Halsartrose er en sykdom med lokalisering i livmorhalssegmentet. Bruk av mykningsputen med tid fører til slitasje på ryggvirvlene, deformering av beinene og utviklingen av den inflammatoriske prosessen i tilstøtende myke vev. Hvordan identifisere artrosene i livmoderhalsen, og hva kan konsekvensene av sykdommen?

Sykdomsmekanisme

Prosessen adskiller seg ikke fra den patologien som utvikles i andre deler av skjelettet. Degenerative-dystrofiske forandringer fører til klemming av bruskvevet i ryggraden, og som et resultat - tap av arbeidsevne. Forsøk på å erstatte den avtagende mengden bruskvev, syntetiserer kroppen osteofytter - beinvekst, som er støtdempere som deformerer den naturlige anatomien. Å vokse motsatt hverandre, lar de ikke nakken bevege seg normalt. Fugen blir statisk.

Her, i de livmorhalske leddene, begynner kalsiumavsetningen, vil den ligamentiske mekanismen med tiden i økende grad miste sin funksjonalitet. Over tid vil de ikke kunne støtte intervertebrale plater, og de strekker seg utover hvirvlene. Her møtes de med nerveender, klemme og klemme dem. Naturen til sykdommen er kronisk, trist.

Hva er fulle av denne tilstanden? Ved sen eller feil behandling kan pasienten ikke være i stand til å flytte hodet. I tillegg er artrose av livmorhvirvelene en kilde til nevrologiske problemer. En masse nerveender og blodårer passerer gjennom ryggraden. Selv en liten forstyrrelse av deres funksjon fører til alvorlige psykosomatiske sykdommer.

Dermed kan en person begynne å oppleve en alvorlig hodepine og nå migrene. Cervikal artrose kan føre til skade på fasettleddene, noe som fører til anatomiske patologier av tverrgående kanalen. Klemt nervebunter mister evnen til å utføre impulser normalt, forstyrrede naturlige reflekser. I praksis, som et resultat av dette, mister personen følsomheten.

årsaker

Eksperter kaller artrose i nakken uncovertebral. Årsaker klassifiseres vanligvis i henhold til tre hovedtrekk: medfødt, oppkjøpt, oppstått av en kombinasjon av en rekke provokerende faktorer. Blant de vanligste medfødte årsakene er flat føtter, endokrine systemfeil og Olenik syndrom. Ofte har sykdommen en oppkjøpt natur.

Dette skyldes følgende grunner:

• Skader på ryggraden i historien. Selv små skader, etter noen måneder eller til og med år, kan følges. Mindre skader kan oppnås selv i treningsstudioet.
• Skader på livmorhalsen. Heldigvis skjer dette ikke så ofte, men etter slike skader er sannsynligheten for å utvikle artrose i dette segmentet svært høy.
• Forskjevingen av hoften av hoftbenet. Hvordan kan bunnen av underlempene påvirke ytelsen til livmorhalsområdet? Brudd på anatomien til beina fører til uregelmessig gang, som i sin tur er ansvarlig for muskuloskeletalsystemet. Så snart en del av mekanismen begynner å virke feil, blir hele mekanismen truet.
• Hyppige monotone bevegelser som bidrar til overbelastning av muskelfibre i nakken. Ofte snakker vi om personer hvis arbeid innebærer en konstant gjentakelse av bevegelser. Hvis muskelvevet ikke har tid til å slappe av og gjenopprette, vil det alltid føre til utvikling av dystrofiske prosesser.
• Poliomyelitt. Ledd i forskjellige deler av skjelettet er en av de mulige komplikasjonene av denne sykdommen.
• Overvekt, lav fysisk aktivitet. Overvekt setter ikke bare press på alle organer, men også i motsetning til personens holdning. Muskler i rygg og nakke er overbelastede og arbeider for slitasje. Lav fysisk aktivitet fører til forverring av metabolisme og reduksjon i blodmikrocirkulasjon. Mindre næringsstoffer kommer inn i vevene i ledd og bløtvev.
• Metabolske sykdommer. Dermed bidrar dårlig fordøyelighet av næringsstoffer (vitaminer, mineraler, biologisk aktive stoffer) til utvikling av artrose i livmoderhalsen.

