Lageresmerter mens du ligger, sitter eller står

Lårrempe når du står, sitter eller ligger ned, vises når ryggraden ikke klarer å motstå daglig anstrengelse, og indikerer ofte en sykdom i ryggraden. Behandlingen av sykdommer forbundet med smerte i nedre rygg er laget av vertebrologen.

I klinikken til Dr. Ignatiev hjelper kvalifiserte spesialister pasienter. Mottak vertebrolog utført etter avtale.

Ifølge statistikken opplevde hver andre voksen på planeten minst en gang i livet spinal smerte. Løvenes andel av mottakere følte smerte nettopp i nedre rygg, siden dette er den mest sårbare stedet i hele ryggraden. Hvis det oppstår smerte ikke bare under anstrengelse og plutselige bevegelser, men også mens du ligger, sitter og står, krever det øyeblikkelig behandling.
Smerte kan være forstyrret mens du står, ligger eller sitter.

Ryggsmerter når du sitter, sittestilling ↑

Når en person sitter, øker han belastningen på ryggraden mange ganger. Det er ikke rart, men det sitter det er det høyeste. Mange kontorarbeidere bruker mange timer i denne stillingen uten avbrudd, noe som forårsaker metabolske forstyrrelser i intervertebralskivene og deres skade. Hvis du har smerter i bakre rygg, må du justere setet til en liggende stilling, øke skjermen høyere

Lårrempe når du står, går ↑

Ingen er immun mot slike symptomer, men ifølge statistikk er det kunstneren, militæret, og foreleserne opplever ofte slike smerter. De som jobber med langvarig stillestående stående eller går, bør bestemme årsaken til symptomene. Slike manifestasjoner opptrer under spondylolyse, frakturer av spinous prosesser, etterfulgt av spondylolistese. Noen ganger er dette en manifestasjon av nonverting vertebrae. Når du står, kan vertebraene ikke holde hverandre, og deres glidning skjer med ytterligere klemming av nervefibrene. Nesten alltid kirurgisk behandling.

Men heldigvis er slike problemer ikke like vanlige, og intervertebral brokk er mye mer vanlig og kan behandles vellykket. Men alvorlighetsgraden av symptomet bør ikke undervurderes.

Rygg i smerter mens du ligger nedover

I en horisontal stilling er kroppen vanskeligere å kontrollere metabolske prosesser på grunn av den lange stasjonære posisjonen. Siden nedre rygg skal ha en fysiologisk avbøyning fremover (lordose), må den opprettholdes i enhver stilling. Liggende på baksiden av ryggen skal støttes av en konveks del av madrassen, en hard seng er kontraindisert her. Samtidig bør en tynn person som ligger på magen også opprettholde riktig ryggradsfysiologi. Det skal huskes at den første ortopediske madrassen som kom over, ikke alltid er egnet for slike pasienter.

Den smertefulle ryggsmerten indikerer ofte en kronisk overbelastning av fasettleddene, en metabolsk forstyrrelse i dem og utviklingen av en slik diagnose som lumbal spondyloarthrose. Nyresykdom bør utelukkes, siden det er i denne posisjonen at det er vanskeligst for dem å utføre sine funksjoner. Full artikkel om smerter i ryggraden om natten.

Årsaker til ryggsmerter når du står, sitter eller ligger ned ↑

Symptomer med stress og spesielle kroppsposisjoner i 90% av tilfellene vises med skade på nervesystemet eller degenerative dystrofiske prosesser i ryggraden. Diagnosen kan bekreftes av resultatene av magnetisk resonanstomografi av lumbale spinalbene, mindre ofte blir CT eller røntgenstråler (uninformative) brukt. Smerte i lumbalområdet kan indikere følgende sykdommer:

Intervertebral brokk i lumbale ryggraden (l1-1,5, l5-S1), brudd på den fibrøse ringen i den intervertebrale skiven.
Forskjellen av røttene og deres klemme.
Osteochondrose i lumbale ryggraden.
Deformitet og krumning av ryggraden som skoliose eller kyphos.

Du bør alltid utelukke andre sykdommer som kan forårsake lignende symptomer. Først og fremst er det sykdommer i indre organer (fordøyelseskanaler, nyrer, lever), posttraumatiske forhold (frakturer av ribber, ryggvirvler, leddbånd og muskler), systemiske sykdommer (revmatisme, leddgikt osv.) Og noen andre. For å gjøre dette, anbefales pasienter å først passere KLA, OAM, tester for reumatoid faktor, passere en ultralyd av de indre organene. Du kan trenge undersøkelser av prokolog, urolog, kvinner - gynekolog, gastroenterolog, immunolog og noen andre.

Symptomer ↑

De viktigste symptomene er smerte av forskjellig intensitet og natur. Smerten kan være kjedelig og forstyrre etter søvn eller etter langvarig stående. Også, smerten kan ikke stoppe uansett stilling. Hun kan ha karakteren av angrep, samtidig som den er sterk og akutt. For å utelukke alle sykdommer og å stoppe med den eneste riktige årsaken til smerte i lumbale ryggraden, er det nødvendig å gjennomføre en differensiert diagnose. Denne metoden for diagnose eliminerer dens feil og lar deg oppdage relaterte problemer, for senere å eliminere dem.

Hyppige klager hos pasienter med smerte i forskjellige stillinger i kroppen:

Det var en sterk trampesmerter liggende på ryggen. Etter en MR-skanning ble et fremspring av lumbale L5-S1 funnet;
Etter lang tid begynner lendene på baksiden av sakrum å smerte og gi en vei. Det gjør vondt for å vippe hodet fremover, ta et dypt pust;
Det er verdt å sitte litt og midjen i bakenområdet gjør vondt vondt, gir opp i beinet, lend blir nummen;
Ligger på høyre / venstre side - gir tilbake, vondt smerte;
Det er umulig å sove om natten fra smerten, da nedre ryggen hele tiden lyser i den bakre posisjonen. Hvorfor ligge på magen min - ryggen gjør ikke vondt.
Arbeid på en datamaskin, begynner å skade mens du sitter, smerten øker med tiden, så er det vanskelig å unbend fra smerten, bøyes fremover for å gå litt;
5 år allerede som midjen mister smerte. Jeg endret madrassen til en tøffere, men det ble verre, jeg blir stadig plaget.
Etter å ha satt meg, kan jeg ikke rette meg selv lenge, det gjør vondt med en hånd, gir til min side.

Behandling av smerter i rygg i enkelte kroppsposisjoner ↑

Spesialister i klinikken gir høy kvalitet og høy klasse behandling av ryggproblemer, spesielt med nedre rygg.

Hovedmålet med hele behandlingen er å eliminere årsaken til smerten, det vil si sykdommen.

For å gjøre dette, utfører eksperter ultralyd, MR, CT, samt alle nødvendige tester. Dette bidrar til å justere behandlingsprogrammet og oppnå det beste resultatet. Det er mulig å gjennomgå undersøkelse og behandling i klinikken til Dr. Ignatiev i Kiev etter avtale.

Med langvarig statisk spenning (stående stilling), senker ryggen vondt

spørsmålet

God dag! I flere år på rad er jeg bekymret for ryggsmerter, og dette skjer når jeg står. Jeg vet ikke nøyaktig grunnen til dette. Tidligere jobbet han av noen, da som en laster, så satt han bare hjemme. Ofte oppstår smerte når jeg står opptil 20 minutter på ett sted. Aldri behandlet, bortsett fra at han noen ganger smurt ryggen med varme salver og det er veldig sjeldent.

Gjorde en MR. Vil du spørre om jeg har noe seriøst? Skal jeg begynne å bli behandlet på medisinsk måte? Eller du kan fortsatt behandles ved hjelp av fysioterapi og gymnastikk, samt massasje? Takk på forhånd!

Ryggsmerter: spesielt i den bakre posisjonen

Vanlig lungeresmerter avtar eller stopper helt, så mange pasienter tar slike symptomatiske manifestasjoner som vanlig tretthet etter intens trening. Et helt annet klinisk bilde preger økt smerte når pasienten hviler i horisontal stilling.

