I den tidlige perioden foreskrives et behandlingsforløp, hvis formål er å gjenopprette og opprettholde kroppens vitale funksjoner for å forhindre infeksjon. Følgende trinn involverer regelmessig undersøkelse for å forhindre tilbakefall (re-eksacerbasjon av patologi). Rehabiliteringsforanstaltninger er også utnevnt for å gjenopprette den auditive funksjonen og mobiliteten til ansiktsmuskulaturene. Etter uttømming fra sykehuset, bør en rekke regler følges for å bidra til raskere utvinning og forhindre komplikasjoner.

Postoperative sårpleie tiltak:

• systematisk forandre bandasjen;
• Hold området rent og tørt;
• avstå fra vask i to uker;
• eliminere bruken av kosmetikk for hår i en måned;
• Avstå fra å fly i tre måneder med fly.

I løpet av de nærmeste årene er det behov for en MR-skanning, som gjør at du kan se svulsten i tide hvis den begynner å vokse. Hvis det oppstår nye eller fornyede klager, bør du konsultere lege.

Symptomer, etter forekomsten som du må gå til sykehuset:

• tegn på infeksjon (feber, kuldegysninger);
• blødning og annen utslipp fra snittstedet;
• rødhet, hevelse, smerte på snittet;
• nakke spenning;
• kvalme, oppkast.

diett
Ernæring etter operasjon for å fjerne et neurom bør bidra til normalisering av stoffskifte og helbredelse av såret. For å gjøre dette må du inkludere i diettproduktene beriket med vitamin C (paprika, rosehip, kiwi). Øk kroppens motstand mot infeksjoner og dermed forhindre utvikling av komplikasjoner vil hjelpe umettede fettsyrer, som finnes i valnøtter og rødfisk.

Restaurering etter operasjon bidrar til essensielle fettsyrer. De normaliserer også sentralnervesystemet og hjernen.

Matvarer som inneholder essensielle fettsyrer:

• peanøtter, meieriprodukter, belgfrukter og korn - inneholder valine;
• biff leveren, mandler, cashewnøtter, kylling kjøtt - inneholder isoleucin;
• brun ris, nøtter, kylling, havre, linser - inneholder leucin;
• meieriprodukter, egg, belgfrukter - inneholder threonin.

Produkter som skal utelukkes i postoperativ periode:

• fett kjøtt;
• krydret, salt;
• sjokolade, kakao;
• kaffe;
• kål, mais;
• sopp;
• solsikkefrø.

Begynn måltider etter operasjon med lyse halvflytende supper eller porrer kokt i vann. Måltider bør være fraksjonelle - minst fem ganger om dagen. Serveringsstørrelse - ikke mer enn to hundre gram.

Radioterapi behandling for nevromen

Når er radioterapi nødvendig?

Radioterapi indikeres når det oppdages svulster av liten og middels størrelse (ikke mer enn 35 mm), fortsetter veksten av neurom hos eldre, og når pasienten nekter å gjennomgå kirurgi.

Indikasjoner for strålebehandling:

• nevromet ligger i et fjernt sted;
• svulsten ligger ved siden av vitale organer;
• pasienten er over 60 år gammel;
• alvorlig hjertesykdom;
• den siste fasen av diabetes;
• nyresvikt.

Radioterapi brukes både i tilfeller av primær deteksjon av et neurom og hos pasienter med tilbakefall eller fortsatt vekst av en neoplasm etter kirurgisk behandling. I situasjoner hvor det under kirurgiske operasjoner ikke er mulig å fjerne hele svulsten uten risiko for pasienten, er strålingsbehandling foreskrevet som en del av postoperativ behandling.

Essensen av metoden
Radioterapi er behandling av ioniserende stråling med røntgenstråler, gamma- og beta-stråling, nøytronstråling og stråler av elementære partikler. Ved ekstern bestråling ligger strålekilden utenfor pasientens kropp og er rettet mot svulsten.

Stadier av strålebehandling:

• avslørte plasseringen av svulsten;
• pasienten er fast;
• ray sikter;
• formen på strålen som matcher formen på neoplasma er valgt;
• en dose av stråling som er tilstrekkelig til å skade unormale celler og holde seg frisk er brukt.

Fremgangsmåter for forberedelse til strålebehandling:

• nevrologisk undersøkelse;
• Røntgen, MR, CT og annen diagnostikk;
• ytterligere analyser.

Behandling av radioterapi forårsaker ikke pasientens smerte og gjelder ikke for traumatiske metoder. Rehabiliteringsperioden etter radioterapi er betydelig mindre enn etter operasjonen.

Grunnleggende radioterapi enheter:

• gamma kniv;
• cyberkniv;
• lineær medisinsk akselerator;
• proton akselerator.