For mye fysisk aktivitet i sport, overraskende, har ikke alltid fordel. Skadelig kan være som løft av vekter, noe som bidrar til rask slitasje av brusk og ryggvirvler, og enhver aktivitet uten mulighet for normal utvinning. Selv daglig løp kan føre til ubehagelige konsekvenser. Om de kombinerte årsakene til sykdommen sier når man blander flere provokerende faktorer.

Alt om slitasjegikt i den cervicale ryggraden

I utgangspunktet manifesterer sykdommen seg i mennesker over 40-50 år.

Den cervical ryggraden består av syv cervical ryggvirvler, plassert mellom skallen og thoracic regionen. Av kjente grunner er denne ryggraden også gjennomgått slitasjegikt. Osteoartritt i cervical ryggraden er en degenerativ lidelse, komplisert av inflammatoriske reaksjoner. Den patologiske prosessen påvirker intervertebralskivene, vertebrale legemer, intervertebrale ledbånd, hyalinkrok, det underliggende benet, artikulære kapsel. Selv om cervical artrose ofte blir referert til i noen kilder som cervical spondylosis, er det uklart om disse to konseptene kan betraktes som synonymt.

Hva forårsaker sykdom?

Udebrent artrose i cervical ryggraden er en type deformerende artrose. Vanligvis er sykdommen lokalisert mellom femte, sjette og syvende livmorhalsen. Sykdommen er sjelden funnet blant personer yngre enn 40-50 år, og forekomsten øker med alderen. Kvinner har høyere risiko for å utvikle cervical artrose. Sykdommen er forårsaket av følgende årsaker:

• dårlig stilling
• faglig aktivitet knyttet til langvarig arbeid i en sittestilling;
• fedme og overvekt
• medfødte og anskaffe spinalanomalier (for eksempel Oleniks syndrom);
• svært smittsom sykdom forårsaket av et virus forårsaket av poliovirus skader på ryggmargens gråmasse;
• flat, hviler på hele sålen av foten uten hakk (flatfoot);
• inaktiv livsstil;
• arbeider med verktøy som gir sterk vibrasjon
• fysisk arbeid relatert til vektløfting;
• skader av cervical ryggrad av forskjellige opprinnelser;
• kyphos, skoliose, subluxasjoner i hofteleddet og andre ortopediske patologier assosiert med feil fordeling av totalbelastningen;
• intervertebral brokk;
• endokrin patologi.

Utviklingen av osteoartritt i livmoderhalsen er påvirket av miljøfaktorer. Disse inkluderer hypotermi, dårlige miljøforhold, bruk av dårlig vann. Årsakene til slitasjegikt inkluderer arvelig disposisjon, langvarig opphold i ubehagelige stillinger.

Det kliniske bildet av sykdommen

Slidgikt er preget av smerte, stivhet, en knase, et begrenset bevegelsesområde, noen ganger ustabilitet i vertebrae og synovitt. Sårhet er lokalisert rundt den berørte ledd, kan gis til andre deler av ryggraden. Smerten sprer seg på baksiden av hodet, medialgrensen til scapulaen og øvre lemmer, forverres ofte under langvarig anstrengelse og blir akutt ved slutten av arbeidsdagen. Denne patologien er preget av subluxasjoner av leddene i de bivirkninger av ryggvirvlene, noe som fører til ustabilitet i livmorhalsområdet. Morgenstivhet varer mindre enn 30 minutter.

Begrenset bevegelse oppstår på grunn av smerte, fortykkelse av kapslene og tilstedeværelse av beinvækst (osteofytter). Symptomer på slitasjegikt er enkelt å skille fra andre degenerative patologi i cervical regionen. Osteofytter formes rundt leddene, forårsaker nevrologiske tegn på grunn av kompresjon av ryggnerven. Innsnevring av ryggraden fremkaller et brudd på blodsirkulasjonen. Å utføre en MR vil bidra til å bekrefte forekomsten av ryggmargskompresjon. Langvarig perifer betennelse i ledd i ryggraden og rundt den kan føre til sentral sensibilisering, nevrolighetsplastikk og utvikling av kronisk smerte i ryggraden. Følgende symptomer vises:

• svimmelhet;
• kvalme;
• brystsmerter;
• hodepine;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• mulig hørselstap
• synfall
• blodtrykk hopp.