Ofte økt smerte er et tegn på alvorlig sykdom som krever umiddelbar behandling. Hvis det oppstår atypiske symptomer, bør du alltid kontakte en spesialist.

Provokative faktorer og årsaker

Klinikere identifiserer to hovedgrupper av etiologiske faktorer som kan påvirke utseendet av smerte i ryggen når pasientene er i ro. Den første handler om fysiologisk smerte, som er en konsekvens av intens kraftbelastning, alvorlig uutholdelig fysisk anstrengelse, lenge forbli i en statisk stilling. Den andre gruppen beskriver utviklingen av symptomer på alvorlige sykdommer i skjelettsystemet eller muskel- og bruskstrukturer. Vanlige årsaker er:

graviditet (II eller III trimester);
vektøkning;
sent stadium av bein sykdommer (artros, osteochondrosis, kondrosis);
patologi i urinveiene og reproduksjonssystemet;
ondartede svulster i indre organer;
akutte inflammatoriske sykdommer i beinvevet;
intervertebral brokk med lokalisering i sakral ryggen.

Det kliniske bildet manifesteres individuelt for hver pasient, akkurat som behandling av pasienter med forverrede smerter i pasientens stilling som ligger på ryggen. Arten av smerten og dens intensitet avhenger av graden eller varigheten av de patologiske prosessene. Funksjonene i smertene er som følger:

trekker, brenner, skarp, kjedelig, skyting;
moderat, intens, svak, episodisk;
bilateral eller ensidig;
utstråler til forskjellige deler av ryggraden (vanligvis lumbal, sakral, cervical);
lang eller fragmentert.

Det er viktig å ta hensyn til kriteriene for endring i smerte med endring i kroppens stilling etter bruk av visse stoffer. Ryggsmerter mens du ligger ned, kan også avhenge av tidspunktet på dagen.

Inflammasjon av genitourinary system og pyelonefritis

Pyelonefrit er en betennelse i nyrene i den stigende urinveiene. Ryggsmerter når du ligger på ryggen på grunn av nyrene. Anatomisk ligger de nærmere baksiden, ved eller under hypokondriet. Smerten er også forårsaket av utvidelsen av de fibro-parenkymale lagene i nyrestrukturene. Smerter ved pyelonephritis trekker, er følt, hovedsakelig, om natten. Tendensen til økt ømhet manifesteres når du rister, tar et dypt pust, kjører på en sykkel eller kjører en hest. Under undersøkelsen reagerer pasienten på å banke nyrene fra ryggen eller lyssprang på hælene.

Andre symptomer er:

endringer i urinfargen og atypiske urenheter (turbiditet, hvite flak, slimete komponent, oransje fargetone);
hyppig vannlating med ømhet, som med blærebetennelse (og muligens en komplikasjon i form av blærebetennelse);
økt kroppstemperatur (typisk for barn under 15 år).

Langvarig pyelonefrit kan forårsake alvorlige komplikasjoner i alle nyre strukturer, som ofte forårsaker kronisk nyresvikt.

Manifestasjoner av osteokondrose

Utviklingen av osteokondrose, en patologisk forandring i bein og bruskvev i intervertebralskivene av enhver lokalisering, kan bidra til forekomsten av "liggende" ryggsmerter. Sykdommen er vanlig blant dystrofiske vevsendringer i det aksiale skjelettet.

Ryggsmerter på bakgrunn av osteokondrose er forbundet med irritasjon av nerverøttene som befinner seg inne i ryggsøylen. Smerte med osteokondrose kan være som følger:

skyting (skarp, lang skyting);
dyp, lang, trekk;
skarp skyting med bestråling av nedre lemmer.

Smerter kan øke om natten, spesielt på tidspunktet for sving fra side til side. Sårhet øker med søvn på en myk seng, med plutselige ufrivillige bevegelser. Dessuten registrerer pasientene en reduksjon av følsomheten i bakområdet, utseendet av muskel svakhet, en endring i betingede refleksreaksjoner, en brennende følelse, prikkende eller fullstendig nummenhet.

Ankyloserende spondylitt

Sykdommen refererer til vertebrale forhold, som er preget av nattdorsalgi, ellers referert til som ankyloserende spondylitt. Patologi er autoimmun i naturen, forekommer på leddene i ryggraden eller i sødhinnets ledd.

Med ankyloserende spondylitt er det smerter i ryggen som ligger på ryggen, hovedsakelig om natten. Eventuelle bevegelser letter pasientens tilstand. Ytterligere symptomer er:

begrensning av leddemobilitet;
stivhet i lumbale ryggrad;
krumning av ryggens vertikale akse som en skoliose;
redusert vekst;
tvunget holdning til ryggsmerter.

Ankyloserende spondylitt kan forekomme hos pasienter i alle aldre, avhengig av pasientens kliniske historie og andre predisponerende faktorer.

Ulcerative lesjoner i tolvfingertarmen

Et magesår i tolvfingertarmen er en annen årsak til ryggsmerter. Utseendet av smerte som ligger ned er forbundet med sultesmerter, når slimhinnen blir utsatt for maksimalt og utsatt for skade på magesaften. Typisk lokalisering av smerte - området av bukhinnen, men gitt tarmens anatomi, kan de gi til dorsale regioner. Andre symptomer er:

utseendet av vedvarende dyspeptiske lidelser;
flatulens eller oppblåsthet;
sur klør;
bryte avføring.

Vanligvis, etter å ha tatt antacida, reduseres smerten. Mangelen på adekvat terapi fører ofte til komplikasjoner i form av mave eller tarmblødning, perforering av slimhinnene, og ozlokachestvleny tarmslimhinner i tarmen.

Det er mange grunner som kan provosere intensiteten av smerte under en natts søvn på ryggen eller ligge ned i løpet av dagen. Det er farlig å ignorere slike manifestasjoner på grunn av den gradvise utviklingen av sykdommen og utviklingen av alvorlige komplikasjoner, inkludert funksjonshemming.

Behandling og forebygging

Behandlingen starter med en grundig differensialdiagnose for å identifisere den underliggende sykdommen, som bestemmer utseendet av smerte.

Under behandlingen er det nødvendig å endre kroppens stilling under søvnen. For å gjøre dette, få en hard ortopedisk madrass, en pute, fôr under ryggen. Under medisinsk terapi anbefales terapeutisk fysisk trening og massasje. En aktiv livsstil er også et viktig aspekt ved vellykket utvinning.

For å lindre smerte krever utsettelse av smertestillende midler (salver, systemiske stoffer, linimenter, balsam), oppvarming av salver, komprimerer med medisinske forbindelser. Ofte brukte noen oppskrifter av tradisjonell medisin.

Prognosen for "liggende" smerter er helt avhengig av patologienes natur, på utviklingsgraden av dystrofiske prosesser, samt på grunnårsaken. Vanligvis, med rettidig diagnose og overholdelse av alle medisinske anbefalinger, er det en betydelig forbedring i pasientens livskvalitet, og risikoen for funksjonshemming reduseres.

Lumbal smerte i stående og liggende stillinger

Noen mennesker opplever smerte i lumbalregionen hver gang de står i lang tid. Som med en lang sittestilling, blir muskler som støtter kroppen, sliten og avslappet, og dette fører til en bøyning. Når du står avslappende, blir lordose altfor uttalt. Med andre ord, en stilling er dannet motsatt til den hakkede stillingen sitter. I en slik stilling er det umulig å stå lenge, fordi overdreven lordose er spenningsposisjon. Hvis ryggsmerter skyldes langvarig stående, kan du lindre tilstanden ved å rette opp stillingen.

Noen ganger andre behandlinger brukes til å behandle lang ryggsmerter. Imidlertid er de ikke anbefalt av Nasjonalt institutt for helse og kvalitet.

For å stå riktig må du opprettholde en moderat lordose tilstand i lumbalområdet. For dette, først og fremst, stå opp avslappet. Bøy i ryggraden og prøv å utvide magen litt. Lumbal skjøtene er i posisjon av ekstrem fremover bøyning.