Gamma kniv

Gamma kniv er en radiokirurgisk enhet designet for å behandle svulster i kranialhulen. Operasjonsprinsippet er at nevinomaet bestråles med tynne bjelker av gammastråling. Strålingen i hver enkelt stråle har ingen skadelig effekt på hjernen. Intersecting på tumorens sted, skaper strålene en tilstrekkelig dose av stråling for å drepe nerven.

Hvordan er behandlingen?
Før du bruker gamma kniven, bestemmes den nøyaktige lokaliseringen av svulsten ved hjelp av en stereotaktisk ramme. Metallrammen er festet på pasientens hode under lokalbedøvelse. Deretter utføres en serie bilder ved hjelp av MR og CT, noe som gjør det mulig å bestemme det optimale stedet for skjæringspunktet for strålingsstråler (stedet hvor svulsten befinner seg). Basert på de mottatte bildene, utarbeides en behandlingsplan som overføres til kontrollpanelet.

Faktorer som tas i betraktning i strålebehandling:

• plasseringen av svulsten;
• form for neoplasma;
• tilstøtende sunt vev;
• nabokritiske organer;
• total eksponeringsbelastning.

Cyber ​​Knife

En cyberkniv er et radiokirurgisk system, basert på fotonbestråling (røntgenstråler).

Elementer av enheten:

• sofa for pasienten;
• robotisert enhet med strålekilde;
• Røntgenkamre og apparater for overvåking av svulstens stilling;
• datastyringssystem.

Roboten kan bevege seg i seks retninger, noe som gjør det mulig å gi en punktvirkning på alle deler av kroppen. Før hver dose av stråling tar systemet av systemet bilder av CT og MR og styrer strålingsbjelken nøyaktig til svulsten. Derfor krever bruk av en cyberkniv ikke fiksering av pasienten og bruk av en stereotaktisk ramme. Dette systemet, i motsetning til gamma kniven, kan brukes til å behandle ikke bare akustiske neuromer, men også andre typer tumorer.

Hvordan er behandlingen?
Før du bruker en cyberkniv til å behandle en neurom, plassert i kranialhulen, er det laget en spesiell plastmask for pasienten. Hensikten med masken er å hindre sterk forskyvning av pasienten Den er laget av mesh materiale, som omsluttes pasientens hode og blir raskt solid. Ved behandling av spinal neurinom er det laget spesielle identifikasjonsmarkører for å justere systemet. For enkelhets skyld og minimalisering av bevegelser, blir enkelte madrasser eller senger i enkelte tilfeller gjort i form av pasientens kropp.

Røntgenkamre innebygd i systemet utfører et søk etter en svulst, og et program som styrer driften av en cyberkniv sender en strålingsbjelke til denne sonen. Etter noen få sekunder bestråling endrer roboten sin posisjon. Systemet re-bestemmer koordinatene til svulsten og sender strålebjelken til nevrommet allerede i en annen vinkel. Dermed akkumuleres dosen av stråling som er nødvendig for ødeleggelsen i neoplasma. Behandlingsforløpet ved hjelp av en cyberkniv velges individuelt og overstiger ikke seks dager. Varigheten av en enkelt bestrålingsprosedyre kan variere fra ti minutter til en og en halv time.

Lineære akseleratorer

Lineær medisinsk akselerator er et strålebehandling utstyr som brukes til ekstern bestråling av et neurom. Denne enheten opererer på grunnlag av røntgenstråler med høy energi. Ved utgangen fra akseleratoren justerer stråleformen seg til størrelsen på svulsten, noe som sikrer nøyaktig bestråling. Forandringen i form av strålingsstrålen oppstår på grunn av kollimatoren (en enhet som danner en stråle av parallelle stråler) med et stort antall kronblad. Disse kronbladene fanger en del av stråling, som beskytter sunt vev fra stråling. Nøyaktig fokusering ved tumorpunktet, et system med mekanisk rotasjon og høy kontroll av mengden stråling gjør den lineære akseleratoren en allsidig enhet for behandling av ulike typer neuromer.

De mest kjente typene lineære akseleratorer:

• linac;
• Elekta Synergy;
• Varian Trilogy;
• Tomo Therapy.

Hvordan er behandlingen?
Stråling av en lineær akselerator foregår av forberedelse, hvor pasienten undersøkes av CT og MR. På grunnlag av informasjonen mottas et tredimensjonalt bilde av organet og svulsten. Ved hjelp av disse dataene utarbeider legen en behandlingsplan.

Bestrålingsregimet angir følgende punkter:

• den nødvendige dosen av stråling;
• antall og vinkel på strålene;
• diameter og form av strålene.

Under behandlingen ligger pasienten på en spesiell bevegelig sofa som kan bevege seg i forskjellige retninger. For maksimal nøyaktighet av den lineære akseleratoren, er pasientens hode festet med en stereotaktisk ramme. Masken er festet med stifter direkte til pasientens hud. For å redusere smerten blir pasienten administrert anestetiske legemidler av lokal virkning. Varigheten av sesjonen avhenger av størrelsen og plasseringen av nevraomet og kan variere fra en halv time til en og en halv time.