Disse symptomene må tvinge pasienten til å gå til et medisinsk anlegg. Spesielt farlig når sykdommen begynner å bli ledsaget av smerte i hjertet, oppkast, følelsesløp i ekstremiteter. Den sistnevnte betyr de første tegn på lammelse. Pasienten skal fortelle terapeuten om alle de forstyrrende tegnene. Terapeuten må være klar over symptomene, da de kan indikere et mer alvorlig problem, slik som kreft, infeksjonssykdom, myelopati, osteoporose, skiveprolaps, vaskulær sykdom.

Diagnose av degenerativ sykdom

Leger kan selvsagt gjøre en diagnose basert på historie og fysisk undersøkelse. Diagnosen er basert på kliniske bildet av smerte, begrenset bevegelighet, nedsatt følsomhet av lemmer, tap av reflekser, psevdoklapatsiya (smerter i bena når han går, noe som i betydelig grad kan redusere nivået av aktivitet) forårsakes av spinal stenose. Fysisk undersøkelse inkluderer:

• stillingskontroll;
• påvisning av puffiness, muskulær atrofi, felles deformitet;
• spinal palpasjon, anatomisk anomalie studie;
• utføre øvelser for å bestemme bevegelsesområdet for cervical ryggraden;
• sensorisk evaluering;
• muskel testing.

Undersøkelse av pasienten utføres av leger med ulike profiler, nemlig en vertebrolog, en arthrolog, en ortopedist, en kirurg, en reumatolog, en traumatolog, en nevropatolog og andre. Om nødvendig foreskriver legen instrumental diagnostikk, som avslører:

• osteophytes;
• innsnevring av mellomrommet mellom vertebrae;
• cystiske områder med sklerotiske vegger i subchondralbenet;
• deformering av ryggvirvlene.

Biokjemisk blodprøve, urin er bestått. Deformerende slitasjegikt har noen likheter med andre degenerative leddpatologier. Leger utfører en differensialdiagnose som hjelper til med å eliminere eller bekrefte forekomsten av comorbiditeter. For eksempel, fibromyalgi, diffus idiopatisk skjelett hyperostose, revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, polymyalgi rheumatica, psoriatisk og septisk artritt, Pagets sykdom, osteoporose, pseudogout, osteomyelitt, tuberkulose, kreft, myelom.

Konservativ og kirurgisk behandling av sykdommen

Behandling av slitasjegikt i bukspyttkjertelen er poliklinisk, i alvorlige tilfeller blir pasienten referert til behandling i pasienten. Behandling av livmorhalskreft er basert på bruk av følgende legemidler:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ("Celecoxib", "Diklofenak", "Naproxen").
2. Kortikosteroider ("Diprospan", "Flosteron").
3. Kondroprotektorer ("Artra", "Don", "Struktum").
4. Muskelavslappende midler ("Baclofen", "Mydocalm", "Katadolon Retard", "Sirdalud").

Pasienter med slitasjegikt i de cervicale ryggradenes avdekkede ledd bør bruke ortopediske enheter. For eksempel, kragen til Shantz. Denne enheten fikserer livmorhalsens ryggrad og fjerner belastningen fra den. Hvis konservativ behandling ikke hjelper, utfører legene operasjonen. Det er nødvendig å fjerne benvekst, om nødvendig, endoprostetikk. Prognosen er god dersom operasjonen utføres korrekt, og pasienten overholder doktorgrads anbefalinger under gjenopprettingsperioden.

Fysioterapi av sykdommen

Hovedmålene med fysioterapi er å redusere smerte og stivhet, forbedre mobilitet, hindre sykdommens videre utvikling. Det anbefales å behandle slitasjegikt i ryggvirvlene:

1. Varmt og kaldt. Varmepakker og ispakker bidrar til å redusere smerte.
2. Manuell terapi øker rekkevidden av bevegelse av nakken. Massasje, mobilisering og manipulering vil gi lindring fra smerte. Mobilisering er preget av å påføre trykk på det berørte området, gjenoppretter mobilitet. Manipulerende terapi kan ikke utføres ved myelopati, alvorlige degenerative forandringer, frakturer, dislokasjoner, maligne tilstander, ligament ustabilitet, vertebrobasilær insuffisiens, basilære.
3. Pulsed elektrisk stimulering som behandling for slitasjegikt er en lovende metode. Hun viste stimulering av bruskveksten på mobilnivå.
4. Magnetisk terapi er et alternativ til pasienter som lider av cervikal artrose. Elektromagnetiske felt har en smertestillende effekt.
5. Laser terapi. Flere studier har vist effekten av laserterapi. Sårhet er redusert, funksjonen til cervical ryggraden er forbedret.