Og nå redusere lordose, som søker å strekke seg så langt som mulig. Plukk opp brystet, trekk i magen, spenne gluteal musklene. Nå er stillingen din optimal. I denne posisjonen reduserer du alvorlighetsgraden av lordose gjennom musklens innsats. Først vil du føle at det ikke er så lett å opprettholde denne stillingen, men over tid vil du bli vant til det og vil kunne opprettholde den i lang tid.

Når du må stå lenge, prøv å stå riktig. Ikke la ryggraden bøyes forover i lumbalområdet. Prøv å vokse høyere.

Noen mennesker har smerter i ryggen når de ligger ned. Det er en liten gruppe mennesker som er i smerte i øyeblikket som ligger ned. Mange av dem som opplever smerter i ryggen, føler seg verre om morgenen. De er skremt av selve ideen om nattesmerter, og de får søvnløshet.

Hvis du bare opplever svak ryggsmerter i utsatt stilling, eller hvis du regelmessig våkner om morgenen med følelse av spenning og ømhet i lumbalområdet, er det enten overflaten du ligger på eller hvor du sover. Å fikse overflaten på sengen - oppgaven er relativt enkel. Mye vanskeligere å endre den vanlige stillingen under søvnen. Etter å ha sovnet, kan du slå, gjentatte ganger bytteposisjon. Du kan ikke engang mistenke hvor variert stillingene som er opptatt under søvnen, er, til noen spesielt ubehagelig holdning utløser opphisselse.

Det er to enkle måter å redusere spenningen i lumbalområdet, som er resultatet av en unormal opprettholdt stilling.

Den første og mest akseptable måten er å ligge med en lumbar pute innpakket rundt midjen. Valsen vil gi støtte under hvile og forhindre spenning som kan oppstå i en stilling på siden eller på baksiden. Plukk opp et egnet håndkle og kast ut en vals med en diameter på ca 7,5 cm og 90 cm i lengden. Vri valsen rundt midjen og fest den med en pinne på magen slik at den forblir på stedet der beltet vanligvis bæres; Ellers kan rullen, som beveger seg opp eller ned, til og med øke nattens smerter. Disse dimensjonene er omtrentlige, slik at rullen må tilpasses funksjonene i figuren. Følg generell regel: Når du ligger på din side, skal rullen fylle kroppens naturlige kurve mellom bekkenet og brystet. Når du ligger på ryggen, bør puten støtte lumbale ryggraden i moderat lordose.

Den andre måten å redusere spenningen i nedre rygg, er å eliminere sengen, slik at den gir tilstrekkelig stivhet. Imidlertid bør madrassen ikke være for vanskelig. Best av alt, hvis en myk madrass ligger på en stiv base. For å sjekke om sengen din virkelig oppfyller disse kravene, kan du tilbringe tre eller fire netter på en madrass på gulvet. Unngå senger med en rustningskledd seng og bruk en hard overflate dekket med en tilstrekkelig myk madrass.

Hvis de trufne tiltakene ikke lykkes, bør du konsultere en lege, det er bedre å ha kiropraktor. Kanskje du trenger spesiell behandling for smerte i lumbalområdet.

Hoste og nysing mens du sitter eller lener fremover, kan forårsake et angrep av skarp smerte i lumbalområdet eller forverre smerten som allerede eksisterer. Hvis du allerede har ryggsykdom, så når du hoster eller nyser, må du stå opp og bøye seg tilbake. I fravær av en slik mulighet, er det nødvendig å bøye seg bakover bakover, og søke høyest mulig lordose.

Sår tilbake i nyrene området stående

Komplett samling og beskrivelse: Ryggsmerter i nyrene og annen informasjon for å behandle en person.

i nyrene angir noen sykdom i ryggen

Smertefulle opplevelser som påvirker hypokondrium i sonenes lokalisering av nyrene, kan indikere ulike sykdommer. Ubehag oppstår aldri uavhengig - det er en refleksjon av den patologiske prosessen i menneskekroppen. I dette tilfellet er det svært viktig å forstå årsakene til smerte og skille lidelser i nyrene fra tilbakeproblemer.

Årsaker til smerte

Ryggsmerter i nyreområdet av ulike årsaker. Alle faktorer er konvensjonelt delt inn i to kategorier:

Primær - på grunn av utseendet av problemer i ryggraden.
Sekundær - forbundet med sykdommer i indre organer.

Primærfaktorer inkluderer vanligvis følgende brudd:

Nevrologiske symptomer på osteokondrose
fremspring;
intervertebral brokk;
spondyloarthrose av vertebral leddene;
vertebrale frakturer;
krumning av ryggraden.

De sekundære faktorene som forårsaker ryggsmerter i nyrene, inkluderer følgende:

Våre lesere anbefaler

For å forebygge og behandle leddsykdommer, bruker vår vanlige leser den stadig mer populære metoden for sekondær behandling som anbefales av ledende tyske og israelske ortopedere. Etter å ha gjennomgått det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

generell forverring av helse - svakhet, døsighet, tretthet;
økt blodtrykk og hodepine;
Utseendet av puffiness på beina og ansiktet - Vanligvis hevelse er mest synlig om morgenen, mens om kvelden blir de utjevnet;
kvalme, oppkast, tap av matlyst;
økt temperatur, økt svette, kuldegysninger;
økt vannlating - kan være ledsaget av utseende av smerte;
høy intensitet av smerte som ikke er avhengig av kroppens stilling.

I tillegg er det endringer i urinenes natur. Det kan skaffe en mettet farge eller tvert imot bli fargeløs. Sammensetningen inneholder ofte blodige eller slimete urenheter, så vel som sediment.
Like viktig er lokalisering av smerte. I tilfelle av nyreproblemer, føltes ubehag vanligvis på den ene siden, til venstre eller til høyre. Nyresmerter er lokalisert under ribbeina og kan gis til slike områder:

siden av magen og lysken området;
eksterne kjønnsorganer;
ureter;
indre lår.

For å skille nyresykdom fra ryggenes hengivenhet bruker legen denne teknikken: han slår ryggen på håndens bakside med en side av hånden. Hvis en person har nyreskader, har han en kjedelig smerte inne.

Diagnostiske tester kan nøyaktig diagnostiseres:

Radiografi av lumbale ryggraden. Hvis pasienten har radikulitt eller osteokondrose, kan han se karakteristiske endringer - brokk, osteofytter etc.
Generell blodprøve. I sykdommer i ryggraden er det som regel ingen endringer, mens nyrens patologier ledsages av økt ESR, anemi og leukocytose.
Urinalysis. Med en økning eller reduksjon i tettheten av urin, kan en økning i nivået av salter, hematuri, bakteriuri eller leukocyturi, tale om patologier av nyrene.
Ultralyd av nyrene og bukhulen. Med nederlaget i nyrene øker deres volum og øker innholdet av steiner.

Hvis årsaken til smerte ligger i nyresykdom, bør det tas særlig hensyn til å spise sunt. For å gjøre dette må du forlate en stor mengde salt og minimere mengden væske. Du må også begrense inntaket av matvarer som inneholder mye fosfor og kalium.
Legemidler bør velges av lege. Hvis årsaken til smerte ligger i betennelse, er antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Hvis det oppdages steiner, er det angitt bruk av smertestillende midler og antiinflammatoriske stoffer. Også, nyrebehandling utføres ved hjelp av anabole steroider - retabolil, nerobol.
Hvis smertsyndromet er forårsaket av ryggproblemer, er behandlingen basert på bruk av salver. Legen kan ordinere slike legemidler:

antiinflammatoriske analgetika - nurofen, diclofenac;
kombinert betyr;
irriterende stoffer;
hondroprotektory.

Også effektive metoder for behandling av slike forstyrrelser er oppvarming, massasje, fysioterapi. I tilfelle av alvorlig smertsyndrom, injiseres injeksjoner, hvorved det medisinske stoffet injiseres direkte inn i det berørte området.
Smerte i nyreområdet kan indikere en rekke lidelser. For å finne den mest effektive terapien må du gjøre en nøyaktig diagnose. Derfor bør ubehag i ryggen være årsaken til besøket til legen.

Ofte står overfor problemet med smerte i ryggen eller leddene?