Protonbehandling

I motsetning til de ovennevnte metodene for radioterapi, brukes energien til positivt ladede partikler, protoner, til behandling av neurom av protoner. Kilden til protoner er gassformig hydrogen. Under påvirkning av et magnetfelt kommer partikler inn i vakuumrøret, hvorfra de blir matet til bruksstedet. Protonbehandling kan implementeres ved hjelp av en fast stråle- eller gantry-apparat. Den faste strålen brukes til å behandle akustisk neurom. Under prosedyren sitter pasienten i en stol som roterer. Pasientens kropp er festet med spesielle fester. Gentry er en stråling kilde veiledning enhet. Designfunksjoner tillater at enheten roterer 360 grader rundt pasienten i ett minutt. Under prosedyren ligger pasienten på en spesiell individuelt produsert sofa.

Hvordan er behandlingen?
Protonbehandling, uavhengig av plasseringen og størrelsen på nevraet, består av tre trinn.

Stadium av proton terapi:

• Klargjøring - å lage individuelle pasientvedleggsmekanismer til en stol eller sofa. Typen av enhet avhenger av plasseringen av nevronet.
• Behandlingsplan - i dette trinnet bestemmes strålingsdosen, form og kraft av bjelkene.
• Behandling - protonbehandling utføres av økter, hvis varighet avhenger av størrelsen på nevraet.

Komplikasjoner av strålebehandling
Radioterapi forårsaker tidlig og sen bivirkninger. Den første kategorien inneholder de komplikasjonene som oppstår under eller umiddelbart etter bestråling. Slike fenomener oppstår innen få uker. Typiske tidlige bivirkninger er tretthet og irritasjon i huden. På steder utsatt for stråling, blir huden rød og blir svært følsom. Kanskje utseendet av kløe, tørrhet, flaking. De gjenværende komplikasjonene manifesteres individuelt og bestemmes av eksponeringsområdet.

Bivirkninger som utvikler seg tidlig:

• Hårtap i bestrålingsområdet;
• sår på slimhinnen i munnen;
• vanskeligheter med å svelge;
• mangel på appetitt;
• fordøyelsessykdommer;
• kvalme;
• diaré;
• brudd på vannlating
• hevelse på stedet for strålingseksponering;
• hodepine;
• svak mobilitet av underkjeven;
• dårlig ånde.

Senere bivirkninger inkluderer komplikasjoner som oppstår i måneder eller til og med år etter radioterapi. Disse inkluderer brudd på funksjonaliteten til vitale organer. Faktorene som øker sannsynligheten for komplikasjoner inkluderer pasientens avanserte alder, kroniske sykdommer, tidligere operasjoner.

Hjelpe med komplikasjoner fra strålebehandling
Når lokale reaksjoner på huden under strålebehandling bør brukes til å redusere betennelse og fremme hudregenerering. Verktøyet påføres med et tynt lag på overflaten av det irriterte hudområdet.

Narkotika som reduserer betennelse og hjelper til med å gjenopprette huden:

• metyluracil salve;
• salve solkoseryl;
• gel pantestin;
• havtornolje.

Det er nødvendig å nekte klær som tetter tilstøtende til de delene av kroppen som ble utsatt for stråling. Uvanlig bærer ting fra syntetiske stoffer. Det er nødvendig å gi preferanse til romslige bomullsklær. Når du går utenfor, må du beskytte den berørte huden mot solens stråler.

Radioterapi påvirker slimhinde larynx, svimmelhet og spiserør. Pasienten har tørr munn, smerte ved svelging, sår i munnen. For å lindre pasientens tilstand, skyll munnen med kamille, anbefales calendula decoctions. Skarpe, salte, sure matvarer bør utelukkes fra dietten, da de irriterer slimhinnen. Det er nødvendig å spise mat, dampet eller kokt med bruk av smør eller vegetabilsk olje.

Anbefalinger for kosthold etter strålebehandling:

• ta mat i små porsjoner - fire til fem ganger om dagen;
• mat må være høyt i kalorier;
• hvis du har problemer med å svelge, må du spise næringsblandinger i form av drikkevarer;
• ernæring skal balanseres og inneholde proteiner, fett og karbohydrater i et forhold på 1: 1: 4;
• bør konsumere en stor mengde væske (to og en halv til tre liter om dagen);
• drikking bør være diversifisert med fruktjuicer, te med melk, urte drinker;
• mellom måltider spise yoghurt, kefir, melk.

For rask gjenoppretting av skjemaet, må pasienter etter radioterapi slappe av mer og holde seg i frisk luft. Spenning og stressende situasjoner bør utelukkes. En forutsetning er å slutte å røyke og drikke alkohol.