Fysioterapi av slitasjegikt i cervical ryggraden brukes i kombinasjon med medisiner og andre terapier. Fysioterapi kan behandles i alle stadier av sykdomsutviklingen, så vel som etter operasjonen.

Akupunktur, hydroterapi og gymnastikk

Resultatene av akupunktur viser at dybdeinnføring er mer effektiv enn å bruke overfladisk akupunktur. Nålene injiseres til en dybde på 15-20 mm. Akupunktur gjenoppretter blodsirkulasjonen, lindrer spasmer og fjerner nummenhet.

Legene anbefaler hydroterapi. Hydroterapi bidrar til å redusere smerte, øker bevegelsesområdet og forbedrer livskvaliteten. Undervannsstrekning strekker seg i livmorhalsområdet, frigjør nerverøttene, slik at smerten går bort. En annen viktig del av terapien er gymnastikk. Behandlingsforløpet er rettet mot å styrke musklene rundt den berørte vertebraen, og forbedre mobiliteten. Utfør følgende typer trening:

• motstand;
• rotasjon, bøying;
• proprioseptiv;
• stabilisering.

Øvelser utføres daglig til forbedring oppstår. Behandlingen gjenoppretter fullstendig mobilitet, forbedrer pasientens livskvalitet.

Årsaker til slitasjegikt i slimhinnen

Osteoarthritis av cervical ryggraden er en farlig sykdom, behandling som ikke er verdt å forsinke. La oss se på symptomene, årsakene til det, og måter å kvitte seg med.

Innholdet

Osteoartritt i cervical ryggraden er en farlig sykdom som utvikler seg over flere år og fører gradvis til funksjonshemming. Det er en patologisk prosess, som uttrykkes ved ødeleggelse av brusklag i ryggraden. Oftest forekommer det hos mennesker i middelalder og alderdom. Som enhver annen sykdom, krever det kompetent og rettidig behandling. La oss forstå intricacies.

Slitasjegikt i den cervicale ryggraden. Rød uthevet skadede plater

Årsaker til sykdommen

De kan deles inn i to grupper:

• fødselen. Denne gruppen inkluderer alle medfødte mangler i ryggraden;
• kjøpt. Blant dem kan være: flate føtter, skader, overvekt, inaktiv livsstil, vektløfting, polio.

Sykdomskurs

• Ødeleggelsen av bruskvævet i intervertebralskiven, forkalkning av leddbånd, dannelse av beinvekst begynner.
• Skiven bukker fremover eller bakover, og klemmer dermed leddbåndene, enden av nerverøttene, blodkarene.
• Mot denne bakgrunnen er utviklingen av andre nevrologiske sykdommer.

Tidligere skrev vi om hvordan behandling av osteoartrose forekommer med folkemidlene, vi anbefaler at du studerer materialet.

Skarp smerte i livmorhalsområdet - dette kan være en manifestasjon av slitasjegikt i livmorhalsområdet. Skal konsultere lege

Symptomer på sykdommen

Hver sykdom manifesterer seg annerledes. Symptomer på slitasjegikt i halsen er presentert:

• Tilstedeværelsen av smerte i nakken;
• ustabilitet i livmorhalsen;
• felles subluxasjoner;
• ubehagelige inntrykk;
• crunch;
• skarp forekomst av bevegelsesbegrensning.

Ved forsømmelse manifesterer symptomene på cervical artrose seg i:

• ustabil gang
• svimmelhet;
• skarpe hopp i blodtrykk;
• hørselshemmede, samt syn;
• forekomsten av skarpe smertefulle opplevelser i brystet.

Det er viktig! Hvis du har merket noen av symptomene, bør du ikke utsette besøket til legen, for ikke å starte sykdommen og ikke miste verdifull tid.

Diagnose av sykdommen

Slidgikt i den cervical ryggraden er diagnostisert av en lege basert på:

• MRI;
• CT-skanning;
• X-stråler;
• biokjemisk analyse av blod.