Har du en stillesittende livsstil?
Du kan ikke skryte av kongelig holdning og forsøker å skjule sin bend under klærne?
Det ser ut til at dette snart vil passere seg selv, men smertene blir bare verre...
Mange måter prøvd, men ingenting hjelper...
Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

Et effektivt middel finnes. Legene anbefaler >>!

Hva gjør vondt i ryggen etter å ha gått og lenge eller ligget om natten

Ligger tilbake smerte - sitter - står opp ofte. Når en person føler det, anbefales han å legge seg ned for å lette belastningen.

I tilfeller der en endring i kroppsposisjon ikke lindrer smerte, og i noen tilfeller styrker den, bør du umiddelbart kontakte lege.

Slike symptomer er det primære tegn på en alvorlig sykdom som har et uønsket utfall.

årsaker

Hvorfor gjør ryggen vondt mens du ligger eller når du sitter lenge på en stol? Det er mange årsaker til smerte, noe som gjør det umulig å diagnostisere den nøyaktige årsaken til en engangsdiagnose. I spesielle tilfeller, leger leger til historien.

Smertypen har to typer: primær og sekundær. Primær refererer til brudd på blodtilførsel og alle slags muskelforstyrrelser som fører til svekkelse av ryggraden.

Sekundærvisningen er ansvarlig for mekanisk skade på muskler og vev. Arten av smerten er vondt, ledsaget i sjeldne tilfeller av følelsesløshed eller ufleksibilitet i ryggraden.

Når du går

Hvis det er vondt å gå, kan dette faktum indikere følgende problemer:

fysisk utmattelse;
nervebelastning;
strekke av noen muskler;
hypotermi;
stillesittende livsstil;
skade.

Spesiell oppmerksomhet bør ikke bare betales for diagnose og behandling, men også for ytterligere forebygging og livsstil.

Etter å ha gått

I tilfelle at ryggen gjør vondt etter en lang tur, bør du ta problemet mange ganger mer seriøst. Statistikk bemerker at smerte under slike forhold karakteriserer oftest forekomsten av spondylolistese.

Patologi er ustabiliteten til vertebrae, fordi platen bøyer seg fremover eller bakover.

Men hvis smerten bare oppstår etter å ha gått en avstand på 3 km, indikerer dette at sykdommen er i sin opprinnelige form. Dette gir en sjanse til behandling og forebygging av videreutvikling.

Det er alltid nødvendig å huske at hvis patologien når sin apogee, kan det gjøre det umulig å gå.

Når hekker

Årsakene til smerte når hukning er enda mer uskarpt enn når man går. Når det gjelder muskel ubehag, er smerte trolig et resultat av en feilfordelt last.

Dette er spesielt karakteristisk med knekk, fordi i øvelser hvor nedre rygg kan være involvert, må du velge lasten mest nøye og overvåke balansen.

Ryggraden går ut i livet, noe som betyr at smerte i dette tilfellet enten er en sammenhengende faktor eller en konsekvens av osteokondrose. Det er en degenerative dystrofiske forandringer.

Hvis knebøyer innebærer en ekstra belastning i form av en vektstang, bør dette gjøres i en strengt utformet for dette belte og sko.

Feil hekling kan også utløse en klemt nerve. Kjennetegnet av en klemt nerve er at i øyeblikket av direkte klemming, er smerten ikke så alvorlig som neste dag. Dette skyldes at:

hernia strandet nerve;
lasten var uforholdsmessig til offerets fysiske evner, som følge av at utstyret ble forstyrret.

På forskjellige stillinger

Hvis du sitter lenge

I statiske stillinger, om det er et langt arbeid i en sittestilling eller fra en lang liggende stilling mens du ligger om natten, kan ryggen også bli syk av en sofa eller en feil stilling under søvnen.

Å være i en sitteposisjon, mens han ikke justerer sin egen holdning, produserer en person en "ubrukelig" belastning på ryggen. Situasjonen forverres av ulike sykdommer, som inkluderer:

Osteochondrose,
brokk,
slitasjegikt,
fremspring
krumning av ryggraden.

Statisk, i sjeldne tilfeller umerkelig, smerter med slike patologier provoserer deres videre utvikling.

Langvarig sitte i sitteposisjonen forårsaker også muskelspasmer, fordi det er et brudd på muskelvev. Derfor, hvis du har en stillesittende jobb, hva skal du gjøre i dette tilfellet, kontakt legen din.

Smerte fremkaller også ulike infeksjoner og betennelser i indre organer.

Separat, bør det bemerkes overvekt og feil holdning, som når du sitter stille på ett sted, forårsaker stor skade på kroppen.

Som et resultat utvikler skoliose, etterfulgt av alle problemene som oppstår derfra.

En provokatør av ulempe kan også være lumbodynia, den smertefulle sensasjonens smertefulle natur stråler inn i baken eller bena.

For å unngå bivirkninger, komplikasjoner som kan være mer alvorlige enn de ser ved første øyekast, er det mulig gjennom forebyggende tiltak.

Følgende tiltak bør observeres:

bruk av riktig stol
riktig holdning
Bytt posisjoner slik at rygmuskulaturene ikke dummer;
etter å ha satt opp, varm opp hver time;
avvisning av dårlige vaner
balansert ernæring som inneholder alle nødvendige ingredienser.

Hvis du lyver lenge

Ryggsmerter med lang liggende stilling forekommer oftest etter søvn. Det er flere grunner til disse årsakene:

overdreven trening gjennom dagen;
soveposisjon som forårsaker ubehag;
for vanskelig overflate av sengen.

Alt dette kan løses ved hjelp av en ortopedisk madrass, morgengymnastikk for ryggen eller massasjen, samt sportsaktiviteter.

I tilfelle når smerte ikke gir enkel ubehag, men går utover terskelen av smerte, er det nødvendig å umiddelbart diagnostisere.

Mulige sykdommer inkluderer:

Ankyloserende spondylitt, en betennelse i leddene, som til slutt dekker hele ryggraden. Dette fører til spleising av leddene og deformasjonen av ryggraden, noe som forårsaker alvorlig smerte i utsatt stilling.
Reumatoid artritt, ødelegger de små leddene i lemmer, beveger seg jevnt til større;
Arthrosis i de siste stadiene, som bokstavelig talt er en kronisk degenerativ dystrofisk forandring, medfører ødeleggelse av brusk og andre patologiske forandringer.

Symptomene på disse sykdommene er ganske forskjellige, og starter med arytmier og slutter med en reduksjon eller økning i leukocytter.

Hvis du står i lang tid

Ryggsmerter under lang tid skyldes forflytning av tyngdepunktet eller dets fravær som sådan. Dette er det mest karakteristiske problemet for folk med flade føtter i siste grad. Det er heller ikke nødvendig å utelukke fra listen over årsaker og patologi:

intervertebral brokk;
fremspring;
ankyloserende spondylitt;

Når du står, sitte eller ligge lenge, har det en signifikant effekt på tilstanden til leddene og musklene som støtter nedre ryggen, slik at den kan opprettholde en korrekt stilling i lang tid.

Risikofaktorer for smerte

Det er flere faktorer som forårsaker smerte eller støtter dem på et visst nivå.

Manglende mobilitet

Mangelen på akseptabel mobilitet påvirker ekstremt negativ tilstanden til ryggraden og provoserer ulike patologier. De er hovedsakelig forbundet med vertebral fusion og muskelatrofi.

Slike ustabilitet er veldig vanskelig å behandle, siden det er nødvendig å kaste kroppen fra en ekstrem til en annen, mens det ikke tillates nye skader.

Arbeid i en sittende eller stående stilling

Denne faktoren dekker delvis mangelen på mobilitet, men i enkelte tilfeller er belastningen også lagt til den. Arbeidet med å stå under fysisk anstrengelse eller medfødte anatomiske patologier skaper et sterkt press på ryggraden.

Med konstant langvarig, kan intervertebral brokk, fremspring, skoliose, osteokondrose etc. utvikles. Tyngdepunktet på samme tid "går", noe som legger til ryggraden vanskeligheten ved å utføre rollen som støtte.