Kontakt lege etter radioterapi
En måned etter avslutning av radioterapi bør legen utføre en ekstern undersøkelse og en nevrologisk undersøkelse. For å vurdere de oppnådde resultatene, utføres magnetisk resonansbilder eller datatomografi.

Symptomer, med utseende som du må konsultere en lege:

• tegn på infeksjon (feber, frysninger, feber);
• vedvarer i to dager etter utmattelse kvalme og oppkast;
• kramper;
• bouts of insensitivity;
• hjertebanken;
• hodepine og andre typer smerter som ikke går bort etter å ha tatt smertestillende midler.

Effekter av nevromen

Konsekvensene av et nevromet avhenger av plasseringen av nevromet og størrelsen på svulsten. Mindre neuromer som ble utsatt for strålebehandling i tide, ikke provosere alvorlige konsekvenser. Men hvis neuromet har nådd en stor størrelse og presset visse strukturer i hjernen eller ryggmargen, utvikler komplikasjoner.

Konsekvenser av neurinomer:

• ensidig eller bilateral døvhet;
• parese av ansiktsnerven;
• lammelse;
• cerebellar lidelser;
• intrakranielt hypertensjonssyndrom.

Ensidig eller bilateral døvhet

Parese av ansiktsnerven

Lanserte tilfeller av neuromer fører nesten alltid til nederlaget i ansiktsnerven. Det kan være fullstendig skade på det eller noen enkelte grener (stapedial eller stor stenig nerve).

Symptomer på parese av ansiktsnerven:

• Asymmetri i ansiktet (glatthet i nasolabialfold, forskjellig størrelse på palpebralfissurene);
• tap av smak;
• svelging av salivasjon (på lesionssiden strømmer spytt ut);
• tørr øyeboll på den berørte siden.

Disse symptomene vises som et resultat av å klemme hele ansiktsnerven eller dens individuelle grener. Langvarig klemme fører til atrofi av nerven og tap av funksjonen.

Mangel på funksjon av ansiktsnerven er også den vanligste postoperative komplikasjonen. Ifølge ulike data forekommer det i 40 prosent av de opererte. Men i dette tilfellet er det ikke en fullstendig lammelse av ansiktsnerven, men bare et tap av sine individuelle funksjoner. Ofte er ansiktsmuskulaturene påvirket, og tap av smakopplevelser er mye mindre vanlig.

Parese og lammelse

Disse komplikasjonene utvikler seg med skwannomas i ryggmargen. Lammelse er det totale fraværet av bevegelse i lemmer, mens parese er svekkelsen av frivillige bevegelser i dem. Parese og lammelse utvikles som et resultat av klemming av ryggmargen med et voksende neurom. Med en liten komprimering av ryggmargen kan utvikles parese, med alvorlige lesjoner utvikle lammelse.

Parese eller lammelse kan påvirke en lem med utvikling av monoplegia eller monoparese. Den felles skade på både øvre eller nedre ekstremiteter kalles paraplegi eller paraparesis. I tillegg til fravær eller reduksjon av bevegelse, observeres det også muskelstivhet i det berørte lemmet, samt trofiske endringer.

Når neuromer i hjernen (nemlig i tredje fase) utvikler parese av himmelens muskler, stemmekabler, oculomotoriske muskler. Dette manifesteres av nedsatt tale, svelging og synsforstyrrelser.

Cerebellar lidelser

Denne komplikasjonen manifesteres av en ubalanse og gang. Utvikler i den siste fasen av neuromet av den hørbare eller trigeminale nerven. En svulst på mer enn 2-3 centimeter begynner å utøve press på cerebellum. Siden cerebellum er en hjernestruktur som er ansvarlig for koordinering av bevegelser og balanse, når den klemmes, blir disse funksjonene forstyrret.

Mangel på utholdenhet er en person som prøver å kompensere ved å spre bena hans brede og balansere hendene. Dette fenomenet kalles cerebellar ataksi. Den utvikler seg mye senere enn vestibulær lidelse i nervens nerves neuromasse.

Intrakraniell hypertensjonssyndrom

Denne komplikasjonen utvikler seg med store, uhelbredelige hjerne-neurinomer. Oftest er disse neuromer av den hørbare eller trigeminale nerven. I tredje trinn, når svulsten når en stor størrelse, klemmer den hjernens ventrikler og blokkerer bevegelsen av cerebral væske. Som et resultat strømmer fluidet som produseres av membranene i hjernen ikke, men akkumuleres i hjernen. Dette fører til utvikling av økt intrakranielt trykk, og videre til "dropsy" i hjernen.

Symptomer på intrakranial hypertensjon:

• hodepine;
• kvalme og oppkast;
• synshemming;
• bevissthetstilstand
• kramper.