Manifestasjonen av artrose i ryggraden. Illustrativt eksempel

Det skal huskes at for et komplett bilde av sykdommen kan det bli nødvendig å undersøke en økolog og en otolaryngolog, samt en nevrokirurg, kardiolog og andre.

behandling

Slitasjegikt i den cervical ryggraden inkluderer metoder:

• bærer trenchens krage;
• treningsgymnastikk;

Øvelse terapi for slitasjegikt er en effektiv metode for behandling, men krever konsistens.

• besøk massasje økter;
• medisinbehandling. Det er redusert til å ta slike legemidler som Actovegin eller Prodectin, samt Curantil. Også brukt: Diklofenak eller Celecoxib. For alvorlig smerte foreskriver legene intramuskulære injeksjoner: Hondrolon eller Adgelon, samt Noltrex;
• besøk til fysioterapi prosedyrer. Blant dem er: ultralyd, amplipulsterapi og magnetisk terapi, samt akupunktur, elektroforese;
• utnevnelsen av manuell terapi;
• andre.

Det er viktig! Enhver av metodene må foreskrives av en lege. Du bør ikke ty til dem selv, selv om noen av dem kan brukes hjemme.

Manuell terapi og treningsbehandling brukes til å styrke muskelsystemet, redusere smerte og gjenopprette mikrocirkulasjon av blodkar.

Slidgikt i den cervicale ryggraden innebærer bruk av vaskulær behandling. Dette skyldes tilstedeværelsen av flere blodkar. Behandling med denne metoden bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen, noe som vil føre til normalisering av bruskvev.

Fysioterapi brukes som behandling for slitasjegikt i halsen.

I tredje eller fjerde fase av sykdommen vil konservative metoder ikke lenger hjelpe, fordi leger ty til kirurgisk inngrep. For eksempel kan arthrodesis eller artroskopi brukes, samt endoprosthetikk eller andre alternativer.

Slidgikt i den cervical ryggraden er en farlig sykdom som krever langvarig behandling og en profesjonell tilnærming.

Årsaker og metoder for behandling av slitasjegikt i slimhinnen.

Det antas at ulike sykdommer i muskuloskeletalsystemet, hovedsakelig påvirker eldre mennesker. Men i det siste har leger blitt opptatt av at flere og flere unge blir til spesialister med klager over smerter og symptomer som er karakteristiske for gonartrose. Nylig er osteoatrose i cervical ryggraden ganske vanlig, selv om det tidligere ikke var særlig vanlig. Noen eksperter er av den oppfatning at slike endringer er knyttet til livets særegenheter i den moderne, moderniserte og teknologiske verden.

Slidgikt i den cervicale ryggraden er en degenerativ dystrofisk sykdom, som er kronisk i naturen, som gradvis fører til endring, ødeleggelse av leddene og intervertebrale skiver, mens den ikke er mottagelig for full behandling.

Årsaker til sykdommen.

Kausale faktorer som kan utløse utviklingen av osteoartrose inkluderer følgende:

• Overdreven fysisk anstrengelse
• Inaktiv livsstil;
• Lang opphold i ubehagelige, ugunstige stillinger (sitter ved et skrivebord eller en datamaskin, ligger bak rattet på en bil, holder telefonen med øret ditt, under en samtale, sover på for høyt pute);
• Overførte skader;
• Tilstedeværelsen av sykdommer som er forbundet med hormonelle lidelser, metabolisme eller endokrine system (diabetes, fedme);
• Arvelig predisposisjon.

Symptomatologi.

Slidgikt, som påvirker området av cervical ryggraden, forårsaker at pasienten har helt forskjellige symptomer (de viktigste, men ikke alle, av dem er listet opp nedenfor):

• Aching, langvarig smerte i nakken, skuldre og nakke;
• Fullstendig eller delvis tap av nakke mobilitet;
• Knasten som følger med bevegelsen av hodet;
• Hodepine og svimmelhet
• Fluktuasjoner i blodtrykket;
• Rapid hørsel eller synshemming
• Utseendet til ukarakteristisk støy, ringende i ørene;
• Krenkelser av motorisk koordinering;
• Nummenhet i lemmer;
• Kvalme og oppkast;
• Smerter i hjertet;
• Tretthet og en følelse av konstant tretthet.