Regelmessig arbeid i sitteposisjon er mer sannsynlig å bidra til utviklingen av skoliose, som når den går, vil også slå ned tyngdepunktet. Sittearbeid kan også forårsake kyphos og andre spinalpatologier.

Flott fysisk anstrengelse

Overdreven fysisk anstrengelse når feil distribuert forårsaker brokk eller fremspring. Avhengig av lastens skadelighet blir graden av skade på kroppen dannet.

overvekt

Vektproblemer kan fungere sammen med andre faktorer som forårsaker smerte. Å skape en stor belastning på ryggraden, forårsaker smerte før utviklingen av noen patologier.

Diagnostiske metoder

CT-skanning, MR og røntgen

CT-skanning - computertomografi. Denne undersøkelsen utføres ved hjelp av røntgenstråler, som til slutt gir et tredimensjonalt bilde av de nødvendige delene av kroppen. Operasjonsprinsippet skjer gjennom en rekke bilder fra forskjellige punkter, vinkler og etterfølgende modellering.

MR er magnetisk resonansavbildning, som fungerer på samme prinsipp som CT. Imidlertid er typen av bølger under MR, forskjellig, fordi den bruker elektromagnetisk, noe som gjør det mulig å få et "respons" fra vevene som er berørt.

Røntgenstråler fungerer som følger: Spesifikke områder av filmen blir eksponert når de passerer gjennom kroppen. Dette lar deg få en røntgen. Bruk av samme røntgen som sådan er den sikreste måten å diagnostisere, heller enn CT eller MR.

Inspeksjon og undersøkelse

Undersøkelse av legen utføres ved direkte kontakt med ryggen og innhenting av pasienttest. Listen er bestemt individuelt avhengig av mistanke om hvilken som helst patologi.

Undersøkelsen er oftest en samling av anamnese. Dette innebærer å intervjue ikke bare pasienten, men også hans slektninger.

Et slikt behov er nødvendig for å kunne følge med på hvordan sykdommen har utviklet seg fra fødsel til nåtid.

Alle faktorer som kan påvirke patologi på en eller annen måte, tas i betraktning.

Behandlingsmetoder

Handlingene av stoffmetoden i behandlingen av ryggen er rettet mot:

smertelindring;
nøytralisering av betennelser;
optimalisering av blodstrøm og næringsbalanse.

Alt dette er ment å lette og gi nødvendig profylakse for ryggsmerter, men du bør ikke helt stole på behandling for medisinering. De bør være i tillegg til den viktigste typen behandling som utføres i klinikken. De mest populære stoffene inkluderer:

Analgetika, som inkluderer "Analgin", "Baralgetas", etc.
NSAIDs for å redusere betennelse og smerte. "Diklofenak" og "Butadion" er de viktigste stoffene i denne gruppen.
Vitaminkomplekser, valgt individuelt for pasienten. Kalt til å gjenopprette kroppens balanse av nødvendige elementer.

Terapeutisk trening er designet for å optimalisere pasientens fysiske tilstand og styrke ryggraden. Utnevnt etter pasientens fysiske tilstand og evner.

Fordelene er at det kan brukes som en behandling i alle aldre, siden programmet kan være fleksibelt nok til å passe alle.

massasje

Gjennom massasje smerte er lettet. Avhengig av type og kvalitet av smerte kan være fraværende, enten i lang eller kort tid. Fordelen med massasjen er også at den kan gjøres uavhengig på arbeidsplassen.

Populære metoder inkluderer:

Massasje av lenden. Det er nødvendig å vedta en posisjon der ryggen vil være rett. Deretter må du forsiktig gni musklene i en sirkulær bevegelse langs ryggraden. Det er nødvendig å fullføre ved å strekke nedre rygg.
Halsmassasje Dette innebærer massering av baksiden og sideflatene, og deretter gni dem med fingrene.

Det er også viktig å observere tidspunktet for massasjen og dens frekvens. Svært mye avhenger av konsistensen av prosedyrene og deres kvalitet.

konklusjon

Nyttig video

Om årsakene til ryggsmerter i høyre del av underlivet, vil du lære å se på videoen.

Lage ryggsmerter

Kilde: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Ny St. Petersburg medisinske erklæringer. 2003. №4. S. 29-36

Ryggsmerter (BNS) er den vanligste årsaken til pasienter som refererer til forskjellige typer leger: praktiserende leger, nevrologer, reumatologer, gynekologer, etc. BNS-syndrom refererer til smerte lokalisert mellom XII-paret ribber og gluteal-foldene. Utbredelsen av BNS er fra 40 til 80%, og den årlige forekomsten er 5%. Oftere er menn i alderen 35 år syke - 44 år og kvinner i alderen 25 år - 34 år gammel. I 80% av tilfellene påvirkes BNS av behandling på ganske kort tid, fra flere uker til en måned, og i 20% tar det en kronisk kurs [W].

BNS i utviklede land, ifølge WHO-eksperter, har nådd størrelsen på en ikke-smittsom epidemi, som i de fleste tilfeller er forbundet med økende menneskelig byrde. Hyperdiagnose av spinal osteokondrose som hovedårsak til smerte i ryggen har blitt hyppigere i klinisk praksis. Men årsakene til BNS er mye mer.

Klassifisering av BNS. For tiden er primære og sekundære BNS syndromer isolert.

Primær BNS syndrom (Tabell 1), eller dorsalgi, er et smertesyndrom i ryggen på grunn av dystrofiske og funksjonelle endringer i muskel-skjelettsystemet vev (buede ledd, intervertebrale disks, fasciae, muskler, sener og ledbånd) med mulig involvering av tilstøtende strukturer (rot, nerve). Hovedårsakene til primært BNS-syndrom hos 9095% av pasientene er mekaniske faktorer: muskel-ligamentisk apparatdysfunksjon, spondylose (i fremmed litteratur er den synonym med spinal osteokondrose), spondylarthrosis, herniated disc [6, 7].

Den vanligste årsaken til primær BNS-syndrom er spinal osteokondrose, som er et resultat av aldersrelaterte degenerative dystrofiske prosesser i intervertebralskivene, det muskel-ligamentale apparatet i ryggraden. Som et resultat blir den mekaniske balansen mellom beinstrukturene i vertebral kolonnen, inkludert de intervertebrale leddene, forstyrret, noe som forårsaker smerte. Toppet av klager faller i en eldre alder - 30-50 år, med en klar overvekt av kvinner. Pasienter opplever vedvarende mild ryggsmerter med episoder av deres amplifikasjon.

I noen pasienter, under påvirkning av arvelige faktorer (utviklingsmessige abnormiteter) eller skader, økt belastning på ryggraden, begynner degenerativ prosess i en relativt ung alder - 20-25 år.

Spondyloarthrosis er en vanlig årsak til BNS hos eldre. Dens utvikling er knyttet til en degenerativ prosess, lokalisert i intervertebrale leddene, som er vanlige synoviale ledd. Det er preget av bilateralt smertesyndrom, lokalisert parvertebral, forverret av langvarig stående og forlengelse og avtagende når du går og sitter.

Diskbråter fører også ofte til typisk LBP. Hyppig lokalisering av platenherniasjon på nivået av L4-L5, L5-S1. Herniated disk med S1 rotkompresjon forårsaker typisk ryggsmerter som utstråler seg på baksiden av låret, den fremre delen av tibia og den posterolaterale overflaten av foten.

LNS assosiert med intervertebral plate patologi er preget av økt smerte ved nysing og hoste.

En av komplikasjonene til osteokondrose og herniation av intervertebrale disks er radikulopati. Forekomsten av radikulopati er forbundet med mikrotraumatisering av nerve rot av det omkringliggende vevet, betennelse, iskemi og ødem utvikles i den. De kliniske symptomene på radiculopati som en av alternativene for å utvikle BNS med bestråling i bena er som følger: skudd, radikulære smerter som sprer seg til baken, lår, gyte og fot, forverret av bevegelse i lumbale ryggrad. Med radikulopati er symptomer på tap i innerveringssonen av den berørte roten tilstede (hyperestesi, muskelhypoiliusatrofi med dannelse av perifer parese, reduksjon eller tap av senreflekser) [G]. For radikulopati er det sanne symptomet for Lassega karakteristisk (når du løfter benet, blir det observert intense ryggsmerter ved bestråling langs den berørte roten opp til foten).