Et slikt betydelig antall uttalt symptomer er forklart av det faktum at sykdommen påvirker nøyaktig nakkeområdet, hvor alle viktige vener, arterier, blodårer og nerver som forbinder hjernen med alle lemmer og organer, passerer. Derfor er osteoatrose i livmoderhalsen betraktet som en av de mest farlige typer sykdommen.

Mulige konsekvenser av slitasjegikt.

Foruten det faktum at denne sykdommen selv er kompleks, ligger den største fare i det faktum at det fører til forferdelige konsekvenser:

• Forskyvning eller klemming av nerver og blodårer;
• Alvorlig forstyrrelse av ethvert kroppssystem;
• Kompresjonen av arteriene som forbinder ryggmargen og hjernen;
• Utvikling av andre sykdommer;
• funksjonshemming;
• Death.

Hver person trenger å gjennomgå en hel medisinsk undersøkelse av hele kroppen hvert år. Et slikt forsiktighetsmål vil bidra til å identifisere en sykdom på et tidlig stadium og forhindre eller forsinke den videre utviklingen.

Diagnose av sykdommen.

Slidgikt i den øvre delen av ryggraden, og den nominelle nakke, må diagnostiseres, jo raskere jo bedre. Det er tilrådelig å gjøre dette inntil komplikasjoner og konsekvenser har dukket opp. For å bestemme forekomsten av sykdommen, bruk alle kjente, standardmetoder for undersøkelse:

• Undersøkelse av spesialister av ulike profiler (vertebrolog, arthrolog, ortopedist, kirurg, etc.);
• Levering av biokjemisk analyse av blod;
• Historie å ta;
• Instrumental diagnostikk (røntgen i forskjellige fremskrivninger, tomografi, angiografi).

Sykdomsbehandlingsmetoder.

Dessverre er det umulig å eliminere denne sykdommen og dens symptomer permanent, men en veldig reell, gjennomførbar oppgave er å bremse og undertrykke ostaoartrose i livmoderhalsen. Behandling med tradisjonell medisin er et kraftig, langsiktig forlengelsesforløp, valgt individuelt for hver pasient, som består av flere komponenter:

1. Drogbehandling (eliminerer smerte, betennelse, hovedsymptomene);
2. Massasje (gjenoppretter nedsatt blodsirkulasjon, eliminerer spenning og muskelspasmer);
3. Fysioterapi prosedyrer (lindre smerte, gjenopprette bevegelse);
4. Medisinsk gymnastikk (styrker muskellegemet og gir tone til tilstøtende vev);
5. Sanatorium-resort-terapi (har en restorativ og gjenopprettende effekt)
6. Ortopedisk behandling med hjelpemidler (eliminerer belastningen fra cervical ryggraden, senker utviklingen av slitasjegikt).

Alternativ medisin innebærer bruk av disse typer helbredelse: folkemidlene, homøopati, naturopati, akupressur, bioenergi.

Hvis du har blitt diagnostisert med deformering av artrose i livmorhalsen, Ikke ta i mot amatøraktiviteter under behandling, ikke bruk metoder, stoffer eller midler etter eget skjønn. Enhver feil i dette tilfellet kan føre til forferdelige konsekvenser.

Perioden for remisjon av slitasjegikt.

Vanligvis under kroniske sykdommer er det to hovedperioder - forverring og remisjon. Ettergivelsesperioden er indikert ved hjelp av symptomer eller avvikelse. En slik stat er veldig villedende, da den lurer pasienten, tvinger ham til å tro at problemene har gått bort alene. På samme tid, på dette tilsynelatende asymptomatiske stadium, er sykdommen rasende og utvikler seg inne i kroppen, noe som fører til en påfølgende signifikant forverring av helsen.

Resultater og konklusjoner.

Osteoartritt i cervical ryggraden er en degenerativ, progressiv, uhelbredelig sykdom. Men det kan bekjempes, forutsatt at diagnosen var rettidig. Behandling av denne type gonartrose bør kun utføres av spesialiserte leger, og selvbehandling er strengt forbudt! Vær oppmerksom på kroppen din og lei en sunn livsstil, slik enkle tiltak gjør det mulig å forbli alltid sunt!