En vanlig årsak til primær BNS syndrom kan være refleks muskel-toniske syndrom av vertebral natur. Kilden til smertefulle impulser kan være fibrøse ringreseptorer, det muskel-ligamentale apparatet i vertebralmotorsegmentet, kapselet av intervertebrale ledd. Som følge av smertefulle impulser oppstår muskelkramper og en ond sirkel dannes: smertestillende muskelkramper [2].

En vanlig årsak til BPS er myofascial syndrom som involverer muskler i bekkenbjelken og nedre ekstremiteter [2]. Hovedårsakene til utviklingen er: langvarig antifysiologisk kroppsstilling, overbelastning av uutdannede muskler, sykdommer i de vevet organene (mage-tarmkanalen og småbrystet), utviklingsmessige abnormiteter.

Kriterier for diagnose av myofascial syndrom er smertefulle spasmodiske muskler, smertefull muskelfortykning, aktive utløserpunkter med dannelse av reflekterte smerter.

Nødvendig for diagnosen er reproduksjon av smerten som pasienten klager når man trykker på det aktive utløpspunktet. Reproducerbarhet av smerte er en av betingelsene for diagnostisering av myofasciale syndromer [1,2].

Smerter i ryggen, som vises etter en lang tur, indikerer muligheten for spinal stenose. Pasienten klager over smerte og kramper i nedre rygg og skinker som oppstår når man går. Smerter roper seg mens du ligger. Men øker igjen med fysisk anstrengelse. Under undersøkelsen umiddelbart etter trening er det en svakhet i nedre lemmer, en reduksjon i reflekser og en følsomhetsforstyrrelse.

BNS syndrom utvikler seg oftest mellom 20-50 år (toppfrekvensen er mellom 35 og 45 år). Det primære (mekaniske) syndromet i BNS diagnostiseres oftere i 20-50 år, mens hos pasienter yngre enn 20 år og eldre enn 50, virker sekundær syndrom av BNS.

Ofte, med primært BNS-syndrom manifesterer spinalpatologi seg i barndommen og ungdomsårene, og er ofte forbundet med ortopediske sykdommer - idiopatisk skoliose, kyphose og stillingsproblemer [2]. Forskjellen mellom sistnevnte og idiopatisk skoliose ligger i ryggens kompenserende krumning som følge av en ikke-vertebral årsak - forskjellen i benlengden, den vanlige "onde" stillingen, den konstante bæringen av en pose på en skulder osv. Ofte oppstår ortopediske sykdommer mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av andre tegn på unormalt bindevev, for høy leddmobilitet, ventrikulær prolaps, nephroptose, etc. Hvis flere tegn på strukturelle abnormiteter blir identifisert, blir tilstanden referert til som bindevevsdysplasi-syndrom eller, som ofte forekommer i nærvær av hypermobilitet i leddene, hypermobil syndrom.

Ikke uvanlig i reumatologisk praksis er juvenil osteokondropati eller Scheuermann-Mau sykdom, en manifestasjon av en medfødt defekt i utviklingen av vertebraeens fremre områder (endeplater). De særtrekk ved denne patologi er utbruddet av symptomer, noe som faller sammen med perioden for en intensiv vekst (14-17) og typiske radiologiske funn - "dobbel" loop oppslagsverk, multippel brokk SHmorlja, kileformet deformasjon av de vertebrale legemene, og begynnelsen av degenerative endringer.

Denne sykdomsgruppen kjennetegnes ved sammenkobling av LBP med en belastning, oftere statisk, en liten effekt av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og et godt respons på systematisk gymnastikk. Deretter danner disse individer ofte kyphos eller kyphoskolose. Sykdommen kan være akutt (opptil 3 uker), subakutt (3-12 uker) og kronisk (mer enn 12 uker eller opptil 25 episoder per år).

De fremkallende faktorene i et akutt og subakutt forløb av LNS kan være traumer, oppstart av uutholdelig belastning, uforberedte bevegelser, et langt opphold i den ikke-fysiologiske stillingen og overkjøling.

Spesiell oppmerksomhet bør utvises for å identifisere årsakene til kronisk ryggsmerter, særlig utelukkelse av sekundær natur. Smerter som varer mer enn to måneder er "indikatorer" av sekundær BNS syndrom.

Årsaker til sekundær-syndrom LBP kan bli variert (tabell 2): medfødt anomalier (spondylolisthesis - forskyvning fremover av det overliggende vertebra grunn av en defekt interarticular deler), skader, inflammatoriske sykdommer i ryggraden, spinal tumorer, infeksiøs spinal skade, metabolske forstyrrelser, sykdommer i urinveisorganer, projeksjonsproblemer ved interne sykdommer.

Det bør bemerkes at BNS kan være det eneste kliniske tegn på spinal tumorer (primær og metastatisk). I dette tilfellet passerer smerten ikke i ro, det intensiverer om natten og under perkusjon. I tillegg til ondartede neoplasmer i ryggraden, er det nødvendig å huske om godartede vertebrale svulster (cyster, kondomaser) [b].

Tumorer av et annet sted er også en kilde til ryggsmerter. For eksempel, en svulst i bukspyttkjertelen, spesielt halen eller legemet, en svulst i den bakre veggen av magen, hypernefroma, prostatakreft, manifesterer nesten alltid som BNS.

Den vanligste årsaken til kronisk BNS hos kvinner er sykdommer i bekkenorganene: prolaps av livmor, fibroids, endometritis, adnexitt, livmorskreft, endometriose og også menstruasjonssmerter. Den raske oppstarten av intense ryggsmerter indikerer muligheten for brudd eller disseksjon av abdominal aorta-aneurisme. En slik diagnose kan bli mistanke om det oppdages under undersøkelsen av en pulserende formasjon i epi- eller mezogastria hos personer over 50 år som har en patologi i kardiovaskulærsystemet.

Ukjent for leger, patologi, men ikke uvanlig årsak til BNS er bekkenbarkspyttene.

Under disse forholdene er smerte oftere lokalisert i sakrummet og øker med langvarig stående.

En av de viktigste årsakene til ryggsmerter er osteoporose og komplikasjoner - spinalfrakturer, som ofte forekommer hos postmenopausale kvinner.

Blant årsakene til sekundær BNS, opptar betennelsessykdommer i ryggraden, som er dårlig kjent for allmennpraksis, et bestemt sted.

Tilstedeværelsen av spinal lesjoner i det kliniske bildet av visse inflammatoriske artropati ble reflektert i definisjonen av denne gruppen av sykdommer, som fikk definisjonen av seronegativ spondyloarthropati (CCA) [I].

For tiden tilhører SSA-gruppen; idiopatisk ankyloserende spondylitt (Bechterews sykdom), psoriatisk artritt, reaktiv artritt (omfattende Reiters sykdom), artritt, inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, Whipples sykdom og ulcerøs kolitt). Flere forfattere henviser til seronegative spondylarthritis juvenil kronisk artritt, akutt anterior uveitt, Sapho syndrom (synovitt, akne, pustulose, hyperostose, osteitt), Behcets sykdom, udifferensiert spondylarthritis.

Felles for de SSA er sacroiliitis / spondylitt, asymmetrisk artritt (overveiende leddene i de lavere ekstremiteter), entesopatier, ekstra-artikulære manifestasjoner - inflammatoriske øyesykdommer (konjunktivitt, anterior uveitt), infeksjoner i urinveiene eller i tarmen, hudlesjoner, spiker (psoriasis, erythema nodosum, de er en historie med dystrofi), slimhinner i munnhulen, tarmene, urogenitalt banen, familiær aggregering av spondylitt, hyppig tilknytning til HLA B27, samt negativ reumatoid faktor.

Forskjellene i de kliniske manifestasjonene av inflammatoriske og degenerative lesjoner i det aksiale skjelettet er presentert i tabell 3. Følgende egenskaper er følgelig karakteristiske for inflammatoriske spondylartropier: symptombrudd før alderen 40 år, en gradvis oppstart, maksimal alvorlighetsgrad tidlig om morgenen, forekomsten av morgenstivhet som varer mer enn 30 minutter, og en reduksjon i smerte etter trening. I de fleste tilfeller tillater tilstedeværelsen av et slikt symptomkompleks at du trygt kan gjøre en differensialdiagnostikk mellom den inflammatoriske og mekaniske naturen til LNS.

Kliniske observasjoner, som regel, bekreftes ved laboratorieendringer (en økning i akuttfaseindeksene i den inflammatoriske prosessen) og data i tidlige stadier.

BNS har oftest en mekanisk natur og foregår over en periode fra flere dager til 1-2 måneder.

Følgende tegn indikerer den sekundære karakteren av LBP [6]: smerte som ikke avtar når kroppens stilling endres, eller når pasienten står på ryggen med bena bøyd (infeksjoner: tuberkulose, osteomyelitt, svulster, beinskader);

- feber, kuldegysninger (septisk diskitt, epidural abscess); feber, vekttap (kroniske infeksjoner, metastaser, svulster); pasienten er writhing i smerte ("wriggling") og kan ikke lyve på grunn av det (dissekere aorta aneurysm, nyre kolikk, organdrudd); Nattproblemer (neoplastisk prosess); smerte verre når du går og strekker ryggraden, utstråler til beina og avtar når du lener deg fremover i en sitteposisjon (komprimering av ryggmargen); smerte og stivhet (varer mer enn 30 minutter), forverret om morgenen hos en pasient yngre enn 40 år (spondyloarthropati); bilateral bestråling av smerte (tumor, herniated disk, spondyloarthropathy); Tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer: nedsatt bevegelse / følsomhet, blærens dysfunksjon, perineums anestesi, Babinski, klonus av foten (komprimering av nerve rot, svulst, herniated intervertebral disk); smerte som varer mer enn 2 måneder.

Under en klinisk undersøkelse må legen etablere ikke bare typen, naturen og lokaliseringen av smerte, men også de faktorer som provoserer (hoste, bevegelse osv.) Og svekke det når de ligger ned. Du må også ta hensyn til historien (traumer), utbruddet av smerte (akutt, progressiv), varighet av smerte, bestråling av smerte, varighet av morgenstivhet av ryggraden, en krenkelse av pasientens generelle helsetilstand (vekttap, feber, klager av de indre organer). På eksamen kan avsløre overdreven lumbale lordose, eller glatthet av de fysiologiske kurvene i ryggsøylen - doskoobraznaya tilbake, karakteristisk PAS kyfose, noe som tyder på medfødte misdannelser eller brudd i ryggsøylen de siste, skoliose, unormal bekken skjelett, asymmetrisk paravertebral og setemusklene. Lokal smerte under palpasjon kan skyldes muskelkramper i ryggmargen eller i sårhinnene. Palpasjon av spinent prosesser ta hensyn til deres mobilitet i lateral (brudd) eller anteroposterior retning. Det trinnvise arrangementet av de spinente prosessene kan være et tegn på spondylolistese. Begrensningen av mobilitet i lumbale ryggraden bestemmes ved hjelp av funksjonelle vertebrale tester: Schobers test, Thomiers test. For påvisning av inflammatoriske lesjoner av ileosakrale artikulasjoner, brukes Kushelevsky og Makarov prøver. Lesjonene av nerverøttene og den nervøse nerven er preget av økt smerte etter Valsalva-manøveren (når de strekker, hoster eller nyser) og når man løfter et langstrakt ben, samt en reduksjon i reflekser og følsomhetsforstyrrelser. Med iskias spre seg smerter langs skiasnerven, oftest langs baken og baksiden av lår og underben. De kan følge smerte i nedre rygg, men kan vises i isolasjon.

For objektivering av tilstanden til pasienter med BNS, brukes WHO-anbefalte spørreskjemaer (smertevurdering av VAS, Oswestry spørreskjema, Waddell indeks for fysisk funksjonshemning, etc.) [7].
Laboratorie og instrumentelle metoder for undersøkelse av pasienter med LBP. En klinisk blodprøve er tildelt til pasienter med mistanke om sekundær natur av LNS (økt ESR, anemi, tegn på betennelse i ryggraden, onkopatologi, infeksjoner). I den biokjemiske analysen av blod utføres en undersøkelse av nivået av kalsium, fosfor, alkalisk fosfatase (for å utelukke osteoporose, onkopatologi); CRP, fibrinogen, proteinfraksjoner, som er indikatorer for inflammatorisk prosess. For å ekskludere CCA, utføres en undersøkelse av PHA med Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis antigen, PCR for klamydia, HLA-B. Prostata-spesifikt antigen undersøkes ved mistanke om prostatakreft. Tuberkulinprøver utføres med tegn på tuberkuløs spinal lesjon i kronisk inflammatorisk syndrom BNS.

En generell urinalysisstudie utføres for å identifisere den inflammatoriske prosessen i urinveiene.

Indikasjonene for røntgenundersøkelse av pasienter med BNS er: akutt utbrudd av smerte hos en pasient yngre enn 15 år og eldre enn 50 år uten skadedata; ryggsmerter etter skade; smerte som ikke reduseres når du ligger ned pasienter med tumorprosesser som kan metastasere til beinet (prostatakreft, kreft i eggstokken, bryst, nyre, lunge, skjoldbrusk); Klager av feber, vekttap.

Radiografi av ryggraden utføres i frem- og sideprojeksjoner. Funksjonelle røntgenundersøkelser (i maksimal fleksibilitet og forlengelse) gjør det mulig å identifisere ustabilitet i vertebralmotorsegmentet, samt tidlige tegn på degenerative dystrofiske lesjoner i ryggraden. Radiografi av ryggraden bør utføres hos alle pasienter med LBP, som sendes til manuell terapi, massasje og fysioterapi.

Beregnet tomografi (CT) avslører patologi av beinvev, lar deg diagnostisere skiveherni, spinalkanalstenose.

Hvis du mistenker en svulst, skiveherni, ryggradsstenose og patologi i ryggmargenmembranen, utføres magnetisk resonansbilde (MR). MR, i motsetning til CT, tillater å skaffe et bilde i alle fremskrivninger. Metoden har høyest følsomhet (93%) og spesifisitet (92%).

Densitometri for BNS er vist: pasienter over 50 år med kronisk ryggsmerter; Tidlige postmenopausale kvinner; kvinner med fjerntliggende eggstokkene; pasienter som tar glukokortikosteroider, skjoldbruskdroger, antacida, antikonvulsiva midler; en pasient med en frakturhistorie; Røntgendiagnose av osteoporose; alle pasienter får medisinering for osteoporose.

Radioisotop osteosintigrafi utføres hos pasienter med LBP og tumorprosesser for å detektere metastaserende lesjoner av bein og ryggrad. Myelografi utføres når en ryggmargen eller cauda equina er mistenkt.

Komplekset med undersøkelse av pasienter med BNS i henhold til indikasjoner inkluderer: en undersøkelsesradografi av lungene, ultralyd i bukhulen og småbrystet, rektoromanoskopi, fibrogastroduodenoskopi, irrigoskopi, intravenøs urografi. Alle pasienter bør undersøkes av en nevrolog. Hos kvinner er en gynekolog undersøkelse obligatorisk, hos menn, en urolog.

Den diagnostiske undersøkelsesalgoritmen for BNS er presentert i figur 1.

Behandling av BNS utføres under hensyntagen til sykdomsformen og varianten av kurset. I den akutte perioden anbefales det å utføre behandling hjemme eller i tilfelle av alvorlig smertsyndrom på sykehuset, uten å tvinge pasienten til å besøke klinikken for injeksjon eller fysioterapi. Omtrentlige behandlingsregimer for pasienter med BNS er presentert i tabell. 4. I tilfelle av BNS anbefales det: eliminering av hovedårsaken som førte til BNS, hviler i flere dager (fra 2 til 5 dager), har en festekorsett i den akutte perioden, og senere bare hvis nødvendig. Drogbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) bør inkluderes i behandlingen av pasienter med BNS fra de første dagene av sykdommen. Anti-inflammatorisk og smertestillende aktivitet av NSAIDs er assosiert med inhibering av COX-2-pro-inflammatorisk isoenzym og en reduksjon i produksjonen av proinflammatoriske prostaglandiner. I den akutte perioden med BNS er intramuskulær administrering av NSAID (diclofenacnatrium, ketonal, movalis) indisert i 3 dager med den påfølgende overgang til oral terapi. I akutt BNS er administrering av kaliumsaltet av diklofenak, lornoksikam, ibuprofen, ketonal retard vist.

For langvarig behandling av kronisk BNS, er det å foretrekke å foreskrive selektive COX-2 hemmere (movalis, nise, nimesil, celebrex) med det laveste antall bivirkninger.

I fravær av effekten av maksimale doser av NSAID, samt tilstedeværelsen av bivirkninger mot bakgrunnen av deres bruk, vises tramadol, en opioid analgesisk. En enkelt dose (dråper eller kapsler) skal være 50 mg.

I hvert tilfelle kan dosen av tramadol økes til 200 mg 2 ganger daglig [7].

På grunn av det faktum at muskelspasmer spiller en viktig rolle i dannelsen av smertesyndrom av BNS, er det patogenetisk begrunnet å inkludere muskelavslappende midler i terapi. Bruk av muskelavslappende midler med BNS kan redusere behovet for NSAID. Blant sentralvirkende muskelavslappende midler har tolperidon (mydocalm) vist seg, maksimal dose for BNS, som kan være 450 mg / dag. i 2 mottakelser; Effektiv bruk av tizanidin (Sirdalud) 4-8 mg 2 ganger daglig i 10-14 dager [2].

Hos pasienter med BNS assosiert med utviklingen av osteoporotiske ryggradsfrakturer, er bruk av laksekalcitonin (miacalcik) effektiv, som sammen med den antiresorptive effekten har en utbredt analgetisk aktivitet.

I fravær av effekten av NSAID og muskelavslappende midler med vedvarende smertesyndrom, er det mulig å administrere kombinert stoff - ambene (dexametason, fenylbutazon, vitamin B12). Legemidlet er beregnet for intramuskulær injeksjon og er tilgjengelig i ferdige sprøyter. Legemidlet injiseres i / m 1 injeksjon per dag, hver dag eller annenhver dag, 3 injeksjoner pr. Kurs.

Med ineffektiviteten til terapi, fortsetter smertesyndrom etter utelukkelse av infeksjon, svulst, bein erosjon, osteoporose og noen andre sykdommer, anbefales epidural administrasjon.

glukokortikosteroider og / eller anestetika. En epidural injeksjon av 10-20 ml 0,5% p-ra av novokain og 1,0 ml betametason eller triamsinolon utføres [1].

For å øke effektiviteten i kampen mot smerte, anbefales tranquilizers med en utpreget muskelavslappende effekt: diazepam 10-30 mg / dag. innen 14 dager med gradvis reduksjon i dose.

Når tilbakevendende eller kronisk BNS-syndrom viser utnevnelsen av antidepressiva:

amitriptylin, mianserin, fluoksetin i minst 6 uker. Det spesifikke valget av stoffet og dets dosering velges individuelt for hver pasient [W].

Et viktig element i BNS er lokal terapi. For behandling, brukes salve, krem og gelformer av NSAID, som trenger godt inn i det subkutane fettvevet, muskler, ledbånd, som har smertestillende, antiinflammatorisk, anti-ødem effekt. I den akutte perioden med BNS med spondyloarthrose, "Finalgon" er effektiv, har en irriterende, vasodilerende effekt [b].

Effektiv for langvarig bruk: fastum-gel, finalgel, diclofenakgel, etc.

Ved behandling av LNS assosiert med spinal osteokondrose og spondylartrose, er bruk av kondroprotektorer en lovende retning [8]. Tallrike studier har vist høy aktivitet mot kondroitinsulfat (Strumaum®) smertesyndrom hos osteoartrose, degenerative lesjoner i ryggraden (osteokondrose, spondylarthrose), ledsaget av LNS. Den potensielle "kondomodifiserende" virkningen forbundet med undertrykkelse av kataboliske (IL-1-avhengige pro-inflammatoriske prostaglandinsynteseprosesser) og aktivering av anabole prosesser (syntese av proteoglykan og hyaluronsyre, undertrykkelse av kondrocytapoptose) i brusk er bevist [4, 5, 9].

En klinisk studie utført på det nordvestlige reumatologiske senteret viste at Struktum® med en daglig dose på 1000 mg med langvarig bruk hos pasienter med LBP (i 24 uker) har god klinisk effekt (71%) og sikkerhet (93%). Bruken av Strumam® i BNS bidro til en signifikant reduksjon i smerte ved slutten av tre ukers opptak, en forbedring i ryggradens funksjonelle tilstand (gitt til funksjonelle vertebrale prøver) og gjenoppretting av pasientens fysiske aktivitet. Ved slutten av 24 uker med å ta Strumaum®, klarte 35% av pasientene å redusere behovet for kontinuerlige NSAID og helt avbryte dem med 25%. Varigheten av smertestillende effekten av Strumac® ble opprettholdt i 2 måneder etter at den ble kansellert hos pasienter med LBP. Struktum® forverret ikke sammenfallende IHD og GB, som ble observert hos 85% av de studerte pasientene med LNS. Ved slutten av den 24. uke med strukturell bruk klarte pasienter med BNS og GB å redusere den gjennomsnittlige daglige dosen av enalapril 1,6 ganger mot bakgrunnen av stabile blodtrykkstall som behovet for NSAID redusert.

Ved lindring av akutt smerte i behandlingsprogrammet inkluderer vitaminterapi (vitamin B og C), vaskulære legemidler: Vinpocetin, pentoksifyllin, cinnarazin, nikotinsyrederivater). Aminofyllin, escin, troxerutin [3] bidrar til forbedring av venøs utstrømning.

Ved eliminering av akutt smerte brukes rehabiliteringsprogrammer mye: manuell terapi, akupressur, akupunktur, fysioterapi, slambehandling, tørr og undervannsoperasjon, fysioterapi. Kontraindikasjoner for manuell terapi og forlengelser er: akutt periode av radikulær eller radikuloischemisk lesjon, merket spondylose og osteoporose, ustabilitet i vertebralmotorsegmentet med spondylolistese [3].

Med ineffektiviteten av medisinering for BNS, er spørsmålet om kirurgisk behandling løst.

De vanligste indikasjonene på kirurgisk behandling av BNS er: skiveherni, spinalkanalstenose.

Til slutt er det nødvendig å merke seg at BNS er et syndrom av ulike sykdommer. I BNS-syndromet bør legen, på grunnlag av algoritmen for undersøkelse av pasienter, forsøke å gjøre en nosologisk diagnose, som vil tillate riktig patogenetisk behandling. På dette avhenger reduksjonen i antall pasienter med kronisk BNS og deres arbeidsprognose.

Litteratur 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgi med inflammatoriske sykdommer i ryggraden // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgi med degenerative sykdommer i ryggraden // Russian Medical Journal. - 2002. - vol.10. - №22. - s. 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - s. 205-208.

4. Nasonov E. L., Nasonov V.A. Farmakoterapi av smerte: Et syn på en reumatolog // Consilium medicum. 2000-t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov EL., Alekseeva L.I. Kondroitinsulfat (Struktur) ved behandling av slitasjegikt: patogenetisk begrunnelse og klinisk effekt. I boken. Nye utsikter for behandling av slitasjegikt. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Moderne tilnærminger til behandling av smerte i nedre del // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. og andre. Ryggsmerter i osteokondrose i ryggraden. I boken. Nye utsikter for behandling av slitasjegikt. M.2002. - s.14
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologi av ryggsmerter / Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol.69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biokjemiske aspekter av intervertebrale disks i agin og sykdom. I Jayson M. ed Lumbar rygg og ryggsmerter. New York, Grune Strantton, 1976 - s. 318.

10. Kyritsky L. Omfattende terapi, 1997. - 23 (5). - S.332-336.

Se også

Vi er i sosiale nettverk

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted: